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1心理護(hù)理

首先，向患者及家屬介紹膀胱灌注化療的目的、方法、要求、注意事項(xiàng)，使患者對(duì)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。由于膀胱灌注療程長(zhǎng)，術(shù)后需多次進(jìn)行膀胱灌注及膀胱鏡檢查術(shù)，使病人產(chǎn)生極大的心理壓力，恐懼、緊張、焦慮等不良情緒往往導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，影響治療效果。護(hù)士要熱情接待病人，態(tài)度和藹，說(shuō)話得體，根據(jù)患者不同心態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，情同好友的感覺，同時(shí)通過(guò)介紹成功的病例，讓病人科學(xué)的了解疾病，敢于接受現(xiàn)實(shí)，提高治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療從而有效地預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

2膀胱灌注前宣教

膀胱灌注前應(yīng)全面評(píng)估患者術(shù)后膀胱黏膜的恢復(fù)情況，女性患者在經(jīng)期時(shí)禁止灌注，有尿路感染的患者應(yīng)延遲灌注時(shí)間，積極抗炎治療。膀胱灌注前囑患者清洗會(huì)陰部，4小時(shí)前禁飲水，灌注前排空尿液，以減輕尿液對(duì)藥物的稀釋，使藥液充分發(fā)揮作用。平時(shí)注意飲食均衡，多喝水、果汁，每天飲水1500~2000mL，多吃水果、蔬菜，注意休息，避免勞累及重體力勞動(dòng)。每次灌注前需補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高糖低脂肪飲食，以增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。如灌注前感覺膀胱不適，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況決定是否繼續(xù)本次灌注。

2.1膀胱灌注時(shí)注意事項(xiàng)

操作間應(yīng)寬敞明亮，溫度適宜，要定期消毒，注意保護(hù)好病人的隱私，使患者放心接受治療。囑患者取截石位或仰臥屈膝位，嚴(yán)格按無(wú)菌導(dǎo)尿操作原則進(jìn)行操作，選擇型號(hào)合適的乳膠導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，引起出血或感染。同時(shí)，囑患者深呼吸，如有不適，及時(shí)和操作者溝通，停止或延緩操作。注藥時(shí)要緩慢推注，注意避免藥物外溢至?xí)幉浚乐顾幬镄云ぱ住Ｅc患者要有語(yǔ)言上的交流注意觀察患者的病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理。

2.2膀胱灌注后宣教

完成灌藥治療后為使藥物與膀胱壁充分接觸，我們會(huì)為膀胱腫瘤患者定期膀胱灌注的健康教育郝雅靜（內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿洲里021400）摘要：目的通過(guò)正確的健康宣教轉(zhuǎn)變患者的觀念及誤區(qū)，增強(qiáng)病人的保健及預(yù)防疾病的知識(shí)。方法對(duì)15例膀胱灌注病人實(shí)施適時(shí)正確健康教育。結(jié)果通過(guò)15例膀胱灌注患者健康知識(shí)的普及，增強(qiáng)了膀胱腫瘤病人的康復(fù)保健知識(shí)，學(xué)會(huì)了飲食運(yùn)動(dòng)與藥物治療相結(jié)合，促進(jìn)了身體康復(fù)。結(jié)論通過(guò)膀胱灌注健康教育的開展，提高了病人的生活質(zhì)量，解除了病人焦慮不良情緒，使病人真正地回歸社會(huì)。現(xiàn)總結(jié)如下關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤；膀胱灌注；健康教育中圖分類號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.179•健康教育•您提供一間病房，讓您臥床休息，按平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位→俯臥位，每30分鐘更換體位一次，保留120分鐘后囑患者排空膀胱后多飲水，當(dāng)天飲水量應(yīng)不少于3000mL,以加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗的作用，避免引起膀胱炎和尿道狹窄。膀胱灌注后有些患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，全身乏力，一般較輕，適當(dāng)休息，清淡飲食3~4天后癥狀消失。膀胱灌注后每日飲水2000~3000mL，膀胱刺激癥狀一般發(fā)生于灌注后24~48小時(shí)出現(xiàn)，有尿頻、尿痛甚至血尿等癥狀，不要緊張，適當(dāng)休息2~3天癥狀消失，如血尿持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。

2.3每一位膀胱灌注患者我們都會(huì)發(fā)放膀胱灌注時(shí)間卡，堅(jiān)持按時(shí)規(guī)律的膀胱灌注。

3定期復(fù)查膀胱鏡

術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每6個(gè)月復(fù)查一次，以后根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)處理，復(fù)發(fā)再次手術(shù)仍有治愈的可能。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保持充足的睡眠及良好的心情，宜食高蛋白、高維生素宜消化的食物，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，戒煙酒。術(shù)后1~2個(gè)月避免過(guò)度活動(dòng)，不參加重體力勞動(dòng)。同時(shí)復(fù)查血尿常規(guī)及肝腎功能等。有血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī)。膀胱腫瘤患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期繁瑣的過(guò)程，而膀胱灌注是貫穿這個(gè)過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，因此加強(qiáng)膀胱灌注前的心理干預(yù)，灌注中的無(wú)菌操作，灌注后的療效觀察及康復(fù)指導(dǎo)、正確臥位的疾病知識(shí)對(duì)確保膀胱灌注的療效起到了積極作用。健康教育是有目的，有計(jì)劃，有程序的教育活動(dòng)，是護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的教育，通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟焕诮】档男袨椋怪_(dá)到最佳健康狀態(tài)。廣大護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，根據(jù)病人的不同背景、不同需求，因人而異的實(shí)施形式多樣、圖文并茂、通俗易懂的健康教育，著重做好入院后、住院期間、出院后3個(gè)環(huán)節(jié)的宣教。

作者：郝雅靜 單位：內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院