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公共事業管理醫療保險范文1

[關鍵詞]衛生管理專業；管理體制；體制殘缺；制度失衡

[作者簡介]趙云，右江民族醫學院管理系公共事業管理教研室主任，講師，碩士，廣西百色533000

[中圖分類號]G64　[文獻標識碼]A　[文章編號]1672－2728(2010)07－0190－04

一、衛生管理專業管理體系改革的形勢分析

隨著高校辦學自的不斷擴大與醫學院校專業單一的困境，右江民族醫學院于2003、2008年分別開辦了公共事業管理專業(醫學信息方向)、公共事業專業(醫療保險方向)(兩者以下簡稱衛生管理專業)，標志著右江民族醫學院只辦醫學類專業歷史的結束與多學科多專業共同發展的開始。經過6年的發展實踐，專業辦學規模不斷擴大。但是，衛生管理專業一直存在縱向發展不足與外向發展缺位的問題。“縱向發展不足”就是專業辦學層次與學科建設層次沒有得到有效提升，越來越難以適應新醫改政策下對衛生管理人才社會需求層次不斷提高的形勢。6年以來，衛生管理專業建設始終立足于本科教學與管理，未能通過強化社會服務和科學研究將辦學層次提升到碩士、博士教育層次。“外向發展缺位”就是衛生管理專業作為實踐性專業在教學、科研、社會服務方面沒有與社會形成有效互動，“直接服務于衛生體制改革的醫院管理、公共衛生管理、婦幼保健管理方面的課題不多，不能發揮決策咨詢的作用”。衛生管理專業縱向發展不足、外向發展缺位的問題與辦學主體的錯位、低位與管理體制的殘缺有著密切的關系。“辦學主體錯位”體現在衛生管理專業2003～2006年掛靠臨床學院管理，2006～2009年掛靠人文社科部管理，一直沒有獨立建制；“辦學主體低位”表現在衛生管理專業一直實行教研室管理體制，教學、科研、行政沒有明確分工，教研室的功能集教學研究、辦公室管理、學生管理三位一體；“管理體制的殘缺”表現在“體”的殘缺與“制”的失衡兩個方面。“辦學主體與管理體制的制約，導致衛生管理人才培養的體制性缺陷”，衛生管理專業發展相對滯后。要改變衛生管理專業的弱勢現狀，管理體制的改革是關鍵。本文重點分析右江民族醫學院衛生管理專業管理體制的困局并提出改革對策，以便為同類同級醫學院校非醫學類涉醫專業的建設發展提供借鑒和參考。

二、衛生管理專業管理體制的困局分析

管理體制殘缺是右江民族醫學院衛生管理專業在發展過程中面臨的首要問題。管理體制殘缺的問題不僅是“體”的殘缺問題，也是“制”的失衡問題。

(一)“體”的主要問題：殘缺

1、衛生管理專業在專業建設辦學主體上實行的是人文社科部歸口管理體制。問題：人文社會科學部與衛生管理專業性質不同(社科求善、公管求真)，所承擔的任務也不同(思想政治教學與專業教學)，性質不同與任務不同決定了衛生管理專業的出路：長遠目標――獨立成系(最優，但條件成熟與否存在爭議)；短期目標――人文社會科學部實行思想政治教學部與衛生管理專業的分類管理(即一個牌子下設兩個平級單位)。當前值得思考的問題是：用馬列主義教學部的管理理念與體制去管理衛生管理專業是否合適?會不會形成外行指導內行?衛生管理專業會不會變成長不大的小孩?

2、衛生管理專業在管理體制上實際上是教研室管理的體制。問題：專業的教研室管理體制導致了公共事業管理教研室教學功能的不到位與行政功能的越位；也導致了衛生管理專業在建設管理過程中出現責、權、利失衡的弊病，管理人員有責無權(管理喪失權威)、有責無利(管理缺乏主動性、積極性與創造性)。工作難以開展，嚴重影響到專業建設的效果。

3、管理人員的非專業化與非專職化。衛生管理專業建設與管理人員必須專業化，否則就會導致外行管理內行，外行決策，內行不服，管理鏈條就會斷裂；專業管理人員必須實行專職化，由一些享受一定待遇、一定級別，掌握一定權力的人進行專門管理。管理人員專業化與專職化以后，才會想干事、能干事，而且干成事，才能成為衛生管理專業建設的真正掌舵人。

4、管理結構呈現狹長狀態，即管理層次長(人文社科部主任―人文社科部副主任一教研室主任―教研室副主任一教研室教學秘書)；管理幅度窄(公共事業管理教研室行政、教學、學生一把抓)。問題：管理幅度過窄必然導致衛生管理專業教學管理與教學任務過于集中于公共事業管理教研室(超越能力、精力與職責范圍)，由于體制不健全，過重的管理任務壓在主管日常事務的教研室副主任身上；管理層次過長又導致決策程序拉大，不確定因素增多，議程復雜化，好的方案可能在過于復雜的程序中被擱置或否定，也可能導致合理方案在決策過程中錯失良機。

5、在學生管理上實行學工處管理的體制。現狀：專業建設與學生管理的分離。弊端：導帶分離。我們可以將專業建設比喻為“健腦”，將學生管理比喻為“健肢”，健肢必須服從健腦，人才能成為思想正常和身體健康的人，兩者分離必然導致神經病或半身不遂。導帶分離表現在專業建設上就是學生管理阻礙甚至主導專業建設(本末倒置)，專業建設演變為教育教學，所以專業建設不能達成預期的目標。建議：建議學工處下放學生管理權限，實行學生的院系管理體制，從而實現學生管理和專業建設的有機融合。

(二)“制”的主要問題：責、權、利失衡的問題

衛生管理專業在管理體制上出現的問題不僅集中在“體”的殘缺上，還體現在“制”的殘缺上。在管理上，“體”解決的是“有沒有人干、什么人干”的問題，而“制”解決的是“這些人是否想干、能干”的問題。

1、失衡的內涵：衛生管理專業在管理中“制”的問題主要體現在責、權、利的失衡。由于專業實行教研室管理體制，教研室管理人員承擔著專業教學與專業建設的多、重、繁、雜的任務(“責”)，但是在權力上沒有享受任何級別(“權”)，在利益上不能享受對應的待遇(“利”)(表1)。

2、失衡的危害：這種有責無權、大責小利的問題嚴重削減了專業管理人員對專業建設想干的積極性與能干的主動性。即使在道德責任感的推動下專業管理人員可能會“無私奉獻”，在不計個人權、利得失的情況下對專業建設“艱苦奮斗”，但是這種精神也不可能長久保持與持續發展。另外，在管理層級上也出現同樣問題：專業負責人與教研室主任因為責任缺失“不想”承擔專業建設的重任，而教研室副主任因為權力缺失“不能”承擔專業建設的重任，教研室秘書與專業教師因為利益的缺失“不愿”承擔專業建設的重任，所以導致衛生管理專業如今積弊重重的建設格局。

三、衛生管理專業管理體制改革對策

為了實現民族地區衛生管理專業的跨越式發

展，針對衛生管理體制現存“體”的殘缺和“制”的失衡弊端，我們提出了衛生管理專業管理體制再造的理論和對策。

(一)專業管理體制設定原則

1、“體”的設定原則：體系分工與整合。(1)思想政治教學與衛生管理專業的分類管理；(2)專業建設與學生管理的統一(健腦與健肢的統一)；(3)專業教學與專業行政的分類管理(教學與行政分離)；(4)管理幅度與管理層次異向調整(管理結構扁平化)；(5)管理人員的專業與專職化(內行專職管理)。通過管理體系職能的分工和效能的整合，衛生管理專業管理體系的科室個體戰斗力和整體凝聚力將大大提升，從而為民族地區衛生管理專業建設的跨越式發展創造良好的體制性環境。

2、“制”的設定原則：責、權、利的平衡。責、權、利的平衡主要有兩種方式：一是責不變，增大權與利，具體方法是教研室管理體制升格為系部或學院管理體制(成立衛生管理系和衛生管理學院)；二是權、利不變，將責分散并由不同主體承擔，具體方法是將衛生管理專業教研室管理體制分割為教學(衛生管理教研室與醫療保險教研室)與行政(辦公室、教學科、學生科)兩部分。結論：兩種方式應該雙管齊下，宏觀上提升管理體制層次，微觀上對內部管理職能進行明確分工。雙管齊下式改革一方面可以構建管理體制的整體效能，另一方面可以激發組成科室的個體效能。

(二)專業管理體制改革建議

1、“體”的改革建議

系級建制：最優為獨立成系，權宜之計為分類管理，人文社會科學部統一管理下實行思想政治與專業建設的分類管理。

決策體制：領導應設一正兩副，正職管戰略，兩副職分管專業教學與專業行政(表2)。

執行體制：(1)行政與教學“二分”。行政科室設辦公室、教研科、學生科；教學科室設公共事業管理教研室與醫療保險教研室。其中公共事業管理教研室主管醫學信息方向的專業建設工作，醫療保險教研室主管醫療保險方向的專業建設工作。(2)專業建設與學生管理“合一”(設學生科)。學生管理與專業建設歸屬為系部統一管理。原因是專業之間存在著屬性的差異性，不宜實行統一化的管理模式；另外，學生的很多活動同時具備教學活動與學生活動的性質，需要多部門同時批準才能進行，降低了活動的效率。

2、“制”的改革建議：三步走

第一步：獨立。改變辦學主體上掛靠體制，實行獨立建制，由系級機構獨立承擔人才培養的全程責任。具體建議：成立衛生管理系或衛生管理學院。

第二步：升格。升格公共事業管理教研室的地位(系級或學院建制)，分離公共事業管理教研室的功能(教學與行政分離)，成立衛生管理教研室和醫療保險教研室。

第三步：建制。依據權力等級與類型，設定相應的責任制度與激勵機制，以保證管理者能干事、愿干事，而且干成事。

(三)專業體制改革三大注意：歸屬、領導體制、管理體制

公共事業管理醫療保險范文2

關鍵詞公共事業財政制度財政政策

隨著國有企業改革和政府機構改革取得重大進展推進事業單位體制改革，完善社會團體、民辦非企業組織管理，建立現代公共事業制度，為全面建設小康社會提供優質的公共服務，滿足社會公共需要，已成為我國公共管理領域深化改革的重點內容，其中構建與之相適應的公共財政政策環境，是不可或缺的重要環節。

一、公共事業制度的財政政策體系存在的問題

改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業單位管理體制進行了一系列重大改革，民辦非企業組織迅速發展，社會團體空前活躍，傳統體制下財政獨家供給資金、政府壟斷社會事業的局面已經打破，改革取得了實質性進展，在政府財政關系方面的變革主要體現在：一是公共事業資金供給初步實現了多元化。事業單位除接受財政撥款外，還有為社會提供教育、科技、醫療等服務取得的事業性收費收入、從事各種商業活動取得的經營收入，以及社會捐贈收入等等。論文百事通二是公共事業投資主體由政府一統天下轉向以政府為主、多方投資并舉的格局。近年來，民辦科技、教育、文化、衛生等機構迅速發展，既適應了市場經濟條件下社會需求多樣化的需要，又減輕了政府財政的負擔。三是運用財稅政策工具促進了事業單位體制改革和社會公共事業發展。包括對向企業轉制的科技型事業單位給予減免稅，對向社會公益事業機構捐贈的組織和個人在所得稅前按比例或全額扣除等等。四是改革了事業單位、社會團體等公共事業機構的財務會計制度。經國務院批準，財政部于1997年1月1日起實行了《事業單位財務規則》，1998年起執行《事業單位會計準則》和《事業單位會計制度》，以及財政部與相關主管部門制定了行業財務管理規章。

但是，與發展社會主義市場經濟、全面建設小康社會對公共服務的迫切需要相比，我國現代公共事業制度尚未完全建立，改革任務十分繁重。在公共事業機構與政府財政的關系領域，突出的問題有：

1事業單位對政府財政資金依賴程度高，財政負擔沉重。目前政府財政仍承擔著國家公共事業資金供給的主要任務，科技、教育、文化、衛生、體育等事業費支出在財政支出中仍占較大比重，民間投資還處在補充地位。

2財政資金供給范圍過寬，超越了公共財政職能。目前對事業單位的資金供給仍然沒有從根本上突破傳統體制下的基本格局，政府財政仍然承擔著相當部分應由企業、個人通過市場提供的私人物品，如非義務教育、非公共衛生支出、開發性科技費用、新聞出版等等，對提供準公共物品的公共事業服務也存在包攬過多的問題。而應由政府保證資金供給的公共物品服務，如義務教育支出等等，面臨著諸多問題，成為誘發亂收費的重要原因。

3財政資金使用效益有待提高，財務管理制度不夠健全，財務監管需要加強。建國后，我國對事業單位資金的供給方式，主要采取由財政全額撥款和差額拔款管理方式。全額撥款單位收支都納入政府預算統一安排，差額預算管理包括定向補助、定額補助、差額補助或上解等形式，1996年以后主要實行差額管理。上述資金供給方式與計劃經濟管理體制相適應，在建國初期各項社會事業百廢待興的條件下，對科教文衛等事業的發展，建立健全社會服務體系和改善人民生活，發揮了重要的歷史作用。但隨著我國市場經濟體制日趨完善，事業單位改革不斷深化，這種資金供給方式的弊端日益顯露。如資金供應缺乏競爭機制，容易形成等、靠、要的思想；資金使用效益不高，財政監督乏力，浪費、截留、挪用等現象較普遍；未能有效地引導社會資金投資，事業發展資金不足，等等。根據建立現代公共事業組織的需要，結合目前我國編制部門預算，需要實行國庫集中收付等財政預算體制改革，進一步改進公共事業單位資金供給方式，更多地利用市場機制，提高資金利用效率，以促進公共事業發展。

4建立現代公共事業制度所需要的配套財政稅收政策還不完善。現代公共事業制度的建立和發展，不僅需要財政資金的支持，還需要相關財政政策的支持。

第一，對公共事業組織本身的稅收減免政策。在增值稅、企業所得稅、營業稅、土地使用稅等稅法條例及實施細則中，規定了對教育、科技、文化、衛生、社會福利等公共事業機構的減免稅政策，但從現行稅收制度分析，對事業單位、社會團體、民辦非企業單位的各項稅收政策存在的問題有：（1）法律、法規之間存在矛盾與沖突。《教育法》、《社會力量辦學條例》、《社會團體登記條例》、《民辦非企業單位登記管理暫行條例》等法律、法規，對事業單位、社會團體、民辦非企業單位非營利性的界定，與對上述單位普遍開征企業所得稅之間存在一定的不協調。（2）現行事業單位、社會團體、民辦非企業單位的營利性與非營利性不分、法人制度不完善，使有關稅收優惠政策難以發揮應有效果。（3）有的稅收政策還不夠詳細、具體，可操作性不強。

第二，鼓勵企業、個人和其他社會組織向公共事業機構捐贈的稅收政策。從現行稅法的有關規定看，我國對捐贈的稅收優惠比較寬泛，有利于鼓勵向社會公益機構捐贈，促進各項公共事業發展，但同時還存在一些問題：（1）沒有區分公益性和互惠性公共事業機構。根據國際稅法慣例，對互惠性公共事業機構的捐贈不應給予稅收優惠。（2）對可接受捐贈的機構沒有具體界定，難以區分其營利性與非營利性。（3）對部分機構捐贈給予所得稅前全額扣除的優惠不一定有利于鼓勵經常性捐贈，也不利于體現對各類公共事業機構的公平待遇。

第三，公共事業服務的公共定價問題。隨著對一部分公共事業服務實行市場化、民營化改革，公共服務的定價難度大大增加，所面臨的經濟社會環境更加復雜。政府不僅要根據公共服務需求、財政收支狀況等因素制定政府的公共定價政策，而且還要明確公共定價的程序、方式、監管等制度和措施，在這一領域還存在許多問題需要解決。

5需要采取切實有效的財政政策措施，加快事業單位體制改革。改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業單位的管理體制進行了一系列重大改革，但改革任務仍十分繁重。突出的矛盾有：（1）政事不分、行政化管理的基本格局沒有突破。事業單位對政府依賴性強，有關業務活動仍受政府直接干預。（2）事企不分，其行為與公共事業組織的公益性、非營利性不完全吻合。一些事業單位利用國有資產、土地以及政府給予的各項優惠政策從事經營性活動，收益除部分用于事業發展外主要用于職工福利支出；有些單位還擅自提高收費標準、擴大收費范圍，且屢禁不止；有的事業單位的公益與經營性活動界限不清，等等。（3）事業單位內部機構臃腫、人浮于事，公共服務效率低下。有的教學、科研機構在第一線工作的人員僅占職工總數的三分之一。由于事業單位管理體制改革相對滯后，不少國有企業、黨政機構的分流人員通過各種途徑進入事業單位，進一步加劇了這種狀況。

二、構建現代公共事業制度的財政政策體系

根據公共財政與公共事業組織的內在聯系，結合我國各類事業單位、社會團體和民辦非企業組織的發展現狀，以及與政府財政的關系，構建中國現代公共事業制度的財政政策體系主要體現在：

（一）以公共需要為準則，重新界定公共事業類別，建立法定分類體系，實施相應的財政政策。

計劃經濟體制下以是否從事物質產品的生產為依據建立起來的事業單位制度，已不適應市場經濟的需要，必須進行改革，逐步廢除這一制度。其出路是以公共財政理論為指導，對現行事業單位制度進行重新整合，建立適應市場經濟發展的現代公共事業組織。根據公共財政理論，政府等公共組織提供的公共物品服務包括純公共物品和準公共物品。純公共物品主要由政府直接供給，如國防、法律制度等等，而準公共物品則主要通過設立或資助公共事業機構來提供。公共事業組織可從以下三個方面分類：

第一，按公共事業組織提供服務的性質，可劃分為公益性公共事業組織、準公益性公共事業組織和承擔一定行業管理職能的公共事業組織。公益性公共事業組織提供的服務完全具有非競爭性和非排他性特點，是純公共物品服務，如公共圖書館等；準公益公共事業組織所提供的服務既具有一般私人物品的特點，同時又具有一定的公益性，如高等院校等；而承擔一定行業管理職能的公共事業組織，是接受政府委托，在提供公共物品服務的同時又承擔一定的行業管理職能的公共事業組織。這種劃分的實際意義，首先，明確公共事業組織、政府機構和企業的邊界，對現行事業單位體制重新進行分解和歸類。應由政府承擔責任的，由財政供給資金；而屬于企業性質的，逐步推向市場。其次，明確政府財政的職責范圍。公益性公共事業組織原則上由政府舉辦，由財政保障其資金需要，同時也鼓勵民間機構興辦此類組織，政府在資金、政策等方面給予扶持；而準公益性公共事業組織，政府根據政策需要和財力可能，只承擔部分資金供給任務；對承擔一定行業管理職能的公共事業組織則嚴格控制，誰委托就由誰提供資金支持。

第二，按公共事業組織提供服務的領域，參照聯合國的標準和一些國際學者的分類，結合我國國情，可將公共事業組織分為公共教育事業組織、公共科技事業組織、公共衛生事業組織、公共文化事業組織、環境保護事業組織、社會福利和慈善事業組織、宗教活動組織、商會和專業協會，以及其他公共事業組織等等。

第三，按法人性質，可將公共事業組織分為社團法人和公共企業法人。社團法人包括公益性社團法人和互社團法人；公共企業法人可分為純政策性公共企業和以提供基礎設施服務為主的公共企業。在公共事業管理中，凡享受政府財政支持和稅收優惠的公共事業機構，必須具備法人資格，以保障有關優惠政策真正服務于社會公共利益。

以上述公共事業組織的業務性質和法人制度為主要標準，建立我國科學合理的現代公共事業組織分類體系，為政府各項財政稅收政策的制定和實施提供依據。

（二）改革財政資金的供給方式，推動公共事業組織健康成長。

公共事業機構提供的服務，有的不能進入市場交換，不能以貨幣方式體現其的價值；有的只能部分進入市場，但其收費與成本支出之間是不對稱的。公共資金的供給方式要保證事業組織發展的資金需要，努力調動其積極性，為社會提供優質的公共物品服務。

1建立競爭性撥款機制。某些公共事業發展資金不一定直接撥付給具體單位，可采用項目招標、投標的方式選擇使用機構，如國家重大課題研究項目、重點實驗室建設、公共文化設施投資等等。通過競爭性撥款機制，引導公共事業機構努力實現政府的經濟社會發展宏觀政策目標，嚴格遵守公共財政制度，千方百計提高資金使用效益，為社會提供優質公共服務，滿足公共需要。

2建立公共事業財政補貼制度。對提供準公共物品的事業機構，不一定全由政府舉辦，對企業、個人和其他社會組織投資興辦的這類機構，經審核凡符合政府所制定的公共事業組織標準者，政府可給予一定補助，既支持有關事業發展，引導社會資源配置，又不形成財政拖累。公共事業財政補貼制度的建立，有利于逐步改變目前公共事業組織主要依靠政府舉辦、國家財政負擔沉重、效率不高的狀況，在各類公共事業組織中引入競爭機制，為社會提供所需要的公共服務。

3建立激勵性財政資金供給制度。對一些純公益性的公共事業機構，如公共圖書館、博物館等，可主要根據其為社會提供的業務量，以及所產生的社會效益、生態效益，如參觀人數、讀者滿意度、污染指數等，確定財政資金供給量，以調動公共事業機構和人員的積極性，提高公共服務的質量和水平。即在部門預算編制過程中，對公共事業組織定員、定額的核定，以及定員、定額的調整，要科學地反映各類公共事業組織所提供公共服務的數量與質量，體現與社會公共需要的均衡，政府保證其所需要的公共資金，從而激勵公共事業組織合理配置資源，提高服務效率，更好地滿足社會需要。在資金供給制度安排中，迫切需要解決的問題是盡快建立科技、教育、文化、衛生、環境保護、社會保障等公共事業組織的業績評價體系，比較準確地反映其公共服務的效果，以決定政府財政供給的規模與結構。

4強化公共事業組織零基預算管理，提高財政資金供給方式的靈活性。隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，公眾對公共事業服務需求的規模、結構也會相應發生變化，有些公共服務需求增加了，就需要增加政府財政資金支持，而有的公共服務需求縮小了，就不需要維持原有的支出規模。因此，要通過公共事業組織零基預算管理，每年審查有關公共事業組織支出的必要性、可行性，在此基礎上編制預算、供給資金，及時調整公共事業組織支出的規模與結構，既保證社會公共需要，又減少公共事業組織對財政資金的過度依賴。

（三）完善財政政策支持體系，優化公共事業組織成長環境

1對公共事業組織的稅收減免政策。在公共事業機構稅收優惠政策方面需要進一步改進：（1）實行公共事業機構免稅資格核準制度。即公共事業機構是否具有免稅資格，要由稅務機關核準。從國外的公共事業機構的情況看，有自動具有免稅資格和稅務機關核準其資格兩種情況，自動具有免稅資格一般指公共事業機構經政府主管部門審核后即具有免稅資格。我國目前還處在體制轉軌時期，實行稅務機關核準制度有利于加強稅收管理。（2）堅持免稅公共事業機構的公益性、非營利性。只有從事社會公益事業、不以營利為目的的公共事業機構，才能給予減免稅收優惠，公共事業機構來自與公益事業無關的收入要依法納稅。在目前我國事業單位、社會團體和民辦非企業單位實際上存在營利與非營利活動并存的情況下，稅務機關以公益性和非營利性為標準，才能正確界定是否給予減免稅。（3）要求免稅的公共事業機構具有法人資格。從事公益性、非營利性活動的公共事業機構具有法人資格，就能保證免稅收入用于其宗旨所規定的社會公益事業，其財產為法人占有，機構終止或解散時財產歸政府所有或轉移到其他公共事業機構，防止免稅收入形成的資產落入私人手中。（4）根據我國公共事業機構改革與發展的具體情況，對現行稅制中有關公共事業機構減免稅的政策進行調整修改，使之更加詳細、清晰，即有利于促進社會公共事業發展，又防范產生稅收漏洞。

2鼓勵社會捐贈的稅收政策。對向公共事業機構捐贈的稅收優惠政策需要進一步規范：（1）明確對互惠性公共事業機構的捐贈不予減免稅，只對公益性公共事業機構的捐贈減免稅，以保證各項捐贈為公眾利益服務。（2）對捐贈給予減免稅優惠的公共事業機構進行具體界定，要求接受捐贈的公共事業組織具有法人資格和免稅資格，具有公益性的特征、范圍等。（3）對公共事業機構捐贈實行限額扣除，適當提高扣除標準，如按應納稅額的10%或應納稅所得額的50%扣除。

3完善公共事業服務定價的政策體系。各類教育、科技、文化、衛生、社會福利等公共事業機構，在向城鄉居民提供服務時，可收取一定的費用，以補償其成本支出。由于其非營利性和接受了政府財政資金及社會捐贈，收費標準即公共服務定價必須受到政府管制。凡接受了政府財政資金、社會捐贈的公共事業服務定價，由各級政府財政主管部門審核。其要點包括：（1）維護社會公共利益。在公共事業服務定價政策決策程序中，建立相應的公眾參與機制，如舉行價格聽證會、公示、投訴等，充分反映公眾意見，維護公共利益，提高服務質量。（2）成本補償。即收費加政府補助和社會捐贈，可補償提供服務所發生的成本消耗。在政府財力許可的范圍內，有些服務可免費或低于成本收費。（3）激勵原則。在不違反非營利性宗旨、不損害公眾利益的前提下，公共事業服務定價需要一定的激勵機制，以調動公共事業機構及人員的積極性，提高服務質量，加快公共事業發展。

（四）采取有效的政策措施，加快事業單位制度改革進程，構建中國現代公共事業管理制度

公共事業管理醫療保險范文3

1我國醫療保險專業課程設置存在的問題

1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠

通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。

1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。

l．3專業方向歸屬不明確專業課程設置各不相同

根據《普通高等學校本科專業目錄》(1998年頒布)，醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下(如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等)，也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下(如江蘇大學、安徽醫科大學、NIgH醫學院等)，還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下(如廣東藥學院等)，除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。

1．4注重理論教學，實踐和實習環節不夠

據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示：“高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學校基本上只是安排去保險公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。

2醫療保險專業課程設置的建議

2．1合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養

據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關系”，占32．02％；再次是“所學專業”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。

2．2合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例

醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明。考慮到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學(生理、生化、病理、藥理、診斷學等)、臨床醫學(內、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學(金融保險)和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。

2．3圍繞專業或專業方向設置專業課程

在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程。考慮到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院校可以采取“校校合作”的方式，大膽嘗試跨校選修【5】，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。

2．4調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節

醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。

2．4．1加大實踐課程和見習課程的比重

首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。

公共事業管理醫療保險范文4

【關鍵詞】社會性基本公共服務，DEA分析法，技術效率，規模效率

一、引言與文獻綜述

近年來，通過加大財政投入，農村基本公共服務得到明顯改善，但如何將有限的財政資金投入到基本公共服務領域，通過效率增進與質量提升來滿足廣大群眾逐漸釋放的基本公共服務需求成了迫切需要解決的問題。在財政支出效率評價方面，運用非參數的數據包絡分析法（DEA）對支出績效評價成為近幾年國內外研究的熱點。崔元峰（2006）借助DEA對財政農業支出資金績效進行評價；彭國甫（2005）運用模糊綜合評價模型，對湖南省11個地級州市政府1995-2002年得公共事業管理績效進行了實證研究；朱玉春、喬文（2010）等運用DEA方法測算了28個省份的農村公共服務效率；孫璐（2007）等利用因子分析與數據包絡分析方法對長江三角洲地區的16個城市的公共服務效率與影響因素進行研究；徐崇波、梅國平（2010）以江西縣市為樣本建立一套適合評價我國農村公共產品供給績效的評價體系和評價指標；陳晶璞（2011）的研究重點在于實現公共服務均等化的效率。文獻表明學術界目前對農村公共服務尤其是基本公共服務的投入效率評價的關注并不多。本文試圖利用DEA方法對2008年至2010年間全國農村地區基本公共服務財政投入進行實證分析，并據此給出政策建議。

二、模型選擇與數據獲取

（一）模型選擇

本文采用數據包絡分析方法中最基本的 模型，假設有n個評價單元（在DEA法中稱為決策單元，簡稱DMU） ，每個 都有 項投入 ， 項產出 ，第j個DMU的效率評估模型如下：

若線形規劃的解滿足效率評價指數等于1（ =1），則稱DMUj為弱DEA有效（ ）的；如果輸入和輸出的最佳權向量大于0，而且效率評價指數等于1，則稱決策單元為DEA有效（ ）。為了便于檢驗DEA的有效性，一般考慮上述模型的對偶模型的等式形式（帶有松弛變量且具有非阿基米德無窮小）。

其中，ε為阿基米德無窮小，θ為決策單元DMUj的有效值，s+，s-為線性規劃問題的松弛變量；λj為相對于DMUj重新構造一個有效DMU組合中j個決策單元DMUj的組合比例。在 模型中，當θ=1且s+=s-=0時，則該DMU為DEA有效，即在原投入x的基礎上獲得的產出y已達到最優；當θ=1且s+≠0或s-≠0時，則稱該DMU為DEA弱有效；當θ

（二）數據獲取

本文選取了2008年至2010年全國各省（直轄市、自治區）農村基本公共服務的投入產出數據，為體現客觀公平性，主要選取義務教育、醫療衛生、社會保障和就業這三項最基本的公共服務作為研究對象，選取的指標分為兩類，一類是投入指標，另一類是產出指標，具體見表1，所有原始數據來源于《中國農村統計年鑒》和《中國統計年鑒》，運用MAXDEA 5.0軟件。

三、實證結果

軟件運行結果，表2報告的是評價均值，表3、表4、表5報告了全國各省（自治區、直轄市）基本公共服務的綜合技術效率（TE）、純技術效率（PTE）、規模效率（SE）的數據，并且指示出了是處于規模遞增（irs）、規模不變（crs）、還是規模遞減（drs）。

（一）DEA效率分析的總體考察

表2顯示，在義務教育方面，屬于DEA有效的地區有上海、浙江、福建、廣東、海南、河南、、青海、寧夏、重慶、四川這11個省（自治區、直轄市）；而屬于弱DEA有效的地區有天津、浙江、山東、江西、遼寧、貴州這6地區；其余14個省（自治區、直轄市）均為非DEA有效。從規模收益變化狀況來看，三年中20個省份比較清晰，但天津、江蘇、山東、內蒙古地區三年期間先從規模收益不變轉變為規模收益遞增狀態；江西、湖南兩地先由規模收益遞減轉變為規模收益不變；湖北、遼寧兩地由規模收益遞增轉變為規模收益不變；云南、廣西兩地由規模收益遞增轉變為規模收益遞減；新疆從規模收益遞減轉變為規模收益遞增。

表2顯示，在醫療衛生方面，三年期間均達到DEA有效的地區有天津、河北、上海、山東、山西、寧夏、四川這7個地區；弱DEA有效地區為北京、江蘇、福建、河南、這4地；其余20個省（自治區、直轄市）均為非DEA有效。而規模收益方面來看，24個省份變化清晰，但而北京先由規模收益遞減轉變為規模收益不變；海南、湖南、遼寧、青海、均由規模收益遞增轉為規模收益不變；甘肅由規模收益不變轉為規模收益遞增；新疆由規模收益遞減轉為規模收益遞增。

表2顯示，在社會保障方面，三年期間均達到DEA有效的地區有北京、天津、廣東、寧夏這4地；非DEA有效地區有上海、福建、3地；其余24個地區均為非DEA有效。而規模收益方面，三年間均屬規模收益遞增的地區有23個地區；均屬規模收益遞減的地區只有上海。浙江先由規模收益不變轉為規模收益遞增；海南地區先由規模收益不變轉為規模收益遞減；遼寧地區先由規模收益遞減轉為規模收益遞增。

（二）區域間DEA效率變化的具體考察

觀察表3、表4列示了2008年2009年全國基本公共服務財政投入的效率評價，我們可以看到各省都在經歷著細微的變化，但總體的變化趨勢是效率越來越好且較為明顯。西部地區的變化幅度要大于中部，而中部的變化幅度要大于東部。上海、江蘇、廣東、浙江等經濟實力強勁的省份在義務教育、醫療衛生和社會保障這三個方面均屬于DEA有效或弱DEA有效。在DEA有效的方面，上海的義務教育和醫療衛生服務、浙江的義務教育和社會保障和就業服務都處于規模收益不變的狀態，其投入產出已經達到了最優階段。而弱DEA有效的方面，天津的義務教育和江蘇醫療衛生服務都存在投入過多或產出不足的特點。在非DEA有效的省份中，湖南、吉林等地的基本公共服務狀況相對不足，財政投入并沒有得到充分的利用，產出不足；河北的義務教育服務和江西的醫療衛生服務處于規模遞增，具有較大潛力；河南的醫療衛生服務、安徽的義務教育服務處于規模收益遞減階段，存在著不同程度的浪費資源的問題。

需要注意的問題是，第一，從表2中可以看到類似于湖北、浙江等經濟實力較強的省份在義務教育等某一方面技術效率或純技術效率水平缺較低，這可能說明可能當地的各級政府對于這方面的基本公共服務的重視程度與監督有關。同時，對于青海、寧夏等省，優異的技術效率表現與其本身的經濟發展水平不匹配，造成這種現象的原因可能是農村基本公共服務的財政投入要遠遠低于經濟發達地區，導致在同等的投入產出效率下，并不可能帶來顯著的增長。 第二，在表2中可以明顯發現在社會保障方面，類似于江西、河南等眾多擁有大量人口的省份的技術效率很低，這是與產出指標的選取有關的，對于人口數大省來說，每百個人中參加城鎮養老保險或基本醫療保險的人數比人口較少的省份是要落后很多。

（三）項目DEA效率變化的考察

以三項基本公共服務為分析對象，將全國農村基本公共服務的DEA效率制作成折線圖表之后能夠更好的觀察得到前文中得到的結論。經過測算圖1、2、3中的數據，可得義務教育方面平均技術效率為0.930，平均純技術效率為0.954，平均規模效率為0.975；醫療衛生方面平均技術效率為0.857，平均純技術效率為0.906，平均規模效率為0.941；社會保障和就業方面平均技術效率為0.524，平均純技術效率為0.656，平均規模效率為0.772。可以明顯看出省與省之間的技術效率和純技術效率差距較大，東部地區普遍高于中西部地區，且中西部地區一般是低于平均水平的。

重慶、四川、貴州、廣西、甘肅、內蒙古、廣西、新疆。圖2、圖3相同。

四、簡要結論與政策建議

從統計分析來看，我們主要得到三點有益啟示：第一，農村公共服務財政投入的技術效率和規模效率很難同時達到最優，表明中國在加快發展農村公共服務方面存在資源和資金未得到充分有效利用或者投入產出不足問題。第二，部分省（自治區、直轄市）的農村公共服務規模過小，難以與其經濟增長水平和技術水平同步變動，難以獲得規模效益。第三，中、西部地區農村基本公共服務財政投入在技術效率方面與東部地區存在著明顯的差異，東部地區農村基本公共服務的發展狀況要遠優于中、西部地區。改善農村基本公共服務，在加強財政投入的同時，應根據不同的情況做出政策調整：首先，在財政投入空間布局上，在總量增加的同時要適度向中、西部傾斜；其次，從投入結構上來看，部分省市（自治區）尤其是處于規模收益遞減的地區，重點應優化資源的配置效率，增加基本公共服務的有效供給，對于處于規模收益遞增地區，要增加其投入總量；同時，在投入時間選擇上，要區分有效與無效進行激勵與懲罰，有效的要增加投入，無效的要積極改進，糾正投入上存在的問題。

主要參考文獻

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[4] 孫璐、吳瑞明、李韻：公共服務績效評價[J]，統計與決策，2007（24）：65-67。

公共事業管理醫療保險范文5

【關鍵詞】醫療保險專業；本科；實踐教學；內容體系。

隨著我國社會醫療保險體制改革的全面深化，以及商業健康保險的迅猛發展，市場對醫療保險專業人才的需求激增，全國各相關高校每年輸送的醫療保險專業人才總人數也在逐年增加。但遺憾的是，近些年相當一部分專業學生畢業后沒有走上與醫療保險相關的崗位，而是被動地選擇了其他行業，造成經過多年精心培養的醫療保險專業人才嚴重流失。根據社會醫療保險單位和商業醫療保險公司的反饋，醫療保險專業畢業生普遍存在的問題是：走上相關工作崗位后，動手能力差、適應周期長，導致用人單位新人培養成本高。

造成這一系列問題的重要原因之一就在于，在人才培養過程中一味強調理論知識的灌輸和考核，忽略了學生實踐能力的培養，造成專業學生培養與社會需求嚴重脫節。從專業性和實踐性上來看，醫療保險專業應該被定位為應用型專業。

尤其是本科層次的醫療保險專業人才培養，不應以學術型和研究型人才培養為目的，而應定位于實踐型、應用型人才培養模式，以滿足社會需求為專業發展目標，強化學生的相關理論知識的應用能力與實踐能力。其中，實踐性教學環節是強化學生實踐能力培養的重要途徑。然而現有的醫療保險教學模式長期存在重理論、輕實踐的現象，多數院校至今仍主要側重于書本理論知識的傳授，實踐教學極為薄弱。

1 醫療保險專業本科實踐教學中存在的問題。

1.1 缺乏實踐操作能力強的專業教師、實操指導性強的教材和模擬軟件。

（1）缺乏具有較強實踐能力的專業教師。

首先，目前大部分醫療保險專業教師都是“從學校到學校”。由于目前的就業問題嚴峻，很多醫療保險專業的畢業生都選擇通過繼續深造以留在高校， “躋身”高校教師行列。

因此，這些教師是沒有在專業實際部門工作的經歷或實踐的，雖然具有很高的專業理論水平，但是實踐領會與操作能力則明顯不足。在這方面，國外政界和教育教師界人力資源的自由流動為專業教育實踐環節的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國，由于體制原因、學歷要求等，有實踐能力的人才或有政策實踐的專家由于沒有高學歷而無法從教。

其次，醫療保險專業的交叉性造成了教師專業能力與實踐教學需要存在一定的差距。醫療保險需要教師既具有扎實的保險專業知識，又具有深厚的醫學底蘊。而某些院校醫療保險專業教師主要來自臨床醫學專業，這些教師有著深厚的醫學知識，但只有少數教師有過保險公司實踐經歷，多數教師對醫療保險專業知識了解有限，缺乏醫療保險的實踐經驗；另一個極端是，專業教師都來自于金融保險專業，有著深厚的金融保險學功底但缺乏一定的醫學知識。這些教師都很難將醫學知識和醫療保險實務有效結合。

（2）缺乏實踐性較強的專業教材和模擬軟件。

目前，醫療保險專業的核心課程中一般涵蓋了保險學、醫療保險學、社會保障學、人身保險學、健康保險學、醫院管理等課程。這些課程教材數量多，更新速度快，但是偏重于理論知識的介紹和管理條例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實務”，但是實務部分一般僅陳述某省市的醫療保險政策或者某商業醫療保險公司的條例、細則，缺乏實際操作內容的介紹和指導，缺乏相關案例的討論啟示與實踐延伸。

此外，醫療保險專業在許多高校并未配備實驗室或者與其他專業共用實驗室，并且各大高校在醫療保險實操模擬軟件的引進和開發方面投入過少。

1.2 缺乏專業教育基地和實踐教學基地。

由于醫療保險專業的特殊性，其專業教育基地和實踐教學基地的建設顯得尤為重要。目前，醫療保險專業理論教學體系發展較為完善，而實踐教育教學體系建設卻顯得有些力不從心，其主要表現就是缺乏專業實踐教育教學基地。學生在掌握相關理論知識后無法在實踐中得到進一步的認知和領會，這是各大高校普遍面臨的問題。專業實踐教育教學基地的匱乏造成了培養出來的學生理論知識水平和實際操作能力、理性認知和感性了解與實際情況存在較大差異，從而造成培養出來的學生無法較快地適應市場發展和需求。

1.3 實踐課程設置層次不清、實踐內容缺乏連貫性和遞進性實踐課程教學是一個完整的過程，必須按照教學發展的規律循序漸進地開展組織實踐教學，為學生提供相互承接、相互聯系的實踐課程。然而，現在部分高校開設的實踐課程沒有統一的、相互聯系的、遞進的、完整的實踐計劃和安排，造成教學混亂的局面，實踐課程教育的重點容易被學生和教師忽視，造成實踐課程被“混著過”，這些不利于實踐課程核心價值的體現和拓展，進一步造成了學生應付實踐課、教師胡亂安排實踐課的現象。[2]為了進一步培養符合市場要求的復合型人才，各大高校紛紛開設與醫療保險業相關的實踐課程，如去醫院醫保科、商業保險公司等實操性實習單位熟悉相關專業崗位的職責及辦事流程，開展醫保政策實操手冊的學習，進行數據處理軟件的上機實驗等。而這一類的實驗操作課程由于沒有統一、完整的教學安排，大部分支離破碎、流于形式，實際教學質量并不高，也未達到預期的目的。

2 醫療保險專業本科實踐教學內容體系的設計思路。

2.1 醫療保險專業本科實踐教學應具備的條件。

（1）“雙師”隊伍建設。

醫療保險專業教學不僅僅是理論知識的傳授，同時包括對學生動手能力的培養。因此，要求授課教師既精通醫療保險專業理論知識，同時又要熟悉醫療保險業務，如醫療保險產品分析、醫療保險計劃設計、醫療保險核保理賠、醫療保險產品營銷等。然而，由于教學任務和科研任務的雙重壓力，一般的專職教師很難達到這樣的要求。所以，在師資配備時，可以考慮安排“雙師”教學，即醫療保險專業理論課程部分由專業教師承擔，而實訓教學，尤其是課外實訓教學部分由保險公司相關專業人員負責。[3]“雙師”教學既有利于專業教師專心負責和深化理論教學、從而減輕壓力，也有利于讓學生接受一線專業人員最直接、最權威的指導，親身體驗醫療保險實務操作流程，加強學生運用知識的能力，避免出現理論與實踐脫節的現象。另外，各院校要考慮培養具有“雙師”特征的專業教師。例如，將現有的專業教師分批送到相關崗位去接受一定時間的培訓，回校后便可勝任醫療保險專業相關課內實訓教學活動的開展，同時也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。

（2）實踐教學基地建設。

社會醫療保險實踐教學可以充分利用現有資源，建立校內實踐基地和校外實習基地。在校內通過對現有資源的整合利用，建立包括實訓實驗室、多媒體教室等，進行崗位模擬、現場討論、計算機模擬操作等教學。在校外，各大高校應當積極與企事業單位（如醫院醫保科、政府醫保局、商業保險公司等）、民間團體（如醫療保險協會等）合作，將其建設為長期實踐基地，定期組織學生去參觀、學習和交流，從而提高學生的社會實物參與度和社會問題認知程度。另外，還應當聯系相關企事業單位，了解相關單位在未來發展的知識需求和人才需求，根據市場需要培育滿足企業發展目標與學生發展目標的人才。此外還應加強與外界交流，建立多種渠道，及時為專業學生提供更全面的市場信息和社會信息，以便學生在大學四年的時光里做出更好的安排和計劃。

（3）實踐教學資料的準備。

實踐教學需要有與之相配套的實踐教學指導教材、實踐模擬操作軟件等資料。體現出各部分實踐教學的目的和要求、實踐的方式及手段、實踐教學效果的考核和評價辦法。根據需要編制實踐教學指導教材一部，教學軟件可以通過外購或其他途徑取得。

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2.2 醫療保險專業本科實踐教學的形式。

（1）課堂實踐教學。

醫療保險專業本科課堂實踐教學內容分為基礎理論和基本制度兩個部分。在介紹基本理論知識時，由于側重于對基本理論知識的理解，可以采用案例討論的形式進行，具體形式可以小組討論，也可以雙方辯論的形式進行；在基本制度運用階段，其實踐內容應側重于加深學生對基本制度的理解以及實際操作能力的培養。這部分內容著重培養學生的溝通協調能力、動手操作能力等基本的工作能力。因此，在內容設計上應能夠體現社會醫療保險職位的特點。可以按照醫療保險的職位設計實踐內容，在實踐過程中運用模擬實際職位手工操作與軟件操作相結合的方式進行。[4]具體做法是：提供固定場所建立模擬職場和實訓室，引進保險公司的經營管理制度進行課堂教學企業化管理試點，裝備模擬保險流程各環節的專業教學軟件。

（2）校園實踐教學。

在學校模擬保險企業等開展有關活動，培養學生的保險文化和職業素養。組織辯論會、演講會等，訓練學生的口語表達能力、公關能力，培養其團隊意識和吃苦耐勞精神，增強學生獨立處理問題和適應保險市場的社會競爭能力。通過各種公開和內部的勞動與社會保障專業知識競賽，普及相關知識。激發了學生的學習熱情。[5]還可以組織專業學生在校內向同學開展大學生醫療保險制度、城鎮居民醫療保險制度、新型農村合作醫療等政策咨詢服務。

科研和創新活動是本科教育的重要組成部分。科技競賽也是醫療保險專業本科實踐教學的一種形式，是實現創新教育的有效載體，是展現高校教育教學質量的平臺。[6]科技競賽特別是國家教育部等主辦的學科競賽，對于推動醫療保險專業教學建設和教學改革，促進教學與科研的結合，促進素質教育的實施，激勵學生的學習積極性，培養大學生的創新能力、協作精神和理論聯系實際能力等諸多方面具有積極意義。醫療保險專業要倡導和鼓勵學生積極參與“挑戰杯”、“新苗計劃”、“未來學術之星”等校級大學生科研課題、大學生創業計劃大賽等各類科研比賽項目。

（3）社會實踐教學。

校外綜合實習部分結合學生畢業實習進行。

目前，醫療保險專業社會實踐中的醫學實踐未受到足夠的重視。醫療保險專業開設醫學課程是專業工作的需要，但實際教學中總認為知道一些臨床醫學知識即夠用，忽視臨床操作技能訓練。因此，作為一個完整的校外實踐，醫院臨床實習是必不可少的。醫療保險專業本科的社會實踐部分應建立醫院臨床實習和保險公司、醫保部門“雙實習”制度。[7]社會實踐教學的具體做法是：根據醫療保險專業的課程特點可以選擇醫院、醫保中心、商業保險公司作為其校外實習基地，由實習單位教師指導學生從事具體的工作。其內容應體現社會醫療保險學的基本理論和基本技能，一般按照實際的工作程序安排實習的內容，以鍛煉學生各方面的能力為主，具體內容和程序可與實習基地教師合作確定。力求使學生在實習期間有良好的實習效果，獲得實習單位好評，為畢業生就業創造條件，實現實習后直接與實習單位簽約就業。

（4）各實踐環節可以相互聯系、相互滲透。

實踐教學課程設置應當有明確的目標和計劃，按照不同年級學生的能力特點和專業知識水平進行安排，可將醫療保險專業理論教學環節、實踐教學環節、畢業論文緊密結合起來。通過專業認知實踐、課程實踐教學、獨立實驗課、專業課題調研課、相關職業技能培訓、畢業實習等形式，開展課內外相關實習課程，課程內容層層遞進、相互聯系，形成整個專業實習課程整體流程，培養出實操能力強、學習能力強、專業與市場對口的學生。[8]

1）理論課程與實踐結合。如《社會調查方法》這門課主要由操作性和綜合設計性實訓項目組成。綜合設計性實訓項目要求學生完成一項實驗課題，主要目的是運用所學理論知識，針對醫療保險改革中的熱點問題，設計問卷并進行統計分析。每學期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，學生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設計問卷、發放和回收問卷、做統計分析，最后撰寫實驗報告。

2）畢業論文與實踐的結合。如：承擔了校級科研項目的同學，由于有科研項目任務，因此會組織其他學生作為小組成員，利用暑期或平時的實踐課程進行問卷調查，然后進行統計分析，提出有針對性的問題和對策，最終各位小組成員完成這個項目的子課題并分別作為各自畢業論文的選題，從而較為成功地將學生科研與畢業實習、畢業論文有機結合起來。

2.3 對學生學習效果的評價。

對課程的考核應當體現理論知識的掌握和綜合素質的提高兩個方面。可以結合課堂內外的教學采用“過程評價+考試考核”綜合評價模式，考試考核學生對醫療保險學基礎理論、基本制度的掌握情況，其中過程評價主要對學生活動過程中綜合表現情況進行評價，可以根據具體的內容建立相應的評價體系。在評價過程中，可以選擇相鄰兩屆學生的綜合素質評價結果進行對照，以此來評價其教學效果。

3 結語。

一個完整的醫療保險專業本科實踐教體系應包括實踐教學條件、形式和評價，而開展該專業的實踐教學內容體系的研究，將有益于全面實現專業教學目標體系，并為教學條件和實踐管理提供較為具體的科學指導。充分挖掘醫療保險專業實踐教學內容，擴展實踐教學內容在整個教學計劃中的比重，進一步完善實踐教學體系，使課堂實踐教學、校園實踐教學、社會實踐教學相互補充，形成一個相對獨立的有機的整體，為學生能力的拓展和將來的就業打下良好的基礎。

參考文獻

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[6] 俞彤，劉霖葉，等。醫學院校開設醫療保險專業培養模式分析[J].經濟研究導刊，2010（7）：259－360.

公共事業管理醫療保險范文6

一、07-10年家鄉甘蔗經濟發展狀況

今年，家鄉遭受了冰凍天氣的影響，甘蔗受到了一定的損失。即使如此，甘蔗經濟還是一片大好。今年，家鄉甘蔗普遍增產，產量增幅為歷史之最。以本人所在的村為例，今年我村甘蔗畝產都在8噸以上，有的甚至達到11噸以上！而以往，畝產都只在5-7噸左右。據很多蔗農反映，今年他們甘蔗產量增長都在30噸以上，有的甚至達到50噸！除了處于高增產之外，甘蔗價格也處于歷史高價位，達到275元/每噸。而以往，甘蔗價格都只是在200元/每噸上下浮動。粗略計算，蔗農總增收都在5000元以上，最多的可達10000元！收入增加了，蔗農的生活水平也提高了。

二、原因如何

今年，家鄉甘蔗經濟一片大好，蔗農大幅增收，這主要是得益于甘蔗產量的大幅增加和甘蔗價格的提高。

一方面，甘蔗產量的大幅增加。自XX年推廣良種甘蔗種植以來，到目前為止，家鄉良種甘蔗種植面積已覆蓋到家鄉的大部分地區。新引進的“新臺糖22號”具有易生長，抗病毒，抗災害天氣等特點。特別的，此品種含糖率很高，達到17%。而以往的品種只有10%左右。這樣，良種的廣泛種植為甘蔗的高增產奠定了基礎。當然了，XX年年風調雨順的天氣（冰凍天氣時間很短）以及蔗農的科學耕種也是甘蔗增產的重要原因。

一方面，甘蔗處于歷史高價位。近年來，國際糖料供應緊張，糖料供不應求，這使得甘蔗價格大副上漲。特別是今年，由于受災害天氣的影響，很多地區的甘蔗受到大面積的損失，這使得糖料供求不平衡的狀況進一步加深了。據了解，今年廣西中部和北部地區的甘蔗損失的情況最為嚴重（桂南的損失不大），很多地方的糖廠出現了甘蔗“不夠榨”的現象。甘蔗供不應求，其價格勢必維持在高價位。

三、家鄉甘蔗經濟面臨的困難。

雖然，今年家鄉甘蔗經濟發展狀況良好，但仍然面臨著一些可困難。

首先，家庭勞動力嚴重不足。

蔗種植很難使用機械，因此，它必須大量依靠人力和畜力。而在現實情況下，農村大部分的青壯年勞動者都選擇外出務工。這使得農村勞動力嚴重短缺。甘蔗砍收的工作量很大，這使得蔗農的工作非常艱難，非常辛苦。雖然在家鄉，蔗農們實行“合作互請”的做法，在一定程度上緩解了勞動力緊張的問題，使得甘蔗坎收的效率提高了，其效率也提高了。但是，蔗農必須支付相對較高的工錢。這樣一來，甘蔗的經濟成本增加了，農民的負擔被加重了。

其次，交通不便。

蔗農在完成一次砍收后，都需要及時地把甘蔗運到糖廠（防止因蒸發而損失）。交通運輸是連接蔗農與糖廠的重要紐帶。而目前，家鄉的交通運輸還很落后，好的路段所覆蓋的村莊（或裝蔗地點）非常有限。蔗農們為了方便裝運，不但不把砍收完的十幾噸甘蔗集合到方便裝運的地點。這種工作量是很大的，而蔗農又只能依靠人力和畜力來完成。交通不便的造成的影響是雙方面的，一方面影響了糖廠的運輸效率，進而影響到其經濟效益；另一方面影響了蔗農的生產效率，加重了農民負擔。雖然，糖廠方面也投資對道路進行了修整，但其覆蓋的地區是很小的。而且這種修整只是一種小修小補，交通不便的狀況依然沒能得到很好的改善。

第三，物價上漲，特別是農藥和肥料價格上漲。

目前，各類商品的價格都在持續上漲，農藥和肥料也不例外。甘蔗種植需要大量的農藥和肥料，甘蔗收入中很大一部分是用來購買這些。例如，某蔗農的甘蔗年產量是100噸，則他每年就得需要購買8噸（160包）左右的肥料。我們可以粗略計算一下，按照目前甘蔗價格275元和肥料價格100元計算，這位蔗農的甘蔗總收入為27500元，肥料花費就為16000元，整整占用了一半以上。再除去工錢總共約6000元，那就余下5500元了。如果再除去農藥錢，那就更少了。由此說來，蔗農的凈收入只占甘蔗種收入的四分之一左右。物價上漲，特別是肥料農藥價格上漲是增加甘蔗經濟成本的重要因素，是增加蔗農負擔的重要因素。

第四，企業（糖廠）體制不完善。

對于蔗農而言，這種制度的不完善主要體現在甘蔗砍收規劃制度和運輸制度上。每年的甘蔗砍收工作是由糖廠統一分配規劃的，甘蔗運輸也是由糖廠統一調配的。這兩項工作必須協調一致才能使整個榨季工作順利進行。然而，由于目前這兩項制度的不完善，使得砍收工作和運輸工作不能協調一致。。這樣一來，蔗農和糖廠的工作效率被降低了。據了解，家鄉的糖廠就曾經多次出現了一方面糖廠蔗料不足而蔗農砍收完的甘蔗沒能及時運到糖廠的這種矛盾現象。

最后，有關部門對惠農政策的落實不到位。

近年來，國家頒布了許多惠農政策，目的是為了極力減輕農民負擔，增加農民收入，提高人民生活水平。可是在家鄉，這些政策，如農村醫保、基礎設施建設、農作物補貼等等這些政策都沒能很好落實到位，蔗農們沒有真正享受到實惠，農民的負擔依然很重。

四、家鄉甘蔗經濟發展的出路。

綜合上述觀點，我認為家鄉甘蔗經濟要實現又好又快的發展，必須做好以下幾點。

第一，要科技興農，極力提高農村生產力，走高產、高效、優質、安全的發展道路。在家鄉，要積極引進更優的良種甘蔗，并大力推廣；要研制和采用適合甘蔗種植的機械，使甘蔗種植也能實現機械化；要向農民大力普及農業科技，使農民真正掌握甘蔗種植技術，提高其勞動生產率。

第二，糖廠要依靠科技進步，完善經營管理，提高企業的勞動生產率。特別的地，對于一些制度，如砍收分配制度和運輸調配制度，糖廠要聯系自身和蔗農實際，大膽革新，使之適應目前甘蔗經濟發展的形勢。

最后，有關部門要認真貫徹落實好國家惠農政策。例如，對于目前農民普遍關心的農村醫療保險、農村基礎設施建設（特別是交通運輸建設）、物價上漲（特別是農藥肥料價格上漲）、農民工等問題有關部門要認真地、及時的處理好，解除蔗農的后顧之憂。只有這樣，蔗農才能有一個安心安定的生產環境積極投入生產，才能真正實現增收，才能真正實現生活水平的提高。

五、我的收獲

經過這次寒假實踐活動，我的收獲很大。通過實踐，我對家鄉有了更加深刻的認識，解到了家鄉經濟發展的狀況，并能提出一些對于家鄉經濟發展有用的建議，這使我感到非常自豪。通過實踐，激發了我對家鄉的熱愛，它將促使我為建設美好家鄉而努力奮斗。更重要的是，通過這次實踐活動，我的思想認識變得更加深刻，處事的方式更加穩重，人也變得更成熟了。總之，這些收獲將對我以后的生活、學習和工作產生重要而深遠的影響。

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學生：鄧##