前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了村衛(wèi)生室財務制度范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

村衛(wèi)生室財務制度范文1

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織領導下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行規(guī)范管理的工作體制。為切實做好我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，根據(jù)《安徽省衛(wèi)生廳關于印發(fā)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理指導意見的通知》要求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、總體要求

以民生工程項目農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設為契機，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，合理配置、優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的綜合管理和指導，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足人民群眾基本醫(yī)療、預防、保健等需求，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

二、工作目標

到2009年底，全市40%的村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；到2010年底，全市60%的村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；到2011年底，全市所有村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

三、實施內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院辦院管等方式，對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的設置、建設、人員、業(yè)務、藥械、財務進行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務核算獨立。

（一）統(tǒng)一機構(gòu)設置。嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設置建設村衛(wèi)生室。原則上，一個行政村設一所村衛(wèi)生室；人口較多的行政村可在較大的偏遠自然村設置衛(wèi)生站；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。縣、區(qū)衛(wèi)生局對實行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。

（二）統(tǒng)一房屋建設。村衛(wèi)生室應按《安徽省村衛(wèi)生室建設標準（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2007〕9號）進行標準化建設，占地面積不少于300平方米，業(yè)務用房面積原則上100—180平方米；房屋設置有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，以上六室要分開設置，相對獨立，分區(qū)布局合理；適當配套建設供水設施、衛(wèi)生廁所、宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務工作區(qū)的相對獨立性。凡政府投資支持建設的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)所有權歸屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（三）統(tǒng)一人員管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1‰—1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或中西結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），服務人口多的村衛(wèi)生室可適當增加醫(yī)生配置。在縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從全鄉(xiāng)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用,并由所在村衛(wèi)生室與之簽訂聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。錄用人員報縣、區(qū)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后方可上崗，在崗從業(yè)人員每兩年培訓一次，具體培訓工作由縣、區(qū)衛(wèi)生局負責組織。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，直系親屬和有姻親關系的人員應避免在同一村衛(wèi)生室工作。

（四）統(tǒng)一業(yè)務管理。村衛(wèi)生室的各項預防保健、醫(yī)療、藥品管理、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務活動，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照縣、區(qū)衛(wèi)生局要求，負責檢查指導、考核評價。縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、藥品、財務等管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體工作管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術指導和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。

（五）統(tǒng)一藥械管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，并指導其規(guī)范用藥，加強規(guī)范性藥房建設。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度規(guī)定的統(tǒng)一招標藥品及其配送服務，嚴禁擅自從其他渠道購進藥品。政府配備村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，實行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室應確定人員加強醫(yī)療器械管理，保證醫(yī)療器械正常運行。

（六）統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室應公開醫(yī)療服務收費價格和藥品價格，實行統(tǒng)一的收費標準和收據(jù)，做到收費項目規(guī)范、票據(jù)齊全，嚴禁截留、坐支收入資金。村衛(wèi)生室所有財務收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要登記造冊，建立固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務收支賬冊。縣、區(qū)衛(wèi)生局負責對村衛(wèi)生室財務管理情況進行監(jiān)督檢查。

（七）財務獨立核算。村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務活動形成的債權債務由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔。村衛(wèi)生室要建立健全財務制度，并定期向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。

（八）責任獨立承擔。根據(jù)有關政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室作為非營利性醫(yī)療機構(gòu)，獨立承擔開展業(yè)務發(fā)生的民事及相關責任。

四、保障措施

（一）健全組織，抓好落實。各縣、區(qū)政府要成立由政府牽頭、相關部門負責人參加的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作領導組織，縣、區(qū)衛(wèi)生局具體負責組織協(xié)調(diào)、技術指導、監(jiān)督檢查、考核驗收等工作。要明確責任，積極運作，加強督導，確保各項工作不折不扣地落到實處。

（二）抓住機遇，積極推進。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，應與民生工程項目村衛(wèi)生室建設、推行國家基本藥物制度、藥品零差率銷售、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生服務均等化等工作結(jié)合起來，抓住有利時機，深入宣傳發(fā)動，確保順利推進。凡民生工程項目建設的村衛(wèi)生室，應同步實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。凡已實行一體化管理的村衛(wèi)生室，均應作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的提供機構(gòu)。

（三）完善分配機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一所轄村衛(wèi)生室分配運行機制。村衛(wèi)生室人員實行按勞分配、按績計酬的績效工資制，工作績效的考核應以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心。各縣、區(qū)政府要積極開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，穩(wěn)定村級衛(wèi)生隊伍。

村衛(wèi)生室財務制度范文2

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務收入實績方面:

20__年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會收入比去年同期增長了27% ，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、 四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動率，基本達到衛(wèi)生局年初計劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對單位、科室和個人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應業(yè)務工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、 在經(jīng)濟核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴格依照“基礎工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標準執(zhí)行，均有各項執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財務管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時，調(diào)撥記賬不及時，記賬不準確不規(guī)范。有的單位沒設藥品會計、藥庫.藥品會計由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會計，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時，如：棋盤、邵店兩個單位；二是有些單位存在不與核算中心及時對帳，收入上報和上劃資金不及時，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會計制度要求，對新購固定資產(chǎn)及時登記。如:城崗、邵店、時集、雙塘、窯灣。

3、不能按報表要求如實填寫各項收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權與債務：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會財務管理：

1、在管理費收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個別單位不能按月或按季及時清查盤點，如棋盤衛(wèi)協(xié)會，高流衛(wèi)協(xié)會、王莊衛(wèi)協(xié)會。

3、收入不能按時上報，款項不能及時上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會）。

4、衛(wèi)生室在報收入時，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會輔助帳記帳不及時，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應嚴格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應設立獨立藥品會計，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強支出控制，嚴格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關規(guī)定，及時登記，準確記錄。

衛(wèi)協(xié)會應及時、準確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報,處方和收費收據(jù)相一致。

三院：變動支出率比較高，達到60.4%，透支21.7萬元。要進一步加強支出控制，在抓好收入的同時，嚴格支出管理，努力實現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會往來款項要及時結(jié)算，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時找出原因進行處理；醫(yī)院職工欠款應及時催收，并進行相應處理；加強衛(wèi)生室報帳的資料管理，對處方等資料要進行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時對往來帳進行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理；規(guī)范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規(guī)定準確記帳。要做好ct大型儀器的準入相關手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會對應收15個村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時進行結(jié)算清理；進一步加強并熟練掌握會計電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時上報業(yè)務收入，進一步加強財務管理制度建設，準確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細帳簿和處理藥品報損，加強資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項，對罰款、待結(jié)算款項要查明原因進行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要按要求及時上報業(yè)務收入，衛(wèi)協(xié)會應按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領。對衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時集：在抓好收入的同時抓好支出管理，進一步加強變動支出控制，降低變動支出率；及時結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險；強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關規(guī)定及時、足額提取社會保障費；規(guī)范藥品管理及核算，認真、及時、準確登記藥品數(shù)量、金額明細帳，按要求進行對帳工作，做到帳實相符，對報損藥品及時進行帳務處理；強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳；加強財務管理制度建設，管理制度公示并嚴格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會要準確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對應收款中有個人欠款要及時查找原因進行相應處理。管理費透支較多應加強支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細分類，加強住院收入的核算并按規(guī)定準確記帳，強化固定資產(chǎn)管理，準確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細帳。

衛(wèi)協(xié)會應按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個人，避免代領；加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會應及時、準確登記輔助帳，為準確核算和加強日常管理工作的開展打好基礎。

四院：衛(wèi)生院進一步強化收入明細分類，加強檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好ct儀器準入的相關手續(xù).及時對往來帳進行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛(wèi)協(xié)會要嚴格執(zhí)行票據(jù)

管理和使用的有關規(guī)定，及時登記，準確記錄，規(guī)范使用；按要求及時上報業(yè)務收入；及時進行往來款項對帳工作，對于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進行處理。唐店：衛(wèi)協(xié)會要規(guī)范使用票據(jù)，嚴格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關規(guī)定；加強合作醫(yī)療報銷記帳工作，準確填寫、使用收入日報表；加強藥品盤存工作并及時做好帳務處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴格執(zhí)行收入明細分類核算，如實反映各項收入；對往來款項要及時進行結(jié)算，及時進行對帳工作，與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強票據(jù)使用管理，培訓相關衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費票據(jù)；及時結(jié)算往來款項。

合溝：藥房外欠帳處理不及時，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時協(xié)調(diào)醫(yī)保處進行處理；要妥善解決社會保障費繳納問題，保護職工權益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算債權債務，對應收合作醫(yī)療補償款以及調(diào)撥藥品款也要及時結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進一步加強住院收入明細分類核算；及時對往來帳進行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進行催繳和相應處理。

衛(wèi)協(xié)會要及時核對與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強會計基礎工作，完整建立輔助帳簿；加強藥品管理，及時、準確記錄藥品明細帳；嚴格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時進行對帳工作，做到帳實相符；嚴格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關規(guī)定，對任何藥品不得加價調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴格執(zhí)行收入明細分類核算，如實反映各項收入并按要求及時上報；特別是完善ct收入的相關手續(xù),做到收支兩條線,及時結(jié)算往來款項，并按要求進行對帳，對于與衛(wèi)協(xié)會之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進行處理。

衛(wèi)協(xié)會要加強支出控制，管理費透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時上報業(yè)務收入，結(jié)算往來款項；進一步完善輔助帳的運用，為日常管理打好基礎。

城崗：強化固定資產(chǎn)管理，及時、準確登記固定資產(chǎn)明細帳；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進一步加強內(nèi)部財務制度文件資料的歸檔管理工作；及時、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對帳工作，保持帳帳相符；按時上劃收入，及時進行往來款項結(jié)算工作；加強固定資產(chǎn)管理，特別是要完善ct入帳的相關手續(xù)，嚴格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會要加強藥品管理，按照要求對衛(wèi)生室藥品進行盤存，并對盤存結(jié)果進行相應帳務處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時結(jié)清應收短款。

新店：衛(wèi)生院要進一步加強財務管理制度建設，按要求及時上報、上劃業(yè)務收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會要及時結(jié)算往來款項，單位職工借款要查明原因進行催繳結(jié)算。

村衛(wèi)生室財務制度范文3

2013年是“十二五”開局之年，是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅之年，規(guī)財工作將緊緊圍繞局黨委的中心工作，抓住創(chuàng)建衛(wèi)生強市這條主線，突出全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點，積極推進四大工程建設，全力保障衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

一、統(tǒng)籌兼顧，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃科學編制。

1.充分論證，科學制定《市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。多方征求意見，著力加強公共衛(wèi)生服務體系，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生保障支撐體系建設。研究出臺并實施《市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。

2.形成合力，制定完善各項子規(guī)劃。深入實施公共衛(wèi)生強化工程，中醫(yī)藥服務能力提升工程、人才強衛(wèi)工程、科技信息創(chuàng)強工程，堅持合理布局，重點突出，分步實施原則，編制符合實際發(fā)展的《市衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃》。配合相關科室制定《市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃》、《市醫(yī)學重點學科建設規(guī)劃》、《市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《市衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃》等專項子規(guī)劃。

二、加強財務管理，確保衛(wèi)生系統(tǒng)財務工作平穩(wěn)發(fā)展。

1．加強預算管理、進一步提高財政資金績效。一是進一步完善醫(yī)療機構(gòu)預算編制。建立預算編制科學化、精細化管理機制，進一步做實、做準預算，為預算執(zhí)行打下良好的基礎。新增項目的立項，要以醫(yī)改三年五項重點任務為依據(jù)，并實行可行性論證。二是進一步加強預算執(zhí)行分析。組織開展預算執(zhí)行情況檢查，分析影響預算執(zhí)行進度的原因，以進一步提高財政資金績效。三是繼續(xù)做好醫(yī)改投入測算和項目資金績效評價工作，加強財務分析，為領導決策提供準確信息。四是加強醫(yī)療設備采購計劃預算管理，規(guī)范醫(yī)療設備購買審批程序，嚴格按政府采購規(guī)定依法實施采購，加強醫(yī)療設備檔案管理，規(guī)范醫(yī)療設備轉(zhuǎn)讓和報廢程序。

2．強化財務監(jiān)督，做好內(nèi)審工作管理。一是加強醫(yī)療機構(gòu)財務監(jiān)督管理制度、內(nèi)部控制制度、財統(tǒng)月報制度，重點加強對基層醫(yī)療機構(gòu)日常財務管理和監(jiān)督；二是做好2013年度基本藥物制度補助和績效工資相關數(shù)據(jù)核算等工作，指導并規(guī)范各基層醫(yī)療機構(gòu)將掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）和藥事服務成本等四費合一為“一般診療費”項目，推進建立基層機構(gòu)績效工資穩(wěn)步增長機制；三是組織開展醫(yī)療機構(gòu)院長離任審計工作，完成對相關鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院的任期審計，并督促做好審計后續(xù)管理工作，核實院長業(yè)績工資，衛(wèi)生院院長獎勵性績效發(fā)放情況，嚴格實行多退少補。四是貫徹執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》、《醫(yī)院財務制度》等，加強新制度的學習和培訓，規(guī)范財務行為，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。五是加強醫(yī)療服務項目與價格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院收支管理，深入開展醫(yī)療服務項目成本核算，開展醫(yī)療服務價格檢查工作，規(guī)范收費行為，切實維護患者合法權益。六是探索財務外部審計監(jiān)督的有效辦法，不斷完善財務制度，規(guī)范經(jīng)濟行為，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財務管理水平，推進我市財務管理水平的提高。

3．做好公立醫(yī)院改革試點相關工作。一是改革公立醫(yī)院補償機制，積極研究醫(yī)藥分開，取消藥品加成，落實財政補助政策；二是實行內(nèi)部成本核算與績效考核，對醫(yī)院門診、住院均次醫(yī)療費用執(zhí)行情況進行實時追蹤和過程監(jiān)控，認真分析原因，降低運行成本；三是深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，逐步提高醫(yī)務人員待遇水平，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

4．加強其它各項財務監(jiān)管工作。一是做好對公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)保值、增值的監(jiān)督管理，嚴格把好2012年度資產(chǎn)的報廢初審關口，維護國有資產(chǎn)的安全和完整，提高資產(chǎn)使用效率；二是開展藥品和醫(yī)療服務價格的監(jiān)督管理工作，加強價格管理的業(yè)務知識培訓，建立長效監(jiān)管機制；三是加強公共衛(wèi)生經(jīng)費使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、村衛(wèi)生室經(jīng)費發(fā)放情況檢查；四是做好節(jié)能降耗工作，制定《衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)能降耗100條》，積極推進節(jié)約型單位建設；五是抓好各種報表質(zhì)量。做到內(nèi)容完整、數(shù)字準確、上報及時。確保紙質(zhì)報表、網(wǎng)絡報表口徑一致。為財務分析財政補償測算均次費用控制，醫(yī)療服務價格調(diào)整提供真實準確的資料。

三、加快推進基建工程，確保建設工程平穩(wěn)推進。

1．加快浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院、中心醫(yī)院二期和中醫(yī)醫(yī)院遷建三個省重點工程建設。浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院、復元私立醫(yī)院完成主體工程。中心醫(yī)院二期和中醫(yī)醫(yī)院遷建工程開工建設。

2．爭取婦幼保健院擴建工程和中心血站、衛(wèi)生進修學校、120急救中心等遷建工程立項。

3．大陳、上溪中心衛(wèi)生院建成并投入使用。積極協(xié)調(diào)發(fā)改、財政及各鎮(zhèn)街，建設并啟用100家以上農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務站，新建衛(wèi)生服務站緊密型鄉(xiāng)村一體化管理率達100%，夯實市、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

4.修訂完善基建管理辦法，提高項目決策水平，規(guī)范項目建設程序，提高投資效益，開展基建財務人員業(yè)務培訓，做好基建會計核算和會計報表。

5.加強基建檔案管理，制定檔案管理相關制度及管理措施，完善在建工程資料整理，做到專人負責，內(nèi)容規(guī)范，確保真實過程再現(xiàn)，隨時迎接各部門檢查，特別是有中央財政資金補助的項目更應高度重視。

四、加速推進數(shù)字衛(wèi)生建設，確保衛(wèi)生信息平穩(wěn)實施。

1．建設雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。實現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)制定轉(zhuǎn)診病種、轉(zhuǎn)診程序、轉(zhuǎn)診條件、社區(qū)導醫(yī)、專家進社區(qū)等制度功能，建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診信息化系統(tǒng)及跟蹤服務信息化系統(tǒng)。

2．建設基本公共衛(wèi)生項目和基本醫(yī)療考核管理軟件。通過一套科學、嚴密、全面且便于操作的績效考核和管理系統(tǒng)，滿足目前公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效多層考核和管理的需要，并以服務數(shù)量、服務質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度、居民健康狀況改善等作為主要的考核指標，以加強綜合管理建設為主要目的。

村衛(wèi)生室財務制度范文4

論文關鍵詞：醫(yī)改 新財務會計制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務及對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導等責任。是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行，是實現(xiàn)醫(yī)改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，財政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、財務管理、經(jīng)濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行，對醫(yī)改目標的實現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所面臨的問題。

一、推行新制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運轉(zhuǎn)模式

1.建立補償機制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營運轉(zhuǎn)模式、促進服務，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來實現(xiàn)運轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴大醫(yī)療業(yè)務收入為目的的經(jīng)營運轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提升醫(yī)療服務水平、增強醫(yī)療服務手段、延伸醫(yī)療服務內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務收入。（2）實施基本公共衛(wèi)生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質(zhì)量進行補助，防保工作經(jīng)費有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項目便可取得相應的財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛(wèi)生服務，將形成醫(yī)防并重的運營模式。（3）會計核算體現(xiàn)公益性。新會計制度增設了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務支出費用構(gòu)成，為全面計量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務補償制度提供了基礎資料。

2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強預算監(jiān)管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結(jié)余數(shù)，為財政資金使用效果評價提供依據(jù)，確保財政資金使用規(guī)范透明。（1）強化預算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執(zhí)行。新制度對預算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預算管理各環(huán)節(jié)中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進行分類披露，體現(xiàn)政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛(wèi)生服務支出區(qū)分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結(jié)余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經(jīng)費的構(gòu)成。按內(nèi)容進行預算管理，并嚴格執(zhí)行，切實解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監(jiān)督制度，加強管理，規(guī)范資產(chǎn)購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛(wèi)生室建設等經(jīng)費投入機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡化核算，不進行以權責發(fā)生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛(wèi)生室建設等經(jīng)費投入制度，規(guī)定不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。控制財務風險，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的規(guī)范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執(zhí)行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產(chǎn)出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內(nèi)容，量化考核指標。考核內(nèi)容除了實施的公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質(zhì)量，強調(diào)服務對象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用。考核是確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛(wèi)生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照執(zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫(yī)務人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業(yè)務收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫(yī)務人員更好地參與醫(yī)改、服務醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會、工會等機構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優(yōu)化業(yè)務流程，對醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務審批、執(zhí)行相分離的授權控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業(yè)績考核制度，業(yè)績考核不能滿足于經(jīng)濟效益指標，醫(yī)療業(yè)務還應重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費，公共衛(wèi)生服務業(yè)務要強調(diào)支出效果等效率指標，社會滿意度等質(zhì)量指標。

二、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)仍存在的問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務的正常開展需接受多個部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價、藥監(jiān)、技術監(jiān)督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業(yè)性的機構(gòu)，規(guī)費已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項經(jīng)濟負擔。

（2）基本醫(yī)療市場環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構(gòu)通過廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務費，甚至動用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構(gòu)。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫(yī)療機構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務額960萬元，當年發(fā)生廣告宣傳費120萬元、送診業(yè)務費168萬元（按患者醫(yī)療費總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于

（3）公共衛(wèi)生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)療機構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務項目。但民營醫(yī)院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫(yī)療業(yè)務忙時不做，閑時做。而公立醫(yī)院往往沒得選擇。

2.部分服務項目經(jīng)費不足。國家實施的基本公共衛(wèi)生項目已經(jīng)有對應的完善的補償機制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預計，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項目補助也不包括公共衛(wèi)生服務人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務收費標準過低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開展的項目不能依據(jù)正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫(yī)用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫(yī)療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨立運行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對各系統(tǒng)的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，困難重重。

5.醫(yī)療保險報銷標準差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費項目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫(yī)保門診采用個人賬戶制度，門診醫(yī)療費均從個人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。

6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求。基本藥物制度的實施，從根本上解決了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發(fā)價還高的現(xiàn)象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強財務核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對其業(yè)務范圍進行規(guī)范，治療措施進行論證，開拓醫(yī)療市場的方式進行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場的環(huán)境。加強對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)的財務監(jiān)管，對出資人一方面享受非營利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務結(jié)余的現(xiàn)象進行打擊，消除其趨利性動機，確保“非營利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務中的角色、業(yè)務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫(yī)療業(yè)務的開展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機制。

集團化管理還有利于城市醫(yī)院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務能力。完善基層醫(yī)院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。

取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險是針對患病居民的保障制度，對未發(fā)生醫(yī)療費的居民本就不應給予醫(yī)療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)保卡可刷大米等極端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療費結(jié)算、醫(yī)保報銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務管理、結(jié)合起來。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費行為，確保醫(yī)療費報銷數(shù)據(jù)準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務的開展情況，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績數(shù)據(jù)，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務質(zhì)量。

村衛(wèi)生室財務制度范文5

一、做到四個落實”努力完成醫(yī)改工作任務

一要落實實施國家基本藥物制度多渠道經(jīng)費彌補機制。要抓好核定收支這一重點。強化政府責任，把財政彌補經(jīng)費列入年度部門預算。要抓住經(jīng)費彌補足額、及時到位這一薄弱環(huán)節(jié)，加強經(jīng)費彌補到位情況的監(jiān)測，督促有關部門及時落實彌補資金。對上級財政下達的補助經(jīng)費，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局必需在資金到位7個工作日內(nèi)下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不得以任何理由截留或挪用，確保醫(yī)療機構(gòu)正常運行。

二要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務。今年要完成2008年四季度以來已下達但尚未完工的6所縣級醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34所村衛(wèi)生室和6所社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎設施建設。依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。

三要落實基本公共衛(wèi)生服務均等化資金。積極創(chuàng)新工作方法。規(guī)范資金管理，加強公共衛(wèi)生服務項目績效評估。

四要落實公立醫(yī)院改革試點工作。繼續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整；改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式。

二、實施“一項工程”加強醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)涵建設

繼續(xù)抓好房屋、設備建設的同時，今年是新一輪衛(wèi)生服務能力建設工程三年規(guī)劃的第一年。各縣市區(qū)要按照《市衛(wèi)生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)總體部署。更加注重內(nèi)涵建設，突出以人才、技術和管理為重點，全面加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設。做到五個落實”即實施方案落實、組織領導落實、工作責任制落實、目標任務落實、保證措施落實，全面推動衛(wèi)生服務能力建設，做到所有衛(wèi)生單位全覆蓋，抓好硬件建設的同時，突出內(nèi)涵發(fā)展，實現(xiàn)硬件和軟件指標齊頭并進、全面提高。

三、抓好“兩項規(guī)劃”科學制定衛(wèi)生發(fā)展藍圖

對于今后五年全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一是制定并認真組織實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。科學制定并認真實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。有著關鍵性的作用。各地各單位要高度重視，認真完成好方案修訂、論證和報批等階段性工作任務，高水平、高質(zhì)量地完成“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制任務，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位也應根據(jù)全市國民經(jīng)濟“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神，結(jié)合深化醫(yī)改要求和本單位發(fā)展現(xiàn)狀，研究本單位未來五年發(fā)展目標任務，制定本單位五年發(fā)展規(guī)劃。要立足于解決群眾反映強烈的突出問題，解決體制機制上的障礙，解決急需要加強的基礎設施建設，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的保證條件。把“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃編成一個實實在切實可行、真正能夠推動衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的規(guī)劃。

市要在年底前完成《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配置指導規(guī)范》2011-2015請各地各單位在收到市轉(zhuǎn)發(fā)的省廳《關于組織開展全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2015年）編制工作的通知》衛(wèi)規(guī)財字〔2011〕16號）后，二是組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制。依照省廳要求。應盡快組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，于8月底前全部完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃上報市局和政府等工作。各縣市區(qū)要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作擺上重要議事日程，加強組織領導，制定工作方案，明確工作任務和工作進度，落實保證措施。

四、加強“五項管理”保證醫(yī)療衛(wèi)生單位健康發(fā)展

一是加強資金的管理。資金籌集、分配與監(jiān)管是落實各項醫(yī)改任務、保證醫(yī)改順利實施的基礎工作。要積極多方爭取資金。同時兼顧其他資金對深化醫(yī)改的支持作用。要努力提高資金統(tǒng)籌能力和調(diào)控能力，建立分配科學、效果明顯、導向明確的資金分配新機制。要加快資金撥付進度，建立資金到位后監(jiān)管工作的長效機制，注重發(fā)揮第三方監(jiān)管的積極作用，不時完善多樣化監(jiān)管方法，積極推行信息化監(jiān)管手段，實現(xiàn)項目“陽光”運行，保證資金使用平安。開展資金投入及使用效果的績效評估。

二是加強項目的管理。一要認真做好項目規(guī)劃和申報工作。十二五”時期。各縣市區(qū)要做好總體發(fā)展建設規(guī)劃、合理確定建設規(guī)模和科學編制建設方案等工作，積極配合有關部門落實免費劃撥土地和減免建設規(guī)費等政策，落實地方建設投資。扎實推動已有項目，對已經(jīng)啟動的衛(wèi)生項目，要加強管理，保證工程質(zhì)量和安全，督促地方政府落實建設投資，不時提高工程項目建設管理水平，并按省廳規(guī)定的時間節(jié)點要求按時完工。

三是加強大型醫(yī)用設備的管理。各地各單位一定要嚴格依照依照先申報、審批后再購置的原則進行配置大型醫(yī)用設備。今年。加大對違規(guī)裝備醫(yī)療機構(gòu)的查處力度，加強對大型醫(yī)用設備收費價格、應用質(zhì)量和人員資質(zhì)的監(jiān)督檢查。探索開展乙類設備集中推銷管理、高值醫(yī)用耗材和試劑集中推銷工作。

四是加強財務管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務制度》基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》和《醫(yī)院財務報表審計指引》自今年7月1日起全面執(zhí)行。2012年1月1日起在全國全面執(zhí)行。各地要組織醫(yī)療機構(gòu)財會人員認真學習并參加培訓，做好實施前的準備工作，確保新制度能順利實施。

五是加強價格和收費管理。繼續(xù)加強對全市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務價格手冊》監(jiān)督檢查。今年。各地要高度重視，加大監(jiān)管，規(guī)范收費行為。進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格項目名稱和服務內(nèi)容。省廳將協(xié)同省改委組織開展新舊醫(yī)療服務價格項目的對接以及價格調(diào)整工作，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務利息合并為一般診療費，合理制定調(diào)整一般診療費規(guī)范。各地要做好相關準備工作，如實提供數(shù)據(jù)，以便省廳適時調(diào)整收費規(guī)范；

五、實現(xiàn)“三項突破”真正做到資金合理使用

切實控制醫(yī)藥費用不合理過快增長，一要采取有效措施。減輕群眾經(jīng)濟負擔，實現(xiàn)醫(yī)藥費用控制管理工作的新突破；二要通過加大增量投入，調(diào)整存量資源，最大限度發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能，實現(xiàn)衛(wèi)生資源配置調(diào)整工作的突破；三要通過綜合手段，進一步強化資金監(jiān)管，努力提高資金效率，實現(xiàn)資金監(jiān)管措施手段的突破

六、提升“四種能力”兼顧統(tǒng)籌做好其他工作

一是加強學習能力建設。組織開展思想政治、法律法規(guī)、業(yè)務知識和醫(yī)改政策等相關知識的學習和培訓。

二是勤政廉政能力建設。堅決貫徹執(zhí)行上級的決定和提出的各項工作要求。加強風險崗位廉能管理，嚴格按制度和程序辦事，杜絕違法違紀行為。

村衛(wèi)生室財務制度范文6

根據(jù)市局黨組關于開展黨員領導干部民主生活會的文件精神，為保證我局領導班子民主生活會高質(zhì)量召開，取得明顯的效果，我局黨組精心組織，認真安排，對今年來領導班子的主要工作、存在的問題進行了認真分析和總結(jié)。現(xiàn)匯報如下：

一、主要工作情況

（一）加強班子隊伍建設

，進一步提高班子成員的綜合素質(zhì)。

一是深入開展“四好”班子和“三型機關”創(chuàng)建活動，切實加強班子隊伍建設。二是進一步健全了中心組學習制度，制定了中心組學習計劃，努力加強政策、法律法規(guī)和業(yè)務知識的學習教育，進一步提高班子成員的思想政治素質(zhì)和業(yè)務水平。三是加強黨風廉政建設，進一步建立健全了黨風廉政建設責任制，層層簽訂了目標責任書。根據(jù)市局黨組和縣委、縣紀委的安排，大力開展治理商業(yè)賄賂專項工作，增強廉潔自律意識，加強領導班子的黨風廉政建設。

（二）強化機關管理，規(guī)范工作程序。

一是以開展“三型”機關創(chuàng)建活動和“效能革命”為契機，進一步健全和完善了《職工考勤、請休假制度》、《車輛管理制度》、《來人來客接待制度》、《食品藥品監(jiān)督管理執(zhí)法制度》等工作制度，規(guī)范機關管理和工作程序。二是制定了《____年度目標管理考核辦法》，按照職責范圍，層層分解落實目標任務。三是充分發(fā)揮社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督作用，向社會公開作出了反商業(yè)賄賂四條承諾和效能革命工作服務八條承諾，公開接受群眾和社會各界的監(jiān)督，促進工作作風的轉(zhuǎn)變，提高辦事效率，樹立食品藥品監(jiān)督管理干部隊伍的良好形象。

（三）嚴格依法行政，加大監(jiān)督檢查力度。

我局立足保障群眾飲食用藥安全這一神圣職責，堅持案件查處與監(jiān)督兩種職能相分離制度，認真落實行政過錯和行政執(zhí)法責任追究制，抓好違法案件的查處和監(jiān)督。一是查處違法、違規(guī)案件__件，受理群眾舉報投訴案件_件，處罰金額達_____元。查處率___，結(jié)案率___。二是對___家藥品經(jīng)營使用單位進行了監(jiān)督檢查，監(jiān)督覆蓋面縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)達__，村達__。三是較好完成了“齊二藥”假藥、“欣弗”克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液等的清理查控工作，共清理查控“齊二藥”_個品種____支；清理查控魚腥草注射液、新魚腥草素鈉_個品種_____支；“欣弗”克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液___瓶，確保群眾用藥安全有效。

（四）規(guī)范藥品、醫(yī)療器械市場秩序，鞏固農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設成果。

堅持專項整治與日常監(jiān)督檢查相結(jié)合。對_家通過gsp認證的藥品經(jīng)營企業(yè)進行了跟蹤檢查；對__家未申請gsp認證的企業(yè)進行監(jiān)督，并責令整改；健全了藥品統(tǒng)一配送體系，制定了《縣農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設評價標準》，規(guī)范配送中心運作，鞏固藥品兩網(wǎng)建設成果；配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革，指導搞好村衛(wèi)生室的改造工作。做好藥品醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測工作，成立了監(jiān)測領導小組和監(jiān)測機構(gòu)，認真開展藥品、醫(yī)療器械日常監(jiān)測工作。

（五）加強食品安全綜合監(jiān)督，大力實施食品安全放心工程。

一是加大食品安全知識的宣傳教育力度，增強群眾食品安全意識。結(jié)合“食品安全宣傳月”活動，采取出動宣傳車、辦板報、專欄、發(fā)資料等形式，充分利用廣播、電視、報刊等媒體，廣泛開展食品安全知識教育。二是認真貫徹落實《食品安全法》，切實履行好食品安全綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)和重大案件查處的職能職責，認真落實食品安全監(jiān)督管理責任制和責任追究制。組織、協(xié)調(diào)食品安全監(jiān)管部門和__個鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣人民政府簽訂了食品安全工作目標責任書。三是組織協(xié)調(diào)食品監(jiān)督管理部門在元旦、春節(jié)和五一節(jié)日期間開展了_次食品安全專項整治活動。共出動執(zhí)法人員____人次，檢查餐飲、食品經(jīng)營企業(yè)____家，查處違法違紀案件__件。

（六）加大招商引資力度，促進食品醫(yī)藥經(jīng)濟快速發(fā)展。今年引進了某某藥業(yè)（引進資金___萬元），同時配合縣級有關部門引進了尚口食品有限公司，引進資金____萬元，極大地促進了我縣食品醫(yī)藥經(jīng)濟的壯大發(fā)展。

二、存在的主要問題及其原因

（一）班子隊伍整體素質(zhì)有待提高。

存在問題的主要原因：一是學習積極性不高，重業(yè)務輕學習。二是在重大事項和財務管理等方面沒很好堅持民主集中制原則，集體智慧發(fā)揮不充分。三是班子成員之間相互溝通較少，缺乏相互幫助共同提高的氛圍。

（二）工作安于現(xiàn)狀，缺乏開拓創(chuàng)新精神。

存在問題的主要原因：一是沒有形成一個良好的激勵競爭機制，干部職工的工作熱情和積極性沒有得到充分發(fā)揮。二是不能客觀進行自我評價，對自身存在的問題和差距認識不足，對食品藥品監(jiān)管工作面臨的形勢和肩負的重任認識不到位，缺乏壓力和緊迫感。三是班子成員有時對自己工作要求不嚴、標準不高，導致工作質(zhì)量和效能不高。

（三）執(zhí)行不力，落實措施不到位。（四）財經(jīng)紀律執(zhí)行不嚴，未定期進行賬務公開。

存在問題的主要原因：一是對財經(jīng)紀律的學習不夠，對財經(jīng)紀律了解不深入。二是對賬務公開的重要性認識不到位，忽視了群眾監(jiān)督作用。三是沒有形成定期公開賬務的財務制度。

三、整改措施

針

對存在的主要問題，我局領導班子經(jīng)過認真總結(jié)和討論研究，決定從以下幾個方面切實進行整改，以促進各項工作順利開展。

（一）加強班子建設，提高綜合素質(zhì)和執(zhí)行能力。

一是按照“學習、團結(jié)、勤政、廉潔”的標準，加強班子隊伍建設，不斷提高班子成員的整體素質(zhì)，為科學決策提供可靠保證。二是堅持民主集中制原則，平時多溝通，遇事多商量，充分發(fā)揮大事講原則、小事講風格的工作作風。三是認真執(zhí)行黨風廉政建設的有關規(guī)定，當好廉潔自律的表率，不斷增強拒腐防變的能力。

（二）加強學習，拓展知識視野。

一是不斷加強政治理論和業(yè)務知識的學習，提高思想認識。二是班子成員要根據(jù)情況帶頭制定學習計劃，帶頭學習政治理論知識、業(yè)務知識、管理知識，營造良好的學習氛圍。三是要堅持好中心組學習、業(yè)務學習等學習制度，具體落實好學習時間、內(nèi)容、人員和學習效果。

（三）嚴格執(zhí)行各項行政管理制度，進一步規(guī)范機關工作程序。

沒有規(guī)矩，不成方圓，根據(jù)工作需要和實際，及時建立、完善并逗硬執(zhí)行各項行政管理制度，落實獎懲措施，規(guī)范工作程序，形成良好的制約機制和有序的工作環(huán)境。

（四）嚴格遵守財務管理制度，實行賬務公開。