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新生兒肺炎護理要點范文1

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理干預

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發(fā)多器官功能衰竭，以未成熟兒發(fā)病率高。由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟―調(diào)節(jié)功能差體表面積相對較大―易于散熱，能量貯備少―產(chǎn)熱不足，在新生兒受寒時刺激時，皮膚容易發(fā)生硬腫。其新生兒嚴重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會造成循環(huán)障礙，而發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼

部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時基礎(chǔ)，但有效的護理干預對于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結(jié)我

院對于新生兒硬腫癥的護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監(jiān)護病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無統(tǒng)計學意義P

1.2觀察組護理方法

1.2.1復溫方法復溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速復溫法將輕度患兒送入預熱至30℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃箱溫，不超過34℃，每6_12小時復溫。將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃，不超過34℃，12―24小時恢復正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復溫。

1.2.2預防感染由于新生兒適應外界環(huán)境能力薄弱，極易產(chǎn)生感染，因此，對硬腫癥患兒要實施保護性隔離，注意保持室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風，并為患兒提供安靜的治療環(huán)境，利于感染的預防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護理和對癥處置。

1.2.3加強監(jiān)測患定期檢測血氣、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規(guī)則，哭聲低弱，顏面青紫的表現(xiàn)，此時，應早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環(huán)負擔，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據(jù)病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續(xù)吸氧。

1.2.5給予營養(yǎng)支持保障為患兒提供充足的營養(yǎng)，輕癥能吸允者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸允無力者用滴管鼻飼或通過靜脈營養(yǎng)輸入，提倡母乳喂養(yǎng)，護理上可輔助將產(chǎn)婦母乳寄出后置于冰箱內(nèi)，并掌握按需喂養(yǎng)的原則，避免一次性喂養(yǎng)過多，造成患兒的反流，嘔吐，同時，在每次喂養(yǎng)前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。

1.2.6健康教育向家長介紹預防知識，注意保暖，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低而體表面積相對較大，同時汗腺發(fā)育不成熟，體溫容易隨環(huán)境變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥發(fā)生，要指導家長做好簡易的保暖方法，監(jiān)測體溫的變化，指導并教會家長每日為新生兒測量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，指導產(chǎn)婦學習育兒知識，消除高危因素，積極預防，減少發(fā)病率。

1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細記錄

尿量、奶量。尿量是估計患兒預后的重要指標，防止腎衰竭，觀察有無出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫(yī)生進行有效地搶救。

3討論

新生兒出現(xiàn)硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產(chǎn)所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發(fā)生，多發(fā)冬春寒冷季節(jié)，一般生后1周內(nèi)發(fā)生，出生后3d內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見，嚴重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙。重者時休克，DIC、肺出血、機型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對于此類患兒，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施了主要的護理干預方法：如預防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強皮膚護理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養(yǎng)的護理以及定時做好孕期保健檢查，通過科學對比值發(fā)現(xiàn)：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護理措施，對于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實踐工作的額借鑒和推廣。

參考文獻

[1]黃菊敏，李小霞，吳曉云.新生兒缺血缺氧性腦病的護理要點[J].臨床合理用藥雜志，2012，（12）.

新生兒肺炎護理要點范文2

關(guān)鍵詞：　新生兒　靜脈輸液　護理

        1.給新生兒輸液一般采用頭皮靜脈，實際操作時注意選擇適當部位，同時要清楚頭皮靜脈無靜脈瓣的解剖特點，從而選擇使患兒臥位舒適，活動時不易將針頭拔出的部位。輸液治療的患兒要包裹好，勤給患兒換尿布，因輸液患兒尿量相對增加。

        2.在給新生兒輸液中，由于所用藥量較小液量也較少，且準確性高。因此所選用的吊瓶要小刻度的，一般為開放式吊瓶，在更換液體時，如先把藥物加人瓶內(nèi)，再加入葡萄糖，盡管加液體速度很快，也會因一部分藥物先進入輸液管內(nèi)而使輸入藥物濃度不均。故應先加入葡萄糖，或先將藥物稀釋再加入輸液瓶內(nèi)。在新生兒常用的幾種藥物中注意各藥物的副作用及注意事項：如654-2可引起患兒顏面潮紅心率加快，且誤以為是病情惡化；酚妥拉明有時引起患兒嚴重鼻塞，不可從輸液管小壺給藥用于新生兒；葡萄糖酸鈣如輸入皮下可引起皮下組織壞死，故輸葡萄糖鈣時要嚴密觀察，一旦輸入皮下；要及時用普魯卡因和酚妥拉明作局部封閉。

        3.準確掌握輸液速度，速度過快可引起急性肺水腫和心力衰竭，過慢則不易糾正脫水酸中毒，難以保證入量，有些藥物還因配制時間過長而效價降低。甚至增強其毒副作用，有礙疾病的恢復，為此只有準確掌握執(zhí)行醫(yī)生輸液計劃，根據(jù)患兒病種的不同面調(diào)節(jié)滴速。如肺炎合并心衰患兒輸液速度一定不宜過快，液量不宜過多，而靜滴甘露醇降顱內(nèi)壓時要快速滴入。

        4．輸液并發(fā)癥的觀察，是否有局部血液循環(huán)障礙、靜脈炎、對膠布的不良反應、水電解質(zhì)的異常、輸液反應及滴注青霉素，細胞色素C，血漿等類藥物時患兒皮膚有無紅疹等現(xiàn)象，如有應立即停止輸液，告之醫(yī)生，給予相應處理。  

        5．密切觀察病情變化，新生兒疾病具有病情變化快特點，而患兒又不能用語言來表達，只能用哭聲、用日周顏面皮膚顏色、用呼吸、甩前囪張力、用吸吮力、反應能力、肌張力來表示，所以新生兒病房的護士必須有高度的責任感，慈母般的心來對待每一位患兒，來度過工作時間的分分秒秒，它有可能為下一步治療提供可靠依據(jù)，在可能決定～個小生命的生與亡。如新生兒呼吸衰竭，新生兒驚厥、新生兒顱內(nèi)出血等有腦水腫的可能，密切觀察前窗緊張或隆起，瞳孔的變化，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，對防止腦疝的發(fā)生很重要。還有，對于新生兒高熱的處理一般首先散包降溫，如果觀察不到，就有可能因患兒體溫調(diào)節(jié)中樞的不完善而導致硬腫，加上輸入的液體溫度一般都低于患兒體溫，在此更體現(xiàn)嚴密觀察新生兒輸液的重要性。

        總之，高危新生兒病房的患兒，在輸液治療過程中，護理人員只有掌握新生兒的生理特點及輸液規(guī)律后才能達到預期的目的，也是新生兒病房護士所應具各的重要條件。同時不斷學習新理論，新技能，理論聯(lián)系實踐，以提高未來人口素質(zhì)、提高護理水乎。

參 考 文 獻

[1]譚啟明,竇月玲.新生兒靜脈輸液外滲引起水皰原因分析及預防.護士進修雜志,2001.

新生兒肺炎護理要點范文3

【關(guān)鍵詞】新生兒膿皰瘡爐甘石混合液護理配合方法

1資料與方法

1.1臨床資料

觀察對象選自我院2016年12月—2017年12月收治的84例新生兒膿皰瘡患兒，采用擲幣法將其隨機分為護理組、對照組各42例。護理組中男25例，女17例；日齡2d~24d，平均日齡（11.7±4.2）d；發(fā)病時間1d~3d；疾病誘因：長期使用尿不濕24例，氣候濕熱4例，包裹過緊未洗澡6例，蚊蟲叮咬5例，營養(yǎng)不良3例。對照組中男27例，女15例；日齡2d~26d，平均日齡（12.3±3.9）d；發(fā)病時間1d~4d；疾病誘因：長期使用尿不濕25例，氣候濕熱5例，包裹過緊未洗澡5例，蚊蟲叮咬3例，營養(yǎng)不良4例。2組患兒疾病誘因、日齡、性別等一般資料對比無顯著性差異（P0.05）。納入標準：①所有患兒均為足月分娩的健康新生兒；②符合《實用新生兒學》中新生兒膿皰瘡診斷標準；③經(jīng)實驗室檢查結(jié)合患兒癥狀明確診斷，膿皰瘡成片分布在頭面部、軀干等全身各處；④患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：①合并有新生兒并發(fā)癥；②有全身性疾病。

1.2治療方法

所有患兒在明確診斷后每天給予高錳酸鉀（1∶10000）浸浴，用無菌針頭刺破體積較大的膿皰瘡。取20mL爐甘石混合液（去上清液）+70mL雷佛奴爾+4萬~8萬U慶大霉素注射液充分搖勻后涂于膿皰瘡上，3次/d。同時給予抗感染藥物、營養(yǎng)液進行支持治療。

1.3護理方法

對照組給予常規(guī)護理，嚴格無菌操作，對膿皰瘡進行消毒，保持皮膚干燥。對患兒的衣物進行消毒，叮囑患兒家長注意保持患兒皮膚衛(wèi)生。密切關(guān)注患兒膿皰瘡消退情況，有異常情況時通知醫(yī)生及時處理。護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全面護理：①心理護理：為新生兒家長講解新生兒膿皰瘡的病因病機、臨床特點、爐甘石混合液作用、護理要點等相關(guān)知識，讓患兒家長對疾病有正確的認識，提高護理配合度。②消毒隔離護理：大病房時在病床邊用簾子進行隔離，對患兒使用的衣物、毛巾、被蓋等物品進行徹底消毒，用開水燙洗，陽光下曝曬。每天對病房消毒2~3次，檢測空氣中菌落數(shù)，防止出現(xiàn)感染。③不同體積的膿皰瘡護理護理人員要檢查患兒包裹衣物的衛(wèi)生、松緊度，選擇棉質(zhì)的、柔軟的衣物，包裹不宜過緊、過多，避免引起血管擴張，加速紅斑進展。大膿皰瘡患兒抹藥前用無菌針筒將膿性液體吸出，并將膿液進行病原菌培養(yǎng)、耐藥性測試，合理使用抗生素。④皮膚護理：定時為患兒沐浴，保持皮膚衛(wèi)生、干燥。衣著要寬松，避免使用一次性尿布。二便后用溫水清洗會、臀部，對膿性分泌物部位及時涂抹3%H2O2、0.5%碘伏，對腹股溝、頸部、腋下容易藏污垢的地方進行定時清洗、檢查，防止病灶擴大。⑤控制感染：重視患兒癥狀變化，監(jiān)測體溫、尿液、尿量情況，在發(fā)病初期明確皰疹部位、范圍、顏色，合理安排家屬探視，避免引起交叉感染。

1.4觀察指標

記錄2組患兒的膿皰瘡消失時間、護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要有肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等。

1.5療效評價

治愈：5d內(nèi)膿皰瘡完全結(jié)痂，患兒無并發(fā)癥發(fā)生；顯效：5d后膿皰瘡開始結(jié)痂，無新的皮疹出現(xiàn)；無效：5d后膿皰瘡有復現(xiàn)現(xiàn)象，皮疹區(qū)消失范圍少?？傆行?（顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法

計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理期間，2組患兒均未出現(xiàn)肺炎、腦膜炎、腎炎、敗血癥等并發(fā)癥。護理組、對照組皰瘡消失時間分別為（3.4±1.2）d、（5.9±1.6）d，護理組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.101，P0.05）。護理組、對照組總有效率分別為97.62%，80.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

新生兒肺炎護理要點范文4

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)出血 病情觀察  論文下載

1病情觀察

1.1 意識和精神狀態(tài) 密切觀察意識的改變在顱內(nèi)出血的患兒治療中起主導作用。

首先患兒會出現(xiàn)煩躁不安、腦性光叫（似貓叫聲）、伴有抽搐，結(jié)合有分娩窒息史，提示有小腦幕上出血，及時報告醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜和出血治療，同時對抽搐的時間、次數(shù)、部位也作詳細記錄。為醫(yī)生判斷出血部位，出血量及預后估計提供了依據(jù)。顱內(nèi)出血的患兒意識和精神狀態(tài)改變一般為窒息----興奮----抑制相繼出現(xiàn)。密切觀察病情，不可忽視。無論患兒躁動或安靜都應做到動態(tài)觀察，及時發(fā)現(xiàn)意識的微細變化，以獲得及時救治的時機。

1.2 前囟 正常新生兒前囟為2cm×2cm、平軟。應經(jīng)常觀察患兒前囟是否凹凸和緊張。一般來說，前囟凸起、緊張意味著顱內(nèi)壓高、顱內(nèi)出血量大，及時報告醫(yī)生，應用脫水劑，以免引起腦疝。

1.3 生命體征 新生兒全身血容量少，顱內(nèi)出血量與成人相似，喪失的比例較成人大。且小兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性較差，對外界的干擾有較強的反應，易出現(xiàn)生命體征的變化，要特別注意。我們的方法是：①、及時心肺監(jiān)護，觀察呼吸的節(jié)律、頻率。②、密切觀察患兒皮膚色澤的變化（通過觀察患兒的膚色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小與貧血程度成正比）。皮膚有無黃染（合并黃疸會增加治愈的難度，早期發(fā)現(xiàn)可以協(xié)助治療）。③、定時測量體溫、注意是否體溫不升。如有異常及時報告醫(yī)生，積極配合治療。

1.4 其它 患兒惡心、嘔吐提示有顱內(nèi)高壓，應及時通知醫(yī)生，應用脫水治療。

我們的經(jīng)驗是：首先應用速尿，而不是甘露醇。因為，甘露醇為強脫水劑，顱內(nèi)出血早期有繼續(xù)出血的可能，若用強脫水劑，加劇出血。脫水治療時應密切觀察患兒精神狀態(tài)、前囟、皮膚彈性及尿量和色澤的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)脫水過度導致電解質(zhì)平衡失調(diào)。新出生兒每日50-70ml／千克體重的生理液體需要量是通過靜脈通道補充的，在輸液過程中一定要嚴格控制輸液速度，每分鐘4—6滴。肌注維生素k1時應經(jīng)常更換部位，密切觀察有無紅腫、硬結(jié)，杜絕癤癰等并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護理

2.1 一般護理 保持患兒絕對安靜，盡量避免或減少對患兒頭部的搬動，以免加重出血。抬高頭肩部15---30度，讓患兒取右側(cè)臥位，避免分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。

2.2呼吸道的護理 顱內(nèi)出血患兒因不易搬動頭部，長時間采取一種而易出現(xiàn)吸入性肺炎，做好呼吸道的護理是救治顱內(nèi)出血的重要措施之一。

我們的措施是:①在翻身更換時，動作要輕，避免頭部加重出血。②注意適當保暖，防止受涼，為患兒準備好尿布，保持床鋪干燥整潔。③做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水，清洗口腔2次。④、抽搐重、分泌物多的患兒隨時吸痰，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入1---2升／分，以提高肺泡內(nèi)氧分壓和氧濃度。

2.3飲食護理：出血早期，禁止直接哺乳（因保護新生兒絕對安靜，減少搬動頭部）。采取滴管滴飼，時間5---7天，以后逐漸改為奶瓶，然后再直接哺乳。以免因吸奶用力而加重出血。對危重的患兒，病程較長的可施行鼻飼，以保證營養(yǎng)的供給。新生兒胃容量少，噴門括約肌松弛，應少量多次給予。避免發(fā)生溢奶而引發(fā)吸入性肺炎或窒息。母乳喂養(yǎng)時，定時清洗。

2.4皮膚護理：患兒皮膚柔嫩，皮下脂肪少，又長期臥床，護理不當會增加感染的機會。所以在執(zhí)行任何操作時，我們都要嚴格遵守無菌操作原則，密切觀察皮膚皺折處，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好臍部護理，杜絕發(fā)生臍炎。

新生兒肺炎護理要點范文5

優(yōu)秀兒科護士實習自我鑒定

送走了20xx，迎來了20xx!這時我們開始了為期兩周兒科的實習!這里的護理對象跟婦科一樣，都是特殊的人群。因為面對的是小兒，所以無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區(qū)別!在護患關(guān)系上也有變化，當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個治療都要跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!

這里特殊的有三點：

第一，特殊的護理人群;

第二，特殊的治療護理原則;

第三，特殊的護患關(guān)系。首先，小兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，如連續(xù)性、階段性、順序性還有各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性。

再之，因了小兒這特殊的體質(zhì)，所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項。在本科的老師精心指導下，我能夠初步掌握了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理，也了解了小兒與大人不同的一些操作技術(shù)要點，如肌注時應如何定位，注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的護患關(guān)系?？偸强梢詮膭e人口中聽到形容詞“小兒科”，語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們，還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道，所以做好溝通是十分重要的，但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質(zhì)，特別是心理的疏導及承受等能力。

在接下來的實習要再接再勵，以取得更好的成績，過一個好年!同時，祝愿兒科的全體工作人員新年快樂，萬事順利!

兒科護士實習自我鑒定

熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

護士兒科實習自我鑒定范文

回顧在兒科實習的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。

在兒科的實習中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。

新生兒肺炎護理要點范文6

資料與方法

一般資料：2008年6月～2011年4月收治日齡＜28天的嘔吐新生兒126例作為調(diào)查對象。歸入本組新生兒嘔吐的條件為嘔吐＞3次/日，或嘔吐物帶有膽汁、血液、或糞便，或伴腹脹。

方法：將患兒按病因進行分組，通過全身及腹部檢查，必要時直腸指檢，X線檢查(包括腹平片、消化道造影)，輔以血液電解質(zhì)檢查等。將嘔吐原因大體為內(nèi)科性和外科性嘔吐，外科性嘔吐轉(zhuǎn)外科進行手術(shù)治療。

干預措施：①一般處理：采取合適，上半身抬高30°～45°，左側(cè)臥位，以防嘔吐物嗆入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。保持患兒安靜，盡可能的讓患兒安靜，減少哭鬧，以免誘發(fā)嘔吐。合理喂養(yǎng)，針對不同患兒采取不同的喂養(yǎng)方式，早產(chǎn)兒應采取少量多次喂養(yǎng)，吞咽功能差的應給予鼻飼，同時也要注意喂養(yǎng)的速度、溫度、奶量、，都要掌握在最佳狀態(tài)。②在一般處理和治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，若嘔吐癥狀仍不能緩解，嘔吐物含有膽汁或血性液體，或伴有腹脹，應立即停奶，盡早給予洗胃、禁食，胃腸減壓等處理。用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水40ml進行胃內(nèi)沖洗。禁食及胃腸減壓，依據(jù)病因及嘔吐腹脹情況制定禁食、胃腸減壓時間，禁食期間注意水電解質(zhì)平衡和腸道外營養(yǎng)供給。③藥物治療：經(jīng)過上述處理，若嘔吐仍不緩解，在排除外科疾病后，可給予胃腸動力藥嗎叮啉藥物應用。

結(jié) 果

本組嘔吐患兒共126例，其中男82例，女44例。嘔吐原因：內(nèi)科性嘔吐123例(97.6%)，其中胃食道返流33例(26.1%)，咽下綜合征22例(17.5%)，腸外感染25例(19.8%)，喂養(yǎng)不當9例(7.5%)，腸道感染10例(12.6%)，顱內(nèi)出血3例(2.4%)，胃腸動力障礙18例(9.5%)，壞死性小腸結(jié)腸炎3例(9.5%)。外科性嘔吐3例(2.4%)，其中幽門肥厚性狹窄2例(1.6%)，腸道閉鎖1例(0.8%)。

126例新生兒主要護理措施分析：禁食8～24小時者32例(25.4%)，24～48小時者24例(19.0%)，48～72小時者36例(28.6%)，＞72小時者9例(7.1%)；胃腸減壓33例(26.2%)，洗胃82例(65.1%)，改善喂養(yǎng)方式18例(14%)，胃動力藥16例(12.7%)。

討 論

由于新生兒消化系統(tǒng)解剖生理特點，胃容量小，呈水平位，食管較松弛，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)及分泌消化酶的功能較差等因素，導致患兒對環(huán)境溫度、營養(yǎng)攝取、代謝排泄等方面的變化較為敏感，易導致嘔吐的發(fā)生［1］。本組新生兒嘔吐患兒中，內(nèi)科性疾病123例(97.6%)，主要病因是胃食道返流，羊水咽下和腸外感染，需要進行手術(shù)治療的外科疾病僅3例(2.4%)。

主要護理要點：①禁食、胃腸減壓：禁食可減輕對胃腸黏膜的刺激，是減少嘔吐的基礎(chǔ)。根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定禁食時間，禁食期間護理上應注意功能較差患兒的一般反應，包括哭聲、動作反應、覓食反射程度等，同時應注意水電解質(zhì)的補充和血糖監(jiān)測，以防水電解質(zhì)紊亂和低血糖的發(fā)生。②洗胃：應用洗胃將胃內(nèi)容物排出，減少胃內(nèi)化學物質(zhì)對胃黏膜的刺激，預防嘔吐，減輕患兒的痛苦。新生兒洗胃常用注射器經(jīng)胃注入生理鹽水10～20ml,注入壓力要小，然后緩慢吸出，反復2～3次，第1次洗出的胃內(nèi)容物應保留標本送檢，并隨時觀察患兒的病情變化，詳細記錄。③根據(jù)嘔吐原因進行治療：新生兒胃食道返流是新生兒嘔吐中最常見的原因，大多數(shù)為生理性返流，宜少量多餐，改善喂養(yǎng)方式。嘔吐頻繁，在排除外科疾病原因時，可使用胃腸動力藥物嗎叮啉。新生兒咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液，刺激胃黏膜引起的嘔吐，一般經(jīng)上述的方法洗胃后，癥狀即可緩解。對胃腸道感染或胃腸道外感染的患兒，應積極抗感染治療的同時，給予保護胃腸黏膜的藥物，以促進胃腸功能恢復。④嚴密觀察病情：嘔吐情況的觀察，注意嘔吐物的量、性質(zhì)、顏色、氣味及伴隨癥狀。生命體征的觀察，嚴密觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、末梢循環(huán)，有條件可采用心電監(jiān)護進行監(jiān)護。保持水電解質(zhì)和酸堿平衡的穩(wěn)定，詳細記錄出入水量。在觀察治療過程中，若懷疑有外科疾病，應及時請外科醫(yī)生會診，明確病因，盡早手術(shù)，以免延誤病情。⑤做好健康教育和喂養(yǎng)指導：由于新生兒的解剖特點，易引起嘔吐的原因及嘔吐后導致的不良后果應告知家屬，引起足夠重視，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。此外，應做好喂養(yǎng)方面的健康指導，母親在喂養(yǎng)嬰兒時要采取正確的方法和姿勢，喂奶后將嬰兒豎起輕拍背部，并注意右側(cè)臥位，上半身抬高30°～45°，有利于胃排空，減少嘔吐發(fā)生。