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新生兒呼吸困難的護理問題范文1

【摘要】：目的：通過對新生兒肺炎產生原因和多況的分析，總結出如何進行有效護理的方法和進行護理時應該注意的重點。方法：通過對所有68例新生兒肺炎病例進行詳細的發病原因和癥狀觀察與分析，并對其進行了合理的喂養和抗感染護理，同時還對其心跳頻率和呼吸狀況進行了嚴密的監視，總結和歸納出在進行護理時應該注意的問題和如何選擇正確的方法。結果：在針對癥狀合理選擇護理方法和重點之后，明顯縮短了患兒痊愈的時間和減輕了患病癥狀，有效的減輕了新生兒的痛苦和媽媽煩躁的心情，其中痊愈的患兒為46例，轉好20例，放棄治療的為2例，有效率為98%，同時也為如何改進和提升新生兒肺炎的護理提供了寶貴的經驗。結論：新生兒肺炎的發病原因多種多樣且根據新生兒體制的不同臨床表現也或輕或重，而且新生兒肺炎的死亡率也很高，所以在進行護理時一定要進行嚴密的觀察和細心和呵護，減少和降低并發癥產生的幾率。

【關鍵詞】：新生兒；肺炎；病理分析；護理體會

對于新生兒的定義從醫學角度來講是指從臍帶結扎到生后的28天，由于在這個階段嬰幼兒的各個系統臟器還是免疫功能都處于尚未發育成熟和功能較差的階段，所以在護理時一定要做到科學、合理和細心，這一階段也是肺炎、黃疸病等的多發時期，而且由于新生兒本身的生理特點，這一時期患病的死亡率也較高，一定要注意觀察和及早治療，降低死亡以及并發癥的產生幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是根據我院2011年10月~2011年12月期間住院中隨機抽取的68名新生兒患者，所有的患兒中男性為44例，女性為24例，年齡分配為1天到27天不等；足月兒與早產兒的比例為17:2，所有新生兒中出生體重大于4kg的為1例，介于4kg~2.5kg的為59例，介于2.5kg~2kg的為6例，小于2kg的為2例。按發病原因可以分為吸入性肺炎也就是羊水或者奶汁吸入等為8例，感染性肺炎包括產前、產中和產后三種共為32例，窒息病例為6例，低溫癥患兒為3例，并發癥引起的缺氧缺血性腦病以及敗血癥病例為11例，硬腫癥患兒為7例，化膿性腦膜炎為1例。

1.2 診斷標準

對于新生兒肺炎的病情診斷可以參照《兒科手冊》中對于該項的描述和判定。

1.3 治療結果

在針對癥狀合理選擇護理方法和重點之后，明顯縮短了患兒痊愈的時間和減輕了患病癥狀，有效的減輕了新生兒的痛苦和媽媽煩躁的心情，其中痊愈的患兒為46例，轉好20例，放棄治療的為2例，有效率為98%。

2 癥狀觀察和控制

在本次研究所涉及的68名病例中，分別對其發病時的體溫、膚色、呼吸節奏以及肌肉張力和尿便顏色與次數進行了細致的觀察和記錄。測量的頻率為每小時一次，對于重癥需要使用監護儀的患兒更應該嚴密觀測和記錄其特征以及機器的運行情況，對于呼吸和心音的觀測分別是15分鐘和30分鐘一次，此外如果新生兒出現心律超過180次/min或呼吸超過60次/min時應及時告知主治醫師并采取緊急救護措施。

病房溫度的控制應在24~28攝氏度之間，這樣有利于降低患兒的需氧量有效避免呼吸困難情況的發生，對于患病期間體溫不正常的患兒，可以采取放入暖箱的辦法來進行體溫的恢復。具體的操作如下，當患兒的體溫偏低的患兒可以采取將其先放于高1~2℃的暖箱中并以每小時提高1℃的方式進行復溫，體溫恢復的時間應該控制在24小時以內，對于體溫偏高的患兒可以將其放置在預熱到30℃的暖箱中根據其體溫恢復的情況在6~12小時內進行恢復。

3 護理重點及體會

3.1 新生兒肺炎護理的重點

保持呼吸的平穩暢通是新生兒肺炎護理的重中之重，要保持呼吸的順暢首先應做到及時的清理和排出患兒呼吸道中的分泌物避免造成堵塞現象，當氣管內出現粘痰需進行吸痰時，一定要遵循無菌的原則避免早晨二次感染或者不必要的傷害。在進行吸痰時還要注意時間的次數的把握，避免出現過多的無效吸痰而且時間應該控制在15秒鐘左右。在吸痰前還可以通過向氣管中加幾滴化痰劑或超聲霧化濕潤的辦法來使氣道中的分泌物易于排出，吸痰時應該兩個人共同合作進行翻身和排痰。對于呼吸嚴重困難的患兒還應該以每1~2小時進行一次更換的辦法來減輕其缺氧的狀況，同時還有利于緩解其肺部的炎癥和淤血。

由于新生兒的肺部組織發育不成熟和自身生理特征的限制，患肺炎后的小兒通常以加快呼吸平率的方式來增加吸氧量，所以如果在護理時出現節律明顯加快或者鼻翼煽動，口唇或四周發紫的現象時應及時給與吸氧護理。由于缺氧會導致新生兒的肺部血管阻力增加產生痙攣現象，這樣會導致肺動脈的血壓升高直接增加了心臟的負荷，嚴重時可能會造成心肌損害或者心動過速為日后的身體健康埋下隱患。在進行吸氧時對于缺氧癥狀較嚴重的患兒可以使用濃度為40~50%的氧氣，如果發紫或者呼吸頻率過快的現象仍無法改善可以短時間給純氧。對于一些日齡較大的患兒鼻導管法是最舒適便捷的吸氧方法，但對于躁動不安的患兒不適用。

3.2 新生兒肺炎護理的心得

在長期的護理中積累了下面一些護理心得希望能夠對日后的護理工作有所幫助，首先對于病情好轉且相對穩定的患兒可以初步進行一些積極的發育護理措施，如對其的視覺或者聽覺進行適當的刺激，在一定程度給與其撫摸或身體接觸等刺激使其感受到被愛的需要，同時適當的進行一些被動的運動操也可以促進患兒的生長發育和恢復。其次一定要預防交叉感染的可能性，這就要求要加強病房的消毒和處理工作，在進行消毒時應該使用紫外線且進行隔離。所有的護理人員應該統一的穿著清潔工作服和工作鞋，對于監護治療儀器也應進行消毒處理降低感染的風險。最后是同家長的溝通和指導，在住院期間應該最好母親的心理調解工作，對于出院的患兒應該告知其堅持母乳喂養和合理增加輔食。

4 結論

通過上文的分析使我們了解到新生兒患肺炎的機率和原因較多也較為復雜，其的發病特點也較難察覺和發展迅速，此外新生兒的肺炎不僅容易造成肺部的傷害同時還易引起其他器官的損害，嚴重時還會造成死亡。所以對于這類患兒的護理顯得尤為重要，在護理時不僅要做到盡職盡責還要做到對癥治療，而對于處于恢復階段或者痊愈的患兒也應施以妥善的保護和處理。

參考文獻

［1］ 戴年春、羅旭文.綜合護理干預措施對新生兒肺炎的影響［J］.中國醫療前沿，2012，(1):69-69.

新生兒呼吸困難的護理問題范文2

我科采用鼻塞式持續氣道正壓通氣（CPAP）呼吸治療儀治療嬰幼兒急性呼吸衰竭等，取得良好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：2007年1月～2008年2月我科新生兒監護室（PICU）應用鼻塞式CPAP儀治療急性呼吸衰竭等患兒23例，其中男15例，女8例，年齡30天~1歲，根據中華醫學會兒科學會分會制定的小兒危重病評分標準進行危重度評分，分值70~90分，平均80分，重癥肺炎合并急性呼吸衰竭及充血性心力衰竭14例，喘息性支氣管炎重度發作1例，重癥毛細支氣管炎合并急性呼吸衰竭3例，肺炎合并先天性心臟病5例。主要臨床表現為改良鼻導管吸氧下（氧流量2～3升/分）患兒神志清楚，但仍有呼吸急促（45～70次/分），呼吸困難，吸氣性凹陷，口唇紫紺，經皮氧飽和度（SpO2）

1．2 方法：應用美國進口的嬰兒流量系統進行CPAP通氣。根據患兒病情調節好氧流量（Flow）、壓力（PEEP）、氧濃度（FiO2）等，采用合適型號的鼻塞連接患兒鼻腔，同時用呼吸機專用嬰兒帽固定鼻塞。根據病情遵醫囑適當使用鎮靜劑以防患兒躁動不安，增加無創機械通氣的依從性。并按需使用安慰奶嘴讓患兒吸吮，以利于控制漏氣，增加無創通氣的舒適性。

2 結果

本組23例患兒應用鼻塞式CPAP呼吸治療儀時間為1~4天后，均順利撤機，除1例先心（室間隔缺損9 mm）病患兒撤機3天后因經濟問題，家長要求出監護室后病情出現反復，重新上機后又改為氣管插管有創通氣，其余患兒均順利出院。所有患兒在上機1小時后，口唇漸轉紅潤，吸氣性凹陷減輕，SpO2>90%，治療期間均未發生呼吸機相關性肺炎等并發癥。

3 護理管理

3．1 嚴密觀察病情變化：觀察患兒生命體征，持續心電、血壓、呼吸、SpO2的監測，注意患兒的神志、末梢循環、呼吸困難及缺氧狀況等有無改善，并及時做好護理記錄。根據血氣分析及患兒情況適當調整參數。

3．2 加強呼吸道管理：適時吸痰是保持呼吸道通暢極為重要的一環，吸痰時結合翻身、拍背等，有助于痰液的排出。保證氣道的濕化，充分利用加溫濕化器，及時添加無菌蒸餾水，將蒸餾水加熱產生接近于體溫并含有近飽和水蒸氣的吸入氣，保護氣道黏膜，減少機體耗氧量。但應注意濕化溫度不宜過高，一般35～36 ℃，相對濕度50%~65%，以免損傷呼吸道黏膜。痰液過于粘稠者或咳嗽氣喘明顯時，及時進行霧化吸入或氣泵吸入等化痰止咳平喘治療后再吸痰，并加強鼻部護理，使患兒感覺舒適，以增強無創通氣的效果。

3．3 加強院內感染管理：嚴格執行消毒隔離制度，定時更換消毒呼吸機管道， 冷凝水收集管置于管路最低位置，及時清理冷凝管及各管道內的積水，防止逆流。濕化罐內蒸餾水及時添加，每日更換。使用后的管路、鼻塞、集水瓶用2%戊二醛浸泡消毒后用冷開水沖凈后晾干備用。做好監護室的空氣及物品消毒，盡量使用一次性消毒物品，預防和控制感染。

3．4 加強舒適護理的管理：盡量為患兒提供舒適護理，提高PICU病房的舒適度。PICU室內的壁畫、窗簾、嬰兒病床及床上用品等均為嬰幼兒喜歡的卡通圖案，色彩是淡藍色和粉紅色，護理人員的工作服也是柔和的粉紅色，病房內還有背景音樂設計，溫馨的環境有利于患兒早日康復。護理人員操作時溫柔地與患兒溝通交流，給予鼓勵與支持，增強與患兒的親密感。當患兒病情相對穩定，給予講故事，為其提供適宜的玩具。撤機后可以給患兒沐浴，促進皮膚的新陳代謝和血液循環[1]，促進皮膚的舒適度，滿足舒適需求，使其在治療環境中仍然能正常地生長發育，增強患兒對我們的依戀感，利于護理工作的進行，增強治療效果，也縮短患兒住院時間，減少醫療費用，體現了“以人為本”的現代醫療護理新理念。本組23例患兒在使用過程中無一例發生并發癥，而且在使用時不影響患兒的咳嗽、咳痰、進食等功能，使患兒有較好的舒適性和依從性。

4 討論

4．1 隨著機械通氣的廣泛應用，人們對有創機械通氣所帶來的嚴重不良反應有了深刻的認識，呼吸機相關肺炎、氣道屏障喪失、插管并發癥等嚴重影響了機械通氣的療效，所以既要發揮機械通氣的有效性，又避免人工氣道的副作用，顯示出兩者兼顧特有的優越性[2]。

4．2 嚴格遵守各項操作規程，為患兒進行鼻塞式CPAP治療時，醫護人員要有細致的觀察力、良好的耐心和兢兢業業的工作態度。無創通氣是不能取代有創通氣，當無創通氣治療效果不滿意或病情驟然發生變化時，必須做好隨時進行緊急氣管插管等有創通氣的搶救準備。

4．3 鼻塞式CPAP治療適宜在急性呼吸衰竭的早期使用效果較好，能使萎陷的肺泡擴張，增加功能殘氣量，減少肺內靜脈分流，提高氧合能力，改善換氣功能，升高PaO2；還能克服氣道阻力，增加潮氣量，減少呼吸功消耗，在一定條件下改善通氣功能，降低PaCO2。無創通氣使一部分呼吸衰竭患兒免于氣管插管[3]，而有創-無創序貫通氣策略則明顯縮短有創通氣的時間，減少有創通氣的并發癥。而且有創機械通氣對患兒的損傷較大，費用較高，經濟困難的患兒家長也難以承受。而嬰兒流量系統具有無創、方便、操作簡單、并發癥少等優點，經濟負擔相對較小，這樣就讓患兒及家長更容易接受。

參考文獻：

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新生兒呼吸困難的護理問題范文3

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。幌到y性健康教育；生活質量；心理狀況；預后

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統疾病，病程長，發展緩慢，反復發作，不僅對呼吸系統結構和功能造成損害，還可以引起全身不良反應或加重其他疾病嚴重程度，急性發作可能導致患者由于呼吸衰竭而死亡。緩解慢性阻塞性肺疾病急性發作、控制穩定期癥狀、減少急性發作次數是治療的目標，而穩定期的控制不僅依賴藥物等治療手段干預，患者治療依從性、日常生活行為及心理狀態對其生活質量和預后都有顯著影響。本研究采用系統性健康教育對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，取得良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2010年9月～2013年6月義烏市中心醫院（以下簡稱“我院”）新生兒科收治的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者，納入標準：符合中華醫學會呼吸病學分會2007年修訂的穩定期慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]；肺功能分級Ⅰ～Ⅲ級；本地區為長期居住地，便于隨訪；自愿配合健康教育。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等其他系統疾?。缓喜⑦\動障礙需長期臥床；合并惡性腫瘤；意識障礙或精神障礙。退出標準：治療或隨訪期間初診惡性腫瘤、發生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失訪。納入124例，男98例，女26例；年齡39～74歲，平均（57.39±8.32）歲；肺功能分級Ⅰ級45例，Ⅱ級59例，Ⅲ級20例；病史3～15年。隨機數字表法分組，剔除退出病例，干預組（65例）和對照組（59例），兩組年齡、性別、肺功能、病史等臨床資料比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）

1.2 健康教育實施方法

干預組實施系統性健康教育，具體包括：①疾病知識強化宣教：本研究患者均有較長病史，具備一定程度的疾病健康知識，但通過臨床溝通了解患者對慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系統性的認知，故通過交談、詢問掌握患者突出存在的疾病相關知識欠缺點作為“宣教熱點”，住院期間每周1次系統性健康知識小課，主要采用簡單易懂的幻燈形式，每次以相關“宣教熱點”進行強化宣教，并采用中老年人易于接受的“順口溜”將熱點編排成文傳授。②心理輔導：通過床邊溝通傾聽及與家屬溝通了解患者心理需求，再以聊天傾聽開解，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后采用電話、郵件定期詢問等形式，主動針對患者心理癥結，提供心理疏導，指導自我心理調整，緩解患者各階段出現的心理問題，如疲倦、失望、沮喪、抑郁、焦慮、人際交往困難等，并建立個人心理輔導記錄，動態觀察患者心理問題和解決的情況。③生活行為指導：詳細了解患者生活習慣（作息、吸煙、嗜酒、運動、人際交往）、生活環境（住房地域、樓層、小區環境可能存在的粉塵或空氣污染），對存在的不良生活行為給予針對性的指導，如仍吸煙者重點進行戒煙干預，指導科學戒煙方式或推薦到戒煙門診接受專業干預；幫助改善患者生活環境中存在誘發疾病加重的因素，如家人吸煙、粉塵污染等為其提出改善建議，如建議家人戒煙或避免在屋內吸煙，選擇通風良好時段開窗通風，出門帶口罩等，并與家人充分溝通獲得理解。④康復訓練教育：住院期間指導患者學習呼吸訓練，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等，床邊面對面教授，分為護士示范、患者實踐、護士指導糾正等過程確保患者能充分掌握呼吸訓練技巧；根據患者具體情況及興趣愛好指導選擇有氧耐力訓練，如散步、慢跑、快步走、起騎自行車等有氧運動，推薦合理運動強度及時間，原則以達到有效有氧運動目標心率=（200-年齡）×（60%～80%），患者不感到過度勞累為準，每周3～5次有氧運動。⑤建立健康小組：同期入院患者組成4～5人一組的健康小組，自行選一位小組長負責聯系各組員，通過相互溝通，及時通知出席出院后健康知識小課時間，監督生活行為和運動鍛煉，積極參與健康知識小課期間的“宣教熱點”討論，出院后相互協助支持等形式，提高患者管理的效率，為患者提供心理歸屬和支持。

對照組實施常規健康教育，住院期間進行常規疾病知識、治療知識、生活注意事項等宣教，出院后定期進行電話隨訪。

1.3 觀察指標及評價標準

出院隨訪時間不少于1年，觀察患者急性發作率、再住院率及病死率。干預前及干預3個月后采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]評價患者生活質量，反映3個月內呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響，各項滿分100分，得分越高生活質量越差；癥狀自評量表（SCL-90）[3]評價患者心理健康狀況，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9大癥狀因子，得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后生活質量比較

干預前兩組SGRQ評分比較差異無統計學意義（P > 0.05），干預后兩組各項評分均較干預前顯著降低（P < 0.05）。干預組呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響改善更為顯著，評分顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 兩組干預前后心理健康狀況比較

干預前兩組SCL-90評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。干預后干預組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執評分均較干預前明顯降低，對照組軀體化、強迫、人際關系均較干預前明顯降低（P < 0.05）；干預組軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執評分顯著低于對照組（P < 0.05），心理健康狀況改善更為顯著。見表3。

2.3 兩組預后比較

隨訪12～22個月，平均（16.34±3.22）個月，干預組急性發作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組（P < 0.05），預后更好。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，多數患者已對疾病有所了解，但本研究臨床前期了解發現患者對該疾病的認知仍存在片面或者誤解，而這些情況極易導致患者對治療的不確定感，影響其對治療的依從性，忽視不良生活行為方式改善，本研究納入患者病程均在3年以上，仍有患者繼續吸煙，并大多存在自行暫停治療的情況，極易促使病情進展誘發急性發作，在以往多項臨床調查研究中也有相似的情況[4-5]?？梢哉J為對非初診的患者進行強化健康宣教尤其是加強易忽略、混淆、遺漏、誤解的“宣教熱點”教育需求十分迫切[6]。鑒于此，干預組在干預之前對患者疾病相關知識欠缺點進行臨床摸底，對反映突出的問題設為“宣教熱點”，在常規的健康教育小課中以相關“宣教熱點”作為重點，重塑患者疾病健康認知，強化認知的科學性，減少由于認知欠缺導致持續的不良影響。宣教方式是健康知識是否準確達到患者的重要介質，幻燈圖文并茂，有利于患者獲取宣教要點，但仍存在知識點多、患者難以迅速整理歸納的問題，我院適應中老年患者接受特點，采用將熱點變成短小易讀的“順口溜”教給患者，使枯燥的知識點更具有趣味性，朗朗上口使歸納后的要點易于接受。本研究開展期間患者反映良好，并持續對醫務人員提出所關心的問題，使健康小課成為互動的平臺，患者可以更自主地了解自己關心的問題，獲得專業性的解答。有針對性、重點突出的健康宣教更適合慢性病長期患病的患者教育，避免傳統宣教程式化的簡單重復。

呼吸系統癥狀是對患者生活和生理影響最突出的方面，由于呼吸困難、反復咳嗽、哮喘等癥狀會給患者心理帶來較大的打擊，而呼吸困難的持續往往伴隨瀕死感及絕望感[7]。有研究顯示，不確定感、無助感是造成患者出現抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況堪憂，抑郁、焦慮發生率高[8-12]。心理輔導一直是慢性疾病健康教育過程中的重要環節，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理輔導效果，并沒有得到足夠重視，實施方法也莫衷一是。干預組采用的是通過床邊溝通傾聽，與家屬溝通主動獲取患者心理需求，針對慢性阻塞性肺疾病心理特點進行面對面開導，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后電話、郵件定期詢問等形式，主動輸出幫助的方式進行。傾聽是心理輔導的基礎，也是拉近護患關系建立相互信任的前提，而此后應為患者提供多種有效疏導手段以達到減輕心理負擔的作用，筆者認為書籍、音樂或影視作品是較好的一種非直接干預型輔助工具，利用輕松、勵志的文藝作品潛移默化感染患者，為其提供排解情緒的出口[13]。

呼吸系統功能的恢復是減輕癥狀的重要途徑，因此在穩定期患者身體條件允許的情況下應指導其進行呼吸訓練、有氧耐力訓練等增加呼吸肌力量，肺通氣質量，提高血氧飽和度[14-15]。但患者長期患病反復發作，運動意愿往往不強，需要配合健康知識宣教激發患者自我管理的意愿，采用榜樣經驗分享可以為患者提供參照和激勵；教授呼吸訓練時關鍵是中老年患者真確掌握訓練方式，此后通過小組相互幫助監督堅持進行；有氧訓練不僅提高身體素質，通過戶外運動還有利于患者融入社會，改善人際關系，緩解心理壓力[16-21]。生活行為和生活環境對呼吸系統疾病有顯著影響，尤其吸煙及二手煙的危害極大，臨床接觸中發現患者及家屬對之有所了解，但并沒有好的改善手段，因此提供科學改善方案需求較大，需要跟家屬充分溝通，讓患者配合和家屬理解共同完成不良行為和生活環境改善[22-23]。

本研究結果顯示，干預組在通過以上方法進行實施干預后，患者生活質量明顯提高且明顯優于傳統常規健康教育效果，呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響顯著降低。而心理健康狀況明顯改善，尤其軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執等不良情緒改善顯著優于對照組。隨訪結果顯示，干預組急性發作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組，說明干預組患者癥狀控制效果更好，預后得到改善。

綜上所述，有針對性地進行健康宣教，通過綜合心理輔導、生活行為指導、康復訓練和團體互助形式有利于改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行為而提高生活質量和心理健康狀態，減少不良預后的發生。

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