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新生兒出院后如何護(hù)理范文1
關(guān)鍵詞：新生兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；示范活動
1科室每個護(hù)理人員要明白優(yōu)質(zhì)服務(wù)的含義
為了開展好這次活動，我們認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動"相關(guān)知識。為了強(qiáng)化新生兒科的護(hù)理服務(wù)，科室首先從服務(wù)抓起，換位從家長、患兒等角度出發(fā)，提出如何更好地實(shí)施護(hù)理服務(wù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，當(dāng)好新生兒的"母親"。
2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)
2.1強(qiáng)化法律意識，保障護(hù)理安全，在護(hù)理活動中，一起遵循護(hù)理規(guī)范操作。
2.2護(hù)士分配上，我們采取雙向選擇，經(jīng)考核、試崗合格、科室認(rèn)可方可上崗。
2.3鞏固基礎(chǔ)知識，提高自身素質(zhì)。我們堅(jiān)持對護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)、理論考試和操作技能考核。
2.4創(chuàng)造機(jī)會使在職人員繼續(xù)深造，提高在職護(hù)理人員的學(xué)歷層次。
3優(yōu)化人員素質(zhì)，開展特色服務(wù)
3.1塑造良好的護(hù)士形形象，許多小寶寶呱呱墜地就被送到了新生兒科，全身還沒有來得及清潔。到了我們科室，在病情允許的情況下，護(hù)士阿姨們就會主動的為他們洗頭、洗澡。
3.2提高護(hù)士實(shí)際操作水平，練就高超的?？萍夹g(shù)，每周五早晨交班后由護(hù)士輪流進(jìn)行小講課，內(nèi)容結(jié)合臨床問題進(jìn)行；如：小兒頭皮靜脈輸液治療知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，從而提高靜脈輸液治療的護(hù)理質(zhì)量。為了使新生兒科每一個寶寶都得到最優(yōu)質(zhì)的靜療服務(wù)，在日常的護(hù)理活動中隨時進(jìn)行教學(xué)，不斷學(xué)習(xí)如何更好地進(jìn)行穿刺及各類導(dǎo)管的維護(hù)，從而減輕寶寶的痛苦。
3.3每周下午的健康教育時間除了關(guān)于疾病的宣教，還對患兒父母的手衛(wèi)生健康進(jìn)行宣教，全員參與，關(guān)愛健康，使新生兒病區(qū)內(nèi)所有人員掌握了六步洗手法，認(rèn)識到洗手的重要性。
3.4科室護(hù)理人員為患兒和家屬制作了各式各樣的溫馨提示卡、健康教育小畫冊，促使患兒和家屬更好的配合治療和護(hù)理。
4護(hù)理人員需管著患兒的心理狀態(tài)
我們科室的護(hù)理人員關(guān)注的不僅關(guān)心小寶寶們的身體變化，而且還要關(guān)注他們的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員用撫觸--這一相互之間的特別語言，與寶寶進(jìn)行特殊的溝通，總是盡可能為患兒創(chuàng)造一些良刺激。
5改變病房管理模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理、全面履行護(hù)理職責(zé)
病房實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，每位責(zé)任護(hù)士分管8～10張床，實(shí)行24 h負(fù)責(zé)制。
6落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷
工作中，我們從小事做起，從點(diǎn)滴做起，仔細(xì)地觀察患兒病情，精心的喂養(yǎng)、耐心的換尿布及清洗臀部，以保證新生兒不發(fā)生嗆咳和感染，預(yù)防不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量。
7強(qiáng)化?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量
2次/d給新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、及時做好預(yù)防接種注射，實(shí)行一對一的個性化護(hù)理。給予患兒全身溫柔的接觸，能減少熱量散失，維持早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定，使機(jī)體能量消耗減少，讓患兒安靜舒適，滿足生長發(fā)育的需要縮短了住院時間。
8加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康教育
8.1溝通的方法 利用每周二、周五工休座談會、新生兒探視時，加強(qiáng)與家長的溝通，向她們講解新生兒的相關(guān)知識，建立良好的護(hù)患關(guān)系。語言傳遞溫暖，微笑是我們的"武器"，每次面對寶寶的家長，護(hù)士總以微笑示人、熱情、耐心地接待，靈活的技巧，委婉的語氣，禮貌的用語，詳細(xì)的講解，使家長心中得到安慰，從而得到她們的理解與信任。新生兒室走廊裝扮一新，圖文并茂，豐富多彩、形成了獨(dú)具特色的健康教育形式，提高了患兒家屬的認(rèn)知水平，廣泛受到患方的好評。
8.2健康宣教的內(nèi)容 ①第1 d：向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，母嬰分離的情況下如何擠奶，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識。②第2 d：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理的方法、講解新生兒生理性體質(zhì)量下降、新生兒黃疸，新生兒幾種特殊生理狀況的觀察。③第3 d：新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種。
9做好新生兒的出院指導(dǎo)
9.1在危重癥新生兒出院前幾天，特別邀請寶寶的家長來到科室，進(jìn)行"手把手"的宣教，讓寶寶家長掌握出院和寶寶的喂養(yǎng)、沐浴、撫觸及日常的護(hù)理，讓寶寶回家后依然得到很好的照顧。
9.2需要復(fù)診的寶寶，在出院時和家長預(yù)約復(fù)診時間。
9.3出院時責(zé)任護(hù)士向家屬交代清楚下次預(yù)防接種。
10建立患兒出院隨訪卡
每1例患兒出院我們護(hù)士都將留有科里電話的隨訪卡送到患者手里，為患者提供從入院到出院全過程的護(hù)理服務(wù)，與患方建立了更加融洽和諧的關(guān)系。
通過我科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我們護(hù)理人員注重了服務(wù)細(xì)節(jié)，護(hù)士主動服務(wù)的意識明顯得到了提高，護(hù)士的責(zé)任心增強(qiáng)了。在服務(wù)過程中，把患兒及家屬視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護(hù)患關(guān)系更加融洽了[3]。我們護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了患兒家屬的信任和贊揚(yáng)，使她們對我們護(hù)理人員的滿意度大大提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]譚其玲，谷波，馬登艷.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理研究，2011，4（25）：915-916.
新生兒出院后如何護(hù)理范文2
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0252-02
嘔吐是新生兒期一種常見的癥狀，也是新生兒護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它可因新生兒的生理解剖特點(diǎn)、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞?，引起新生兒嘔吐的原因與其他年齡組小兒不盡相同。為了探討新生兒嘔吐的護(hù)理措施，本文對我院近期新生兒嘔吐病例94例進(jìn)行了護(hù)理與觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)到如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組病例，男性59例、女性35例，男女之比1.68：1；胎齡29～41周，體重1.35kg～4.4kg，早產(chǎn)兒38例，其中體重
1.2 臨床表現(xiàn)。94例均具有頻繁嘔吐，噴射狀嘔吐4例，非噴射狀嘔吐90例，含膽汁21例，伴嘔血5例，腹脹19例，發(fā)熱14例，吸入綜合征8例，水電解質(zhì)紊亂7例，發(fā)病于生后數(shù)天內(nèi)的早期嘔吐58例，中晚期嘔吐36例。
1.3 病因與治療。
1.3.1 病因。①內(nèi)科性疾患（61例64.89%）。其中咽下綜合癥31例（32.98%），喂養(yǎng)不當(dāng)8例（8.51%），胃食道返流8例（8.51%），胎糞性便秘5例（5.32%），感染性疾病5例（5.32%），幽門痙攣4例（4.26%）。②外科性疾患（33例35.1%）。其中急性出血壞死性小腸炎14例（14.98%），先天性巨結(jié)腸7例（7.45%），肥厚性幽門狹窄4例（4.26%），不全性腸梗阻3例（3.19%），胃扭轉(zhuǎn)3例（3.19%），食管閉鎖2例（2.13%），閉鎖2例（2.13%）。
1.3.2 治療方法。采用、飲食、洗胃、胃腸減壓和藥物相結(jié)合的綜合治療，藥物治療主要包括促胃腸動力藥（嗎叮寧、普瑞博思、紅霉素）和抑酸劑（西咪替?。?。外科手術(shù)治療5例。
1.4 轉(zhuǎn)歸。內(nèi)科疾病組痊愈17例，轉(zhuǎn)好9例，自動出院5例，死亡0例。外科疾病組痊愈16例，好轉(zhuǎn)4例，自動出院11例，死亡2例。
2 臨床護(hù)理
2.1 病人的護(hù)理。
2.1.1 病情觀察。觀察嘔吐物的顏色和性質(zhì)；上消化道疾患引起的嘔吐物中均無膽汁，為乳汁及乳凝塊，多伴有溢乳和吞咽困難。若嘔吐物中含有咖啡色樣液體，應(yīng)當(dāng)警惕有無消化道出血發(fā)生。含有大量膽汁，腹脹不明顯或僅有胃型，則病變在十二指腸或空腸上段。嘔吐物為棕褐色糞便樣物質(zhì)，病變大多在乙狀結(jié)腸、直腸或[1]。觀察小兒的一般情況，包括哭聲、精神狀態(tài)、有無脫水、黃疸、發(fā)熱、呼吸困難等。將觀察所得詳細(xì)記錄。
2.1.2 洗胃與胃腸減壓。由于在新生兒早期嘔吐中咽下綜合征約占1/6[1]，以及新生兒消化道出血，胃內(nèi)血液貯存對胃粘膜刺激引起嘔吐。所以針對相應(yīng)病因給予1%碳酸氫鈉或生理鹽水洗胃，清理胃腸后嘔吐即可緩解。對于嘔吐頻繁伴嚴(yán)重腹脹，可持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓。
2.1.3 及飲食治療。采用上半身抬高15～30度向右側(cè)臥位，防止嘔吐物嗆入氣道引起窒息或吸入性肺炎。診斷未明確前，尤以考慮到有外科性疾病，或有中度以上脫水時，應(yīng)禁食，給予靜脈營養(yǎng)，排除以上情況，可給予飲食調(diào)整療法，少量多次進(jìn)食。足月兒按需喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒采用定時、定量喂養(yǎng)，喂奶后保持固定。
2.1.4 藥物治療的觀察。普瑞博思因早產(chǎn)兒服用后有延長間期和心律失常的危險(xiǎn)，近年來關(guān)于在兒科應(yīng)用有爭議，所以應(yīng)用此藥前要詳細(xì)詢問有無心臟病史或猝死家族史，用藥前、中、后進(jìn)行心電圖檢查[2]。
2.1.5 嘔吐癥狀的護(hù)理。護(hù)理新生兒嘔吐應(yīng)注意觀察，防止吸入性肺炎的發(fā)生。嘔吐后要及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，動作要輕柔，防止損傷口腔黏膜。及時將口角、面部、頸下、耳后等處的嘔吐物清洗干凈。嘔吐物玷污的內(nèi)衣和包被及時更換，以免損傷新生兒的皮膚。護(hù)理過程中要注意保暖。
2.2 健康教育。
2.2.1 一般指導(dǎo)。將新生兒的解剖生理特點(diǎn)，容易發(fā)生嘔吐的原因，以及嘔吐易導(dǎo)致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、吸入性肺炎等并發(fā)癥的情況告訴家長，使他們對新生兒嘔吐引起足夠的重視，注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時反映。對于因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐進(jìn)行喂養(yǎng)知識方面的健康教育，指導(dǎo)并教會母親采用正確方法，姿勢來喂養(yǎng)嬰兒，減少嘔吐的發(fā)生。
2.2.2 喂養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，讓孩子含住整個及大部分乳暈，喂哺后將小兒豎起，輕叩后背，防止溢乳，然后取右側(cè)臥位，幽門痙攣者要立位哺乳后取半臥位。如發(fā)現(xiàn)哺乳方法不正確，應(yīng)及時糾正。
2.3 出院指導(dǎo)。告知家長及飲食治療的重要性及長期性。治療好轉(zhuǎn)出院的患兒仍需每日堅(jiān)持治療，減少哭鬧。早產(chǎn)兒少量多次進(jìn)食，足月兒按需喂哺。營養(yǎng)不良患兒鼓勵母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。教會家長在患兒嘔吐后如何正確處理，辨別有無發(fā)紺。每日監(jiān)測體重，評估患兒生長發(fā)育情況。
3 小結(jié)
很多因素或疾病可引起新生兒嘔吐，嘔吐是消化功能紊亂的表現(xiàn)，有時也是疾病嚴(yán)重程度的表現(xiàn)。因嘔吐物易嗆入氣道引起窒息和/或吸入性肺炎，也易引起水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，較長時間的嘔吐還可導(dǎo)致營養(yǎng)不良[2]。所以新生兒嘔吐的防治不容忽視，如何正確地去引導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，減少嘔吐的發(fā)生并合理的護(hù)理，對于新生兒期的保健非常重要。
參考文獻(xiàn)
新生兒出院后如何護(hù)理范文3
【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊。
1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個部分。
1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時可以同時開始對產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。
1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對應(yīng)[5]。沐浴過程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對新生兒性別進(jìn)行有針對性的臀部護(hù)理，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進(jìn)行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產(chǎn)生一定溫度后開始進(jìn)行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。
1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。
1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評價(jià)。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專科護(hù)士根據(jù)操作考核評分表觀察進(jìn)行評分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
*與對照組比較，P
2.2 兩組對新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務(wù)。
3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時，通過對產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對其有關(guān)問題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時增加了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實(shí)際演練的機(jī)會，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過護(hù)理人員在床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的專科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個實(shí)施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對其相關(guān)理論知識，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識與專業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。
綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。
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新生兒出院后如何護(hù)理范文4
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040
新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過程中，家長會遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時對新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。
1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長進(jìn)行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察；其次對新生兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。
2 結(jié)果
在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。
3 討論
3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。
3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過指導(dǎo)，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會了尿布炎的正確護(hù)理方法。
3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。
3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護(hù)理知識，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長感到如釋重負(fù)，還向家長講解新生兒臍部護(hù)理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。
3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開窗通風(fēng)，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。
總之，切實(shí)有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護(hù)理，可以對新生兒家長進(jìn)行針對性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長科學(xué)育兒的知識面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。
參 考 文 獻(xiàn)
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新生兒出院后如何護(hù)理范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)?？茖W(xué)有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，適應(yīng)了廣大人民群眾對醫(yī)療服務(wù)高層次的需求。同時，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能提出了更高的要求。在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士服務(wù)的對象既包括產(chǎn)婦和新生兒，又包括產(chǎn)婦的家屬。服務(wù)的內(nèi)容除了常規(guī)性的治療護(hù)理外，很大一部分是對產(chǎn)婦及家屬的健康教育服務(wù)?？茖W(xué)有效的健康教育，能對產(chǎn)婦起到減少痛苦、促進(jìn)健康、提高母乳喂養(yǎng)成功率及幫助家屬掌握護(hù)理技能的作用［1］。護(hù)士長作為管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的健康教育水平，建立有效的管理機(jī)制，才能確保以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以順利實(shí)施，促進(jìn)母嬰健康。
具體做法
具體做法
制定健康教育路徑：護(hù)士長組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
制定健康教育路徑：護(hù)士長組織科室骨干進(jìn)行討論，結(jié)合產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)，制定自然分娩、剖宮產(chǎn)兩種健康教育路徑，并在實(shí)踐中逐步修改、完善。健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每天分別進(jìn)行不同重點(diǎn)內(nèi)容的個性化健康教育及技能指導(dǎo)，遇有特殊情況或病情變化時及時調(diào)整路徑，避免了護(hù)士不切實(shí)際、填鴨式地灌輸、臨床收效甚微的現(xiàn)象。
組織學(xué)習(xí)：每個月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識。同時，加強(qiáng)對護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。
組織學(xué)習(xí)：每個月進(jìn)行健康教育路徑學(xué)習(xí)，每周晨會提問兩次，促使護(hù)士全面掌握健康教育知識。同時，加強(qiáng)對護(hù)士的溝通技巧、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士作為健康教育的主體，必須具備熟練的溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧、評估能力和豐富的產(chǎn)科知識。
制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長。每個小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。
制定責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)：護(hù)士長根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原則要求實(shí)行APN排班模式，病區(qū)分成兩個責(zé)任小組，并選出2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識技能水平高、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長。每個小組3名護(hù)士，每位護(hù)士分管產(chǎn)婦≤8位，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的治療、護(hù)理及具體健康教育指導(dǎo)。責(zé)任小組長負(fù)責(zé)：①健康教育路徑的制定及特殊情況下的變通，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實(shí)施健康教育；②每天檢查健康教育質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、措施不到位及時補(bǔ)充；③參與健康教育講課，每人每個月講課1次。責(zé)任護(hù)士輪值白夜班，兩個小組分別留1名護(hù)士值午、夜班，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理及健康教育。由相對固定的護(hù)理人員連續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，保證健康教育的有效延續(xù)，真正做到無縫隙護(hù)理。
有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時機(jī)，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。
有效實(shí)施健康教育路徑：①通過護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬語言及非語言的交流來實(shí)現(xiàn)。抓住最有利的教育時機(jī)，針對不同年齡、文化程度以及個體的差異性，以及產(chǎn)婦所處的不同階段(如分娩當(dāng)日、產(chǎn)后第1天、第2天等)，采取多種教育方式，如口頭講解、書面護(hù)理技巧告知、小組式教育(同病房)、手把手教(母乳喂養(yǎng)的姿勢、技巧、擠奶的手法、凹陷的處理等)，口頭指導(dǎo)與書面結(jié)合、宣教與提問相結(jié)合等方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食、下床活動、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、自護(hù)等具體內(nèi)容，教會家屬護(hù)理寶寶的技巧，有效促進(jìn)了母嬰健康，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。②通過責(zé)任小組長每天按照產(chǎn)婦的健康教育路徑進(jìn)行檢查，拾漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)，完善健康教育內(nèi)容，提高健康教育效果。③出院時發(fā)放健康教育卡，內(nèi)容包括產(chǎn)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)、復(fù)查的時間及內(nèi)容、咨詢電話號碼等。
制定健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長每天巡查。通過每天5次巡視病房的時間，檢查產(chǎn)婦的健康狀況及母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況、家屬護(hù)理寶寶技能的掌握情況等。主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦及家屬能否準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，如母乳喂養(yǎng)好處、何謂按需哺乳、如何知道寶寶吃足了等；②產(chǎn)婦自我護(hù)理技能的掌握情況，了解自己該進(jìn)何種飲食、每天如何活動、活動量多大為宜；如何自己擠奶(奶脹時)、如何喂奶等；③家屬是否掌握護(hù)理寶寶的技巧；④產(chǎn)婦和家屬是否接受和認(rèn)同護(hù)士指導(dǎo)的內(nèi)容和方式；⑤產(chǎn)婦是否因知識缺乏引起并發(fā)癥或反復(fù)出現(xiàn)的現(xiàn)象；⑥新生兒是否因喂奶不足出現(xiàn)脫水熱、過早出現(xiàn)黃疸及生理性黃疸持續(xù)不退現(xiàn)象；⑦病區(qū)內(nèi)母乳喂養(yǎng)成功率：通過以上指標(biāo)，評估健康教育效果，對未掌握的產(chǎn)婦分析原因，調(diào)整或改變路徑，進(jìn)入下一個循環(huán)，直至目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，保證健康教育的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的滿意度。
制定獎懲辦法：護(hù)士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護(hù)士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
制定獎懲辦法：護(hù)士長根據(jù)工作完成情況制定獎懲辦法。出現(xiàn)的問題記錄到責(zé)任人，每個月匯總1次，根據(jù)檢查出的陽性問題次數(shù)，處罰前2名，獎勵出現(xiàn)問題最少或無問題的2名。以此激勵護(hù)士參與健康教育管理的主動性和積極性，提高健康教育效果。
討 論
討 論
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。通過護(hù)士的講解，產(chǎn)婦及家屬首先了解到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、身體康復(fù)的好處及對新生兒的益處，促使她們積極、主動地配合護(hù)士的幫助和指導(dǎo)；護(hù)士手把手示范喂奶的技巧，直至教會產(chǎn)婦及家屬喂哺新生兒的方法，使母乳喂養(yǎng)得以持續(xù)。個性化指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)飲食，有效保證母乳分泌充足，在新生兒有效吸吮的情況下，脹奶明顯減少。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的信任和滿意。
提高了產(chǎn)婦滿意度、護(hù)士知名度。護(hù)士固定分管≤8位產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦自入院到出院全程護(hù)理，在提供照護(hù)、溝通交流的過程中，與產(chǎn)婦及家屬親密接觸，護(hù)患之間互相了解，關(guān)系和諧。出院時送上的點(diǎn)名表揚(yáng)信、錦旗，出院后電話咨詢時指定護(hù)士接聽，證明了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士的信任和滿意。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護(hù)士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
提高了工作效率和質(zhì)量。獎罰調(diào)動積極性，護(hù)士長的有效管理是健康教育持之以恒開展的關(guān)鍵。產(chǎn)科護(hù)士大部分工作時間是進(jìn)行健康教育，通過有效控制措施，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動積極參與到整個護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式得以持續(xù)發(fā)展。通過一系列健康教育控制措施，在教會產(chǎn)婦的同時，對產(chǎn)婦的丈夫或其他家屬也進(jìn)行相關(guān)教育，讓他們主動積極參與到整個護(hù)理過程中，對產(chǎn)婦提供重要的心理支持和生活幫助，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的幸福感。同時，促進(jìn)了護(hù)理新模式的發(fā)展，通過不斷創(chuàng)新、完善與提高，使護(hù)理工作逐步走向制度化、規(guī)范化、程序化。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 周敏蘭.護(hù)士長管理職能在骨科健康教育中的體現(xiàn).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(10):71.
新生兒出院后如何護(hù)理范文6
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后隨訪 產(chǎn)褥期 健康教育
隨著人們生活水平的日益提高，母嬰保健意識的增強(qiáng)，產(chǎn)褥期護(hù)理越來越被人們所重視，如何做好產(chǎn)后個人保健和嬰兒保健已成為產(chǎn)后健康教育的主要內(nèi)容。而產(chǎn)后隨訪正符合這一發(fā)展需求。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年第一季度在我院分娩的產(chǎn)婦200例，均為在我院產(chǎn)科分娩后3~7天出院的產(chǎn)婦，其中第一胎為155例，占77.5%，第二胎為45例，占22.5%；陰道產(chǎn)150例，占75%，剖宮產(chǎn)50例，占25%，平均年齡為26.5周歲。
1.2方法
1.2.1 選取優(yōu)秀助產(chǎn)人員 從事電話隨訪的助產(chǎn)人員應(yīng)具有獨(dú)立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質(zhì)，豐富而細(xì)膩的感情。
1.2.2 產(chǎn)后電話回訪時間安排 根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的要求和實(shí)際情況確定家庭訪視的具體時間,我們選取的時間為出院后1周、2周、3周各1次，根據(jù)具體情況，于產(chǎn)后42天對于一些沒有完全解決的問題再次進(jìn)行回訪。因人而異、因時而異，采用個性化健康教育。
1.3 產(chǎn)后電話隨訪健康指導(dǎo)內(nèi)容
1.3.1 產(chǎn)婦方面 了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護(hù)理、乳房護(hù)理，指導(dǎo)如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，評估家庭環(huán)境，摒棄傳統(tǒng)不良風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)體能鍛煉，做到勞逸適度，但6周內(nèi)應(yīng)該避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。
1.3.2 新生兒護(hù)理方面 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何進(jìn)行新生兒臍部、臀部護(hù)理以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進(jìn)行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。
1.3.3 建立健康隨訪熱線 為提高產(chǎn)后電話隨訪普及率，應(yīng)告知產(chǎn)婦和其家屬醫(yī)院咨詢電話，24小時開通熱線電話，以便及時解決其可能出現(xiàn)的其他相關(guān)的問題，使其能及時得到幫助。
2 產(chǎn)后電話隨訪健康指導(dǎo)的作用
2.1產(chǎn)后電話訪視健康指導(dǎo)可提高母乳喂養(yǎng)率 隨著母乳喂養(yǎng)的普及，母乳喂養(yǎng)的好處越來越被人們所認(rèn)識并接受。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識和技巧，影響了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。產(chǎn)后電話隨訪的介入，使產(chǎn)婦能及時地掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施，降低了產(chǎn)耨期母嬰的患病率，提高了母乳喂養(yǎng)率和實(shí)際效果。
2.2 產(chǎn)后電話隨訪提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，再加上絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏產(chǎn)后自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理及育兒經(jīng)驗(yàn)。另外，產(chǎn)婦要適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變以及生理變化，面對突如其來的諸多問題，一時間難以接受且容易產(chǎn)生壓抑心理。電話隨訪式健康指導(dǎo)，有效解決產(chǎn)婦遇到的各種困難，積極采取有效的護(hù)理措施，幫助她們充滿信心地面對新角色帶來的種種問題，提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力和對新生兒的護(hù)理技巧，使得產(chǎn)婦能保持良好的心境，順利渡過產(chǎn)褥期。
2.3 體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，提高了醫(yī)院的社會滿意度 助產(chǎn)人員為產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，解決實(shí)際問題，這是良好職業(yè)道德的體現(xiàn)。把醫(yī)院護(hù)士的職責(zé)同社會和產(chǎn)婦的需要緊密結(jié)合起來，在提供高質(zhì)量服務(wù)的同時，也能夠體現(xiàn)助產(chǎn)人員的自身價(jià)值和社會地位，使助產(chǎn)人員的自尊得到了極大的滿足，并由此產(chǎn)生了對職業(yè)的熱愛。另外，護(hù)士通過電話隨訪，還能夠及時了解到產(chǎn)婦對醫(yī)院存在的不滿現(xiàn)象，及時采取有效的措施進(jìn)行溝通、并改進(jìn)不妥之處，從而提高了患者及社會對醫(yī)院的滿意度，也提高了醫(yī)院的社會效益。
3 結(jié)論
3.1 通過對隨機(jī)抽取的產(chǎn)后隨訪200例產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在著大量的健康問題，包括加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育。盡快建立健全產(chǎn)褥期健康教育工作制度，并落到實(shí)處，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)。
3.2 產(chǎn)后電話隨訪是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，通過電話隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問題。詳細(xì)了解產(chǎn)婦及嬰兒情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)后護(hù)理和保健，既指導(dǎo)了產(chǎn)婦及其家屬如何度過產(chǎn)褥期，增加了對醫(yī)院的信任感，又真正體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)這一宗旨。
