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主治醫(yī)師年度總結(jié)范文1
一、工作量統(tǒng)計(jì)
本年度我站共出車4389車次，運(yùn)接診病人3150人，其中收住院1954人，空車率30.3%，收住院率64.1%。
二、急救站概況
我站目前業(yè)務(wù)用房使用面積為740平方米，開展業(yè)務(wù)包括院前急救、急診門診及留觀治療，現(xiàn)有醫(yī)師14名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師5名，醫(yī)師8名；護(hù)士15名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師13名；司機(jī)6名，平均駕齡為15年；急救站配備救護(hù)車3輛，其中重癥監(jiān)護(hù)型1輛，普通型2輛；觀察床14張，重癥監(jiān)護(hù)床2張，搶救床2張；車載及院內(nèi)急救設(shè)備基本滿足現(xiàn)有業(yè)務(wù)需求。
三、建設(shè)與待遇同步，穩(wěn)定急救隊(duì)伍
不斷強(qiáng)化院前隊(duì)伍建設(shè)，為急診配員，其中主治醫(yī)師1名，男護(hù)3名，業(yè)務(wù)能力得到空前提高；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了提高急診人員2 待遇，不但提高了績效工資核算方法，同系數(shù)不低于優(yōu)勢(shì)臨床科室績效水平，還在評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升職稱等方面加分。在一定程度上增強(qiáng)了120急救人員的團(tuán)隊(duì)凝聚力，也穩(wěn)定了急救隊(duì)伍。
四、注重制度建設(shè)，規(guī)范急救行為，狠抓安全管理。
科室積極制定并完善各種規(guī)章制度、流程、應(yīng)急預(yù)案及特重大突發(fā)事故流程，并定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)工作制度，在完善制度的同時(shí)，逐步規(guī)范急救工作流程。
五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高急救水平。
制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月定期組織急救業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是按照中心培訓(xùn)計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容，包括中毒、心血管、創(chuàng)傷等嚴(yán)重危及生命的課題；同時(shí)注重對(duì)急救人員的技能培訓(xùn)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，做到“技能操作人人練，人人操作規(guī)范化，規(guī)范操作熟練化”，力爭為急救患者提供更加快捷、暢通、專業(yè)的生命綠色通道。
六、加強(qiáng)宣傳工作，普及急救知識(shí)，提升我院整體形象
根據(jù)中心要求，由主任牽頭，護(hù)士長精心組織，我站成立了培訓(xùn)小組，分批次到學(xué)校、社區(qū)進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，全年共外出培訓(xùn)10次，受訓(xùn)人數(shù)達(dá)2025人，場(chǎng)場(chǎng)精彩，均受到一致好評(píng)。
科室組織業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)義診，為老百姓免費(fèi)診病，全年共下鄉(xiāng)義診15次，義診半徑達(dá)30公里，受益百姓達(dá)2000余人。
七、正確面對(duì)問題，持續(xù)完善改進(jìn)
1、沒有急診住院病房及急診監(jiān)護(hù)室，滿足不了病人在急診辦住院治療的要求，也嚴(yán)重制約了科室業(yè)務(wù)人員的成長。
2、業(yè)務(wù)開展緩慢，急診就診人員少，疑難病種少，雖然今年外派了2人次到內(nèi)科學(xué)習(xí)，但總體業(yè)務(wù)提高空間不大。
3、人才梯隊(duì)配制不合理，尤其是醫(yī)生人數(shù)短缺，年輕醫(yī)師偏多，高學(xué)歷人員偏少，嚴(yán)重阻礙了梯隊(duì)建設(shè)。
4、院前與院內(nèi)沒有分開，拉來的病人還需要院前人員處置到底，主班醫(yī)生還要看門診，嚴(yán)重影響了出車速度，造成經(jīng)常出現(xiàn)“有車派不出”現(xiàn)象。
5、救護(hù)車車輛偏少，雖然我們?yōu)?級(jí)急救站，按照要求應(yīng)該配備5輛救護(hù)車，但我站目前全天接警均為10余次，3輛救護(hù)車就足夠用，所以沒有必要配備太多車輛；再者車輛中有1輛已經(jīng)為報(bào)廢狀態(tài)，車況極差，安全隱患重重，已向領(lǐng)導(dǎo)做了購新匯報(bào)。
6、搶救用及治療用設(shè)備部分老化，設(shè)備申請(qǐng)進(jìn)度緩慢。
八、2019年工作計(jì)劃
1、結(jié)合科室實(shí)際情況，繼續(xù)加強(qiáng)院前急救建設(shè)，努力提高院前急救能力和水平。
2、繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全，改善服務(wù)態(tài)度，簡化就醫(yī)流程；強(qiáng)化細(xì)節(jié)與環(huán)節(jié)管理，定期考核，不斷整改完善。
3 、加強(qiáng)急救設(shè)備的培訓(xùn)，讓所有人員均能熟練操作。
主治醫(yī)師年度總結(jié)范文2
1、 全院各科在確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，要把醫(yī)療質(zhì) 量放在首位，要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作之中，對(duì)醫(yī)院重大醫(yī)療質(zhì)量問題要及時(shí)做出調(diào)研，分析和決策，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量每月要進(jìn)行檢查、反饋，每季度要進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并作出相關(guān)措施，要建立院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，各科室科主任是第一負(fù)責(zé)人，要求科主任每月要組織科內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)會(huì)2次，并有記錄，定期上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2、 定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況 ，每月底召開一次由科主任、護(hù)士長參加的業(yè)務(wù)分析會(huì)，總結(jié)本月醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施。
3、 醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)懲相結(jié)合，對(duì)質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問 題要進(jìn)行認(rèn)真研究，并制定相應(yīng)的整改措施和對(duì)策，質(zhì)量好的要進(jìn)行通報(bào)、獎(jiǎng)勵(lì)。（具體辦法按醫(yī)院考評(píng)細(xì)則執(zhí)行）
4、 協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)危急重病人的搶救，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)召集并 組織力量，對(duì)危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時(shí)間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)完整做好記錄。
二、 狠抓制度落實(shí)，確保醫(yī)療安全
1、要個(gè)執(zhí)行首次責(zé)任制，主治醫(yī)師查房制，查對(duì)危重病人搶救
制度，會(huì)診制度等共計(jì)12項(xiàng)核心制度，并嚴(yán)格將該項(xiàng)工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中，發(fā)現(xiàn)問題堅(jiān)決按醫(yī)院考評(píng)細(xì)則處罰，并將以通報(bào)或通知的形式告知全院
2、強(qiáng)化突發(fā)事件的處理能力，加強(qiáng)管理，定期督促檢查，提升應(yīng)急水平，確保緊急救援任務(wù)的完成。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)分類分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》，任何人不得超出本級(jí)手術(shù)范圍，遇特殊情況應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長。
主治醫(yī)師年度總結(jié)范文3
關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升
醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒?？漆t(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒?？七M(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析
1.1進(jìn)修人數(shù)
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。
高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。
我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進(jìn)修生生源基本上來自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國33個(gè)省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。
1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見圖2），以中高級(jí)職稱為主（見表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒有變動(dòng)。
2011～2015年來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。
2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)
我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。
2.2抓好崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來自全國各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。
2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核
我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。
2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練
三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭?？剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力
①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。
2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核
進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向?？己撕细穹娇砂l(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵(lì)是無序的激勵(lì)，沒有激勵(lì)配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
主治醫(yī)師年度總結(jié)范文4
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1 一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向外院護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與其他科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ?培訓(xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造普內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士不能夠?qū)W習(xí)新的知識(shí)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
過去1年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，順利完成了各項(xiàng)護(hù)理工作。
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。在日常工作中態(tài)度端正。
三、在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面
嚴(yán)格要求自己，對(duì)醫(yī)院每個(gè)季度的考核能認(rèn)真對(duì)待，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，做到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，在閑暇時(shí)間里閱覽業(yè)余知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
四、在生活方面
養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好處事原則，能與同事們和睦相處；在工作期間能互相幫助。
五、今后的目標(biāo)
在新的一年里，我決心加強(qiáng)自身各方面的修養(yǎng)，并努力克服自己存在的問題，做到：
（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。
（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。
（3）以科室為家，工作積極主動(dòng)，對(duì)待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
在過去的1年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來！
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
忙碌的20**年即將過去，20**年我院成功晉級(jí)二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院在硬件和軟件上都邁上了新臺(tái)階。20**年在黨的十精神指引下，在我院“鞏固二甲成果、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”目標(biāo)思想指導(dǎo)下，我們呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療工作以狠抓科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，以爭創(chuàng)“患者滿意，群眾滿意，政府滿意”科室為目標(biāo)，不斷提升自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，在這一年中，呼吸消化內(nèi)科醫(yī)療組在我院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科的關(guān)心、重視及支持下，在科主任以及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，呼吸消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，相互配合，圓滿地完成了年初制定的工作計(jì)劃及科室收入指標(biāo)，并很好地配合院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科完成了各項(xiàng)活動(dòng)。在這一年中我院狠抓了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，分別開展了“醫(yī)院質(zhì)量萬里行”，“強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”以及“百日安全醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)，我科全體醫(yī)護(hù)人員在很好地完成各項(xiàng)活動(dòng)的同時(shí)更加深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的重要性，只有完善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能更好地為患者服務(wù)，避免不必要的醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)將呼吸消化內(nèi)科20**年醫(yī)療工作總結(jié)如下：
一、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)醫(yī)療核心制度：
1、做好首診負(fù)責(zé)制。20**年我院已經(jīng)實(shí)施門診與住院部統(tǒng)一管理，門診與住院部統(tǒng)一管理后，更加規(guī)范了我科疾病的診療，做到了前后治療一致，有入院指征患者能做到及時(shí)收治，提高了科室效益。同時(shí)值班醫(yī)師能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制相關(guān)要求，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。20**年我院嚴(yán)抓三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療素質(zhì)。我科現(xiàn)已按照醫(yī)院規(guī)定實(shí)施三級(jí)醫(yī)師分組管理制度，主任醫(yī)師每周至少查房1次，危重患者隨時(shí)查房，給予指導(dǎo)及檢查病歷質(zhì)量。主治醫(yī)師每日查房1次，對(duì)住院醫(yī)師臨床工作給予指導(dǎo)及講解，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。住院醫(yī)師每日至少查房1次，及時(shí)完成病歷書寫，掌握患者病情變化，了解各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。
3、認(rèn)真做好值班交接班制度。我科患者病種較雜，病情復(fù)雜多變，且急重患者較多，因此要求值班醫(yī)師接班后必須巡視病房，了解病區(qū)內(nèi)患者情況，危重及特殊患者應(yīng)詳細(xì)查房，掌握病情及治療，因此我科要求值班人員值班期間不得擅自離開，不得帶酒上崗，如遇疑難問題應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理。交接班應(yīng)詳細(xì)說明新入患者病情及用藥，對(duì)于危重患者應(yīng)床頭交班。如需會(huì)診應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助診治。通過這些嚴(yán)格的要求，使我科在20**年無一起醫(yī)療事故及重大醫(yī)患糾紛發(fā)生。
4、科室每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，針對(duì)臨床危重癥，特殊病例，以及臨床新技術(shù)，新指南進(jìn)行學(xué)習(xí)。積極開展疑難病例、危重病例以及死亡病例討論，對(duì)于疑難、危重、死亡病例應(yīng)隨時(shí)討論，做好討論記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。
二、狠抓科室管理，加強(qiáng)臨床治療風(fēng)險(xiǎn)控制，構(gòu)筑醫(yī)療安全防線：
1、科主任以嚴(yán)格執(zhí)行藥品合理使用原則為依據(jù)，加強(qiáng)科室藥品管理及使用，不開大方，嚴(yán)格掌握藥品使用適應(yīng)癥及禁忌癥，合理應(yīng)用抗生素，執(zhí)行抗生素分級(jí)管理制度，不濫用，超限使用抗生素。
2、對(duì)于患者應(yīng)詳細(xì)了解病情，不做不必要的檢查，對(duì)于危重，特殊病人應(yīng)加強(qiáng)查房，發(fā)現(xiàn)異議及矛盾苗頭應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師及科主任，把矛盾消滅在萌芽中。
3、加強(qiáng)電子病歷學(xué)習(xí)及使用，規(guī)范書寫醫(yī)療文書，及時(shí)完成醫(yī)療文書的書寫，減少安全隱患。
4、加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，熟練掌握醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行方法，提高醫(yī)生對(duì)于突發(fā)事件處理能力。
5、抓好臨床路徑管理，減少治療過程中隨意化。對(duì)于中毒患者應(yīng)按醫(yī)院要求及時(shí)填報(bào)各項(xiàng)報(bào)告卡。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院作息制度，不遲到，不早退，值班醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)巡視病區(qū)，檢查水、電器材安全，對(duì)于閑散人員及無主人員應(yīng)及時(shí)清理，并通知總值班，保衛(wèi)科。
主治醫(yī)師年度總結(jié)范文5
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學(xué)部，河南洛陽 471000
[摘要] 教師是實(shí)施臨床教學(xué)工作的核心載體，是提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文從臨床教學(xué)基地教學(xué)管理者的角度出發(fā)，結(jié)合臨床教師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀，對(duì)影響臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)存在的原因及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了探討。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床教學(xué)基地；教師隊(duì)伍建設(shè)；策略
[中圖分類號(hào)]G420；G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2015）03（a）-0026-03
The Countermeasures of Strengthening Construction of Teachers in Clinical Teaching base
YE Yanrong NIU Weigang GUO Yanxing WANG Bin
Teaching Division of Henan Province Luoyang Traumatological -Orthopedic Hospital Henan provincial Orthopedic Hospital，Luoyang ， Henan 471000，China
[Abstract] The Teachers who are the key to improving the medical students’ training quality are the core carrier of the implementation of the clinical teaching work. From the perspective of the teaching managers in the clinical teaching base， combined with the status quo of clinical teachers’ construction， the essay dissected the causes of the existing problems in the teachers’ construction and proposed some countermeasures.
[Key words] Clinical teaching base； Construction of teachers； Countermeasures
[作者簡介] 葉艷蓉（1986-），女，河南洛陽人，碩士，初級(jí)，研究方向：中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)管理與改革。
教師是實(shí)施臨床教學(xué)工作的核心載體，是提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建設(shè)一支“醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、結(jié)構(gòu)合理”的專業(yè)化、規(guī)范化的“老、中、青”相結(jié)合的臨床教師梯隊(duì)，是構(gòu)筑臨床教學(xué)基地的重中之重。著眼于目前臨床教學(xué)基地醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作的現(xiàn)狀，思考教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題是非常有必要的。該研究結(jié)合該院數(shù)年來臨床教學(xué)基地建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)的累積，認(rèn)為：堅(jiān)持以教師為中心，建立健全教學(xué)管理體系，完善各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度，建立健全考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)建合理的人才梯隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)外交流學(xué)習(xí)是改進(jìn)臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的有益舉措。
1 臨床教學(xué)基地加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的重要性
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)師的關(guān)鍵塑形期。臨床教學(xué)基地的教師作為教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施者，在臨床教學(xué)過程中扮演重要的角色。Diane M. Bilings認(rèn)為臨床教學(xué)教師應(yīng)具有：學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、師德師風(fēng)、個(gè)人特征4個(gè)特征[1]。在臨床教學(xué)基地，臨床教師擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三重任務(wù)。美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)制定的全球本科生醫(yī)學(xué)教育最低基本要求涵蓋了：①職業(yè)價(jià)值態(tài)度行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究等7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域[2]。這就對(duì)臨床教師提出了更高的要求。
2 臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題
2.1 教師教學(xué)主觀能動(dòng)性較弱
與教學(xué)醫(yī)院不同，擔(dān)負(fù)臨床教學(xué)基地工作任務(wù)的醫(yī)院重心大多還停留在醫(yī)療層面，教學(xué)只是其整體工作的一部分，臨床教師仍走醫(yī)療序列，仍需以醫(yī)療、科研工作成果作為其考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)工作量對(duì)其整體工作表現(xiàn)的貢獻(xiàn)停留在有名無實(shí)的地位，換而言之，當(dāng)臨床醫(yī)師醫(yī)療、科研工作獲得滿堂彩時(shí)，教學(xué)工作能起到錦上添花的作用。但是，當(dāng)醫(yī)療、科研工作仍占據(jù)臨床醫(yī)師絕大部分的精力時(shí)，教學(xué)工作就成為了臨床醫(yī)師額外的工作，在其有限的精力下，教學(xué)質(zhì)量的保證就成了鏡中月、水中花。
2.2 教師教學(xué)能力參差不齊
臨床教學(xué)基地的教師主要分為兩類，一類是負(fù)責(zé)結(jié)合臨床實(shí)踐給學(xué)生講授課程的臨床任課教師，另一類是在臨床實(shí)踐中給予學(xué)生指導(dǎo)與幫助的臨床帶教老師。臨床任課教師中不乏富有經(jīng)驗(yàn)，充滿教學(xué)熱情，能夠深入淺出、結(jié)合臨床實(shí)踐教授課程內(nèi)容的優(yōu)秀教師，但不容否認(rèn)的是，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師均為醫(yī)學(xué)類專業(yè)科班出身，雖理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，卻缺乏系統(tǒng)專業(yè)的教育學(xué)、教育心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，不能完全正確把握醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)規(guī)律。在授課實(shí)踐中，僅憑自身經(jīng)驗(yàn)授課，存在授課大綱、教學(xué)計(jì)劃不夠明確，隨意性較強(qiáng)的情況，此外，有些教師課堂駕馭能力較弱，不夠注重課堂中與學(xué)生的互動(dòng)交流，不能充分激發(fā)學(xué)生的求知欲，致使教學(xué)效果一般。
同樣，臨床帶教老師也存在缺乏規(guī)范化帶教工作的培訓(xùn)，大多數(shù)帶教老師能夠手把手教學(xué)生實(shí)踐操作，卻在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)與拔高方面缺乏重視，使得培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生只能成為“匠”而非“師”。
2.3 教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待合理化
教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)主要包括職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)[3]。職稱結(jié)構(gòu)反映教師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和水平；學(xué)歷結(jié)構(gòu)是反映出教師隊(duì)伍的理論知識(shí)、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和科研的水平及能力，是衡量高等教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要尺度，反映出教師的基本訓(xùn)練水平和教師發(fā)展的潛力；年齡結(jié)構(gòu)是教師隊(duì)伍教學(xué)與科研活力及其興衰標(biāo)志；學(xué)緣結(jié)構(gòu)反映了教師隊(duì)伍學(xué)術(shù)互補(bǔ)、知識(shí)構(gòu)成情況及學(xué)術(shù)活躍程度。但根據(jù)筆者對(duì)其他兄弟醫(yī)院教學(xué)情況的了解，大多數(shù)臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍以初、中級(jí)職稱醫(yī)師居多，該階段的醫(yī)師教學(xué)熱情一般高于高級(jí)職稱醫(yī)師，且相對(duì)便于醫(yī)院教學(xué)管理部門管理。雖有其優(yōu)點(diǎn)，但臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺少、對(duì)學(xué)生整體學(xué)習(xí)影響力不足也是不爭的事實(shí)。
2.4 教師隊(duì)伍穩(wěn)定性欠佳
目前，各臨床教學(xué)基地在進(jìn)行教師遴選時(shí)，大多采取由個(gè)人自愿報(bào)名、科室同意推薦、醫(yī)院教學(xué)管理部門審核批準(zhǔn)的程序進(jìn)行，教師隊(duì)伍雖經(jīng)臨床科室及教學(xué)管理部門共同核審確定，但教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性還是取決于臨床醫(yī)師的個(gè)人意愿。當(dāng)教學(xué)任務(wù)與本職工作發(fā)生沖突或個(gè)人需求發(fā)生改變，教學(xué)工作可能隨時(shí)放棄，會(huì)出現(xiàn)私自調(diào)課、缺課，甚至終止教學(xué)任務(wù)的情況。教師隊(duì)伍的流動(dòng)性大，穩(wěn)定性欠佳，即便有規(guī)章制度，也難以起到真正的約束作用。教師隊(duì)伍不穩(wěn)，不僅影響教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，造成教師梯隊(duì)后繼乏人，又不能保證教學(xué)質(zhì)量，難以維持正常的教學(xué)秩序。
2.5 缺乏有力的激勵(lì)機(jī)制、考評(píng)機(jī)制
目前各臨床教學(xué)基地中，臨床醫(yī)師的工資、獎(jiǎng)金與臨床效益掛鉤，職稱晉升與科研緊密相關(guān)的現(xiàn)狀還未改變，同時(shí)，教師授課補(bǔ)助偏低，授課的好壞、多少與職稱晉升相關(guān)度不高，也使得教學(xué)工作與臨床醫(yī)療、科研工作沒有實(shí)質(zhì)利益上的比較優(yōu)勢(shì)，對(duì)教師隊(duì)伍的激勵(lì)作用有限。
除了缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，在教師隊(duì)伍管理方面，還存在著教師考評(píng)機(jī)制不健全的問題，直接造成教學(xué)管理部門對(duì)教師隊(duì)伍的辨識(shí)度降低，限制了教師隊(duì)伍整體水平的提升。一方面，對(duì)于那些自身教學(xué)熱情高、教學(xué)能力強(qiáng)、能夠從教學(xué)過程中獲得自身成就感的教師，是教師隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，通過教師考評(píng)機(jī)制可將此類教師區(qū)分出來，是教學(xué)管理部門需要重點(diǎn)維護(hù)的群體，該群體的穩(wěn)定有助于整個(gè)教師隊(duì)伍的穩(wěn)定；另一方面，教師考評(píng)可發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，不僅有助于教學(xué)管理部門通過考評(píng)結(jié)果對(duì)教師進(jìn)行反饋、也有助于從考評(píng)結(jié)果中入手，發(fā)現(xiàn)問題、進(jìn)行分析，對(duì)教師進(jìn)行分類培訓(xùn)，從而提高教師整體教學(xué)水平。
3 臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的改進(jìn)措施
筆者所工作的河南省洛陽正骨醫(yī)院是一所三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，作為福建中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)的臨床教學(xué)基地，同樣也存在著以上一些問題。但隨著醫(yī)院教學(xué)工作的持續(xù)性發(fā)展及各層次骨傷人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的積累，及醫(yī)院“以弘揚(yáng)正骨醫(yī)術(shù)、培養(yǎng)骨傷人才為己任”戰(zhàn)略的指導(dǎo)，醫(yī)院不斷調(diào)整相應(yīng)政策，以期從強(qiáng)大教師隊(duì)伍入手，將醫(yī)學(xué)人才臨床教學(xué)的培養(yǎng)質(zhì)量落到實(shí)處。以下，筆者將結(jié)合本院在提高教師隊(duì)伍建設(shè)方面的幾點(diǎn)做法進(jìn)行討論，以期對(duì)其他醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位有所裨益。
3.1 教師隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)持以教師為中心
教師隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)持以教師為中心就是要求醫(yī)院在安排教學(xué)任務(wù)時(shí)，不僅要有“重視教學(xué)、尊重教師”的理念，還要切實(shí)從教師所處環(huán)境及需求出發(fā)，多站在教師角度考慮問題。以本院為例，目前醫(yī)院采取的是“手術(shù)日制度”，簡言之，即在醫(yī)院層面固定各臨床科室每周手術(shù)日期，據(jù)此，教學(xué)管理部門在為臨床授課教師排課時(shí)，會(huì)提前聯(lián)系教師確定其有效空閑時(shí)間，盡量避免在日常教學(xué)時(shí)，教師臨床工作與教學(xué)工作發(fā)生時(shí)間沖突；同時(shí)，教學(xué)管理部門牽頭，結(jié)合授課教師所需，建立了小型圖書館和教具室，供授課教師選擇參考教材及教學(xué)用品，為教師創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境。
同樣，在學(xué)生臨床見習(xí)帶教方面，教學(xué)管理部門提前做好本年度臨床科室見習(xí)帶教計(jì)劃，通過科室秘書例會(huì)發(fā)放給科室，科室可根據(jù)見習(xí)安排提前做好科室?guī)Ы倘藛T分配，不僅便于帶教老師提前做好時(shí)間安排，提前備課，學(xué)生也可提前預(yù)習(xí)，帶著問題見老師，大大避免了老師帶教時(shí)因分散精力顧及臨床工作而影響帶教效果情況的發(fā)生。
3.2 建立健全教學(xué)管理體系
建立健全教學(xué)管理體系，設(shè)置教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，配備專職分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，以確保臨床教學(xué)基地各項(xiàng)工作規(guī)范、有序地實(shí)施[4]。醫(yī)院制定了“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、文”五位一體的發(fā)展戰(zhàn)略，在戰(zhàn)略層面提高了對(duì)教學(xué)工作發(fā)展的重視度，并成立了以院長為主任委員，各相關(guān)臨床科室、行政科室負(fù)責(zé)人任委員的教學(xué)管理委員會(huì)、學(xué)位管理委員會(huì)和教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)，旨在對(duì)臨床教學(xué)工作進(jìn)行全程指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)，以推動(dòng)臨床教學(xué)基地教學(xué)工作不斷進(jìn)步。其次，在教學(xué)工作具體管理實(shí)施方面，醫(yī)院明確一名副院長分管教學(xué)工作，成立教學(xué)部，安排5名專職教學(xué)管理人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床教師各項(xiàng)管理工作。
3.3 完善各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度
完善的教學(xué)管理規(guī)章制度是臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我院結(jié)合自身情況制定了《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師管理制度》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師備課要求》《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師試講制度》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院教學(xué)事故界定與處理辦法》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)定辦法》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院優(yōu)秀任課教師、臨床帶教老師評(píng)選辦法》等管理制度，涵蓋臨床任課教師管理、臨床帶教老師管理、平樂正骨傳承實(shí)驗(yàn)班導(dǎo)師管理、實(shí)習(xí)生管理、見習(xí)生管理、崗前培訓(xùn)等各方面內(nèi)容。通過完善的教學(xué)管理制度體系，使得教師隊(duì)伍建設(shè)有章可循，有據(jù)可依，極大的促進(jìn)了教師管理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。
3.4 建立健全激勵(lì)機(jī)制和考評(píng)機(jī)制
在無法短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)醫(yī)院的大環(huán)境下，醫(yī)院為推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)工作的持續(xù)性發(fā)展，除將教學(xué)工作提升至醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面上以外，正在逐步落實(shí)、完善與臨床醫(yī)師帶教工作量相匹配的薪酬補(bǔ)償機(jī)制，探索臨床教學(xué)工作量與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先相掛鉤的聘任機(jī)制。同時(shí)，對(duì)于理論水平高、帶教能力強(qiáng)、態(tài)度好的醫(yī)師，醫(yī)院教學(xué)管理部門優(yōu)先分配實(shí)習(xí)生，并通過評(píng)選“優(yōu)秀臨床帶教老師”、“優(yōu)秀任課老師”等榮譽(yù)稱號(hào)予以獎(jiǎng)勵(lì)，以期不斷激發(fā)臨床醫(yī)師帶教的積極性[5]。
在教師考評(píng)機(jī)制方面，醫(yī)院目前采取教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)、教學(xué)部、學(xué)生“三位一體”的考評(píng)方式。教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)不定期對(duì)臨床教師理論授課、臨床帶教、教學(xué)查房等方面進(jìn)行全面督導(dǎo)和評(píng)估，并及時(shí)反饋信息；教學(xué)部負(fù)責(zé)落實(shí)臨床教師日常管理與監(jiān)督工作，學(xué)生負(fù)責(zé)填寫日常教學(xué)日志，定期填寫理論授課教師及臨床帶教老師考核評(píng)分表，并及時(shí)匯總結(jié)果向教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)、教學(xué)部及教師反饋，通過較為完善的教師考評(píng)機(jī)制確保學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。
3.5 構(gòu)建合理穩(wěn)定的人才梯隊(duì)
合理的臨床教師隊(duì)伍需在考慮教師層次、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)上予以構(gòu)建。目前我院在醫(yī)學(xué)生臨床理論授課方面，形成了以資深主治醫(yī)師和優(yōu)秀住院醫(yī)師授課為主，主任醫(yī)師授課為輔，名老中醫(yī)、學(xué)科帶頭人進(jìn)行專題約講的授課模式，初步形成了一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、結(jié)構(gòu)合理的理論教師梯隊(duì)。
其次，在醫(yī)學(xué)生臨床帶教方面，近年來醫(yī)院從門診帶教規(guī)范、病區(qū)帶教規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、病例書寫規(guī)范、出科考核規(guī)范等內(nèi)容入手，逐批開展帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)，明確帶教老師職責(zé)，灌輸“培養(yǎng)學(xué)生，人人有責(zé)”的觀念，目前，醫(yī)院已建立了一支以各臨床帶教科室副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、博士學(xué)位臨床醫(yī)師為骨干的帶教教師隊(duì)伍。
3.6 加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)，提升教學(xué)能力
學(xué)生臨床教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量的高低與臨床教師自身的教學(xué)能力有著密不可分的關(guān)系。為切實(shí)提高本院臨床教師的教學(xué)水平，在醫(yī)院內(nèi)部，根據(jù)醫(yī)院分科及教學(xué)科目設(shè)立教研室，由學(xué)科帶頭人擔(dān)任教研室負(fù)責(zé)人，制定崗位職責(zé)，布置教學(xué)計(jì)劃及檢查實(shí)施情況，每年最少開展4次教學(xué)活動(dòng)；在每學(xué)期末，教學(xué)管理部門定期組織教學(xué)培訓(xùn)會(huì)、課堂教學(xué)觀摩和教師交流會(huì)，培養(yǎng)教師的課堂教學(xué)駕馭能力和講課技巧，加強(qiáng)教師講課心得和經(jīng)驗(yàn)的交流，提升教師授課質(zhì)量。除自我內(nèi)部培訓(xùn)外，醫(yī)院還著重采取“邁出去，引進(jìn)來”的措施，每年有計(jì)劃的組織教研室人員及教師代表與中醫(yī)藥高校和醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等教學(xué)活動(dòng)，并聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜业结t(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和教學(xué)查房等方式提教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并從人才培養(yǎng)、教書育人等角度開展系列專題講座[6]。
4 結(jié)語
臨床教學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)師的關(guān)鍵塑形期，更是為國家大力培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位只有切實(shí)將臨床教師隊(duì)伍建設(shè)視為構(gòu)筑臨床教學(xué)基地的重中之重，在教師隊(duì)伍的培養(yǎng)與穩(wěn)定方面下苦功，緊抓臨床教學(xué)質(zhì)量，才能早日實(shí)現(xiàn)為社會(huì)輸送大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。
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主治醫(yī)師年度總結(jié)范文6
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)生 績效考核 現(xiàn)狀 措施
對(duì)于醫(yī)院績效考核來說，其考核內(nèi)容主要圍繞醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)展開，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行績效標(biāo)準(zhǔn)的確立、績效評(píng)估、效果反饋等活動(dòng)。作為醫(yī)院內(nèi)的一部分，醫(yī)生的考核應(yīng)該與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展保持一致，并具有一些特色的考核指標(biāo)，而且醫(yī)生在醫(yī)院屬于最重要的人才，所以應(yīng)該在考核上做到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。
一、公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核分析
1.公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核現(xiàn)狀
醫(yī)院績效考核始于上世紀(jì)90年代，伴隨著績效考核理論的完善和技術(shù)方法的成熟，績效考核在醫(yī)院管理領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用。由于公立醫(yī)院都是事業(yè)單位，所以主要還是靠政府制定的管理法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和部門規(guī)章，以及財(cái)務(wù)指標(biāo)等情況對(duì)醫(yī)院的部門或者個(gè)人進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。具體的考核方法歸納為以下幾種。
（1）以人事管理為目的的績效考核
現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院采用這種方法，年度考核辦法，于年底進(jìn)行，要求每個(gè)員工填寫年度考核表，對(duì)自己的工作進(jìn)行全面總結(jié)，然后由科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出“優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格”四種初步考核結(jié)果，最后交給人事部門確認(rèn)?？己私Y(jié)果是基本稱職和不合格不會(huì)滾動(dòng)工資，不享受年終獎(jiǎng)勵(lì)，其他無區(qū)別。
（2）以經(jīng)濟(jì)管理為目的的績效考核
經(jīng)濟(jì)管理考核是隨著醫(yī)院獎(jiǎng)金制度的誕生而產(chǎn)生的，其充分體現(xiàn)了能者多勞、多勞多得的思想。在考慮工作時(shí)間、成本消耗和有無醫(yī)療事故的前提下，為醫(yī)院創(chuàng)造效益越多的人，考核結(jié)果越好，相應(yīng)所得的回報(bào)越多。
（3）現(xiàn)代績效考核方法的引入
有部分醫(yī)院采用了平衡計(jì)分卡、kpi等績效評(píng)價(jià)系統(tǒng)。而且近年也有學(xué)者提出把企業(yè)生產(chǎn)管理領(lǐng)域里的精益六西格瑪理論運(yùn)用到醫(yī)院的績效考核中去。
2.公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核存在的問題
（1）對(duì)績效考核的目的理解有誤
醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)生績效考核的目的所存在的誤解具體有兩點(diǎn)，其一醫(yī)生的績效考核應(yīng)該符合新醫(yī)改的精神，建立以公益性為前提的公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核管理制度，而不要過度看重經(jīng)濟(jì)效益，過度強(qiáng)調(diào)以創(chuàng)收為核心的績效考核，因?yàn)檫@樣會(huì)使醫(yī)生產(chǎn)生趨利性，從而衍生出亂開藥、收紅包等違背職業(yè)道德的事。其二，績效考核絕不是控制醫(yī)生的一種手段，更不是為了給醫(yī)生挑毛病，懲罰醫(yī)生，而是要促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)生的共同成長，通過考核發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，找到差距進(jìn)行提升，起到一個(gè)鞭策的作用，最后達(dá)到雙贏。
（2）醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)生績效考核
醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為績效考核并不能給醫(yī)院帶來既得利益，而且浪費(fèi)精力浪費(fèi)時(shí)間，所以雖然每年都搞考核，但是卻流于形式，為了考核而考核，使考核變得毫無意義。部分醫(yī)院還存在重視科主任考核，而忽略普通醫(yī)生考核的現(xiàn)象。普通醫(yī)生作為醫(yī)療活動(dòng)的主要實(shí)施者，是醫(yī)院立足的根本，是患者就醫(yī)的主要服務(wù)提供者，其一言一行都代表著醫(yī)院的院風(fēng)，其專業(yè)水平也間接的反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平，所以醫(yī)生考核應(yīng)該受到足夠的重視。
（3）考核對(duì)象無分類
醫(yī)生作為特殊的職業(yè)，具有極高的專業(yè)性，盡管都被統(tǒng)稱為醫(yī)生，但是工作職能具有相當(dāng)大的差異性，如果籠統(tǒng)地把全部醫(yī)師以相同的指標(biāo)進(jìn)行考核，是不科學(xué)的。比如骨科醫(yī)師與病理醫(yī)師就無法以相同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，而目前多數(shù)公立醫(yī)院在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核時(shí)，并沒有進(jìn)行明確的分類。
（4）考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性
考核指標(biāo)作為衡量醫(yī)生的績效是否合格的主要依據(jù)，應(yīng)該具有針對(duì)性強(qiáng)、人為因素少、可量化、可實(shí)現(xiàn)、能清晰反映績效情況等特征。而目前大部分績效考核指標(biāo)仍然是很膚淺的探討層次，設(shè)置的指標(biāo)沒有建立在對(duì)病人服務(wù)層次上和醫(yī)院質(zhì)量和績效考核基礎(chǔ)上。而且目前績效考核中采用的考核指標(biāo)以定性指標(biāo)為主，而嚴(yán)格的定量指標(biāo)很少。定性的指標(biāo)具有人為主觀性和隨意性，這樣并不能很好體現(xiàn)出相同崗位的不同個(gè)體的真實(shí)績效情況，也不能體現(xiàn)不同崗位之間的崗位職責(zé)的要求高
，這對(duì)考核結(jié)果的科學(xué)性造成負(fù)面影響。
（5）評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏反饋
醫(yī)院年度績效考評(píng)的結(jié)果只存在“優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格”這四種初步考核結(jié)果。那么究竟合格的員工比優(yōu)秀的員工差在哪個(gè)方面，優(yōu)秀的員工又比其他等級(jí)員工哪里做的突出，這些都不會(huì)對(duì)員工作出反饋，很有可能連給出測(cè)評(píng)結(jié)果的人都無法給出科學(xué)的解釋，而這就使得考核變得毫無意義，違背了績效考核激勵(lì)員工不斷改進(jìn)，不斷努力的初衷。
二、公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核改進(jìn)措施及意見
1.確立正確的醫(yī)院績效考核原則
績效考核的目的就是要采用科學(xué)的手段對(duì)醫(yī)生一段時(shí)期的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓其了解自己的優(yōu)勢(shì)及不足，并且通過相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施來為醫(yī)生突破自我提高自己業(yè)務(wù)水平提供動(dòng)力，從而更好地為人民群眾服務(wù)，所以公立醫(yī)院的醫(yī)生績效考核應(yīng)該符合以下幾個(gè)原則。
（1）社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的原則
2009年上半年我國正式了關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，為醫(yī)院確立了大方向，堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的原則，所以我國公立醫(yī)院績效考核體系設(shè)計(jì)也必須更多地考慮社會(huì)的公益性，要時(shí)時(shí)刻刻牢記醫(yī)院救死扶傷的基本職責(zé)。但是我國大部分三甲醫(yī)院屬于差額事業(yè)單位，自負(fù)盈虧，一味考慮社會(huì)效益，而忽略經(jīng)濟(jì)效益，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)入不敷出的惡劣局面，從而影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是既對(duì)立又統(tǒng)一的，醫(yī)院所追求的經(jīng)濟(jì)效益是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的基礎(chǔ)，沒有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益作為支撐，根本就無法為老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更談不上社會(huì)效益。然而過分地追求經(jīng)濟(jì)效益，就必然會(huì)以損害社會(huì)效益為代價(jià)。所以，如何將這兩個(gè)既相互聯(lián)系又相互區(qū)別的效益做到平衡發(fā)展，將是公立醫(yī)院醫(yī)生績效考核所最先考慮的。我們所要做的就是要把兩個(gè)效益有機(jī)地結(jié)合起來，以社會(huì)效益指標(biāo)為主、經(jīng)濟(jì)效益為輔，制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)，來從多個(gè)方面考核一名醫(yī)生的工作業(yè)績。
（2） smart原則
這個(gè)原則在績效考核體系的設(shè)計(jì)中具有指導(dǎo)作用，smart既由5個(gè)具有具體含義的英文單詞首字母組成。s即specific（具體的），是指績效考核必須是具體的；m即measurab1e（可度量的），是指績效考核必須是可量化可衡量的；a即attainable（可實(shí)現(xiàn)的），績效指標(biāo)必須是可以達(dá)到的，是不脫離現(xiàn)實(shí)可以實(shí)現(xiàn)的；r即realistic（相關(guān)性的），績效指標(biāo)是要與其他目標(biāo)具有一定的相關(guān)性；t即timebound（有時(shí)限的），是指績效指標(biāo)必須具有明確的截止期限。
（3）團(tuán)隊(duì)成員高度認(rèn)同
績效考核是管理者評(píng)價(jià)員工工作能力和態(tài)度的一種手段，雖然醫(yī)生作為被考核對(duì)象處于被動(dòng)狀態(tài)，但是績效考核的初衷是為了讓醫(yī)生創(chuàng)造更大的績效以完成團(tuán)隊(duì)目標(biāo)任務(wù)，所以參加考核的醫(yī)生需要對(duì)績效考核體系了解、理解、認(rèn)同，而且應(yīng)該享有為績效考核體系出謀劃策的權(quán)利，對(duì)于不合理的考核指標(biāo)考核方法，有提出異議的權(quán)利，對(duì)于不切實(shí)際的考核內(nèi)容有反駁的權(quán)利。也就是說一項(xiàng)績效考核措施的實(shí)施，應(yīng)該讓普通醫(yī)生或者醫(yī)生代表進(jìn)行表決。
2.選擇科學(xué)的方法
（1）確定考核模式
根據(jù)文獻(xiàn)資料的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前常用的績效考評(píng)模式有：目標(biāo)管理法（mbo）、 360 度績效考評(píng)、關(guān)鍵績效指標(biāo)法（kpi）、附加經(jīng)濟(jì)價(jià)值法（eva）、平衡計(jì)分卡等等。績效考核模式方法的選擇是一個(gè)多變且靈活的過程，績效考核模式多種多樣，且并沒有任何一種是完美的，或多或少會(huì)存在缺陷。所以醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際狀況，選取適合自己的最佳方案。
（2）確定考核程序
第一，考核周期的確定。績效考核對(duì)于管理者是一種實(shí)施獎(jiǎng)懲的依據(jù)，對(duì)于被考核者來說是一種激勵(lì)措施，所以績效考核不應(yīng)該是僅僅在一年中的年底出現(xiàn)一次，這樣就喪失了考核的意義。但是由于績效考核對(duì)于考核者和被考核者都會(huì)投入一定的時(shí)間和精力，作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員本身已經(jīng)處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)中，如果考核周期過短，會(huì)增加醫(yī)院的管理成本的開支，同樣也會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員加重負(fù)擔(dān)。所以我認(rèn)為績效考核應(yīng)該分為月考核、季度考核、年度考核，且在考核內(nèi)容和難度上是遞增的。
第二，考核小組成員的組成。月考核以科室為單位，科主任以及其他資深醫(yī)師作為考核者，對(duì)本科室醫(yī)生的一個(gè)月的表現(xiàn)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，且考核結(jié)果保留，作為季度考核的依據(jù)。季度考核以人事科、醫(yī)務(wù)科
、科教科、糾風(fēng)辦為主要考核者，對(duì)全院醫(yī)師從出勤、業(yè)務(wù)水平，繼續(xù)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等四個(gè)方面進(jìn)行量化考核，且考核結(jié)果保留，作為年度考核的依據(jù)。年度考核作為對(duì)一年工作的量化考核具有重要的意義，考核小組可以分為三個(gè)層次，第一層次為學(xué)術(shù)委員會(huì)，由院長擔(dān)任委員會(huì)會(huì)長，其他正高級(jí)職稱人員為成員；第二層次為相關(guān)職能部門，以人事科牽頭；第三層次為本科室成員。
第三，被考核醫(yī)生的分類。醫(yī)師可以從職稱等級(jí)、崗位分工、所學(xué)專業(yè)三個(gè)不同的角度進(jìn)行分類。職稱按照主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師分為5個(gè)等級(jí)。崗位分工按照專職門診醫(yī)師、專職急診醫(yī)師、住院部醫(yī)師（如果住院部醫(yī)師臨時(shí)出門診或者急診，歸為住院部醫(yī)師）、檢驗(yàn)醫(yī)師、檢查醫(yī)師（包括放射醫(yī)師、b超等）等5大類。醫(yī)師所學(xué)專業(yè)分類不同醫(yī)院所面臨的情況有所不同，綜合醫(yī)院必然會(huì)比?？漆t(yī)院的醫(yī)師種類要多，而且醫(yī)師詳細(xì)分類很復(fù)雜，所以本文不再贅述，以內(nèi)科、外科、婦科、兒科來粗淺的分為4類。通過對(duì)醫(yī)師從三個(gè)維度進(jìn)行分類之后，我們可以最多設(shè)置出100個(gè)（5×5×4）考核指標(biāo)集，不同類型的醫(yī)師對(duì)應(yīng)不同的考核指標(biāo)集，比如正高級(jí)職稱的門診內(nèi)科醫(yī)生絕不可能和中級(jí)職稱的住院部兒科醫(yī)生考核指標(biāo)內(nèi)容相同，分屬兩個(gè)指標(biāo)集，考核內(nèi)容不同。
第四，績效考核實(shí)施過程的保障措施。為了能讓醫(yī)師績效考核順利推行，醫(yī)院應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，保證考核的順利進(jìn)行。首先應(yīng)耐心細(xì)致地做好醫(yī)生績效管理體系實(shí)施前的宣傳和培訓(xùn)工作；其次要建立暢通的管理信息傳遞渠道，要讓管理者與被管理者之間的溝通零障礙，保證信息傳遞的準(zhǔn)確和及時(shí)；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)，正能量的醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)生績效考核順利進(jìn)行的保障。
（3）確定考核結(jié)果應(yīng)用規(guī)則
在績效考核結(jié)束后，除了在薪酬、晉升等方面有所體現(xiàn)外，還有大量的工作需要進(jìn)行，績效考核的結(jié)束并不代表結(jié)束，而代表著下一階段的績效考核的開始。
第一，績效改進(jìn)。在每次績效考核完成之后都應(yīng)做好總結(jié)，對(duì)所出現(xiàn)的問題和差錯(cuò)進(jìn)行分析探討，并制定績效改進(jìn)計(jì)劃，以為下一期績效考核做準(zhǔn)備。
第二，崗位調(diào)整。對(duì)于重要的崗位需要有能力能夠勝任的他的人去肩負(fù)，而績效考核則是一塊試金石。
第三，員工深造。對(duì)于績效考核優(yōu)秀的醫(yī)生，應(yīng)該更多的提供其進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，使得他在專業(yè)能力上能夠進(jìn)一步的提升，為醫(yī)院更好地做貢獻(xiàn)。
第四，利益分配，職稱晉升。這兩方面是傳統(tǒng)績效結(jié)果所帶來的直接影響，也是最實(shí)際的，體現(xiàn)了能者多勞、多勞多得的思想，并為醫(yī)生不斷進(jìn)取提供了物質(zhì)上和心理上的雙重激勵(lì)。
3.指標(biāo)建立
績效考核指標(biāo)作為考核的主體，制定的科學(xué)合理與否直接影響著考核結(jié)果的準(zhǔn)確性。而醫(yī)生作為高學(xué)歷、高技術(shù)含量的服務(wù)性行業(yè)，其考核指標(biāo)的制定首先要符合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，其次符合其本科室的發(fā)展目標(biāo)，最后要有利于其自身業(yè)務(wù)水平的提高。所以需要通過查閱大量相關(guān)文件，詳細(xì)研究國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)生績效評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將臨床醫(yī)師績效從經(jīng)濟(jì)收入、臨床業(yè)務(wù)、社會(huì)服務(wù)和學(xué)習(xí)成長四個(gè)層面進(jìn)行分解。其中經(jīng)濟(jì)收入包括醫(yī)療收入，成本控制兩個(gè)子項(xiàng)；臨床業(yè)務(wù)包括工作質(zhì)量、工作效率、臨床教學(xué)三個(gè)子項(xiàng)；社會(huì)服務(wù)包括患者滿意度、義診和下鄉(xiāng)情況兩個(gè)子項(xiàng)；學(xué)習(xí)成長包括素質(zhì)提高、科研創(chuàng)新兩個(gè)子項(xiàng)。各子項(xiàng)下有若干考核指標(biāo)。
4.績效反饋
績效反饋是管理者通過績效溝通的形式使員工了解自身績效水平的管理手段，是考核公正的基礎(chǔ)，是提高績效的保證，是增強(qiáng)競(jìng)爭力的手段。
績效考核之后，需把考核結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)地反饋到被考核醫(yī)師的手中，而不是僅僅告知其優(yōu)秀或者不合格。需要告知的包括考核結(jié)果、差距與改進(jìn)措施、未來的任務(wù)目標(biāo)。而在實(shí)施績效結(jié)果反饋的時(shí)候，也要注意方式策略，對(duì)于工作績效好的醫(yī)生要大力宣傳并相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于績效表現(xiàn)差的醫(yī)生，也要以鼓勵(lì)、幫助為主，批評(píng)、提醒為輔，更多的是為他提出改進(jìn)意見和未來規(guī)劃，來幫助他認(rèn)識(shí)不足，改變現(xiàn)狀，以達(dá)到績效改進(jìn)的目的。
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