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1教學(xué)內(nèi)容
1.1教學(xué)目標(biāo)
依據(jù)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案、課程教學(xué)大綱、就業(yè)崗位需求,按照學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力,確定以下教學(xué)目標(biāo)。
1.1.1知識(shí)目標(biāo)
重點(diǎn)掌握破傷風(fēng)梭菌的形態(tài)特征、致病性和防治原則;掌握產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌的形態(tài)特征、致病性和防治原則。
1.1.2能力目標(biāo)
初步培養(yǎng)學(xué)生用臨床思維處理疾病,根據(jù)厭氧性細(xì)菌致病規(guī)律,選擇正確的傷口處理方法和預(yù)防措施的能力。
1.1.3情感目標(biāo)
培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的人才;促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
1.2重點(diǎn)、難點(diǎn)
綜合教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生認(rèn)知程度和思維能力的發(fā)展水平,確定本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。重點(diǎn):破傷風(fēng)梭菌的致病性;難點(diǎn):破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制。
2教學(xué)策略
2.1說(shuō)教法
為突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn),應(yīng)用布魯納認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論,制定一系列教學(xué)方案以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。提問(wèn)式教學(xué)法:復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容,導(dǎo)入新課知識(shí)點(diǎn);案例教學(xué)法:掌握重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容;問(wèn)題導(dǎo)向(PBL)教學(xué)法:知識(shí)遷移,開(kāi)闊學(xué)生思維,將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中;討論法:培養(yǎng)學(xué)生合作交流、相互學(xué)習(xí)能力;分組實(shí)驗(yàn)法:理論實(shí)踐相結(jié)合。
2.2說(shuō)學(xué)法
結(jié)合本節(jié)課的內(nèi)容及學(xué)生特點(diǎn),重視引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,主要采用以下3種學(xué)習(xí)方法:情境體驗(yàn)法:激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本課的興趣;發(fā)散聯(lián)想法:培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力;合作探究法:培養(yǎng)學(xué)生合作探究的能力。
3教學(xué)過(guò)程
3.1問(wèn)題點(diǎn)撥,導(dǎo)入新課
首先提出問(wèn)題:細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件?通過(guò)點(diǎn)撥、指導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題引入本次課的內(nèi)容———厭氧性細(xì)菌。讓學(xué)生分組總結(jié)3種厭氧性細(xì)菌的共同點(diǎn)?由這個(gè)問(wèn)題的答案,進(jìn)入第二個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)。第二個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)5方面的內(nèi)容:厭氧性細(xì)菌總述,破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌的形態(tài)特點(diǎn)與致病性及防治原則。具體如下。
3.2理論聯(lián)系實(shí)際,講授新課
3.2.1厭氧性細(xì)菌總述
學(xué)習(xí)本次課前學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)“細(xì)菌概述”,因此提出問(wèn)題:細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件是什么?通過(guò)點(diǎn)撥、指導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題引入本次課教學(xué)內(nèi)容———厭氧性細(xì)菌,讓學(xué)生分組總結(jié)厭氧性細(xì)菌的概念。
3.2.2破傷風(fēng)梭菌
(1)利用PPT展示破傷風(fēng)的臨床典型癥狀。讓學(xué)生分組討論這些癥狀的特征,以及為什么會(huì)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)?然后教師歸納總結(jié)。把教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一系列問(wèn)題,讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣,找到問(wèn)題的答案而不斷探索。這樣獲取的知識(shí),不但易于保持,而且易于遷移到陌生的問(wèn)題情境中。(2)用典型案例設(shè)計(jì)情境:稻田里干活的農(nóng)夫不小心被田里的竹簽扎到腳板,傷口很深,血流不止。提問(wèn):傷口特點(diǎn)?該怎么辦?由小組討論后作答。教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。(3)運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向(PBL)教學(xué)法學(xué)習(xí)破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn):苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、呼吸肌痙攣而窒息死亡。提出問(wèn)題:為什么破傷風(fēng)會(huì)出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)?這些臨床表現(xiàn)和什么有關(guān)?引導(dǎo)學(xué)生在書(shū)本中找到破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制:破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于腦干神經(jīng)細(xì)胞和脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞,毒素進(jìn)入細(xì)胞后抑制正常存在的抑制性介質(zhì)和抑制性神經(jīng)元的協(xié)調(diào)作用,導(dǎo)致伸肌與屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮,造成破傷風(fēng)特有的癥狀。(4)最后,通過(guò)案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,使學(xué)生掌握導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因及正確的傷口處理方法。
3.2.3產(chǎn)氣莢膜梭菌
首先用PPT列出產(chǎn)氣莢膜梭菌及其所致疾病的臨床癥狀圖片;然后讓學(xué)生分組討論其與破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特性及致病物質(zhì)的不同之處;最后教師總結(jié):產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生多種外毒素和侵襲性酶,溶解紅細(xì)胞或組織細(xì)胞,導(dǎo)致出血、水腫、局部組織壞死,因此,所致疾病多見(jiàn)于氣性壞疽。通過(guò)對(duì)比兩種疾病的不同點(diǎn),加深對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。
3.2.4肉毒梭菌
肉毒梭菌的致病物質(zhì)是肉毒毒素,感染方式為食用了被肉毒毒素污染的食物,如發(fā)酵的豆制品(臭豆腐、豆瓣醬),罐頭,香腸等。但是肉毒毒素導(dǎo)致的食物中毒癥狀不是惡心嘔吐等消化道癥狀,而是眼瞼下垂、眼球肌麻痹,吞咽困難,甚至因呼吸肌、心肌麻痹而死亡。為進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引入一段廣告:“一針”瘦臉、瘦小腿!提問(wèn):“一針”指的是什么?(當(dāng)下被廣泛用于醫(yī)療美容領(lǐng)域并被時(shí)尚人士追捧的“美麗毒藥”———A型肉毒毒素)給學(xué)生3分鐘時(shí)間分組討論,為什么肉毒毒素在美容領(lǐng)域的應(yīng)用很廣泛?學(xué)生分組討論后回答問(wèn)題,教師將答案引到肉毒梭菌的致病機(jī)制上:肉毒毒素具有阻斷神經(jīng)支配的作用,可減少或者消除肌肉的不自覺(jué)收縮,因此,在美容領(lǐng)域的應(yīng)用很廣泛。引導(dǎo)學(xué)生正確看待肉毒毒素,不要盲目跟從潮流。肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素是目前已知毒性最強(qiáng)的物質(zhì),0.1ug即可致人死亡。
3.2.53種厭氧性細(xì)菌感染的防治原則
特別指出:為防止破傷風(fēng)梭菌導(dǎo)致的破傷風(fēng),一定要用雙氧水(H2O2)清創(chuàng),破壞厭氧性細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境,然后緊急注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。但是,TAT皮試出現(xiàn)過(guò)敏該怎么辦?用不用TAT?這些問(wèn)題是學(xué)生將來(lái)在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中一定會(huì)遇到的,在此讓學(xué)生用發(fā)散聯(lián)想法結(jié)合之前所學(xué)知識(shí)得出結(jié)論,教師予以指正。
3.3小結(jié)
完成課堂教學(xué)內(nèi)容后,為鞏固學(xué)習(xí)效果,要及時(shí)小結(jié)。
3.3.1練習(xí)題
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計(jì)與本次課有關(guān)的重、難點(diǎn)練習(xí)題,根據(jù)學(xué)生掌握程度,設(shè)計(jì)3種題型,當(dāng)場(chǎng)出題,當(dāng)場(chǎng)完成,當(dāng)場(chǎng)給出正確答案。
3.3.2布置課外作業(yè)
病例分析:患者,女,干農(nóng)活時(shí)右腳被一顆生銹的鐵釘扎傷,傷口很深,自行拔出鐵釘、簡(jiǎn)單包扎后又下地干活。兩周后該患者死亡。請(qǐng)分析該患者最有可能的死亡原因是什么?正確的處理方法是什么?這個(gè)病例來(lái)源于生活實(shí)際,通過(guò)這樣的課外作業(yè),讓學(xué)生將所學(xué)內(nèi)容運(yùn)用到臨床實(shí)際工作中,做到理論聯(lián)系實(shí)際,達(dá)到教學(xué)目的。
3.3.3板書(shū)
再次以如下板書(shū)展示教學(xué)過(guò)程,強(qiáng)化記憶,提高教學(xué)效果:以上即是“厭氧性細(xì)菌”內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)。這一設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和思維訓(xùn)練為一體。其目的是通過(guò)參與教學(xué)活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)病原生物學(xué)的積極性,提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。
作者:王利 單位:汕頭市衛(wèi)生學(xué)校