【摘要】目的觀察并分析母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法80例產(chǎn)婦,采用抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和對照組,每組40例。研究組接受母嬰同室床旁護(hù)理,對照組接受常規(guī)母嬰護(hù)理。比較護(hù)理期間兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法的掌握情況、產(chǎn)婦自我管理情況、母乳喂養(yǎng)時(shí)間情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法的掌握度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦自我管理能力評分為(97.1±5.6)分,高于對照組的(84.3±4.1)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.6641,P<0.05)。研究組產(chǎn)婦每天母乳喂養(yǎng)時(shí)間為(6.2±2.6)h,長于對照組的(3.1±1.7)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3114,P<0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理可以滿足產(chǎn)婦對掌握新生兒護(hù)理方法的需求,幫助其提高自我管理能力,延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間,從而利于產(chǎn)婦樹立科學(xué)育兒的信心。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

母嬰同室床旁護(hù)理,是指護(hù)理人員為產(chǎn)婦、新生兒及其家屬提供針對性的護(hù)理支持與服務(wù),指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬參與圍生期的保健工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何科學(xué)的進(jìn)行母乳喂養(yǎng),不斷提高婦女兒童衛(wèi)生保健工作的整體水平,從而推動了優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的改革創(chuàng)新［1,2］。本次研究為進(jìn)一步證實(shí)該種護(hù)理方式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實(shí)際臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2~12月在本院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象,采用抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和對照組,每組40例。研究組年齡22~34歲,平均年齡(28.1±2.9)歲；經(jīng)陰道分娩24例,剖宮產(chǎn)16例。對照組年齡24~33歲,平均年齡(27.9±3.1)歲；經(jīng)陰道分娩22例,剖宮產(chǎn)18例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

[摘要]隨著我國對婦女和兒童醫(yī)療衛(wèi)生的重視，婦幼保健機(jī)構(gòu)能為婦女兒童提供最基本的醫(yī)療保障，在衛(wèi)生事業(yè)中正發(fā)揮著越來越重要的作用。婦幼保健機(jī)構(gòu)能很好的保護(hù)母嬰的健康，增強(qiáng)優(yōu)生的概率，為幼兒的健康出生提供了基本的保障。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的保健意識近一步加強(qiáng)，婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)需要更加完善。文章對婦幼保健機(jī)構(gòu)的人才管理和信息化狀況作出了分析，針對其中的不足之處提出了相應(yīng)的改善對策，以提高其服務(wù)的水平。

[關(guān)鍵詞]婦幼保健；人才現(xiàn)狀；信息化

婦幼保健機(jī)構(gòu)作為婦幼衛(wèi)生事業(yè)中的重要部分，為我國婦女和兒童的健康提供了有力的保障。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們的保健意識的增強(qiáng)，婦幼保健機(jī)構(gòu)在新的形勢下需要進(jìn)行轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)對人才的管理和引進(jìn)，大力推動信息化建設(shè)是婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵。

1婦幼保健機(jī)構(gòu)在吸引人才方面的劣勢

婦幼保健機(jī)構(gòu)不同于其他的綜合性醫(yī)院，其工作內(nèi)容限定在專業(yè)的領(lǐng)域，尤其在母嬰保健方面占據(jù)著明顯的優(yōu)勢。由于婦幼保健機(jī)構(gòu)這種特殊的性質(zhì)，因此在人才引進(jìn)管理方面有著專業(yè)化的要求。婦幼保健機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)方面存在幾點(diǎn)劣勢。

1.1規(guī)模小

首先是保健機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小。相比于醫(yī)院，保健機(jī)構(gòu)無論在規(guī)模大小、資產(chǎn)擁有或是社會影響力方面都要稍遜一籌。由于規(guī)模的限制，婦幼保健機(jī)構(gòu)難以提供高待遇和高福利，對人才缺乏一定的吸引力[1]。醫(yī)護(hù)人才在保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)發(fā)展前景較差，缺乏穩(wěn)定性。

母嬰同室是指產(chǎn)后母親和新生兒24h在一起，并且新生兒與母親分離的時(shí)間每天不超過1h。母嬰同室是增強(qiáng)母嬰情感交流，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康的有效措施。但由于工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，母嬰同室病房又是醫(yī)院安全隱患高風(fēng)險(xiǎn)科室。針對性護(hù)理措施首先是確定護(hù)理目標(biāo)，針對護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的護(hù)理診斷，是一種有目的、有針對性的護(hù)理方法[1-2]。本文將這一方法應(yīng)用到母嬰同室病房安全管理中，探討針對性護(hù)理措施對母嬰同室病房安全管理的作用。保證母嬰同室病房的護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產(chǎn)科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產(chǎn)后患者，且新生兒均在母親身邊，產(chǎn)婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護(hù)理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產(chǎn)科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對母嬰安全的專項(xiàng)護(hù)理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗(yàn)證針對性護(hù)理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價(jià)：

作者：駱華偉 陸新成 鄭凱航 單位：浙江省醫(yī)學(xué)會

中英合作項(xiàng)目“改善中國城鄉(xiāng)貧困人群的就醫(yī)環(huán)境”(簡稱GTF項(xiàng)目)是英國海外發(fā)展署面向全世界多領(lǐng)域、且要求由非政府組織和大學(xué)機(jī)構(gòu)共同參與的一項(xiàng)改善民生項(xiàng)目,于2008年8月立項(xiàng),首先在浙江省正式啟動。項(xiàng)目牽頭機(jī)構(gòu)為倫敦大學(xué)學(xué)院國際衛(wèi)生與發(fā)展中心,項(xiàng)目成員單位為浙江省醫(yī)學(xué)會、浙江省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會、浙江省性病/艾滋病防治協(xié)會、浙江省殘疾人聯(lián)合會、浙江省婦女聯(lián)合會、浙江師范大學(xué)。項(xiàng)目的總目標(biāo)是提高試點(diǎn)省區(qū)衛(wèi)生行政部門的公信力,在衛(wèi)生系統(tǒng)建立實(shí)施高效管理與提高透明度的原則與實(shí)踐,并將這種模式所取得的成果經(jīng)驗(yàn)為國內(nèi)其他地區(qū)提供借鑒,其中建立社區(qū)衛(wèi)生委員會、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)、媒體運(yùn)作信息公開和建立母嬰健康俱樂部是該項(xiàng)目的4個(gè)主要內(nèi)容。項(xiàng)目啟動2年多來,先后在浙江省9個(gè)縣(市)區(qū)的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了實(shí)施,取得了一定成效。

1項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容實(shí)施情況

1.1社區(qū)衛(wèi)生委員會的建立與運(yùn)作

1.1.1社區(qū)衛(wèi)生委員會的職責(zé)根據(jù)中英合作GTF項(xiàng)目“改善中國城鄉(xiāng)貧困人群的就醫(yī)環(huán)境”的目標(biāo)及要求,浙江省9個(gè)項(xiàng)目縣(市、區(qū))90個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建立了社區(qū)衛(wèi)生委員會(CHCs)并運(yùn)行。社區(qū)衛(wèi)生委員會成員由下而上產(chǎn)生,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表(衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員)、殘聯(lián)代表、婦聯(lián)代表、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、居民代表、企業(yè)代表等人員組成,能充分代表各個(gè)利益群體。社區(qū)衛(wèi)生委員會是充分反映民意、民情、民心的一種組織形式,在政府和群眾之間起到溝通信息的橋梁作用,促進(jìn)群眾參與衛(wèi)生決策[1]。

1.1.2社區(qū)衛(wèi)生委員會的功能社區(qū)衛(wèi)生委員會根據(jù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)主要有兩大基本職能。第一是信息溝通職能,收集群眾對基層醫(yī)療服務(wù)方面的意見和建議,并集中上傳到相關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療部門,同時(shí)將上級部門的處理結(jié)果反饋給委員會成員和社區(qū)居民,形成社區(qū)居民與衛(wèi)生部門以及其它政府部門之間的溝通渠道、互動平臺;第二是監(jiān)督職能,作為由社區(qū)居民代表和非醫(yī)療業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)代表為主體組成的第三方評估機(jī)構(gòu),參與基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督和評估,有助于健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核評估體制。

1.1.3社區(qū)衛(wèi)生委員會的運(yùn)作流程社區(qū)衛(wèi)生委員會實(shí)際運(yùn)作流程如下:首先,由社區(qū)衛(wèi)生委員會成員依據(jù)各自的分工,采用入戶交流、收集反映、定點(diǎn)征詢和網(wǎng)絡(luò)傳遞等4種渠道收集社區(qū)居民關(guān)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保健的意見或建議。其次,社區(qū)衛(wèi)生委員會每月召開1次例會,就收集的意見和建議進(jìn)行討論交流。第三,例會后匯總成員提出的問題及意見,分內(nèi)容、層次遞交到衛(wèi)生及相關(guān)部門。最后,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)自行解決和上級部門的處理結(jié)果及時(shí)反饋給社區(qū)居民,對于目前受客觀原因暫時(shí)無法解決的問題,由社區(qū)衛(wèi)生委員會成員向社區(qū)居民耐心做好解釋工作。

1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理模式

在院領(lǐng)導(dǎo)支持下我院建立了以系統(tǒng)管理和優(yōu)化服務(wù)為基礎(chǔ)，以信息網(wǎng)絡(luò)為依托，以高危篩查為重心的管理模式采用以社區(qū)為基礎(chǔ)、以家庭為核心、以三級醫(yī)療保健網(wǎng)為管理和業(yè)務(wù)依托、多學(xué)科合作的管理方式。

1.1建立系統(tǒng)管理網(wǎng)絡(luò)“家庭一衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)一衛(wèi)生院一醫(yī)院”四位一體系統(tǒng)管理模式①村級保健員:是孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)、宣傳、動員的重要基礎(chǔ)做好孕產(chǎn)婦的家庭訪視和登記通過電話、上門服務(wù)等方式動態(tài)跟蹤孕婦，了解孕婦的生理、心理、家庭問題同時(shí)對孕婦及其家庭進(jìn)行健康教育指導(dǎo)督促其到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查做好孕婦及家屬的健康教育。②各衛(wèi)生院生要負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)、建檔、追蹤、健康教育指導(dǎo)及非高危孕婦的早中期檢查做好產(chǎn)后隨訪發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院。③醫(yī)院生要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查除做好孕產(chǎn)婦資料錄入、孕產(chǎn)婦信息數(shù)據(jù)監(jiān)測與反饋外，還負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的確診與治療、對基層的督導(dǎo)及培訓(xùn)并負(fù)責(zé)做好各部門交流配合協(xié)調(diào)處理好各種問題。

1.2工作流程建立“家庭一衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)一衛(wèi)生院一醫(yī)院，’四位一體系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦首次在衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)就診婦幼專干將信息錄入系統(tǒng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好高危孕產(chǎn)婦篩查將篩查結(jié)果反饋給基層保健員提出相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級保健員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類別進(jìn)行不同程度的關(guān)注。當(dāng)孕產(chǎn)婦未按規(guī)定時(shí)間轉(zhuǎn)診、產(chǎn)檢、隨訪時(shí)基層保健員通過電話或上門催訪發(fā)現(xiàn)異常孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步診治接診醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)可了解孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)情況。孕婦在醫(yī)院分娩后，醫(yī)院婦保科通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)及時(shí)把產(chǎn)婦的信息轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼專干對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行家庭訪視及產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，產(chǎn)后42d進(jìn)行健康檢查結(jié)案同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查和妊娠結(jié)局分析。

1.3保障措施整合全縣衛(wèi)生資源，完善孕產(chǎn)婦急搶救網(wǎng)絡(luò)做好人才、資金、設(shè)備等各方面的支持:①在做好日常婦幼保健服務(wù)的同時(shí)從真落實(shí)高危孕婦的篩選高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診以及危重孕產(chǎn)婦報(bào)告、搶救和追蹤隨訪制度;②建立系統(tǒng)的管理體系及培訓(xùn)體系提高整體篩查及服務(wù)水平;③結(jié)合國家“降消”項(xiàng)目和新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目做好資金保障。④通過補(bǔ)助方式調(diào)動基層?jì)D幼保健人員的積極性。

1.4質(zhì)量控制將婦幼保健服務(wù)工作納入對衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)考核中并制定相關(guān)工作要求和考核標(biāo)準(zhǔn)考核方式:定期和不定期相結(jié)合、日常和年度考核相結(jié)合。

2邊遠(yuǎn)山區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理方法

摘要：新生兒家庭對于母嬰童商品及服務(wù)的需求越來越大，帶動了母嬰童行業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致母嬰童市場競爭愈發(fā)激烈。為了在競爭中生存，各母嬰童企業(yè)精心打造自身特色，不斷提升商品及服務(wù)以滿足消費(fèi)者需求。本文以營銷理論為基礎(chǔ)，對A企業(yè)營銷策略進(jìn)行探究，找出現(xiàn)今策略中值得借鑒的地方及存在的問題，最后針對存在的問題提出產(chǎn)品多元化、價(jià)格差異化、渠道立體化、促銷全面化等優(yōu)化建議。

關(guān)鍵詞：A企業(yè)；母嬰童行業(yè)；品牌營銷；營銷策略；4P理論

母嬰童市場的蓬勃發(fā)展源于我國新家庭對高質(zhì)量養(yǎng)育下一代的重視。國內(nèi)以“母嬰童”為目標(biāo)市場的企業(yè)競爭愈發(fā)激烈。為了尋求更好的出路，各企業(yè)精心打造自身特色，尋求差異共存。

1A企業(yè)簡介

A企業(yè)成立于2009年，總部位于江蘇省南京市，是一家以數(shù)據(jù)驅(qū)動，基于用戶關(guān)系經(jīng)營的創(chuàng)新型新家庭全渠道服務(wù)平臺。自創(chuàng)立以來，便以獨(dú)特的大店模式＋重度會員模式＋深度服務(wù)模式＋ShoppingMall生活場景融入模式，為0～14歲的兒童和母親提供“商品＋社交＋服務(wù)”一站式解決方案。A企業(yè)不斷升級產(chǎn)品、提升服務(wù)體驗(yàn)、深耕家庭服務(wù)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)品及服務(wù)涵蓋中國家庭全方位需求，具體如表1所示。

2A企業(yè)營銷現(xiàn)狀

2.1A企業(yè)營銷策略分析

一、討論

1、醫(yī)院護(hù)理管理中的缺陷

我國醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，床護(hù)比例不得少于1∶0.4[2]，特別是基層醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)的思想使院內(nèi)護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足。婦產(chǎn)科護(hù)理人員還兼職其他科室（手術(shù)室、供應(yīng)室等）的護(hù)理工作，無疑增加了婦產(chǎn)科護(hù)士的工作量。

2、客觀形勢的影響

護(hù)理質(zhì)量的提高，患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系的難處，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，使護(hù)士工作難度加大，時(shí)刻警惕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，易誘發(fā)心理問題。

3、長期超負(fù)荷的工作量

隨著母嬰保健制度的不斷完善，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策的實(shí)施，住院分娩率呈逐年上升趨勢；愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建；?？谱o(hù)理工作增多，如會陰沖洗、新生兒沐浴、撫觸、游泳、預(yù)防接種、疾病篩查、臍部處理等；以“孕產(chǎn)婦為中心”的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，以及宣教工作的融入均大大增加了產(chǎn)科護(hù)士的工作量。

為深入貫徹總書記關(guān)于人民健康的系列重要講話精神，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)健康建設(shè)，制定本行動計(jì)劃。

一、總體要求

以新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以顯著提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，以提升人均預(yù)期壽命為抓手，以改革創(chuàng)新為動力，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，到2025年主要健康指標(biāo)位居全國先進(jìn)行列，為中國特色自由貿(mào)易港打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

二、行動目標(biāo)

到2023年，將健康融入所有政策的體制機(jī)制和政策體系初步建立，生態(tài)環(huán)境保持全國領(lǐng)先水平，健康生活方式加快推廣，安全保障能力和重點(diǎn)疾病防控能力明顯提升，重點(diǎn)人群健康狀況持續(xù)改善，全省人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲。

到2025年，將健康融入所有政策的體制機(jī)制和政策體系進(jìn)一步健全，形成有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境和生活方式，實(shí)現(xiàn)全方位、全周期的健康維護(hù)、促進(jìn)和保障，威脅人民健康和生命安全的危險(xiǎn)因素得到有效控制，人民健康水平顯著提高，全省人均預(yù)期壽命達(dá)到81歲。

三、行動內(nèi)容