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肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文1
【關(guān)鍵詞】烏頭煎熏洗；功能鍛煉；踝關(guān)節(jié)骨折；功能康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R49
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0400-01
踝關(guān)節(jié)是機(jī)體最重要的關(guān)節(jié)之一，當(dāng)人處于直立狀態(tài)時(shí)，身體的重量全部作用于踝關(guān)節(jié)。因而踝關(guān)節(jié)骨折脫位發(fā)病率較高，臨床十分常見，其發(fā)病率在下肢所有關(guān)節(jié)中僅次于髖關(guān)節(jié) [1]。踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者其生活工作質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，手術(shù)是治療踝骨骨折的重要手段，但術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量對(duì)患者功能恢復(fù)起著至關(guān)重要的重要。本文旨在研究烏頭煎熏洗結(jié)合功能鍛煉對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能康復(fù)情況的影響，以2011年4月至2013年12月期間72例在我院行手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者為研究對(duì)象，現(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料
選取2011年4月至2013年12月期間72例在我院行手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者，其中男性患者47例，女性患者25例，年齡介于24～67歲之間，平均年齡為4132±312歲。發(fā)病誘因包括交通事故、摔傷、重物砸傷以及墜落傷等。經(jīng)側(cè)位X線片及CT平掃46例診斷為閉合性骨折，26例診斷為開放性骨折，所有患者均行手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、性別、致病因、疾病類型以及手術(shù)方式等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005，兩組患者具有可比性。
12治療方法
對(duì)照組僅給予功能鍛煉，包括踝關(guān)節(jié)主、被動(dòng)功能鍛煉?；颊哂谛g(shù)后1周起主動(dòng)進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，內(nèi)翻和外翻活動(dòng)，背伸及跖屈活動(dòng)；采用由上海帝諾醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的成人足踝關(guān)節(jié)CPM5090幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)功能鍛煉，每次30min，每日2次，并依據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)范圍。
觀察組在此基礎(chǔ)上輔以烏頭煎熏洗，待患者術(shù)口愈后良好后，取烏頭煎一劑浸泡于3L清水中30min后煮沸15min，將藥液置于足浴盆后，先將患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于蒸汽中熏洗，待水溫降至40℃左右后，將患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于藥液中，并囑咐患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，每次30min，每日2次。所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月。
13評(píng)價(jià)指標(biāo)
本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床療效，臨床療效按Barid-Jackson評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依次分為顯效、有效和無(wú)效，臨床有效=顯效+有效[2]。
14統(tǒng)計(jì)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 170 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用±SD表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
觀察組顯效、臨床有效率依次為5278%、9722%，均明顯高于對(duì)照組的2222%、7778%（P
3討論
踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后多伴隨關(guān)節(jié)腫脹，屈伸功能障礙等癥狀，早期進(jìn)行主、被功動(dòng)能鍛煉可以幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)僵硬。臨床研究已經(jīng)證實(shí)中藥熏洗能夠改善骨折患者的加速骨折部位淤血消融，改善局部微循環(huán)障礙，加速炎性介質(zhì)轉(zhuǎn)移和講解，緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀[3]。烏頭煎是臨床應(yīng)用廣泛的中藥方劑，含有生川烏、生草烏、路路通等一系列具有舒筋活血、祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、消腫止痛等功能中藥成分，結(jié)合熏、洗等方式，可以進(jìn)一步緩解患者腫脹、疼痛等癥狀，改善患者預(yù)后。
綜上所述，烏頭煎熏洗結(jié)合功能鍛煉可以明顯提升踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能康復(fù)情況，可以廣泛應(yīng)用于臨床。
參考文獻(xiàn)
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文2
【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù) 上肢機(jī)能障礙 功能鍛煉 效果比較
乳腺癌是女性乳房最常見的惡性腫瘤，占各種惡性腫瘤的7%～10%，已成為我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段之一，術(shù)后患肢經(jīng)常發(fā)生上肢肌能障礙，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度受限和肌力低下等?；贾δ苠憻掃^(guò)早或強(qiáng)度過(guò)大會(huì)影響切口愈合，過(guò)遲或強(qiáng)度不當(dāng)會(huì)影響術(shù)后功能恢復(fù)，從而影響生活質(zhì)量。為此，我們對(duì)35例乳腺癌患者采用科內(nèi)制定的階段性個(gè)體化患肢功能鍛煉方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果患者患肢功能恢復(fù)良好。現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。
1 一般資料
選擇2008年4月至2011年1月期間乳腺癌手術(shù)患者共70例，均采用乳腺癌改良根治術(shù)，國(guó)際腫瘤TNM分期II期56例，III期14例，隨機(jī)分成兩組，康復(fù)組35例，年齡34～75歲（41.52±5.87），按階段性個(gè)體化患肢功能鍛煉康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組35例，年齡29～70歲（40.61±6.64），按常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練法，只告知患者鍛煉的重要性，由患者自行鍛煉。兩組患者在性別、年齡、文化程度、乳腺癌分期、手術(shù)方式、化療方案等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
2 方法
2.1 對(duì)照組
采用常規(guī)的功能鍛煉方法：術(shù)后12h開始用健側(cè)手按摩患側(cè)上肢肌肉，患側(cè)手握拳、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)、伸屈肘關(guān)節(jié)，用患側(cè)手洗臉、梳頭、爬墻、摸對(duì)側(cè)耳朵。住院期間責(zé)任護(hù)士實(shí)行床邊督促指導(dǎo)，每天3次，每次10－15min。出院后指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行上述內(nèi)容的功能鍛煉。
2.2 康復(fù)組
采用階段性個(gè)體化功能鍛煉，術(shù)前由專職護(hù)士負(fù)責(zé)介紹階段性個(gè)體化功能鍛煉指導(dǎo)目的、方法及注意事項(xiàng)，并模擬示范，讓患者及家屬了解康復(fù)鍛煉的的重要性、必要性，掌握鍛煉的知識(shí)和技巧。術(shù)后在專職護(hù)士指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、階段性、個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練，患者家屬協(xié)助完成，并給予監(jiān)督和支持。具體方法如下。
2.2.1 第一階段（術(shù)后1d）：開始進(jìn)行手指和腕關(guān)節(jié)的伸曲和伸張運(yùn)動(dòng)，以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，每次10min，每日4～5次。其中指關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)，以兒童游戲手勢(shì) “石頭、剪子、布”交替進(jìn)行和握彈力球運(yùn)動(dòng)為主[2]。手臂應(yīng)保持內(nèi)收狀態(tài)，手部墊枕抬高，高于肘，肘高于肩。
2.2.2 第二階段（術(shù)后3～5d）：開始患肢肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉，能進(jìn)行日常自理活動(dòng)如用患側(cè)的手刷牙、洗臉等，不能做上舉運(yùn)動(dòng)，避免內(nèi)收，以防造成腋下窄縮，引起不適。引流較多的適當(dāng)縮短活動(dòng)時(shí)間，減少活動(dòng)量。鍛煉目標(biāo)為患肢能摸到枕部。從患肢肘關(guān)節(jié)逐步發(fā)展到肩部的功能鍛煉。
2.2.3 第三階段（術(shù)后7～10d）：作肩部運(yùn)動(dòng)，每次20min，每日4-5次，主要作肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，幅度不宜太大，不易做外展運(yùn)動(dòng)。
2.2.4 第四階段（術(shù)后10 ～14d）：腋下引流管拔除后，從肩部逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，鍛煉目標(biāo)為患肢能摸到對(duì)側(cè)耳部。①手指爬墻運(yùn)動(dòng)：用鍵側(cè)手沿墻壁向上伸至最高點(diǎn)為目標(biāo)，面對(duì)墻，雙手從肩部開始沿墻向上爬，漸漸提高患肢的摸高點(diǎn)。②劃圈運(yùn)動(dòng)：取一根繩子，一端系于門柄上，另一端握于患側(cè)手里，面門而立，以畫圓圈的方式轉(zhuǎn)動(dòng)繩子做圓周運(yùn)動(dòng)，由小到大，由快到慢。③滑輪運(yùn)動(dòng)：將一根繩子置于晾衣桿上，雙手握繩兩端，用鍵手拉繩，使患側(cè)手臂抬高，然后抬高鍵側(cè)手臂，使患側(cè)手臂下降，如此反復(fù)，以拉伸患肢肩關(guān)節(jié)。④手臂搖擺運(yùn)動(dòng)：先直立，上身前傾，雙手前后左右擺動(dòng)，擺幅的強(qiáng)度以身體耐受為度。
2.2.5 出院指導(dǎo)：出院后要堅(jiān)持功能鍛煉，生活自理能力逐漸恢復(fù)到術(shù)前。①上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：先將患肢自然下垂五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn)，再?gòu)纳眢w外側(cè)逐漸恢復(fù)原位，注意上肢高舉時(shí)要盡量伸直，避免彎曲，動(dòng)作要連貫，也可以反方向進(jìn)行鍛煉。②上肢后伸運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。后伸，輕度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，1～3/d，避免勞累，循序漸進(jìn)。③患肢禁忌靜脈輸液、靜脈采血、測(cè)血壓 。
2.3 評(píng)估方法
評(píng)價(jià)上肢機(jī)能障礙的主要參數(shù)包括上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度和肌力等，由術(shù)者和專業(yè)護(hù)士各一名分別評(píng)價(jià)，計(jì)量資料取均值，用皮尺測(cè)量上臂周徑(肘關(guān)節(jié)上方10cm)，大于健側(cè)上臂周徑為上肢淋巴水腫，正常的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度為0°～180°，﹤180°為肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度受限，﹤90°為肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度嚴(yán)重受限，肌力共分5級(jí)，﹤5級(jí)為肌力減退。出院時(shí)的評(píng)價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2.4 數(shù)據(jù)處理
應(yīng)用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，采用計(jì)數(shù)資料的X2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
本研究中康復(fù)組上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙及肌力下降的比例分別是8.6%、17.1%、5.7%，而對(duì)照組分別是20%、54.3%、 34.3%，兩者相比肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙及肌力下降的比例有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有（P
詳細(xì)資料見表一。
表一 兩組術(shù)后患肢機(jī)能障礙比較（n=35）
*康復(fù)組VS對(duì)照組P
4 討論
4.1 隨著疾病診斷，治療技術(shù)的不斷提高，乳房癌患者的5年生存率也在不斷提高，而且隨著人們生活水平，文化素質(zhì)和對(duì)健康認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高。但是上肢機(jī)能障礙是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，總發(fā)生率36%～65%[3]，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度受限和肌力低下等，其程度取決于手術(shù)術(shù)式、手術(shù)技巧及功能鍛煉，研究及我科實(shí)踐表明乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉有利于改進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、手臂的肌力及生活質(zhì)量[4-7]。參照日本抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診療規(guī)約中的康復(fù)訓(xùn)練方法，與我國(guó)現(xiàn)有的訓(xùn)練方法相結(jié)合，我科制定了階段性個(gè)體化功能鍛煉方法，從而更加系統(tǒng)化，規(guī)范化，個(gè)體化指導(dǎo)患者功能鍛煉。此方法簡(jiǎn)單易行，易于掌握，使患者自行鍛煉中增強(qiáng)信心，提高了生活質(zhì)量。
4.2 階段性個(gè)體化功能鍛煉方法提倡術(shù)后早期功能鍛煉，術(shù)后24小時(shí)就進(jìn)行。術(shù)后早期功能鍛煉能減輕上肢淋巴水腫，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，防止肌肉萎縮，提高了患者的自理能力。研究表明[6，8]，早期鍛煉是安全的，它以沒有疲勞的鍛煉為理想的方法，不提倡較大的力量進(jìn)行鍛煉。階段性個(gè)體化功能鍛煉方法本著活動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)的原則，從掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)開始，逐步進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及全上肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)切口及創(chuàng)面的愈合，減少瘢痕形成，從而降低上肢機(jī)能障礙的發(fā)生。
4.3 乳腺癌患者術(shù)后的疼痛是影響患者早期鍛煉的一個(gè)因素，康復(fù)組2例患者因害怕疼痛，未能堅(jiān)持鍛煉。這就要求我們護(hù)理人員多與患者溝通，強(qiáng)化鍛煉重要性，讓患者自覺自愿按計(jì)劃完成。
參 考 文 獻(xiàn)
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文3
關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)；肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)；整體護(hù)理
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)部位比較多見的一種疾患[1]，一般臨床癥狀為活動(dòng)受限、無(wú)力以及肩關(guān)節(jié)疼痛等?，F(xiàn)階段，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療創(chuàng)傷性肩袖損傷的效果已經(jīng)獲得了證實(shí)及認(rèn)可?，F(xiàn)擇取我院在2013年06月～2014年06月接收肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療的74例患者，探析其治療期間開展整體護(hù)理的干預(yù)效果，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 擇取我院在2013年06月～2014年06月接收肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療的74例患者，均屬于肩袖全層斷裂，術(shù)前拍攝關(guān)節(jié)正位片及MRI檢查，并結(jié)合疾病史、體征、癥狀得以確診。利用抽取單雙號(hào)的方法將其分成兩組，每組各有37例患者。觀察組中，包括21例男性患者，16例女性患者。年齡均在24～64歲，平均年齡（51.47±3.41）歲。其中，左側(cè)肩袖損傷者20例，右側(cè)肩袖損傷者17例。Gerber 分型：部分肩袖損傷者7例，中小型損傷者21例，巨大型損傷者9例。對(duì)照組中，包括20例男性患者，17例女性患者。年齡均在25～66歲，平均年齡（52.73±3.19）歲。其中，左側(cè)肩袖損傷者21例，右側(cè)肩袖損傷者16例。Gerber 分型：部分肩袖損傷者8例，中小型損傷者22例，巨大型損傷者7例。全部患者的臨床表現(xiàn)為夜間疼痛，患側(cè)肩關(guān)節(jié)上舉及外展活動(dòng)障礙、前外側(cè)疼痛，疼痛弧征，且撞擊試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，兩組患者的分型、癥狀、年齡等各方面比較，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具備可比性。
1.2方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)骨科疾病的特點(diǎn)給予生命體征監(jiān)測(cè)、引流管的管理以及臨床并發(fā)癥的預(yù)防等干預(yù)[2]。
觀察組：采取整體護(hù)理。①去枕選擇平臥位，將頭偏向一側(cè)。在患者麻醉蘇醒前，應(yīng)用肩關(guān)節(jié)外展支具讓患肩略前屈進(jìn)行固定[3]，外展50°。增強(qiáng)患者或其家屬對(duì)患肩功能恢復(fù)的信心，如果手術(shù)操作過(guò)程中肩袖修補(bǔ)縫合口存在張力，手術(shù)治療后可應(yīng)用頸腕吊帶，仔細(xì)觀察固定的松緊程度。并且，在患側(cè)腋下橫向放置上肢抬高墊，讓肩關(guān)節(jié)前屈20～30°，支具必須增加外展角度，可達(dá)到90°。24h后將頸腕吊帶取下，實(shí)施動(dòng)能鍛煉。術(shù)后4w時(shí)，患肩可改用肩關(guān)節(jié)吊帶予以有限固定。②疼痛的護(hù)理干預(yù)。術(shù)后為患者解釋清楚疼痛的原因，當(dāng)天安置靜脈止痛泵實(shí)施持續(xù)止痛[4]，耐心聆聽患者的主訴，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疼痛，個(gè)體化的結(jié)合患者個(gè)性特征、家庭背景以及文化水平等情況[5]，進(jìn)行身心松弛法、情緒轉(zhuǎn)移以及心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要緩慢輕柔，提高患者的舒適度，在必要情況下遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。③冰敷護(hù)理。手術(shù)完成第一天開始常規(guī)冰敷，直到肩關(guān)節(jié)腫脹徹底消退。冰敷期間，切口敷料與冰袋之間應(yīng)該放置一層塑料薄膜[6]，避免浸濕敷料引起切口感染。并且，注意將溫度保持在0～4℃，以防出現(xiàn)凍傷。④康復(fù)訓(xùn)練。制定康復(fù)方案時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的手術(shù)方式、撕裂類型、患者意愿等綜合考慮[7]。康復(fù)訓(xùn)練共分成3個(gè)階段，？術(shù)后6～8h效消退后，實(shí)施肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)牽拉、外旋訓(xùn)練，可活動(dòng)至前屈140°，若手臂在體側(cè)時(shí)可外旋40°，動(dòng)作務(wù)必緩慢輕柔。每次20～30下，2～3次/d，直到術(shù)后6w。？術(shù)后7～12w時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在非抗阻力下進(jìn)行主動(dòng)助力活動(dòng)訓(xùn)練，并且實(shí)施手抗阻肩胛骨運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)姿勢(shì)訓(xùn)練。訓(xùn)練期間應(yīng)該循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的主觀感受，完成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)外展60～90°，前屈14～16°，外旋40～60°。12w內(nèi)的力量訓(xùn)練應(yīng)限制在90°。？擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍、技巧選連、強(qiáng)化康復(fù)鍛煉以及肌力鍛煉，同時(shí)增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的靈活定、協(xié)調(diào)性鍛煉，提高三角肌、肩袖肌在肩胛骨平面的肌力鍛煉，每組15～20下，3～5組/d。
1.3療效評(píng)判 對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)行測(cè)量，利用美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（英簡(jiǎn)UCLA）制定的肩關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分共有35分，進(jìn)行評(píng)判。優(yōu)：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正常，肩部疼痛、壓痛癥狀消失，肌力恢復(fù)至V級(jí)。通過(guò)UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分得34～35分。顯效：患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有受限，肩部疼痛幾乎消失，前屈達(dá)80～90°，后伸達(dá)40～60°，外展可達(dá)90°，內(nèi)收45°，外旋、內(nèi)旋60～80°，肌力恢復(fù)至IV-V級(jí)，通過(guò)UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分得28～33分。優(yōu)：患者肩關(guān)節(jié)外展增加程度大于60°，外旋、內(nèi)旋增加超過(guò)40°，肩關(guān)節(jié)周圍疼痛有所緩解，肌力恢復(fù)至IV級(jí)，通過(guò)UCLA 肩關(guān)節(jié)評(píng)分得21～27分。差：治療前、治療后肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀及功能沒有顯著性改變，通過(guò)UCLA 肩關(guān)節(jié)評(píng)分得0～20分。
應(yīng)用ASES評(píng)價(jià)患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能狀況，通過(guò)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的GEPI里面的方法定量評(píng)價(jià)患者 患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)綜合性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過(guò)均數(shù)±、平均數(shù)（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P
2結(jié)果
2.1療效情況 觀察組患者的優(yōu)良率為97.30%（36/37）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的86.49%（32/37），差異P
2.2 ASES、GEPI 評(píng)分情況 兩組患者的ASES、GEPI評(píng)分與治療前相比均有所提高，但觀察組改善的程度尤為突出，差異P
3討論
肩關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)可以最大程度的保留三角肌處于肩峰時(shí)的附著點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)影響較少、視野較廣、創(chuàng)傷較小、出血較少、診斷準(zhǔn)確性高、安全性高等，以利于術(shù)后早期實(shí)施功能訓(xùn)練及康復(fù)運(yùn)動(dòng)。整體護(hù)理是現(xiàn)代化廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式，其高度重視個(gè)性化、整體化，讓社會(huì)、生理以及心理均可以得到滿足[8]，促進(jìn)護(hù)理效果達(dá)到最佳水平。本次研究把整體護(hù)理融入在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療后護(hù)理、康復(fù)鍛煉中，獲得了滿意成效。整體護(hù)理的開展，遵循以人為本的原則，注重患者的主觀感受，術(shù)后把護(hù)理重點(diǎn)落實(shí)在生命體征檢測(cè)、護(hù)理、引流管理、疼痛及冰敷的整體護(hù)理，同時(shí)為康復(fù)鍛煉做好充分準(zhǔn)備。手術(shù)治療后康復(fù)鍛煉的護(hù)理主要是為了避免肌肉出現(xiàn)萎縮、關(guān)節(jié)粘連以及軟骨變性的發(fā)生。既能夠增強(qiáng)患肢的血液循環(huán)，消退腫脹，加強(qiáng)關(guān)節(jié)面的重塑性，以利于骨折的愈合，有效恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能；還能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織的愈合。術(shù)后整體護(hù)理結(jié)合康復(fù)鍛煉均是以鼓勵(lì)患者接受為主，提高患者對(duì)康復(fù)的信心，讓患者逐步參與到護(hù)理計(jì)劃中，形成主動(dòng)參與型的護(hù)患模式，提高患者的依從性，以利于患肩功能的恢復(fù)。本次試驗(yàn)結(jié)果得出，觀察組患者的優(yōu)良率為97.30%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的86.49%；并且ASES、GEPI評(píng)分與治療前相比得到顯著性改善。由此進(jìn)一步驗(yàn)證，在肩關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療平配合整體護(hù)理，有助于臨床效果及舒適度的提高，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，在臨床治療過(guò)程中具有較高的實(shí)用性。
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文4
關(guān)鍵詞：肩袖損傷；康復(fù)護(hù)理；關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；
一、康復(fù)護(hù)理
因?yàn)榧缧溆线^(guò)程需要7周左右，所以依據(jù)愈合過(guò)程中的組織學(xué)和生物力學(xué)的不斷變化，時(shí)刻督促患者進(jìn)行由弱到強(qiáng)的主被動(dòng)功能鍛煉，但一定要確保安全。應(yīng)用信息化健康教育的臨床路徑以及無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。從入院體驗(yàn)開始一直到出院隨訪，全部由醫(yī)務(wù)人員同患者制定和實(shí)施康復(fù)鍛煉計(jì)劃。必須有責(zé)任護(hù)士陪同、指導(dǎo)以及不斷鼓勵(lì)患者，S時(shí)關(guān)注患者的功能鍛煉方式，并且督促患者及時(shí)鍛煉。
二、手術(shù)前的康復(fù)護(hù)理
患者在進(jìn)行了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后由于肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、情緒不穩(wěn)定等等原因，常常不能很好地配合恢復(fù)治療。耽誤了早期功能鍛煉的最好時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響了肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，得到患者的理解、配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者多介紹成功的類似病例。明示患者手術(shù)后的康復(fù)鍛煉是一段十分艱苦的治療過(guò)程。只有堅(jiān)持鍛煉，才會(huì)使肩關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復(fù)。手術(shù)前就向患者發(fā)放肩關(guān)節(jié)功能鍛煉圖冊(cè)，護(hù)理人員可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、圖譜、講解、視頻播放等方式進(jìn)行功能鍛煉方法的正確指導(dǎo)?；颊咧挥袌?jiān)持手術(shù)前期的康復(fù)鍛煉，主動(dòng)積極配合治療才能為后期肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。
三、手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通交流后發(fā)現(xiàn)，影響了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃較好實(shí)施的因素有：患者的學(xué)習(xí)能力、家人的支持鼓勵(lì)、心理因素、疼痛程度等。研究人員在參考相關(guān)研究的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況把手術(shù)后的康復(fù)程序分為四個(gè)階段，并且把每一個(gè)階段計(jì)劃都進(jìn)一步細(xì)分，而且還制作成了圖冊(cè)、視頻等方便患者更好地學(xué)習(xí)，掌握訓(xùn)練計(jì)劃。在此同時(shí)，護(hù)士還要做好對(duì)患者的心理開導(dǎo)，加大對(duì)患者的關(guān)心度。盡力地幫助患者，不斷鼓勵(lì)患者并樹立對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，督促患者每天堅(jiān)持完成訓(xùn)練計(jì)劃。
1、第一階段
手術(shù)后7到15天為第一階段，在這個(gè)階段的早期制動(dòng)要防止鉚釘脫出和肩袖撕裂。在進(jìn)行完手術(shù)麻醉消失后會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，這時(shí)用冰袋冷敷局部，大概24小時(shí)后，可以減緩局部的腫脹，疼痛出血。但這時(shí)候要注意防止凍傷。如果過(guò)于疼痛也可以服用鎮(zhèn)痛藥物，這樣可以有效控制疼痛，使患者完全處于無(wú)痛狀態(tài)，促進(jìn)其舒適感，更好地配合康復(fù)鍛煉治療。
2、第二階段
手術(shù)20到30天為第二階段，這一階段主要是強(qiáng)化被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉。這時(shí)護(hù)士要協(xié)助患者在肩關(guān)節(jié)松弛和無(wú)張力的狀態(tài)下進(jìn)行增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)外旋鍛煉，上舉、外展、內(nèi)旋、鐘擺練習(xí)。被動(dòng)外旋鍛煉：患者平躺在床上，患者的肘關(guān)節(jié)彎曲，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者肩關(guān)節(jié)外展，并把患者的前臂逐漸壓向床面，達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持三分鐘，每組十個(gè)，每天兩組。被動(dòng)體側(cè)外旋：患者平躺在床上，患者的肘關(guān)節(jié)彎曲九十度放在體側(cè)，護(hù)理人員用木棒頂住患者的手掌，在保證患者肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)用力向外推，在達(dá)到最大限度時(shí)維持二到三分鐘。被動(dòng)上舉鍛煉：患者平躺在床上，患者的上肢伸直，醫(yī)護(hù)人員用手扶起患者的肘部，在患者上肢不用力的情況下醫(yī)護(hù)人員用手用力使患者的上肢上舉達(dá)最大角度，并且在該角度維持兩分鐘，每組十個(gè)，每天兩組。被動(dòng)內(nèi)旋鍛煉：患者處于站立狀態(tài)，患者的上肢放在背后在此同時(shí)護(hù)理人員的手放在腦后，兩個(gè)人的手分別握住一條毛巾的兩端，患者的上肢不用力，由護(hù)理人員的手用力向上拉，達(dá)到最大限度時(shí)維持三分鐘。鐘擺練習(xí)：患者彎腰九十度，患側(cè)上肢下垂，護(hù)理人員用手手扶住患者的手腕，患者的肩部不用力。護(hù)理人員用手用力推拉患者的前臂，使患者的肘關(guān)節(jié)在所能達(dá)到的最大的活動(dòng)范圍內(nèi)劃圈，每次順時(shí)針、逆時(shí)針各劃二十圈。這樣會(huì)使后兩個(gè)階段的康復(fù)更容易。
3、第三階段
手術(shù)后7周左右是第三階段，這一階段是建立在上一階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行訓(xùn)練的。第二階段主要是被動(dòng)練習(xí)，而這一階段要慢慢解除肩關(guān)節(jié)外展包，在此同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉和助力關(guān)節(jié)活動(dòng)以及本體感覺鍛煉。為第四階段奠定基礎(chǔ)。
4、第四階段
手術(shù)后個(gè)5個(gè)月左右就能進(jìn)行抗阻力鍛煉了，并且這種抗阻力鍛煉和牽伸練習(xí)必須要維持到手術(shù)后1年，使得肌力達(dá)到最大，得到最佳的治療效果。在加強(qiáng)前面幾個(gè)階段鍛煉的基礎(chǔ)上，肩關(guān)節(jié)能夠向各個(gè)方向進(jìn)行大范圍的活動(dòng)以及進(jìn)行抗阻肌力鍛煉?？梢蚤_始適當(dāng)?shù)幕謴?fù)體力勞動(dòng)以及做一些體育運(yùn)動(dòng)，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度不斷增強(qiáng)，趨于正常，同時(shí)還要適當(dāng)加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。
四、結(jié)論
導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙主要是因?yàn)榧缧鋼p傷。它的發(fā)病率占肩關(guān)節(jié)疾病的百分之十七到百分之四十一。伴隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)肩袖損傷診斷能力的不斷提高，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床。在經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的手術(shù)后康復(fù)鍛煉后患者肩關(guān)節(jié)的功能得到較好地恢復(fù)。同時(shí)，醫(yī)院的科學(xué)優(yōu)質(zhì)護(hù)理制度和盡心的護(hù)理人員陪同患者嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，達(dá)到了預(yù)期效果。手術(shù)后3個(gè)月調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的體側(cè)內(nèi)旋角度、外展、中立位外旋、肩部前屈都比手術(shù)前明顯增強(qiáng)。體側(cè)內(nèi)旋的改進(jìn)最顯著。通常肩關(guān)節(jié)損傷修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月以上患者的疼痛感才會(huì)完全消失。少數(shù)患者的疼痛感會(huì)存在較長(zhǎng)時(shí)間。在這一段時(shí)間里，患者的疼痛護(hù)理和心理護(hù)理特別重要。制定合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，使患者樹立信心，積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不能過(guò)于著急，一口吃不成大胖子，要一步步進(jìn)行。針對(duì)不同的患者，制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一定會(huì)取得良好的效果。
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文5
關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)鏡；肩袖損傷；護(hù)理
肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、炎性反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，是一種新型、安全、可靠的手術(shù)方式。本文對(duì)44例肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組44例，男24例，女20例，年齡20～70歲，經(jīng)X線或CT證實(shí)或MRI證實(shí)肩袖損傷的診斷，左側(cè)肩袖損傷30例，右側(cè)肩袖損傷14例。
1.2方法 患者平臥，全麻，對(duì)皮膚消毒，前臂用無(wú)菌繃帶包扎，加強(qiáng)固定、常規(guī)無(wú)菌鋪巾。使用無(wú)菌單鋪一個(gè)簡(jiǎn)易的儀器袋，用于放置肩關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備，并妥善固定，防止滑動(dòng)，便于操作的，肩關(guān)節(jié)鏡防止彎曲，折扣。由肩關(guān)節(jié)后軟點(diǎn)注射，肩關(guān)節(jié)腔充盈擴(kuò)張，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)空間。通過(guò)尖錐和鈍錐套穿刺，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔滑膜組織，穿刺套管射孔后，拔出鈍錐穿刺，插入30°。根據(jù)肩關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。肩關(guān)節(jié)腔沖洗檢查，確定肩袖損傷范圍，提供所需要的設(shè)備，如鉤手探針檢查損傷肌腱組織，手工刨刨破裂周圍水腫炎性組織，咬骨鉗去除破裂的組織，內(nèi)窺鏡下肩袖損傷縫合，術(shù)后送往病房。
1.3療效觀察 通過(guò)UCLAt評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]，主觀滿意度的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肩關(guān)節(jié)疼痛、功能、主動(dòng)向前升角、強(qiáng)度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
隨訪44例，隨訪時(shí)間3～12個(gè)月。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率優(yōu)于手術(shù)前，P
3 護(hù)理
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1心理護(hù)理 患者對(duì)手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)失敗，認(rèn)為肢體功能的不可能完全恢復(fù)正常，護(hù)理人員應(yīng)親切、熱情的態(tài)度，耐心細(xì)致地講解操作知識(shí)和安全防范措施，消除恐懼心理。
3.1.2皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前24 h做好肩關(guān)節(jié)皮膚準(zhǔn)備。如果局部皮膚有明顯感染、皮膚癤、癰，應(yīng)該治療，延遲手術(shù)預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)感染。
3.1.3指導(dǎo)患者在手術(shù)前調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止便秘。
3.1.4預(yù)防性使用抗生素 常規(guī)使用第一代頭孢菌素術(shù)前1 d預(yù)防性應(yīng)用。
3.2術(shù)后護(hù)理
3.2.1一般護(hù)理 術(shù)后平臥6 h，將頭歪向一側(cè)，防止胃腸液反流誤吸，6 h每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察生命體征變化。觀察患者的體溫變化。特別是在手術(shù)后7 d內(nèi)，觀察到患者沒有溫度上升的跡象，所以沒有感染的跡象。
3.2.2 常規(guī)肩外展放置，上肢保持75°～90°外展，屈肘15 °～30°，這個(gè)位置是肩關(guān)節(jié)放松的狀態(tài)，使肩關(guān)節(jié)肩韌帶張力最小，有利于吻合口愈合，同時(shí)減少出血，是有利于關(guān)節(jié)囊愈合[2]。
3.2.3引流管護(hù)理 防止血液在關(guān)節(jié)腔的積累，術(shù)后常規(guī)留置負(fù)壓引流管，48 h除去。在此期間密切觀察引流液的顏色。如果有大量的新鮮紅色液體，應(yīng)考慮動(dòng)脈損傷。正常引流液量在手術(shù)后24 h約200 ml以上，然后逐漸下降后80～100 ml。負(fù)壓吸引，需要無(wú)菌操作，以確保負(fù)壓引流管通暢，防止逆行感染。
3.2.4康復(fù)訓(xùn)練 肌肉、關(guān)節(jié)盡早活動(dòng)防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、促進(jìn)血液循環(huán)、防止畸形，最大范圍，最大限度地減少致殘率。功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)輔以主動(dòng)、被動(dòng)的鍛煉，根據(jù)個(gè)人情況按照循序漸進(jìn)的原則，將體育鍛煉類型從小到大，從易到難。在訓(xùn)練中存在疼痛是不可避免的，疼痛在訓(xùn)練中停止30 min后應(yīng)該消失，疼痛嚴(yán)重或持續(xù)加重應(yīng)立即通知醫(yī)生。麻醉消失后可指導(dǎo)患者進(jìn)行手及腕關(guān)節(jié)伸屈、前臂肌松弛和收縮練習(xí)。根患者的年齡結(jié)構(gòu)，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其是老年患者進(jìn)行適度的鍛煉。在一般情況下，5 d被除去從壓縮繃帶，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)的程度被恢復(fù)。逐漸增加肩關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連[3]。
3.2.5關(guān)節(jié)血腫的并發(fā)癥的觀察 關(guān)節(jié)血腫是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)加壓包扎，并用冷敷的方法，可以獲得良好的止血效果，如術(shù)后血腫繼續(xù)增大，關(guān)節(jié)腔活動(dòng)性出血的，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。關(guān)節(jié)周圍皮下水腫和腫脹會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會(huì)有少量的液體進(jìn)入皮下組織的空間，所以患者會(huì)在術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬解釋，同時(shí)微波治療理療。
參考文獻(xiàn)：
[1]Gregory C， Fanelli.Evaluation and treatment of the multiple ligament injured knee[J].Arthroscopy the journal of arthroscopic & related surgery，2003，19（Suppl 1）：30-37.
肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文6
解答及分析 骨折的愈合至少需要8～13周，算起來(lái)大約是3個(gè)月，因此俗話常說(shuō)的“傷筋動(dòng)骨一百天”確實(shí)是有道理的。但需要說(shuō)明的是，很多人認(rèn)為骨折后需要“靜養(yǎng)一百天”，這種觀念是錯(cuò)誤的。事實(shí)上，在患者骨折后，醫(yī)生給予復(fù)位和固定后就可以讓患者盡早活動(dòng)。早到什么時(shí)候呢？術(shù)后第2天或術(shù)后在疼痛可以忍受的范圍之內(nèi)就可以即刻活動(dòng)。否則就會(huì)有很多瘢痕組織長(zhǎng)進(jìn)腔隙，阻擋關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。所以說(shuō)，鍛煉肯定是越早越好。
問題2：骨折術(shù)后未愈合時(shí)，都需要做肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)嗎？
解答及分析 肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)通俗來(lái)講可以稱之為肌肉的“繃勁”，就是肌肉在做類似一張一弛的收縮運(yùn)動(dòng)時(shí)，長(zhǎng)度不改變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但是肌肉內(nèi)部的力量會(huì)有增減。
肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)是非常重要的，它最主要的作用是促進(jìn)骨折周圍肌肉組織的靜脈回流。骨折之后靜脈回流會(huì)減慢，血小板容易聚集形成血栓。而血栓一旦形成，從血管壁上脫落后隨著血液漂流到狹窄的地方就可能栓塞，最常見的是引起心肌梗死、腦梗死以及肺栓塞。另外，骨折患者術(shù)后臥床時(shí)間相對(duì)較多，相當(dāng)于肢體骨骼失去了重力的刺激，這時(shí)候非常容易出現(xiàn)鈣質(zhì)流失。而等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)可以給予骨骼關(guān)節(jié)一定力的刺激，進(jìn)而防止鈣質(zhì)流失。
問題3：骨折后患肢腫脹怎么辦？
解答及分析 最簡(jiǎn)單的辦法就是使用彈力繃帶。比如下肢骨折，可以從肢體遠(yuǎn)端即腳尖處開始，纏過(guò)膝蓋，以有效減少肢體的腫脹。需要注意的是，彈力繃帶不可太緊，如果其對(duì)肢體產(chǎn)生的壓力超過(guò)了動(dòng)脈的壓力，則會(huì)導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端壞死。
另外，把肢體抬高和局部按摩肯定有利于腫脹的消退。但需要注意的是，伸直抬腿的動(dòng)作對(duì)于股骨頸骨折接受內(nèi)固定治療的患者是絕對(duì)禁忌。
對(duì)于熱敷，需要注意的是，如果是肢體遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)骨折，泡熱水會(huì)導(dǎo)致局部腫脹更厲害。筆者所在的醫(yī)院一般建議患者做溫水、冷水各5min交替浸泡，溫水41～42℃，冷水20～25℃。因?yàn)闇厮碳っ?xì)血管舒張，冷水刺激毛細(xì)血管收縮，反復(fù)舒張、收縮有利于肢體腫脹的消退。
問題4：骨折術(shù)后很多人會(huì)喝骨頭湯，即“以形補(bǔ)形”，這樣做對(duì)嗎？康復(fù)期間是否需要戒煙酒？
解答及分析 骨折以后在飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)是非常必要的，因鈣鹽的沉積對(duì)于骨頭愈合非常有幫助。但骨頭湯里面鈣的含量是微乎其微的。可以說(shuō)喝骨頭湯來(lái)補(bǔ)充鈣質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還不如吃些蝦皮或服用鈣片更有幫助。除了補(bǔ)鈣還要注意到室外曬太陽(yáng)，否則鈣質(zhì)不會(huì)吸收。
需要與患者說(shuō)明的是，吸煙影響傷口愈合能力和骨折愈合，通過(guò)X線監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)吸煙者骨痂生長(zhǎng)明顯慢于非吸煙者；喝酒能增加骨折傷處的疼痛感，另外酒精會(huì)引起肝臟代謝紊亂，影響蛋白合成，對(duì)骨折愈合不利。因此，康復(fù)期間應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙酒。
鏈接：肩關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練方法