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康養護理范文1

【關鍵詞】肝移植;腸內營養;護理;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0210-02

作為臨床治療手段的肝移植在全世界范圍內得到了很好的研究，并有很多的研究成果和事項可供大家借鑒，對于肝移植患者術后的護理方法和措施也得到很好的研究和應用，但是具體到早期腸內營養對于肝移植患者術后恢復的積極促進作用報道則較少；肝移植病人在術前往往有存在不同程度的肝源性營養不良，且又受到麻醉、手術創傷，機體產生系列的應激反應，倡導受到不同程度的腫脹與粘膜損傷〖1-2〗，科學的早期腸內護理對患者術后維持機體內部環境穩定，保護臟器功能，促進患者康復有積極的作用。為此，本人從循證醫學的理論原則出發，針對肝移植病人進行術后觀察，特別是在其腸內營養護理對患者康復的促進作用進行總結，為肝移植病人的術后護理工作提供科學依據。

1 早期腸內營養對肝移植患者術后康復的意義

由于大多數肝移植受者的機體術前因長期肝代謝功能障礙，糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，存在不同程度的營養不良〖3〗。而在術后由于手術應激和創傷，機體出現代謝紊亂，主要表現為蛋白質分解明顯和負氮平衡加劇，而對處于高分解代謝狀態下的營養及能量要求，機體只有微弱的反映。機體消耗自身脂肪和肌肉組織來補充部分能量，于是體質量下降。進一步加重營養不良。因此，患者術后盡早（術后12-48 h）實施腸內營養和盡快過渡至全腸內營養，其作用表現為：（1）減輕術中無肝期胃腸道淤血影響、術后腸黏膜腫脹和黏膜損傷，預防腸道菌群移位，減少腸源性感染的機會〖1,4,5,11〗；（2）腸內營養物質從門靜脈系統吸收供給肝.有利于肝代謝，促進移植器官功能恢復；（3）刺激消化液和胃腸道激素的分泌，促進膽囊收縮、胃腸蠕動，減少肝、膽并發癥的發生〖2〗；（4）肝移植術后早期，機體多處于循環超負荷狀態，早期腸內營養可大幅減少靜脈補液量；（5）減少長期靜脈營養可能產生的并發癥，如導管感染、移植肝淤膽〖5〗；（6）早期腸內營養有助于患者腸蠕動恢復。

2 觀察對象、方法與效果

2.1 觀察對象:肝移植手術患者169例，男115例，女54例，年齡22-65歲，平均年齡42.5歲,其中肝癌合并肝硬化62例，原發性肝癌43例，乙型肝炎后肝硬化48例，重癥肝炎16例，全部患者均采取腸內營養的護理措施。

2.2 方法

2.2.1 早期腸內營養基本原則:循序漸進原則，早期腸內營養液濃度由低向高，量由少極多，液體注射有慢到快。電子加溫器固定在鼻胃管接近患者端，營養液溫度保持在37-40UC，腸內營養泵24小時勻速泵入換這個體內。

2.2.2 早期腸內營養方法:患者均在術中常規留置鼻胃管，建立腸內營養通道，在術后10-15小時內對患者胃腸道功能進行評價，腸鳴音存在，生命體征穩定，無嚴重應激狀態者，無需排氣即開始實施腸內營養，腸內營養啟動初期給予5%的葡萄糖氯化鈉溶液500ml以20-30ml/h繼續泵入，如患者無不良反應，營養啟動第二天給予短肽類腸內營養制劑百普力500ml以5%葡萄糖氯化鈉溶液稀釋到1000 ml，由40ml/h逐步增加至100ml/h持續泵入，三天內增加到百普力1500-2000ml/d，100-120ml/h持續泵入，直至過度到完全口經口進食〖6〗。

2.2.3 早期腸內營養的監測與護理措施

（1）腸內營養時機選擇，大腸功能在術后3～5 d恢復.而小腸功能通常在術后12 h恢復正常。術后早期（術后12～48 h）應用腸內營養支持，不會增加胃腸負擔。一般認為，肝移植術后進食時間同一般腹部外科手術。故通常在排氣、胃腸道功能恢復后才給予腸內營養〖7〗。目前，許多研究者認為腸內營養時機應選擇在生命體征和機體內環境穩定以后，一般在手術后24 h給予腸內營養。

（2）常規腸內營養護理措施。嚴格無菌操作制度，每24小時更換腸內營養泵管1套，妥善固定鼻胃管，保持喂養管道通暢，患者在無特殊原因情況下，應保持半坐臥位，床頭抬高30-45度，減少反流誤吸，強化口腔與鼻腔護理，給予1次/6h護理，防止機械性壓迫所致口、鼻腔黏膜破潰與感染，減少消化道細菌移位。

（3）胃腸并發癥監測。胃腸道并發癥腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛是腸內營養最常見的并發癥。原因與營養液的濃度過高、溫度過低、注入速度過快、營養液配制污染等有關。針對上述原因，護士應30～60 min巡視一次，注意營養液溫度、滴速，配置保存營養液注意無菌操作，避免污染營養液。密切觀察患者有無腹脹、腸鳴音變化及大便性質。病人如出現腹脹、腹瀉等不適癥狀應減慢輸注速度或暫停輸注，嚴重者可遵醫囑給予培菲康、雙歧四聯活菌片、胃腸動力藥如普瑞博思等經營養管注入。

2.3 效果:164位早期腸內營養護理患者中，12位患者出現胃腸并發癥，2例由于身體惡化腹內壓力增高而終止腸內營養，其余10例中通過減慢輸注速度并輔以胃腸動力藥物而緩解，7例患者出現腹瀉，通過治療后得于好轉，繼續進行腸內營養。本組患者平均腸內營養時間84.6h，均未見嘔吐及吸入性肺炎的發生，患者均在2-4d排氣、排便，順利過渡到經口進食。

3 討論

3.1 肝移植術后的早期腸內營養護理可改善患者營養狀況，加速胃腸功能恢復，減少術后并發癥。通過早期腸內營養的有效護理，能夠明顯改善患者術后的營養狀況，維持患者體內環境的問題，有利于肝功能恢復；早期腸內營養的護理能很好的促進腸蠕動功能恢復和腸黏膜釋放一氧化碳，減輕炎癥反映，提高患者免疫功能，減少并發癥，加速患者病情康復。

3.2 規范的腸內營養護理與監測，可以減少并發癥，保證患者腸內營養順利進行的有效措施。據研究表明，與腸內營養相關的反流、誤吸及上呼吸道感染可造成患者呼吸支持時間延長，病死率增加〖8〗。因此規劃的監控，可以防止反流與誤吸，減少吸入性肺炎的發生率；限制腸內營養的一個重要因素是腹瀉，營養液滲透壓過高、輸注速度過快、脂肪吸收不良、低蛋白血癥、菌群失調等原因均可引起腹瀉〖9〗。在本次觀察中有7例出現腹瀉，通過嚴格規劃的護理操作，持續給予腸內營養支持，最終得于好轉。

3.3 血糖監測與控制是提高腸內營養效果的關鍵一步。血糖水平的有效控制是早期腸內營養支持的關鍵步驟〖10〗。腸內營養液百普力在治療過程中會導致血糖增高，高血糖容易造成機體細菌繁殖、能量供給不足、抵抗力下降、胃腸功能紊亂等疾病，因此對于肝移植患者腸內營養的過程中進行準確、客觀、及時的血糖監測，是患者腸內營養進行，術后積極康復的重要措施。

綜上所述，對于肝移植患者術后的恢復，早期營養很關鍵，是必不可少的治療措施，而且規范化的操作能夠很好的增加花針肝臟血液流動，提高肝臟對營養物質的提高。因此在操作中注意患者、加強并發癥和血糖監測，能有效的保證患者腸內營養順利進行，提高患者恢復速度。

參考文獻

康養護理范文2

隨著健康定義的改變，疾病譜的變化，社會的發展及人們生活水平、文化素質的不斷提高，人們的思想觀念有了很大的轉變，對健康和護理要求也提高了，對生存的質量有更高的要求，從而使護理的任務和服務對象從患者擴大到健康人，從醫院擴大到社區和各行各業中。護理觀念和護理職能也發生了顯著的變化，護理工作要面向維護健康和促進健康，從生理、心理、精神、社會、文化等各個層面幫助人們提高健康水平和生命質量。時代要求我們培養大批適應新形式的護理人才來完成這一偉大的歷史使命，而我國的護理現狀還不能取消護理中專教育，筆者認為，中等衛生職業學校就要重視護理教學中的健康教育，有意識地培養護生的健康教育能力，明確健康教育是以人為服務對象，通過一定的教育手段，使人們具有自我保健的能力。

1 健康教育的定義和含義

1．1 健康教育以醫院為基地，以患者和家屬為對象，通過有計劃、有目標的教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變患者的健康行為和問題，使患者的行為向有利于康復的方向發展。

1．2 健康教育是使健康者保持健康，患者恢復健康，傷殘者最大限度的功能恢復及臨終者得以安寧死亡的一種獲取相關疾病健康及預防知識的教育工作。

1．3 健康教育是在一個理論及教育框架下指導人們更好地自我護理和保健的過程。

2 健康教育的影響因素

隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，其根本目的就是幫助患者確立健康信念，建立健康行為。患者或健康人既是教育的接受者，又是教育的執行者和評價者，而護理人員既是知識的傳播者，又是計劃者和評估者，這是一種雙向的交流過程，護理人員在整個教育過程中起到教育、指導、評價作用。實際上，由于護士觀念陳舊，知識儲備少，加之缺乏教育能力，使護理健康教育不到位，即使進行，也多限于向患者介紹一些住院知識和一般的疾病常識注意事項，沒有顧及患者是否掌握與滿足，健康教育內容缺乏針對性，時間安排不合理，對其效果也缺少評價；另外，我國屬發展中國家，國民素質差，收入低，對知識接收程度有差別，患者受社會觀念、傳統思想及身心健康問題影響，對護士工作的職能不明白等因素，阻滯了護理健康教育工作的落實；再有醫護的分工不同，配合的協調性差，各項考核制度也不配套，都在很大程度上使護理健康教育沒有落到實處。

3 護理健康教育能力培養的對策

護理健康教育是護理計劃的重要部分，護士必須具有健康教育的能力，針對不同文化、年齡、社會背景的人進行不同的語言、程度、水平的教育，達到每個患者或家屬都能接受健康教育并做好自我護理、自我保健的目的。

我國護士管理辦法第二十二條中明確規定了護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。因此，開展護理健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。怎樣使護理健康教育落到實處甚至推廣、深化，就需要一大批具有良好素質且具備健康教育能力的護理人員去實現。基于我國還不能取消護理中專教育，所以要加大護理健康教育的培訓力度，提高護生健康教育的理論和技能水平，為護理學發展奠定基礎。

3．1 定位準確：護理健康教育的內涵要吃透，要和“衛生宣教”區分開。“衛生宣教”的目的在于普及衛生知識，是護士對患者的單向交流過程。健康教育是建立健康行為，通過計劃的設計、實施、監測、評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態的目的。從“衛生宣教”到健康教育，不僅僅是用詞的替換，而且是觀念和工作模式的轉變，要有全程健康教育模式觀念，即健康教育要延續到人的生命全過程，要做到持之以恒。

3．2 知識準備：護理人員要按程序有組織、有計劃開展健康教育，必須掌握與疾病護理相關的知識，（包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等）。必須掌握與健康教育有關的知識，如：健康教育程序，患者健康教育需求的評估，患者及家屬的教育方法、交流技巧，健康行為指導，健康效果評價及如何制定標準的健康教育計劃等。指導學生掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，即使走上工作崗位，在工作之余仍然要養成自修、自學習慣，多涉獵人文科學知識、培養良好的社會交際能力，才能具備健康教育的條件，才能有的放矢，因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。

3．3 教師指引：今天的教師已不再僅是知識的傳遞者，而是要引導、幫助和促進學生學會學習。目前我國的護理健康教育尚處于起步階段，盡管人們的健康意識大大增加，而健康教育仍然滯后。中專護理教師必須認清形式，及時轉變舊的醫學模式觀念，用正確的護理教學模式，有意識地培養學生的健康教育能力。可以通過講授、專題講座、情景教育、實物教育、辦健康教育專欄、制作幻燈片、錄像等多媒體、編印健康教育小報、健康教育手冊等方式方法來達到教學目的。教學生自己動手，自制圖文并茂的簡易健康教育卡片，辦與健康教育有關的板報，宣傳一些常見病、多發病的預防措施，自我保健方法，飲食禁忌等，讓學生嘗試給患者開健康處方。除學習健康教育理論外，同時讓學生接受更多的人文知識，從始至終貫穿“以人為本”的教育，使護理教育建立在倫理及人道主義之上。

4 實施護理健康教育需要注意的問題

4．1 應提高法律意識：隨著《醫療事故處理條例》的出臺和舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應該留有記錄，利于取證。實施護理健康教育也同其他醫療護理行為一樣，必須有記錄。護理健康教育實施單應是具有法律意義的醫療護理文書，要求及時、完整、真實、科學，并有患者或家屬簽名，切忌偽造、涂改。

4．2 健康教育的根本目的是幫助患者建立健康行為，而不是以患者或家屬掌握疾病知識為目的。在進行效果評價時，不能單從掌握疾病知識上考慮，而應從患者行為改變和態度轉變上考慮，即：從根本上改變患者不健康行為。

4．3 護理健康教育中護士承擔著多種角色，護士應及時適應角色的轉換。

康養護理范文3

1 明確健康教育內容

1.1 為療養員恰當、準確地提供有關一般公共衛生知識。對初次來院的療養院員應詳細介紹環境、制度，消除其顧慮和恐懼，取得療養員的信任。

1.2 幫助療養員了解其疾病病因、疾病預防、營養飲食、檢查配合、用藥要求，輔助檢查目的及注意事項。

1.3 指導療養員學會減少或避免影響健康的種種因素。

1.4 指導療養員在院期間及出院后對康復知識及預防疾病的有關知識的學習。

2 制定健康教育內容

2.1 在療養院，為療養員解決醫療問題是健康教育的核心。根據患者的年齡、職業、文化程度及所患疾病的不同，制定相應的健康教育方案，在了解療養員心理、生活環境的基礎上分析其致病因素，有的放矢開展健康教育，并向療養員介紹健康教育的意義及內容，要求通俗易懂、簡明扼要。組織護理骨干書寫本科常見老年病的具體健康教育內容，這些資料為本科護士對療養員進行健康教育提供了可靠的依據，保證了健康教育的質量。

2.2 認真填寫健康教育評估表。對每一位來我科療養的首長，針對其疾病特點、心理狀況、生活方式、發病原因來制定教育計劃，通過日常活動具體示范指導療養員建立良好的生活習慣，合理用藥，定期檢查。認真做好健康教育并將工作效果體現在健康教育評估表上。教育項目包括：教育時間、內容、責任護士、效果等欄目。本評估表裝入病歷，體現了對療養員進行健康教育的實質效果。

3 健康教育的具體實施

3.1 護士首先要態度熱情，誠摯溫和的與療養員接觸，使其產生信任感，使療養員樂意接受護士傳遞的信息。

3.2 向療養員具體詳細的講解有關疾病知識。這在療養科通常以醫護查房和疾病講座以及板報宣傳的形式來達到目的；也可將老年常見病、多發病的相關知識和健康指導印成各種保健小冊子，內容準確、具體，由護士根據不同病情發給療養員，以達到健康教育效果。

3.3 在護理教學中，針對各科療養員年齡大小、身體狀況，充分利用護理查房，培養護士的溝通技巧。通過護理查房，使軀體護理和健康教育融為一體，達到良好的效果。

3.4 出院前向療養員及隨員交代注意事項及自我護理等常識。

4 體會

4.1 提高了醫療護理質量。實踐證明，通過對療養員進行有效的、多層面的、人性化的健康教育，療養員接受護理的順應性增加了，各種事故的發生率普遍下降了，療養員的自我護理意識明顯提高了。

4.2 密切了護患關系。護士在整個健康教育過程中，始終是組織者和決策者。實施整體護理以來，變被動宣教為主動宣教，提高了觀察、分析、解決問題的能力，使療養員相信護士，共同建立一種合作型保健指導。

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【關鍵詞】兒童 營養 護理 指導

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-159-01

營養不良是指因缺乏能量和（或）蛋白質引起的一種營養缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒，嬰幼兒營養供給量的基本要求是滿足生長、避免營養素缺乏。兒童營養不良開始表現為體重不增或體重減輕，如不改善，身高也低于正常值，并出現皮下脂肪減少和皮下水腫、精神萎靡、食欲缺乏等表現。

1 護理指導時間、對象

調查2009年10月～2010年9月這個時限中我市5歲以下兒童體重檢查情況，隨機抽查32個社區地段、43個集體園所，查看5歲以下兒童生長發育監測情況。

2 護理指導方法

通過《兒童保健手冊》及相關登記，電話隨訪兒童家長，了解社區地段的護理人員及集體園所保健人員定期為兒童進行身高（身長）的測量、評價和登記情況，針對兒童具體情況進行護理和對家長的指導情況。

3 護理指導內容

3.1 營養不良發生的高危因素

3.1.1 攝入不足 兒童處于生長發育階段，對營養素尤其是蛋白質的需要相對較多，喂養不當是導致營養不良的重要原因，如母乳不足、未及時添加輔食、輔食添加不當等。

3.1.2 養育中形成不良的飲食習慣，如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等引起。

3.1.3 消化吸收障礙，如消化系統解剖或功能上的異常如唇裂、腭裂、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化吸收。

3.1.4 需要量增加，一些急慢性疾病的恢復期、生長發育快速階段等，因需要量增多而造成營養相對缺乏；先天不足和生理功能低下如早產、雙胎因追趕生長而需要量增加可引起營養不良。

3.2 營養不良的危害

嬰幼兒營養不良臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴各器官系統的功能紊亂，例如由于消化液和酶的分泌減少、酶活力降低，腸蠕動減弱，菌群失調，致消化功能低下，易發生腹瀉；免疫功能低下，患兒極易并發各種感染。急性發病者常伴有水、電解質紊亂，慢性者常有多種營養素缺乏；長期營養不良還表現精神抑郁或煩躁不安、表情淡漠、反應遲鈍，影響嬰幼兒智能發育。

3.3 營養不良的護理

3.3.1 合理飲食管理，根據營養不良的程度、消化吸收能力和病情，逐漸增加，不可急于求成。對于輕度營養不良小兒，開始每日供給能量250-330KJ/kg，以后逐漸增加。當能量供給達每日585KJ/kg時，體重一般可獲滿意增長。對于中重度營養不良小兒，能量供給從每日165-230KJ/kg開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸增加到每日500-727KJ/kg，并按實際體重計算所需能量。蛋白質攝入量從每日1.5-2.0g/kg開始，逐步增加到每日3.0-4.5g/kg，如過早給予高蛋白質食物，可引起腹脹和肝腫大。食物中應含有豐富的維生素及礦物質，鼓勵母乳喂養，建立良好的飲食習慣。

3.3.2 促進消化，改善食欲，遵醫囑給予各種消化酶和B族維生素口服，以助消化。

3.3.3預防感染，保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損；做好口腔護理，保持生活環境舒適衛生，做好保護性隔離防止交叉感染。

3.3.4提供舒適環境，合理安排生活，減少不良刺激，保證患兒精神愉快和有充足的隨眠。

3.3.5 健康教育，向患兒家長解釋導致營養不良的原因，介紹科學育兒知識，指導喂養的具體執行方法。

4 結果

根據2010年婦幼衛生統計年報顯示，全市共為名5歲以下散居及集體兒童進行體重檢測，營養不良患病率為0.71%，但從實際的指導情況看，護理保健人員缺乏相應的基礎知識和識別營養不良的能力，疏漏了一些營養不良的兒童，使這些兒童未能得到及時的治療、護理管理和保健。

5 結論

營養不良的預后取決于發生年齡、持續時間及其程度，尤其以發病年齡最重要，年齡越小遠期影響越大，尤其是認知能力和抽象思維能力易發生缺陷，所以社區地段和集體園所護理保健人員要提高業務知識，及早識別營養不良，做好兒童家長健康教育工作，為切實降低營養不良發生率要做到以下指導工作：

5.1 合理喂養，大力提倡母乳喂養，對母乳不足或不宜母乳喂養者應及時給予指導，采用混合喂養或配方奶喂養并及時合理添加輔食。

4.2 合理安排生活作息制度，堅持戶外活動，多曬太陽，保證充足睡眠，糾正不良衛生習慣，減少感染性疾病，減少營養不良的發生。

5.3 按時進行兒童系統保健工作，連續進行生長發育監測，定期測量體重，及時評價，如發現體重增長緩慢或不增，尋找原因及時予以糾正。

5.4 對家長進行科學育兒方法指導，幫助家長學會對營養不良患兒的日常護理。可從輔食添加、飲食習慣、食欲狀況及疾病等方面進行分析，指導家長合理喂養，有條件者可進行膳食評估及營養計算。

5.5 對感染所致兒童，針對感染病因及時治療；對照顧不當所致的營養不良兒童，要采取綜合措施，宣傳育兒知識和有關常識，盡可能給孩子創造一個良好的生活環境和條件。

參考文獻

[1]崔焱主編.兒科護理學.第4版,北京:人民衛生出版社,2008: 136～139.

康養護理范文5

【關鍵詞】亞健康；中醫養生；護士

【中圖分類號】R212 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3712-02

The doctor of traditional Chinese medicine health care intervention effects on sub-health nurse group

li ping

Liaoning shenyang city big east the area in the north sea street 11 110044

Shenyang thoracic hospital care

Pick to： the health of a phase between health and disease， not in time to give effective intervention adjustment will lead to disease.Use of traditional Chinese medicine keeping in good health knowledge， 356 in our hospital and health nurses nursing intervention， obtaining good results.Worthy of clinical promotion.

亞健康乃機體無明顯疾病診斷，卻出現適應性減退、反應能力減弱、活力降低等健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態[1]。機體長期緊張到一定程度即可誘發亞健康狀態。大量資料證實亞健康在護士群體中乃高發。現就我院采用中醫養生護理干預對356名護士亞健康狀態的調節結果總結如下：

1 護士亞健康狀態

1.1亞健康及表現

1.1.1亞健康特點不被社會承認，不被大眾重視，不被醫學確認的隱匿與潛在性； 可向健康與疾病發展的可逆性及雙向性，易被人忽略。它是疾病的起源與根基。

1.1.2亞健康主要體現在心理、軀體、社會適應性等方面。

1.1.3亞健康護士群體常見軀體癥狀：疲憊、腰酸腿痛、頭痛頭暈、眼睛疲勞、體力不支、精力不足等，見于疲勞人群；心理癥狀：記憶力減退、失眠、多夢、煩躁易怒等。

1.1.4亞健康年齡多在22―47歲之間，女性多見。醫院乃服務窗口單位，患者集中，醫療和護理工作繁重，且大多醫院床護比明顯不足，臨床護士長期承擔緊張繁重的護理工作并承受著很大的心理、社會、家庭、環境、教育等因素的影響，其工作特點和性質嚴重影響護士身心健康、生活及工作，據統計臨床護士的亞健康狀態占99.95%。

1.2 護士亞健康的現狀及發生原因

1.2.1護士亞健康的現狀

2013年10月-2014年3月對我院400名臨床護士進行問卷調查，結果顯示：臨床護士中

89%處于不同程度的亞健康狀態，明顯高于普通人群的亞健康發生率（35%一42%）。明顯高于衛生部對10個城市醫院人員的調查統計數據（48.0%）。調查顯示有1項以上亞健康陽性癥狀的護士占87.5%，有3項以上亞健康癥狀的占65.8%。提示臨床護士健康狀況不容忽視。

1.2.2護士亞健康的誘因

1.2.2.1工作量較大

社會對護理工作的要求逐年提升，護理工作節奏快，責任心要強，情緒壓抑，護理急重癥患者時精神需高度緊張，各類醫療事故及糾紛的報道，現階段不良的醫患關系，“醫托”“醫鬧”的干擾和“舉證倒置”及“侵權責任法”的出臺等，更加重了護士的心理壓力。

1.2.2.2心理壓力大

隨著科技的進步醫療技術的不斷更新，對護理人員也提出了更高要求。護理人員除完成緊張的工作外，還需完成各種培訓與考核，使護士的壓力逐漸增加。為了更好地適應臨床工作，提高自身的知識層面，許多護士利用業余時間參加夜大、自考、網絡教育等以提升自身的學歷，護理晉升還須參加全國職稱考試、職稱外語考試、職稱計算機考試等等，這些沉重的壓力促使護士心理壓力加大，導致身心疲憊。

1.2.2.3性別因素

女性生理導致排卵及經期會出現特定時期的亞健康狀態。另一方面女性長期超負荷工作引起的慢性應激期血漿GCS顯著高于慢性應激的男性。

1.2.2.4人際溝通因素

由于護理人員的嚴重缺編，人力的不足，致使護士除了應付瑣碎而繁重的護理工作外，很少有時間與患者進行溝通及交流，其次因溝通技巧欠缺，導致護理人員與醫患及家屬之間缺乏良好的溝通，因而使部分護士對周圍復雜的人際關系感到困惑，而增加了護士的心理壓力。

2.2.1.5 學習機會少，待遇低

很多地方性政策對全日制護理本科以上學歷的護理人員才有資格排隊入編，其它學歷或經繼教獲得本科以上學歷的護士入編的機會卻甚微；聘任、晉級及外出進修學習機會少、工資待遇低，發展空間小，競爭激烈等等。相反各種理論、技術考核比醫生還多、勞動強度比醫生還大，收入與付出嚴重失調，而導致相當一部分護士不安心本職工作，有的改行，或是到效益好、待遇好的醫院應聘，造成護士大量流失和短缺，無形中增加了護士的心理壓力。

1.2.2.6護士人力不足，超負荷工作

目前大部分醫院護士均缺編，床護比不足是一突出問題。一個護士要負責幾項工作，工作量大.經常延時下班， 不能按時就餐，甚至有些護士上班都沒有時間喝水、上廁所，造成高發膀胱炎、腎結石、腰脫、腰肌勞損、頸椎病、大隱靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、神經衰弱等疾病。

1.2.2.7 生活無規律

護士“ 三班倒”的工作將她們正常的生物鐘打亂，無法規律的生活和睡眠，大夜班18小時一個人，精神緊張、工作壓力大、工作量繁重等，導致護士睡眠質量下降。睡眠是恢復疲勞的重要保證。長期睡眠缺乏或睡眠質量差是護士高發亞健康的重要因素。

2.1中醫體質學說

以中醫理論為主導，研究人類各種體質特征、體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的狀態、病變的性質及發展趨勢，從而指導疾病預防和治療的一門學說。早在《黃帝內經》時代體質理論就已確立，并已經有細致的觀察和較為豐富的記載。現代中醫體質學說認為中醫體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的個體體質的類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等諸多因素相關。

2.2中醫體質的分型

現代中醫對體質的分型，從臨床角度根據患病群體的體質變化、表現特征及與疾病的關系等方面對體質作出分類。較有代表性的為王琦的七分法：正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質，近年來結合臨床觀察進行了不斷完善，將原來的七分法增補為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等九種基本類型，并編制了《中醫9種基本體質分類量表》，同時制定了中國人群體質分類的標準化工具―《中醫體質分類判定標準》，而且該標準經中華中醫藥學會批準，認定為學會標準（試行） ，已在全國范圍內推廣應用。

2.3中醫體質可變性

2.3.1體質是可變的。

人的體質既具有穩定性，又具有可變性，通過干預可以使人的體質偏頗失衡狀態得到改善與調整，從而恢復健康，甚至從根本上改變治療的觀點。

2.3.2體質可相互轉化

正常體質的人因為社會、生活環境的變化、心理影響可能轉向不健康的中醫體質。不健康中醫體質的人可以根據本身中醫體質特點通過調攝精神、平衡心態 、生活調養、體育運動、藥物治療等向中醫正常體質轉化。

3 護士亞健康狀態與中醫體質養生的探究與展望

護理服務對象是身心失衡的病人，長期工作壓力大、負擔重、長期高度緊張，易造成護士心理和體力的嚴重透支，而出現亞健康狀態。身體不適，精神不振，將無法實施對患者優質的護理，甚至還易發生差錯。通過對我院356名護士實施的個性化中醫體質治療，取得較好的效果。由此可見，采用中醫體質理念治療亞健康護理人群具有可行性。以中醫體質學說理論為指導，辨別其中醫體質類型，制定出科學有效的治療、保健、康復等一系列個體化調養方案，包括起居、藥膳食療、情志調節、動靜養生等可收到滿意效果。

康養護理范文6

1妊娠合并澳抗陽性孕產婦的心理特點

1.1害怕、焦慮、恐懼心理:

妊娠合并澳抗陽性的孕產婦害怕胎兒被傳播上，害怕家人疏遠自己，害怕受到周圍人的冷落。這些都會使病人產生焦慮、恐懼的心理，以致引起個體生理、情感、精神、社會方面的反應。

1．2自卑、被歧視心理: 澳抗陽性具有傳染性，需進行消毒隔離，容易使孕產婦產生精神負擔，怕家人知道會瞧不起自己，再加上妊娠后既需要家人更多的關懷照顧，又擔心家人被傳染的矛盾心理，從而產生自卑、被歧視的心理。

1．3悲觀、失望心理: 孕產婦住院后會有悲觀心理，對于她來說沒有將為人母的喜悅，對自己失去信心 ，變得沮喪，對周圍事物非常敏感，對醫生護士不信任，表現出一種失落、冷漠的悲觀態度。

1.4愧疚心理: 孕產婦對病毒的傳染性非常痛苦，常常責備自己，害怕傳染上丈夫及家人，擔心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸。新生兒出生后不敢接近 ，害怕自己再次傳染新生兒，從而產生對家人和孩子的愧疚心理和罪惡感。

2妊娠合并澳抗陽性孕產婦的心理護理

2.1建立融洽的護患關系，從各方面了解其心理狀態: 熱情接待病人，詳細介紹病區環境與傳染病有關制度，主動與病人多接觸，給患者充分的同情與關心，樹立良好的職業形象，取得病人的信任，多與病人交談，鼓勵訴說心理的不悅。仔細觀察病人的表情、言語、行為，閱讀病歷，了解職業，興趣，文化程度等，還可與家屬交談，了解其心理活動，以便進行溝通，指導正確的應對方式。

2.2進行有效溝通，加強健康宣教: 護士對病人表現出的種種情緒給予理解，鼓勵患者說出心中的焦慮和擔心，耐心傾聽她們的主訴，充分講解疾病的傳播途徑、正確的消毒隔離措施、新生兒疫苗接種等特殊治療、能否母乳喂養等知識，幫助病人樹立信心，改變病人對疾病本身的錯誤認識，克服不良心理，及時給予正確的引導。避免太多的說教或要求，使病人消除緊張情緒。