[摘要]我國老齡化超前于現代化,快速老齡化的現狀急需大批有職業素養的人員加入；但我國老齡事業起步晚，高職院校與養老相關的專業設立較晚，現有老年照護人員職業素養參差不齊。所以本文希望簡單研究一下高職老年保健與管理專業中有關學生職業素養培養的相關內容，提出具體的老年保健與管理專業學生職業素養培養路徑。

[關鍵詞]老年保健與管理；高職教育；職業素養；培養實踐路徑

1老年保健與管理專業對學生職業素養培養的發展現狀

老年保健與管理專業十分注重學生職業能力培養，因為他們未來要投身于社會最為重要的養老事業建設中，以匹配我國老齡化社會發展進程。我國老年事業起步較晚，老年保健與管理專業更是一個新生專業，2016年國家才設立老年保健與管理專業并開始招生，由于受到種種原因影響，許多職業院校在該方面人才培養上相對遲滯，長期以來只能培養出具有高專業技能的護理人才，但伴隨著著社會需求的不斷增大以及職業學生職業理想、職業認同與職業精神的提升變化。職業院校也必須在人才培養方案方面做出改變，但這一道路必然任重道遠、困難重重。就目前來看，老年保健與管理專業人才培養存在一定阻礙，這主要是因為該專業人才轉崗換崗相對頻繁，需要人才具有吃苦耐勞的精神。但是學生在實習期間對機構期望較高，希望進入行政管理機構，而不希望前往一線做護理服務，這就導致換崗調崗問題的出現。所以從本質上來講，老年保健與健康管理專業人才的培養是相對困難的。而相比之下，職業教育的種種缺陷例如課程內容單一、理實結合不理想、包括社會環境錯誤到鄉下學生對專業的無序認知等等不足也導致人才培養的困難[1]。

2老年保健與管理專業對學生職業素養培養的實踐路徑

2.1強化學生心理健康教育

在心理教育中，教師要將職業素養貫穿于人才培養始終，特別注重“學訓交替”“能力遞進”，在課證相融的基礎之上實現校企共育合作過程，為人才培養模式建立健全機制。換言之，就是在心理教育的基礎之上強調對核心課程的有效開發與技能訓練，爭取在專業教育過程中更多引入職業素養教育，例如可在學校開設“專業導論”“溝通與禮儀訓練”“健康養老職業道德與安全”等等職業素養培養理論課程。教師在講授專業知識過程中更多結合養老護理案例實施技能示范與心理教育，引導學生深入知識學習內容，強化實訓教學，創新校企合作模式。從理論實踐方面共同刺激學生，讓他們真正愿意投身于養老事業中并貢獻自身力量。

【摘要】目的評價老年糖尿病者的藥學保健方法和效果。方法選取2017年11月～2018年11月干休所老年糖尿病患者48例作為研究對象，按照奇偶法的方式將其均分為實驗組與對照組，各24例，對照組實施基礎類型的護理，實驗組實施藥學保健類型的護理，分析依從性、血糖。結果實驗組的依從性、血糖遠遠的優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年糖尿病實際護理的工作當中，采用藥學保健方式，有助于全面提升其依從性，并針對血糖進行控制，具有很好的推廣以及應用優勢。

【關鍵詞】老年糖尿病；藥學保健；效果

老年糖尿病實際診療的過程中，如果不能保證護理工作效果，將會使得整體康復速度降低，不能保證各方面工作的可靠性與有效性。針對于此，下文分析干休所48例老年糖尿病患者，合理的評價藥學保健的應用優勢以及實際狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月～2018年11月干休所老年糖尿病患者48例作為研究對象，按照奇偶法的方式將其均分為實驗組與對照組，各24例。其中，對照組男12例（占50.0%），女12例（占50.0%），年齡62～78歲，平均年齡（71.11±1.22）歲；實驗組男13例（占54.1%），女11例（占45.9%），年齡63～79歲，平均年齡（71.12±1.25）歲。納入標準：在檢測之后可以發現符合糖尿病的診斷要求；對這次研究的內容知情。排除標準：拒絕參與這次的研究。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

作者：隋東明 張晶晶 單位：吉林大學第一醫院

現代醫學模式已轉變為生物-心理-社會醫學模式，人們重新認識人類健康與心理、精力、社會環境之間的關系，這也要求轉變對老年患者的護理職能，即由針對患者的傳統護理轉向對老年患者及社會支持系統的身體-心理-社會的全面照顧〔1～4〕。本研究對收治的老年患者實施了生物-心理-社會醫學模式的健康保健指導，分析臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月至2011年8月在我院接受治療的老年患者86例，其中男61例，女25例;年齡67～84〔平均(76.85±5.25)〕歲。按照隨機數字表法隨機分為研究組和對照組，每組43例，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者實施傳統護理模式，即依據病種進行評估分析，推測患者對健康保健知識的需求程度，醫護人員自行制定健康保健指導計劃，按步驟施教。研究組則在對照組的基礎上，圍繞“以患者為中心”，實施生物-心理-社會醫學模式一體化管理，即首先評估患者的健康保健知識需求狀況，根據患者、家庭、社會支持系統具體情況，由醫護人員和患者及家屬共同制定健康保健指導計劃，采用各種形式講解或示教，有選擇地向患者及家屬介紹疾病相關知識，既減輕患者心理負擔、消除其緊張焦慮情緒，又幫助患者及家屬充分認識環境、社會、心理因素對其健康、心理和精神狀態的作用。每天指導時間為15～30min。

1.3觀察指標(1)自我保健知識掌握程度:在出院前1d口頭詢問并了解患者對自己所患疾病的癥狀、治療、并發癥、飲食、服藥、休息及預防保健增進健康知識的掌握程度，以患者能流利敘述70%以上內容為有效。(2)家屬保健知識認知程度:在出院前1d口頭詢問并了解患者家屬對參與患者疾病康復、家庭護理、健康生活習慣轉變、有效溝通等方面的認知程度，以家屬能流利敘述70%以上內容為有效。(3)滿意度:采用我院自行設計的滿意度調查表對兩組患者進行滿意度調查，問卷的可信度評定為0.82;調查表主要包括22個條目，每個條目從非常滿意至不滿意分別賦1～4分，總分22～88分。總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為一般，＜55分為不滿意〔5〕。(非常滿意+滿意)/總例數=滿意度。

1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件進行分析，數值變量資料以x±s表示，分類變量資料以百分比表示;兩均數間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。

摘要：隨著社會的變遷和發展，疾病譜也在不斷發生變化，各種精神障礙對人類的困擾日益增多，醫護人員掌握更多的精神專科知識顯得尤為重要。在醫養結合、健康養老理念引領下以工作過程為導向，以培養高素質高技能養老服務人才為目標，對三年制專科老年保健與管理專業老年人心理護理課程教學從課程定位與目標、課程教學理念與設計思路、教學內容設計、教學模式與方法、課程考核與評價方面進行詳細闡述。

關鍵詞：老年人心理護理；項目化教學；老年保健與管理專業

我國自2000年開始已進入老齡化社會且每年以800多萬人的速度在增加，人口老齡化進度居世界之首，老齡化問題已成為中國社會一個不容忽視的民生問題，老年保健與管理專業人才培養成為當今社會教育領域關注的熱點領域。隨著社會經濟的發展和老齡人口的增加，老年人的心理問題日益增多，并受到社會關注[1]。老年人心理護理工作貫穿于養老服務的各個環節，如何加強老年人的心理護理，成為提升老年人生命質量的關鍵問題。基于此，我們根據崗位工作過程系統化原理對老年保健與管理專業的老年人心理護課程開展了任務驅動的創新性課程設計，這將有利于課程目標的達成，使學生的專業能力、方法能力和社會能力同步提高，成為適應我國養老服務行業發展需要的高素質專業技術人才。

1課程定位與目標

1.1課程定位

我國的老齡化問題對養老服務從業人員的數量及其知識、能力和素質結構提出新要求，老年人心理護理是我校老年保健與管理專業核心課程之一，該課程設置在三年制專科的第二學年第二學期。前期課程是專業基礎課，如專業認知教育、老年疾病康復與保健、老年運動與保健等，學生通過學習專業基礎課程，初步掌握了老年保健與服務工作的基本方法和基本內容，具有一定的護理、人文關懷知識和技能；平行課程包括老年健康照護、老年疾病與用藥、成人護理學等，平行課程的學習有利于學生對專業工作的理解，進而為學生臨床實習奠定基礎。

1.2課程目標

1影響農村老年人體檢態度的因素

1.1家庭經濟能力和知識文化水平

部分農村老年人的家庭經濟能力比較差，能夠解決好一日三餐的溫飽就滿足了。老年人生病時往往只會到附近的小診所隨便抓點藥吃吃，能治好相關的癥狀就意味著恢復健康。農村老年人的知識文化水平也比較低，極少部分老人能夠接觸到健康教育。普遍的農村老年人素質比較低，性子急躁，不愿意接受體檢護士對其身體狀況的再三詢問，并對此常常表現出不耐煩。

1.2農村的鄉縣級醫院的體檢配置低

農村比較閉塞，且交通不便利，缺乏比較專業的高能力的醫護人才，體檢護士的健康知識儲備往往不夠應對農村老年人的體檢狀況，指導老年人健康生活的護士更是少之又少。護士對老年人健康教育不夠規范科學，其健康知識能力知識不能夠滿足實際需要。鄉鎮醫院雖說會實行免費體檢政策，但是多數醫院服務態度惡劣，老年人對免費體檢服務大體感到不滿意。

2健康教育對農村老年人體檢態度的影響

2.1健康教育對農村老年人生活方式的影響

摘要:

課題通過定性、定量相結合的研究，深入分析老年人健康服務需求，設計了以智能移動產品為平臺的老年人健康服務系統框架和系統功能模塊，并提出了基于系統平臺的老年人健康服務產業鏈資源整合的設想，為居家養老模式下的老年人展開個性化健康服務，實現健康老化、成功老化提供策略。

關鍵詞:

居家養老;健康服務系統

我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總人口數的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養老問題成為社會關注的焦點。在互聯網信息技術快速發展的大背景下，政府提出了搭建養老信息服務網絡平臺的指導意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質與精神需求等方面著手，研究居家養老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務系統設計。

一、居家養老概述

居家養老是指以家為養老場所，以社區照料服務網絡為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養老和社會養老相結合的養老體系，是建立在個人、家庭、社區和國家支持基礎上的養老方式。“十二五”規劃中明確提出了“9073”養老模式，根據國情，90%的老人需要居家養老。居家養老成為我國居民養老的主要方式。

作者：林明健

1引言

關于社會價值觀和衛生保健資源分配的討論很大程度上來自于西方學者，形成了以個人權利和分配公平為主的西方觀點。2006年，歐洲衛生部決定正式通過能夠鞏固所有歐洲聯盟衛生保健系統的四個主要的價值觀：普適性、高質量、公平、團結［1］。這些價值觀在1948年《世界人權宣言》的第二十五條中都有確切的說明，具體表述為：“人人有權享受為維持他本人及家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務……”。當然，事實上這些理念在世界上大多數國家并沒有被普遍接受，真正采用的則更少。考慮到當前歐洲經濟危機以及對歐洲福利機構財政可持續性的疑慮，我們有理由質疑是否有類似可行的價值觀念，同樣能夠促進社會的發展與完善，而不是簡單認為歐洲聯盟公布的價值觀就一定是普適的。價值觀和社會需求會不會因為地域、文化、時間的變化而變化？這個問題在近來的亞洲表現得尤為明顯。為趕上西方在眾多領域的工業化進程，亞洲很多國家寄希望于用歐洲和美國的方式去解決自己所面臨的亟需解決的問題，包括如何為數百萬人的衛生保健籌資并保證其高質量。但這種不結合亞洲國家自己的社會、政治等國情，大規模采用西方模式能夠適應亞洲社會嗎？就好比洛克和康德思想體系能運用于儒家文化中嗎？

2東亞儒家傳統

西亞的黎凡特（Levant）是豐富的猶太教與基督教文化的發祥地，呈新月形，東亞和西亞的黎凡特類似，也是以同樣的新月形組成了太平洋流域的西部邊緣，從日本延伸到朝鮮、中國（包括臺灣和香港）、越南，一直到新加坡，坐落在亞洲大陸的最南端。這些國家有著一種相同的文化取向和價值體系，因為他們共同享有儒家傳統。儒學不是一種宗教信仰，而是比基督教至少早500年形成的一種哲學人生觀。直到現在，通過在道德、社會以及政治方面的傳授，儒家思想對21世紀的中國仍然有著深刻影響［2］。盡管儒家思想在過去特別是20世紀50年代至70年代曾受到批判，但現在的中國，儒家倫理正在復興，得到國家支持的孔子學院也紛紛在世界各國建立［3］。孔子學院的性質相當于法語聯盟、德語百科。當然，孔子思想也深深影響著臺灣、香港和新加坡的中國人。

從文化層面看，越南、朝鮮、日本和臺灣、香港、新加坡不一樣，但他們在歷史上很長一段時間也受到儒教思想的影響和支配。儒教最早影響越南，因為從公元前207年到公元939年，越南隸屬于中國，從15世紀開始，儒教被作為主要的思想體系。朝鮮三國時期（公元前57年～公元668年）儒教開始進入，并在朝鮮李朝時期（公元1392年～1910年）成為主導思想。公元285年，儒教進入日本，從17世紀德川時期開始成為主流。現代社會，盡管儒教在這些東亞國家的影響都遭到相當大的削弱，但在這些東亞文化中儒教思想已經根深蒂固，將繼續形成一種正統思想觀念的主流，特別是在家庭與社會、個人與國家關系方面表現得更為明顯。然而這并不是意味著每一件事都受到孔子思想的影響，就如西方國家也并不是每一件事都受到猶太教與基督教的影響一樣。實際上，很多東亞國家盡管受到西方自由主義的影響，在某些情況下正朝著自由民主體制轉變，但通過和西方工業化的對比，這些東亞社會仍然呈現出很多明顯的不同特征：社會共同利益高于個人利益；政治多元化下的；社會和諧，求同存異；自由體制下的政府干預；公民自主，社會經濟和諧發展。

從東亞各國衛生保健系統改革途徑可以看出，盡管各國面臨著相同的壓力，政府采取相應行動面臨類似的選擇，但各國的改革路線是不一樣的。他們都有著共同的孔子文化觀。為什么會出現這種情況？這是因為政府所扮演的角色不一樣，現代化程度不一樣，衛生保健系統的改革模式也就不一樣了。在冒著過度簡單化的風險下，用主要的衛生保健融資模式，如稅收、社會保險、個人保險或患者直接支付等作為判斷標準，東亞的衛生保健系統可以分為三類：（1）英國式的納稅資助衛生保健系統模式，即貝弗里奇模式社會保險制度，如香港和新加坡；（2）德國式的社會保險模式，即俾斯麥社會形態醫療保險，如1939年日本（明治維新時期影響深刻），1989年朝鮮（日本占領統治了35年），1995年臺灣（日本占領統治了50年）所采用的模式；（3）馬克思主義者（社會主義者）信奉的政府主導衛生保健模式支配著中國和越南（直到1978年中國改革開放，1986年越南改革之后，他們開始轉向自由市場機制）。

老齡化已經成為全球性的社會問題，一方面源于醫療水平和生活質量的提高，人的壽命普遍提高；另一方面，由于生育率的不斷下降，導致人口結構趨于老齡化。日本早在老齡化社會到來前就確立了社會保障制度，并一直在不斷改革和完善，可以說現在已經形成了相當完善和成熟的社會保障制度與體系。中國在2000年跨入了人口老齡化國家的行列。并且，我國老齡化具有速度快、人口多、未富先老等特點。此外，我國的社會保障體系本身存在諸多不完善之處。所以，老齡化現象將會給中國的社會保障制度帶來巨大影響，一定程度上影響著我國的綜合國力和國際競爭力。   一、日本的養老保障制度   早在老齡社會還未到來的20世紀60年代，日本政府即以一定的超前意識頒布了面向高齡者的社會福利政策。此后，隨著日本高齡化程度的提高，日本的福利政策得到了進一步的完善和深化。   （一）日本老人的社會保障   1.超前頒布“老人憲章”。1963年頒布的《老人福利法》被日本各界稱為“老人憲章”，它是日本第一部關于高齡者福利的專門法[1]。《老人福利法》對開展老人福利服務的內容作了明確規定，例如，建立托老所、老人福利院和老年保健中心；組織派遣人員到家中協助老人處理各種生活問題；捐贈健身活動器材；開辦各類學習講座，組織老人俱樂部等。   2.回歸社區，預防為先。進入20世紀80年代后，隨著經濟和社會結構的變化及社會福利的發展，日本對以往所提倡的設施養老進行了反思，強調地方社區應在老人福利方面發揮更大的作用。1982年頒布的《老人保健法》強調家庭和社區是老人保健實施的社會基礎，表明今后日本的老人福利保健由設施福利向居家福利的轉化。從消極的醫療治療轉向積極的預防保健是今天日本老人醫療保健的一個重要轉變。   3.社會力量分擔重任。日本政府對發展民間的老年人社會福利事業十分重視，從國家到地方都積極鼓勵和引導民間投資社會福利事業，并對其進行科學規劃，嚴格管理，并給予政策優惠，包括：財政補助、稅收減免和融資優惠等。目前，日本80%左右的福利設施由民間社會福利法人經營[2]，民間社會福利團體已成為老年社會福利運作的主要力量。   （二）日本老人社會保障的特點   1.健全的法律保障。目前日本老年社會保障和社會福利的法律有《國民年金法》、《老人保健法》、《老人福利法》和《介護保險法》四部，它們為老年人提供了全方位、多層次、強有力的制度保證，覆蓋了經濟收入、醫療保健、社會福利和生活護理等多個方面。國民年金制度確保了日本所有達到65歲的老年人都能夠領到養老金。《老人保健法》主要為老年人提供醫療服務、疾病預防、治療及保健訓練等。《老人福利法》確立了日本現行老年人社會福利制度的基本框架。《介護保險法》將原來由醫療保險支付的介護費用單獨分離出來，并通過社會保險的方式支付老年人生活護理所需的費用。   2.完善的服務體系。目前日本的老年人福利服務體系以收養型福利機構為骨干、以社區照顧系統為基礎。這種服務體系基本滿足了老年人各方面的福利服務需求，成功地解決了由老齡化產生的諸多社會問題。收養型福利機構大體上分為三種：護理老人福利院、特別護理老人福利院和低費老人福利院[2]。社區照顧服務主要目的是建立和完善社區照顧服務體系，以社區依托，建立多種服務設施，開展家庭看護服務，滿足老年人在社區和家中安度晚年的愿望。   3.多元化發展趨勢。日本社會福利體系是一個多方位、多元化的，國家、地方政府、民間團體及市民共同參與的網絡體系。日本政府對老年社會福利事業進行科學規劃，積極鼓勵和引導民間團體投資社會福利事業，并提供多種優惠政策，如財政補助、稅收減免和融資優惠。利用民間力量興辦社會福利事業大大減少了政府人力、財力和物力的負擔，為企業增加創業機會。同時它滿足了老年人多方面、多層次的需要，一定程度上也滿足了不同階層的社會福利需求。   二、中國的老年社會保障制度   （一）保障覆蓋不全，沒有惠及全民   我國社保基金的供給向城市嚴重傾斜，占35%的城市人口得到近80%的社保基金。在社會保險制度中，基本養老保險制度覆蓋面最大。目前，我國城鄉老年人的養老保險覆蓋率差距很大，而且待遇差別也很大。不同行業、企業職工之間的收入與待遇差別大，機關事業單位離退休職工待遇明顯高于企業職工。   （二）社會保障支出總量水平低   社保支出中政府所承擔的部分稱為財政社會保障支出。國際上，在發達市場經濟國家的公共財政體系中，政府最主要的支出項目就是社會保障及福利方面的公共消費，一般占財政支出的30%~50%，占GDP的比重也多在10%-30%之間[3]。與國際比較，中國社會保障支出的水平仍然是很低的。   （三）醫療保障體系兩極分化   近年來，中國百姓最關心的問題之一就是急劇上漲的醫療費用和不完善的醫療保障體系。盡管我國城鎮職工基本醫療保險制度的覆蓋面在不斷擴大，農村新型合作醫療在迅速擴展。但是，仍有很多的人沒有被醫療保障制度所覆蓋；同時，目前的醫療保障補償水平也無法追趕迅速增長的醫療費用。   三、中國老年社會保障制度改進   整合各種社會資源，發揮各個方面的積極性，并讓各方共同分擔養老保障的責任，是社會保障制度發展的必然選擇。   （一）制定相應政策，完善法律法規   日本社會保障法規從保險的對象、保險項目、保險給付條件和給付標準，到基金的經營、管理等社會保障的各方面，都以法律的形式固定下來[4]。我國的老年人權益保障法，于1996年10月1日起施行。按照該法的要求，居民委員會、村民委員會和依法設立的老年人組織應當反映老年人的要求，維護老年人合法權益，為老年人服務。但是，現在有相當多的居民委員會、村民委員會并未向老人提供必要的服務。我國必須建立起適應老齡化社會的社會政策體系，其中包括醫療保健與福利體系、參與社會活動體系、住宅和生活環境體系等，進一步完善現有老年保障政策。#p#分頁標題#e#   （二）建立養老保障行政機構   統一的社會化管理是日本老人福利成功發展的又一經驗。日本的老人福利行政領導體系從中央貫通到地方。而我國尚缺乏一個具有權威性的老人福利管理機構，我國現行的管理一般都放在各自的企事業單位，沒有縱向和橫向的緊密聯系。應當設置具有權威性的專門行政機構來管理老人福利，通過行政手段和建制，將企事業單位自行管理的老人福利轉為社會化的統一管理，這是我們在老人福利管理方面急需進行的工作。   （三）多層次的養老保障制度   目前我國社會福利發展中遇到的難題就是將國家包攬型的一元化社會福利機制向多元化機制轉換。改革現行的官辦型福利體制，走多元化發展社會福利的道路，是唯一的解決辦法。為了滿足多需求的社會福利要求，需將經營管理權下放，鼓勵地方和企業積極參加社會福利事業，從而使單位辦福利向社會辦福利的機制轉換。此外，在一定限度內，充分利用民間企業的力量發展營利型的老人福利服務項目[5]。   在不斷地總結、學習先進國家經驗的同時，我國政府注重了養老和醫療社會制度的改革，相繼出臺了一系列對策，人們參加社會養老保險的積極性不斷高漲，多層次地養老需求產生，自身養老意識也在不斷增強。為此，要抓住時機，盡可能快速擴大社會養老保險的覆蓋面，完善社會保障的相關法律法規，建立多層次的養老保障體制，加快我國養老和醫療保險事業的發展。