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口腔護理宣教內容范文1

關鍵詞：手足口病；應急管理；護理

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病為主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。大多數患兒癥狀輕微，以發熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。少數患兒可并發無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等[1]。個別患兒病情進展快，可持續高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導致死亡。

1臨床資料

某院2012年1月～2013年12月住院手足口病623例，其中男343例，女28例；年齡5個月～9歲，平均（2.3±0.56）歲；臨床分期均為I期病例；臨床表現：發熱602例，口腔皰疹或潰瘍592例，手皮疹462例，足部皮疹312例，肛周皮疹273例，咳嗽136例，腹瀉82例。

2應急管理

2.1就診流程管理 門診就診患者嚴格進行預檢分診，導醫護理人員要詳細詢問患者病史，疑似患者必須分診至感染性門診就診，從第一關口監測手足口疫情，并對患者接觸位置進行消毒處置。

2.2規范收治 臨床診斷病例收感染科住院治療，不能與普通病房患者住在同一病室，做好隔離標記，醫護人員進出隔離病房嚴格執行醫院感染預防與控制流程；2008年5月2日衛生部將手足納入丙類傳染病管理[2]，故應填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，上報院公共衛生科，再進行網絡直報。

2.3明確診斷 醫生根據患兒進行臨床診斷的同時，護理人員還要積極配合醫生做好手足口病患者實驗室標本采集，及時送檢，以進行實驗室診斷。

2.4救治原則 嚴格按照衛生部有關管理規定，加強醫護人員相關業務培訓，掌握手足口病各項標準，實行首診負責制，積極治療患者；重癥病例要報告，組織專家會診，降低患者病死率。

3護理

3.1心理護理 剛入院的患兒及家屬由于對疾病缺乏了解，加之對醫院環境陌生，又要進行隔離，往往不知所措，患兒哭鬧不安，這時就需要醫護人員向家長做好耐心細致的解釋工作并用通俗易懂的語言講解疾病相關知識，如病房的環境、消毒、疾病的轉歸情況、流行情況、主管醫生、責任護士等一一告知。對患兒態度和藹，語言親切，并進行動作及鼓勵賞識，消除患兒的陌生感和恐懼感，以取得治療上的合作。促使疾病早日康復。

3.2發熱護理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高，這時可通過讓患兒多飲熱開水，用溫水擦洗全身，實施物理降溫。個別患兒物理降溫效果較差，體溫居高不下或繼續升高者，除繼續進行物理降溫外，應遵醫囑給予藥物降溫，同時在降溫過程中應加強病房巡視，觀察降溫效果，因發熱時間過長或體溫過高，導致患兒精神和體力都相對較差，應注意讓患兒臥床休息，以減少體力消耗，同時注意營養及液體補充。

3.3口腔護理鼓勵家長多給患兒飲水，保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予西瓜霜噴劑局部噴霧，以消炎止痛促進潰瘍面愈合。

3.4皮膚護理保證患兒衣服、被褥清潔，行太陽下暴曬，以達到消毒目的。衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，引起感染，物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑；臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，便后用溫水清洗，避免皮疹感染。

3.5飲食護理 因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，對因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，及時糾正水電解質平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑，要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手，所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物，大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。。

3.6消毒隔離 由于手足口病傳播途徑可經糞-口、呼吸道、密切接觸等方式傳播，故要加強病房空氣、物體表面、地面等各項消毒，醫護人員要做好個人自身防護，最好由1人家屬陪護，嚴禁探視；病房內一切醫療廢物應按照《醫療廢物管理條例》嚴格執行。

3.7出院指導 手足口病為傳染性疾病，患兒出院后仍須居家隔離2 w[2]。本病為嬰幼兒常見的傳染性疾病，是終身免疫性疾病，可再次感染而發病，應加強對家長的宣教[3]。注意飲食衛生，且部分患兒為好轉出院，出院后仍需繼續服用抗病毒藥1 w，1 w后來院復查血常規，若患兒出院后出現皮疹復發、肢體抖動、惡心嘔吐、發熱等癥狀，提示病情加重，應立即來院就診。

4結果

623例手足口病患兒全部治愈出院，無向二期以上分型發展，并無其他并發癥發生，醫院感染預防與控制良好，無院內感染發生。

5討論

由于手足口病是近幾年來的一種新型傳染病，大多數老百姓對此病還不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特別是在疾病暴發期間，做好院前、院中及院后宣教至關重要。院前宣教可通過電視、報紙、印發宣傳資料、宣傳畫等多種途徑進行。宣教內容包括：患兒發病年齡、臨床癥狀、并發癥情況、傳染源、傳播途徑、預防控制措施等。做好此項工作可減少患兒發病率，避免疾病暴發流行，起到穩定人心的作用。院前宣教需要社會各部門協同完成。作為一名醫務工作者，除配合各界部門做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指導是我們醫務工作者義不容辭的責任。要加強社會對手足口病的正確認識，因為此病初期臨床表現類似感冒癥狀，如發熱、咽痛等。而口腔潰瘍易誤診為單純性的口腔炎。其他部位皮疹或皰疹易誤診為水痘或蕁麻疹，因此，家長在手足口病流行期間若發現小兒出現發熱、皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫院就診，做到早發現、早報告、早治療。

參考文獻：

[1]李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會[J].現代護理雜志，2008，5（9）：135.

口腔護理宣教內容范文2

關鍵詞：脊柱結核；臨床護理；健康教育路徑；應用效果

脊柱結核屬于臨床上較為常見的呼吸道疾病，多繼發于肺結核，屬于慢性疾病。脊柱結核患者普遍存在明顯的神經壓迫癥狀。另外，還應注意預防臥床期間的意外傷害與并發癥發生，且有研究證實，患者在手術后的心理狀態直接影響到其病情康復[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年9月我院接診的脊柱結核患者68例，是本次研究的主要觀察對象，均經胸片等影像學檢查后確診[2]。按照入院順序對入選者進行編號后隨機分為對照組與觀察組，對照組34例中男20例，女14例，年齡46～72歲，平均年齡（59.33±5.29）歲，肺結核病程3～8年，平均病程（5.38±1.20）年；觀察組中男21例，女13例，患者年齡47～75歲，平均年齡（60.32±6.27）歲，肺結核病程4～10年，平均病程（5.93±2.17）年。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05）。所有入選對象均充分知情且自愿入組，符合醫院倫理委員會的實際要求。

1.2方法

1.2.1對照組 按照常規流程進行健康教育，包括口頭進行健康知識傳授等。

1.2.2觀察組 采用健康教育路徑進行教育。具體做法如下：①根據患者在不同階段的具體表現，向患者耐心解釋病情，使其正確認識到脊柱結核病程的特征，并鼓勵患者保持積極態度參與護理。②制定健康護理教育路徑，具體做法為：入院第1 d，應該向患者詳細介紹醫院的環境分布、生活作息習慣、規章制度管理條例、直接責任人等知識。入院第二天向患者普及術前準備的重要性和注意事項，指導其正確深呼吸、咳嗽；手術前向患者介紹麻醉方式以及大致手術流程，并指導患者正確飲食；術后第1～2 d，詳細介紹正確的翻身方法與注意事項，做好口腔護理、尿道口護理等，預防感染等并發癥，并注意指導患者進行適量的創傷活動，促進康復；術后第3 d到出院，指導患者進行各項功能檢查。

1.3觀察指標[3-4] 科室內自行制定“患者健康教育工作效率調查表”以及“患者護理工作滿意度調查表”，均執行百分制，以患者能夠復述>80%宣教內容為完全掌握，能夠復述的內容占總宣教內容的60%～80%為基本掌握，復述內容

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者的健康知識掌握程度對比 觀察組對健康知識的總掌握度較對照組有明顯提升，組間差異具有明顯統計學意義（P

2.2兩組的住院時間與護理滿意度對比 經護理后，觀察組的住院時間與對照組相比更短，且觀察組的護理滿意度較對照組水平有顯著提升，具有統計學意義（P

2.3兩組的用藥依從性對比 觀察組中用藥依從度高的患者比例為31例（91.18%），顯著高于對照組的23例（67.65%），組間對比差異顯著（χ2=6.48，P

3 討論

與常規的健康教育模式相比，健康教育路徑能夠使護理人員的工作更具預見性與目的性，保證護理人員在工作中頭腦清晰，操作步驟明確[5-6]；同時健康教育路徑的實施要求護理人員與患者展開良好溝通交流，這也有利于增進護患關系。本次研究結果顯示，觀察組脊柱結核患者在健康教育路徑下接受健康宣教后，患者的知識掌握能力、護理滿意度、出院兩月用藥依從性均顯著高于對照組，且觀察組的住院時間相對更低，各項指標的組間對比差異顯著（P

另外還有研究證實，認為在脊柱結核患者臨床救治過程中合理應用健康教育路徑，能夠在很大程度上降低并發癥發生幾率[8]，通過循序漸進的功能鍛煉，有利于患者術后的肌肉肌力恢復，加上患者此前對并發癥有基礎認知，故會有意識地進行自我預防，以此來降低并發癥風險，為脊柱結核患者的術后病情康復創造有利條件。

參考文獻：

[1]馮秀麗，王淑紅，丁建紅，等.健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果研究[J].中外女性健康研究，2015，07（14）：129.

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[3]孫淑云.健康教育對脊柱結核患者的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，19（7）：121-122

[4]劉曉慶，馬吾肉帕，李淑娟等.少數民族地區開展雙語健康宣教路徑在脊柱結核患者圍手術期中的應用[C].//中華醫學會結核病分會2013年學術大會論文集.2013：161-161.

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口腔護理宣教內容范文3

[關鍵詞] 癌痛；疼痛管理；護理；角色

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是國際醫學界富有挑戰性的問題之一，也是當今研究熱點。國外腫瘤專家早在20世紀80年代臨床已將疼痛列為第5大生命體征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛癥狀，進行正確而有效地治療和護理已成為醫務人員的緊要工作。WHO于1982年成立世界衛生組織腫瘤疼痛委員會，提出2000年全世界范圍內的“腫瘤癌痛患者不痛”的目標[2]。2005年美國國家癌癥綜合網絡重度癌痛應被視為急癥。為提高腫瘤患者的生存質量，改善對腫瘤患者的醫療服務，為進一步規范我國腫瘤性疾病診療行為，保障醫療質量和醫療安全，2011年3月30日，我國衛生部辦公廳下發[2011]43號紅頭文件，關于開展“癌痛規范化治療示范病房”創建活動的通知。

我院是一家三級甲等腫瘤專科醫院，我科共有床位35張，醫務人員34人，護士15人，疼痛護士3名，有護理疼痛患者10年以上經驗。我科以中西結合治療腫瘤為特點，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦，在疼痛治療方面有著豐富的治療經驗和特色治療方法，所以我科已經申請衛生部第一批“癌痛規范化治療示范病房”。按照“癌痛規范化治療示范病房評審標準”，我科成立疼痛治療小組，由科主任、疼痛醫生、疼痛護士、護士長組成。作為腫瘤科護士在保證治療順利進行以及緩解由疼痛帶來的痛苦方面起著至關重要的作用。

1 護士作為觀察者

護士工作的特殊性，朝夕與患者相處，在交流、操作中隨時可以對患者進行觀察。護士在評估疼痛強度時，應該以患者主訴為依據。主動、客觀、連續地評估疼痛，才能采取正確合適的控制措施，達到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h內由疼痛護士完成對患者的全面的、動態連續性的疼痛初步篩查評估，評估后建立疼痛護理病歷，并如實記錄，疼痛患者床頭粘貼醒目疼痛標識。篩查內容包括：疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質、疼痛持續時間、疼痛加重或緩解的因素、目前治療用藥情況，含疾病治療情況和疼痛治療情況、社會心理因素（性格、語言、身體、情緒反應、文化、接受程度）[4]。如初篩為疼痛患者，護士保證每周全面評估一次，每日上午10：00和下午14：00進行2次疼痛強度的評估并記錄，關注患者爆發痛的規律并及時處理。根據三階梯止痛治療原則，觀察患者使用止疼藥情況，持續觀察、動態連續評估，觀察有無藥物不良反應及精神狀況，如初次及長期大劑量使用阿片類止痛藥物的患者，需要觀察是否便秘、惡心嘔吐、鎮靜程度，密切觀察瞳孔及呼吸變化，避免發生呼吸抑制。及時與醫生溝通，為醫生提供參考資料及動態信息，調整鎮痛治療方案。

2 護士作為學習者

飛速發展的高科技信息時代，層出不窮的新藥、新信息、新治療方案，要求護士有過硬的基礎知識、專業知識、操作技能和良好的心理狀態以及對疼痛治療的觀點轉變，對疼痛護理重視程度。

我科要求：①護士會對患者判斷有無疼痛，如有疼痛應會準確如實評估疼痛的性質和程度并如實記錄；②掌握控制疼痛方面的知識及止痛藥物的專業知識；③護士掌握向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的相關知識[5]。

WHO于1990年設計了一套簡單有效、公認的、可合理安排的癌癥疼痛治療方案及三階梯治療方案[6]。目前已成為在國際上被廣為接受的癌癥疼痛治療方案。我科護士對三階梯止痛方案已經有一定的認識和理解，對疼痛護理知識及治療觀念已經轉變，重視疼痛這一癥狀，重視患者提出的疼痛疑問。科內邀請具有國際疼痛護理經驗的權威人士來院講座，疼痛教育列入我院護士的繼續教育項目，護士長及疼痛護士積極參加了全國癌癥康復與姑息醫學大會，并且參與國內其他醫院的疼痛查房，及時了解疼痛護理的新進展，組織每月進行科內疼痛治療患者護理查房一次，每周四次疼痛護理及止痛藥物知識小講課，每日晨會總結并討論前一日遇到的疼痛難題。

通過不斷的學習，掌握疼痛護理評估、癌癥疼痛的藥物治療原則及方法、止疼藥物的分類及作用機制、止疼藥物常見的不良反應及處理、癌癥疼痛藥物治療的護理。

3 護士作為執行者

從患者入院時疼痛的全面評估，對患者進行疼痛教育，按時發放患者止痛藥物并協助服用，患者出現藥物不良反應的處理實施，護士是醫囑主要執行者。護士動態連續性的疼痛評估記錄為醫生制定疼痛治療方案提供了信息，可以作為重要的參考材料，以確保治療方案的順利有效進行[4]。護士還可參與癌癥疼痛的非藥物治療，首先掌握常用非藥物治療的適用范圍及方法，包括皮膚刺激（冷、熱、濕敷、按摩等）、鍛煉、固定術、音樂療法、針灸療法、中藥穴位貼敷、理療儀器等，幫助患者減輕疼痛[7]。

護士關注疼痛患者心身健康，為患者創造一個安全、安靜、整潔、舒適的住院環境。疼痛患者備受疼痛折磨，已經情緒抑郁、體力不支，長期臥床、被動，甚至生活不能自理。做好優質護理，落實責任制護理，加強心理護理及基礎護理（如：為臥床患者做好壓瘡風險評估及皮膚減壓措施、建立翻身卡，預防褥瘡及靜脈血栓；禁食患者加強口腔護理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正確使用便器，保持床單位清潔，防止泌尿系感染等），提高患者生活質量。

4 護士作為宣教者

因為癌痛患者缺乏癌痛相關知識，對疼痛治療現狀存在誤解和擔憂，所以癌痛患者的誤區認為用止痛藥會“成癮”，一般患者認為“生病就是應該有痛[6]，忍痛是堅強的表現”，而癌癥患者更可能發生疼痛并且恐懼疼痛，以為出現疼痛標志著病情加重，而存在疼痛癥狀的癌癥患者認為“醫生主要任務是給我治療癌癥，癌癥好了疼痛就消失了”，這就會影響他們如實、及時、主動地報告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛護士首先教會患者正確使用疼痛強度評估標尺（0～10數字疼痛強度量表NRS，視覺模擬量表VAS）[8]，教會如何表達匯報疼痛，患者就可以準確地表達疼痛強度。告知患者隨時匯報疼痛情況，按時服藥，不能自行停藥、自行減量。講解可能出現的不良反應及應對處理措施，如阿片類藥物不良反應及處理：①便秘：保持平衡高纖維飲食；堅持運動（如果可能）；服用緩瀉劑（遵醫囑）。②惡心、嘔吐：臥床休息；服用止吐藥物（遵醫囑）。③困倦：避免警覺性操作，如：開車、做飯、爬樓和使用重工具；醫生會為你調整藥量。疼痛患者心理護理尤為重要，消除對“成癮性”的疑慮。幫助患者學會疼痛的自我管理，例如：在我科護士鼓勵并指導疼痛患者記錄“疼痛日記”，及時了解患者的心理動態及止痛感受、治療效果。根據疼痛日記的內容可以調整不同程度的護理內容。為讓每一位癌痛患者感受“無痛”，了解“無痛”，我科每間病房內及樓道粘貼大量簡單易懂的疼痛宣傳圖案及手冊。對出院的疼痛患者疼痛護士會定時進行隨訪，講解麻卡的辦理流程。

5 護士作為監督者

護士嚴格執行物的管理制度，在疼痛護理過程中嚴格執行及監督醫生的麻藥醫囑；護士要對患者配合止痛治療過程進行監督；對于生活不能自理、意識清醒但不能配合止痛治療的患者，應絕對嚴格遵循“三階梯止痛”原則；護士充分了解患者及患者家屬的支持系統，鼓勵家屬積極參與，扭轉不正確觀念，因為家屬并不是旁觀者。對患者健康教育內容進行評估和監督，對患者接受疼痛知識理解能力進行評價和監督；在疼痛規范化治療及護理過程中，醫務人員之間相互信任、相互監督尤為重要，建立和諧的合作關系，相互溝通協調，建立完善的規章制度，嚴格遵守、加強管理。護士作為監督者應考慮多方面因素及積極調配，確立正確的工作模式，確保疼痛護理工作順利進行，提高疼痛護理質量。

6 護士作為管理者

護士應加強麻醉和管理，嚴格品使用制度，科室內品放置于保險柜內由專人管理及設置密碼雙鎖管理[9]，使用院內專用品登記本，品保險柜鑰匙獨立放置、隨身攜帶，粘貼名專用標識、攝像頭實時監控、每班清點并登記、使用后及時登記每次麻藥的具體信息（藥名、劑量、使用量、使用時間、藥品批號）和患者信息（床號、姓名、病案號），嚴格執行每條麻藥醫囑與處方及空置藥瓶批號完全吻合[10]；護士長監督品登記本記錄情況，護士長和疼痛護士負責召開疼痛患者及家屬工休座談會，做到和諧護患關系、關注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社會支持系統情況，建立正確的疼痛理念[11]。護士作為疼痛治療管理者，應具有健康的心理素質及身體素質，過硬的護理操作技能，長期不斷學習疼痛理論知識，做好患者疼痛健康宣教內容。護士作為疼痛治療管理者，應在疼痛護理過程中提高管理水平，不斷積累總結經驗、發現問題、解決問題。

2012年11月18日我中西醫結合暨老年腫瘤科成為衛生部第一批癌痛規范化治療示范病房。在此期間，我科規范化治療疼痛，提高了治療疼痛水平，收治的幾百名癌痛患者獲益，疼痛得到明顯緩解的同時也提高了生活質量，真正做到癌癥患者的“無痛人生”，體現生命意義的可貴。在創建“癌痛規范化治療示范病房”活動中，我科護理人員積極參與患者的全程疼痛護理，護士起了不可忽視的作用，承擔了多種角色，充分發揮著職能，也為我們搭建了一個平臺來共同呼吁各方面的力量，讓社會關注疼痛。護士應該繼續站好自己的崗，扮演好在創建“癌痛規范化治療示范病房”中所需的重要角色，為我國癌痛治療奉獻力量。

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