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作者：王宏秋 韓躍輝 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
搶救室患者疾病分布情況我院急診搶救室病種排在前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和中毒，這五類病種占全部病種的92．60%，具體見圖3。
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，老齡化進(jìn)程逐步加快。老年人機(jī)體隨年齡的增長，生理狀況逐漸衰退，心、腦血管疾病高發(fā)，這些疾病的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，是造成60歲以上老人急診人數(shù)多的原因［1］。
上述結(jié)果顯示，我院60歲以上的老年人共占58．16%，筆者之前做過研究，老年患者在搶救室的比例高，并且呈持續(xù)增長趨勢。隨著患者在搶救室留觀時(shí)間的增加，搶救室的功能改變。因此，加強(qiáng)對老年人專科護(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，才能不斷提高患者的搶救質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量［2］。
本研究統(tǒng)計(jì)了我院2010年8月12日～2011年8月11日筆者所在醫(yī)院的搶救室患者就診情況，從統(tǒng)計(jì)資料來看，我院搶救室病譜排序中前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(33．32%)、呼吸系統(tǒng)疾病(25．09%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(16．13%)、消化系統(tǒng)疾病(9．07%)和中毒(8．99%)。我院搶救室病譜的結(jié)果與國內(nèi)有關(guān)急診病譜相類似研究成果不盡相同［3－5］，搶救室病譜排列順序提示具有重要的實(shí)際意義。首先，根據(jù)本研究，病譜中循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及中毒五種疾病占全部急診的92．60%，常見病、多發(fā)病仍是當(dāng)前的主要疾病，與國內(nèi)外報(bào)道基本一致［4］。
因此，在急診科醫(yī)務(wù)人員配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科人才，又要參考疾病構(gòu)成梯次，做到一專多能。要突出循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病的研究，將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動(dòng)急診整體醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平的不斷提高。
在上述結(jié)果中，有76例次來院已經(jīng)心跳呼吸驟停患者，占0．96%，平均年齡63．62歲。此類病例中，有12例次青年患者(44歲以下的人被列為青年)，可見猝死呈現(xiàn)年輕化趨勢。亦有研究表明，在1h內(nèi)猝死的80%～90%為心源性猝死［4］。所以，除了急診科醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握正確的心肺復(fù)蘇(CPR)技術(shù)，此外也要通過各種媒體宣傳普及正確的急救基本知識(shí)。特別是要對有關(guān)人員，如警察、消防員、駕駛員以及各種從事服務(wù)的從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。
總之，如果社會(huì)大多數(shù)人員能夠掌握簡單而有效的CPR技術(shù)，而第一目擊者又能對急危重患者實(shí)施正確的CPR技術(shù)，可以大大提高搶救的成功率。而在這一點(diǎn)上，我們與發(fā)達(dá)國家是有很大差距的［4］。
每天10∶00～24∶00進(jìn)入搶救室搶救患者多，10，11，12月以及1月患者較多，這提示我們需要加強(qiáng)護(hù)理人力的管理，根據(jù)急診科患者就診分布規(guī)律，積極預(yù)測。在急診高峰期增加人員，結(jié)合科室現(xiàn)有人員配備，實(shí)行彈性排班，實(shí)施8h在班，24h待命的工作制度。在就診高峰階段增加值班護(hù)士，并在就診高峰季節(jié)增加一、二線、候班人員，根據(jù)急診科面臨的突發(fā)群死群傷事件、集體中毒事件，常規(guī)配備24h應(yīng)急搶救護(hù)理小組。在疾病高峰到來之前做好準(zhǔn)備工作，使急診急救工作緊張有序地進(jìn)行，忙而不亂，進(jìn)一步提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。
