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高齡臥床老人護理重點范文1
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309346文章編號：1004-7484（2013）-09-5150-02
隨著社會經濟的發展以及人民生活水平的提高，我國人口老齡化日益加劇，醫院高齡患者的數量也呈上升趨勢。高齡患者由于機體功能退化，如存在營養不良，將導致其長期臥床，從而引發壓瘡等皮膚并發癥，甚至引發感染而危及患者的生命。據相關報道顯示，高齡患者的壓瘡發生率為10%-25%，這類患者的死亡率較未發生壓瘡的高齡患者增加4-6倍[1]。因此，對臥床患者加強皮膚護理非常重要。2011年10月2日，我科收治了年齡為102歲的高齡患者1例，該患者營養不良且長期臥床而發生壓瘡。我科與壓瘡護理小組針對患者病情制定了詳細、可行的皮膚護理方案，通過為期104d的住院精心護理，患者的原有壓瘡基本治愈，且未新發壓瘡。現將護理要點報告如下：
1病例介紹
患者男，102歲，2011年10月2日因“發熱、咳嗽、咳痰2天”，診斷為肺炎、腦梗塞后遺癥、營養不良、右足跟Ⅲ期壓瘡收入院。體格檢查：患者意識清醒、失語、體型消瘦，右側肢體活動障礙，肌肉萎縮，大小便失禁，右足跟Ⅲ期壓瘡，骶尾壓紅，肛周潮紅，身高152cm，體重32kg，體溫392℃，脈博92次/分，血壓為140/85mmHg。經實驗室檢查結果顯示，該患者的WBC為140×109/L，血清白蛋白含量為27g/L。檢查營養指標顯示，其軟鐵蛋白為117g/L，前白蛋白為124mg/L。住院期間患者體溫波動在正常范圍，2011年10月4日因排痰能力差，給予氣管切開，留置導尿，留置胃管，患者住院104天，肺炎治愈，右足跟壓瘡基本治愈，經多次復查營養指標顯示，患者的前白蛋白維持110-119mg/L范圍內，轉鐵蛋白維持在08-091g/L范圍內，而血清白蛋白維持在23-336g/L范圍內，仍然存在嚴重營養不良，但患者的皮膚未新發壓瘡，其骶尾壓紅且肛周潮紅，加強翻身以及營養支持可快速消退。
2護理
21壓瘡評估接診后，以Braden[2]壓瘡危險評估理表對患者的壓瘡程度進行評分，仔細檢查分析患者營養狀況以及皮膚現狀，并立即填寫其皮膚情況報告表，與院內壓瘡護理小組研討并制定詳細可行壓瘡預防以及護理措施。同時，合理調整護理排班，嚴格交接班工作，做到細致交接患者的皮膚情況，并與壓瘡護理小組一通定期進行督促檢查，以落實壓瘡預防及護理措施。
22心理護理該患者的神志清楚，文盲失語，無法語言交流，只能通知手勢，口型交流，因更換環境，疫病原因，患者恐懼，不配合治療想回家，針對以上情況，運用恰當的接觸，在護理翻身時，注意掩蓋身體，維護老人隱私和尊嚴，與家屬溝通告知病情、冶療、護理及預后，經常讓家屬來探視，予以心理支持，患者情緒穩定，配合治療及護理。
23壓瘡、壓紅、肛周潮紅的皮膚護理對患者右足跟Ⅲ期壓瘡，給予鹽水清洗創面待干后，給予水膠體敷料貼敷，邊緣透明敷料，防止水膠體脫落、打折，觀察滲出情況，更換水膠體，對于骶骨壓紅給予溫水擦干后，貼泡沫敷料保護（減壓作用強），肛周潮紅給予溫水清洗后涂百多邦，并用紗布隔開，防止摩擦，保持干燥，用此方法處理后，患者右足跟Ⅲ期壓瘡于96天基本治愈，骶尾壓紅2天消失，肛周潮紅3天消失。
24壓瘡的預防
241護理為防止局部受壓，應建立翻身卡，并詳細檢查患者的皮膚情況，協助患者定時翻身，并詳細填寫翻身卡。在翻身時，應注意避免進行退、拉、拖等動作，以免皮膚摩擦而造成損傷。患者取側臥位時，應使患者側傾30°，并采用軟枕支撐其背部[3]；取半臥位時，應使使床鋪傾斜45°，從而減小剪切力，以免造成組織內的毛細血管血供受阻或者中斷，從而損傷皮膚[4]。注意患者的肢體應擺放在功能位，在其足部及小腿墊軟枕，雙上肢墊軟枕抬高，防止下垂，促進血液回流，給予臥氣墊床，并應不斷地調整，以改變受壓點，從而縮短局部受壓的時間，有利于預防壓瘡。
242皮膚護理保護患者皮膚清潔，給予定期床上擦浴，涂潤膚油，穿寬松棉質衣服。同時保持床鋪平整、清潔、干燥、舒適。
243關節護理及營養管理在患者的病情基本穩定時，護理人員應協助患者進行肢體關節活動，以防止發生關節僵硬，肌肉萎縮，保持關節正常活動度，減輕組織受壓，促進血液循環，按營養師指示，給予患者合理鼻飼飲食，遵醫囑給予白蛋白，血漿靜點。相關研究表明，營養不良是患者發生壓床的內因，患者的血清白蛋白在35g/L以下，且營養不良患者發生壓瘡的可能性約為營養狀況正常者的5倍左右。[5]
3小結
長期臥床的高齡患者，由于機體營養不良，可導致皮膚營養供應以及正常能量交換減少，導致細胞的再生能力減弱，正常真皮結締組織明顯減少，且彈性纖維以及膠原纖維出現退行性的變化，從而導致皮膚干燥、松弛、彈性減退以及皺紋增加等[6]。此外，由于患者長期臥床，容易造成局部壓迫，發生壓瘡的風險較大。因此，應加強對該類患者的皮膚護理，這也是高齡營養不良且長期臥床患者的護理重點和難點。臨床護理中，應根據患者實際情況，給予相應的護理措施，同時做好患者的心理護理，營養支持，協助患者勤于翻身、勤于按摩、勤于擦洗、勤于觀察以及勤于整理和更換，從而促進患者的康復。
參考文獻
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[3]王泠褥瘡的管理（二）[J]中國護理管理，2006，6（2）：63
[4]陸文芳循證護理在老年科預防褥瘡中的初步應用[J]老年醫學與保健，2005，11（2）：125-126
高齡臥床老人護理重點范文2
日本大都市的老齡化現象著實堪憂，一些中小城市與農村地區的情況也很嚴峻。人口銳減，商業街凋敝，城市活力不足，缺少發展后勁。老齡化導致勞動力人口減少，企業成本上升；醫療費用劇增，社會負擔加重；儲蓄率遞減，資金供應趨緊；養老保險入不敷出、制度難以為繼等。不可否認，老齡化問題已成為制約日本經濟社會發展的瓶頸，給日本的綜合國力、社會結構、經濟發展和人才培養等帶來諸多負面影響。能否順利走出老齡化困境，對于日本“大國夢”的實現是一個巨大考驗。
“護理地獄”與“孤獨死”
日本是目前世界上人口老齡化最嚴重的國家之一。按照聯合國的標準，65歲以上人口占總人口的比重超過7%的社會被稱為老齡化社會，比重超過21%的則被稱為超老齡化社會。日本最近公布的2014年版《高齡社會白皮書》表明，截至2014年10月1日，日本65歲以上老年人口有3300萬，占總人口的26%，創歷史新高。
日本人口老齡化有以下幾點原因：一是平均壽命的延長。2013年，日本男性平均壽命為80.21歲，女性平均壽命為86.61歲。據預測，日本人的平均壽命還將延長，2060年將達到男性84.19歲，女性90.93歲。二是少子化的進展。日本的生育率（每位婦女一生平均生育的孩子數――編者注）處于不斷下降的態勢，進入21世紀以來更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43個）。少子化與日本女性日趨嚴重的不婚、晚婚、不愿生育等現象有直接關系。生育率下降使14歲以下少兒人口數量和比重減少，老年人口的數量和比重就相對增加了。三是國民收入水平上升，營養價值高的食品得到普及，國民身體健康，特別是老年人的健康狀況有了很大改觀。四是社會保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“國民皆保險”體制，把長壽化現象進一步向前推進。五是醫療技術、公共衛生水平的提高。隨著新技術和新藥品的開發以及新醫療器械的制造，一些困擾人類多年的疑難病癥被逐一克服，長壽化現象日益突出。六是戰后日本第一次“嬰兒潮”出生的一代人即“團塊世代”已陸續退休，進入了老年人口行列。
近年來，日本以65歲以上老人為主的老齡家庭數量增長迅速，家庭成員對患病老人特別是長年臥床不起老人的照料和護理負擔日益沉重，日語中甚至出現了“護理地獄”的說法。目前，家庭中低齡老年人看護高齡老年人的現象十分普遍，其中護理者以女性為主，占68.7%，且大多是60歲以上的老年人。護理者因負擔沉重導致心情沉悶，患抑郁癥情況屢見不鮮。而隨著老齡化的進展，患癡呆癥的老年人數增長速度較快。對他們的日常生活照料和身體護理給家庭成員以及同居者造成很大的負擔。一些實施護理的家庭成員自身也罹患此癥，逐漸成為一個新的社會問題，引起了人們的關注。另外，隨著需要看護的老年人數量的持續增加，醫療機構看護人員的缺口正在不斷地被拉大。
目前，日本有很大一部分獨居老年人得不到應有的照顧和陪伴。近十年來，獨居老年人因無人照護，在居所內突發疾病導致孤零零死亡的“孤獨死”事件頻頻發生。東京都監察醫務院的統計表明，2013年，東京23區范圍內65歲以上獨居老年人死于自己家中的人數高達2826人。一家管理著75萬戶租賃住宅的機構的統計表明，獨居者死亡超過一周后被發現的事件數量（排除自殺和他殺）在2013年為194件，其中死者是65歲以上老年人的有129件。
從設施養老向居家養老過渡
20世紀60年代初期，日本政府開始關注老齡化問題，并不斷出臺保障老年人生活和養老的法律。1963年頒布了被稱為“老年人”的《老人福利法》；1982年出臺了《老人保健法》（1986年12月修訂），明確規定了國家、家庭和社區在養老護理中的職責；1986年頒布的《長壽社會對策大綱》強調了擴充居家護理服務。20世紀80年代后半期，日本社會對養老護理的認識從單純依靠家庭成員轉向尋求社區、地區的支持，從設施養老向居家養老過渡。1989年頒布了《推進高齡者保健福利十年戰略》（簡稱“黃金計劃”）和《地區老人保健福利計劃》，旨在推進居家養老服務，在市町村建設特別養護老人院、托老所、療養型護理機構等設施，并培養家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社會福利相關法律被修訂，服務重點從養老院或醫院護理轉到居家護理，并在護理等福利領域導入了準市場機制。1992年《社會福利事業法》被修改。1993～1994年全日本都道府縣和市町村完成了《地方高齡者保健福利計劃》的制定。1994年“新黃金計劃”出臺，充實居家養老護理成為重心。之后又出臺了“黃金計劃21”，制定了“營造和發揮社會活力”的福利政策目標。2000年全面實施的《護理保險法》（1997年制定）改變了過多依賴政府的傳統，由政府、社會保險和個人三者共同承擔費用，將護理制度從一種社會福利制度轉變為一種社會保險制度。另外，日本政府還推出了“銀色人才中心”等政策，通過改善社會環境，開展社區服務，如送餐、上門護理、體檢和安全確認等，讓老年人以力所能及的方式在社區實現居家養老。
針對那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府開展了“護理預防事業”。他們以65歲以上老年人為對象，普及健康知識p宣傳如何預防疾病，提供老年保健咨詢和指導服務。對于生活自理能力尚未下降的高齡老人，盡可能維護并增強其生活能力；對于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或護理的高齡老人則盡可能及早發現，根據其身體狀況進行日間服務、訪問護理等，延長其能夠自立和自理的階段，延緩其進入護理狀態的進程，使老年人在不脫離家庭和社區的情況下安度晚年。
社區小規模多功能養老設施頗受歡迎
日本傳統的老年護理是由家庭成員對老年人進行護理和照料，但戰后以來日本的家庭模式發生了很大變化，核心家庭（父母與一兩個孩子組成的家庭――編者注）、單身家庭、夫婦二人家庭數量增多，難以僅依靠家庭成員對老年人進行護理；而且隨著日本女性就業率的不斷升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，傳統的居家養老面臨諸多困境。而質優價廉、口碑好的公共養老福利機構常常是一床難求，醫院又很難讓老年人長期入住。一些從事養老護理的民間企業則收費較高，難以解決普通市民和低收入者的養老問題。
據內閣府調查，日本老年人的養老意愿以居家養老為主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家養老。為了讓老年人在自己住慣的地區自立生活，日本政府積極推進社區養老護理事業，在醫療、護理、預防、居住、生活支援服務等方面全面提供支持。政府還鼓勵民間資本和社會力量參與養老服務，“老年人日間照護服務中心”、“特別養護老人院”等機構為老年人提供護理、康復、咨詢等服務。
目前，日本有以下幾種養老護理服務。一是居家護理，即家庭訪問護理員到服務對象家中，提供身體和生活上的護理及康復指導。如為老年人提供洗浴、如廁、進食等日常生活方面的基本護理服務，以及提供咨詢、看護、康復訓練等服務。訪問護理服務對延緩老年人衰老進程、減輕家庭成員護理負擔起到了很大幫助；二是日間照護服務中心，主要針對65歲以上行動不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進行日常生活的老年人，如需要護士觀察的患疑難病癥、癡呆癥的老人、有腦血管病等后遺癥的老人、癌癥晚期患者等。日間照護中心配有可升降輪椅的汽車，負責早上將老人從家中接來，傍晚再送回去。白天老人在設施里接受日常的生活服務、護理服務及護理預防服務，在專業人員的幫助下進行康復訓練。三是短期入住型機構，讓老人短期入住護理機構，以使老人的家庭成員能有一段休息和放松心情的時間；四是入住型養老護理機構，包括特別養護老人院、老人康復醫院、養護老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護理設施等。近年來，一種將居家、社區與機構養老結合在一起的社區小規模多功能養老設施受到民眾的歡迎，即把訪問護理、日間照護與短期入住設施的“短托”（針對那些因疾病或其他原因無法居家護理的老人，讓他們短時間入住，原則上一至三個月）組合在一起，大都建在老年人日常的生活圈內，有些是由普通民宅改造而成，讓老年人在自己熟悉的社區環境中接受照料和護理。設施規模比較小，不需要購進很多設備，成本小，可為十名左右的利用者提供服務。這種貼近社區的小規模多功能養老護理機構支持了老年人居家養老，消除了老年人的孤獨感，幫助維持并恢復其身心機能，同時也減輕了其家族成員的照料和護理負擔。
日本的養老護理機構雖然類型和功能有所不同，但普遍硬件環境一流、干凈整潔，服務也很人性化。例如，富山縣一家非營利組織運營的日間照護中心開創了一種小規模多功能的日間照護服務模式，即針對有護理需要的老年人、患癡呆癥的老年人、殘疾人、自閉癥兒童、殘障兒童等所有需要幫助的人，在同一機構內提供福利服務，洋溢著家庭的輕松、和諧的氛圍便是它的特色。
日本的老年護理機構既有市場化運營，也有政府委托運營。同時，社會福利法人運營的養老護理設施也占據相當比例，近年來，越來越多的非營利組織開始進入養老護理領域并發揮出積極作用。一些養老護理機構對老年人進行護理服務時，不僅針對性強，還能夠將心比心，悉心觀察老年人的困難，設身處地為老年人考慮，了解他們的真正需求。例如，在機構里設置咖啡館，使家人來看望老年人時有團聚和聊天的地點；設置小賣店，出售老年人做的手工作品，讓老年人發現生活中的樂趣；設置玩具區，方便老年人的孫子、孫女來看望時可以有的玩。為了讓老年人體現自我價值，機構也會讓他們做一些力所能及的事情，如幫助洗菜、收拾桌子等。為了減緩那些患癡呆癥老年人病情的惡化，他們在院子里開辟小菜園，讓老年人種植蔬菜，從事簡單的體力勞動，體會收獲的樂趣。日本的養老護理機構還十分注重與社區的互動，如舉辦和當地居民的交流活動，召開社區老人家屬護理交流會，開設健身體操班、各種講座等。這些活動拓展了社區老年人的生活空間，使老年人排遣了孤獨，減少了老年人智能弱化情況的發生概率。居民通過對老年人生活的支援，加強了鄰里之間的聯系，增強了社區凝聚力，對于社區的和諧發展也產生了積極作用。
高齡臥床老人護理重點范文3
關鍵詞：老年；股骨粗隆間骨折；骨牽引術后；護理體會
【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0126-02
1臨床資料
我院骨傷科住院部于2005年元月至2006年元月對35例老年股骨粗隆間骨折行骨牽引術，其中女性28例，年齡在75～94歲，80歲以上25例；男性7例，年齡在80-93歲；91歲以上女性3例，男性1例。合并癥列表如下：
均為75歲以上的老人，而且高齡老人多，80歲以上占約91%。35例均有不同程度的骨質疏松，合并癥多占約74.3%，有兩種以上合并癥者7例，占20%，病情復雜，給護理工作增加難度。均為農民老人，文化素質極低，相當于小學文化的5例，全文肓30例。
3方法
25例采用脛骨結節牽引患肢，患肢放在布郎氏支架牽引系統上離床面20-25cm成外展中立位（15°-30°）進行持續不間斷的牽引，其重量是病人體重的1/7-1/10。(1)10例采用股骨髁上牽引，其牽引方法與脛骨結節牽引同，另小腿和足部用膠布輔助牽引，以防肢體旋轉和足下垂（必要時穿丁字鞋），其輔助牽引的重量：小腿為1.5-2.5kg，足部為0.25-05kg。(2)成立護理責任小組，由3人組成。組長由五年以上臨床經驗，護師以上職稱的護理人員擔任，組員由護士擔任，每個小組負責3-5名老人，根據老人的病情及個體差異制定具體、詳細的護理計劃和實施步驟，按步驟對老人24小時連續不斷的床邊護理。
3護理體會
3.1心理護理:老年人大多感覺自己是風燭殘年，本來行動不便，意外跌倒，當得知自己有骨折時85.5%的患者會表現出各種各樣的心理問題[3]，如悲觀失望、精神抑郁、煩躁、焦慮茫然，甚至感到自己將會離開人世，因此表現痛苦，不配合治療，拒絕住院，甚至想用絕食來結束自己痛苦的人生，這是我們護士開展護理工作的難點和突破口，我們的體會是：(1)同身受，體量病人的痛苦，體量其家人的心情，想方設法減輕痛苦，解決困難，讓病人及家人產生信任，思維清晰的老人引導其宣泄不良情緒，建立情感溝通。(2)運用創傷骨科知識結合病人的具體情況詳細講解傷情及創傷愈合過程中要注意的問題，耐心幫助病人調整心態，面對現實，積極治療，根據文化層次和理解力講解要通俗易懂，深入淺出。(3)把握適當的時機及時介紹醫院的診療水平及成功案例，應讓病人及其家屬同時在場時宣傳，最好是帶領其家人看看同病老人治療情況，使家人充滿信心，積極配合，并引導其家人關心體貼，多陪伴病人，照顧好病人的生活，安撫其緊張的心理，給病人以精神和情感的支持。
3.2做好基礎護理
3.2.1做好早中、晚間的基礎護理:老年人體質差，抵抗力下降，各器官功能衰退，反應遲鈍，加之合并癥，尤其是糖尿病人皮膚的營養和彈性更差，易造成損傷，難以愈合。床鋪要平整、干凈，經常整理，并使用氣墊床，不要充氣過滿（80%左右），軟硬適中。早晚擦身由護士為主，陪人協助，并堅持叩背、全身按摩、肌腱關節的運動，堅持熱水袋足底熱敷每日二次，每次30-60分鐘（水溫45-50℃）[4]。促進末梢血運，協助口腔護理，觀察口腔氣味及潰瘍情況，假牙者，幫助或指導陪人晚間取出洗凈，潔水浸泡，次日飯前戴上，每5-7天洗頭一次，督促陪人每日早晚梳理頭發及頭皮，以促進頭皮的血運。
3.2.2加強合并癥的護理:高血壓病人每日晨測血壓，慢性肺病病人增加叩背的次數，鼓勵并指導病人咳嗽，口唇、指甲發紺者，給予低流量氧氣吸入，痰多者給予霧化，糖尿病人，每日晨起監測血糖，護士不僅要護理骨折部位，還要對老人進行全面系統的、整體的護理。
3.2.3老人的飲食管理:要以清淡、易消化、柔軟、半流質為主，營養要均衡，適當多吃新鮮蔬菜水果及粗纖維食物，水果可以榨成果汁或果泥，保證蛋白質的供給如（肉、魚、蝦、瓜類等），糖尿病要根據血糖情況，制定糖尿病人飲食，血壓高病人指導吃低鹽、低脂、低膽固醇的食物，經常與其家人溝通飲食要求。
3.2.4大小便的護理:由于老人持續骨牽引需較長時間臥床，床上大小便剛開始不習慣，護士要指導鼓勵老人床上大小便，每次大小便后給予溫水清潔，床墊潮濕用風筒吹干。鼓勵病人多飲水，增加尿液，促進尿毒素的排出，有些老人怕小便多給護理人員和陪人添麻煩，故不敢喝水，這種情況就要耐心解釋。
通過護理責任小組連續不斷強化基礎護理，35例沒有一例發生褥瘡及其它并發癥，病人精神狀態較入院前明顯好轉，有30例病人體重增加（2-4KG），病人及家人十分滿意，有的病人甚至不愿回家，有的回家還經常請我們護士指導。35例住院病人最短的住65天，最長的住121天。
3.3專科護理:經常檢查牽引針處有無不適。如皮膚繃得過緊，通知醫生采取適當減張，每日1-2次用75%酒精滴入針眼以防感染。老年人都有骨質疏松，大多數牽引針1-2周后會兩邊移位，皮膚外面牽引針部分用碘酒消毒，酒精脫碘，用無菌紗布包扎。牽引針偏移了，要嚴格消毒后才能調整，防止污染部分進入皮膚甚至骨骼造成感染牽引早期每日測量傷肢和腱肢長度，進行對比，異常及時報告醫生，防牽引重量過重引起牽引過度造成畸形，每日晨晚檢查牽引裝置各部分是否牢固，位置是否移動，避免牽引裝置上壓重物，保持牽引錘的懸空，維持設置好的牽引重量，維持持續牽引。
密切觀察傷肢血循環、溫度、顏色，注意足背動脈搏動的情況，在牽引過程中病人再次出現疼痛及腫脹要查找原因對癥處理。
始終保持牽引繩與被牽引的肢體的長軸一致，平臥時傷肢外展中立位（15-30°），禁止突然提起重錘取消牽引，翻身不能超過45°，改變時一定要有一名護理人員雙手握住足后跟與踝關節相當于重錘重量進行牽引才可取下重錘，并隨改變縱向適當調整。
3.4功能鍛煉：依據個體差異、合并癥情況制定適合病人的功能鍛煉，分階段，循序漸進，以病人無不適為度。分早、中、晚期功能鍛煉。
3.4.1早期（3-6周）抬高患肢，消腫止痛，踝關節主動背伸和跖屈運動，不能主動活動者由護士指導陪人或護士協助病人被動運動。隨著老人疼痛的減輕，腫脹逐漸消退，信任護士并以積極的心態配合治療時，護士適時指導并加大患肢肌力訓練的力度和腱肢關節（包括上、下肢）的主動運動，患肢肌力訓練的方法是：股四頭肌等長收縮訓練法：護理人員下壓膝關節，大腿肌肉收縮，膝關節直立5秒，放松5秒，反復多次；股二頭肌肉等長收縮訓練法：護理人員下壓足后跟，膝關節保持直立5秒，放松5秒，反復多次；臀部肌肉訓練，囑病人收縮和放松5秒，交替進行。病人反復訓練多次不但不累反而感覺舒適。
3.4.2中期由3-6周開始至8-10周目的是恢復肌力及活動關節。繼續肌力的訓練，根據骨折愈合情況，逐漸增加關節的活動強度，增加關節的抗阻力訓練次數，可用腱下肢、兩上肢的三支點力量，將臀部微托起，由護士協助指導，以不疲勞為度。
3.5晚期康復：大多數此期骨折已愈合，繼續加大肌肉訓練，加強關節的活動，由于傷肢較長時間制動關節內外組織粘連，韌帶攣縮，肌肉攣縮，加強患肢的肌力和關節功能鍛煉是重點，老人骨質疏松，尤其不能強行用力，防止再損傷，牽引針拔除后，能坐起的老人護理人員協助坐在床邊，雙腿下垂，訓練膝關節的活動，逐漸過度到髖關節的活動，不能自主運動的要繼續加強肌力和關節的被動訓練。
4總結
從定期的護理家訪中了解到病人出院一年后，有20例老人棄拐行走，8例老人拄拐行走，有4例老人由于老年癡呆只能坐輪椅，有3例91歲以上，其中一例因心梗死亡，一例因呼衰死亡，一例因老年癡呆合并高血壓死亡。出院兩年后有28例來院復查，骨折均愈合良好，有4例病人無不適，肢體運動可，拒絕復查。
參考文獻
[1]實用骨科學.第三版.北京人民軍醫出版社出版,2006:710-711
[2]實用骨科學.第三版.北京人民軍醫出版社出版,2006:243-244
高齡臥床老人護理重點范文4
[關鍵詞] 老年糖尿病；低血糖；長期臥床；護理院
[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0106-02
隨著社會快速發展，我國老齡人口逐漸增多，老年糖尿病的患病率逐漸增加，60歲以上老年人中有20.4%糖尿病患者。對老年糖尿病患者控制血糖固然重要，能延緩并發癥的發生，提高生活質量，而避免低血糖的發生則更加重要，一次嚴重的低血糖由此而誘發的心血管事件可能會抵消長期維持血糖在正常范圍的益處[1]。為探討長期臥床老年糖尿病患者發生低血糖反應的臨床特征，該研究通過對2009―2012年該院收治的24例老年糖尿病患者低血糖的回顧分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院入住老年糖尿病患者發生低血糖24例，男10例，女14例，年齡60～89歲，糖尿病病史2～20年，伴腦血管病吞咽困難10例、伴壓瘡糖尿病病足2例，肝腎功能不全4例，肺部感染3例，冠心病、心功能不全5例. 胰島素治療者14例，口服降糖藥10例，聯合用藥8例。所有患者均符合1999年WHO的糖尿病診斷標準。
1.2 低血糖的診斷標準
依據2008年中國2型糖尿病指南中血糖≤3.9 mmol/L作為低血糖標準及美國糖尿病協會低血糖工作組規定[2]。24例患者血糖
1.3 臨床表現
除原發病表現外，主要表現為心悸、出汗、饑餓感等典型表現7例，昏迷者4例，因出現偏癱誤診為腦血管病者5例、出現抽搐誤診為癲癇者2例，出現惡心嘔吐腹瀉誤診為急性胃腸炎2例，出現躁動不安、行為紊亂、定向力障礙等精神癥狀誤診為精神障礙4例。
1.4 治療
以上均為住院老人，低血糖的確診時間30 min～6 h，手指血糖1.0～3.0 mmol/L，之間，對輕者立即給予糖水或者蜂蜜水口服及糖果、餅干使用，30 min癥狀迅速緩解，對重癥或昏迷者給予50%葡萄糖40～100 mL靜推，繼10%葡萄糖靜滴，至病情穩定，復查手指血糖6.0～8.0 mmol/L，治療期間停用胰島素或降糖藥。經積極治療，29例迅速緩解，1例因伴有腦梗塞、肺部感染昏迷時間6 h搶救無效死亡。
2 討論
通過對護理院24例長期臥床老年糖尿病低血糖的診斷、觀察與治療，分析老年糖尿病患者低血糖發生及誤診的原因。
2.1 老年糖尿病患者發生低血糖自身內在因素
①入住護理院的老年糖尿病患者，入院后對健康狀況和日常生活技能評估，大部分老人屬于中度重度殘疾，生活技能喪失，日常生活明顯需要幫助。
②老年糖尿病患者，長期服用胰島素或口服降糖藥，由于肝腎功能減退，導致藥物和胰島素在體內沉積，延長藥物作用時間，易誘發低血糖的發生。
③老年患者基礎疾病較多，合并高血壓、腦梗塞、冠心病等慢性病，長期口服阿司匹林、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥，口服藥種類較多，藥物相互作用，易誘發低血糖。
④老年人生理機能減退，對自身血糖調節能力下降，升血糖激素分泌減少，誘發低血糖。
⑤伴有腦梗塞吞咽功能障礙的老年糖尿病患者，大多數自理能力喪失，都長期臥床肝糖原儲備能力下降，消化機能明顯減退，吸收不良，由于吞咽功能障礙，進食減少，易于發生低血糖。
⑥長期臥床患者營養缺乏，肝腎損害和肝糖生成減少。
⑦護理院的老人都存在著孤獨、抑郁、自卑、等不同程度的心理障礙，不配合醫護人員，口服藥物不規律，存在漏服，或兩次藥物一起服用、不規律進食等都易誘發低血糖的發生。
2.2 老年糖尿病患者發生低血糖外在因素
①部分老年糖尿病患者因伴偏癱吞咽功能障礙，生活能力部分喪失，需要護工幫助喂飯，因護工不細心或沒有耐心，在注射胰島素或口服藥物后不及時給老人喂飯，或喂飯較少，或老人近期飲食減少，沒及時給醫護人員反映，不能夠及時調整胰島素或口服降糖藥，老人藥物漏服，兩次藥物一起服用，占11例45.83%。
②醫護人員責任心不強，胰島素和降糖藥聯合用藥，每日查房沒有詳細詢問老人飲食狀況，沒有動態監測血糖，在進食減少情況下，沒及時調整藥量8例33.33%
③長期臥床，出現壓瘡，經治療壓瘡痊愈后沒及時調整胰島素藥量2例8.33%。
④因老人心理障礙，醫護人員沒及時與老人溝通，注射胰島素后老人不愿進食，護士在注射胰島素后沒有再次去觀察老人是否進餐，護工在老人沒進餐的情況下，也沒向醫護人員反映，發生低血糖2例8.33%。
⑤因護士責任心不強，交班不清楚 ，重復注射胰島素發生低血糖1例占4.17%
2.3 老年糖尿病患者發生低血糖誤診原因
①低血糖的臨床表現復雜，老年患者基礎疾病較多，受原發疾病臨床表現的影響，典型的低血糖癥狀少見，往往只考慮到原發疾病的加重或出現新的疾病，在這種順序思維影響下是誤診的重要原因之一。
②醫護人員對糖尿病的認識不夠深入，應對糖尿病知識相對缺乏，對糖尿病患者只注重血糖控制，對低血糖的危害缺乏關注，警惕性不高。
③醫護人員責任心不強，對糖尿病患者出現病情變化時，沒有詳細詢問病史及老人飲食狀況，對糖尿病患者血糖監測不到位。
3 預防策略
3.1 加強糖尿病的宣傳教育
對住院老人、家屬及護理老人的護工宣傳糖尿病知識及低血糖的危害，住院期間動態血糖監測對治療的指導。
3.2 加強醫護人員的培訓
尤其是老年糖尿病知識及低血糖識別能力，對老年糖尿病患者出現病情變化時及時動態監測血糖，對低血糖風險評估，及時調整胰島素及降糖藥。
3.3 適當放寬老年人的血糖控制指標
空腹6.0～8.0 mmol/L，餐后11～13 mmmol/L。
3.4 嚴格執行交接班制度
對注射胰島素的患者劑量上墻標示，了解老人的心理狀況，在注射前后詢問老人飲食狀況，加強對病房的巡視。
3.5 加強對護工的臨床專業基本理論及實踐技能培訓
對糖尿病患者重點告知老人飲食狀況及規律服藥，需喂飯的老人，在注射胰島素前后了解老人的飲食狀況等注意事項培訓。
3.6 對腦血管意外后伴吞咽功能障礙者，因進食較少，積極與家屬溝通，盡早鼻飼留置，既保證老人的營養又可防止因進食少而誘發低血糖。
3.7 定期血糖監測，低血糖風險評估，實行醫生護士護工床位負責制。對空腹血糖低于6.0 mmol/L，餐后血糖高于13 mmol/L與家屬及時聯系，并采取相應措施。
3.8 對老年糖尿病患者住院期間出現病情變化時常規手指血糖監測。
4 體會
低血糖是糖尿病治療過程中出現的的常見副作用，也是內科常見的急重癥之一，輕者治療后及時緩解，重癥者低血糖發作頻繁、持續時間延長，出現休克、昏迷，腦功能障礙，危機生命。低血糖的治療簡單，后果嚴重，關鍵是對低血糖的正確診斷。 低血糖時交感神經、腎上腺髓質釋放大量腎上腺素，表現為出汗、心悸、顫抖、面色蒼白，饑餓、等典型的表現不難診斷，腦細胞的能量主要來源于葡萄糖，但葡萄糖的儲量有限，一旦發生低血糖即可出現腦功能障礙，表現為頭暈、視物不清、幻覺、行為怪癖、舞蹈樣動作、偏癱、抽搐昏迷、甚至植物人等臨床表現，此時受原發病的影響，容易誤診，警惕低血糖的發生，及時檢測手指血糖，血糖
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高齡臥床老人護理重點范文5
Abstract：Population aging has coming to us, government departments, experts and scholars, the news media, and care ageing men had already put forward various coping measures and Suggestions. But, in our special groups - the ageing population, the old man needs us more refined attention, and puts forward somedo sex strong measures and Suggestions.
關鍵詞：老齡化 失能老人 社會保障
Key words:Aging disability old man social security
失能老人將隨著人口老齡化的上升而不斷增加，我國的計劃生育政策、經濟發展的未富先老的特殊性，失能老人的生活會在人力和經濟上遇到困難。如何在我國還沒有達到人口老齡的高峰時，提前規劃、提前準備老齡人口中的特殊人群――失能老人的社會保障是我們經濟部門、社會保障部門、人口部門、民政部門、社會團體的共同目標。若把失能老人的問題解決好，那我們基本上可以說把社會老鈴化問題解決了一多半。下面從以下幾個方面探討失能老人的社會保障：
一、家庭生命周期
一般把家庭生命周期劃分為形成、擴展、穩定、收縮、空巢與解體 6個階段。標志每一階段的起始與結束的人口事件,如表所示。
失能老人一般生活在家庭生命周期的空巢期后期和解體期。這也是家庭的衰老期。我們重點分析這一時期的家庭生命周期特性，為失能老人的生活從家庭層面上提供幫助。
一般家庭生命周期的空巢期是在最后一個孩子已離家或結婚成家，夫妻均退休，年齡大約在60歲以上開始，當夫妻只乘一方時空巢期結束。空巢期還可以70歲為界細分為前期、后期兩個階段。失能老人大都集中在空巢期后期。
由于實行計劃生育政策，我國最早出生的獨生子女是在1980年出生的，他們離家或結婚是按25歲計算，那就是2005年。到他們的孩子離家或結婚時，那就是2030年，他們已50歲。他們的父母都已75歲以上了，步入了空巢期的后期，可能已有失能老人出現，需要他們在人力上給與支持。由于夫妻都是獨生子女，若將夫妻雙方的父母都接到家中照顧，那就是將三個空巢家庭合并，2位50歲的在職人員照顧4位75歲以上老人其中有可能還有失能老人。這時家庭的人力資源就會失橫，必須引進家庭以外社會人力資源來補充。
從現在到2030年，進入老年期的是1960年左右到1980年以前出生的，這期間國家還沒有實行計劃生育政策，一般家庭都會有2到4個子女甚至更多，他們步入老年初期也就是在70歲之前，還可以照顧已進入老年期后期有可能已出現失能的父母。2到4個甚至更多子女家庭來照顧雙方的失能父母在人力上沒有太大問題，他們的子女又大部分都是獨生子女，他們步入老年初期時他們的子女大都已成家，雖然要幫助子女帶孫子，但是子女雙方的父母都有能力帶，也就是會出現四個老人幫著帶一個孫子的局面，這時候若家庭中出現失能老人，家庭在人力上照顧是沒有問題的。
從以上的分析我們可以看出到2030年前我國家庭中養老養小在人力上是不確少的，也就是說在這一期間我國以家庭養老為主的養老政策是可行的。但是到了2030年以后，獨生子女步入50歲，他們的父母大都已70歲有可能還失能時，家庭的人力會出現嚴重不足。現行以家庭養老為主的養老政策將無操作性。
二、 失能老人的涵義及現狀
失能老人一般是指生活部分或全部失去自力能力的已到退休年齡的人員。分為輕度、中度、重度。隨著年齡的不斷增加，身體的不斷衰老，75歲后基本上都會出現輕度失能，一些重的、難的日常生活已不能自理需要別人幫助。中度、重度失能大都是生病后的后遺癥，中度一般是能下地活動，但日常生活都需要幫助；重度基本上已臥床不起，飲食起居都需要專人照顧。
失能老人面臨的主要問題是經費和人力支持。經費是保證他們生活的基礎，人力則是最強有力的支持和保障。目前失能老人大部分是1940年以前出生，有很多人沒有退休金，生活費用靠子女提供。沒有很好的經濟基礎，很難有基本的生活保證。急需社會經濟的支持。近期政府啟動了全民社保和醫保，使沒有退休金的老人都得到了一點補助，緩解了一點失能老人家庭的壓力。
由于我國計劃生育政策致使家庭人口減少，這就會造成失能老人的家庭人力支持彰顯不足，這是需要人力市場等社會服務水平的不斷提高來緩解的，失能老人照顧的人力市場的培育和發展是解決失能老人照顧的基礎。目前這一市場的不完善是不可能解決好失能老人的養老的。
三、失能老人的管理與服務
根據國家民政部統計2008年我國60歲以上老年人口已達1.69億，且每年以近1000萬的速度增加。到本世紀中葉,老年人口將從現在9個人中有1個老人，發展到3個人中就有1個老人,且高齡化“空巢”化日益嚴重。全國殘疾人第二次抽樣調查數據測算，60歲及以上人口中殘疾人數量比1987年時該年齡段增加了2365萬，占全國殘疾人總數新增量的75.5%，占到全國60歲以上老年人口的15%以上，其中相當一部分屬于重度殘疾的失能老人。也就是說在20個老人中就有3個以上的失能老人。其中：輕度的占近50%左右；中度的占20%左右，重度的30%左右。
我國的退休年齡相對國際上有些國家較低，退休人員中有年齡比較輕的身體還比較健康，若有養老金其生活質量還不錯，因此，我們在人力物力還不充分的情況下要把重點放在失能老人的管理和服務上，這樣我們才能最有效的解決我國的老鈴問題，這也是老齡工作的重點。
1、建立基本戰略和指導方針
我國已建立了《老年人權益保障法》、《殘疾人權益保障法》對失能老人的社會保障有一定指導依據，但是，隨著失能老人在老年人口的不斷增加，需要將失能老人做為一個單獨的群體進行獨立立法，以便細化失能老人社會保障時，有據可依。
在進一步落實全民社保的基礎上，對失能老人發放失能老人失能津貼，首先對老年人口中的6%的中、重度失能老人發放傾斜性差別化的護理津貼，把有限的財力放在最需要幫助的人身上。為失能老人支付社會護理打好經濟基礎。
建立社會護理服務制度，為失能老人提供基本的護理，特別是針對中、重度殘疾失能老人，要建立具體的可操做的社會護理服務機制，規范化其服務內容，提高專業化、個性化服務水平，不能以貨幣補貼代替護理服務，若對失能老人的護理服務市場建設不完善，那么失能老人就是拿錢也是買不到護理。
2、建立多樣性的失能老人護理形式
家庭護理：通過對家庭生命周期的分析，結合我國的計劃生育政策，我們可以看出當前和未十年內我們以家庭護理失能老人在人力上是可行的，重點需要社會經濟支持，在這一時期主要是完善津補貼的發放。
家庭與社會護理相結合：有些家庭由于少子女或子女身體不好等各種原因可能需要請專業的護工幫助照顧失能老人。這就需要社會提供大量的專業護理人員。
社會護理：無子女或子女無能力的家庭就需要社會護理，一般都是進養老院。這種方式的條件是；要有足夠的床位和護理人員，這些都需要經濟支持和建設周期。
從以上的分析我們可以看出，失能老人的保障主要是從經濟、物資和人力三個方面解決，經濟方面政府已經開始實行全民社保和醫保，對重大疾病實行了補貼，這對失能老人有一定的保障，隨著經濟的增長和人口老齡的加劇，這方面的補帖力度應進一步加強。養老院的建立是我們急待解決的問題，也可在商品房的建設中建一些老年公寓或政府從開發商手中回購一些適合失能老人居住的戶型，配備各種失能老人需要的服務，以補貼價或租賃的形式提供給失能老人居住。在專業服務方面要從學校開始，擴大衛生學校的招生，設制相關的專業，醫院設專門的失能老人護理專科，聘用這部份學生，再把這些學生派到各個養老社會服務單位，也就是勞務外派，形成良性的招生、學習、就業的環境。
失能老人的保障是多方位的，以上僅從三個方面做了簡單的分析，其實我們還可以從人文關懷方面、動員輿論關注失能老人的照顧問題，呼吁社會關心失能老人群體的生活處境，發動有愛心、有實力的企業家捐資建立專項基金，發動有愛心的年輕人成立志愿者隊伍，用于失能老人長期照料服務體系的建設和發展。
參考文獻：
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高齡臥床老人護理重點范文6
【關鍵詞】 細節管理； 跌倒； 預防
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0072-02
住院患者跌倒是患者安全管理的重要問題，并引起了國際和國內醫療護理管理者的高度重視[1]。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡意外的觸及地面或其它低于平面的物體[2]。據有關資料顯示，65歲以上老人每年有1/3的跌倒率[3]。跌倒也是導致老年人猝死的重要原因之一，而解決跌倒的最好辦法就是注重細節管理[4-5]。呼吸內科住院患者多為老年人，大多患者患有多種慢性疾病，且病情重，容易發生跌倒。而護士是預防患者跌倒工作中的最重要群體[6]。因此，護理人員應充分認識住院患者跌倒的高危因素，在工作中注重細節管理，重視預防，可有效降低患者跌倒的發生率。為保證住院患者的安全，防范患者在住院期間發生跌倒，筆者所在醫院自2011年1月開始對住院患者實施了防范跌倒的細節管理，有效落實防跌倒的措施，提高了住院患者的的安全性，現將結果報道如下。
1 臨床資料
2010年11-12月收治住院患者共476例，男274例，女202例，年齡21～92歲，其中21～64歲185例，65～92歲291例。患單種疾病（如肺炎、慢性支氣管炎）者50例，患2～3種常見慢性疾病者229例，患4種及以上慢性疾病者97例。2011年1-12月共收治763例患者，男452例，女311例，年齡24～81歲，其中24～64歲305例，65～81歲458例，患單種疾病者76例，患兩種以上疾病者687例。
2 跌倒原因分析
2.1 疾病原因
呼吸內科住院患者大多患有2～4種慢性疾病，由于長期病痛折磨，身體虛弱。本組有2例因頭暈、腿腳無力、步態不穩發生跌倒。
2.2 年齡因素
65歲以上老人每年有1/3的跌倒率，并隨著年齡的增長而增加。據統計，每年有20%的住院老年患者發生跌倒[7]。本組跌倒的4例患者年齡均在70歲以上。
2.3 環境因素
約占跌倒原因的33%～50%[8]，環境不熟悉、病房內物品堆放過多、跨越障礙物、燈光照明不足等是引起跌倒的危險因素。滑倒是跌倒最常見的原因，地面潮濕、地面有水、地板打蠟引起滑倒占環境因素中近1/3[9]。本組1例患者因跨越障礙物、地板滑而發生跌倒。
3 細節管理具體措施
3.1 高危跌倒患者評估
患者入院時由責任護士及時進行跌倒危險性評估，以確定是否為高危患者。評估項目為表格式，打勾填寫即可。重點評估以下方面：（1）有無意識障礙、癲癇、躁動不安；（2）有無運動失調、偏癱；（3）有無四肢無力、眩暈虛弱頭暈；（4）患者是否服影響意識或活動之藥物（如利尿藥、止痛藥、鎮靜安眠藥、降壓藥、降糖藥等引起頭暈、性低血壓的藥物）；（5）年齡≥70歲、步態不穩、有跌倒史；（6）睡眠障礙、視力下降等。凡有以上危險因素者，均列為高危人群，對所有高危患者及家屬都要書面告知有跌倒的危險及預防跌倒的注意事項（即發放住院患者安全告知書），護士與患者或家屬雙簽名。及時對患者、家屬、陪護做好安全健康教育，提高他們的風險防范意識，同時采用床欄、必要時用約束帶等預見性的防護措施，與患者和家屬進行有效的溝通，取得患者和家屬的合作，指導患者不能跨越床欄下床。
3.2 設立醒目防跌倒標記
對于高危跌倒患者，護士在床頭、衛生間掛“防跌倒”的溫馨提示牌，引起患者、家屬及醫護人員包括護工的警惕。并在病房、走廊等墻面上張貼“預防跌倒十知道”，讓大家都掌握預防跌倒的方法。術后或長期臥床的患者第1次下床活動需由護士協助。
3.3 對疾病引起跌倒的防護措施
積極治療基礎疾病，對高血壓患者每天監測血壓變化，對于“性低血壓”的患者，注意監測其平臥以及站立位時的血壓值；對糖尿病的患者要檢測血糖的變化；使用鎮靜藥后的患者，囑其臥床休息，拉起床欄，并加強巡視，隨時了解患者情況，根據需要安排家屬陪伴。
3.4 健康教育
對老年患者特別是70歲以上的老年患者，護士要告知患者上下床、起身速度宜緩慢，久病臥床患者起床應做到3個“30 s”，即醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，改變時，使用扶手；出現頭暈立即平臥，發生在走廊應扶墻而坐，防止跌倒[10]。對步態不穩的患者下床行走必須有人在旁陪伴。對一些癡呆癥患者，安排專人陪護。對高齡患者要囑其使用手杖避免發生跌倒。
3.5 為患者提供安全的環境
病房光線充足柔和，物品放置有序，通道無障礙物，患者常用物品如杯子、紙巾、呼叫器放于隨手可及的地方；地面干爽、防滑，地面潮濕時有防滑警示標志，走廊、廁所、浴室要設扶手，以防滑倒。教會患者使用呼叫器，需要協助時隨時呼叫護士。
3.6 質量管理檢查
護士長每天對跌倒高危患者質量管理進行檢查，檢查責任護士的評估是否正確，督促預防措施落實到位，從而提高護士風險防范意識，增強護士工作的責任心和主動性，層層把關，確保每位住院患者安全。
3.7 建立健全預防跌倒的安全管理制度
護理部及科室制定了完善的預防跌倒安全管理制度及建立跌倒預防、報告及傷情認定制度。加強對護理人員的培訓，特別是對年輕護士的培訓，認真落實各項制度。如：入院時患者的風險評估，預防跌倒的防范措施和跌倒應急預案等，不斷強化護士預防跌倒意識，增強護士工作的責任心和主動性。當患者發生跌倒時，當班醫護人員應全力配合，迅速采取救助措施將損害程度降至最低；積極評估傷情，立即報告護士長，護士長在24 h內將患者跌倒及處理情況口頭匯報護理部；一周內組織全科護理人員討論，護理部每季度對跌倒事件進行匯總和原因分析，進一步完善防范措施。
4 結果
2010年收治的476例患者中高危跌倒患者273例，發生跌倒4例，男3例，女1例。2例患者去衛生間時跌倒，致頭皮及顏面部擦傷、口角瘀血。1例因障礙物絆腳、地滑跌倒，皮膚擦傷。1例下床活動時因步態不穩跌倒在床旁，輕度皮膚擦傷。自2011年開始實施細節管理后，763例住院患者無一例發生跌倒。
5 討論
細節管理即把整套的護理流程細節化、個性化，更有針對性的完成每一個護理細節，從而有效預防老年患者跌倒，減少醫患糾紛，確保護理工作的安全性[10]。細節管理的關鍵是制定和落實護理安全管理制度。通過建立健全預防跌倒的安全管理制度，對高危跌倒患者正確評估，并根據患者年齡、用藥和疾病特點，有針對性地進行健康宣教及有效的防范措施，使防范跌倒的措施細化到每一個環節，防止住院患者發生院內跌倒，提高住院患者的安全性。但是住院患者跌倒的發生是多種因素迭加的累積效應，跌倒的可能性隨危險因素的增加而增加[11]。因此，預防跌倒是醫護人員、患者及陪護人員的共同責任，需要護理、醫療、后勤等多學科多部門共同合作，做到適宜、可行且細節化，才能減少跌倒的發生，有效的保障住院患者的安全。
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