前言：中文期刊網精心挑選了高熱病人的急救護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。

高熱病人的急救護理措施范文1

【關鍵詞】重癥中暑；搶救；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0081―01

中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風的環境條件下，表現以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的一種急性疾病。除了高溫、烈日暴曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為其常見的誘因，為夏季多發病[1]。依據臨床癥狀輕、重分為先兆中暑、 輕度中暑及重度中暑幾種類型[2]。重度中暑往往由于病人出現了前驅癥狀或中暑癥狀未加以保護或采取措施發展而致。可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。在臨床上以超高熱、意識障礙為主要表現，可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭及DIC，病死率極高[3.4]。

1 早期快速降溫

對于重癥中暑的治療，首先應采取各種措施迅速降溫，這是取得療效的關鍵所在[5]。中暑的死亡率高低與高熱持續時間的長短呈正比[6]近半數重癥中暑患者體溫高于40℃，通常要求1h內溫度降至38.5以下。降溫速度決定患者的預后。可采用物理與藥物、體外與體內相結合的方式。

1.1物理降溫：室溫調節在20-22℃，①冰水或乙醇擦浴；②頭部降溫：電子冰帽的使用，水溫的設置：3-15℃；③電子冰毯的運用，在使用電子降溫毯或冰帽過程中，注意用毛巾保護皮膚和防止冷凝水浸濕床單元。④冰袋置于體表大動脈搏動處。在頭、頸、 腋窩、 腹股溝等淺表大血管走行處放置冰袋 ，注意避開耳郭、 陰囊等部位 ，避免直接接觸皮膚 ，用干毛巾包裹并及時更換；必要時用冷水浸濕大毛巾覆蓋病人全身 ，每 3 min～5 min 更換 1 次 ，但以不引起寒戰為宜；用加入少量乙醇（5 %～10 %）的冷水全身擦浴 ，邊按摩皮膚 ，使周圍血管擴張 ，以促進血液循環 ，加強散熱 ，防止皮膚血流淤滯。⑤冰生理鹽水胃管注入或灌腸。

1.2藥物降溫 在物理降溫的同時配合藥物降溫 ，可防止肌肉震顫 ，減少機體分解代謝 ，從而減少機體產熱 ，擴張周圍血管以利散熱：氯丙嗪 25mg～50mg 稀釋于 500 mL 葡萄糖鹽水中靜脈輸注 ，2 h 內滴完。在滴注時應注意觀察血壓變化情況 ，若血壓明顯下降 ，應減速或停藥[7]。以上降溫措施的聯合運用據患者年齡、體溫等具體病情而定。

2 早期快速擴容

快速補液，糾正循環衰竭是提高療效的重要環節。 患者重度脫水，常表現脈搏細數、血壓偏低，立即建立多路靜脈通道或中心靜脈置管，并監測CVP。重癥中暑的失水相對于慢性消耗性疾病的失水對器官的損傷更危急，應高度重視早期液體復蘇的重要性和必要性。最好在前4小時內輸入液體丟失量的1/3-1/5，第一個24小時補足體液丟失的量。低鈉血癥可引起腦細胞水腫，使神經細胞受損；低鉀血癥在重癥中暑患者中也較多見，低K+是引起心律失常的主要因素之一。因此，應快速擴容并及時糾正水電解質失衡。

3 呼吸道的護理

清除口腔及呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通暢。給予 4L/ min～6 L/ min 的氧氣吸入 ，并嚴密觀察病人呼吸頻率、 節律及是否有口唇、 指甲發紺等缺氧現象。對重癥中暑并發呼吸衰竭患者，機械通氣有保護肺功能，糾正組織缺氧，保護腦細胞等作用。呼吸困難者行呼吸機輔助通氣，定時行血氣分析及指尖氧飽和度監測 ，并根據監測結果調整呼吸機參數。加強氣道管理，注意應用引流、 叩背等物理療法促進排痰 ，及時清除口、 鼻及氣道分泌物 ，同時病人由于高熱體液丟失 ，呼吸道干燥 ，應注意氣道濕化 ，防止痰痂形成 ，保證通氣效果 ，預防肺部感染。

4臟器功能的保護

重癥中暑并發多臟器損害是導致死亡的主要原因。納洛酮在提高組織中暑患者的存活率及延長患者的存活時間方面有一定的應用價值[8] 醒腦靜[9.10]、甲氯酚酯、ATP、胞磷膽堿鈉均有減輕腦水腫和保護腦功能的作用。甘露醇 125 mL 每日 3 次靜脈輸注脫水降顱壓。普萘洛爾的應用[11]，心率在100次/min 以上，輔助應用一點普萘洛爾可以使心率下降，但仍強調對因治療。氯丙嗪可抑制下丘腦體溫調節中樞，使體溫降低，同時又有鎮定作用。當患者出現抽搐、寒戰、煩躁情緒癥狀時應用氯丙嗪效果最佳。主張早期抗凝，可有效避免和減輕DIC，常規使用低分子肝素鈉5000u IH q12h。甘草酸二銨、谷胱甘肽用于保護肝功能。觀察記錄每小時尿量、 尿色 ，并嚴密監測 24 h 出入液量 。做好腎功能監護。及時采集血常規、電解質、凝血項、肝腎功、動脈血氣等標本送檢，對患者的心、肺、腦、肝、腎等重要器官進行了有效的監護，采取有效的措施盡早使受損臟器功能恢復，防治可能出現的DIC，及時控制感染。

5 加強營養支持和基礎護理

及時靜脈營養支持 ，補充氨基酸、 人血白蛋白、維生素等。若病人胃腸道無出血 ，腸道蠕動恢復后 ，盡早啟動腸內營養，如給予高熱量、高維生素、高蛋白半流質飲食和涼淡鹽水、 涼西瓜汁等并同時注意胃腸道反應。重癥中暑病人應按高熱、昏迷病人護理常規進行 ，做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理、導管護理，以預防肺部、泌尿道感染及壓瘡等并發癥的發生。高熱病人再降溫過程中伴有大汗者，應及時更換衣褲和被褥 ，注意皮膚清潔衛生和床單舒適平整干燥。定時翻身以防壓瘡，必要時應用電動防壓瘡氣墊床。使用冰水敷擦和冰袋者應隨時注意冷敷部位的皮膚情況，嚴防凍傷。大便失禁者要注意保持局部皮膚清潔干燥。保持留置導尿管通暢，每天用生理鹽水沖洗膀胱2次，常規消毒尿道口周圍，防止尿路感染。積極維護病人的最佳心理狀態，這是取得良好治療效果的必備條件。對昏迷病人實施呼喚療法 ，即護士進行各種護理操作時，時時呼喚病人，盡可能多向病人解釋說明，以及給病人戴耳塞聽柔和的音樂，以刺激病人意識；此外爭取病人家屬的支持 ，每天安排時間指導家屬在床邊鼓勵安慰病人，使病人始終感到家庭給予的溫暖，增加其戰勝疾病的信心。

6健康指導

出行躲避烈日 夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；別等口渴了才喝水：出汗多時多喝碳酸飲料、糖鹽水或稍加點鹽的白開水；室內作業要通風降溫（尤其對老人、體弱多病者、產婦與嬰兒）。必要時可服些消暑與預防中暑的藥物，如十滴水、藿香正氣液等[12]。集體活動的應有防暑預案。保持充足睡眠 夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的措施。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。

7 總結：

應該盡早降低中心體溫，頭部低溫保護，糾正水、電解質、酸堿失衡及血液濃縮，積極抗休克、降低顱內壓、防治感染、加強營養并積極治療基礎疾病及預防各種并發癥和彌漫性血管內凝血，同時應嚴密動態監測各臟器功能情況，以便及時發現異常。

參考文獻：

[1] 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2008，958-961.

[2] 周秀華.急救護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001：1702174.

[3] 秦進.中暑并發多臟器功能不全（附2例報告）【J】臨床和實驗醫學雜志，2007，6（12）：189-190

[4] 余軍，桂眾席，中暑研究進展【J】，中國衛生監督雜志，2003，10（5）：257-259

[5] 陶雄飛，楊玉蓮. 急性中暑昏迷34例誤診原因分析. 臨床薈萃，1998，21（13）：985

[6] 季蘊辛，馬鈞.影響重癥中暑病人預后因素及其死亡原因分析[J ]中國危重病急救醫學，1999 ，11 （5） ：2832284.

[7] 胡美娥，胡冬香，劉朝霞.重癥中暑的急救與護理[J ] .中國保健（醫學研究版） ，2007 ，15 （23） ：1092110

[8] 周從陽，楊繼斌，劉仁樹，等.重癥中暑的臨床特征及其昏迷機制[J].中華急診醫學雜志，2004，139（4）：274

[9] 張慶利，李鳳蘭.醒腦靜注射液在急癥搶救中的應用【J】，中國全科醫學，2005，8：997

[10] 趙慧敏.醒腦靜注射液治療急性中風63例【J】，疑難病雜志，2002，1：219

[11] 段超偉，侯彩玲.普萘洛爾聯合氯丙嗪搶救中暑46例[J].人民軍醫，2006，49（5）：287.

[12] 李映蘭，急診護理學 ，中南大學出版社，2008，169-171.