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［關(guān)鍵詞］

啟發(fā)式;教學(xué)查房;兒科

隨著高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)。不斷探索新的教學(xué)方式與方法，加強(qiáng)素質(zhì)教育及提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才，成為醫(yī)學(xué)教育的方向。兒科學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的必修課程，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮重要作用。二胎政策的全面開(kāi)放使兒科醫(yī)生的缺口加大。盡快培養(yǎng)更多高素質(zhì)兒科專(zhuān)用人才應(yīng)對(duì)“二胎潮”，是兒科學(xué)教學(xué)面臨的巨大挑戰(zhàn)。在培養(yǎng)臨床醫(yī)生中教學(xué)查房是必不可少的教學(xué)課程。教學(xué)查房也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)造能力的重要途徑。“啟發(fā)式教學(xué)查房”在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，能更好地提高學(xué)生的臨床思維能力，并且對(duì)兒科臨床教學(xué)質(zhì)量有明顯提高作用［1］。“啟發(fā)式”要滲透在兒科教學(xué)查房中，需要做到兩點(diǎn)，一是要引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣［2］;二是教師如何更好地進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。

1如何引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“沒(méi)有任何興趣被迫進(jìn)行學(xué)習(xí)，會(huì)扼殺學(xué)生掌握知識(shí)的愿望”。一個(gè)人對(duì)某一學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣不是先天就有的，而是后天逐漸培養(yǎng)起來(lái)的［3］。

1.1學(xué)生為主體:教學(xué)過(guò)程是教師指導(dǎo)下學(xué)生由不知到知，是學(xué)生的認(rèn)識(shí)過(guò)程，也是教師與學(xué)生的溝通互動(dòng)。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。既往的注入式教學(xué)就是多而雜，大小全部都要“灌”給學(xué)生，結(jié)果學(xué)生越學(xué)越?jīng)]興趣［4］。反對(duì)注入式提倡啟發(fā)式教學(xué)查房，正是采取學(xué)生為主體。教學(xué)查房教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自行問(wèn)診、體格檢查及結(jié)合臨床輔助檢查，對(duì)病例進(jìn)行討論、診斷及治療方案，促進(jìn)教與學(xué)的深度互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

1.2啟發(fā)學(xué)生積極思考:講課過(guò)程以富有啟發(fā)性、探索性和趣味性的問(wèn)題極大限度激發(fā)學(xué)生的求知欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇和興趣，進(jìn)而引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生參與對(duì)問(wèn)題的分析、解答。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)所討論的問(wèn)題要逐步深入引導(dǎo)，有時(shí)因?qū)W生知識(shí)薄弱，摸不著頭腦，不知如何開(kāi)始時(shí)，教師要及時(shí)運(yùn)用指導(dǎo)性提問(wèn)、提示等技巧充分誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，必要時(shí)補(bǔ)充知識(shí)內(nèi)容，講課要像演戲和說(shuō)評(píng)書(shū)一樣，要不斷地制造高潮調(diào)動(dòng)查房氣氛，啟發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不減。學(xué)生可以發(fā)表自己的看法，最后總結(jié)出一個(gè)明確結(jié)論，并在課后留些思考題，使學(xué)生經(jīng)常處于積極思考中，這也是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要方面，從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床工作的興趣［1］。

2教師如何更好地進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)

2.1教師必須要有知識(shí)儲(chǔ)備:“良好的開(kāi)端等于成功的一半”。教學(xué)過(guò)程中教師起著主導(dǎo)地位，繼而教師的講授就是學(xué)生知識(shí)的源泉。教師在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)要提綱，有目的、重點(diǎn)的進(jìn)行教學(xué)。教師要提出關(guān)鍵性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，講授的內(nèi)容對(duì)學(xué)生是才能有啟發(fā)。因此，教學(xué)過(guò)程中這就需要教師要有廣泛的知識(shí)儲(chǔ)備，這也是搞好啟發(fā)式教學(xué)的基本保證［2］。作為臨床醫(yī)學(xué)教師要深入鉆研教材，通過(guò)掌握臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、授課講評(píng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核等鞏固教學(xué)知識(shí)及提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2教師必須熱愛(ài)教學(xué):只有熱愛(ài)才能產(chǎn)生動(dòng)力，才能注意改進(jìn)教學(xué)方法。無(wú)論要準(zhǔn)備教學(xué)課程，或是要找到一個(gè)適合教學(xué)及又生動(dòng)的病例，要花費(fèi)大量時(shí)間。教學(xué)查房要通過(guò)跟患兒及家屬們等進(jìn)行溝通，因此工作量倍增。在如此醫(yī)療繁忙與額外的工作量前提下，如果沒(méi)有對(duì)教學(xué)的熱愛(ài)，是無(wú)法做到的［2］。

2.3教師必須了解科技發(fā)展前沿:當(dāng)今社會(huì)隨著國(guó)內(nèi)外交流增多，醫(yī)療技術(shù)水平也迅猛發(fā)展。作為教師要及時(shí)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，更多地了解疾病及其治療在國(guó)內(nèi)外的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。

2.4加強(qiáng)兒科教學(xué)查房的教學(xué):教學(xué)查房具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，也是對(duì)教材的補(bǔ)充并具有鮮明的真實(shí)性、直觀性。教學(xué)查房教學(xué)強(qiáng)調(diào)了人與人之間的交流，可以幫助學(xué)生培養(yǎng)正確的臨床工作態(tài)度，為今后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。兒科面對(duì)的是一個(gè)特殊群體，同一個(gè)病，不同年齡表現(xiàn)差異很大，而且可能伴有該病的不同并發(fā)癥。例如，一個(gè)新生兒以“發(fā)現(xiàn)全身皮膚黃染1天”為入主訴入院。雖然“新生兒黃疸”在兒科學(xué)中新生兒期最常見(jiàn)，根據(jù)新生兒特點(diǎn)又分為生理性及病理性。學(xué)生要通過(guò)問(wèn)診及查體收集病史，再通過(guò)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查分析及診斷。教師要給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)引導(dǎo)，結(jié)合理論讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理及分析，最大限度地調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。最后再通過(guò)教學(xué)查房中的討論、爭(zhēng)辨和教師的總結(jié)，加深及掌握對(duì)疾病的理解。與注入式教學(xué)不同，啟發(fā)式教學(xué)查房鍛煉學(xué)生對(duì)臨床上出現(xiàn)各種病狀、體征及處理能力;同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所獲得的知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題的能力。

總之，啟發(fā)式教學(xué)查房在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)及提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，營(yíng)造出新醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)氛圍，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的一條途徑，值得我們大家共同去研究、探討和實(shí)踐。

作者：尹明姬 池永學(xué) 金美花 單位：延邊大學(xué)附屬醫(yī)院兒科

3參考文獻(xiàn)

［1］肖滿田.應(yīng)用啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)查房提高兒科教學(xué)質(zhì)量［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，(20):1.

［2］吳炳暉，宮娜.如何做好啟發(fā)式教學(xué)［J］.黑龍江科技信息，2011.(28):226.

［3］張莉.試論新醫(yī)學(xué)模式下的兒科教學(xué)［J］.2001，6(2):87.

［4］陳清文.怎樣進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，(21):101.