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基層醫(yī)療論文范文1

隨著醫(yī)保總額預(yù)付制度的執(zhí)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年或多或少都要被醫(yī)保部門(mén)拒付醫(yī)保資金，多的有幾十萬(wàn)少的也有十幾萬(wàn)，按現(xiàn)在的財(cái)務(wù)制度規(guī)定，這些拒付的款項(xiàng)都通過(guò)“其他支出”科目核算顯然不合理。

二、完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度的對(duì)策

（一）對(duì)于藥品進(jìn)銷差價(jià)處理。筆者認(rèn)為，由于新帳中規(guī)

定藥品必須要用進(jìn)價(jià)反映，利用藥庫(kù)的HIS軟件的功能在藥庫(kù)的總賬及明細(xì)帳進(jìn)銷存全部用進(jìn)價(jià)反應(yīng)很容易做到，而在領(lǐng)用到藥房環(huán)節(jié)，就出現(xiàn)了兩種情況，一種是西藥，其本身是零差價(jià)銷售的，所以零進(jìn)零出沒(méi)有任何問(wèn)題，按進(jìn)價(jià)在藥房帳面反應(yīng)并不難處理，而另一類如中藥及狂犬疫苗這一類，由于其沒(méi)有取消加價(jià)銷售，所以不能準(zhǔn)確的計(jì)算出其實(shí)際進(jìn)價(jià)而結(jié)轉(zhuǎn)支出，而應(yīng)在領(lǐng)用時(shí)按零售價(jià)計(jì)入其藥房帳，在其“庫(kù)存物資-藥品-藥房藥品”項(xiàng)目下設(shè)兩個(gè)明細(xì)科目“中草藥”及“中草藥差價(jià)”。在“庫(kù)存物資-藥品-藥房藥品”這級(jí)科目中就會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)價(jià)的狀態(tài)，而與藥房核對(duì)庫(kù)存的金額時(shí)，只需看“庫(kù)存物資-藥品-藥房藥品-中草藥這個(gè)科目”，就可以真實(shí)的反應(yīng)差價(jià)藥品的庫(kù)存金額。同理，在做狂犬疫苗帳也可套用此方法。

（二）對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助收入明細(xì)的操作。不實(shí)行收支兩條線

管理的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，筆者認(rèn)為，其一：各地的上級(jí)主管部門(mén)在補(bǔ)助各項(xiàng)目名稱上可能存在不同，各主管部門(mén)可以按項(xiàng)目名稱下發(fā)各財(cái)政補(bǔ)助明細(xì)歸類的上級(jí)指導(dǎo)性文件，使各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賬務(wù)處理中都能保持一致，對(duì)于人員經(jīng)費(fèi)可在年底按實(shí)際財(cái)政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)從公用經(jīng)費(fèi)中轉(zhuǎn)出，能準(zhǔn)確反應(yīng)財(cái)政對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員補(bǔ)助的情況。其二：取消醫(yī)療衛(wèi)生支出二級(jí)科目公共衛(wèi)生支出科目，改為財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出—基本補(bǔ)助支出，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出-基本補(bǔ)助支出科目的明細(xì)科目按原公共衛(wèi)生支出明細(xì)科目設(shè)置即可，取消原公共衛(wèi)生支出-非財(cái)政資本性支出科目，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助-基本支出結(jié)轉(zhuǎn)余額就能真實(shí)體現(xiàn)出財(cái)政補(bǔ)助到醫(yī)院的款項(xiàng)是盈余還是不足。財(cái)政在對(duì)撥出經(jīng)費(fèi)的使用方面進(jìn)行監(jiān)督檢查也就比較容易，對(duì)下一年度撥付預(yù)算也有了依據(jù)。而且這樣一來(lái)，在統(tǒng)計(jì)會(huì)基醫(yī)02附表02表就比較容易了。

（三）對(duì)于福利費(fèi)的賬務(wù)處理。筆者認(rèn)為，現(xiàn)在在福利費(fèi)

開(kāi)支方面有明確的規(guī)定，按每年人均不超過(guò)4000元的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)支，每月計(jì)提的福利費(fèi)用無(wú)需單列“其他應(yīng)付款-福利費(fèi)”科目反應(yīng)，而應(yīng)都并入“專用基金-福利基金”科目中核算。如需對(duì)單位福利費(fèi)超支情況進(jìn)行監(jiān)督與控制的話，只需對(duì)專用基金-福利基金的借方累計(jì)金額進(jìn)行查看即可。

（四）目前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用主要采用

基層醫(yī)療論文范文2

[關(guān)鍵詞]基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；低值易耗品

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.056

[中圖分類號(hào)]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）20-00-02

加強(qiáng)低值易耗品管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，讓管理工作更科學(xué)、更高效，有利于維護(hù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度的落實(shí)，而基于全局視野來(lái)看，加強(qiáng)該項(xiàng)工作的質(zhì)量，更能保障新醫(yī)改機(jī)制在基層的順利落實(shí)和運(yùn)行。低值易耗品管理缺失是多年來(lái)我國(guó)舊醫(yī)療體制弊端下的產(chǎn)物，2009年之前的醫(yī)改一直致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建和普及，而忽略了對(duì)其內(nèi)部管理機(jī)制的調(diào)整；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理實(shí)施難度的增大，導(dǎo)致其內(nèi)部控制混亂，內(nèi)部管理不足，為基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展制造了風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)低值易耗品管理是當(dāng)務(wù)之急。對(duì)此，本文立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)前該項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題，探討了低值易耗品管理工作的優(yōu)化。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品的特點(diǎn)

低值易耗品管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，更是關(guān)系著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。我國(guó)于2015年2月重新修訂了《醫(yī)藥器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，旨在規(guī)范和完善醫(yī)用耗材管理機(jī)制，構(gòu)建更科學(xué)、高效的管理模式。其中，對(duì)于低值易耗品的規(guī)定，一般為單位價(jià)值在500元以下的設(shè)備和單位價(jià)值在800元以下的專業(yè)設(shè)備，或其單位價(jià)值達(dá)到了固定資產(chǎn)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，但使用期限較短或易于損壞需要經(jīng)常補(bǔ)充和更新的物品。而從管理方面來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理主要涉及了3個(gè)層面：①通過(guò)財(cái)務(wù)管理的介入來(lái)規(guī)范低值易耗品采購(gòu)、管理和庫(kù)存，加強(qiáng)成本控制；②管理工作應(yīng)受相關(guān)制度的監(jiān)督保障；③構(gòu)建制度維系下的數(shù)量登存，對(duì)于易損、易耗以及可能造成污染破壞的低值易耗品，嚴(yán)控庫(kù)存數(shù)量，定期盤(pán)點(diǎn)登記。從目前來(lái)看，具體納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品的主要包括聽(tīng)診器、血壓計(jì)、容器器皿、手術(shù)器材、桌椅、櫥柜、被服等。由此可見(jiàn)低值易耗品的品種繁多，涉及了醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、藥品等，管理工作不僅難度大，而且專業(yè)性強(qiáng)。

2 當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理中存在的問(wèn)題

2.1 采購(gòu)制度不健全，審核手續(xù)不嚴(yán)格

低值易耗品的采購(gòu)關(guān)系到了產(chǎn)品質(zhì)量，進(jìn)而影響著醫(yī)療安全，因此，嚴(yán)控低值易耗品的質(zhì)量，健全采購(gòu)制度，加強(qiáng)對(duì)低值易耗品的審核，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理工作的重中之重。然而，從目前來(lái)看，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的低值易耗品采購(gòu)管理存在的兩個(gè)弊端。

一是定點(diǎn)采購(gòu)。目前，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在擇取耗材供應(yīng)商方面，往往采用“定點(diǎn)”的方式，這種方式會(huì)促使醫(yī)用耗材市場(chǎng)形成新的市場(chǎng)割據(jù)和壟斷格局。同時(shí)，定點(diǎn)采購(gòu)還嚴(yán)重削弱了采購(gòu)程序的透明度，許多采購(gòu)項(xiàng)目都是通過(guò)供求雙方的電話聯(lián)系，其間缺乏監(jiān)督環(huán)節(jié)，缺乏對(duì)耗材質(zhì)量的檢驗(yàn)。

二是高價(jià)采購(gòu)。低值易耗品雖然價(jià)格低，但用量大，因此，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算和成本控制也產(chǎn)生著較大的影響。但從目前來(lái)看，這項(xiàng)工作極易出現(xiàn)高價(jià)采購(gòu)，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的招標(biāo)負(fù)責(zé)人與投標(biāo)方責(zé)任人采用協(xié)議的方式抬高耗材價(jià)格，其間差價(jià)的一部分會(huì)成為院方相關(guān)人員所謂的“好處費(fèi)”，這種高價(jià)采購(gòu)形式在產(chǎn)生巨大浪費(fèi)的同時(shí)，也降低了耗材采購(gòu)的透明度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 管理制度不健全，制度執(zhí)行不嚴(yán)格

當(dāng)前，有很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)低值易耗品的會(huì)計(jì)核算采用“一次攤銷法”，即在領(lǐng)用時(shí)一次計(jì)入支出或成本，這種核算方法顯然過(guò)于簡(jiǎn)單。在實(shí)踐中，有些低值易耗品能夠反復(fù)使用，而一次計(jì)入支出或成本，會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不準(zhǔn)確，財(cái)務(wù)賬面無(wú)法準(zhǔn)確反映低值易耗品的庫(kù)存數(shù)量、使用情況和成本占用，如此，則極易為會(huì)計(jì)工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)的制度對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行制約，或只是流于形式上的制度，沒(méi)有得到嚴(yán)格的執(zhí)行，不進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)，不進(jìn)行報(bào)廢審批，不進(jìn)行日常維護(hù)，使各部門(mén)的低值易耗品管理游離于監(jiān)控之外，形成賬、物管理工作脫節(jié)，造成資產(chǎn)流失和浪費(fèi)。

3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理的措施

3.1 深化低值易耗品采購(gòu)機(jī)制改革

在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立足于自身現(xiàn)狀，摒棄傳統(tǒng)的低值易耗品管理模式，積極探索低值耗材機(jī)制改革的新路徑。首先，要改革采購(gòu)管理模式，建立領(lǐng)導(dǎo)班子高度統(tǒng)一的一體化管理體制，實(shí)現(xiàn)耗材集約化、模式化管理，在采購(gòu)、價(jià)格、質(zhì)量和人員配置等方面實(shí)行全方位監(jiān)管，優(yōu)化采購(gòu)流程，嚴(yán)控產(chǎn)品質(zhì)量，增強(qiáng)耗材采購(gòu)的透明度。其次，要增強(qiáng)對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的管理，建立多級(jí)建項(xiàng)審核機(jī)制，從低值易耗品短缺到采購(gòu)項(xiàng)目的確立，實(shí)施全程監(jiān)督審查，以增強(qiáng)采購(gòu)項(xiàng)目的透明度，提升采購(gòu)項(xiàng)目的可行性。為避免因監(jiān)審手續(xù)煩瑣、過(guò)程過(guò)長(zhǎng)所導(dǎo)致的耗材采購(gòu)項(xiàng)目落實(shí)困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采用“提前報(bào)”和縮減審批環(huán)節(jié)的措施，按照耗材管理制度，確立耗材的最低限量，實(shí)行信息化審批程序，將監(jiān)審過(guò)程通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)傳遞，以確保低值易耗品采購(gòu)項(xiàng)目盡快立項(xiàng)并盡快實(shí)施。

3.2 建立低值易耗品綜合管理機(jī)制

低值易耗品綜合管理機(jī)制的建立主要體現(xiàn)在四個(gè)層面。一是要建立高效的信息平臺(tái)，立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)鏈的實(shí)際情況，以計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)作為聯(lián)系機(jī)構(gòu)內(nèi)部與外部之間的紐帶，同時(shí)對(duì)低值易耗品實(shí)施信息化市場(chǎng)調(diào)研、計(jì)劃管控、運(yùn)輸、驗(yàn)收、結(jié)算、儲(chǔ)存和配送等運(yùn)作機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)信息化運(yùn)營(yíng)模式，使低值易耗品管理機(jī)制更透明、運(yùn)行更順暢。二是要加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)，讓制度來(lái)加強(qiáng)對(duì)低值易耗品管理的監(jiān)管，確保各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)制度維系運(yùn)行和規(guī)范化運(yùn)作管理。三是要增強(qiáng)庫(kù)存控制，庫(kù)存過(guò)量或是過(guò)低都會(huì)影響低值易耗品管理工作的正常開(kāi)展，為避免因庫(kù)存問(wèn)題而加大管理難度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將庫(kù)存控管納入制度建設(shè)中，配合制度建設(shè)，增強(qiáng)庫(kù)存管理。四是要建立低值易耗品管理檔案庫(kù)，將日常管理活動(dòng)的所有細(xì)節(jié)錄入檔案庫(kù)，以備查閱并為以后的管理制度變更和發(fā)展決策提供依據(jù)。

3.3 以優(yōu)化會(huì)計(jì)核算來(lái)加強(qiáng)低值易耗品管理

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)低值易耗品管理與會(huì)計(jì)核算之間有著密切的聯(lián)系，與耗材保管相輔相成。因此，優(yōu)化會(huì)計(jì)核算，是降低成本風(fēng)險(xiǎn)，提高管理效率的重要舉措。從目前來(lái)看，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理最好的方法是采用低值易耗品收付實(shí)現(xiàn)制，而真實(shí)全面的反映財(cái)務(wù)狀況又需要采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，然而實(shí)踐證實(shí)，兩者在現(xiàn)實(shí)中是存在沖突的。由此，在新會(huì)計(jì)制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須要找到一種既能滿足預(yù)算管理、又能真實(shí)反映低值易耗品占用成本狀況的有效方法。

首先，對(duì)于日常關(guān)于低值易耗品的會(huì)計(jì)核算，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的方法，期末進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整，以盡可能的滿足預(yù)算管理的需求。權(quán)責(zé)發(fā)生制是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入產(chǎn)出應(yīng)當(dāng)歸屬的時(shí)段作為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定當(dāng)期（月、季、年）收入和費(fèi)用的方法，其優(yōu)勢(shì)在于能簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算流程，提高低值易耗品的利用效率。

其次，針對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制的弊端，為了期末能夠更加準(zhǔn)確的反映關(guān)于低值易耗品的財(cái)務(wù)狀況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采用“雙軌制”會(huì)計(jì)核算辦法，即日常核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，期末同時(shí)生成預(yù)算報(bào)告和財(cái)務(wù)報(bào)告，同時(shí)將預(yù)算報(bào)告作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的一部分來(lái)進(jìn)行審核處理。如此，則能夠有效消除權(quán)責(zé)發(fā)生制的弊病，大幅提升預(yù)算管理效率，并增強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。

4 結(jié) 語(yǔ)

低值易耗品管理機(jī)制的建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)前亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。在實(shí)踐中，機(jī)制建立的主旨并非僅僅為了加強(qiáng)管理質(zhì)量，更重要的是通過(guò)機(jī)制建設(shè)，能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)工作中的問(wèn)題，從而為消除風(fēng)險(xiǎn)，并為解決問(wèn)題提供依據(jù)。因此，推進(jìn)相關(guān)制度建設(shè)已刻不容緩。

主要參考文獻(xiàn)

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[3]楊俊.加強(qiáng)醫(yī)院低值易耗品的管理[J].醫(yī)療裝備，2008（9）.

基層醫(yī)療論文范文3

〔論文摘要面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化和信息時(shí)代的到來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)模式將被打破，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)將變得日趨激烈，人才的競(jìng)爭(zhēng)特別是管理人才的競(jìng)爭(zhēng)將是決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)竟?fàn)幠芊袢俚淖钪饕蛩刂唬t(yī)院高層管理者從專家型走向職業(yè)化成為一種趨勢(shì)。文章通過(guò)分析當(dāng)前塞層醫(yī)院管理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀、職業(yè)化管理者的素質(zhì)要求和優(yōu)勢(shì)以及如何推動(dòng)醫(yī)院管理走向職業(yè)化進(jìn)行分析和探討。

面對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化、信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)也將面臨著全球化，股份制、民營(yíng)醫(yī)院的不斷出現(xiàn)給傳統(tǒng)的辦醫(yī)模式增添了新的活力;職工醫(yī)院改制、醫(yī)院管理走向集團(tuán)化使得一些瀕臨倒閉的醫(yī)院有了新的契機(jī);“三甲”醫(yī)院的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、鄉(xiāng)村一體化管理成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革的一道亮麗風(fēng)景線;加上中國(guó)加入WTO，信息產(chǎn)業(yè)、金融界的國(guó)外職業(yè)經(jīng)理人不斷涌人國(guó)內(nèi)，給承擔(dān)著基層大量醫(yī)療和預(yù)防保健工作且仍延續(xù)著傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理模式的縣(市)級(jí)醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何提高這些醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、激活內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制是大家共同面臨的問(wèn)題，將醫(yī)院引人職業(yè)化管理也是一門(mén)新的課題。

1.醫(yī)院管理的職業(yè)化首先浦要管理隊(duì)伍的職業(yè)化

目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)基層醫(yī)院的管理者都是由醫(yī)學(xué)專家直接到管理崗位而成為院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)的，他們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中既當(dāng)專家又當(dāng)院長(zhǎng)，主要工作精力放在業(yè)務(wù)上，而在行政、人事、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)資金運(yùn)作等方面相對(duì)缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上基層醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，即社會(huì)性工作比較多，許多工作都要領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)，因此，真正用于醫(yī)院內(nèi)部管理的時(shí)間是非常有限的，而且許多職能科室的負(fù)責(zé)人也都是從臨床一線選拔而來(lái)，很少有機(jī)會(huì)參加有關(guān)管理知識(shí)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，這與發(fā)達(dá)國(guó)家的絕大多數(shù)醫(yī)院院長(zhǎng)都是由經(jīng)濟(jì)、管理、法律等專業(yè)方面的專家來(lái)?yè)?dān)任的現(xiàn)狀大相徑庭。論文百事通如在美國(guó)，醫(yī)生擔(dān)任院長(zhǎng)的大約占10%，而多數(shù)醫(yī)院實(shí)際主持工作的院長(zhǎng)是由學(xué)校專門(mén)培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)院管理專業(yè)的畢業(yè)生。法國(guó)法律規(guī)定國(guó)家綜合醫(yī)院院長(zhǎng)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。在英國(guó)醫(yī)院的院長(zhǎng)中，有三分之二是學(xué)管理、法律或者學(xué)經(jīng)濟(jì)專業(yè)出身的。由于管理隊(duì)伍的專業(yè)化，使得整個(gè)管理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)搭配比較合理，職責(zé)更加明確，容易形成專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也更有利于提高管理者的水平、素質(zhì)和能力。新晨

基層醫(yī)療論文范文4

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；職稱管理；崗位聘用；探討

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高。臨床醫(yī)學(xué)是典型的應(yīng)用學(xué)科，需要醫(yī)療技術(shù)人員通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)和積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能解決醫(yī)學(xué)上層出不窮的技術(shù)難題，為人類的健康保駕護(hù)航。但醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，基層醫(yī)療工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬偏低等原因，導(dǎo)致基層公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才緊缺日益嚴(yán)重。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷增加，醫(yī)療人才流動(dòng)性加大，整個(gè)醫(yī)療人才市場(chǎng)出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象。醫(yī)療技術(shù)人才的管理，尤其如何吸引人才、留住人才和培養(yǎng)人才等內(nèi)容成為基層公立醫(yī)院人力資源管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。職稱管理與崗位設(shè)置、薪酬管理、干部任免等醫(yī)院管理工作緊密聯(lián)系。目前，公立醫(yī)院的各項(xiàng)工資、獎(jiǎng)金等收入的一個(gè)最基本、最重要的參考指標(biāo)即是專業(yè)技術(shù)人員的職稱級(jí)別。想提高收入，提高職稱水平是最快捷的途徑。因此，職稱晉升與聘用是專業(yè)技術(shù)人員最為關(guān)注的內(nèi)容[1]。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員職稱管理，科學(xué)實(shí)施崗位聘用工作是基層公立醫(yī)院留住人才、調(diào)動(dòng)人才積極性的重要舉措。

1基層公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱管理的基本情況

1.1職稱分類

醫(yī)院的職稱主要有衛(wèi)生、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、工程、統(tǒng)計(jì)及檔案等系列，其中衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱是公立醫(yī)院的主要組成部分，主要分為醫(yī)、藥、技及護(hù)理四大類。

1.2職稱級(jí)別

職稱一般分為初中高級(jí)，其中初級(jí)分為員級(jí)（士級(jí)）和助理級(jí)（師級(jí)），高級(jí)分為副高級(jí)和正高級(jí)。

1.3職稱的取得方式

職稱的取得形式主要包括職稱考核認(rèn)定、職稱考試和職稱評(píng)審。目前除了個(gè)別職稱可以通過(guò)初次認(rèn)定的形式取得外，基本上都是通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試形式取得。1.3.1職稱認(rèn)定是大、中專院校畢業(yè)生（含研究生）參加工作后通過(guò)見(jiàn)習(xí)期的考核而取得的首個(gè)職稱資格。用人單位根據(jù)擬聘崗位的職責(zé)要求，對(duì)其政治表現(xiàn)和從事該崗位專業(yè)技術(shù)工作的能力、水平、工作成績(jī)等，進(jìn)行全面的考核。見(jiàn)習(xí)期滿并考核合格，可按規(guī)定聘任相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，不需再進(jìn)行考試或評(píng)審，目前只針對(duì)國(guó)家未開(kāi)始組織統(tǒng)一考試的系列。1.3.2職稱考試職稱考試按照不同專業(yè)要求在時(shí)間和形式上有不同的統(tǒng)一安排。醫(yī)療技術(shù)人員的職稱是從事醫(yī)療技術(shù)工作基本要求，是依法執(zhí)業(yè)的憑證。醫(yī)療技術(shù)人員從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作，根據(jù)不同學(xué)歷和工作年限要求可報(bào)考相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱。醫(yī)療技術(shù)是社會(huì)實(shí)踐學(xué)科，醫(yī)療技術(shù)人員的職稱報(bào)考條件中十分重視實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)（即從事相關(guān)專業(yè)工作的經(jīng)驗(yàn)和年限）。衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職稱已于2003年起實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士單獨(dú)開(kāi)考，其他專業(yè)統(tǒng)一考，原則上進(jìn)行1次/年，一般安排在每年1月份左右報(bào)考，5月中旬考試。由于基層公立醫(yī)院年輕醫(yī)療技術(shù)人員較多，所以每年的4、5月份為迎接初中級(jí)考試而出現(xiàn)人手相對(duì)緊張現(xiàn)象。1.3.3高級(jí)職稱一般通過(guò)考評(píng)結(jié)合形式取得高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審一般由各省市根據(jù)實(shí)際制定評(píng)審辦法，有些省市考評(píng)結(jié)合，一般在年初進(jìn)行高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試，每年的8至10月開(kāi)展申報(bào)評(píng)審工作。衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審主要以專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷資歷、業(yè)績(jī)成果和科研、論文著作等條件作為依據(jù)。基層公立醫(yī)院由于高級(jí)人才較缺乏，而上級(jí)主管部門(mén)往往以高級(jí)人才的比例作為對(duì)醫(yī)院的管理考核重要指標(biāo)。所以基層公立醫(yī)院都積極鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)高級(jí)職稱，以提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

1.4公立醫(yī)院職稱管理的重要性

醫(yī)療技術(shù)人員的職稱管理貫穿于整個(gè)職業(yè)生涯。醫(yī)療技術(shù)人員從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后到醫(yī)療單位從事專業(yè)工作開(kāi)始就要考取職稱作為從業(yè)資格，隨著專業(yè)技術(shù)水平的不斷提高，通過(guò)晉升職稱并聘用而提高個(gè)人薪酬待遇，直至退休也要根據(jù)聘用的職稱級(jí)別享受相關(guān)退休待遇。職稱可以反映專業(yè)技術(shù)人員在技術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，同時(shí)也是公開(kāi)招聘、崗位聘用及干部提拔等的重要依據(jù)。因此，專業(yè)技術(shù)人員十分重視自身職稱的管理，職稱管理的合理性與公平性，直接影響著專業(yè)技術(shù)人員的積極性和穩(wěn)定性。

2基層公立醫(yī)療單位的職稱與崗位聘用現(xiàn)狀與分析

職稱聘用是職稱管理工作的核心，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益。但隨著社會(huì)發(fā)展的需要，逐步產(chǎn)生了對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的水平評(píng)價(jià)與聘任崗位相分離的需要，即“評(píng)聘分離”[2]。尤其實(shí)施崗位設(shè)置后，崗位總量控制，崗位數(shù)量和結(jié)構(gòu)比例按單位功能、職責(zé)任務(wù)和專業(yè)技術(shù)工作特點(diǎn)等設(shè)置，使職稱聘用與崗位聘用存在不統(tǒng)一。基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員相對(duì)緊缺，為留住人才、激勵(lì)人才，在對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的職稱管理上采取鼓勵(lì)提高、適合聘用為主的原則。下面以某基層公立醫(yī)療單位的專業(yè)技術(shù)人員情況分析為例展開(kāi)探討。

2.1崗位設(shè)置與職稱管理

根據(jù)《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》及其實(shí)施辦法規(guī)定，公立醫(yī)療單位的崗位分管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤崗位三類，其崗位總量的結(jié)構(gòu)比例由政府人事行政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)確定，其中公立醫(yī)院是主要以專業(yè)技術(shù)提供社會(huì)公益服務(wù)為主體的事業(yè)單位，專業(yè)技術(shù)崗位應(yīng)占單位崗位總量的70%以上。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生單位的功能、職責(zé)任務(wù)和專業(yè)技術(shù)工作特點(diǎn)等因素，綜合確定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位是醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)的主系列崗位，其數(shù)量一般不低于專業(yè)技術(shù)崗位總量的80%。該單位嚴(yán)格按照崗位設(shè)置原則，核定總崗位數(shù)為共119個(gè)，其中管理崗位16個(gè)、工勤崗位3個(gè)、專業(yè)技術(shù)崗位100個(gè)，專業(yè)技術(shù)崗占總崗位總量的84%。表1顯示衛(wèi)生技術(shù)崗位占全院技術(shù)崗位的90.3%，是該基層醫(yī)療單位的專業(yè)技術(shù)主體崗位。但編內(nèi)技術(shù)人員僅占全院技術(shù)人員的41.7%，這為職稱管理帶來(lái)了政策上的不均衡性。表2顯示崗位設(shè)置后崗位總量與結(jié)構(gòu)比例和實(shí)際取得職稱人數(shù)差距較大，高中級(jí)崗位“崗少人多”，編內(nèi)人員近1/3人存在不能聘到與職稱相應(yīng)崗位的情況。這使專業(yè)技術(shù)人員存在心理落差，影響工作積極性。崗位設(shè)置要根據(jù)單位的實(shí)際工作需要和工作任務(wù)進(jìn)行，設(shè)崗的原則是“以事定崗、因事設(shè)職”，結(jié)合單位的工作性質(zhì)、工作職責(zé)及要求等確定不同崗位。由于公立醫(yī)院崗位設(shè)置只將編內(nèi)人員納入管理，但“以專業(yè)技術(shù)提供社會(huì)公益服務(wù)”是不分編內(nèi)外的，編外技術(shù)人員是單位的重要組成部分，所以在職稱管理上應(yīng)盡量除去身份管理，嚴(yán)格按照崗位管理程序執(zhí)行，充分考慮專業(yè)技術(shù)崗位的公平性，以調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，用制度留住人才。

2.2職稱聘用與崗位聘用

基層公立醫(yī)院醫(yī)療人才緊缺，尤其是中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，單位好不容易培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干甚至學(xué)科帶頭人，如果其職稱不能聘用、待遇不能兌現(xiàn)，就很容易產(chǎn)生消極情緒甚至考慮離職。因此，基層公立醫(yī)院在職稱聘用上制定條件相對(duì)寬松，以激勵(lì)廣大專業(yè)技術(shù)人員的積極性。但編內(nèi)人員的崗位聘用由于受崗位設(shè)置原則及結(jié)構(gòu)比例所限，存在崗位“僧多粥少”現(xiàn)象，所以對(duì)于編內(nèi)人員只能通過(guò)擇優(yōu)聘用方式進(jìn)行聘用崗位。2.2.1職稱聘用該醫(yī)院制定了《專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用管理實(shí)施辦法》，成立院專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專業(yè)技術(shù)人員按照相關(guān)要求和應(yīng)聘條件進(jìn)行應(yīng)聘。應(yīng)聘條件按照高、中、初級(jí)的不同要求，主要以任職年限、實(shí)際從事專業(yè)技術(shù)工作時(shí)間、專業(yè)技術(shù)水平及解決實(shí)際問(wèn)題能力、科研教學(xué)能力等為依據(jù)，另外按要求完成主管部門(mén)規(guī)定的培訓(xùn)任務(wù)、繼續(xù)教育學(xué)分和學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)、現(xiàn)聘職務(wù)考核合格、無(wú)違反院內(nèi)相關(guān)規(guī)章制度等作為基本條件。聘用程序主要通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)，經(jīng)科室及業(yè)務(wù)主管部門(mén)、人力資源科審核后遞交職稱評(píng)聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審并確認(rèn)聘用。其中中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)人員的職稱聘用由院職稱評(píng)聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議專題討論評(píng)審，對(duì)通過(guò)評(píng)審的擬聘人員進(jìn)行聘前公示，公示結(jié)束無(wú)異議的由院統(tǒng)一下發(fā)任職通知并兌現(xiàn)相關(guān)待遇。這種職稱聘用模式以激勵(lì)為主，不分編制內(nèi)外身份問(wèn)題，專業(yè)技術(shù)人員只要按要求完成單位各項(xiàng)工作任務(wù)，符合基本聘用條件且無(wú)違反原則性問(wèn)題的，基本能聘用并兌現(xiàn)職稱待遇。2.2.2崗位聘用職稱聘用是對(duì)符合相應(yīng)等級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平達(dá)到相應(yīng)水平的認(rèn)可，而崗位聘用對(duì)同級(jí)職稱的人的專業(yè)水平高低和等次的界定。崗位聘用較職稱聘用來(lái)說(shuō)，存在競(jìng)爭(zhēng)性和淘汰性的特點(diǎn)。崗位設(shè)置嚴(yán)格限定崗位數(shù)量和結(jié)構(gòu)比例，為解決編內(nèi)人員的崗位聘用問(wèn)題，該院制定了《專業(yè)技術(shù)崗位擇優(yōu)聘用辦法》，當(dāng)同一等級(jí)的專業(yè)技術(shù)崗位出現(xiàn)競(jìng)聘人數(shù)多于競(jìng)聘崗位數(shù)時(shí)，通過(guò)綜合計(jì)分排序，擇優(yōu)聘用。通過(guò)綜合計(jì)分擇優(yōu)聘用辦法確定專業(yè)技術(shù)高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)崗位內(nèi)部不同等級(jí)崗位。綜合計(jì)分根據(jù)競(jìng)聘者資歷、工作能力、工作業(yè)績(jī)等多項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)，結(jié)合院職稱評(píng)聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體評(píng)議得出綜合得分并進(jìn)行排序。工作能力是要從任職崗位、職務(wù)及學(xué)術(shù)職務(wù)等評(píng)價(jià)，工作業(yè)績(jī)主要以考核結(jié)果、科研、論文及獲獎(jiǎng)情況等為依據(jù)。專業(yè)技術(shù)崗位擇優(yōu)聘用實(shí)行院、科兩級(jí)考評(píng)，盡量體現(xiàn)公平、公正原則。

3探討

3.1抓住醫(yī)改時(shí)機(jī)，倡導(dǎo)創(chuàng)新管理機(jī)制，是基層公立醫(yī)院人力資源管理的重要改革方向

隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的全面實(shí)施和事業(yè)單位編制備案制的試行，醫(yī)療人才的流動(dòng)性將越來(lái)越大，這給基層公立醫(yī)院的人力資源管理工作帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)新機(jī)制，以吸引人才和留住人才是基層公立醫(yī)院當(dāng)前的重要工作。2006年全國(guó)推行的崗位管理，范圍僅局限于編內(nèi)人員，十年來(lái)對(duì)基層公立醫(yī)療單位的規(guī)模、實(shí)際工作及服務(wù)要求已不相適應(yīng)。從醫(yī)療服務(wù)供需角度來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員為人民群眾所提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)是無(wú)差異性，群眾對(duì)于專業(yè)技術(shù)人員的職稱和技術(shù)要求也是無(wú)差異性的。群眾到公立醫(yī)院就醫(yī)并不清楚哪個(gè)醫(yī)生是編制內(nèi)或編制外的，他們只知道醫(yī)生的專業(yè)與崗位，能“看好病”是最終目的。那么醫(yī)院的崗位設(shè)置應(yīng)該涵蓋全院各個(gè)崗位，打破現(xiàn)行機(jī)制，即真正按需設(shè)崗，按崗管理?；鶎庸⑨t(yī)院吸引專業(yè)技術(shù)人才的資源和讓專業(yè)技術(shù)人才發(fā)展的平臺(tái)有限，所以首先從完善崗位設(shè)置管理開(kāi)始，對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的崗位聘用不拘一格，一視同仁。

3.2崗位聘用條件的科學(xué)化、合理化

基層公立醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員主要從事臨床一線工作，工作強(qiáng)度大、效率高，以解決危急病和常見(jiàn)病為主，科研、學(xué)術(shù)論文的能力相對(duì)大醫(yī)院的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)較薄弱。因些建立符合基層醫(yī)院實(shí)際的量化考核制度，是體現(xiàn)崗位聘用公平合理的重要方法。隨著信息化建設(shè)水平的不斷提高，專業(yè)技術(shù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的量化考核指標(biāo)可以更細(xì)化、更科學(xué)、更合理?？茖W(xué)、合理的聘用條件，能調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性，避免了單純以科研能力的強(qiáng)弱和論文數(shù)量的多少來(lái)評(píng)價(jià)技術(shù)水平和工作業(yè)績(jī)[3]。

3.3完善聘期考核制度

大部分基層公立醫(yī)院由于醫(yī)療技術(shù)人才相對(duì)較少，對(duì)職稱管理和崗位聘用都缺少聘期考核，或者雖然有考核，但只是常規(guī)式考評(píng)，只要未明顯違規(guī)或犯錯(cuò)就能續(xù)聘。這樣造成個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員想方設(shè)法取得高職稱，而聘用后就一勞永逸地等退休了。這種能上不能下的體制，令一些年輕的優(yōu)秀技術(shù)骨干始終不能聘到高一級(jí)崗位上，嚴(yán)重打擊了他們的積極性。完善聘期考核制度，制定科學(xué)的考核指標(biāo)和考核程序，通過(guò)擇優(yōu)競(jìng)聘上崗，使崗位能上能下，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員的內(nèi)動(dòng)力，全面提升工作效能。

4結(jié)語(yǔ)

職稱管理工作貫穿于專業(yè)技術(shù)人員的整個(gè)職業(yè)生涯，職稱是崗位聘用的基本條件。加強(qiáng)職稱管理工作，不斷優(yōu)化職稱評(píng)聘機(jī)制，讓職稱真正能反映專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平和工作能力，實(shí)現(xiàn)能、職匹配，是醫(yī)院人力資源管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。深化崗位設(shè)置與管理工作，按需設(shè)崗，全面推行定員定崗，真正實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位人事制度從身份管理向崗位管理的根本轉(zhuǎn)變。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，也是基層公立醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)管理的重要內(nèi)容。

[參考文獻(xiàn)]

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基層醫(yī)療論文范文5

關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計(jì)量；衛(wèi)生資源配置；公平性

衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對(duì)相對(duì)稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過(guò)程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對(duì)促進(jìn)社會(huì)公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國(guó)關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對(duì)象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對(duì)象。

二、結(jié)果

1.文獻(xiàn)總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會(huì)議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長(zhǎng)到2014年的140篇，其中，2010年開(kāi)始超過(guò)100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，2000年以來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開(kāi)，衛(wèi)生資源配置公平性問(wèn)題吸引了越來(lái)越多專家學(xué)者的關(guān)注。

2.中文關(guān)鍵詞分布

統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問(wèn)題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見(jiàn)表2）。對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說(shuō)明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見(jiàn)表3）。發(fā)文量超過(guò)4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。

3.論文的期刊分布

根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》為中國(guó)科技核心期刊，表明2000年以來(lái)衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。

4.論文的研究?jī)?nèi)容分析

（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國(guó)芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評(píng)價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級(jí)別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說(shuō)，城市高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國(guó)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢(shì)；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對(duì)廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評(píng)價(jià)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問(wèn)題研究。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過(guò)實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買(mǎi)宏[12]等對(duì)我國(guó)31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，表明我國(guó)衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門(mén)在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

三、討論

1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好

從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來(lái)越多專家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對(duì)此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。

2.研究主體較為單一，研究?jī)?nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索

根據(jù)對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說(shuō)，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對(duì)衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對(duì)其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級(jí)以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。

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基層醫(yī)療論文范文6

[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來(lái)越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動(dòng)，本文以藥學(xué)專業(yè)為例，從現(xiàn)有的教學(xué)模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學(xué)生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。 

 

為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報(bào)道如下： 

1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式 

1.1 改變教學(xué)體系 

現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)踐教學(xué)體系等三部分。而實(shí)踐教學(xué)體系則強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及對(duì)社會(huì)的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實(shí)踐與實(shí)際工作非常密切。我國(guó)現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會(huì)需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性。這是個(gè)根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會(huì)實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時(shí)雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒(méi)能學(xué)到社會(huì)實(shí)踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實(shí)踐中去，因此教學(xué)體系改革勢(shì)在必行。 

1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點(diǎn)確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計(jì)30余門(mén)課，而實(shí)際在校期間只有4個(gè)學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點(diǎn)化，根據(jù)市場(chǎng)需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐要點(diǎn)理論化，把理論實(shí)踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會(huì)實(shí)踐，增加學(xué)生獨(dú)立思考和解決藥品實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中要把實(shí)踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗(yàn)”理論化，把社會(huì)知識(shí)濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和解決問(wèn)題的能力。比如在藥物分析實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實(shí)施細(xì)則對(duì)藥品檢驗(yàn)的全過(guò)程實(shí)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《gmp》標(biāo)準(zhǔn)操作來(lái)強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時(shí)間。在藥劑實(shí)訓(xùn)過(guò)程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來(lái)模擬生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)就能按需所取。所以，教育的重點(diǎn)要與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，與社會(huì)實(shí)際需求結(jié)合起來(lái)，才能有利于學(xué)生和社會(huì)的長(zhǎng)足發(fā)展。 

1.1.2 從師資隊(duì)伍入手國(guó)外的大學(xué)院校師資隊(duì)伍實(shí)行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實(shí)的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會(huì)職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，能夠更緊密地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合及良性互動(dòng)，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。而我國(guó)現(xiàn)在的師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)水平很高，但大都缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，教出來(lái)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)自然單一，過(guò)去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會(huì)發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平高密度地結(jié)合起來(lái)，才能培育出受時(shí)代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊(duì)伍能夠深入社會(huì)基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺(tái)。 

1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式 

傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療需求脫節(jié)。現(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識(shí)、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對(duì)臨床藥物治療方案、對(duì)患者用藥評(píng)價(jià)、對(duì)藥物不良信息、對(duì)人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但在實(shí)際臨床過(guò)程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會(huì)問(wèn)題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會(huì)對(duì)當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。 

隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識(shí)為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外形勢(shì)下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過(guò)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺(tái)素質(zhì)、夯實(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過(guò)課程設(shè)置的調(diào)整與整個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來(lái)，與社會(huì)需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實(shí)踐機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐工作意識(shí)[2]，才能從根本上解決實(shí)際需求與供給的矛盾。教育要加強(qiáng)與社會(huì)發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的社會(huì)生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求?？梢愿鶕?jù)市場(chǎng)需求將教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃地區(qū)分教學(xué)重點(diǎn)，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對(duì)性地去適應(yīng)社會(huì)的點(diǎn)需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個(gè)發(fā)展。所以，?？平逃皩６?，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。 

2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育 

2.1 著重開(kāi)展素質(zhì)教育 

專業(yè)教育必須著眼于未來(lái)，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實(shí)為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識(shí)，以淵博的知識(shí)來(lái)填充自己，可知識(shí)并不等于素質(zhì)，但可通過(guò)內(nèi)練把知識(shí)轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動(dòng)，多從事社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗(yàn)，多動(dòng)腦筋深入基層了解問(wèn)題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來(lái)，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來(lái)，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，平時(shí)在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會(huì)做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個(gè)高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過(guò)硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會(huì)精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。 

2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育 

在教學(xué)過(guò)程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個(gè)性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會(huì)需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決基層單位的迫切問(wèn)題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。 

合理的醫(yī)學(xué)?？圃盒５娜宋恼n程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時(shí)代的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時(shí)認(rèn)識(shí)和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國(guó)家的教育方針結(jié)合起來(lái)，與國(guó)家的新農(nóng)政策結(jié)合起來(lái)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來(lái)，把自己所學(xué)專業(yè)和社會(huì)需求結(jié)合起來(lái)。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，鼓勵(lì)他們?cè)鶎雍娃r(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊(duì)伍，為社會(huì)的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實(shí)實(shí)能夠成為下得去，用得著的實(shí)用性人才[4]。目前基層的需要就是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢(shì)發(fā)展所趨，是順應(yīng)時(shí)展的要求。 

3 建議 

3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向 

面對(duì)日益激烈、殘酷的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營(yíng)企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會(huì)的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會(huì)需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點(diǎn)多集中在大中城市，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)其實(shí)有著廣闊的就業(yè)場(chǎng)所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問(wèn)題比較突出；第三是專業(yè)不對(duì)口，部分畢業(yè)生無(wú)法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營(yíng)企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國(guó)家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會(huì)和諧、均衡地發(fā)展。所以我國(guó)的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場(chǎng)需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會(huì)實(shí)踐的距離，形成就業(yè)與社會(huì)實(shí)際需求之間的良性、密切的互動(dòng)關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。 

《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個(gè)綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來(lái)就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)措施。現(xiàn)在的問(wèn)題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇觥Ｎ覈?guó)一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵(lì)和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。 

3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念 

民營(yíng)企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營(yíng)企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會(huì)接軌, 根據(jù)市場(chǎng)的不同需求對(duì)自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)的形勢(shì)、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長(zhǎng)鄭宇民曾經(jīng)在一次公開(kāi)會(huì)議上說(shuō)過(guò)，“全國(guó)4 300萬(wàn)個(gè)企業(yè)，民營(yíng)企業(yè)占92%以上；全國(guó)就業(yè)人口7.79億。國(guó)有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬(wàn)。91.8%都是民營(yíng)企業(yè)承擔(dān)的?！泵駹I(yíng)企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問(wèn)題上承擔(dān)著主力軍，但國(guó)企實(shí)際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無(wú)疑是整個(gè)大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時(shí)要有充當(dāng)普通勞動(dòng)者的心態(tài)[7]。 

基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒(méi)有學(xué)生填報(bào)這些志愿。即使有填報(bào)的學(xué)生也會(huì)覺(jué)得是降低了自己的身份不得已而去的，其實(shí)對(duì)于這些專科學(xué)生來(lái)說(shuō)，基層需要是最好的選擇方向。因?yàn)樽约旱膶I(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識(shí)不是很精，這就需要一個(gè)寬大的環(huán)境來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時(shí)要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場(chǎng)，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。 

[參考文獻(xiàn)] 

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[2]胡明,蔣學(xué)華,張志榮,等.國(guó)外高等藥學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)及我國(guó)高等藥學(xué)教育發(fā)展及定位探討[j].中國(guó)藥學(xué)雜志,2007,42(21):1676-1678. 

[3]聶廣橋.論醫(yī)學(xué)?？圃盒４髮W(xué)生的人文素質(zhì)教育[j].教育論壇,2010(9):76-77. 

[4]雷英杰,丁玫雷.引導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)本科生盡早樹(shù)立執(zhí)業(yè)藥師意識(shí)[j].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2010(7):46-48. 

[5]孫淑軍,傅書(shū)勇.大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及對(duì)策研究[j].藥學(xué)教育,2010,26(3):60-63.