1突出專業(yè)特色，合理安排教學(xué)重難點(diǎn)

筆者認(rèn)為人體解剖學(xué)是美容專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，特別是與美容技能操作有關(guān)肌肉骨骼要重點(diǎn)講解；講解組織胚胎學(xué)時(shí)側(cè)重皮膚組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的講解；生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)這部分內(nèi)容為美容外科學(xué)、美容皮膚治療、物理美容技術(shù)等多門美容專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，授課時(shí)采用與臨床病例結(jié)合重點(diǎn)講解。而遺傳學(xué)、生物化學(xué)，這部分內(nèi)容抽象，機(jī)理和計(jì)算公式復(fù)雜，可結(jié)合科普視頻等形式給學(xué)生宣教。因此，合理分配教學(xué)重難點(diǎn)，將繁雜的知識(shí)點(diǎn)整合，化繁為簡(jiǎn)，既減輕教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，又獲得較好的教學(xué)效果。

2改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)思維模式

由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涉及知識(shí)面廣，在有限課時(shí)內(nèi)填鴨式的教學(xué)方式可能會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生倦怠情緒；繁雜的知識(shí)點(diǎn)使學(xué)生記憶困難；生理學(xué)、生物化學(xué)等微觀組織學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，而一些較復(fù)雜的病理機(jī)制學(xué)生難以理解，這些因素都造成學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)興趣不高，自信心不足或產(chǎn)生挫敗感。教師作為教學(xué)主體，在授課時(shí)應(yīng)用生動(dòng)事例和簡(jiǎn)練的語言說明抽象復(fù)雜的內(nèi)容。例如在講解條件反射和非條件反射的區(qū)別時(shí)引用巴甫洛夫刺激狗產(chǎn)生唾液經(jīng)典案例講解，通過生動(dòng)形象的案例分析使學(xué)生理解掌握。在講解重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，筆者充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，通過添加圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫flash等多種形式，更加直觀和生動(dòng)的讓學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為開拓學(xué)生思路，加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時(shí)，我引用科普短片或教學(xué)視頻，把枯燥乏味的課本內(nèi)容生動(dòng)的展現(xiàn)在課堂。此外，教師嘗試以系統(tǒng)為專題講述人體結(jié)構(gòu)功能。遵循認(rèn)識(shí)的規(guī)律，將分散的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)整合，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)框架的構(gòu)建，便于學(xué)生理解和記憶。目前，濱州醫(yī)學(xué)院對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)采用系統(tǒng)教學(xué)法，以“器官系統(tǒng)為中心，以分子一細(xì)胞一器官一系統(tǒng)為主線”進(jìn)行課程整合。打破傳統(tǒng)的分學(xué)科教學(xué)模式，從考試成績(jī)的分析來看,這種教學(xué)方法取得了比傳統(tǒng)教學(xué)方法更好的效果。筆者將問題導(dǎo)入法、作業(yè)法、討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法融合，更好的激發(fā)學(xué)生探討的興趣。同時(shí)，介紹一些相關(guān)知識(shí)網(wǎng)站鏈接，多方面、多角度的專業(yè)教育，幫助學(xué)生更加客觀地認(rèn)識(shí)本門課程。

3加強(qiáng)師生溝通，促進(jìn)教師之間學(xué)科交流

學(xué)生評(píng)價(jià)教師教學(xué)效果是教師教學(xué)水平提高的一個(gè)重要途徑。筆者利用課間或課后時(shí)間、書面匯報(bào)、座談等形式與學(xué)生溝通，例如交談中學(xué)生反映神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)專業(yè)術(shù)語多，內(nèi)容抽象難以記憶，希望老師多增加教學(xué)視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學(xué)生建議，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，既增加學(xué)生對(duì)教師的信任，又能發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，促進(jìn)教學(xué)相長。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是多個(gè)學(xué)科的整合，在內(nèi)容上難免存在知識(shí)點(diǎn)交叉。為避免知識(shí)脫節(jié)或重復(fù)，各學(xué)科授課教師之間的溝通就尤其重要。我校每周二下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排集體備課或討論會(huì)等形式集中交流，這種形式充分發(fā)揮教師集體智慧和才能，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能及時(shí)調(diào)整和解決教學(xué)存在問題。同時(shí)，各學(xué)科教師之間集思廣益，保證知識(shí)框架系統(tǒng)性、完整性，避免教學(xué)資源浪費(fèi)。筆者團(tuán)隊(duì)根據(jù)教育部關(guān)于“醫(yī)學(xué)技術(shù)”類人才培養(yǎng)教育改革精神，結(jié)合高職高專美容專業(yè)特點(diǎn)，編寫教學(xué)大綱和對(duì)應(yīng)內(nèi)容的練習(xí)題庫，由課程教學(xué)秘書匯總編輯成復(fù)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，學(xué)生在課后業(yè)余時(shí)間通過練習(xí)試題庫檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果及鞏固重點(diǎn)知識(shí)，在復(fù)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的輔助下學(xué)生期末考試心理負(fù)擔(dān)減輕，有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

4立足技能教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

摘要：通過對(duì)部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、教學(xué)條件等教育基本情況進(jìn)行調(diào)研，總結(jié)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育發(fā)展提出有針對(duì)性的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)；高等醫(yī)學(xué)院校；信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)

2016年，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對(duì)加強(qiáng)健康醫(yī)療（衛(wèi)生）信息化復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，使得衛(wèi)生信息化人才能力培養(yǎng)得以強(qiáng)化。高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)作為衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)的搖籃，應(yīng)及時(shí)調(diào)整教學(xué)體系，以提高學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，縮小人才培養(yǎng)與社會(huì)需求間的差距。本文通過調(diào)查部分高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教學(xué)情況，總結(jié)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育發(fā)展提出建議。

1研究對(duì)象

在宏觀了解全國高校醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)設(shè)置情況的基礎(chǔ)下，根據(jù)專業(yè)開設(shè)時(shí)間，從東北、華東、華中、華南、西南等地域選取9所高等醫(yī)學(xué)院校，分別是中國醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、廣東藥科大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院。以這些醫(yī)學(xué)院校的信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)為例，分析醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀。

2醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育現(xiàn)狀

我國醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)經(jīng)過三十余年的發(fā)展，從無到有、從小到大，形成目前以本科教育為主體，向下涵蓋專科教育，向上發(fā)展為碩士、博士研究生教育的多層次教育體系[1]。

摘要:生物醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)概論課程的開展，可以使教學(xué)更加貼近當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，提升教學(xué)層次，盡早培育學(xué)生的科學(xué)理論素養(yǎng)，為其后課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。皖南醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)概論課程由生物化學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)等三部分組成。文章總結(jié)在生物醫(yī)學(xué)概論中生物化學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)計(jì)的思路和理念，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為進(jìn)一步完善該課程的建設(shè)起到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞:生物化學(xué);生物醫(yī)學(xué)概論;課程設(shè)計(jì);教學(xué)改革

進(jìn)入21世紀(jì)以來，生命科學(xué)取得了長足的進(jìn)步，以基因組學(xué)為代表的研究，使得人類對(duì)于生命本質(zhì)有了更深入的了解。與此同時(shí)，生命科學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展，使得我們對(duì)人體的正常機(jī)能以及疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)，并給臨床醫(yī)學(xué)的診斷和治療提供了新的思路和方法［1］。在此背景下，生物醫(yī)學(xué)的概念和學(xué)科建設(shè)越來越受到人們的重視。生物醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，是利用生命科學(xué)的理論、方法來闡述人體結(jié)構(gòu)和功能及其生命活動(dòng)本質(zhì)的學(xué)科，可為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)提供理論依據(jù)和技術(shù)手段，也可以看作是連接生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科［2］。在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)生物醫(yī)學(xué)課程，可以使教學(xué)更加貼近當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，提升教學(xué)層次，盡早培育學(xué)生的科學(xué)理論素養(yǎng)，為其后的醫(yī)學(xué)和其他方向的學(xué)習(xí)打下更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［3］。為此，我校已在2017－2018學(xué)年第一學(xué)期開始為部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)試驗(yàn)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)概論課程。針對(duì)開設(shè)本課程的相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)特色的體現(xiàn)，本校開設(shè)的生物醫(yī)學(xué)概論課程以生物化學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)為主體框架進(jìn)行整合和設(shè)計(jì)。經(jīng)過幾年的探索和完善，目前生物醫(yī)學(xué)概論的課程建設(shè)已初具規(guī)模，有機(jī)整合了各部分內(nèi)容，確立了整個(gè)課程的課程大綱，形成了完善的教學(xué)方法和形式，建立了綜合性、以課程結(jié)束測(cè)試和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的課程考評(píng)體系，為我校建立適應(yīng)學(xué)科和特色人才培養(yǎng)發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)概論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論課程體系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文作者在生物醫(yī)學(xué)概論課程建設(shè)的實(shí)踐中，承擔(dān)了生物化學(xué)基礎(chǔ)部分的課程設(shè)計(jì)和教學(xué)工作。在此文中，我們將總結(jié)在生物醫(yī)學(xué)概論中生物化學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)計(jì)的思路和理念，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為進(jìn)一步完善本課程的建設(shè)起到拋磚引玉的作用。

1課程設(shè)計(jì)

生物醫(yī)學(xué)概論課程突出一個(gè)“概”字，力求通過課程的教學(xué)使學(xué)生對(duì)整個(gè)生物醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)有一個(gè)概括而全面的認(rèn)識(shí)。如何利用有限的課時(shí)，達(dá)到理想的教學(xué)目的，課程設(shè)計(jì)是一個(gè)挑戰(zhàn)。以生物化學(xué)基礎(chǔ)為例，目前醫(yī)學(xué)專業(yè)類似課程的理論學(xué)時(shí)為80個(gè)。而生物醫(yī)學(xué)概論課程中，需要在不到20個(gè)學(xué)時(shí)完成該部分內(nèi)容的教學(xué)，課程設(shè)計(jì)難度可想而知。根據(jù)本課程和授課專業(yè)的特點(diǎn)，我們將該部分內(nèi)容分為五個(gè)章節(jié)，保留基本的骨干內(nèi)容，壓縮、刪除過于繁瑣的理論，插入聯(lián)系實(shí)際的案例，盡可能使內(nèi)容“接地氣”，使學(xué)生樂于接受［4］;同時(shí)合理引入課堂思政元素，使學(xué)生在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提升其思想境界和道德品質(zhì)［5］。

1．1生物化學(xué)緒論

對(duì)于生物化學(xué)緒論部分，之前類似課程僅做簡(jiǎn)略介紹，學(xué)時(shí)一般為0．5個(gè)學(xué)時(shí)。在本課程中，將此部分作為重點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，內(nèi)容擴(kuò)充為2個(gè)學(xué)時(shí)，讓學(xué)生在一開始對(duì)生物化學(xué)的總體知識(shí)有一個(gè)感性的了解，同時(shí)插入實(shí)例和最新進(jìn)展，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以利于之后內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在講解生物化學(xué)的概念后，重點(diǎn)講解了生物化學(xué)發(fā)展的歷史階段。在第一階段即敘述生物化學(xué)階段的內(nèi)容中，穿插了可溶性催化劑－酶的發(fā)現(xiàn)等案例，激勵(lì)了學(xué)生勇于思考和探索的精神。在動(dòng)態(tài)生物化學(xué)階段的內(nèi)容，重點(diǎn)介紹了三大營養(yǎng)物質(zhì)的概念，同時(shí)教育學(xué)生要合理飲食，均衡攝入營養(yǎng)。在分子生物學(xué)階段的內(nèi)容，著重介紹了進(jìn)入分子生物學(xué)階段的標(biāo)志性事件，即發(fā)現(xiàn)雙螺旋結(jié)構(gòu)的歷史故事;同時(shí)也介紹了重組DNA技術(shù)、人類基因組計(jì)劃、基因組學(xué)等新進(jìn)展，以轉(zhuǎn)基因生物的利與弊、基因編輯的倫理問題為話題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。同時(shí)，也介紹了我國科學(xué)家在生物化學(xué)發(fā)展中的貢獻(xiàn)，如吳憲提出的血糖測(cè)定法、人工合成牛胰島素、人工合成酵母tRNA、參與人類基因組計(jì)劃等，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情和獻(xiàn)身科學(xué)的精神。然后，再結(jié)合研究歷史，介紹生物化學(xué)研究的主要內(nèi)容。第一階段的研究對(duì)象是生物分子的結(jié)構(gòu)與功能(但生物大分子的結(jié)構(gòu)在第三階段闡明);第二階段的研究?jī)?nèi)容是物質(zhì)代謝(一些代謝的調(diào)節(jié)和合成代謝在第三階段講授);第三階段的研究?jī)?nèi)容是分子生物學(xué)，其中遺傳信息的傳遞和表達(dá)是一個(gè)主要內(nèi)容。三個(gè)階段正好對(duì)應(yīng)生物化學(xué)的三部分主要研究?jī)?nèi)容。最后，再介紹生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系和相互的促進(jìn)作用。

一、回顧我國高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育發(fā)展簡(jiǎn)史

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科開設(shè)時(shí)，絕大部分院校均定為五年制，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，也有極個(gè)別院校設(shè)為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。而在1998年國家教育委員會(huì)規(guī)范專業(yè)設(shè)置時(shí)，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科為五年制，畢業(yè)學(xué)生可授予醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。近年教育部有規(guī)定，新設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制一律為四年制，畢業(yè)學(xué)生授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在2012年公布的教育部新專業(yè)目錄中，已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制四年、授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

二、重新認(rèn)識(shí)和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標(biāo)

新專業(yè)為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，統(tǒng)一學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。我們認(rèn)為，學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是強(qiáng)調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報(bào)告的簽發(fā)、檢驗(yàn)所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗(yàn)診斷，應(yīng)由具臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔(dān)。

三、正確處理幾點(diǎn)轉(zhuǎn)換和關(guān)系

1．四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換。

原有目錄中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、可授醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(biāo)(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為:本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本技術(shù)能力，能在各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專門人才”。

作者：喻堅(jiān) 單位：重慶高等師范專科學(xué)校體育系

作為培養(yǎng)中小學(xué)體育與健康教育相結(jié)合師資的高師體育衛(wèi)生教育專業(yè),培養(yǎng)出的學(xué)生是否適應(yīng)中小學(xué)體育與健康教育相結(jié)合的需要,直接影響中小學(xué)生體育與健康教育的開展。因此,探討我國高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)辦學(xué)方向和模式,深化教學(xué)改革,不但是必要的,而且是急切的。

1高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)的現(xiàn)狀

1.1體育衛(wèi)生教育專業(yè)還未能引起人們的高度重視

國家教委關(guān)于《“九五”期間農(nóng)村學(xué)校體育衛(wèi)生工作意見》規(guī)定:完全小學(xué)以上的學(xué)校,均要按國家教委頒發(fā)的九年義務(wù)教育教學(xué)計(jì)劃開設(shè)體育、健康教育課。并要求到2000年各省會(huì)市、直轄市和計(jì)劃單列市的健康教育開課率要達(dá)到100%,縣鎮(zhèn)以上學(xué)校要達(dá)到80~90%,縣鎮(zhèn)以下學(xué)校要達(dá)到70~80%;凡開設(shè)健康教育課的學(xué)校,其健康教育師資均應(yīng)接受培訓(xùn)并達(dá)到規(guī)定的要求。那么,學(xué)校體育與健康相結(jié)合師資就更加奇缺。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在我國農(nóng)村不少鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)還缺乏合格的體育教育和健康教育教師,缺乏衛(wèi)生保健教師。學(xué)校衛(wèi)生工作根本無法實(shí)施,嚴(yán)重制約著體育與健康教育的發(fā)展。即使有的中小學(xué)校開設(shè)了體育與健康教育課,也面臨師資數(shù)量不足、質(zhì)量不高、缺乏專業(yè)師資的情況。目前,我國學(xué)校健康教育師資主要由校醫(yī)、保健教師、班主任、大隊(duì)輔導(dǎo)員、培訓(xùn)后的體育教師擔(dān)任。但這些師資不是缺乏衛(wèi)生保健知識(shí),就是缺乏體育知識(shí),根本不能完成體育與健康教育相結(jié)合的任務(wù)。因而,迫切需要高等師范院校培養(yǎng)出既能上體育課又能上健康教育課的大量專業(yè)師資。這為我們開辦的體育衛(wèi)生教育專業(yè)提供了理論依據(jù)和廣闊的“市場(chǎng)”。盡管如此,體育衛(wèi)生教育專業(yè)仍未能引起人們的廣泛重視和大力發(fā)展。

1.2體育衛(wèi)生教育專業(yè)課程建設(shè)存在的問題

我國高師體育衛(wèi)生教育專業(yè)自創(chuàng)建以來,經(jīng)過幾十年的不斷探索、實(shí)踐,雖然取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī),為培養(yǎng)中小學(xué)體育與健康教育相結(jié)合師資作出了一定的貢獻(xiàn),但由于該專業(yè)起步晚,發(fā)展參差不齊,有關(guān)理論、思想、方法、資料、文件等幾乎沒有建立,至今全國尚無統(tǒng)一教材、大綱,教材奇缺,教材內(nèi)容、范圍不能確定,嚴(yán)重影響教學(xué),制約著專業(yè)的發(fā)展。加之體育衛(wèi)生教育專業(yè)的體育課程照搬了體育教育專業(yè)課程,而體育教育專業(yè)課程理論較為混亂,課程設(shè)置不合理,以競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主線的教材內(nèi)容繁雜、重復(fù),還沒有從根本上建立以增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)身心健康為中心的新的課程體系。此外,體育課程與健康教育課程相互獨(dú)立,各自為政,不能互相促進(jìn),體育與健康教育兩類課程內(nèi)容沒有融為一體。還未能使該專業(yè)學(xué)生明白,體育與健康教育相結(jié)合教學(xué)的真正意義在于能促進(jìn)人的體質(zhì)和健康水平的提高;有利于培養(yǎng)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的興趣,體育意識(shí)和終身主動(dòng)參與體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣;并能幫助樹立科學(xué)的生命觀和健康觀,有利于改變不利于健康的各種行為和生活習(xí)慣,增強(qiáng)自我保健能力。

一、臨床實(shí)踐教育的內(nèi)涵

（一）國外醫(yī)學(xué)教育基本模式

國外的醫(yī)學(xué)教育課程主要有三種：傳統(tǒng)學(xué)科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統(tǒng)式（organsystem）。傳統(tǒng)學(xué)科式是較系統(tǒng)完整的一種形式，有利于教學(xué)實(shí)施與管理。PBL教學(xué)模式進(jìn)一步精簡(jiǎn)課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐聯(lián)系更緊密，學(xué)生早期接觸臨床，從臨床工作實(shí)際出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和解決問題的能力。器官系統(tǒng)式是按照人體解剖結(jié)構(gòu)中的某一器官系統(tǒng)把相關(guān)課程結(jié)合起來，以加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系和減少課程間的重復(fù)，較好地解決了基礎(chǔ)課程與臨床課程結(jié)合的問題。

（二）早期臨床實(shí)踐的內(nèi)涵

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的重要部分，是醫(yī)學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下在臨床教學(xué)基地進(jìn)行和參與臨床診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目的的一種醫(yī)學(xué)教育方式。早期臨床實(shí)踐的“早期”被定義為“傳統(tǒng)意義上的臨床實(shí)習(xí)期的前一階段，通常是指醫(yī)學(xué)教育的最初兩年”，“臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)”是指“在社會(huì)的或者臨床的環(huán)境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強(qiáng)對(duì)健康、疾病或者癌癥和衛(wèi)生專業(yè)角色的理解。（四）早期臨床實(shí)踐教育的形式早期臨床實(shí)踐教育的形式多種多樣，根據(jù)實(shí)踐活動(dòng)開展的時(shí)間分為課程內(nèi)和課程外兩種主要形式。課程內(nèi)早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級(jí)的學(xué)生中開設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程”；學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課程后即到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)課程的觀摩，并且在節(jié)假日到醫(yī)院進(jìn)行“預(yù)見習(xí)”。課程外早期臨床實(shí)踐活動(dòng)的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在節(jié)假日到社區(qū)和醫(yī)院進(jìn)行觀察，并且對(duì)慢性病患者進(jìn)行訪談、搜集病歷、對(duì)病人的病情進(jìn)行檢測(cè)，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病和病人的理解。

二、國內(nèi)外早期臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀

（一）課程內(nèi)的早期臨床實(shí)踐活動(dòng)

隨著人口老齡化進(jìn)程和民眾健康需求的不斷提高，進(jìn)一步合理配置醫(yī)療資源，成為政府和社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。其中，提升全科醫(yī)生診療水平及慢性病的社區(qū)管理能力，對(duì)促進(jìn)分級(jí)診療和推進(jìn)衛(wèi)生體制改革尤為重要。我國全科醫(yī)學(xué)近年來雖受到重視，但其診療水平、人才梯隊(duì)、學(xué)科建設(shè)等方面尚處于起步階段。上海健康醫(yī)學(xué)院是上海市政府大力支持新成立的本科醫(yī)學(xué)院校。上海健康醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校）曾在2008年開始受上海市教委的委托在全市率先開設(shè)全日制高職（三年制）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向），面向郊區(qū)定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)[1-3]。經(jīng)過10年多的培養(yǎng)，迄今為止已有千余名鄉(xiāng)村醫(yī)生踏上工作崗位。本著高度的社會(huì)責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，該校于2016年開始為上海市郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定向培養(yǎng)全日制五年制臨床醫(yī)學(xué)本科人才。因此探索具有全科特色的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1具有全科醫(yī)學(xué)特色的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位

培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和初步的臨床診療及預(yù)防能力，具有全科醫(yī)學(xué)基本理念，與畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接，未來在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能承擔(dān)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型具有全科醫(yī)學(xué)基本理念的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2具有全科醫(yī)學(xué)特色的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1遵循“以崗位勝任力為導(dǎo)向”的設(shè)計(jì)理念

在遵循教育部醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)[4]的基礎(chǔ)上，同時(shí)覆蓋了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，結(jié)合上海市政府對(duì)我校培養(yǎng)基層醫(yī)療服務(wù)人才的要求，把全科醫(yī)學(xué)理念和能力融入本科人才培養(yǎng)計(jì)劃中。基于全科醫(yī)生崗位勝任力的研究[5]，歸納全科醫(yī)生崗位必備和拓展能力，形成有全科特色的臨床醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案。強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、婦幼保健等全科特色課程的建設(shè)。

2.2將醫(yī)學(xué)人文精神、職業(yè)素養(yǎng)滲透到課程

1課程群的分類

根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)、課程性質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)要求，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識(shí)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課程和實(shí)訓(xùn)課程。通識(shí)課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干學(xué)科，包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主要學(xué)科，它包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)。專業(yè)課是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干學(xué)科，包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)概論、臨床生化檢驗(yàn)、分子診斷學(xué)、臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床輸血學(xué)等。選修課程，除了學(xué)校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外，還建議開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、治療藥物監(jiān)測(cè)、專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、細(xì)胞病理學(xué)檢驗(yàn)、床旁檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)等選修課，從而拓展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗(yàn)專業(yè)的特色，同時(shí)還要嚴(yán)格要求專業(yè)選修課的最低學(xué)分。實(shí)訓(xùn)課程即實(shí)習(xí)課，應(yīng)統(tǒng)計(jì)出學(xué)分，包括軍事訓(xùn)練、社會(huì)實(shí)踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))等。

2課程設(shè)置

2．1課程的調(diào)整與整合

將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實(shí)驗(yàn)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合成《機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》;將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)常會(huì)遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識(shí)。為此，老師授課時(shí)不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能。《分析化學(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時(shí)較多，針對(duì)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，即已進(jìn)入儀器檢驗(yàn)的時(shí)代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。

2．2設(shè)置臨床見習(xí)期

現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實(shí)踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗(yàn)報(bào)告是什么，不知道檢驗(yàn)報(bào)告上各項(xiàng)指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗(yàn)科臨床見習(xí)一段時(shí)間，具體了解檢驗(yàn)工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的印象，達(dá)到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對(duì)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化檢驗(yàn)專業(yè)的特色，突出檢驗(yàn)技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗(yàn)方法學(xué)、實(shí)驗(yàn)種類、檢驗(yàn)項(xiàng)目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢(shì)。