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公共衛生服務的重要性范文1

【摘要】目的 對襄州區公共衛生服務項目實施進行績效考核，綜合分析并總結實施經驗，提出政策建議和方法。方法 采用普查和抽樣調查的方法，對襄州區各鎮級和區級醫療機構實施基本公共衛生服務項目實施結果進行描述性分析。結果 19個鄉鎮衛生院，考評為合格的7個，考評為基本合格的7個，考評為不合格的5個。結論 實施公共衛生服務項目績效考核能夠全面、客觀、科學評價開展公共衛生服務情況，為加強基本公共衛生服務體系內涵建設提供依據。

【關鍵詞】公共衛生服務 績效考評 分析

根據《國家基本公共衛生服務規范》、《湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法（試行）》和《襄州區實施國家基本公共衛生服務項目工作方案》的要求，2010年10月11日至26日，區衛生局和區財政局組織考核組按計劃對全區各鎮級和區級醫療機構實施基本公共衛生服務項目情況，對各鎮衛生院、區直各有關醫療單位2009-2010年度開展基本公共衛生服務情況，進行了現場考核。

1 對象和方法

1.1考評對象及方法

本次參與考核單位共19家衛生院。每個衛生院抽查2個衛生室。主要采取聽取匯報、查閱資料、隨機訪談、問卷調查、詢問、電話核實等方式對各單位公共衛生任務落實情況進行考評。

1.2考評內容

1.2.1基本公共衛生服務項目。包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9項基本公共衛生服務項目開展等數量和質量情況。

1.2.2考評結果評價 績效考核結果分為3個等次，考評分值200000分（折合為70分，含70分）以上為合格，，1000000-20000000分為（折合60-69分）為基本合格，1000000分（折合為60分）以下為不合格。

2 結果

各鎮（編號1-19）的綜合考評結果見表1，全區編號19、15.6、17、4的考評等次為“不合格”，編號為3、8、10、1、14、18、12的考評等次為“基本合格”，其余各鎮的考核等次均為合格。其中，編號為5、16、2、9的鄉鎮得分超過了90分，編號為13、11、7的鄉鎮得分不足80分.。見表1。

3 討論

襄州區2009-2010年按照15元/人標準，其中國家補助9元，省補助2元，地方補助4元，總計投入1034萬元，實施政府購買基本公共衛生服務。為保證經費使用效益，加強績效考核是非常重要的管理環節。

3.1目前在公共衛生服務開展中存在的問題

3.1.1對實施基本公共衛生服務項目重要性缺乏認識 一是相當部分單位的領導、特別是院長對實施基本公共衛生服務項目的重要性、緊迫性、長期性缺乏認識，沒有采取必要措施，組織人員開展項目工作。個別院長甚至基本未過問項目工作。二是對項目工作缺乏計劃性，采取的措施具有很大的臨時性。

3.1.2專職公共衛生人員少，專業素質差 一些衛生院仍沒有把公共衛生擺在重要位置，沒有安排必要的人員開展基本公共衛生服務工作，人員存在年齡老化、素質偏差問題，很多公共衛生人員是濫竽充數，導致無法完成基本的公共衛生工作。

3.1.3工作機制不健全 一是標準化公共衛生科建設未到位，職責不清，也缺乏管理；二是衛生院沒有很好的履行組織計劃，人員培訓、督查等方面職責；三是未發揮村衛生室在開展基本公共衛生服務項目工作中的作用，不清楚村衛生室應承擔的項目具體工作，如建立居民健康檔案、重點人群健康管理等必須由村衛生室為主完成的項目工作，也由衛生院包辦，結果是根本無法完成好；四是沒有建立完整的鎮村考核與獎懲制度，未能充分發揮鎮村公共衛生人員的工作積極性。

3.1.4公共衛生人員待遇偏低 重臨床、輕公衛的思想仍普遍存在。有些衛生院仍未將公共衛生科視為主要業務科室，工資待遇比單位其他業務人員相差懸殊，有的甚至未得到基本保障，嚴重挫傷了公共衛生人員的工作積極性。

3.2對策與建議

（1）進一步轉變觀念，提高認識，加強領導。實施基本公共衛生服務項目是提高居民健康水平的重要舉措，是看得見、能拿到的蛋糕，是基層醫療衛生體制改革的重要內容之一，是衛生院的主要職能之一。因此，各級醫療衛生單位要深刻認識基本公共衛生服務項目的重要意義和現實性，主動創造條件，在人力、物力、財力等方面給予保證，特別是要認真做好標準化公共衛生科建設，保證公共衛生人員到位，進一步抓好公共衛生工作管理。 轉貼于

（2）進一步加強對項目實施工作的督導管理，認真實施基本公共衛生服務項目。要進一步加強督導考核，今后對基本公共衛生服務疾病預防控制項目和婦幼保健項目工作的考核，都分別由疾控中心和婦幼保健院具體實施，建立居民健康檔案項目考核有衛生局基婦科實施，每季開展一次考核，并兌現部分項目經費，同時作為年度總考核的重要依據。各鎮衛生院要充分發揮村衛生室在實施基本公共衛生服務項目中的作用，將建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人健康管理等，適宜衛生室開展的公共衛生服務項目，要以衛生室為主開展，衛生院給予協助，同時要加強對村衛生室督導考核，及時兌現相應經費。

（3）強化業務培訓，不斷提高業務素質。抓好基層衛生人員崗位培訓，重點加強全科醫學知識、社區護理、公共衛生服務規范等知識的培訓，不斷提高基層衛生人員業務技能，夯實公共衛生服務的基礎。嚴格執行項目服務規范，健全管理制度和工作流程，為全區居民提供優質公共衛生服務。

（4）加強宣傳教育，營造良好的工作氛圍。要加強社會宣傳，以群眾喜聞樂見的方式，向群眾宣傳免費服務項目，讓群眾感受到黨和政府的關懷，營造群眾理解支持、積極參與項目工作的良好氛圍，推動項目工作深入開展。

（5）做好補缺補差工作。對這次考核提出的問題，各單位要組織專班制定整改措施，現時整改。

總之，加強公共衛生服務的績效評估，是對公共衛生服務成效的反映和評價，將有利于促進和深化公共衛生服務改革，引導和規范公共衛生服務行為[1]。充分利用績效考核指標杠桿作用，對當前居民迫切需要的、政府高度關注的工作要在評估指標權重上重點傾斜，更好地發揮政府的宏觀指導作用，保證公共衛生服務工作有序和高效地推進。

表1 2010年慢病基本公共衛生服務總得分統計表

公共衛生服務的重要性范文2

國家基本公共服務項目作為醫改的重要內容，其重要性不容忽視，通過實施項目，有利于確立政府責任，改進衛生服務平等性與可及性，提升衛生服務質量，實現基本公共衛生服務均等化。毋庸置疑，近幾年國家基本公共衛生服務項目的實施取得了良好的成績，其的績效考核指標主要涉及健康檔案建檔率、合格率、使用率及電子健康檔案建檔率，因此本文主要就《國家基本公共衛生服務項目》績效考核問題進行了分析與探討。

國家基本公共衛生服務項目績效考核現狀

健康教育：存在的問題是：首先形式單一、缺乏活力、組織難度大；其次宣傳資料及板塊涉及的專業術語較多，效果不佳；最后缺乏音像資料。解決辦法是：依據各個地區的特征成立不同的健康教育小組，制定統一的宣傳方式與宣傳資料；從多個途徑進行健康教育宣傳開展。

預防接種：考核指標主要涉及適齡兒童的建證率應達至100%，脊灰、麻疹疫苗的接種率應高于95%，乙肝疫苗的首針及時率應高于90%等。存在的問題是：第一各責任主體之間缺乏良好的溝通；第二查漏補種難度較大；第三流動人口兒童的查找工作較艱巨；第四缺乏健全的預防接種體系；第五難以及時發現預防接種異?，F象。解決辦法是：創建各責任全體聯席會議制度，加強各責任主體之間的交流，全方位管理流動人口及漏種兒童；強化疫苗購買、輸送、保存等環節的管理，定期安排兒保醫生參與培訓。

傳染病與突發公共衛生事件報告解決：考核指標主要涉及傳染病報告率與傳染病報告及時率等，存在的問題是：首先難以監測全人口的傳染??；其次病人與疫點的解決有待進一步規范。解決辦法是：創建傳統病信息網絡直報體系與相P制度；強化傳染病人處理與疫點解決的培訓；加強信息共享。

特殊人群健康管理：這里所提及的特殊人群主要涉及0-6歲的兒童、老年人與孕產婦，特殊人群健康管理直接影響著整體居民的健康管理水平。考核指標是：兒童注重的是訪視率與管理率等；老年人注重的是體檢率與管理率；孕產婦注重的是建冊率與管理率等。存在的問題是：第一難以獲得完整信息；第二現有人員素質有待提高；第三流動人口管理難度法；第四老年人健康體檢的工作量較大；第五老年保健信息宣傳力度有待提升，效果不佳。解決辦法是：將市視作單位，創建統一合理的婦幼內容平臺，實行信息共享；針對特殊對象制定合理性措施；加強和婦幼保健相關的機構協調體制的合作；創建老年人協會，為老年人提供良好的活動場所。

慢病患者健康管理：考核指標主要涉及管理率、管理人群血糖控制率等，存在的問題是：第一慢病患者較多，專業醫師較少，很難滿足患者實際需求；第二無法實行全民體驗；第三慢性病管理的執行難度較大；第四對慢病患者的危害性缺乏成分的認識；第五慢病患者的管理形式較單一。解決辦法是：定期安排易患人群或35歲以上的人群進行普查合理分類慢性病，并有針對性的進行指導，對于身體狀況不佳的患者實行上門指導服務；依據慢性病特征及發展狀況制定合理的干預措施，并進行有效評價；加大政府對慢病管理的投資力度，引進優秀人才，定期安排現有醫生參與專業培訓，購置相應的醫療器材。

加強國家基本公共衛生服務項目績效考核的對策

發揮各級政府的作用：各級政府是加強國家基本公共衛生服務項目落實的責任全體，只要各級政府用心付諸行動，采取形式多樣的手段，逐漸落實，促進既定目標的實現。政府還應及時落實項目資金，并配以設施設備。

完善績效考核體系：創建國家基本公共衛生服務項目績效考核的方法、程序與指導體系的目的在于制定相應標準，但在實際考核系統中還存在一些問題，如部分指標與實際不符、實際操作難度大，所以我們應完善績效考核體系。

實行統一管理：當前，國家基本公共衛生服務項目的實施涉及的部門與單位較多，為此應創建多部門、單位的聯合辦公，加強密切合作，實行統一管理。

創建統一公共衛生服務信息平臺：只有創建統一公共衛生服務信息平臺，才能促使更多功能的實現，縣、區應依據實際情況創立基本公共衛生服務項目的專項專家組，統一制定多項操作方式與樣板，并處理實際問題。

創建公共衛生服務網絡：公共衛生服務網絡的創建是國家基本公共衛生服務項目實施的基礎，既可以準確獲得基礎信息，又可以合理落實多項干預措施。

轉變觀念：我們需要主動轉變社區衛生服務中心與下轄站的觀念，充分認識到基本醫療與公共衛生的重要性，有效集合人力、物力與財力，在了解與掌握十類四十一項實際要求的基礎上科學配置與應付七項重要公共衛生服務項目。除了要加強和衛生行政部門或專業機構的有效聯系，還要切實深入基層，推動公共衛生網絡創建，認真落實每項工作，摒棄傳統工作方法，主動克服困難。

公共衛生服務的重要性范文3

論文摘要：隨著中國特色社會主義市場經濟的快速發展，中國的社會福利待遇不斷提高，社會公共服務水平不斷上升，給社會居民提供的優質的服務。雖然中國的整體社會公共服務水平有顯著上升，但是，中國的公共服務質量任然存在較為嚴重的問題。尤其是在人口與計劃生育技術服務方面，人口與計劃生育社會基本公共衛生服務水平還不能夠滿足廣大人民群眾的需求，急需改善。本文就針對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化進行分析和研究。

隨著中國特色社會主義現代化建設的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術服務水平來說，中國的公共服務水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛生服務水平。中國是人口大國，在經濟發展過程中應該加強人口與計劃生育技術服務，尤其是加快實現基本公共衛生服務均等化。

一、人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化的措施

為了更好的提高人口與計劃生育技術服務水平，實現公共基本衛生均等化，人口與計劃生育技術服務機構應該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。

1、建立完善的公共衛生服務工作機制

在實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化的過程中，人口與計劃生育技術服務機構應該建立完善的公共衛生服務工作機制，充分發揮人口與計劃生育技術服務機構的職能作用，促進工作人員的優化配置，提高公共衛生服務質量以及處理公共衛生突發事件的能力。例如，建立職責明確的公共衛生服務工作機制，可以明確機構各部門的工作職責，建立嚴格的獎懲制度，提高機構的工作效率。人口與計劃生育技術服務機構通過建立完善公共衛生服務工作機制，加強了部門間的信息溝通和協調互助的能力，提高了機構整體服務水平，加快了人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化步伐。

2、提高基本公共衛生服務能力

人口與計劃生育基本公共衛生服務主要通過社區衛生服務中心和鄉鎮衛生醫院等基層醫療衛生服務機構為廣大社會居民提供基本公共衛生服務。所以，人口與計劃生育技術服務機構應該加強與社區衛生服務中心和鄉鎮衛生醫院等基層醫療衛生機構合作，提高基層衛生服務單位的公共衛生服務能力，例如增強處理突發事件的能力，衛生監督的能力，疾病預防控制的能力等。有利于提高基本公共衛生服務質量，快速實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。

3、培養公共衛生技術人才和公共衛生服務管理人才

人口與計劃生育技術服務機構為了早日實現人口與計劃生育公共衛生服務均等化應該加強對基層公共衛生技術人才和公共衛生服務管理人才的培養。機構通過舉辦公共衛生技術人員和管理人員培訓班，對公共衛生技術人員和管理人員進行系統的專業培訓，可以有效的提高公共衛生技術人才和管理人才的綜合能力。機構還可以招聘一些高素質和專業性強的大學畢業生和社會人才，有利于提高機構組成人員的綜合素質和業務水平。所以，人口與計劃生育技術服務機構通過加強對公共衛生技術人才和管理人才的培養提高了機構基本公共衛生服務質量，增強了公共衛生技術人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化具有極大的促進作用。

二、人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化的意義

隨著中國特色社會主義市場經濟的快速發展，科教文衛等公共服務機構服務質量的不斷提高，社會居民開始重視生活質量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化對于提升國家基本公共衛生服務水平具有重要意義。

1、是做好人口與計劃生育工作重要保障

中國是人口大國，進入21世紀以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質量，國家首先應該實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區和廣大農村，尤其是農村的人口與計劃生育工作。由于農村的經濟發展水平還不夠發達，社會保障制度不完善，公共衛生服務水平比較低以及農村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統籌，穩定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛生服務工作。只有實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。

2、是實現農民工市民化的關鍵

從中國的具體實際情況看中國有2.3億農民工，由于受到城鄉分割體制的阻礙使很多農民工徘徊于城市和農村中，不僅影響了農民工的發展機會而且危及到社會穩定和經濟的發展，阻礙城市化發展進程。所以，實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化能夠使農民工像城市居民一樣享受到基本公共衛生服務，使農民工真正融入城市之中，有助于實現農民工市民化。

3、是實現經濟社會發展的重要健康保障

人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化有助于城鄉人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛生服務水平和服務質量，保障社會居民的身體健康，進而完善了社會基本保障體系，對實現經濟社會的快速發展提供重要的健康保障。

三、總結：

本文通過對人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化進行分析與研究，深刻的認識到人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化對中國社會發展的重要性。通過分析實現人口與計劃生育技術服務實現基本公共服務均等化的措施，有助于快速實現人口與計劃生育基本公共衛生服務均等化；通過研究人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務的意義了解到人口與計劃生育技術服務實現基本公共衛生服務均等化對中國社會發展具有重要作用。

參考文獻：

公共衛生服務的重要性范文4

關鍵詞：公共衛生人力資源；公共衛生人力資源管理

中圖分類號：R2文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）16-0307-01

作者簡介：郝曉圓（1980-），女，遼寧朝陽人，畢業于赤峰學院，研究方向為人力資源。

1定義及構成

1.1首先人力資源是指能夠推動國民經濟和社會發展的具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和，指處在勞動年齡的已直接投入建設的和尚未投入建設的人口的總和。如下圖

1.2公共衛生人力資源則指為了提高全體人民的健康水平，延長健康壽命和提高生活質量為目標的全面的國家公共規劃所需要的多種資源中的一種資源。他們是受過不同衛生職業培訓，能夠根據人民的需要提供衛生服務，貢獻自己才能和智慧的人力資源。

公共人力資源包括：經在衛生服務場所工作的衛生人員或在接受培訓，達到一定的學歷或技術水平后將被分配到衛生服務場所的人員。特別值得注意的是，在公共衛生人力資源中，老年就業人口也占據了一部分比例，一些老專家教授以他們豐富工作經驗及閱歷，提升了一定區域內公共衛生人力的素質水平。

2公共衛生人力資源管理內容

公共衛生人力資源管理包括，人力資源規劃（策略與規劃）；工作分析（工作描述、工作說明書）；衛生人員的招聘與配置；員工職業生涯發展與組織發展；溝通；績效評估；激勵；培訓。如下圖

3公共衛生人力資源的特點

公共衛生人力資源除具有人力資源的特點，即：生物性、能動性、動態性、智力性、再生性和社會性外，還具有以下特點：

3.1公共衛生人力資源培養周期長，需要一個長期的系統的理論與實踐相結合的過程。

3.2公共衛生人力的培養受多種因素的干擾，如教育體制，社會環境因素及個人心理因素等。

3.3公共衛生人力資源是有情感有思維的衛生資源，醫務人員的技術與經驗是衛生資源組成的一部分，同時，醫務人員也是有感情有思維的社會成員。

3.4公共衛生人力資源的組合是復雜和不斷變化的，這也是為了實現資源的優勢互補而必須具備的特點。具體的組合要根據衛生人力資源的供需計劃開展招募、考核、選拔、錄用與配置等工作。

4公共衛生人力資源的不足

公共衛生人力資源的培養和管理是個復雜的過程。近年來，盡管公共衛生人力取得了較大發展，但與我國經濟社會發展和衛生事業發展的要求仍有較大差距。存在的主要問題是：

4.1對公共衛生人力發展的重要性認識不足、重視不夠，在公共衛生人員的培養上缺乏系統性與實踐性。

4.2衛生人力整體素質不高，結構與分布不合理，管理相對滯后。國內一線，二線，三線城市及城鄉，鄉村人力資源素質與結構差距過大，尤其是廣大的縣級公共衛生及農村公共衛生人力資源短缺嚴重。

4.3衛生人力管理體制和機制不能適應社會主義市場經濟的要求。

5公共衛生人力資源發展建議

5.1加大培訓教育力度，有計劃組織從事公共衛生人員的業務技能培訓，努力建設一支技能扎實、知識面廣、預防實踐經驗豐富的公共衛生隊伍。

5.2優化人才結構。研究制定優惠政策，采取各種渠道引進高層次人才，加快農村公共衛生學科帶頭人的培養，鼓勵吸引大中專畢業生到農村從事公共衛生工作，嚴格實施公共衛生醫師執業準入制度，扎實推進鄉村醫生執業醫師化，培養適合在基層工作的全科醫師。創造條件，完善措施，不斷改善農村公共衛生隊伍的工作環境和生活待遇。對鄉鎮公共衛生人員實行全額撥款。

公共衛生服務的重要性范文5

關鍵詞 政府購買 社區公共衛生 服務 景洪市X社區l

社區指的是一個社會生活共同體，是由聚居在一定地域范圍內的人們所組成的。在整個社會管理過程中，社區的作用是非常巨大的。隨著社會的進步及發展，人們漸漸開始加深了對社區重要性的認識，并相繼開始對社區及其安全建設進行探索研究。現如今，從我國城市社區醫療保障制度發展來看，政府購買社區衛生服務已成為了一個必然的趨勢，社區衛生服務機構也將承擔起更多的責任。由于每個地方的政策指導不盡相同，因而各個地方的政府購買社區公共衛生服務的具體模式也是不一樣的。相同的是，都是以社區衛生服務機構為居民提供公共衛生服務，對服務效果的考評由政府進行，最終對于社區服務機構的運作是以補貼的方式來進行。因此，本文對景洪市X社區衛生服務機構進行了相關方面的探討。

一、政府購買社區公共衛生服務相關概念

（一）社區公共衛生服務的概念

湯尼斯將社區定義為：在某一地域范圍內的人類共同組成的社會生活的共同體叫做社區。社區公共衛生服務的目的是維護和加強社區中居民的身體健康，由政府提供資金聯合各衛生部門以及醫療機構，為社區內居民提供基礎的醫療服務、疾病預防、計生指導等。保障社區居民得到平等公平的基本公共衛生服務，使他們的生活環境變得更加健康并養成有益身心健康的生活方式是實行社區公共衛生服務的主要目的。

（二）政府購買社區公共衛生服務的概念

政府首先購買公共衛生服務，然后向社區居民提供公共衛生服務，以此來分離政府當前所承擔的籌資與生產雙重責任，而且在購買過程中引入市場機制，優化資源配置，有效提升公共衛生服務質量，最終實現公共衛生服務質量的整體提升。也就是說，政府購買社區衛生服務是通過訂立合同、契約的方式來為社區居民提供衛生服務，而不能將其視為一種雇傭對象來看待。

二、案例分析――以景洪市政府購買X社區為例

（一）景洪市政府購買X社區衛生服務的發展現狀

景洪市X社區位于西雙版納州景洪市曼聽路XX號，下設1個社區衛生服務站，直接管理一個居民委員會。X社區衛生服務服務模式是以社區全體員工參與為中心的，實施對轄區居民的健康檔案采集工作。社區服務中心還制定了傳染病預防及管理方案，建立了突發公共衛生事件應急預案和應急隊伍，社區中心組織全體員工進行了公共衛生事件模擬應急演練。同時，社區中心積極開展育齡婦女生殖健康及計劃生育指導服務管理工作。并且開展了社區衛生服務一體化管理，社區中心每月定期召開例會，每季度配合社區管理中心對各社區服務站的服務質量、工作進展等各項指標進行檢查和督導。通過努力，目前社區一體化管理已經形成一定的模式，取得了有效地成績，增強了社區在公共衛生服務的聯防、聯控功能。

（二）政府購買X社區公共衛生服務存在的問題

（1）社區衛生服務中心人才缺乏。社區衛生中心的醫療人員無論是學歷還是職稱都比較低，人才結構不是非常合理，全科醫生的數量不多，專業技術人才短缺的現象比較嚴重；大部分工作人員的年齡都偏大，致使后備力量不足。社區衛生服務中心的工作人員，主要是由醫院退休人員組成的，缺乏中年骨干力量，這就導致了專業人員技術水平存在差異，衛生服務能力不能達到一個規范的標準。另外，因為社區衛生服務中心沒有太多的病源，醫護人員專業技術不能得到快速的提高、缺乏先進的職稱評定以及工資不高等問題的存在，導致很多的優秀人才拒絕到社區衛生服務中心工作。這就形成了大學應屆畢業生不想來、即使來了也留不住的現象，從而影響了社區衛生服務人員的素質提升和機構的進一步發展。

（2）城市社區公共衛生服務體系不健全。社區衛生服務機構的工作人員不能被納入到定編定崗管理中去，醫技人員存在很大的流動性，對其進行管理存在一定的困難。而當前的法律法規還不完善，對于全科醫師以及全科護士的法定地位的規定還比較缺乏，導致社區執業面臨職業風險。社區衛生服務中心與一些醫療機構之間缺乏合作保障機制，缺乏合作基礎，在多發病、常見病以及慢性病防治等服務方面目前還很難形成合作關系。

（3）監督評估機制不完善。對于社區公共衛生服務而言，目前還不能進行公開招標，而政府購買的公共衛生服務也不能夠對市場化的競爭進行有效的開展。同時政府對這類公共服務的購買，由于服務質量的標準評價以及成本的核算等含有的專業性較強，在經營者與監督管理者以及提供者與消費者之間就會致使信息不對稱現象的存在。因此，專業監督機構評估信息的真實性和保障供給的公正性是極為需要的。但是，目前的政府購買社區公共服務缺乏獨立的監督機構，監督主要是以政府內部監督為主，這就導致了信息的真實性與供給的可靠性得不到有效的保證。

三、完善政府購買社區衛生公共服務的對策建議

（一）加快全科醫療人才的培養

針對目前全科人才嚴重缺乏的困境，首先制定社區衛生服務人才引進政策，積極引進、培養社區衛生服務人才，采取內部共享、有償外租等做法，提高新配置設備使用率，防止資源閑置和浪費，充分發揮這些資源設施在公共衛生服務中的應有作用。可以從兩方面進行：一是鼓勵社區探索人才培養機制。應由政府引導社區衛生服務機構開展培訓。以政府引導的方式加強社區服務機構對于醫療人才的重視和培養。二是建立健全全科醫師資格認證制度。

（二）健全社區衛生服務制度建設

（1）完善社區衛生服務的合同制建設。政府購買公共服務作為一種新的政府經濟行為，由政府組織實施，將某一類服務交給社會組織或企事業單位，按照市場合同進行，在對服務質量驗收合格后履約的行為。按照市場合同，明確了政府和承接組織的權利和義務，雙方存在一種平等互利的基礎上進行比較選擇，最終達到了資源的優化配置。

（2）建立完善的社會信用體系。招投標制度作為一種合理公開公正的競爭方式得到了各級政府的青睞，已經成為了政府購買的主要運作手法。但是在招標過程中存在尋租等腐敗行為，中標后投標者和政府官員分贓行為等。這是由于社會誠信的缺失造成的，因而有必要建立一個完善的社會信用體系。首先要對誠信制度進行完善，將信用評價精細化、檔案化、系統化，將良好的信用作為具有投標資格的首要條件，在全社會形成守信用的良好風氣，提高社會信用的重要性。其次，要建立便于登記和管理的信用評級體系，將公眾的社會行為與信用評價體系相聯系，將市場行為納入到規范化管理中，在多個市場分支中整合不同信用信息加以匯總整理，建立完善的信用網絡，便于公眾查詢。

現如今，在政府為社會提供公共服務的實踐中，政府購買公共服務逐漸成為了一種非常重要的方式。作為一個新興的合作模式，政府購買需要解決的問題很多。因此，應該盡快明晰權利與責任，加強法律法規建設，促使政府購買社區公共衛生服務中存在的困難能夠得到快速有效的解決。

（作者單位為云南師范大學歷史與行政學院）

[作者簡介：許海婭，云南師范大學歷史與行政學院碩士。]

參考文獻

公共衛生服務的重要性范文6

今天這個會議，既是全省和紹興市農村衛生工作會議精神的貫徹落實會，也是進一步統一思想，落實措施，全面實施農民健康工程的動員會和部署會。剛才，夏副市長已對全市公共衛生工作進行全面部署，希望大家按照夏副市長的要求，認真抓好落實。會議還表彰了一批先進集體和先進個人，希望大家互相學習借鑒，在新一年里，把全市的公共衛生工作做得更好。借此機會，我想結合全市社會主義新農村建設，著重就農村的公共衛生工作，再簡單講三點意見。

一、農村公共衛生工作是鄉鎮黨委政府必須抓好的一項重要工作

公共衛生工作是一項涵蓋面比較廣的社會系統工程，近年來，各級對這項工作都越來越重視。從我市情況看，近年來圍繞社區衛生服務的發展、新型農村合作醫療制度的建立、公共衛生體系的建設，市政府先后出臺了一系列政策措施，推動了農村公共衛生事業的快速發展。但也要清醒地看到，與城市相比，農村公共衛生工作還有很大的差距，與建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的要求相比，與農民群眾日益增長的健康需求相比，還不相適應。各級各部門一定要從全局和戰略的高度，充分認識加強農村公共衛生工作的重要性和緊迫性。

今年我省將全面開展農村綜合改革，結合浙江的實際，農村綜合改革主要是轉變鄉鎮政府的職能，鞏固稅費改革的成果，建立與“三個文明”相適應的運行機制和運行體制，提高公共服務和社會管理的水平。鄉鎮人民政府是國家政權機關的基礎，主要承擔四大職能，即促進經濟發展，加強社會管理，搞好公共服務，維護社會穩定。今天我們研究的公共衛生工作，就在我們鄉鎮政府職能范圍之內，就是我們政府社會管理、公共服務的一項重要內容，應該提上政府工作的重要議事日程。鄉鎮一級的政府今后就要把這四大職能落實到政府工作的方方面面，防止出現越位、缺位、錯位的現象。

二、把農民健康工程作為當前的一項重點工作來抓

農民健康工程，是一項以加強農村公共衛生服務和建立新型農村合作醫療制度為重點，改善農村公共衛生狀況，提高農民健康水平的社會系統工程。這項工程盡管面也比較廣，但說到底還是三句話：

一是盡量讓農民少生病。省委、省政府對這項工作十分重視，將首次對參加新型農村合作醫療的農民開展兩年一次的免費健康體檢。我市也正在全面啟動這項工作，市財政今年專門撥出了490萬元，專項用于農民健康體檢。鄉鎮政府一定要宣傳好、組織好，讓農民能夠有病早檢查、早發現、早治療。

二是讓農民有地方看病。主要是加強鄉鎮衛生院和村衛生室建設。目前，國家正在實施醫療衛生制度改革，作為我們地方政府，也要盡可能地采取一些措施，對鄉鎮衛生院給予一些必要的扶持。近年來，市政府一直都在關心支持鄉鎮衛生院的發展，每年撥出200萬元的財政貼息。今年，還將按農村常住人口每人每年不少于15元的標準設立農村公共衛生服務專項資金，僅此一項，市財政就要拿出610萬元。鄉鎮衛生院一定要組織落實好相關項目。同時，鄉鎮衛生院也要苦練內功，進一步提高醫療服務水平，盡量增加就診人數和醫療收入，保證正常運轉，努力做到讓農民“無病早防、有病早治”和“小病不出村鎮、大病及時救治”。

三是使農民看得好病。要采取多種辦法，促進優質醫療資源共享，努力改善農村醫療條件，讓農民能享受更好的醫療服務。今天早上，我們剛剛在文化廣場舉行了“三百名醫名教師文藝工作者服務新農村”活動啟動儀式。其中百位名醫下鄉送醫，就是要盡可能地把城市的優質醫療資源送到農村去，讓群眾在家門口也能得到名醫的醫療服務。