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社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目建議書(shū)范文1
關(guān)鍵詞：等級(jí)；醫(yī)院評(píng)審；臨床科室
1前言
2011年年底，總后衛(wèi)生部以正式文件形式頒布了《軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》（簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），確定并部署了軍隊(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（簡(jiǎn)稱"評(píng)審"）工作。評(píng)審是衡量一所醫(yī)院整體建設(shè)水平和綜合實(shí)力的必要手段，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院臨床、非臨床各專業(yè)都是一種歸納、總結(jié)、改進(jìn)、提高的過(guò)程[1]。
我院是一所軍隊(duì)醫(yī)院，早在1995年，醫(yī)院就被國(guó)家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部評(píng)為"三級(jí)甲等醫(yī)院"。本次評(píng)審主要是對(duì)我院多年來(lái)發(fā)展建設(shè)的整體總結(jié)，查找與同級(jí)別醫(yī)院差距，努力發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)，有效促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展，逐步將醫(yī)院發(fā)展成為研究型醫(yī)院。研究型醫(yī)院是國(guó)家創(chuàng)新體系重要組成部分，是高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要基地[2]，是醫(yī)院發(fā)展方向的必然選擇，通過(guò)評(píng)審做到"以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵"，有效提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。
2科室技術(shù)項(xiàng)目在評(píng)審中的重要地位
此次評(píng)審內(nèi)容共共有157頁(yè)，包含8項(xiàng)"基本標(biāo)準(zhǔn)"29條內(nèi)容、359項(xiàng)"評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)"、171項(xiàng)"日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)"。下面主要講一下《細(xì)則》的第二部分"評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"的第八章"臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)"的內(nèi)容，對(duì)于"臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)"評(píng)審明確要求如下：評(píng)審臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)共提出個(gè)28個(gè)專科的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院對(duì)6個(gè)重點(diǎn)專科和5個(gè)非重點(diǎn)專科進(jìn)行評(píng)審。每個(gè)臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中列舉了"重點(diǎn)專科"和"一般專科"的技術(shù)項(xiàng)目，作為重點(diǎn)專科的評(píng)審包括重點(diǎn)專科內(nèi)容和一般專科內(nèi)容。對(duì)非重點(diǎn)專科的評(píng)審僅考核一般專科內(nèi)容。重點(diǎn)專科考和非重點(diǎn)專科考核滿分共計(jì)100分，三級(jí)甲等醫(yī)院要求必須達(dá)到90分[3]。
《細(xì)則》明確了檢查方法：從計(jì)算機(jī)后臺(tái)中依照疾病ICD編碼調(diào)閱4年內(nèi)每個(gè)項(xiàng)目的年均開(kāi)展例數(shù)，隨機(jī)抽查3～5份相關(guān)醫(yī)療文書(shū)或門診資料，并實(shí)地查看相應(yīng)配套設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)定。每項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目在調(diào)閱開(kāi)展的總例數(shù)并計(jì)算年均開(kāi)展例數(shù)。假如以每年開(kāi)展10例以上視為開(kāi)展，每年少于10例，視為部分開(kāi)展，得分減半，未開(kāi)展不得分[3]。
簡(jiǎn)言之，臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求有兩點(diǎn)，即技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展的質(zhì)量和數(shù)量，能夠達(dá)標(biāo)既認(rèn)為符合評(píng)審要求。醫(yī)院的核心是醫(yī)療，醫(yī)學(xué)又是一門科學(xué)，一所醫(yī)院技術(shù)水平怎么樣，發(fā)展的好壞，完全取決于醫(yī)院對(duì)待醫(yī)學(xué)科學(xué)的態(tài)度和掌握利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的水平。技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況就是醫(yī)學(xué)科學(xué)在臨床的體現(xiàn)，它決定著科室發(fā)展，決定著醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平在醫(yī)院主要就體現(xiàn)在臨床技術(shù)上，技術(shù)項(xiàng)目在醫(yī)院評(píng)審中是硬指標(biāo)、金標(biāo)準(zhǔn)，必須達(dá)到要求，達(dá)到90分以上，才能評(píng)"三甲"，達(dá)不到則單項(xiàng)否定。可見(jiàn)，技術(shù)項(xiàng)目在評(píng)審中的占有極其重要地位。
3科室技術(shù)項(xiàng)目提取思路和方法
醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)需要從各醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，簡(jiǎn)稱HIS）中提取。總后在下發(fā)《細(xì)則》后，研發(fā)了專門的提取系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)項(xiàng)目提取。提取的具體思路如下：目前因各家醫(yī)院的電子病歷還無(wú)法達(dá)到完全的結(jié)構(gòu)化，故只能根據(jù)醫(yī)院ICD（國(guó)際疾病分類international Classification of diseases）編碼進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，同時(shí)跟ICD編碼相關(guān)的數(shù)據(jù)表一并提取，才能夠準(zhǔn)確取得相應(yīng)病例。具體來(lái)講HIS中主要涉及的數(shù)據(jù)表有患者住院主記錄PAT_VISIT、費(fèi)用明細(xì)記錄INP_BILL_DETAIL、醫(yī)囑記錄ORDERS、手術(shù)記錄OPERATION、診斷分類記錄DIAGNOSITC_CATEGORY等。通過(guò)給定的查詢條件在這些表中進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)，取得開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的患者信息（患者ID，VISIT_ID），通過(guò)這些信息準(zhǔn)確定位患者并抽取患者病歷信息，判斷是否開(kāi)展，例數(shù)是否符合，進(jìn)而給出得分，見(jiàn)圖1。
那么，上圖邏輯組合就是各醫(yī)院需要初始化的內(nèi)容，即定義查詢條件。為了便于數(shù)據(jù)初始化，系統(tǒng)設(shè)計(jì)初期便在總后幾所大型醫(yī)院進(jìn)行基本的參數(shù)初始化，主要包含疾病編碼和手術(shù)編碼，其余的查詢條件由各評(píng)審醫(yī)院自行定義，這些查詢條件構(gòu)造出了兩張初始化數(shù)據(jù)表格，隨系統(tǒng)一起下發(fā)。下面將兩張數(shù)據(jù)表分開(kāi)說(shuō)明：
第一張表參考編碼對(duì)照表（以心血管內(nèi)科為例）：其中，"專科名稱"、"指標(biāo)類型"、"指標(biāo)代碼"、"內(nèi)容"四項(xiàng)為《細(xì)則》內(nèi)容，"數(shù)據(jù)來(lái)源"字段是評(píng)審組專家經(jīng)過(guò)反復(fù)論證確定的取得數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)表邏輯組合，"HIS科室代碼"為醫(yī)院定義的項(xiàng)目開(kāi)展的科室編碼，"價(jià)表參考名稱"為取得數(shù)據(jù)的條件項(xiàng)，"價(jià)表上報(bào)代碼"和"診療上報(bào)代碼"是醫(yī)院定義價(jià)表編碼和診療編碼，見(jiàn)圖2。
第二張表臨床科室考核指標(biāo)表（以心血管內(nèi)科為例）：因該表是上表的輔助表，字段基本與上表相同，意義也基本相同，需要說(shuō)明的是"診斷編碼"和"手術(shù)編碼"字段，這兩個(gè)字段是專家評(píng)審組根據(jù)國(guó)標(biāo)和軍標(biāo)定義的標(biāo)準(zhǔn)ICD編碼，不允許醫(yī)院進(jìn)行無(wú)理由修改，見(jiàn)圖3。
查詢條件定義完畢后，就可以根據(jù)其構(gòu)造的SQL語(yǔ)句在系統(tǒng)界面進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，得到相應(yīng)技術(shù)項(xiàng)目患者的例數(shù)和患者的基本信息，見(jiàn)圖4。
根據(jù)臨床技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)所查詢出的患者列表（patient_id，visit_id），通過(guò)病例瀏覽或病案首頁(yè)程序進(jìn)行病例驗(yàn)證。評(píng)審專家組根據(jù)提取數(shù)據(jù)情況和實(shí)地考察情況給出客觀判斷。
4醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的促進(jìn)作用
《細(xì)則》對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，可以看作是一本規(guī)范管理、持續(xù)改進(jìn)的教科書(shū)，其內(nèi)容對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)做到了全包含，每條每款都是任務(wù)，都是標(biāo)準(zhǔn)。在技術(shù)項(xiàng)目提取工作中，醫(yī)院自上而下非常重視，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)多月的反復(fù)參數(shù)修正后，運(yùn)用評(píng)審數(shù)據(jù)提取系統(tǒng)完全能夠準(zhǔn)確提取數(shù)據(jù)，獲得患者信息和開(kāi)展例數(shù)，達(dá)到準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院技術(shù)水平要求。
在下發(fā)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)之前，評(píng)審組專家專門對(duì)總后幾所大型醫(yī)院的疾病編碼和手術(shù)編碼進(jìn)行整合，確保初始化參數(shù)達(dá)到最準(zhǔn)確、全覆蓋。可以說(shuō)，提取系統(tǒng)的參數(shù)凝聚了眾多專家的智慧和汗水，再經(jīng)過(guò)本院專家和工作人員參數(shù)修正和補(bǔ)充，做到了參數(shù)絕對(duì)準(zhǔn)確，提取數(shù)據(jù)絕對(duì)真實(shí)。在醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)還可以對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行管理。比如說(shuō)：對(duì)于我院來(lái)講，評(píng)審中提到的技術(shù)項(xiàng)目我們完全都能達(dá)標(biāo)，但在數(shù)據(jù)提取過(guò)程中，有些符合的病例沒(méi)有調(diào)出來(lái)。而不符合的卻調(diào)出來(lái)了，這就說(shuō)明病案質(zhì)量、首頁(yè)質(zhì)量或醫(yī)生診斷哪存在問(wèn)題，或者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、診療名稱等不規(guī)范造成的。哪里有問(wèn)題，就狠抓哪里，各個(gè)環(huán)節(jié)都監(jiān)控到、管理到，醫(yī)院的技術(shù)水平就會(huì)真實(shí)體現(xiàn)出來(lái)。所以技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)不但能夠滿足評(píng)審的需要，也成為了醫(yī)院進(jìn)行數(shù)質(zhì)量管理的重要工具。
我院順利通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后，醫(yī)院專門成立了技術(shù)項(xiàng)目專家組，每季度進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。定期分析講評(píng)技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)控情況。有效促進(jìn)醫(yī)院各技術(shù)項(xiàng)目的快速發(fā)展，保證了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量。也符合了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的，做到了"持續(xù)改進(jìn)"，有助于醫(yī)院整體水平的提高和可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]許文焱.醫(yī)學(xué)裝備管理部門如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審[J].醫(yī)療裝備，2012，25（1）：55-56.
社區(qū)建設(shè)項(xiàng)目建議書(shū)范文2
2016年調(diào)查報(bào)告范例一：
為學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)，近期縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)xxxx，副縣長(zhǎng)xxxx帶領(lǐng)有關(guān)部門赴xxxx市進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)。先后參觀學(xué)習(xí)了xxxx市xxxx區(qū)福利中心(公建公營(yíng))、xxxx區(qū)89000民生服務(wù)平臺(tái)、xxxx區(qū)福惠社區(qū)老年人日間照料中心、xxxx樂(lè)天養(yǎng)老中心、招遠(yuǎn)市社會(huì)福利中心。現(xiàn)將考察學(xué)習(xí)情況報(bào)告如下：
一、考察單位的經(jīng)驗(yàn)
參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前在全省養(yǎng)老服務(wù)方面，從建設(shè)規(guī)模、運(yùn)營(yíng)模式、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)程度、產(chǎn)業(yè)運(yùn)作等方面都有很強(qiáng)的代表性，許多方面值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
一是建設(shè)規(guī)模大。xxxx樂(lè)天養(yǎng)老中心項(xiàng)目，由企業(yè)集團(tuán)承建，由省發(fā)改委立項(xiàng)規(guī)劃建設(shè)集公益事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的社會(huì)公益項(xiàng)目。項(xiàng)目總投資約60億元，規(guī)劃占地4000余畝，規(guī)劃建筑面積近300萬(wàn)平方米，建成后可以滿足3萬(wàn)名老年人的養(yǎng)老需求。一期項(xiàng)目建筑面積40萬(wàn)平方米，建成后可提供7000張養(yǎng)老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx區(qū)民生信息服務(wù)平臺(tái)，把89000民生服務(wù)中心作為民生領(lǐng)域一號(hào)工程。中心呼叫大廳設(shè)有49個(gè)坐席，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)承接群眾電話、短信、網(wǎng)站、微信等服務(wù)訴求;民生大廳設(shè)有25個(gè)窗口，面對(duì)面接待群眾來(lái)訪。同時(shí)，借助國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的智慧民生社區(qū)項(xiàng)目，將智慧移動(dòng)理念植入服務(wù)中心，為市民提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生和居家養(yǎng)老等個(gè)性化服務(wù)，首批2萬(wàn)部一鍵通手機(jī)已免費(fèi)發(fā)放到全區(qū)70歲以上老年人手中。
二是經(jīng)營(yíng)主體活。招遠(yuǎn)市社會(huì)福利中心，是招遠(yuǎn)市政府投資由山東中礦集團(tuán)有限公司承建，招遠(yuǎn)市金都醫(yī)院租賃經(jīng)營(yíng)，集養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。總投資3.1億元，占地8.5萬(wàn)平方米，建筑面積4.2萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位620張。該中心的建設(shè)，政府給予政策扶持，要求其發(fā)揮托底保障作用，發(fā)展成為招遠(yuǎn)市集護(hù)養(yǎng)、休閑、醫(yī)療為一體的大型公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。考察公辦民營(yíng)的單位是非政府組織在運(yùn)營(yíng)，他們的危機(jī)感、緊迫感強(qiáng)，管理、研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)精干高效、有事業(yè)心。
三是產(chǎn)業(yè)鏈條長(zhǎng)。xxxx樂(lè)天養(yǎng)老中心項(xiàng)目在做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的同時(shí)，重點(diǎn)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂(lè)、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，加強(qiáng)殘障老人專業(yè)化服務(wù)。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛樂(lè)等需要，開(kāi)發(fā)老年產(chǎn)品用品，真正把老年服務(wù)業(yè)辦成了老年產(chǎn)業(yè)。涉足院舍養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、居家照料、老年餐飲、清潔管家、護(hù)理教育、老年用品等領(lǐng)域。
四是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高。考察的幾處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都結(jié)合實(shí)際探索出一套成熟的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。xxxx市xxxx區(qū)老年人護(hù)理中心的智慧養(yǎng)老模式，啟用老年人服務(wù)熱線12349，將服務(wù)細(xì)化為基礎(chǔ)服務(wù)、候鳥(niǎo)養(yǎng)生、異地養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、精神慰藉、養(yǎng)老護(hù)理、特殊訂制服務(wù)等板塊，進(jìn)行量化、細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。參觀學(xué)習(xí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有自己的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)，從具備國(guó)家職業(yè)鑒定證書(shū)護(hù)士資格的人員中招募專業(yè)服務(wù)人員，并經(jīng)過(guò)養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理師培訓(xùn)，進(jìn)行全責(zé)護(hù)理訓(xùn)練，同時(shí)面向社會(huì)對(duì)相關(guān)管理及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。如失能老人房間無(wú)異味、服務(wù)人員工作時(shí)間無(wú)空隙安排等現(xiàn)象，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)管理專業(yè)化水平。所參觀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如樂(lè)天養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，目前醫(yī)療康復(fù)中心已與省立醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將建設(shè)綜合性三甲醫(yī)院。樂(lè)天養(yǎng)老中心推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老復(fù)合養(yǎng)老的服務(wù)模式，其亮點(diǎn)在于將養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，便于復(fù)制和推廣，為解決社會(huì)養(yǎng)老難題做了有益嘗試。
二、我縣養(yǎng)老體系建設(shè)工作現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
(一)我縣養(yǎng)老體系建設(shè)的現(xiàn)狀
一是老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、助養(yǎng)需求多。我縣60歲以上老年人口已達(dá)7.13萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?9.8%，高于全國(guó)水平(14.8%)5個(gè)百分點(diǎn)，其中農(nóng)村老年人4.6萬(wàn)人，約占全縣老齡人口的70%，而且每年還在遞增，高齡比重逐步上升，單獨(dú)居住、獨(dú)自生活的老年人也越來(lái)越多，需要照顧的失能老人和半失能老人隨著高齡比例增多而增加，養(yǎng)老需求日益增長(zhǎng)。
二是全面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。自2014年以來(lái)，我縣將社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)作為重點(diǎn)惠民舉措之一來(lái)實(shí)施，制定了《關(guān)于加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》，在縣鎮(zhèn)村各個(gè)層面推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)。目前，共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)50處，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8處(7處鎮(zhèn)(街道)敬老院，1處光榮院)，床位1153張，集中供養(yǎng)了74.5%的農(nóng)村五保對(duì)象和24名孤老優(yōu)撫對(duì)象。建成農(nóng)村幸福院36處，床位720張，已運(yùn)營(yíng)22處;建成運(yùn)營(yíng)城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心4處床位80張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處(玫苑老年公寓、紅楓葉老人養(yǎng)護(hù)院)，床位252張。目前全縣共有養(yǎng)老床位1851張，每千名老年人26 張，年底可達(dá)到每千名老年人30張的目標(biāo)。
三是開(kāi)展多方面養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買社會(huì)組織(博愛(ài)居家養(yǎng)老服務(wù)中心)服務(wù)，為符合條件的52名(其中8名城市三無(wú)老人)特困老人每人每月提供20個(gè)小時(shí)的無(wú)償上門送時(shí)服務(wù)。為336名80歲以上低收入老年人發(fā)放了高齡津貼。采取物質(zhì)配送、生活照料及家政服務(wù)相結(jié)合的方式，開(kāi)展為老人上門醫(yī)療巡診，春節(jié)前送食用油、面粉、貼春聯(lián)等活動(dòng)。
(二)存在的問(wèn)題
一是機(jī)構(gòu)方面。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革進(jìn)展緩慢，7處鎮(zhèn)街敬老院，已經(jīng)運(yùn)行多年，但未按要求對(duì)敬老院辦理事業(yè)單位法人登記，人員現(xiàn)在只能由政府從其他崗位上調(diào)用。沒(méi)有成立社會(huì)福利中心，導(dǎo)致部分孤兒和城市三無(wú)人員無(wú)法集中供養(yǎng)。
二是人員方面。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不專業(yè)，缺少專職護(hù)理人員。敬老院除鎮(zhèn)街委派的管理人員外，沒(méi)有專職護(hù)理人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多年老、體弱、多病，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的需求十分迫切，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，缺少專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行值班。農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)由村(居)管理，運(yùn)營(yíng)不規(guī)范。
三是經(jīng)費(fèi)方面。建設(shè)運(yùn)營(yíng)資金不足，鎮(zhèn)街存在對(duì)敬老院的建設(shè)資金和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)投入不足的問(wèn)題，部分農(nóng)村敬老院從五保老人供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中列支2013年以來(lái)陸續(xù)成立的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因村級(jí)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較低，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作的要求。
四是管理方面。養(yǎng)老場(chǎng)所隱患較多。由于農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的建設(shè)處于探索階段，體制和政策上還不完善，大部分都是在原有閑置場(chǎng)所的基礎(chǔ)上因陋就簡(jiǎn)進(jìn)行改擴(kuò)建，建設(shè)手續(xù)并不健全，沒(méi)有通過(guò)驗(yàn)收或?qū)彶椋嬖谳^多安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)管理服務(wù)缺乏規(guī)范，目前運(yùn)營(yíng)的農(nóng)村幸福院和日間照料中心，在管理服務(wù)上處于粗放式管理階段，距離規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)管理水平還有很大差距。村(居)干部對(duì)養(yǎng)老工作的工作積極性不高。部分村兩委干部認(rèn)為做養(yǎng)老事業(yè)無(wú)利可圖、擔(dān)心老人在養(yǎng)老場(chǎng)所發(fā)生意外，不愿意讓老年人入住養(yǎng)老場(chǎng)所，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，我縣僅停留在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面，沒(méi)有形成養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，社會(huì)資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性不高。
三、推動(dòng)養(yǎng)老體系建設(shè)工作的建議
(一)建設(shè)完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(場(chǎng)所)，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。根據(jù)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是建議成立我縣社會(huì)福利綜合服務(wù)中心，將老年公寓、縣光榮院、縣救助站(未成年人養(yǎng)護(hù)中心)及失能半失能老人養(yǎng)護(hù)院等納入中心統(tǒng)一管理，通過(guò)招投標(biāo)的方式引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)康復(fù)中心，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，集中供養(yǎng)城市三無(wú)人員、孤兒、流浪乞討人員、孤老優(yōu)撫人員等民政服務(wù)對(duì)象及社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，提高入住率、盤活國(guó)有資產(chǎn)。二是整合資源，通過(guò)改善提升敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)敬老院向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，同時(shí)向居家老人、留守老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間托養(yǎng)、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)。探索打破鎮(zhèn)街行政區(qū)域界線，建設(shè)縣級(jí)綜合性五保供養(yǎng)中心，將全縣五保對(duì)象納入縣級(jí)財(cái)政供養(yǎng)范圍。三是繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村幸福院(社區(qū)日間照料中心)的規(guī)劃建設(shè)。將農(nóng)村養(yǎng)老房建設(shè)與美麗鄉(xiāng)村、危房改造、幸福院建設(shè)和基層服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃、分批建設(shè)，形成具備居住、醫(yī)療、娛樂(lè)、日間照料等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)一批公寓式(一室一廳一衛(wèi))養(yǎng)老房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老殘托養(yǎng)、產(chǎn)權(quán)集中、循環(huán)使用等多種服務(wù)功能，解決農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡老年人養(yǎng)老難問(wèn)題。四是大力支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體、社會(huì)組織、個(gè)人等社會(huì)力量，積極參與到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、承包、租賃等多種形式，興辦養(yǎng)老院、老年公寓、老年活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)床位補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量利用閑置土地、場(chǎng)所、設(shè)施等，開(kāi)辦各種模式的養(yǎng)老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(二)積極推進(jìn)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。為解決包括日間照料中心在內(nèi)的社區(qū)居委會(huì)綜合用房緊張問(wèn)題，在城市建設(shè)中將社區(qū)居委會(huì)綜合用房建設(shè)納入強(qiáng)制性規(guī)劃審批序列：由規(guī)劃部門牽頭負(fù)責(zé)城市社區(qū)綜合用房建設(shè)工作，國(guó)土、建設(shè)、房管、民政、財(cái)政等部門共同參與。在縣城和各鎮(zhèn)新建房地產(chǎn)項(xiàng)目的社區(qū)，要求開(kāi)發(fā)建設(shè)單位按照社區(qū)用房面積每百戶(套)25平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)(其中不少于5平方米用于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施)，并按每平方米不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行裝修，無(wú)償提供給社區(qū)居委會(huì)。規(guī)劃建設(shè)部門在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃許可時(shí)，應(yīng)在建設(shè)工程規(guī)劃許可證(附施工圖)中明確社區(qū)辦公服務(wù)用房的具體類別、建筑規(guī)模、設(shè)置位置。二是探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，依托社區(qū)日間照料中心同步建立社區(qū)家庭養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供教育和文化活動(dòng)、助餐、保健康復(fù)、日間托老等服務(wù)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)，為居住在家的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文體娛樂(lè)、老年教育、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等社會(huì)化服務(wù)，使有限的資源發(fā)揮最大的效益。三是積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。建立民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，將民政各類服務(wù)對(duì)象信息錄入信息數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)不同業(yè)務(wù)劃分養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)組織、救災(zāi)應(yīng)急、城鄉(xiāng)低保、各類救助、優(yōu)撫對(duì)象、社區(qū)建設(shè)等不同板塊。依托民政服務(wù)對(duì)象信息平臺(tái)，逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，完善老年人救助服務(wù)系統(tǒng)功能，建立包括老年人健康檔案、子女聯(lián)系方式、居家呼叫服務(wù)等功能的信息系統(tǒng)，為老年人提供有效的求助和信息溝通等服務(wù)。
(三)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的科學(xué)監(jiān)管。一是完善制度。制定我縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理章程流程，推動(dòng)我縣養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。出臺(tái)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《農(nóng)村幸福院管理暫行辦法》，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本規(guī)范，制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范。二是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理。明確的機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成規(guī)范完善的管理制度體系。指導(dǎo)各農(nóng)村幸福院成立幸福院監(jiān)督委員會(huì)，做到定期公示公開(kāi)幸福院賬目。
(四)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)水平。一是明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生活自理能力和護(hù)理的等級(jí)，實(shí)施分級(jí)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象的配備比例：服務(wù)對(duì)象生活能自理的，配備比例不低于1∶10;需要半護(hù)理的，配備比例不低于1∶5;需要全護(hù)理的，配備比例不低于1∶3。護(hù)理人員通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式向有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)購(gòu)買，資金全額列入鎮(zhèn)街財(cái)政預(yù)算。二是開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)。全面實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格評(píng)定制度，加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)工作力度，開(kāi)展護(hù)理員職業(yè)資格考評(píng)，同時(shí)分期分批安排符合條件的人員到市、省兩級(jí)進(jìn)行中級(jí)、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全縣所有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)場(chǎng)所管理人員和服務(wù)人員均能夠持證上崗，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是積極引進(jìn)專業(yè)人才。加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)和吸引專業(yè)社會(huì)工作者和社工專業(yè)、護(hù)理專業(yè)的高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，并為他們創(chuàng)造良好的工作和發(fā)展環(huán)境，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化管理水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供更加有力的保障。一是完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，把社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入科學(xué)發(fā)展的考評(píng)體系，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，建立檢查督辦制度，有計(jì)劃、有步驟地加以推進(jìn)。二是建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制。建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，制定協(xié)調(diào)工作制度，積極整合資源，加強(qiáng)相關(guān)政策銜接，形成工作合力。民政、發(fā)改、住建、財(cái)政、編制、人社、衛(wèi)生、文化體育等部門和工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)等組織應(yīng)密切配合，各負(fù)其責(zé)，各司其職，努力形成上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)調(diào)、齊抓共管的工作格局，共同推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。三是健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大經(jīng)費(fèi)投入，形成以政府投入為引導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與的多渠道的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，逐步提高三無(wú)、五保等老人的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，更好地保障特殊困難老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。完善政策扶持體系，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，更好地推進(jìn)全縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
2016年調(diào)查報(bào)告范例二：
項(xiàng)目建設(shè)是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本途徑，大項(xiàng)目大發(fā)展，小項(xiàng)目小發(fā)展，無(wú)項(xiàng)目不發(fā)展。在新的歷史機(jī)遇期，只有加快項(xiàng)目前期工作，推動(dòng)項(xiàng)目建設(shè)，擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資，才能帶動(dòng)**經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。
一、我縣項(xiàng)目工作存在的問(wèn)題
我縣通過(guò)縣四家班子領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目業(yè)主單位班子領(lǐng)導(dǎo)分組負(fù)責(zé)、分點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)項(xiàng)目并月報(bào)告季總結(jié)工作情況，不斷優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，積極謀劃項(xiàng)目落地，傾情服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，不斷開(kāi)展項(xiàng)目督查，強(qiáng)力推動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)度。從近幾年的項(xiàng)目建設(shè)來(lái)看，全縣投資500萬(wàn)元以上基本建設(shè)項(xiàng)目118個(gè)，其中計(jì)劃新開(kāi)工51個(gè)，續(xù)建13個(gè)，竣工23個(gè)，開(kāi)展前期工作31個(gè)，總投資108.42億元，年內(nèi)計(jì)劃投資12.24億元。今年16月，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成8.5億元，全市排名靠后，重大項(xiàng)目投資完成率排全市第10位，折射出我縣項(xiàng)目工作中存在著很多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：
一是項(xiàng)目建設(shè)重視程度不夠高。部分領(lǐng)導(dǎo)和部門對(duì)項(xiàng)目工作的重要意義缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)項(xiàng)目工作缺乏足夠的關(guān)心和支持。近期，我縣正在開(kāi)展滇桂黔石漠化片區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅(jiān)十三五規(guī)劃工作，縣委、縣人民政府組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)議時(shí)，已就項(xiàng)目謀劃進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明，提出了明確的要求，并就各單位提出的疑問(wèn)進(jìn)行了解釋。但最后報(bào)到項(xiàng)目辦的項(xiàng)目卻很不理想。部分切塊組沒(méi)有集中研究涉及本組工作范圍內(nèi)的項(xiàng)目工作;部分單位上報(bào)的項(xiàng)目只需要一年就可實(shí)施完畢，部分單位報(bào)送的材料只有標(biāo)題沒(méi)有內(nèi)容，部分單位報(bào)送材料未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審核，有些單位只字未報(bào)。甚至，當(dāng)項(xiàng)目辦催問(wèn)材料時(shí)，個(gè)別單位答復(fù)：業(yè)務(wù)人員下鄉(xiāng)了，報(bào)送不了材料。還有些單位負(fù)責(zé)人思想上存在誤區(qū)，存在多一事不如少事的思想，認(rèn)為謀劃項(xiàng)目累人累已，擔(dān)心后期爭(zhēng)取項(xiàng)目難、籌措資金難、推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度難，影響績(jī)效考評(píng)，所以不愿意謀劃項(xiàng)目。
二是新項(xiàng)目大項(xiàng)目策劃不夠足。個(gè)別部門對(duì)項(xiàng)目謀劃的重要性認(rèn)識(shí)不足，謀劃項(xiàng)目的積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)，等、靠思想嚴(yán)重;部分職能部門對(duì)國(guó)家政策和市場(chǎng)預(yù)期分析研究不到位，在靈活運(yùn)用國(guó)家政策和我縣實(shí)際相結(jié)合的過(guò)程中，一些主要政府職能部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員依舊因循守舊，跳不出傳統(tǒng)的思維定式、辦事方法，過(guò)多的重視部門利益而忽視了大局利益，謀劃項(xiàng)目的眼界不夠開(kāi)闊，缺乏深度。有些職能部門辦事手續(xù)繁雜、效率低下，互相推諉、拖拉扯皮等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，我縣在建的重大項(xiàng)目中，一部分是因工作需要或上級(jí)要求而謀劃的，還有一部分是中央預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目，實(shí)際主動(dòng)策劃并實(shí)施或引進(jìn)企業(yè)實(shí)施的項(xiàng)目不多。且從總體上看，多為小項(xiàng)目;投資規(guī)模大、帶動(dòng)力強(qiáng)的大項(xiàng)目很少;符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的，具有創(chuàng)新性、開(kāi)拓性的項(xiàng)目少，特別是缺乏重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目支撐。
三是項(xiàng)目前期工作開(kāi)展不夠?qū)崱Ｎ铱h的項(xiàng)目前期工作被動(dòng)滯后，項(xiàng)目申報(bào)和建設(shè)處于兩難境地。項(xiàng)目前期工作資金、技術(shù)、人才等必備要素嚴(yán)重不足，相關(guān)部門技術(shù)力量薄弱、工作經(jīng)費(fèi)極度緊缺，不少行業(yè)主管部門不愿開(kāi)展或無(wú)法開(kāi)展前期工作，牽頭部門發(fā)改局只有1名工作人員且非專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，縣里雖成立有項(xiàng)目辦，但沒(méi)有獨(dú)立的編制和工作人員，項(xiàng)目策劃、編制等工作開(kāi)展艱難。部門溝通不暢，缺乏一站式服務(wù)平臺(tái)，項(xiàng)目前期工作涉及的土地、林地、水保、環(huán)評(píng)等多個(gè)環(huán)節(jié)，手續(xù)難以審批，打消了不少業(yè)主的積極性。部分單位對(duì)項(xiàng)目前期工作重視不夠、業(yè)務(wù)不熟，報(bào)送項(xiàng)目材料不齊、質(zhì)量不高，反復(fù)修改完善報(bào)批材料耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，影響全縣項(xiàng)目申報(bào)成功率。目前，我縣前期工作完善的項(xiàng)目幾乎沒(méi)有，沒(méi)有委托具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)編制項(xiàng)目建議書(shū)和可行性研究報(bào)告，導(dǎo)致項(xiàng)目可行性和可操作性差，往往是臨時(shí)抱佛腳，耽誤了項(xiàng)目前期準(zhǔn)備的寶貴時(shí)間，使項(xiàng)目對(duì)上不能申報(bào)、對(duì)外不能招商，進(jìn)不了上級(jí)項(xiàng)目庫(kù)。如國(guó)家有資金安排，我縣卻沒(méi)有成熟的項(xiàng)目可以申報(bào)。另外，近年來(lái)國(guó)家實(shí)行了嚴(yán)格的土地政策，部分項(xiàng)目土地審批權(quán)上收中央，對(duì)項(xiàng)目土地征用審批的管理更加嚴(yán)格，用地指標(biāo)問(wèn)題成為制約項(xiàng)目推進(jìn)的首要因素。
四是項(xiàng)目征地拆遷辦法不夠靈。征地拆遷困難是制約項(xiàng)目實(shí)施的重要因素之一。目前，我縣部分項(xiàng)目因征地拆遷未落實(shí)而一直難以動(dòng)工;還有部分項(xiàng)目受征地拆遷的影響進(jìn)展緩慢，不能按建設(shè)工期順利完工。
五是項(xiàng)目建設(shè)服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)。缺乏有效的招商引資優(yōu)惠政策，對(duì)外吸引力不足。部分項(xiàng)目存在重招商重爭(zhēng)取、輕服務(wù)輕建設(shè)的現(xiàn)象。有些項(xiàng)目引進(jìn)來(lái)了，因跟蹤不到位，服務(wù)不到位，影響了業(yè)主的積極性，甚至有的中途退出了。另外，我縣缺乏完善的項(xiàng)目招投標(biāo)平臺(tái)，現(xiàn)有的項(xiàng)目招投標(biāo)制度不科學(xué)，程序繁雜，歷時(shí)長(zhǎng)，嚴(yán)重影響項(xiàng)目的建設(shè)前期工作進(jìn)度。
六是項(xiàng)目資金籌措渠道不夠廣。由于我縣地處偏僻，交通不發(fā)達(dá)，融資實(shí)施大項(xiàng)目難度大。而我縣財(cái)力有限，自籌資金開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)難度也大。在現(xiàn)有建設(shè)項(xiàng)目中有的項(xiàng)目靠貸款實(shí)施，有的靠財(cái)政撥款，有的靠上級(jí)補(bǔ)助，真正通過(guò)多方籌資實(shí)施的項(xiàng)目極少。
七是項(xiàng)目建設(shè)管理力量不夠力。部分單位對(duì)招標(biāo)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查不嚴(yán)，加之我縣確定招標(biāo)機(jī)構(gòu)的制度不科學(xué)，有時(shí)出現(xiàn)選擇的招標(biāo)機(jī)構(gòu)不稱職，造成有的項(xiàng)目投標(biāo)書(shū)主要條款不嚴(yán)格響應(yīng)招標(biāo)文件也能中標(biāo)，造成工程建設(shè)中存在較大爭(zhēng)議，影響工程進(jìn)度;有的項(xiàng)目合同簽訂不規(guī)范，合同內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，條款不全，過(guò)后又在不具備法定變更事由的前提下，采取簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式，對(duì)合同中已明確約定的合同價(jià)款等實(shí)質(zhì)性內(nèi)容加以修改;部分業(yè)主單位對(duì)監(jiān)理的選擇把關(guān)不嚴(yán)，選擇的監(jiān)理資質(zhì)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，存在不記監(jiān)理日記，或者是為了應(yīng)付檢查敷衍記錄的現(xiàn)象，在工程聯(lián)系單上只簽 情況屬實(shí)，沒(méi)有具體意見(jiàn)，使很多隱蔽的工程量在結(jié)算審計(jì)時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確核定。甚至對(duì)施工單位擅自提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、增加工程量、使用不達(dá)標(biāo)材料等問(wèn)題不加阻止，嚴(yán)重影響工程投資控制和工程質(zhì)量問(wèn)題;部分業(yè)主部門一但招投標(biāo)確定施工單位后就放松了對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的監(jiān)督管理，一些施工方存在轉(zhuǎn)包工程或同時(shí)承包多個(gè)工程現(xiàn)象，致使有些項(xiàng)目遲遲未開(kāi)工，有些雖開(kāi)工了但卻在磨洋工，嚴(yán)重影響工程進(jìn)度;大部分業(yè)主單位缺乏真正熟悉項(xiàng)目建設(shè)的專業(yè)人才，雖安排有專人負(fù)責(zé)，但因缺乏項(xiàng)目管理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，心有余而力不足，造成工程監(jiān)管不到位，嚴(yán)重影響了政府對(duì)工程質(zhì)量及投資的管理。
二、幾點(diǎn)思考
針對(duì)工作中存在的問(wèn)題，我們要切實(shí)強(qiáng)化項(xiàng)目工作力度，有效改變對(duì)項(xiàng)目建設(shè)不夠重視、項(xiàng)目工作長(zhǎng)期被動(dòng)的現(xiàn)狀，促使項(xiàng)目建設(shè)一業(yè)興、百業(yè)旺。
一是要解決不受重視的問(wèn)題。要營(yíng)造一個(gè)全縣上下人人關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目建設(shè)的良好氛圍。首先，要從提升思想認(rèn)識(shí)入手，切實(shí)提升廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)項(xiàng)目工作的重視程度。要通過(guò)廣泛舉辦政策學(xué)習(xí)會(huì)、項(xiàng)目工作培訓(xùn)班等辦法，把做好項(xiàng)目工作的重要性、緊迫性以及必要性給大家講清，讓大家吃透，增強(qiáng)大家對(duì)項(xiàng)目工作的責(zé)任感和使命感，促使大家把重視項(xiàng)目工作的意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行。其次，要從宣傳動(dòng)員入手，創(chuàng)造條件讓老百姓也重視項(xiàng)目建設(shè)。要加大項(xiàng)目建設(shè)對(duì)利民便民惠民、助推地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面作用的宣傳力度，通過(guò)多種形式強(qiáng)化宣傳，讓廣大人民群眾熱烈擁護(hù)項(xiàng)目建設(shè)，關(guān)注關(guān)心項(xiàng)目工作，共同參與項(xiàng)目推進(jìn)，齊心監(jiān)督項(xiàng)目運(yùn)行。再次，要從體制機(jī)制入手，開(kāi)創(chuàng)人人重視項(xiàng)目建設(shè)的工作格局。要建立健全包括招商引資、項(xiàng)目爭(zhēng)取、項(xiàng)目策劃、項(xiàng)目推進(jìn)、項(xiàng)目服務(wù)、項(xiàng)目監(jiān)管等內(nèi)容的獎(jiǎng)懲機(jī)制，增強(qiáng)重視項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)生動(dòng)力，從制度上保障項(xiàng)目工作受重視，把項(xiàng)目建設(shè)引上良性發(fā)展的軌道。
二是要抓好項(xiàng)目謀劃和儲(chǔ)備。前期工作是項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)。國(guó)家和自治區(qū)圍繞國(guó)計(jì)民生不斷出臺(tái)新的穩(wěn)增長(zhǎng)、促發(fā)展政策和措施，我們要緊緊抓住這些機(jī)遇，加強(qiáng)與上級(jí)部門的工作銜接和項(xiàng)目對(duì)接，認(rèn)真分析研究國(guó)家、自治區(qū)、市相關(guān)政策，掌握現(xiàn)階段國(guó)家的投資方向和扶持重點(diǎn)，以超前5至10年的戰(zhàn)略思路謀劃和儲(chǔ)備一批符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，有優(yōu)勢(shì)、有前景、效益好、質(zhì)量高且符合我縣實(shí)際的好項(xiàng)目，以便今后在我們需要上報(bào)項(xiàng)目爭(zhēng)取上級(jí)支持或拿出項(xiàng)目爭(zhēng)取企業(yè)投資的時(shí)候能夠及時(shí)拿得出、有效果。謀劃項(xiàng)目時(shí)要聽(tīng)取方方面面的建議和意見(jiàn)，進(jìn)行充分論證，做好可行性研究，增強(qiáng)項(xiàng)目的科學(xué)性、針對(duì)性和成功率，進(jìn)一步避免因項(xiàng)目論證不充分造成投資損失、時(shí)間浪費(fèi)和機(jī)遇喪失。
三是要破解項(xiàng)目籌資瓶頸。籌集項(xiàng)目建設(shè)資金需要上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，合力推進(jìn)。因此，我們要從發(fā)展的大局出發(fā)，找準(zhǔn)自身工作的著力點(diǎn)，積極搭建信息溝通平臺(tái)，暢通上下、內(nèi)外對(duì)接協(xié)作渠道，努力引導(dǎo)上下同心、目標(biāo)同向、干群同力開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目與金融機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)溝通，做好金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)之間的牽線搭橋，主動(dòng)與金融單位銜接、推介項(xiàng)目，為解決項(xiàng)目資金問(wèn)題做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作，建立良好的銀企關(guān)系，保證建設(shè)資金到位，實(shí)現(xiàn)銀企雙贏。加大市場(chǎng)融資力度，擴(kuò)大融資渠道，大力促進(jìn)和引導(dǎo)民間資金合理、合法投入項(xiàng)目建設(shè)，拓寬項(xiàng)目資金來(lái)源。完善多方籌資機(jī)制。可參照一事一議項(xiàng)目建設(shè)機(jī)制，突破體制束縛，探索研究一些項(xiàng)目建設(shè)多方籌資機(jī)制，改變個(gè)別地方項(xiàng)目建設(shè)等、靠、要現(xiàn)狀，形成項(xiàng)目建設(shè)工作合力。
四是要強(qiáng)化項(xiàng)目服務(wù)和保障。要突破利益固化的藩籬，轉(zhuǎn)變工作思路，加大服務(wù)力度，切實(shí)優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境，以筑巢引得鳳凰來(lái)的思路，建立健全有效的招商引資優(yōu)惠政策，促進(jìn)項(xiàng)目落地、投資增長(zhǎng)。除現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目工作措施外，還要結(jié)合實(shí)際，及時(shí)研究出臺(tái)一些服務(wù)企業(yè)、服務(wù)項(xiàng)目的具體措施，從稅收、土地、融資、規(guī)劃等方面為企業(yè)和項(xiàng)目建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要進(jìn)一步加快現(xiàn)有園區(qū)可發(fā)展區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新園區(qū)規(guī)劃實(shí)施，著力夯實(shí)硬件服務(wù)平臺(tái)和載體。相關(guān)審批部門要優(yōu)化項(xiàng)目審批流程，壓縮項(xiàng)目審批時(shí)限，能開(kāi)綠色通道的要容缺預(yù)審，能不通過(guò)串聯(lián)審批的要改為并聯(lián)審批。發(fā)改部門要積極研究，借鑒自治區(qū)經(jīng)驗(yàn)，定期或不定期牽頭組織開(kāi)展聯(lián)合審批活動(dòng)，盡最大限度為各單位推進(jìn)項(xiàng)目前期工作提供一站式服務(wù)平臺(tái)，特別是要解決好招投村工作程序繁雜、歷時(shí)長(zhǎng)的問(wèn)題。國(guó)土部門要主動(dòng)幫助破解各項(xiàng)目建設(shè)用地難題，健全和完善土地利用總體規(guī)劃和年度規(guī)劃。搞好土地現(xiàn)狀調(diào)查，摸清底數(shù)，盡快拿出切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的利用土地辦法，保障重點(diǎn)項(xiàng)目用地。
五是要及時(shí)推進(jìn)征地拆遷。征地拆遷工作中存在的困難和問(wèn)題不言而喻。要定期召開(kāi)征地問(wèn)題協(xié)調(diào)會(huì)，同項(xiàng)目業(yè)主、有關(guān)部門一起尋求突破口，解決用地問(wèn)題。要加強(qiáng)征地拆遷宣傳動(dòng)員，把政策法規(guī)、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、項(xiàng)目意義及拆遷措施等講深講透，爭(zhēng)取涉及群眾理解和支持。要兼顧各方利益，協(xié)調(diào)好與被征地群眾及被征地群眾之間的關(guān)系，及時(shí)理清補(bǔ)償手續(xù)、社保手續(xù)，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金，促進(jìn)和諧拆遷。拆遷補(bǔ)償過(guò)程中，群眾普遍存在怕吃虧的心理，相互攀比，等待觀望，客觀上對(duì)工作進(jìn)度造成不利影響。所以工作中要特別注意做到公平、公正、陽(yáng)光、透明，不搞優(yōu)親厚友、不搞獨(dú)斷專行、不搞暗箱操作。
