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村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文1
為貫徹落實《市人民政府辦公廳關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)號文件進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》文件精神，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強化鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使農(nóng)民群眾更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，確保國家基本藥物制度在全市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室順利實施，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想和實施原則
（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家、省和市關(guān)于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的精神，以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，在鞏固鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，將基本藥物制度的實施范圍擴(kuò)大至村衛(wèi)生室，讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，不斷提高人民群眾健康水平。
（二）實施原則。
1、保障基本，穩(wěn)妥推進(jìn)。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實施基本藥物制度，真正為農(nóng)民提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物，保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2、突出重點，抓住關(guān)鍵。實現(xiàn)基本藥物招標(biāo)采購、價格確定、配備使用和新農(nóng)合報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確?；舅幬镏贫扔行?、可持續(xù)運行。
3、統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)活力。落實各項保障措施，保證村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
4、綜合配套，創(chuàng)新機制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理、運行等方面的改革，探索實施新機制。
二、工作目標(biāo)
（一）保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。
（二）確保基本藥物價格合理下降，提高農(nóng)民受益水平，
減輕農(nóng)民藥費負(fù)擔(dān)。
（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的用藥習(xí)慣，保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。
（四）建立科學(xué)的政府補償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，明確村衛(wèi)生室服務(wù)職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保障基本藥物安全、有效。
三、實施范圍和要求
1、我市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室，全面實行基本藥物制度。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應(yīng)同時具備四個條件
(1)納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃并完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù);
(2)由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行鎮(zhèn)村一體化管理;
(3)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu);
(4)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會同意提出申請，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實施。
四、實施內(nèi)容
（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。
1、按照國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定，我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國家和省增補的基本藥物目錄內(nèi)藥品。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。
3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。
（二）基本藥物采購及配送管理。
1、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配送的國家基本藥物和省內(nèi)增補的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。
2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃。
3、村衛(wèi)生室要加強藥品的進(jìn)銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄，及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。
（三）實行藥品零差率銷售。
1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物，按實際采購進(jìn)價，實行零差率銷售。
2、過渡期內(nèi)，對原有庫存的非基本藥物及時盤點，并執(zhí)行零差率銷售，各村衛(wèi)生室不得購進(jìn)非基本藥物，過渡期結(jié)束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。
（四）落實村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷政策。
1、將省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置但未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，不享受各項補償政策。
2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
3、加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。
（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例，按照市物價局、衛(wèi)生局、財政局出臺的《關(guān)于村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行，村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次，其中患者個人負(fù)擔(dān)1元，新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術(shù)納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實行全市統(tǒng)籌，并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務(wù)人口等因素，采取總額預(yù)付的方式予以支付。
3、實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每服務(wù)10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)上級文件精神，按照每服務(wù)10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助不低于3000元。
4、設(shè)立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)轿?，鄉(xiāng)醫(yī)積極性得到保護(hù)的前提下，從上述三項經(jīng)費中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金，作為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的公共基金，主要用于村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、基本藥物配送經(jīng)費、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項。
（六）加強監(jiān)測和信息服務(wù)。
村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。
五、積極推進(jìn)綜合配套改革
（一）科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室的設(shè)置，目前一村多室的按設(shè)置時間先后或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力確定。由村委會同意，填寫《村衛(wèi)生室設(shè)置申請表》，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進(jìn)行審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局審批設(shè)立，逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會的意見書。
（二）合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務(wù)人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1、村衛(wèi)生室室長聘任。實行競爭上崗，擇優(yōu)聘用，由村委會聘任，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制，競爭上崗，擇優(yōu)選用，動態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會同意，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核，村衛(wèi)生室室長聘用。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度，對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)及時予以調(diào)整。
（三）深入推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。
（四）規(guī)范績效考核制度。
1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務(wù)人口和實際工作量等因素，研究制定了《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效分配管理辦法》（附件1）和《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績效考核管理辦法》（附件2），鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會依據(jù)群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行兩級績效考核，市醫(yī)改辦等部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進(jìn)行審核，最終的考核結(jié)果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。
2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度，對內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與個人收入掛鉤。
六、實施步驟
（一）動員部署階段。
1、召開全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度動員大會，傳達(dá)《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》和《市人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。
2、以鎮(zhèn)(街道)為單位，由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭，層層召開辦事處、村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會議，對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進(jìn)行動員部署，學(xué)習(xí)文件精神，掌握政策要求。
3、加強培訓(xùn)。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核辦法等相關(guān)內(nèi)容，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認(rèn)識上做好準(zhǔn)備。
（二）實施準(zhǔn)備階段。
1、確定村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會的申請，市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院科學(xué)合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī)，進(jìn)一步明確全市村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。
2、確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實施基本藥物制度申請表》，明確服務(wù)村莊、服務(wù)人口數(shù)，經(jīng)村委會同意提出申請，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局、財政局批準(zhǔn)同意后實施，并由市衛(wèi)生局、財政局分別報市衛(wèi)生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實施基本藥物制度，一個行政村只允許一處村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。
3、完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)和流程。
4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄，印制好宣傳材料。
5、儲備配送藥品。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求，由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物，做好實施前的藥品儲備和配送準(zhǔn)備，即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。
6、完成盤點清資。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點工作，于實施前完成。
（三）過渡階段。
全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品，過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物，但必須按進(jìn)購價零差率銷售。
（四）全面實施階段。
全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，所有藥品全部實行零差率銷售，禁止使用國家基本藥物目錄及省增補藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”，同時采取多種形式，予以公示，自覺接受群眾監(jiān)督。
七、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生、財政部門及各鎮(zhèn)（街道）政府要高度重視實施基本藥物制度工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，密切配合，明確職責(zé)分工，切實承擔(dān)起推進(jìn)實施的責(zé)任。要進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實施方案，把各項目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實處。各鎮(zhèn)（街道辦）要結(jié)合實際，制定實施方案，成立專門的工作小組，落實專人負(fù)責(zé)。
（二）確保政府補助資金及時足額到位。各級各有關(guān)部門要切實搞好資金測算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補助資金及時足額到位。要強化資金管理，建立健全村衛(wèi)生室財務(wù)公開制度，確保各項資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。
（三）加強管理，規(guī)范運作。要做到專人負(fù)責(zé)管理，公正公開，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補助專賬制度，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占、挪用村衛(wèi)生室各項資金，杜絕行為。市衛(wèi)生、財政部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務(wù)完成情況、服務(wù)滿意度和資金使用等情況，保證其服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)民。
村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文2
一、全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理
(一)嚴(yán)格準(zhǔn)入，把好醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗關(guān)。
我們按照評審標(biāo)準(zhǔn)，重點對98家醫(yī)療單位進(jìn)行了上戶評審驗收，并寫出了監(jiān)督意見書，對全區(qū)188家醫(yī)療單位進(jìn)行了校驗（其中集體87家，個體101家），目前尚有32家由于人員資格及設(shè)施條件達(dá)不到要求而暫緩驗證。
(二)規(guī)范管理，全面整治醫(yī)藥市場。
一是依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等有關(guān)文件精神，統(tǒng)一規(guī)范了我區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的病歷與處方，并將合格規(guī)范的病歷與處方列為年終考核的一項重要內(nèi)容。
二是嚴(yán)格規(guī)范各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，進(jìn)一步加大了醫(yī)療服務(wù)市場的清理整頓力度。在上半年對各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的經(jīng)常性監(jiān)督檢查中，共查處超范圍執(zhí)業(yè)的1家，無證執(zhí)業(yè)的1家，擅自變更執(zhí)業(yè)地點的1家，均依法進(jìn)行了行政處罰，并及時提出了整改意見，共罰款3家，計2800元。嚴(yán)厲打擊了各種違法行醫(yī)行為，切實保證了醫(yī)療安全。
三是根據(jù)全國整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組的總體部署，及省衛(wèi)生廳、科技廳、計生委、公安廳、監(jiān)察廳、省軍區(qū)后勤部、武警湖南省總隊后勤部關(guān)于聯(lián)合開展非法行醫(yī)專項整治活動的要求，制定了《湘潭市雨湖區(qū)深入開展非法行醫(yī)專項整治工作方案》，明確了專項整治目標(biāo)、整治內(nèi)容及整治工作步驟，并成立了非法行醫(yī)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
四是認(rèn)真抓好個體醫(yī)協(xié)工作。年初組織召開了全區(qū)個體醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會及上年度總結(jié)表彰大會，對個體醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了認(rèn)真的講評，并對通過考核后評選出來的10家先進(jìn)診所（包括村衛(wèi)生室及營利性單位醫(yī)務(wù)室）及15位先進(jìn)個人給予了表彰通報，提出了來年的工作設(shè)想和要求。完成了區(qū)個體醫(yī)協(xié)團(tuán)體法人證書的年審工作。
（三）積極開展醫(yī)院管理年活動
為推動醫(yī)院管理年活動深入扎實地開展，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用等醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，制定了《雨湖區(qū)醫(yī)院管理年活動實施方案》，明確了醫(yī)院管理年活動的重點內(nèi)容、實施步驟和工作措施，掀開了雨湖區(qū) “以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的序幕。
（四）切實加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)
1、進(jìn)一步加強醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入管理，完善醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的管理制度，開展相關(guān)的監(jiān)督檢查工作。上半年共進(jìn)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊34人，護(hù)士首次注冊發(fā)證7人，補發(fā)證2人。
2、進(jìn)一步加大了對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，重點抓好農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。先后組織5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員共42人次參加市局舉辦的相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)班。并做好了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育培養(yǎng)對象的摸底工作，上報了13名學(xué)歷教育培養(yǎng)對象的有關(guān)資料。積極組織衛(wèi)生技術(shù)人員參加市內(nèi)舉辦的有關(guān)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班3期，參學(xué)人員42人，參加市級各類學(xué)術(shù)活動5次，參學(xué)人員78人。
3、加強了護(hù)理隊伍的建設(shè)和管理，積極樹立“白衣天使”良好形象，組織做好一年一度的“5.12”護(hù)士節(jié)慶祝及相關(guān)宣傳活動，楠竹山衛(wèi)生院賓芯被評為“湘潭市優(yōu)秀護(hù)士”。
二、大力推進(jìn)基層衛(wèi)生工作
1、社區(qū)衛(wèi)生工作
為鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)成果，我局進(jìn)一步完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，年初即制定了工作考核標(biāo)準(zhǔn)，明確了各項工作任務(wù)。今年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共計建檔人數(shù)達(dá)192135人，建檔率83%，簽訂上門服務(wù)合同人數(shù)73421人，簽訂合同率35%?；踞t(yī)療：門診83241人次，上門服務(wù)11846人次，雙向轉(zhuǎn)診1977人次，計劃免疫10912人，防治28840人次，保健20558人次，康復(fù)13889人次，健康教育以40303人次，計劃生育技術(shù)指導(dǎo)7775人次。
今年上半年各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生作了一次全面的調(diào)查與診斷，并編寫了科學(xué)、客觀、合理的診斷報告，掌握了相關(guān)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、工作重點提供了科學(xué)依據(jù)。
2、農(nóng)村衛(wèi)生工作
村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文3
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，按照構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的積極性，增強服務(wù)能力，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核與財政補助堅持公平、公正、綜合考核、注重社會效益和群眾滿意度的原則，具體目標(biāo)：
（一）建立四個機制。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費財政保障機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優(yōu)罰劣、優(yōu)質(zhì)多酬的分配機制和社會監(jiān)督、民主評議機制。
（二）實現(xiàn)五個轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點由重醫(yī)療服務(wù)向重視公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一評價向綜合評價轉(zhuǎn)變，由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變，由按人員補助向按服務(wù)結(jié)果付費轉(zhuǎn)變。
（三）達(dá)到一個目的。以維護(hù)農(nóng)村居民健康權(quán)益為中心，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到提高農(nóng)村居民健康水平的目的。
三、基本原則
（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，堅決制止績效工資分配與藥品收入、醫(yī)療設(shè)備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。
（二）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為考核重點，加大對醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。
（三）按績效分配原則?？己私Y(jié)果與財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補助、職工個人收入掛鉤。堅持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作業(yè)績、職業(yè)道德、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配辦法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調(diào)動職工的工作積極性。
四、考核內(nèi)容
（一）經(jīng)費投入與使用：包括各級財政投入、項目投入、自身投入等?？h級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)實行“鄉(xiāng)財縣管鄉(xiāng)用”，經(jīng)費支出實行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國家財政政策、財經(jīng)紀(jì)律、會計核算制度以及相關(guān)法律法規(guī)。
（二）人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗率，總?cè)藬?shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員人比例，符合臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑不同崗位人員所需學(xué)歷，預(yù)防保健人員比例，科室設(shè)置和崗位職責(zé)等。
（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備使用：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維修、管理和使用，1000元以上設(shè)備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護(hù)制度等。
（四）醫(yī)療質(zhì)量與管理：成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；院內(nèi)感染控制、藥事管理機構(gòu)及工作狀況，病歷、處方等醫(yī)療文書書寫合格率等。
（五）公共衛(wèi)生服務(wù)與效率：包括國家規(guī)定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時內(nèi)乙肝疫苗接種率，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛(wèi)生信息報告及托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理，法定傳染病報告率等。
（六）基本醫(yī)療與規(guī)范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例，醫(yī)用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用。
（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理：建立健全并落實行政、后勤、進(jìn)修和培訓(xùn)等制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹等。
（八）新農(nóng)合工作：使用新農(nóng)合基本用藥品錄內(nèi)藥品，控制不合理增長的醫(yī)療費用，對在本院就診的參合農(nóng)民進(jìn)行直補，對本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民獲得住院補償?shù)然厩闆r進(jìn)行公示；積極宣傳、動員農(nóng)村居民參加新農(nóng)合等。
（九）村衛(wèi)生室管理。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策：協(xié)助衛(wèi)生行政部門，通過對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的綜合考核，落實省、市、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)津貼的補助政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
行政統(tǒng)一管理：對所轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室受縣級衛(wèi)生行政部門的委托行使行政管理職責(zé)，指導(dǎo)村衛(wèi)生室達(dá)到省級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，實行綜合目標(biāo)考核，建立和落實責(zé)任制。
業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理：統(tǒng)一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財務(wù)管理制度及健康檔案規(guī)范化建檔率。
財務(wù)統(tǒng)一管理：對村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)建立統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費票據(jù)。村衛(wèi)生室建立固定資產(chǎn)賬目，對其收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。
藥品統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照《XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購，或由衛(wèi)生行政部門通過招標(biāo)等方式確定的藥品銷售企業(yè)統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量。
參與新農(nóng)合：村衛(wèi)生室應(yīng)做好新農(nóng)合的公示、宣傳發(fā)動、門診報銷等工作。同時，積極參與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作。
（十）群眾評價與監(jiān)督：院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，有群眾及患者評價結(jié)果等。
（十一）積極完成縣級衛(wèi)生行政部門布置的其他工作。
五、考核辦法
（一）考核體系。建立縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核的兩級考核體系，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體考核指標(biāo)及評分根據(jù)上級部門的規(guī)定處理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核等次結(jié)果等同于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長考核結(jié)果。
（二）考核程序。縣級衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部考核的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐項進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果報設(shè)區(qū)市衛(wèi)生衛(wèi)生局，接受設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局的抽查。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局在每年2月底前將上年度考核結(jié)果上報省衛(wèi)生廳備案，省衛(wèi)生廳將不定期進(jìn)行督查。
（三）考核方法。
1、查閱文件資料。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計報表、工作記錄、疫情報告、一類疫苗接種率考核結(jié)果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關(guān)文件和醫(yī)療文書。
2、現(xiàn)場檢查。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境。
3、走訪調(diào)查。走訪不少于20戶農(nóng)戶，進(jìn)行問卷調(diào)查，了解群眾的滿意度。
4、召開座談會。隨機抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會征求意見。
（四）考核時間。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年度考核兩次，時間為6月和12月份，總成績6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局每年2月底前進(jìn)行抽查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核分月度和年度綜合考核，時間由考核單位自行確定。
六、績效工資考核
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實行檔案工資與實際工資分離，即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據(jù)。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼四部分組成。其中崗位工資和薪級工資為基本工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將基本工資、護(hù)齡津貼、衛(wèi)生防疫津貼、護(hù)士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發(fā)放。其余部分，如收支結(jié)余、地區(qū)性津貼補貼、原工資構(gòu)成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎金，以及完成公益目標(biāo)任務(wù)增加的獎金等，按收支節(jié)余總額的60%以上納入績效工資管理范圍，作為收入分配中的績效部分，根據(jù)績效考核結(jié)果進(jìn)行分配，剩余部份用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)。對聘用人員要實行同等待遇。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險、社會效益等情況確定崗位分配系數(shù)，對貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險高、社會效益好的崗位應(yīng)確定較高的分配系數(shù)，合理拉開分配系數(shù)的檔次，打破平均主義。
七、考核結(jié)果
縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對職工考核結(jié)果都分為四個等次：分值85分以上為優(yōu)秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格。考核優(yōu)秀的比例不超過20%。
八、考核結(jié)果運用
（一）補助方式。省、市級財政部門按標(biāo)準(zhǔn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補助經(jīng)費一次性撥到縣級財政部門，縣級財政部門將上級和本級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補助經(jīng)費在一個月內(nèi)全部撥到縣級衛(wèi)生行政部門專用賬戶或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心賬戶，縣級衛(wèi)生行政部門將80%的補助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。剩余20%經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門按半年和年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。
（二）獎懲。對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀、良好、合格等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)剩余經(jīng)費，對考核結(jié)果為不合格的扣減剩余50%補助經(jīng)費作為全縣績效考核獎勵基金。對不合格的，第一年通報批評，限期整理，連續(xù)二年的免去院長職務(wù)。
（三）對年度績效考核結(jié)果為優(yōu)秀、良好等次的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在績效考核獎勵基金中提取一定比例，給予院長一次性獎勵。對引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人和長期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等技術(shù)骨干，在考核合格的基礎(chǔ)上，績效工資分配時可給予傾斜。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；年度考核結(jié)果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。
依據(jù)績效考核結(jié)果，確定量化考核分值?？砂匆韵鹿接嬎悖?/p>
個人績效工資＝可分配績效工資總量
總?cè)藬?shù)×（崗位系數(shù)＋量化考核折算值）
其中：量化考核折算值為：優(yōu)秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。
村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文4
根據(jù)上級醫(yī)改工作部署要求，在認(rèn)真總結(jié)三年改革經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善工作機制，深入推進(jìn)落實各項工作任務(wù)，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。一是扎實推進(jìn)落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。健全完善居民健康檔案，紙質(zhì)、電子檔案同步錄入，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份，建檔率達(dá)到90.4%；依托健康檔案信息，對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理，定期進(jìn)行隨訪查體，相關(guān)病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相關(guān)人群乙肝疫苗查漏補種工作，為實現(xiàn)全面消除麻疹目標(biāo)打下堅實基礎(chǔ)。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫(yī)療機構(gòu)基藥配備占全部藥物比例96.5%，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛(wèi)生院使用的所有藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并實行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達(dá)到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度，明確各級崗位責(zé)任目標(biāo)，12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%，動態(tài)監(jiān)督考核責(zé)任目標(biāo)落實情況。認(rèn)真落實績效工資制度，縣局每季度組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等情況進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；衛(wèi)生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務(wù)對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發(fā)放，與考核結(jié)果掛鉤，有效調(diào)動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)全面實施“先看病、后付費”政策，患者住院無須先繳納押金，而是先行住院治療，待出院時，信息結(jié)算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷金額，僅交納個人承擔(dān)的部分費用，有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(二)加快推進(jìn)重點項目建設(shè)步伐
根據(jù)全縣重點項目建設(shè)要求，加強調(diào)度協(xié)調(diào)，強化督導(dǎo)落實，確保各個項目質(zhì)量進(jìn)度。一是完成農(nóng)村改廁項目任務(wù)。今年全縣總計改造農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所2萬座，在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進(jìn)實施。加強督導(dǎo)考核，動態(tài)監(jiān)督檢查，不斷推進(jìn)工程建設(shè)進(jìn)度，截至目前，全縣2萬座改廁任務(wù)已全部完成。二是完成新增標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)上級有關(guān)工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新（改）建76所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。截至目前，所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成，并通過達(dá)標(biāo)驗收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項目。根據(jù)項目規(guī)劃，對現(xiàn)有門診樓進(jìn)行擴(kuò)建裝修，累計擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房面積600平方米，外墻涂刷真石漆2460平方米，各科室裝修工程順利完成。引進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，目前，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動化OA等系統(tǒng)運行情況良好。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，累計投資740萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設(shè)備17臺（件）。拆除西院部分平房，新建停車場面積900平方米。
（三）積極開展深化醫(yī)院管理年活動
根據(jù)新形勢下衛(wèi)生工作的形勢任務(wù)需要，按照“三年三個主題，實現(xiàn)三大跨越”的構(gòu)想，我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年”、“行風(fēng)建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”，今年，圍繞深化醫(yī)院管理，著力在提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化運轉(zhuǎn)、核心制度落實、行風(fēng)建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等方面下功夫，取得明顯成效。一是加強規(guī)范管理。結(jié)合全縣開展治理庸懶散活動，進(jìn)一步健全完善各項管理規(guī)章制度，先后建立完善規(guī)章制度23項，初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范，加強日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財務(wù)內(nèi)審制度，專門成立審計科，對系統(tǒng)各單位財務(wù)運行狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計，確保財務(wù)紀(jì)律落實到位。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價考核機制，根據(jù)上級有關(guān)業(yè)務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則，定期對各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、效率效益等工作進(jìn)行評價考核，考核結(jié)果現(xiàn)場反饋，及時通報。出臺激勵措施，支持重點專業(yè)發(fā)展。縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點專科達(dá)標(biāo)評比驗收。三是加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強行風(fēng)督查，暢通24小時舉報投訴熱線，嚴(yán)厲查處不良執(zhí)業(yè)行為，群眾滿意度不斷提高。四是加強環(huán)境建設(shè)。按照“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)要求，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動態(tài)保潔機制，半數(shù)以上單位實施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理，成效尤為明顯。積極開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約診療服務(wù)，增設(shè)夜間門診、無節(jié)假日門診，努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺。
（四）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
堅持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，對規(guī)劃內(nèi)疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達(dá)到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達(dá)到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預(yù)測預(yù)警、疫情直報和應(yīng)急處置機制，強化對重大傳染病的實時監(jiān)控，確保無重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測報告，我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢，截至10月20日，手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%；三是加強婦幼保健工作。認(rèn)真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.5%、95.63%，孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作，截至目前，全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢，婚檢率達(dá)到51.6%；四是完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，配備配齊人員、設(shè)施和急救設(shè)備，急救半徑進(jìn)一步縮短。加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，先后組織開展以食物中毒應(yīng)急救治、傳染病防控應(yīng)急處置為主題的應(yīng)急演練，有效鍛煉的應(yīng)急隊伍，提高了應(yīng)急處置能力；五是加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點，先后組織開展了35次專項監(jiān)督行動，累計出動衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次，全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)211處，規(guī)范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫(yī)安全。
（五）深入實施衛(wèi)生強基工程
一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，2007年以來，我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機制，借鑒公務(wù)員招錄方式，堅持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份，在縣紀(jì)委和人事部門的監(jiān)督配合下，通過筆試和面試程序，順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作，累計公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29名，充實到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班，5月份，我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)公司，對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)62名管理人員進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn)，有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓(xùn)、“三基”理論學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)措施，累計舉辦各類培訓(xùn)活動23次，培訓(xùn)2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來，在市衛(wèi)生局支持幫助下，先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級醫(yī)療機構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施以來，上級醫(yī)院視對口衛(wèi)生院為其“分院”，在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復(fù)服務(wù)功能，步入發(fā)展的快車道。1—11月份，12所衛(wèi)生院門診量達(dá)到32.8萬人次，業(yè)務(wù)收入4360萬元，分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委調(diào)研組來我縣進(jìn)行了專題調(diào)研，對該項工作給予充分肯定，并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的新探索”為主題形成調(diào)研報告呈送省主要領(lǐng)導(dǎo)參閱。三是推進(jìn)實施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和裝備水平為目標(biāo)，大力加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極推進(jìn)示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬元，為村衛(wèi)生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設(shè)施設(shè)備2132臺（件）。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)系統(tǒng)，積極實施鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)行動，全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍，人均學(xué)習(xí)超過120學(xué)時。
村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文5
關(guān)鍵詞：競爭；鄉(xiāng)村醫(yī)生；分稅制
基金項目：國家課題“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究應(yīng)用”（合同編號：2007BAI07A08）
中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身叫“赤腳醫(yī)生”，曾經(jīng)在五十、六十年代的農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保健工作中發(fā)揮很重要的作用，他們和縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、“合作醫(yī)療制度”并稱為我國農(nóng)村衛(wèi)生的“三大法寶”。然而，隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，赤腳醫(yī)生隊伍也逐漸消失，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療保健的發(fā)展受到了嚴(yán)重威脅。1985年2月衛(wèi)生部決定停用“赤腳醫(yī)生”這個名稱并對這一群體進(jìn)行考核，凡通過考核并已達(dá)到相當(dāng)于醫(yī)士水平的，稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生；而達(dá)不到醫(yī)士水平的，改稱為衛(wèi)生員。盡管政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展相當(dāng)重視并大力推進(jìn)，但仍面臨衛(wèi)生資源分布不均、醫(yī)生整體業(yè)務(wù)水平偏低等諸多問題。因此，單獨研究重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展?fàn)顩r具有很強的現(xiàn)實意義。
一、重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍所面臨的困境
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不均衡，且普遍偏低，缺乏社會保障。根據(jù)我們對重慶市三個欠發(fā)達(dá)地區(qū)的調(diào)查顯示，68%的村醫(yī)收入在1，000元以下，21%的村醫(yī)收入在1，000～2，000元之間，也有11%的村醫(yī)收入在2，000元以上。村醫(yī)的收入主要來源于醫(yī)療服務(wù)。67%的村醫(yī)沒有補貼，僅有32%的村醫(yī)得到了政府給予的50元長期補貼。同時，在對村醫(yī)的社會保障調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，90%的村醫(yī)沒有社會保障，這也是他們最為擔(dān)心的事情。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件差，醫(yī)療設(shè)備簡陋。據(jù)調(diào)查顯示，只有不到20%的村醫(yī)是在村委專門的修置的衛(wèi)生室里工作，大部分都是自己家里專門設(shè)置的房間和租用的房間。地方政府和村委會對村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的支持十分有限，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生需要自己解決村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房問題。村衛(wèi)生室的用房條件、房間配置、通風(fēng)采光、清潔衛(wèi)生等條件很難得到滿足。
除此之外，三個被調(diào)查縣絕大多數(shù)的村醫(yī)擁有的儀器設(shè)備在1，000元以下，設(shè)備較簡陋，再加之行醫(yī)技能不高，導(dǎo)致村醫(yī)難以應(yīng)對復(fù)雜的病癥。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低，以取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書方式行醫(yī)的醫(yī)生匱乏。2004年1月1日起施行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入機制。條例規(guī)定，自《條例》公布之日起，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備這一條件的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請職業(yè)注冊，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊。樣本縣數(shù)據(jù)顯示，僅有7%的村醫(yī)考取了全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書。但同時仍有9%的村醫(yī)未取得縣衛(wèi)生局頒發(fā)的行醫(yī)資格證書。同時，被調(diào)查的村醫(yī)大多數(shù)為初中及初中以下學(xué)歷，文化程度不高，接收新理論、新技術(shù)的能力不強。
（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生在行使預(yù)防保健等工作職能時流于形式，造成資源浪費現(xiàn)象。被調(diào)查樣本縣的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主要是由私營診所提供，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室無實質(zhì)性的預(yù)防、保健工作的指導(dǎo)，僅是以會帶訓(xùn)，宣讀文件的方式進(jìn)行防保工作的宣傳與開展。而村醫(yī)也僅做發(fā)放糖丸、監(jiān)督結(jié)核病人吃藥等工作。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生所面臨困境原因分析
（一）現(xiàn)行“分稅制”體制讓政府喪失了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展基金?！胺侄愔啤睂嵸|(zhì)上調(diào)整了中央和地方的關(guān)系，明確了本級財政只負(fù)責(zé)本級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。這樣，縣鄉(xiāng)財政承擔(dān)了70%的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入職責(zé)，中央財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入相對減輕。眾所周知，重慶市屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，縣級財政大多需要上級部門的撥付，一個連自身都難以保證的財政哪里有能力支撐農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作。因此就表現(xiàn)為：政府無力支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬、地方政府無力開辦完全公益的村級衛(wèi)生室，并且無力為其配備良好的醫(yī)療設(shè)施、地方政府無力為村醫(yī)提供社會福利保障。這就直接導(dǎo)致了村醫(yī)為追求自身利益，重視有償服務(wù)，輕無償服務(wù)，出現(xiàn)了“重醫(yī)不重防”的現(xiàn)象。然而，預(yù)防保健工作是村級衛(wèi)生事業(yè)中很重要的一部分，預(yù)防保健功能更多的體現(xiàn)公共產(chǎn)品的特性。丹尼斯曾說過，對于公共產(chǎn)品，隨著人口數(shù)的增多，個人的力量所能提供的公共產(chǎn)品數(shù)量趨近于零。因此，政府有向社會提供公共產(chǎn)品的責(zé)任。但由于經(jīng)費不足，政府只有通過行政手段強制村醫(yī)履行其職能，村醫(yī)被動地完成任務(wù)的過程中就造成了疾病防保資源的浪費。從長期看，演變成疾病防保資源無效配置的現(xiàn)象。在防保的系統(tǒng)中，就出現(xiàn)投入不足與資源浪費兩個矛盾體并存的現(xiàn)象。
（二）缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，使鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸變成“弱勢群體”。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)發(fā)展了近60年，但真正為鄉(xiāng)村醫(yī)生頒布的法律法規(guī)只有僅具有指導(dǎo)意義的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。很多具體的行為規(guī)范或者是行醫(yī)規(guī)范都沒有法律條文。這樣，一方面很容易引發(fā)當(dāng)?shù)卣皝y收費”的行為，滋生腐敗現(xiàn)象；另一方面也不利于鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的發(fā)展和隊伍的建設(shè)。例如，由于中央政府沒有明確界定村醫(yī)開展的業(yè)務(wù)范圍，有些地方主管部門從安全性考慮大大限制了該地區(qū)村醫(yī)的業(yè)務(wù)范圍，使得他們的業(yè)務(wù)能力下降，或者導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生被迫轉(zhuǎn)業(yè)等。
三、解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題的對策
（一）建立良好的籌資模式。要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)，有足夠的資金投入是關(guān)鍵。而要從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)在面臨的問題，建立一個持久、穩(wěn)定增長的籌資機制是必要條件。
1、加大中央財政投入力度。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)療工作者，承擔(dān)了很多預(yù)防保健的公共職能，因此中央應(yīng)該加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生建設(shè)和管理的支出。在農(nóng)民收入水平不高、增長不快的情況下，財政補助的穩(wěn)定增長是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的關(guān)鍵。用政府新增的支出來為他們建立完全公立性的村級衛(wèi)生室、增添醫(yī)療設(shè)備以及增加他們的收入。
2、增加補充性籌資來源。盡管政府投入是最主要的籌資來源，但另一方面也可以借鑒其他地方有用的經(jīng)驗來保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益。比如可以借鑒上海市南匯縣的方法引入商業(yè)保險，解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。具體的做法是：村醫(yī)按年齡的不同，一次性支付不同的價款，再按鎮(zhèn)人均水平由政府和集體兩方籌集余額并為村醫(yī)購買商業(yè)保險。待村醫(yī)退休后，每月享受一定的退休金。
（二）優(yōu)化村醫(yī)素質(zhì)，壯大村醫(yī)隊伍。第一，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對新增村醫(yī)（村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員）嚴(yán)格控制學(xué)歷關(guān)、行醫(yī)資格關(guān)、技能和業(yè)績考核關(guān)，重點提高村醫(yī)準(zhǔn)入門檻、規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)和用藥行為、加大對在職衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，優(yōu)化培訓(xùn)效果；第二，完善村醫(yī)的培訓(xùn)體系建設(shè)，提高村醫(yī)的行醫(yī)素質(zhì)；第三，推行村醫(yī)支援計劃。我們可以推行類似于“西部大開發(fā)戰(zhàn)略”的行動舉措，鼓勵大學(xué)生（包括醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)校生等）進(jìn)行村醫(yī)支援計劃，而這個則應(yīng)該采取因地制宜的措施，即原住地籍貫的學(xué)生優(yōu)先納入到支援計劃，鼓勵本地籍貫學(xué)生留下從事村醫(yī)服務(wù)。并且由于村醫(yī)的職業(yè)素質(zhì)沒有特別高的要求，所以可以降低支援計劃的學(xué)歷要求；第四，就地培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才。加強當(dāng)?shù)匦l(wèi)校等較低學(xué)歷的人才培養(yǎng)工作，合理利用和分配醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵他們繼承村醫(yī)事業(yè)，減少醫(yī)療衛(wèi)生人才全部往大醫(yī)院、大診所流動的現(xiàn)象。
（三）改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)狀。首先，政府要規(guī)范醫(yī)療器設(shè)備購買渠道。根據(jù)農(nóng)村當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，政府應(yīng)幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生使他們的醫(yī)療設(shè)備達(dá)到基本的標(biāo)準(zhǔn)。同時，有關(guān)部門也要嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)渠道，規(guī)范采購行為，確保采購的質(zhì)量關(guān)，杜絕低廉劣質(zhì)的設(shè)備進(jìn)入農(nóng)村。其次，要培養(yǎng)專業(yè)的技術(shù)人員，加強監(jiān)督力度。加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理人員及相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，定期組織培訓(xùn)，在各個方面對其進(jìn)行嚴(yán)格要求。增強專業(yè)人員使用醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)、職業(yè)修養(yǎng)、法律、安全及風(fēng)險等方面的意識。最后，認(rèn)真做好農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)使用設(shè)備的調(diào)研工作。只有做好農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)在用設(shè)備的調(diào)查研究工作，才能做到心中有數(shù)。在開展監(jiān)督檢查工作的同時，對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村診所在用設(shè)備的購進(jìn)、使用情況進(jìn)行審查，并建立監(jiān)督信息檔案，對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備使用過程中存在的問題有的放矢，切實考慮農(nóng)民的根本利益。
（作者單位：重慶大學(xué)）
主要參考文獻(xiàn)：
[1]陳飛.“赤腳醫(yī)生”的來龍去脈.山東衛(wèi)生，2008.1.
村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文6
一、指導(dǎo)思想
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對于貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。
二、工作目標(biāo)
以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無治理模式的有效形式，通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實現(xiàn)。
三、基本原則
1、堅持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。
2、堅持實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3、堅持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實現(xiàn)全面整合。
4、堅持院辦院管為主體，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
5、堅持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。
6、堅持探索村辦鄉(xiāng)管的運行機制，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。
四、目標(biāo)任務(wù)
（一）建立健全村級衛(wèi)生網(wǎng)。
1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)。
2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。
3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。
4、標(biāo)識。全市村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一標(biāo)識，印章。
5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。
（二）實行“七統(tǒng)一，兩獨立”。
“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規(guī)范管理；“兩獨立”即：村衛(wèi)生所（室）實行法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。
1、行政管理。
（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項規(guī)章制度。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長，聘期一年，實行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。
2、業(yè)務(wù)管理。
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項工作任務(wù)。要加強對村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實行上門服務(wù)和主動服務(wù)，加強對農(nóng)村居民的健康管理。
（3）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。
（4）要嚴(yán)格加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級衛(wèi)生機構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。
（三）財務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，加強對經(jīng)濟(jì)活動的控制和監(jiān)督。
（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會保障和固定資產(chǎn)，實行“村財鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對各個村衛(wèi)生所（室）的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊。公開醫(yī)療服務(wù)收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)、收費收據(jù)，做到收費價格公開，票據(jù)齊全。
（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)監(jiān)管。財務(wù)實行獨立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關(guān)費用。
（四）藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實施基本藥物制度，實行集中網(wǎng)上采購和零差率銷售，村衛(wèi)生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
（五）工資管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及完成情況、個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。
當(dāng)月利潤(元)提取利潤比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)
低于(含)300不參加利潤提取全額發(fā)放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村衛(wèi)生所診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：
業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
（六）人員管理
按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。
（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配使用。
（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。
（4）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執(zhí)業(yè)。
（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。
（七）目標(biāo)考核管理
（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實行年度目標(biāo)責(zé)任考核。考核的主要內(nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。
（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲和工作經(jīng)費。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。
（八）兩獨立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。
1、法律責(zé)任獨立。村衛(wèi)生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任自行承擔(dān)。
2、財務(wù)核算獨立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。
五、工作步驟
1、調(diào)查摸底。對全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。
2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。
3、實質(zhì)運作。對村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤點，確認(rèn)，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。
4、總結(jié)驗收。重點考核工作落實進(jìn)度、管理制度執(zhí)行、衛(wèi)生服務(wù)開展、藥品采購使用、技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，在全市打標(biāo)立樣，予以推廣。