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精神病護理診斷及措施范文1

【關鍵詞】 精神分裂癥；綜合護理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.394 文章編號：1004-7484（2013）-06-3183-01

精神分裂癥是一種精神障礙，近年來由于人們生活精神壓力越來越大，有逐漸增加的趨勢，本病對患者生活質量影響極大，且存在嚴重的社會誤解和歧視。所以要早發現、早治療，在應用藥物治療的同時，還要給予綜合的護理措施干預以提高患者的生活質量。本次研究對精神分裂癥患者進行綜合護理措施干預，明顯地改善患者的癥狀，促進了康復，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇130例來自2011年11月――2012年12月在我院被診斷為精神分裂癥的患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準。隨機分為兩組，兩組均65例。對照組男40例，女25例，年齡20-65歲，平均（38.52±8.20）歲，病程4個月-7年；觀察組男38例，女27例，年齡18-63歲，平均（39.16±7.85）歲，病程3個月-6年。兩組患者在性別、年齡、病程等治療前情況經統計學處理（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予抗精神病藥物治療，對照組在藥物治療基礎上予常規精神病護理，觀察組在對照組的基礎上給予患者健康教育、心理護理及認知康復訓練等護理措施干預。治療后觀察兩組患者總體有效率。

2 護理措施

2.1 健康教育 入院后給患者介紹主治醫生，責任護士及病房環境，并由我科專業護士進行健康教育，給患者及其家屬講解精神分裂癥的基本概況，了解精神分裂癥的表現形式，告訴患者本疾病是可以治愈的，增強患者的自知力、提高治療依從性、糾正患者的精神狀態，使患者正視自己并正確評價自己，指導患者如何自我調整，如何與其他人進行相處交流。

2.2 心理護理 心理護理對患者尤為重要，護理人員要主動溝通、安慰，坦率地與患者進行交流，穩定患者的情緒，糾正患者對事情錯誤的認知能力，并對患者進行鼓勵[1]。為患者講解本病發病的病因、誘發因素、發病的機制，使患者對本病有一個答題的認識，怎樣醫生配合治療、怎樣預防等[2]。給患者將一些積極向上的事例，并給患者講解本病是可以治愈的鍛，煉患者的自理能力，使患者喜歡生活，讓他們對生活充滿期待，鼓勵患者回歸社會。同時爭取家屬支持，消除患者因自己所患疾病所產生情感上的自卑心態，為患者樹立戰勝疾病的信心。

2.3 認知康復訓練

2.3.1 生活行為康復訓練 每天督促安排患者自己按時起床、整理床鋪、洗漱、入廁、打掃衛生、修剪指甲等，養成健康的生活習慣。讓患者練習安裝螺釘、刺繡、折紙、點鈔紙，并進行體操、跳舞、球類練習等[3]。

2.3.2 文娛活動訓練 護理人員應該細心觀察每一位住院患者的性格特征、興趣愛好并了解其文化層次，進行綜合分析，制定適宜患者的文娛活動，一般有下列活動可供選擇：五子棋、象棋、跳棋、籃球、羽毛球、乒乓球及臺球等活動。同時為了加深患者與患者之間、醫務人員與患者之間的溝通和交流，可以組織一系列運動比賽，比如籃球、乒乓球及羽毛球賽等[4]。

2.3.3 社會交往技能訓練 定期安排不同的醫護人員與患者進行交談交流，或組織患者與患者之間，或患者與家屬之間進行交流，盡可能鼓勵患者接觸人群、社會，提高患者的語言表達能力及交往能力[5]。同時要制訂訓練計劃，做到循序漸進，先易后難，反復強化，持之以恒，對良好完成訓練的患者給予獎例，促進其積極性。

3 結 果

3.1 療效評定 參照精神病量表（BPRS）及社會功能篩選量表（SDSS）評定。痊愈：癥狀大部分緩解、自知力大部分恢復、社會適應較良好，評分減少大于75%；顯效：評分減少在50-74%；有效：評分減少在25-49%；無效：評分減少小于24%。

3.2 療效比較 兩組治療后，對照組痊愈10例，顯效20例，有效19例，無效16例，總有效率75.4%；觀察組痊愈22例，顯效26例，有效13例，無效4例，總有效率93.8%；兩組總有效率比較，經χ2檢驗，P

4 討 論

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，精神分裂癥病因復雜，尚未完全闡明。多起病于青壯年，表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環境和內心體驗不協調，脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延，反復發作，部分患者發生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。如不及時治療，患者日常學習、工作、生活能力受損，有時受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀的影響，患者可能出現傷害自己和他人的行為，給患者帶來極大痛苦。臨床上對患者進行藥物治療的同時，患者的護理措施干預工作亦尤為重要。本文通過對精神分裂癥患者進行健康教育、心理護理、認知行為訓練等綜合護理措施干預，指導和幫助患者克服和糾正不良的思維情緒及生活方式，明顯改善了患者的臨床癥狀，降低了病情程度，使患者的社會功能得到極大的提高。所以對精神分裂癥患者進行綜合護理干預對患者的康復有重要的積極作用。

參考文獻

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[2] 郭平.齊拉西酮對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國臨床實用醫學，2008，2（10）：77-78.

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精神病護理診斷及措施范文2

【中圖分類號】R415 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0102-01

精神病患者在住院過程中逃跑，為精神科護理工作中較易發生之事，大部分逃跑的精神病患者能被及時找回，但也有少數患者在逃跑過程中出現意外。因此，認真分析患者逃跑原因并采取相應的護理對策，對防止患者逃跑，控制意外事故發生具有極其重要的意義。本文就我院1990年至2009年發生19例精神病人逃跑原因進行分析并提出相應的護理對策。

1 臨床資料

1.1 一般資料：19例逃跑病人中男17例（89.5%）；女2例（10.5%）。年齡最大的45歲，最小18歲。文化：文盲1例（5.3.%），小學5例（26.3%），初中6例（31.6%），高中4例（21.1%）,大學3例(15.8%)。職業：工人11例（57.9%），農民5例（26.3%），干部3例（15.8）。

1.2 臨床診斷：精神分裂癥15例（78.9%），躁狂癥2例（10.5%），抑郁癥2例（10.5%）。出逃時處于疾病急性期（1~10d內）3例（15.8%），緩解期15例（78.9%），恢復期1例（5.3%）。

1.3逃跑方式：①在室外工娛療期間，翻墻或越門而逃7例（36.8%）；②至檢查科室檢查時發生4例（21.1%）；③中夜班撬窗外逃3例（15.8%）；④趁工作人員進出病房時強行奪門而逃3例（15.8%）；⑤由于工作人員對病情認識不足致病人逃跑2例。（10.5%）

1.4 逃跑后果：24小時內安全找回17例，一周后找回2例。

2 原因分析

2.1 病人的因素:

2.1.1 由于精神癥狀所致:占68.4%。患者自知力缺乏，否認有精神病，而不安心住院；或受妄想幻覺支配，患者認為住院是對其迫害而逃離醫院。

2.1.2 思家心切:占21.1%。這類患者多為住院時間較長，精神癥狀已基本控制，自制力部分恢復，家中有一定實際問題。

2.1.3 患者有消極觀念:占10.5%。這類患者想脫離醫護人員的看護，以進一步達到自殺的目的。

2.2 環境因素

2.2.1 封閉式的管理及單調的生活節奏使患者認為住院似蹲監獄，產生禁錮感，從而想方設法逃跑占15.8%。

2.2.2 輔助檢查遠離病室，位于開放式樓層，并接近醫院大門，給病人逃跑增加了機會，占21.1%。

2.2.3 安全設施不佳：門窗不牢固，圍墻過低占52.6%。

2.3 醫務人員的因素：工作人員責任心不強，安全意識薄弱，醫務人員對待患者態度欠佳，工作方法不得當；對患者病情認識不夠，癥狀分析不充分占10.5%。

3 護理對策

3.1 加強病情觀察，在工作中多與病人溝通交流，了解病人心理狀態，掌握病情發展趨勢，對重點病人重點觀察，確保病人在工作中的視線內活動。平時加強疾病知識宣教，與病人一同分析其精神癥狀，讓病人了解此病住院系統治療的重要性。對長期住院病人，應與家人取得聯系，讓家人定期來院探視，或給予電話問候，使病人能夠安心住院配合治療。

3.2 加強安全管理，病區建立安全管理制度，要求工作人員必須人人牢記，并切實落實到日常工作中去，門窗定期檢查，及時維修，做到每周一次安全大檢查，天天安全小檢查，特別是病人入院時、家屬探視、工娛療回病房的病人要認真檢查，對家人給病人買日常用品的錢票上交護士長統一管理，建立登記制度，由工作人員幫助購買。檢查到的金屬制品，及時收繳，并對此病人加強交接班，取消其工娛活動，同時做好病人心理護理。

3.3 病人外出檢查時，由工作人員專門陪同，首先向病人做好解釋工作，取得病人配合，根據病人的病情、人數，合理安排工作人員，帶檢查工作人員要求身體素質好，工作經驗豐富，了解病人的病情，對有強烈逃跑企圖的病人，可暫緩檢查或采取醫學措施，可避免外逃事件發生。

3.4 工娛療時，由于各病區的病人混雜一起，工作人員對病人不熟悉，病情不了解，加上工療室活動空間大，探視家屬多，給病人逃跑帶來很大機會，為了避免病人逃跑，護理部要求各病區必需安排有一定的工作經驗的，責任心強的護理人員外出帶工娛療活動，在工娛療期間堅守工作崗位，做到人在崗，心在崗，在工作范圍內，病人遠離圍墻，大門至少2米距離，特別是看大門崗位，排雙人值班，而且要求工作人員對進入工療室的家屬一定要熟記其特征，可避免病人冒充家屬外逃，對于無法認清的家屬，不同性別的探視人員，可分別詢問不同病房的工作人員，并給予簽字，經確認后，可放行，對來院探視的家屬做好宣傳工作，如無急事，請他們等到病人返回病房后再離開工療室。同時工療室積極開展各種娛樂活動，豐富病人住院生活，分散病人注意病房力，淡化病人逃跑意念。

3.5 在排班方面，中夜班實行雙人值班，排班時，注意科學搭配，年齡上、工作經驗上、身高和身體素質上以及工作人員的性格上，注意他們的互補性。上班人員一定要熟悉每一個病人的病情，了解病史，對有逃跑企圖的病人做到心中有數，晚間病人就寢時，安排床鋪，將有逃跑企圖的病人安排在易于觀察的病房，使其一舉一動處于工作人員的視野內。巡視病房時，定時和不定時相結合，切不可讓病人摸著規律。

3.6對患者方面，嚴格執行分級護理制度，對新入院的病人及無自知力和受幻覺、妄想支配產生逃跑企圖的患者作特級護理，專人負責，重點觀察。對恢復期患者應經常與其溝通交流，及時了解患者的心里狀態，以便進行相應的心理護理。其次，要做好電休克等特殊治療的心理護理，治療前向患者說明目的，意義，消除其恐懼心理以及取得患者合作。

4 體會

預防精神病患者逃跑是精神科工作的重點和難點，因此必須提高每個護理人員的安全意識，時刻保持高度的警惕性，平時做好患者的心理疏導，營造良好的住院環境，隨時掌握患者的病情變化和心理動態，發揮全院工作人員的團結協作精神，做到及時防范，快速反應，以防患于未然。我院精神科住院患者的逃跑率較低，與我院一貫積極實施相應護理對策有關，保證了護理質量，維護了工作秩序，取得了良好的效果。

參考文獻

[1] 陳淑清，王述彭.精神病護理學〔M〕.吉林科學技術出版社，1994，86-87