前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了精神科醫(yī)師總結(jié)范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文1

          -----醫(yī)院精神科護士長個人工作總結(jié)

 ***同志，新余第二醫(yī)院精神科護士長，作為精神科的護理領(lǐng)頭人，她帶領(lǐng)精神科的全體護士設(shè)身處地的為病人著想，腳踏實地的為病人提供安全、真誠、細致入微的服務(wù)。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和大力支持下，取得了一定的成績，也贏得了病人、家屬及社會各界的好評。2007年和2009年被評為新余市優(yōu)秀護士。

精神科護理工作是一個極普通且平凡的工作，但它具有護理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護士，沒有學過精神科護理學，更不懂精神科護理管理，為了管理好精神科護理，2004年由醫(yī)院派往江西省精神病醫(yī)院進修學習。當時她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務(wù)，進修期間，女兒只好住校。通過進修學習，她掌握了精神科的管理及護理的相關(guān)知識，大大提高了自身素質(zhì)，對精神科的護理管理起了非常重要的作用。

一、在護理管理方面：精神科屬于一個特殊的科室，因為精神病人存在認知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會發(fā)生的。如：2009年10月3日在開放病人時，***發(fā)現(xiàn)一男病人突然逃跑，立即追過去，當時病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說：“當時只是擔心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒想。”

為了提高護士的積極性，她制定了精神科護士考核制度并認真落實、檢查，每月對護士進行全面考核一次，考核結(jié)果直接與獎金掛鉤。這樣大大提高了護士的積極性和主觀能動性，使精神科的護理質(zhì)量有了很大的提高。

二、在護理學習和提高方面：多年來***同志一直努力學習、鉆研精神科護理的理論和專科護理操作技術(shù)，另外經(jīng)常組織講課、考試，使全科護士的專科護理水平上了新的臺階，提高了全科的護理質(zhì)量和服務(wù)水平。2009年她帶領(lǐng)的精神科被評為全院護理質(zhì)量優(yōu)秀單元和護理服務(wù)先進科室。2008年以來她一直承擔著新余學院醫(yī)學護理系精神科護理學的教學任務(wù)。得到了學校師生的廣泛好評。

在護理研究方面：她積極撰寫護理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發(fā)表。

三、在護理工作方面：十幾年來她雖為護士長，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護士督促、協(xié)助和幫助料理。2006年省運會在我市召開，為整頓市容市貌，救助站和公安部門先后將50余名流浪乞討、無人監(jiān)管的精神病人送我院收容治療。病人個個蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發(fā)出惡臭味，***就帶領(lǐng)護士幫他們理發(fā)、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個病人喂飯時，病人突然發(fā)生沖動行為，朝她頭上、身上猛擊數(shù)拳，打得她鼻青眼腫。她并沒有責怪病人，因為她理解病人是因緊張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛心溫暖著病人。救助站的護送人員看了感動地說：“胡護士長，像你這樣不怕臟、不怕累的人現(xiàn)在很少了。”而三招只是淡然地說：“這些病人是社會的弱勢群體，更需要我們的關(guān)心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作。”***同志是這樣說的，也是這樣做的，對每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時刻注意并保護他們的住院安全。她經(jīng)常巡視病房，觀察病人病情、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發(fā)生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當她幫助病人生活料理時，發(fā)現(xiàn)病人正捂著肚子，經(jīng)過仔細觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時得到相應(yīng)的處理。還有一次，她晚上巡查病人時，發(fā)現(xiàn)床邊有咖啡色的嘔吐物，及時通知醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病人為上消化道出血，避免了發(fā)生大出血。這類事情很多很多……同時，她還經(jīng)常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護士長媽媽”。正因為她對工作的嚴肅認真和對病人真摯的愛，多年來精神科在護理上未發(fā)生重大的護理差錯、事故。

四、在醫(yī)德醫(yī)風方面：對病人及家屬服務(wù)熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關(guān)問題。得到了病人及家屬的認可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會委婉地拒絕或為病人代繳住院費。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫(yī)務(wù)科歸還病人家屬。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文2

2019年本中心繼續(xù)加強管轄區(qū)重性精神病患者督導(dǎo)管理工作，主要工作總結(jié)如下：

一、精神病患者督導(dǎo)管理

截止2019年7月2日全鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失訪x例。

督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點，除了通過電話對病人進行服藥指導(dǎo)和督促外，還定期組織人員到病人家里和監(jiān)護人進行面對面溝通交流，指導(dǎo)病人進行治療和服藥。病人服藥情況的督導(dǎo)管理，由村衛(wèi)生室人員負責其所屬區(qū)域內(nèi)的精神病病人督導(dǎo)及定期進行隨訪，有效地提高了病人的服藥依從性和隨訪配合度。

二、對村精神病防治工作檢查和指導(dǎo)

中心加強對精神病病隔發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)情況檢查力度，根據(jù)制定的考核辦法和標準，每季度開展一次對村醫(yī)的日常督查，每半年開展一次評分考核。病人服藥情況管理方面，首先組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行督導(dǎo)培訓，對轄區(qū)的每一例新入項病人，中心工作人員都帶領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生到病人家中給他們進行現(xiàn)場指導(dǎo)。

三、存在的問題與不足

1.工作基礎(chǔ)精神病防治工作基礎(chǔ)較為薄弱，這不僅嚴重影響精神病病人的發(fā)現(xiàn)率，也嚴重制約了整體的精神病防治工作。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文3

[關(guān)鍵詞] 案例教學法；問題為導(dǎo)向教學法；效果

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-00166-03

隨著社會的不斷進步，人們對精神衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高。當今精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但也面臨著如精神科醫(yī)生缺乏等不足之處，因此臨床精神醫(yī)生的培養(yǎng)就具有非常重要的意義。臨床教學查房是一個培養(yǎng)醫(yī)學生從學校走向社會，理論與實踐相結(jié)合的必不可少的階段，是培養(yǎng)醫(yī)學生學會觀察、思考、診療以及學習處理醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)的教學查房多以帶教老師講解為主，學生處于被動接受狀態(tài)，盡管也有提問，但仍未擺脫“填鴨式”教學模式的桎梏。以問題為導(dǎo)向的教學方法（probem-based learning，PBL）是由美國的神經(jīng)病學教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，是以學生學習為中心的啟發(fā)式教學模式，一般流程是帶教老師提出問題-學生查找資料-討論-總結(jié)，目的在于避免死記硬背，提高學生主動學習能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力，已成為國際上流行的一種教學模式[2-3]。案例教學法（case-based learning，CBL）是1870年美國哈弗大學法學院院長Christopher Columbus Lang dell教授在法學教育中引入了判例而首創(chuàng)的，并于1920年由美國哈佛商學院（Harvard Business School）所倡導(dǎo)，采取一種很獨特的案例形式教學方法，20世紀80年代末傳入我國[4]。案例式教學重在對學生分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，其本質(zhì)是理論與實踐相結(jié)合的互動式教學模式，培養(yǎng)和引導(dǎo)學生主動參與課堂討論的過程，教師在教學過程中，通過典型案例使學生認識某一事物的本質(zhì)特征，發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維，對知識舉一反三，以促進學生主動參與學習活動[4]。本研究旨在探索CBL結(jié)合PBL在精神病學教學查房中的作用，優(yōu)化教學模式，培養(yǎng)擁有符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的知識結(jié)構(gòu)和解決臨床問題能力的精神科醫(yī)生。

1 對象與方法

1.1 對象

所有調(diào)查對象來自2010年3月～2012年2月年到上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心實習的上海交通大學醫(yī)學院學生，均處于畢業(yè)前實習階段，已學習過精神醫(yī)學及心理學的相關(guān)理論課程，共365人，男161人，平均年齡（23.13±1.57）歲，女204人，平均年齡（23.15±1.68）歲，其中五年制本科生215人，7年制本碩連讀生82人，8年制本碩博連讀生68人。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將365名同學分為兩組，A組181人參加案例和問題為導(dǎo)向相結(jié)合的教學查房模式，B組184人參加傳統(tǒng)講座式查房模式。

1.2.2 教學方式 兩組由同等資質(zhì)的副高及以上臨床帶教老師教師根據(jù)本實綱的基本內(nèi)容和要求選出選擇合適內(nèi)容進行教學查房，每周1次，每次2個學時，共進行2周。CBL和PBL帶教查房流程為：選擇病例-備課、撰寫教案-主持查房討論會-指導(dǎo)學生討論-講評、補充-總結(jié)歸納；學生查房流程為：熟悉病例-小組討論提出問題并分工查閱資料文獻、提出解決方法-參加查房討論-互動提問-評價反饋-回顧與自我總結(jié)。傳統(tǒng)的教學查房模式，主要針對疾病的相關(guān)理論知識，根據(jù)專科特點和教學計劃選擇病例，查找資料，不對實習生做特別的要求，按課堂教學方式講授疾病相關(guān)理論并進行提問。

1.2.3 評定工具和方法 采用自制調(diào)查問卷。問卷依據(jù)教學查房實施情況和研究目的設(shè)置相關(guān)問題，以封閉式問題提問，提供假定的被試行為或態(tài)度備選，主要采單選，并呈等級式排列，采用5級評分方法，對總體滿意度、查房質(zhì)量、準備工作、上課效果、語言表達、選擇內(nèi)容、參與性、處理問題能力8個方面進行評定，回答“非常滿意”計5分，回答“較滿意”計4分，回答“一般”計3分，回答“較差”計2分，回答“差”計1分。調(diào)查前，經(jīng)過20人預(yù)調(diào)查后由相關(guān)專家組對部分不適合條目內(nèi)容進行修訂和刪節(jié)。查房完畢后由經(jīng)過統(tǒng)一專業(yè)培訓的人員發(fā)放問卷，采用同一問卷和匿名方式，由被調(diào)查者自己填寫后統(tǒng)一收回。實習結(jié)束后，對實習生進行臨床實習考核。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。連續(xù)性變量采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗比較兩者性別、實習生來源分布的差異；采用兩獨立樣本t檢驗比較A組、B組得分差異。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.3 兩組臨床實習成績比較

A組臨床實習生成績?yōu)椋?3.4±6.2）分，B組實習生成績?yōu)椋?1.7±7.8）分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式已從單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會-心理醫(yī)學模式，臨床診治要求有“循證”依據(jù)，這就對我們培養(yǎng)精神科醫(yī)師提出新的挑戰(zhàn)，迫切要求我們不斷更新觀念，提高教學質(zhì)量，而先進、有效的教學模式將事半功倍。精神醫(yī)學的主要任務(wù)是研究各類精神疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和研究社會心理因素對人體健康及疾病作用的影響。如果沒有有扎實、廣泛的精神病學知識基礎(chǔ)，很難根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出非常準確的診斷，從而制訂出一整套完整、有效的治療計劃，往往會延誤患者病情。醫(yī)學生臨床實習的主要目的是將理論知識靈活地運用到臨床實踐中，掌握正確的學習方法和有效的臨床思維方法，提高臨床工作能力。教學查房則是達到這些目的的重要環(huán)節(jié)和有效措施。

傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足當前精神科醫(yī)師培養(yǎng)的需要。CBL根據(jù)教學目的，組織實習生通過對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論等形式，傳授分析解決問題的方法，加深對基本原理和概念的理解，它側(cè)重于分析和解決問題的能力及觀念的培養(yǎng)，局限性在于耗時多、知識系統(tǒng)性差等[5]。而PBL可使實習生善于分析、系統(tǒng)綜合，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能。但PBL教學方法也有它的局限性，容易出現(xiàn)“閉門造車”、為了完成教學目標和設(shè)計相應(yīng)的問題[6]。采用CBL結(jié)合PBL的教學方法可以進一步突出各自的優(yōu)點，彌補自身的不足，不但改變了傳統(tǒng)教學方式中帶教老師的“一言堂”形式，充分調(diào)動實習生的積極思考和參與分析發(fā)言的積極性，而且老師針對學生在思考問題上的某些不足之點予以糾正，加強了所學的理論知識，進一步教會學生如何從臨床多角度、多方面地分析問題、解決問題的能力[7]。本研究中發(fā)現(xiàn)在精神科實習中，采用CBL結(jié)合PBL的教學方法較傳統(tǒng)的教學方法能更多地獲得實習生的認可，實現(xiàn)了教師-學生、學生-學生間的互動，能夠提高學習興趣，激發(fā)實習生探究問題的熱情，提高自學能力和獨立思考的能力，從臨床醫(yī)生的角度分析、解決問題的能力，同時也能潛在地加強實習生的團隊意識和競爭意識。

本研究中參加CBL結(jié)合PBL的教學查房模式實習生與參加傳統(tǒng)講座式查房模式的實習生臨床實習成績雖然較高，但差異沒有統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)的一些報道不同[8-10]。這可能是因為兩組實習生得分均較高，不利于準確反映學生實際學習情況，且兩組實習生參加不同教學查房模式的次數(shù)較少、時間較短。

雖然對教學查房模式優(yōu)劣的評價尚缺乏較科學系統(tǒng)的指標，主要是實習生的主觀感受，但仍需要勇于打破思想的桎梏，不斷探索，建立新的、更符合當前醫(yī)學人才培養(yǎng)的教學查房模式。CBL結(jié)合PBL的教學查房模式有利于培養(yǎng)新一代更具有創(chuàng)新能力、參與能力、自主學習能力的醫(yī)學生，值得在教學中推廣。

[參考文獻]

[1] 葉平，楊波，王魁英，等.注重見習教學改革提升臨床教學質(zhì)量[J].西南國防醫(yī)藥，2008，18（3）：424-425.

[2] Lohfeld L，Neville A，Norman G. PBL in undergraduate medical education：a qualitative study of the views of Canadian residents [J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract，2005，10（3）：189-214.

[3] Prince KJ，van Eus PW，Boshuizen HP，et al. General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates [J]. Med Educ，2005，39（4）：394-401.

[4] 李雅軒，趙昕，張飛雄，等.案例在遺傳與優(yōu)生教學中的應(yīng)用[J].遺傳，2012，34（5）：647-650.

[5] 朱焱，祝峙，鄭建明.案例教學法在病理學實驗教學中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2011，32（8）：1660-1661.

[6] 胡明冬，徐劍鋮.醫(yī)學教育實施PBI 教學法的優(yōu)缺點[J].重慶醫(yī)學，2010，39（16）：2145-2146.

[7] 于世勇，陳劍飛，宋明寶，等.PBL結(jié)合案例教學法在心內(nèi)科見習教學中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學，2011，40（36）：3736-3737.

[8] 于愛軍，張學軍，劉金龍，等.PBL教學方法在普外科教學查房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：100-101.

[9] 陳梅唏，覃泱，曾錦榮.內(nèi)科臨床實習中教學法的改進探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（5）：154-155.

精神科醫(yī)師總結(jié)范文4

一個人面臨死亡的時候，擺脫了生活的困境，從而能更為深入地洞悉生命的本真狀態(tài)。越來越匆忙的現(xiàn)代人，如果靜心聆聽一些臨終之人的生命總結(jié)，一些在死亡面前的大徹大悟，無疑是大有裨益的。

世界“臨終關(guān)懷第一人”、美國精神科醫(yī)師伊麗莎白?庫伯勒?羅斯推出講述人生哲學的新作《心的出路》，這是一本改變生命的書，兩位生死學大師引導(dǎo)我們學習生命的功課，使我們能夠在每一刻都過著豐盛的生活，并展現(xiàn)生命存在的偉大性。

伊麗莎白?庫伯勒?羅斯1926年出生于瑞士，是三胞胎姐妹中的老大，孩提時代她就疑惑：“為什么別人總把我當成三胞胎之一，而不是我自己？”長大以后成為一名精神科醫(yī)師，并在精神醫(yī)學領(lǐng)域“前無古人”地選擇了“生死學”。

她一直關(guān)懷臨終病人，改變了數(shù)百萬人處理死亡、面對臨終病患的方式；并熱衷慈善，老年把自己的莊園貢獻給了艾滋病兒童，她的鄰人還曾因?qū)λ杖莅滩和粷M，放火使她家夷為平地，她的一生收藏及兩萬份研究報告也都付之一炬。但火災(zāi)發(fā)生后不出幾天，她便驅(qū)車到鎮(zhèn)上買了幾件換洗衣服，再次投身生活。

在長期陪伴臨終者的經(jīng)歷中，她發(fā)現(xiàn)“很多人死時心里有很多未了的事，極少人是了無遺憾的。人生要學習的課題太多了，一輩子是不夠的。人在將死之時總能有很多體會，只是往往已來不及實踐。”而且，在伊麗莎白?庫伯勒?羅斯眼里，“很多人只是存在，從來沒有真正活過，而且耗費極大的精力去為這些未完成的事而壓抑”。

1995年，年屆六十的伊麗莎白中風癱瘓，其后幾年一直在死亡面前徘徊。她認為“生命是一項了不起的成就，而死亡就是成就的完結(jié)”。面臨著死亡的數(shù)次逼近，她決心用余生去寫一本關(guān)于生命與活著的書。于是，她和另一位長期共事的臨終關(guān)懷專家戴維?凱思樂聯(lián)手寫“充滿生命真理與智慧”的著作《心的出路》，非關(guān)死亡，乃是談?wù)撋c生活。書中的個案與經(jīng)驗取材自兩個人的演講、心靈課程、與病人及家屬的談話。兩位作者通過與無數(shù)瀕死的人的談話，用生命的瀕臨終結(jié)作為坐標來探討生命，印證了中國的一句老話“不知死，焉知生”。

臺灣著名作家吳淡如為此書作了推薦序。她說：“一本書之所以扣人心弦，是因為作者的人格特質(zhì)在書中流動，使我們的心靈受到微風般的照拂，或感受到‘天打雷劈般’的戰(zhàn)栗。”

該書從臨終病人的瀕死經(jīng)驗中，精選了真誠、關(guān)系、失去、力量、愧疚、憤怒等十五堂“功課”，告訴讀者怎樣才算“真正地活過”。就像作者戴維?凱思樂所說：“臨終者身上展現(xiàn)出一種英雄的特質(zhì)，足以超脫任何困境，凸顯出人類行為與思想的最大潛能。我說的不只是活著，更要能感受生命的躍動。”

我們來到這個世上，都是要來學習生命的課題，學得越多，完成得也就愈多，生命也就愈豐富。但沒有人能告訴你，你的課題是什么，那要靠你自己去發(fā)掘。這些人生課題不盡都是愉快的，但人生的質(zhì)地卻因此豐富起來。而我們?yōu)槭裁捶且鹊缴谋M頭，何不從現(xiàn)在就開始學習？

在漫長的人生旅程中我們會學到很多事情，但最重要的是認識自己……我們從人生的高低起伏中學習到什么是愛與情感，找到勇氣擺脫憤怒、眼淚與恐懼。你對周遭的世界有更透徹的了解，能更自在地和自己相處。學習人生的課題不是要讓你的人生變得完美，而是要看清生命的本質(zhì)。

真誠的功課

我們只能在生命的起點與終點看到自己的本質(zhì)嗎？平凡的事實難道只能在極端的情勢下才能顯露？其它時候我們對自己的本質(zhì)都只能視而不見嗎？這正是人生的主要課題：發(fā)現(xiàn)真實的自己，看見別人的真誠。

修養(yǎng)的第一步必須先承應(yīng)問題的存在，你必須坦然面對你所有的感覺，才能找到完整的自我。拋開所有身份認同的幻象，你才能發(fā)掘真正的自我與自我的光輝。本質(zhì)的你就是完整而有價值。

伊麗莎白?庫伯勒?羅斯說道：“每個人內(nèi)在都有成為甘地或希特勒的潛能。前者是我們最美好最具同情心的一面，后者是最負面渺小黑暗的一面。人生的課題就在提升渺小的我，去除負面的我，找到彼此最美好的部分。這些課題是人生的暴風雨，淬煉出生命的本質(zhì)。我們來這世上就是要彼此治療，我說的不是肉體的層面，而是深層的心靈治療。”

她進一步解釋認清自己的負面特質(zhì)之必要性：“要認清自己的負面特質(zhì)并加以去除是很痛苦的。每個人都有成為甘地或希特勒的潛力。我想誰都不愿聽到自己擁有希特勒的潛質(zhì)，但這是無可否認的，每個人都有他的黑暗面，或至少是黑暗的潛質(zhì)――否定這一點是最危險不過的。承認自己有為惡的能力是絕對必要的，承認之后才能努力將它釋放出來。”換言之，伊麗莎白認為人應(yīng)該真誠地面對自我，因為“真正的完美包括坦然面對自己的缺點與黑暗面”。要能樂在享受人生的不完美。

愛的功課

愛是恐懼的相反，是情感的精髓，創(chuàng)造力的核心，力量的來源，人類本質(zhì)的一部分。愛是快樂的泉源，是人與人的凝聚力，也是活在每個人心中的力量。

每個人都懷有愛、生命與冒險的夢想，卻可悲地用各種理由告訴自己不要去追求。這些理由看似保護我們不受傷害，同時卻也是一種禁錮，將生命排斥在遠方。人生比你所想的要短暫的多，如果你想要騎腳踏車或想要愛誰，此時不做更待何時？

努力給別人一點力量，我想這就是愛。愛就是陪在一個人身旁，付出關(guān)懷。

如果你去衡量別人回報給你的愛，你將永遠覺得不夠，覺得別人虧欠你。因為衡量的行為本身就不是出自愛。如果你覺得別人不夠愛你，并不是因為你沒有得到愛，而是因為你在拒絕愛。

當你與所愛的人發(fā)生爭執(zhí)，你自以為是因為對方做了什么或沒有做什么而生氣，其實真正的原因是你關(guān)閉了心門，拒絕付出愛。要打開心房，首先你要學習從不同的角度看事情。拋開條件，你會在想象不到的地方發(fā)現(xiàn)愛。只能拋開預(yù)設(shè)的條件，每個人都能在愛里面找到平靜與快樂。

你要學習真誠不帶虛幻的愛。如果你們的關(guān)系純粹而不帶條件，如果你能順其自然，遇到事情時當作是學習人生課題的機會，那么你們的關(guān)系必然是建立在付出、和諧、分享的基礎(chǔ)之上的。只要你能放棄改變別人的念頭，你就能感受到愛的力量，實實在在毫不虛幻的愛。你不必處心積慮，掙扎控制，不必煩惱“如果我不掌控他的行蹤，他一定會出軌”或是“如果我不掌控一切，她不會成為我理想中的樣子”。當你感覺不快時，當然要讓對方知道，但附帶期望的坦白就是一種操控。坦誠與分享是必要的，但不是為了達到自己的目的。如果你能拋開對未來的幻想和對事物的執(zhí)著，拋開心機與算計，愛自然會生長出自己的生命。……放開手，愛會引領(lǐng)你走到你從未想象的美好境界。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文5

【摘要】 目的探討單純性高壓氧治療及高壓氧治療配合心理護理對突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法 回顧性收集2009年8月至2011年8月突發(fā)性耳聾患者開展單純性高壓氧治療及高壓氧治療配合心理護理干預(yù)病例，對治療效果進行分析總結(jié)。結(jié)果 52例突發(fā)性耳聾經(jīng)過心理護理干預(yù)和健康指導(dǎo)，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結(jié)論 突發(fā)性耳聾是臨床常見病，發(fā)病后對患者心理上創(chuàng)傷較大，心理護理干預(yù)極為重要，應(yīng)引起專科護理人員關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；高壓氧治療；心理護理干預(yù)；康復(fù)

突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）是一種原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，其發(fā)病突然，聽力嚴重減退，部分患者可伴有眩暈癥狀；使患者產(chǎn)生恐怖感，臨床治療難度較大。突發(fā)性耳聾近年來發(fā)病率有增加趨勢。該病目前病因不明，通常在患者毫無思想準備的情況下突然發(fā)生，可在瞬間或最多不超過48 h即達高峰，給學習、生活和工作帶來了諸多不便，再加上伴有不同程度的突聾、眩暈及惡心、嘔吐發(fā)作，使患者的心理健康狀況發(fā)生了巨大變化。我科對2008年1月至2009年10月收治的16例患者在藥物治療的同時進行了心理護理干預(yù)，獲得了效為滿意的效果。

1 臨床資料

本組16例，為我院2008年1 月至2009年10月的住院突聾患者，其中男 6 例，單耳聾4例，雙耳聾2例，平均45歲；女10 例，單耳聾 7例，雙耳聾 3 例。平均43歲，在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理干預(yù)及健康指導(dǎo)。

2 心理障礙

根據(jù)對這16例患者的臨床觀察，大致表現(xiàn)為以下心理表現(xiàn)。

2.1 煩躁及情緒波動 突聾患者由于耳內(nèi)或顱內(nèi)持續(xù)不斷地鳴響，心煩意亂，不得安寧，非常痛苦。對于性格內(nèi)向型患者，這種心理障礙不一定流露出來，而對于性格外向型患者，此類心理障礙表現(xiàn)為煩躁及情緒易于波動。是否會引起這類心理障礙，往往取決于突聾的嚴重程度。輕度突聾患者少見，突聾強度較響且音調(diào)富于激惹性的患者就易于產(chǎn)生這類心理障礙。從臨床工作中發(fā)現(xiàn)，突聾患者心理障礙表現(xiàn)程度多不相同，這取決于患者心理素質(zhì)的差異以及適應(yīng)力的差異。

2.2 睡眠障礙 失眠是神經(jīng)官能癥的一種常見癥狀，突聾可造成一定程度的睡眠障礙。一般認為，一旦突聾患者已入睡，極少會被突聾聲吵醒，因為在睡眠狀態(tài)下，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于高度抑制狀態(tài)，沒有意識，所以睡眠中患者是意識不到或感覺不到突聾的，是不會被突聾吵醒的。可是一覺醒來，突聾會立即復(fù)現(xiàn)，性質(zhì)及程度與睡前差不多。但總的說來，突聾程度越重，越易引起入睡困難，而且，在嚴重突聾患者中睡眠障礙的出現(xiàn)率有性別差異，一般女性多于男性。

2.3 個性變化 突聾可進一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一個強迫觀念，改變了原有的個性，表現(xiàn)為喜歡離群獨處、回避社交、沉默寡言，與病前判若兩人。個性變化的出現(xiàn)與否及其嚴重程度，除與突聾癥狀的嚴重程度有關(guān)外，還取決于患者原有的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力及心理反應(yīng)的敏感性。

2.4 抑郁狀態(tài) 突聾導(dǎo)致最嚴重的心里障礙就是抑郁狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者已處于抑郁狀態(tài)，應(yīng)當請精神科醫(yī)師或心理醫(yī)師會診，佐以適當?shù)乃幬镏委煟跃徑馄湟钟魻顟B(tài)。抑郁狀態(tài)的形成主要是突聾導(dǎo)致前述各項心理障礙未得到及時排除，經(jīng)受了長期的突聾折磨，再加上憂慮、煩燥、失眠、性格變化等心理失調(diào)，使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，不再積極求醫(yī)，甚至與家中親人及平日好友疏遠，或情感淡漠、呆滯、少語、唉聲嘆氣。失眠往往更為嚴重，常徹夜不眠。因而產(chǎn)生厭世的心理傾向。此時，如不及時治療，難免出現(xiàn)悲劇性結(jié)局。

3 護理干預(yù)

3.1 一般護理

3.1.1 入院認知 在入院教育這一環(huán)節(jié)，以熱情的態(tài)度接待患者，使患者盡決熟悉環(huán)境，了解發(fā)病的誘因及對自己病情的認知情況向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預(yù)后情況，從而初步解除心理上的負擔。

精神科醫(yī)師總結(jié)范文6

【關(guān)鍵詞】 胸部惡性腫瘤； 術(shù)后； 精神障礙

術(shù)后精神障礙（postoperative psychonosema， POP）一般是指術(shù)前無精神異常的患者術(shù)后出現(xiàn)大腦活動紊亂，表現(xiàn)為認知、情感、行為和意志等不同程度的活動障礙[1-2]。胸部惡性腫瘤手術(shù)治療患者，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后精神障礙（POP）發(fā)病率比較高[3]。因此充分認識引發(fā)POP的可能誘因，針對性地預(yù)防和處理是胸部腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期重要的課題之一[1-4]。本科2012年8月-2014年9月共行1200例胸部腫瘤手術(shù)患者，其中出現(xiàn)POP患者53例，經(jīng)治療后全部治愈出院，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年8月-2014年9月共行1200例胸部腫瘤手術(shù)患者，1200例患者中53例發(fā)生POP，占總病例4.4%，其中男39例，女14例，年齡53～83歲，平均年齡67.2歲，術(shù)前均無精神疾病史及家族史，均在全麻下行手術(shù)治療。其中食管癌根治術(shù)32例（頸胸腹三切口20例、左頸左胸二切口9例、單純左胸切口3例），賁門癌根治術(shù)3例（胸腹聯(lián)合切口）；肺癌根治術(shù)17例（肺葉切除術(shù)6例，支氣管袖狀切除術(shù)8例，支氣管肺動脈雙袖狀切除術(shù)3例），縱隔胸腺癌1例。合并高血壓9例，糖尿病6例。53例胸部腫瘤患者POP多出現(xiàn)在術(shù)后2～7 d，其中情緒低落、情感淡漠、緘默少語5例，被害妄想6例，自殺傾向1例，煩躁不安及躁狂9例，大叫及暴力傾向12例，語無倫次3例，譫妄12例，不自主動作2例，幻聽、幻視3例。

1.2 方法 出現(xiàn)POP患者均行心電監(jiān)護，吸氧、血氣分析、血常規(guī)及電解質(zhì)檢查，顱腦CT檢查排外缺氧，電解質(zhì)紊亂及顱腦器質(zhì)性病變；同時請精神科醫(yī)師會診，依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）診斷為軀體疾病所致精神障礙[5-8]；對不同類型患者予以舒適安靜的環(huán)境，相應(yīng)治療及護理；對癥狀較輕主要予以心理疏導(dǎo)及加強護理；對癥狀較重者則將四肢固定床的護欄，重點預(yù)防患者拔除引流管，同時將鹽酸哌替啶50 mg+鹽酸氯丙嗪50 mg+鹽酸異丙嗪50 mg配成混合液，將混合液緩慢靜脈推注，待患者出現(xiàn)睡眠后停止，同時密切觀察心電監(jiān)護，準備簡易呼吸設(shè)施及搶救藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時予以對癥處理。

1.3 療效判斷標準 治愈：精神癥狀消失；好轉(zhuǎn)：精神癥狀基本消失，偶有錯覺及幻覺、思維不連貫、失眠或多眠[9]。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后，41例患者治愈，12例為好轉(zhuǎn)。一般患者經(jīng)2～4次上述處理，本組患者經(jīng)上述處理后全部恢復(fù)出院，但有1例連續(xù)4 d后病情才恢復(fù)正常，經(jīng)隨訪無復(fù)發(fā)及使用精神類藥品。

3 討論

POP發(fā)生確切機制尚不清楚，目前認為是多種因素綜合作用的結(jié)果。POP發(fā)生后容易導(dǎo)致患者拔除胸引管、胃腸減壓管、十二指腸管及導(dǎo)尿管等不配合治療而導(dǎo)致吻合口瘺而導(dǎo)致吻合瘺、肺部感染、尿道出血等并發(fā)癥增多，致使患者康復(fù)時間明顯延長，醫(yī)療費用上升[10-13]。

發(fā)生POP原因：（1）年齡因素：本組發(fā)生POP患者年齡大，平均年齡為69.5歲，最大年齡為83歲；因老年患者腦組織退行性病變，神經(jīng)遞質(zhì)含量減少，神經(jīng)核衰老等均使大腦功能降低，另外老年患者腦血流量減少，葡萄糖代謝功能降低，對缺氧敏感及藥物代謝能力降低。（2）基礎(chǔ)疾病：腫瘤患者大都存在免疫功能低下，部分合并有糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎及營養(yǎng)不良等，這類患者（尤其是腎上腺皮質(zhì)功能減退）對手術(shù)的承受能力明顯下降，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鈉血癥等致患者出現(xiàn)精神癥狀。（3）心理因素：由于患者及家屬對腫瘤疾病沒有正確的認識，對患者往往采取欺騙的手段，患者本人得知后會夸大腫瘤危害的程度；患者手術(shù)蘇醒后發(fā)現(xiàn)身體布滿管道及活動不便；ICU監(jiān)護儀的報警聲；醫(yī)護人員態(tài)度生硬；不同患者拔管時間的不一致；恢復(fù)狀況不同；經(jīng)濟因素；其他患者的搶救及死亡等都會使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼，甚至躁狂等精神狀態(tài)。（4）藥物因素：手術(shù)均采用全身麻醉，術(shù)后患者肝腎功能下降致藥物代謝下降，如抗膽堿藥物可干擾腦信息的儲存過程，導(dǎo)致記憶功能減退；丙泊酚、異氟烷會影響患者的精神運動功能；術(shù)后部分藥物如奎若酮類藥亦可致精神癥狀，如幻覺等；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵等均會是POP產(chǎn)生增加。（5）手術(shù)因素：由于胸部腫瘤手術(shù)都是時間較長，創(chuàng)傷較大，如氣管肺動脈雙袖狀切除術(shù)，致肺灌注不足；特別是術(shù)中術(shù)后大出血，使腦血管有效灌注下降；術(shù)后疼痛且止痛不徹底限制患者呼吸功能；擔心咳嗽會使傷口撕裂，患者無有效排痰而出現(xiàn)肺部感染或/和肺不張至低氧血癥[14-16]。

POP是一種可逆性的腦功能障礙，部分POP患者可通過對其危險因素及促發(fā)因素有效進行干預(yù)能達到較好效果，這跟本組發(fā)病率較低有密切關(guān)系。具體做法：（1）積極的心理疏導(dǎo)：成立由主刀醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生、責任護士組成的治療小組對手術(shù)患者，特別是有焦慮傾向的患者進行交流，取得患者及家屬理解及配合；（2）基礎(chǔ)疾病的控制：對患有高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良等患者采取積極治療措施，控制到可以耐受手術(shù)治療的程度；胸部手術(shù)肺功能欠佳的患者術(shù)前每天低流量給氧2～3 h；（3）圍手術(shù)期處理：出現(xiàn)POP可疑情況應(yīng)予以重視，排外其他基礎(chǔ)疾病情況下，停用一切可能致精神癥狀的藥物，如術(shù)后鎮(zhèn)痛泵及部分靜脈藥物；積極止痛；如仍不能控制病情則果斷予以鹽酸哌替啶50 mg+鹽酸氯丙嗪50 mg+鹽酸異丙嗪50 mg混合液緩慢靜脈推注；加強護理；同時應(yīng)提高手術(shù)水平，縮短手術(shù)操作時間；提高麻醉水平[17-18]。

筆者認為隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)水平的提高，我國已跨入老齡社會及腫瘤發(fā)病率的提高，必然有較多年齡高的患者選擇手術(shù)治療；POP造成的醫(yī)學及社會問題日益嚴重，重視POP的防治，對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥及死亡率，節(jié)約醫(yī)療資源有重要而深刻的意義。

參考文獻

[1]王志萍.術(shù)后精神障礙影響因素的研究進展[J].國外醫(yī)學：麻醉學與復(fù)蘇，2003，24（1）：10-12.

[2]林云，羅翠松，張國然，等.老年患者術(shù)后精神障礙46例臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學，2010，11（6）：51-52.

[3]王云平，杜新艷，谷凱愷，等.食管癌術(shù)后精神障礙的因素分析及預(yù)防護理[J].河北醫(yī)學，2011，33（2）：294-295.

[4]王松祥，陶鋒，單水陽，等.消化道惡性腫瘤患者術(shù)后精神障礙原因分析及預(yù)防[J].臨床醫(yī)學，2008，28（1）：53-54.

[5]張波，王雪清.老年患者腹腔鏡術(shù)后譫妄13例臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（14）：1674-1675.

[6]彭德富.為老年骨科患者進行手術(shù)治療中施行全身麻醉和硬膜外麻醉的效果比較[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，1（1）：125-127.

[7]陸群央.老年骨折患者手術(shù)后并發(fā)精神障礙的原因與對策[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（3）：56-58. [dylW.NET專業(yè)提供教學和醫(yī)學的服務(wù)，歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]

[8]閆晉.老年骨折患者全麻術(shù)后合并急性精神障礙的早期干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（16）：75-77.

[9]鄭艷.老年骨折患者術(shù)后精神障礙原因探討與護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2011，9（5）：84-86.

[10]薛鐵花，王愛萍，余曉芳.老年骨折患者牽引術(shù)后并發(fā)精神異常的原因及護理對策[J].中國誤診學雜志，2007，7（29）：104-106.

[11]覃愛玲.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)及認知功能的影響分析[J].醫(yī)學信息，2013，6（13）：75-76.

[12]陸明琴，范喜華.老年患者骨折術(shù)后精神障礙的相關(guān)因素及護理[J].天津護理，2009，17（6）：94-96.