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高齡老人的好護理方法范文1

【關鍵詞】心肌梗塞；高齡；情緒；持續異常；護理干預

臨床心肌梗死是一種嚴重的影響生活質量的常見疾病，特別是對于影響老年人近年來，臨床心肌梗死的發病率和死亡率增加的趨勢。心肌梗死的老年患者往往與情緒有關的風險因素的患者持續異常。幫助老年心肌梗死患者在短期內有效撫平心理異常和在醫院的臨床護理，采取適當的應急措施，可以有效地穩定病情，積極配合治療，病情突變，甚至是老年患者減少猝死的發生率。穩定陳舊性心肌梗死患者的心理，緩解心絞痛，減少發病率，提高患者的生活質量，筆者對我院62例心肌梗死的老年護理臨床實施的整體效果緊急干預分析總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組共納入62例高齡患者，均有心肌梗塞合并情緒持續異常表現。男38例，女24例，年齡73-88歲，平均76.5歲。

1.2方法應用入院的病人進行情緒反應和自評量表指標分析，臨床護理進行必要的干預。無法獨立完成自評量表的病人，向病人詳細解釋后，幫助患者進行分析，目的是準確地掌握病人的心理特點。臨床護理緊急干預的要求必須是面對面的病人的心理溝通，以確定病人的心理應激，耐心地回答問題，盡快以取得患者的信任，通過分析患者的情緒變化，使得患者認識到錯誤并及時和正確的進行壓力釋放。可以使用多種方法，如放松訓練，每天清晨和傍晚均勻的進行深呼吸，10分鐘/次，以擴大肺活量，增加氧氣含量的患者，也鼓勵患者根據個人選擇合適的進行喜好音樂曲目的欣賞，可以通過使用的語言治療緩解患者情況，許多患者說，能得到鼓勵的話，心理顧慮會相對減少。通過知識的宣講，讓患者與其住院病人和他們的家人進行對話，在這個過程中進行關心，支持和鼓勵，并及時準確地根據對病人的護理與心理特點，盡可能釋放精神壓力，幫助病人更好地理解和正確應對過程所造成的各種心理問題，增強適應性和戰勝疾病的信心。讓病人了解疾病的護理水平，入院后，告知患者需臥床休息一個星期，輔導家屬進行心肌梗死護理進行必要知識的學習，以幫助家屬了解如何妥善照顧老年患者，使患者得到科學的護理，始終保持良好穩定的心理狀態。

2癥狀分析與護理應對

心肌梗死是老年患者是最常見的心血管疾病之一。在臨床上，有非常明確的證明，在人體內最容易受到心理因素的影響，心血管系統功能，從而引起相關的心血管疾病，臨床治療和恢復與患者復雜的心理因素有密切的關系。有研究證明，尤其是老年組，應激反應狀態，情緒等因素的影響和心肌梗死的發生有很大的關系。高齡患者心肌梗死的心理反應是極其復雜的，往往合并有焦慮，心理持續異常等情緒障礙，產生的原因可能是相關的疾病所造成的身體和精神痛苦，高齡患者所面臨的經濟負擔，親情關系，社會的支持程度，患者對戰勝疾病缺乏信心，怕病情惡化，死亡等都會造成心理影響。持續的心理異常可以引起交感神經功能亢進的患者體內，趨化心肌缺血，心律失常，導致疾病朝著壞的方向發展，從而形成了惡性循環。這些消極心理的產生與高齡患者的人格特征，應對方式，親情關系和社會支持等因素密切相關。應對心理壓力的重要中介因素，直接影響應激反應的性質，強度和結果。有關臨床研究證明，幫助高齡急性心肌梗死患者采取積極，科學，適宜的應對方式，可以大大提高老年患者對治療和護理遵守。老年急性心肌梗死患者不可避免地面對老人，體弱多病，經濟和心理壓力方面，護士應該嘗試作出努力，積極響應病人，避免消極應對，努力提高中老年患者去戰勝疾病的信心，無法進行必要的科學定制的臨床治療期間，適當的幫助病人進行活動，幫助患者提高自我保健技能。此外，護理工作人員在工作中應獨立評估病人的心理狀態，根據患者的心理特點和產生情緒障礙，充分利用各種資源和方法，有針對性地給予臨床護理干預，提高老年患者的生存質量。這些措施可以從多個環節，多種方式開始，無論是從培育良好的心態出發，你也可以制定積極的應對方式。應幫助患者有效的社會支持系統的建立和使用，如血緣關系、親密關系、社會關系等。社會支持系統越健全，對抗壓力的能力越強大，從而及時預防和緩解患者的不良心理反應。

3多元護理與干預效果

3.1環境護理干預舒適，安靜的環境中，大家會感到輕松愉快，尤其是對老年心肌梗死患者。老年患者送往醫院緊急協調安排，優先到急診室或小病房，室內物品，用具擺放有序，有利于臨床的高度重視，并提高患者住院環境的適應程度。通過感覺神經-內分泌系統的調節允許前入院的老年患者急躁，恐懼，焦慮，痛苦，失望，恢復健康狀態，通過神經體液調節允許的心臟速率，血壓下降，人體的生理功能的發揮了很好的作用，幫助患者通過保險公司過關。

高齡老人的好護理方法范文2

【摘要】目前,前列腺增生癥治療主要由傳統的開放手術轉向微創手術,該微創具有不開刀痛苦小,出血少住院時間短等優點,深受廣大老年男性朋友的青睞。但該操作要求技術專業、解剖清晰、設備完善等條件的限制,還具有相當大的術后風險,而電化學治療儀的普及,解決了高齡體弱不能耐受手術病人的需求,術前積極準備,術中密切觀察病情,術后及時處理是治療效果的關鍵。

【關鍵詞】電化學治療儀;高齡良性;前列腺增生;護理

前列腺增生是以排尿困難為主要特征的男性老年常見病,一般在60歲以后出現臨床癥狀,嚴重影響生活質量,長期尿頻、夜尿次數增多容易導致植物神經功能紊亂,腎功能下降,但很少危及生命,有相當數量的病人不認真積極對待,當出現尿潴瘤或繼發癥狀就診時往往因身體年齡原因而失去手術治療的機會,人們都在尋求安全有效的非手術治療方法。而電化學治療儀具有不開刀、操作簡單、痛苦小,易接受近期療效確切,特別適合高齡良性體質弱,以及合并其他臟器病變而難以耐受手術的患者。我科2008年3月至2010年3月采用電化學治療高齡良性前列腺增生癥95例,均取得滿意療效,現將護理體會報告如下。

1 臨床資料:

1.1 一般資料本組95例,年齡65～84歲平均74.5歲病程4～20年,平均12年,伴高血壓冠心病49例,糖尿病20例,慢性阻塞性肺氣腫16例,腦梗塞伴肢體活動受限5例,腹股溝疝內痔5例。

1.2 方法采用天津冠裕 EASY-100A型BPH治療儀,根據B超定位測量前列腺大小,選擇相應的電極導尿管,并測試電極上是否有氣泡產生,按前列腺增生程度和體積設定治療參數,時間2小時。

1.3 結果95例均采用平臥位,治療室進行專人治療,均能自行排尿,近期療效好,根據前列腺癥狀評分1-pss和生活質量指數QQL不良反應發生率進行效果評價。

2 護 理

2.1 術前護理(1)術前評估BPH為高齡男性身體各個器官進行性退化,病情變化快,復雜,要認真做相應的檢查,不能忽視,和前列腺癌相鑒別PSA常規檢查[1]以避免治療后造成癌細胞擴散。(2)術前心理護理,患者入院后感到孤獨,遠離親人照料,環境,生活習慣的改變再加上軀體的不適,情緒不穩定,易激動,生活質量明顯下降。護士應及時分析老年人的心理,主動自我介紹,講解疾病發生原因和治療方法,幫助老年人盡快適應角色,主動配合。把電化學的優勢講給他們,明白BPH是可以治療而且效果優于手術以愉快的心情配合治療。(3)積極準備,監測血壓心率血糖腎功,用肥皂水灌腸一次,稀碘消毒外陰皮膚一日兩次。(4)控制感染BPH病程進展緩慢,因膀胱代償而無癥狀,往往容易忽視,待出現梗阻癥狀時,大多有合并感染,出現剩余尿,前列腺體積增大,進一步發展可出現尿潴瘤,尿液返流,使腎功能受到影響[2]術前積極控制感染,應用抗生素留置雙腔尿管,保持尿液通暢。(5)帶患者參觀治療室儀器,消除緊張恐懼心理,介紹操作方法,優點,治療當中須患者配合的項目。

2.2 術中護理(1)整個操作患者處于平臥位,盡量放松,必要時給予鎮靜,不可坐立或兩下肢活動,以免電極移位,采用黏膜麻醉,治療車上器械擺放有序,排空膀胱,根據B超測量前列腺三徑選擇合適的電極導尿管并測試是否有氣泡產生,有中葉增生者要測量凸向膀胱內的前列腺長度,確定電極位置并固定。治療中膀胱內處于半充盈狀態,避免損傷膀胱前壁。根據前列腺增生程度設定合適的電流、電壓、電量并觀察尿液排出物情況并及時清理。(2)電化學治療過程中持續監測心率血壓心律情況,同時觀察病人精神狀態,經常詢問患者感受,給予精神上安撫,談一些輕松愉快的話題,轉移注意力,緩解緊張情緒,減少膀胱痙攣的發生。(3)治療當中,放一些輕音樂,或老年人喜歡聽的戲劇,由主管護士陪伴在老人身邊,并給予心理上安慰,是老年人愉快接受提高生活質量,減少不良反應發生。

2.3 術后護理(1)治療結束后,不能拔電極導尿管,因為正電極與前列腺組織間有粘連現象,立即拔出電極管易造成損傷或出血。(2)觀察尿液排出情況,陸續由脫落組織自尿管排出,鼓勵多飲水,起到內沖洗的作用,或用生理鹽水250ml定時沖洗,以免堵管。尿道口用稀碘伏消毒皮膚黏膜,預防并發感染。(3)老年人胃腸功能減退,食欲差,建立靜脈通路,補足液體和營養,提高機體免疫力。(4)術后常規給予潤腸藥物,預防便秘,減少腹內壓,降低并發癥。(5)尿管每日左右旋轉一下預防預防拔管困難,拔管當天,可行尿道擴張一次,以防狹窄。(6)留置尿管期間,沖洗液溫度加溫,避免冷刺激引起膀胱痙攣,術后10天左右,拔管后出現尿失禁者多是損傷尿道括約肌或定位尿管發生移位。一般情況下是可以逐步恢復的。

3 討 論

隨著社會的進步,人類的發展,我國老齡問題越來越受到關注,尤其是高齡良性前列腺增生的男性患者越來越多,嚴重影響他們的生活質量,前列腺增生病程進展緩慢,往往易被忽視,一旦出現梗阻癥狀,又面臨著年齡太大,體質耐受問題,錯過最佳治療時機。而電化學治療儀的開展,能及時解除高齡良性前列腺增生病人的需要,它具有操作簡單,無創傷,痛苦小,出血少,近期療效確切等優點,不進手術室,僅給予尿道黏膜麻醉,減輕了他們的緊張心理壓力,使之主動配合治療,值得臨床推廣,在臨床工作中,要關愛,尊重老人,考慮各種治療所帶來的風險,出現各種可能發生的情況,做好防范措施,操作中準確的尿道前列腺測量和B超引導下定位置管是治療的關鍵[3]。通過術前,術中,術后嚴密觀察和護理,本組95例患者中除一例出現排尿困難,其余94例均順利出現平均住院天數10天,大大改善他們的生活質量,作為一種微創治療方法,安全性穩定性由于手術和藥物在加上高質量的護理,臨床療效越來越被肯定,逐步被老年男性所接受,所以開展這項技術具有重大現實意義。

【參考文獻】

[1] 王潔.電化學治療前列腺增生癥的護理.中華現代護理雜志,2005,2(13).

高齡老人的好護理方法范文3

一、SWOT方法介紹

SWOT是一種戰略分析方法，通過對被分析對象的優勢（Strengths）、劣勢(Weaknesses)、機會(Opportunities)和威脅(Threats)加以綜合評估與分析得出結論。通過分析內部資源和外部環境，將二者有機結合，以清晰地確定被分析對象的資源優勢（S）和缺陷（W），了解對象所面臨的機會（O）和挑戰（T），從而在戰略與戰術兩個層面進行研究，調整方法和資源以保障被分析對象的實行能夠達到所要實現的目標。本文旨在利用SWOT方法分析我國發展商業老年長期護理保險的策略優劣。

二、我國老年長期護理保險環境與資源分析

（一）老年長期護理保險發展的內部資源因素

1、產品組合

經營者要明確自己的產品能滿足顧客什么需求，還要通過一定的形式將產品的核心利益體現出來，提供給目標客戶。

目前我國在售的長期護理保險產品通常與壽險、大病險結合在一起，護理費用的保障功能并不明顯，且價格昂貴。而且長期護理保險的很多重要條款，在現在的產品中沒有體現，如通脹保護條款。長期護理保險產品出現較晚，市場非常小，市場知名度低。

2、目標市場

在人口老齡化、高齡化的大背景下，家庭核心化趨勢明顯，老年護理費用激增，廣大工薪階層在激烈的競爭環境下對老人的護理力不從心；而富裕家庭則希望老人或者自己得到較高質量的老年護理服務。面對各種各樣的需求，保險行業要做好目標市場，面對某類有需求的人群。

3、行業規模與資源

“十一五”期間，我國保費收入年均增長24％，2010年保費收入達到1.45萬億元，總資產突破5萬億元，我國已經成為全球最重要的新興保險大國。大型保險公司擁有較多的財務、技術和營業網點及管理資源，擁有較大的客戶群。

4、保險文化

保險從本質上說，是集合風險分散損失的風險管理手段，保障是其本質，體現其核心競爭力。我國保險業發展三十年來，前期過多地追求規模和保費收入，采取粗放式經營，保險業還存在不少深層次矛盾和問題：覆蓋面窄；保險市場秩序需要繼續規范調整；保險業自主創新能力弱；保險業高素質專業人才匱乏等。這些問題的存在嚴重影響了保險行業在人們心中的形象。

(二)老年長期護理保險發展的外部環境因素

1、競爭環境

站在保險業的角度，我國社保體系中尚無老年護理保險，基本醫療保險并不保障長期護理的費用，所以社會保險與商業保險在此問題上無競爭關系。

2、經濟環境

老年長期護理保險相關制度的確立或者是相關商業保險的研發，都要受到當前經濟因素的影響。和保險相關的經濟因素包括：經濟周期，購買力，消費者儲蓄和信貸情況，消費者支出模式的變化，通貨膨脹，全球經濟趨勢等。

3、技術環境

保險業是信息密集型產業，信息化對于保險行業具有顯著的支撐作用，是保險企業增進核心競爭力的重要環節。保險業應利用好當今先進的信息技術，實現保險業信息交換和業務往來，建設各類信息系統，實現整個保險業信息共享。

4、社會環境

社會環境是由各類消費者群體構成的一個人口總體，有其人口特征、價值觀、信仰以及共同遵守所養成的行為規范。

(1)人口數量與人口結構

根據我國第六次全國人口普查主要數據，我國2010年總人口13.7億，其中65歲及以上人口數1.19億，占總人口的8.87%。2010年，我國人均壽命達74歲。據預測，到2020年，我國人口預期壽命為77歲；2030年，將提高到80歲。2050年，我國80歲及以上高齡老年人口的21.78%。80歲及以上高齡老人因體弱多病需要經常照料的比例比65-79歲老人要高出4倍左右。長壽人口對老年護理的需求將與日俱增。

(2)家庭結構

2010年我國家庭戶平均人數為3.1。核心家庭的老人護理問題使中年子女不堪重負。根據《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告，2006年城市老年人空巢家庭比例占49.7%，其中單身老人獨居戶占8.3%，只有一對老夫婦戶占41.4%。

(3)人口流動

當前，由于經濟發展不均衡，中西部落后地區的青壯年人口大量向經濟發達地區遷移流動，造成中西部落后地區老齡化問題日趨嚴重。

(4)人口受教育程度

根據我國第六次全國人口普查數據，2010年，我國每10萬人中具有大學文化程度的由2000年的3611人上升為8930人。受教育程度與保險需求成正比。

(5)養老觀念

東方國家在養老方面注重家庭及家庭成員的作用，我國也一直有“養兒防老”的傳統觀念。隨著我國社會經濟文化的發展，家庭小型化，空巢家庭增加，人們對社會養老、社會護理的觀念開始認同。

5、法律環境

我國自2011年7月1日起施行《社會保險法》，這是我國第一部社會保障制度的綜合性法律。1995年10月1日《保險法》開始實施，2009年修訂《保險法》。2006年9月中國保險監督管理委員會頒布實施《健康保險管理辦法》，首次提到護理保險，將其與疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險并列為健康保險的四大險種。

長期護理保險報案后，確定護理等級決定了之后的賠付工作。由哪個部門依照什么標準進行護理等級的確定，目前我國尚未有明確說法。市場經濟的發展嚴重依賴于健全的法律和嚴格的執行監管機構。

6、護理事業的發展

2011年，我國執業醫師和執業助理醫師251萬人，注冊護士224萬人，醫護比為1.121。2010年，我國每千人口執業(助理)醫師1.79人，每千人口注冊護士1.52人。

2011年末全國共有各類提供住宿的社會服務機構4.5萬個，床位367.2萬張，收養救助各類人員279.6萬人。其中，農村養老服務機構3.2萬個，床位232.6萬張，收養各類人員182.8萬人。

三、我國老年長期護理保險發展的SWOT分析

(一)單項分析

1、優勢（Strengths）

保險行業有一定發展基礎，擁有一定財務、技術、管理、客戶等資源；保險行業有產品分銷渠道基礎。

2、劣勢（Weaknesses）

精算資料缺乏，產品定價風險明顯；產品不專業，缺少市場競爭力；保險業尚未回歸保險本質，行業問題多，形象有待重新樹立。

3、機會（Opportunities）

尚無功能相同的替代產品；國家經濟發展，居民個人收入提高；信息技術發展迅速；老年人口多，人口老齡化問題嚴峻； 家庭核心化，空巢家庭增多； 人口由經濟欠發達地區向經濟發達地區流動；人口受教育程度顯著上升；人們養老觀念改變，接受社會養老、社會護理；保險意識增強；政策對老齡化問題的重視。

4、威脅（Threats）

保險行業信息化程度不高； 相關法律不健全；相關監管缺失；護理行業發展程度低。

(二)綜合分析

1、優勢-機會（SO）

在老年社會大背景下，加強老年保險產品的研發，這是戰略思想；選擇目標市場，開發不同的長期護理保險產品以滿足不同收入人群的需求；利用發展迅速的信息技術，改變經營模式，節約資源，提高效率，增強管理，吸引新消費群體。

2、劣勢-機會（WO）

人口老齡化背景下，保險業要重視積累老年護理相關的重要數據；保險行業加強經營管理，降低經營風險；保險行業要利用好信息技術，加強與相關行業合作，實現資源共享。

3、優勢-威脅（ST）

保險行業要加強信息化水平；借鑒管理式醫療，嘗試管理式護理，保險資金參與護理業，提升護理質量，降低護理成本。

4、劣勢-威脅（WT）

保險行業要回歸保險本質，發揮社會管理作用和社會責任。

參考文獻：

[1]荊濤.長期護理保險研究[D].對外經濟貿易大學博士文論，2005

[2]張銘.老年長期護理保險需求影響因素研究[D].大連理工大學碩士論文，2009

[3]蘇永莉，影響我國長期護理保險發展的供求因素分析[J].中國保險，2007;9

高齡老人的好護理方法范文4

不合理使用抗生素：耐藥菌株感染仍是目前院內感染的重要致病菌。抗生素的廣泛使用，導致耐藥菌株的增加和繁殖。目前在抗生素的使用問題上，普遍存在著不同程度的不合理現象，還存在許多預防性用藥、聯合用藥和較多使用昂貴抗生素等情況。

侵襲性操作：侵襲性操作因素明顯增加了院內感染的機會，因侵襲性操作破壞了機體的正常防御功能，為細菌的侵入打開了門戶，極易引起相應部位的感染。有報道，使用呼吸機的患者院內感染率高，其次是氣管切開、氣管插管，再次是泌尿道插管。泌尿道插管是引起泌尿系統感染的重要原因。

宿主對感染的易感因素：宿主對感染的易感因素包括年齡、原發病的嚴重程度和機體免疫功能。①基礎疾病嚴重，易發生院內感染：院內感染常發生在有危險的患者中，這些患者常患有一種以上的基礎疾病如惡性腫瘤、糖尿病等。因這些患者基礎疾病重，住院時間長，機體抵抗力低，抗病能力差，使用抗生素及進行各種侵入性操作相對較多，所以易發生感染。②老年及嬰兒易發生院內感染：在導致院內感染的諸多因素中，年齡因素已成為院內感染中的易感因素，高齡患者是院內感染的高危人群，老人及嬰幼兒院內感染往往較為嚴重。因高齡患者身體主要的器官功能退化，生理防御能力衰退，免疫力下降，即使是微量的有毒力微生物也可導致感染的發生。而嬰兒免役機制尚未發育成熟。③機體免疫功能低下時，抗病能力差，易發生院內感染。

住院時間：住院時間越長，院內感染率越高，因為醫院是各種病原微生物的流行場所，所以住院時間越長，感染的機會越多。

預防措施

重視護理人員手的清潔：加強護理人員操作前后實施有效的手的清潔消毒。

嚴格執行無菌技術及隔離技術：無菌技術是預防院內感染的一項重要護理操作，具有很強的科學性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。隔離技術包括傳染病隔離和保護性隔離。傳染性隔離是以防止病人在傳染期間將病原菌傳播給其他的醫護人員和病人為目的的隔離方法。保護性隔離是防止醫院內的一些高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者以及病區環境中條件致病菌感染的隔離方法。

重視監測工作：每月定期進行微生物監測，監測內容包括空氣、物品、醫務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果，使用中的消毒液和紫外線強度等。

合理使用抗生素：根據藥敏實驗結果選擇有效的抗生素，慎用廣譜抗生素。執行醫囑時護士必須掌握合理的用藥常識，根據藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規定給藥，積極觀察療效，及時向醫生提供停藥與換藥的依據，最大限度的提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產生。同時注意配伍禁忌。

加強病房空氣環境的管理：空氣中細菌含量與多種感染密切相關，護理人員應從多個環節減少高危區域的空氣微生物含量。定時開窗通風，病房濕式清掃，每日完成床單更換。對高危重點科室、高危人群實行保護性隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對室內進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施，以保證病房的潔凈。

縮短住院時間：積極治療原發病，加強支持療法，在提高醫療質量的前提下，縮短住院時間。

加強物品消毒滅菌處理：消毒滅菌不嚴是造成院內感染的重要原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高溫高壓效果好，有研究報道，污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池是造成交叉感染的重要傳播因素。所以我們除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視消毒的器械物品應進行認真的消毒。

高齡老人的好護理方法范文5

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-133－02

隨著人們物質、文化生活水平和生存質量的提高，人口老齡化給醫療護理工作提出了新的課題。WHO規定，不分性別、職業、宗教等，年齡在60歲以上的人即稱為老年人。而老年人由于年齡特點，重要的生命器官出現不同程度的退行性病變，消化、吸收、修復、愈合等功能低下，因此對手術的耐受力也出現不同程度的下降。胸外科手術往往又會對病人身體產生較強的壓力和刺激，有計劃的術前護理是增強耐受力，保證手術順利進行的重要因素。針對老年人，術前的護理重點在于建立病人接受手術的信心，同時盡可能的使病人的生理狀態接近正常，以提高對手術的耐受力。

我院對56例老年胸部疾病患者實施手術治療，經過嚴密的護理，治療效果滿意，現將手術前護理體會總結報道如下：

1臨床資料

本組56例，男36例，女20例。60～69歲38例，70歲以上18例。入院時心電圖異常25例，肺功能減退37例；入院時測血壓23/11 kPa以上14例，血糖7.0 mmol/L以上7例。本組56例均經手術治療。其中，呼吸系統氣管及肺疾病46例，食管癌等消化系統疾病6例，循環系統心臟疾病4例。

2術前護理

2．1心理護理

老年人思考問題細致、處世經驗豐富，當看到、聽到他人手術的良好效果后，對手術會寄予希望。但確定手術后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態會接踵而來。各種心理變化過程都會影響飲食與睡眠。護理中不應因手術簡單與否而忽略心理護理，應根據心理狀態恰當地向患者解釋病情，向患者介紹手術經過、護理措施及治療成功的病例，增強老人戰勝疾病的信心，使其積極與醫護人員密切配合。

2．2全面觀察及常規檢查

對病人全身狀況的觀察和必要化驗檢查是全面了解病人生理狀態的必要手段。不可因一般狀態佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲備功能低，應激能力差，使機體內環境處于相對不穩定或失衡的邊緣，應予以重視。發熱、多汗、食欲不振均使機體入量不足或丟失營養成分，為適應手術，術前應予以糾正，加強營養。老年胸部疾病患者多數營養差，胃腸功能低下，術前給予高蛋白、高熱量飲食（按成年人中等體力勞動16.742 kJ/kg）、高維生素、易消化飲食，以利術后機體恢復，防止術后切口愈合不良。如消化道進食無法達到要求，遵醫囑給予補充靜脈營養支持，如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營養物質。對老年病人的輸血、輸液要嚴格掌握輸入速度，過快不僅增加心臟負荷，還會因高齡者毛細血管的滲透性高而并發肺水腫，一般40 滴/min為宜。結腸灌注也可作為手術前、手術后補充營養的方式，但需行胃腸道準備的病人不宜使用。

2.3加強呼吸功能鍛煉

胸腔手術患者，手術前常伴有胸痛、胸悶等癥狀，常有清理呼吸道無效，并伴有慢性呼吸系統疾病。術前1～2周戒煙，鍛煉腹式呼吸及排痰，給予超聲霧化吸入，術前1周應用抗生素控制呼吸道炎癥。對于咳嗽劇烈而不能平臥的老人，應按醫囑應用化痰藥，補充足夠水分，在病情許可的情況下按醫囑適當運用止咳藥，以利于老人睡眠和休息。對于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、腎和其他需要限制水攝入的疾病，應鼓勵老人每日飲水量2 000～3 000 ml。制定呼吸康復鍛煉計劃，包括有效咳嗽，有規則的練習深呼吸，腹式呼吸（膈肌每下降1 cm可增加肺通氣250～300 ml）。對患有COPD的老人可指導進行呼吸操鍛煉。肺切除術后有效排痰護理是手術成功的重要措施之一，也是預防術后并發癥的有效方法[1]。對患者進行深呼吸和有效咳嗽訓練，誘發咳嗽反射：用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出[2]。

2.4灌腸時注意事項

老年患者擴約肌功能降低，對灌腸刺激耐受性低，肛管插入時動作要輕，有痔瘡者要用細肛管，肥皂水一般為20 ml左右，壓力要低。胃腸道準備中，要注意老年人對冷、熱反應不敏感，耐受力又差，灌腸洗胃用液溫度準確（39～40℃），液量因人而異，還需防止由于反復灌洗出現虛脫。

2.5預防切口感染

自術前準備皮膚開始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時動作應輕柔，操作者注意力要集中，以防皮膚損傷。重視全身衛生，能下床者協助其沐浴，臥床者給予全身擦浴，要注意保暖。老年人皮膚干燥，對堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合。注意保暖，防止上呼吸道感染。

2.6訓練

為適應手術臥位，術后各種，術前要進行充分訓練，一般訓練為2～3次，平臥排便，對老年人難以習慣，麻醉后膀胱松弛，增加平臥排便的障礙，術前應重點宣教。

2.7特殊病人的觀察與護理

對特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人，對手術耐受更差一些，按時記錄生命體征，有心衰時需糾正后再施行手術。貧血老人應針對性地糾正貧血后合理膳食。患老年性呼吸系統疾病的患者多表現為換氣功能低，運動后動脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術，術前要徹底糾正，吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對于存在高血糖、高血壓患者，應控制飲食，監測血壓、血糖，根據具體情況，制定周密護理計劃，認真實施，并與家屬合作，配合手術要求。

3討論

隨著醫學科學的飛速發展，護理工作更注重“為患者全方位服務為中心”的護理理念，針對老年患者提出舒適護理，注重心理護理，針對老年患者不同的文化水平進行方式不同的健康宣教，制定不同的健康指導計劃，使老年患者在心理、生理、社會性上達到愉快的狀態或者縮短、降低不愉快的程度，是貫穿于整個護理過程的整體化行為，注重與患者的交流和互動，努力營造一個舒適、溫馨的治療休養環境，并為配合手術治療調整好患者的最佳狀態。

[參考文獻]

[1]顧愷時.顧愷時胸心外科手術學[M].上海:上海科學技術出版社,2003.

331-333.

高齡老人的好護理方法范文6

篩選整理出廣西重陽老年公寓80%以上老人及其家屬對老年護理專業人員在思想道德、業務操行、專業技能、社會文化等方面素質的基本要求，收集、整理、分析數據資料并得出結論。

1對思想道德素質的要求

廣西重陽老年公寓現入住老人:476人，老人與固定職工比2.66，執業護士66人，護工30人。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“熱愛本職工作”占96%;“對老人還要有持久的愛心”占99%;“對老人要有耐心，要持之以恒，耐得住寂寞”占90%;“對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至”占90%;“萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發生正面沖突”占87%;“能融洽的和周圍同事相處，和老人相處，和家屬相處”占86%;“待老人熱心，工作積極”占88%;“能如實地向家屬反映老人的情況”占82%;“全心全意為老人服務，而不能有所偏見，有所歧視”占92%等。

2對業務操行素質的要求

廣西重陽老年公寓現行一整套完整、詳細的老年護理工作流程，老年生活護理、疾病護理、心理護理制度。老人入院首先按健康狀況評分，確定護理級別，分別入住于頤養園、啟智園、寧養園、康復區，各區房間1～4人/間，10%為單人間。各區根據老年人不同的健康需求制定了相應護理規范。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“遵守老年護理工作流程”占92%;“不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事”占90%;“注重和家屬溝通的程序”占90%;“老人的日常個人起居、清潔衛生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布，一根約束帶的使用，老年護理人員必須遵守廣西重陽老年公寓操作規范”占91%;“護理人員必須不折不扣地完成護理工作，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣”占93%等。

3對專業技能素質的要求

廣西重陽老年公寓房間所有老人都患有1種以上疾病，平均每人患有2.21種疾病，居前六位的病種構成比分別是高血壓病50.9%、腦血管意外及其后遺癥(95.3%是后者)37.1%、老年癡呆癥28.4%、冠心病17.0%、糖尿病16.6%、骨折11.4%〔5〕。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“不僅要掌握基礎護理知識，而且要有扎實的老年護理專業知識”占89%;“護理知識面廣，具有廣泛的保健知識”占85%;“熟練掌握老年人常見病、多發病的護理知識及操作”占93%;“根據不同的老人，制定不同的疾病護理方案”占92%;“手勤、腳勤，勤奮地開展專業老年護理工作，勤于用腦，勤于用心”占90%等。

4對溝通交流能力的要求

廣西重陽老年公寓在住老人平均77.4歲，超過100歲老人有6位，老年人易出現無價值感和孤獨寂寞感，留戀過去常在別人面前炫耀自己年輕時引以為豪的事，并且，自尊心較強，渴望受重視被尊重。調查顯示:老人及家屬要求護理人員“必須根據老人不同的心理特點，有針對性地開展個性化的心理護理”占94%;“能在老年護理工作中巧妙、細致、靈活地應用語言及非語言溝通技能”占88%;“與老人交流時保持環境安靜，語速放慢，逐字說清”占92%;“護理人員隨身攜帶卡片，以圖畫文字等形式與老人進行更進一步的交流”占90%;“和家屬交流要善于理解言下之意、弦外之音”占92%;“能耐心傾聽老人訴說心中的苦悶”占88%;“懂得通過肢體撫摸及眼神等多種方式交流”占83%;“懂得護理老人要察言觀色”占91%等。廣西重陽老年公寓入住時間超過5年的老人達到23%，在長期的護理過程中與護理人員形成一種不言而喻的默契。

5對社會文化素質的要求

廣西重陽老年公寓的老人大多健康狀況不佳，入住老年公寓是為了調理身體，公寓提供仔細全面的健康指導是極其重要的。調查顯示:老人及家屬要求“知識面廣，具有豐富的養生保健知識”占91%;“對老人能做全面細致的保健宣教”占92%;“利用宣傳欄宣傳老年人飲食、運動、情緒等方面的保健知識”占92%;“幫助老人進行肢體功能鍛煉”占91%;“定期舉辦老年性疾病的專題講座”占94%等。

本調查結果顯示，我國養老機構對老年護理人員的素質基本要求如下:

1熱愛本職工作，忠于職守

正確認識老年護理工作的意義，正確對待自己的工作崗位，應當看得起自己的工作，熱愛自己的工作，樹立職業的責任感和榮譽感。在老年護理工作中要具備愛心、細心、耐心、熱心、誠心。對老人還要有持久的愛心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統美德，要用孝敬父母的心態去照料老人，對老人要有耐心，要持之以恒，只要把一些好的習慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至。對老人要有耐心，有些老人思維不好，或性情古怪，萬一受了委屈要有忍耐之心，不要和老人、家屬發生正面沖突。只有老年護理人員熱愛本職工作，忠于職守，才能讓老人安心，家屬放心。

2注重程序意識，按章辦事

老年護理人員的護理工作要注重工作程序，護理的崗位是在老人身邊，老人的生活護理，疾病護理、心理護理，必須遵守老年護理工作相關規章、制度、流程，在工作中懂得如何去做，如何規范化去做，實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。甚至，要注意個人事情處理程序，對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。還要注重和家屬溝通的程序，把握好度，處理好關系。只有程序化護理，規范化服務。才能提高老年護理的服務質量，打造養老機構的品牌，吸引更多的老人入住，在創造社會效益的同時，增加經濟效益。

3廣泛的知識面，扎實的專業知識

目前我國護理院都是收高齡、多病、自理能力有缺陷的老人，專業護理老人是養老不可缺少的模式之一，因此不僅要求護理人員知識面廣，掌握多個科室的護理常規及要點，而且又要有扎實的專業理論作鋪墊。這樣才能滿足老年護理工作需求。從事老年護理工作的每一個人，都要明確身為醫務工作者的神圣職責，樹立“干一行，愛一行，鉆一行”的思想，不斷學習、積累，練就過硬的技能。

4較強的心理護理能力

老年護理人員要不斷提高自身素質，尤其要培養好的心理品質，通過自己的態度、語言、行為等有意識地影響老年人的感受和認知，改變老年人不良的心理狀態和行為。老年護理員還需要掌握必要的心理學知識，特別是護理老年人心理的技能。學會言語性溝通和非言語性溝通，要采取有效的溝通方法，面對不同的老人，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵式交談、批評式交談、問談法等。在進行心理護理時，對生活失去自理能力，長期臥床患者應予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會到護理人員的關心和體貼，從而達到心理滿足。采用勸導、啟發、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助重病纏身的老人，幫助他們認識疾病，改善心情，增強信心，促進老人身心健康。