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功能鍛煉護(hù)理范文1

1 四肢骨折患者的護(hù)理方法

1.1 患者入院后,首先要了解病情,觀察全身局部情況,必要時局部先行臨時固定。

1.1.1 上肢骨折用夾板固定,一般屈肘90°,用三角巾懸吊胸前。

1.1.2 下肢骨折用夾板固定后,保持外展中立位,抬高患肢,防止足下垂。

1.2 若見患者面色蒼白,氣短、出冷汗、四肢厥冷等,應(yīng)先按厥癥處理,恢復(fù)后再處理骨折,疼痛劇烈者,可按醫(yī)囑或酌情給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3 開放性骨折應(yīng)先協(xié)助醫(yī)師徹底清創(chuàng),并觀察出血量多少、創(chuàng)口大小、有無異物及重要血管神經(jīng)損傷等。

1.4 盡量減少患肢移動,協(xié)助醫(yī)師檢查或搬動患者,動作宜輕柔,為患者脫衣先脫健側(cè),后脫患側(cè),穿衣時先穿患側(cè)后穿健側(cè),扶托患肢時,必須雙手同時托扶骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),切忌用一手移動患肢。

1.5 注意保持患肢的準(zhǔn)確位置。一般上肢贏先使上臂自然下垂,肘關(guān)節(jié)贏屈曲90°,腕關(guān)節(jié)背伸30°,前臂中立位,手半握拳,拇指對掌。下肢髖關(guān)節(jié)屈曲15°,外展20°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°,踝關(guān)節(jié)背伸90°,足尖向上。

1.6 協(xié)助醫(yī)師施行各種必要的復(fù)位、牽引、固定術(shù),術(shù)前做好解釋工作,取得患者配合。

1.7 對行牽引或外固定的患者,要經(jīng)常檢查各種有管裝置是否安置妥當(dāng)、有效,并應(yīng)保持整潔。注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動情況,若發(fā)現(xiàn)局部皮膚高度腫脹、肢涼、肢端動脈波動極微,患肢肌肉無力,甚至癱軟,感覺麻木或劇痛等現(xiàn)象,應(yīng)及時報告醫(yī)師,妥善處理。

1.8 指導(dǎo)并協(xié)助患者按“骨折功能鍛煉法”結(jié)合不同部位骨折情況,進(jìn)行有效合理的功能鍛煉,切忌做不利骨折磨合的動作。

1.9 出院是囑患者注意飲食調(diào)養(yǎng),加強(qiáng)功能鍛煉,定期來院復(fù)查。

2 脊柱骨折患者的護(hù)理

對脊柱骨折的患者除了做好一般護(hù)理外,還要做些特殊的觀察護(hù)理。

2.1 患者應(yīng)平臥硬板床,床尾用護(hù)足架,防止足下垂。腰椎壓縮性骨折復(fù)位后,要下墊一薄枕,以維持復(fù)位角度。

2.2 協(xié)助患者翻身時,保持其軀干上下一致,切忌是脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲。

2.3 做好情緒護(hù)理,患者多見焦慮、急躁,尤其是合并截癱的患者,應(yīng)多加安慰、鼓勵,解除其悲觀、失望心理,增加治愈的信心。

2.4 合并尿潴留者,按癃癥護(hù)理,對留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)定時開放導(dǎo)尿管,并按時沖洗和更換導(dǎo)尿管。便秘者,可按摩腹部活服番瀉葉、決明子等緩瀉藥物。

2.5 合并高位截癱者,注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,保持呼吸道通暢,定時翻拍背,鼓勵患者咳嗽排痰。按摩受壓部位,防止褥瘡發(fā)生。

2.6 主動做好生活護(hù)理,保持床單位整潔,床干燥、無渣屑,加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

2.7 鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉,并協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動活動,以利于功能恢復(fù)。

2.8 出院時,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉,避免做彎腰動作,定期來院復(fù)查,加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。

3 骨折患者的功能鍛煉法

功能鍛煉法是全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動,起到理氣活血、舒筋通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。以加強(qiáng)骨折愈合,恢復(fù)肢體功能。

3.1 四肢骨折患者的功能鍛煉法

3.1.1 第一期:受傷后1~2周,又稱外傷性炎癥恢復(fù)期,肢體腫脹,骨折斷端不穩(wěn)定,功能鍛煉的目的是促進(jìn)腫脹消退,防止肌肉萎縮,關(guān)節(jié)粘連。①上肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵患者做握拳、伸指動作 ,腕關(guān)節(jié)作輕度背伸的掌屈動作。根據(jù)骨折部位,做肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。②下肢:整復(fù)固定后,即可鼓勵患者做腳趾自主活動、踝關(guān)節(jié)背屈活動,股四頭肌收縮活動。病情允許。可及早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)輕度屈伸活動,髕骨按摩3~4次/d。牽引患者,可酌情囑其手拉吊環(huán),做抬臀動作。

3.1.2 第二期:受傷后3~4周,即骨痂形成期,此期局部疼痛、腫脹基本消失,骨折斷端初步穩(wěn)定,骨痂開始生長。①上肢:鼓勵患者握緊拳頭,做自主關(guān)節(jié)屈伸活動,可由一個關(guān)節(jié)開始,繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉,并可放下懸?guī)?自主抬舉上臂;②下肢:鼓勵患者聯(lián)系患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引患者,可練習(xí)雙手拉吊環(huán),健肢站立床上的活動。小夾板外固定患者,可鼓勵患者扶雙拐下床,做患肢逐步負(fù)重鍛煉。

3.1.3 第三期:受傷6~7周,即骨痂成熟期,此期局部軟組織已恢復(fù)正常,骨折斷端穩(wěn)定,外固定及牽引準(zhǔn)備拆除或已拆除。

此期無論上肢或下肢骨折的患者,均需在力所能及的情況下,加大活動范強(qiáng)度和次數(shù),但應(yīng)注意限制不利于骨折愈合的活動方向和范圍。

3.1.4 第四期 受傷后7~10周,即臨床愈合期,此期骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),關(guān)節(jié)功能都已經(jīng)基本恢復(fù)正常,但仍須進(jìn)一步鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)正常功能。

此期上肢可鼓勵患者做力所能及的輕微工作,使各關(guān)節(jié)得到全面鍛煉,下肢扶雙拐者,應(yīng)逐步改成單拐,繼而棄拐行走,并逐步增加擺腿動作,蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝動作。

功能鍛煉護(hù)理范文2

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經(jīng)驗(yàn)交流

四肢骨折病人術(shù)后根據(jù)骨折類型、損傷程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應(yīng)術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及末端足趾屈伸活動，根據(jù)骨折程度部位不同，在不影響骨折穩(wěn)定的情況下做上下關(guān)節(jié)屈伸活動。例如，股骨下端骨折術(shù)后早期進(jìn)行有限的、循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊的黏連。

尺橈骨骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動，晚期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。

四肢骨折除了繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，逐漸恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動，并逐漸由被動轉(zhuǎn)為主動活動，但不利于骨折連接和穩(wěn)定的活動，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動關(guān)節(jié)活動，可由一個關(guān)節(jié)開始繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵患者做平臥，抬腿蹬床等活動，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅(jiān)固，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，此期可鼓勵并協(xié)助患者雙拐下床，作患肢逐步負(fù)重鍛煉。

鎖骨骨折術(shù)后局部肩關(guān)節(jié)制動，患肢抬高，末端手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動，3周后逐漸活動肩關(guān)節(jié)如：肩關(guān)節(jié)前后活動及上下活動1個月以后整個肩關(guān)節(jié)環(huán)繞1圈活動。

肩胛骨骨折術(shù)后早期鼓勵患者做肩關(guān)節(jié)上下抬高及逐步環(huán)繞運(yùn)動。

膝關(guān)節(jié)骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個月后逐漸活動膝關(guān)節(jié)。

內(nèi)外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動及膝關(guān)節(jié)屈伸活動，2～3個月內(nèi)不準(zhǔn)患肢負(fù)重并逐步下地負(fù)重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護(hù)理上要避免長時間一個姿勢，及時協(xié)助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發(fā)生，但需要護(hù)師家屬幫助翻身，要保持整個身體呈直線或板狀翻動，切不可扭動，以免加重骨折。

骨折術(shù)后的護(hù)理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識障礙等表現(xiàn)，防止肺栓塞的發(fā)生。

做好心理護(hù)理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術(shù)很成功，術(shù)后的治療護(hù)理配合很重要，要根據(jù)患者的心理感受及心理因素積極調(diào)動患者的情緒，使患者主動投入到治療及肢體康復(fù)鍛煉中，將可能發(fā)生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環(huán)境，協(xié)助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡發(fā)生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。

要向患者講明加強(qiáng)營養(yǎng)飲食，能促進(jìn)骨折愈合，為保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當(dāng)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉時，護(hù)士應(yīng)給予耐心指導(dǎo)及協(xié)助進(jìn)行運(yùn)動，在訓(xùn)練中笨拙的動作不可指責(zé)，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責(zé)，應(yīng)多鼓勵及表揚(yáng)，逐漸增加活動量。

功能鍛煉除了局部運(yùn)動外還根據(jù)傷肢病情適當(dāng)做全身運(yùn)動。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護(hù)理措施。

結(jié) 論

功能鍛煉護(hù)理范文3

【摘要】乳腺癌發(fā)病率高、手術(shù)范圍比較大,切除的組織較多,故此,術(shù)后良好的上肢功能鍛煉不但可以加快患者的功能恢復(fù),提高自理能力,更是為了提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;功能鍛煉;方法

乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌及其周圍組織,創(chuàng)傷較大,加上胸部包扎時間較長,多數(shù)患者不愿進(jìn)行自主患肢功能鍛煉,而當(dāng)胸部傷口恢復(fù)到較佳狀態(tài),想進(jìn)行功能鍛煉時,往往已經(jīng)錯過了鍛煉的最佳時機(jī),所以術(shù)后應(yīng)及時進(jìn)行功能鍛煉,否則將會造成患側(cè)上肢的功能障礙,而給患者的生活和工作帶來一定的影響。

1 方法

根據(jù)年齡及文化程度不同,采用不同的指導(dǎo)方法,如:書面指導(dǎo)(提供健康宣傳手冊供患者及家屬隨時參閱,內(nèi)容有上肢功能鍛煉的意義、方法及注意事項(xiàng)等)、口頭講解、上肢功能鍛煉方法指導(dǎo)(即示教)。系統(tǒng)的患側(cè)上肢功能鍛煉大體可分為三個階段[1]。

1.1 臥床期的功能鍛煉:乳腺癌根治術(shù)后,為了使皮膚愈合良好,避免發(fā)生皮下積液,術(shù)后須放置負(fù)壓引流管,并用胸帶加壓包扎,一般引流管放置3天左右,故術(shù)后1～3天為患者臥床期,此期主要鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能,可做伸指、握拳、屈腕及屈肘等功能鍛煉,每次10～15min,每日3次,可重復(fù)進(jìn)行。

1.2 下床活動期的功能鍛煉:拔除皮瓣下的負(fù)壓引流管后,患者開始下床活動,此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉,可防止腋窩周圍組織瘢痕攣縮和肌肉萎縮,防止瘢痕壓迫腋靜脈而導(dǎo)致的靜脈回流障礙及淋巴回流受阻,故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為:(1)術(shù)后的3～4天,患者可坐起進(jìn)行屈肘運(yùn)動。(2)術(shù)后5～8天先由肘部逐漸發(fā)展到肩部,鍛煉的方法很多,如梳理頭發(fā)、洗臉、捫同側(cè)耳部對側(cè)肩部。(3)術(shù)后9～10天拆除切口縫線后,囑患者用患側(cè)手做爬墻運(yùn)動,初時可用健側(cè)手掌拖起患側(cè)上肢做助臂上舉動作,必要時由護(hù)理人員協(xié)助,盡量使患者手掌越過頭頂捫對側(cè)耳。(4)術(shù)后14天,以肩為中心做向前、向后旋轉(zhuǎn)動作,兩臂上舉,直至兩手達(dá)到相同高度并做外展運(yùn)動、展肘運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動,進(jìn)而練習(xí)手越過頭頂捫對側(cè)耳部。每次5～10min,每日5次。

1.3 出院后上肢功能的鍛煉:出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持患肢的功能鍛煉。可重復(fù)做上述的各練習(xí),特別是扶墻抬高上肢的運(yùn)動,可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動作協(xié)調(diào)、自然、輕松,還可以進(jìn)行以下幾項(xiàng)功能鍛煉[2]:(1)上肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動:先將患側(cè)上肢自然下垂,五指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點(diǎn),再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直,避免彎曲,動作應(yīng)連貫,亦可從反方向進(jìn)行鍛煉;(2)上肢后伸運(yùn)動:患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外,患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種負(fù)重鍛煉,以增強(qiáng)患側(cè)上肢的力量,使其功能完全恢復(fù)正常。

2 術(shù)后按摩

術(shù)后患處按摩可預(yù)防患者肌肉神經(jīng)萎縮,促進(jìn)胸部神經(jīng)支配的肌肉群功能恢復(fù),對皮膚的刺激可使組織胺樣物質(zhì)釋放,促進(jìn)血液循環(huán),幫助消除肢體腫脹、瘀血,利于皮膚愈合,減少瘢痕增生[3]。

3 功能鍛煉的注意點(diǎn)

做患肢功能鍛煉時要注意以下幾點(diǎn): (1)術(shù)前護(hù)士必須向病人及家屬講清楚,乳腺癌術(shù)后進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的現(xiàn)實(shí)意義。(2)根據(jù)個體情況制定鍛煉計劃,肩部活動強(qiáng)度以不產(chǎn)生明顯疼痛為限,并以自主功能鍛煉為主,功能鍛煉每天鍛煉2～3次,每次30min左右,開始鍛煉從手指伸屈逐步加強(qiáng)活動,動作輕柔緩慢、循序漸進(jìn),以牽拉或不引起不能耐受的疼痛為宜,防止活動過度造成損傷。(3)應(yīng)在病情穩(wěn)定無并發(fā)癥的情況下進(jìn)行鍛煉,對有特殊情況的患者,應(yīng)減少或延長鍛煉時間,但不可停止練習(xí)。(4)注意觀察功能鍛煉效果及不良反應(yīng)并及時處理[4]。

綜上所述,乳腺癌患者術(shù)后的功能鍛煉將直接影響患者的健康恢復(fù),故在我們的臨床護(hù)理工作中,應(yīng)不斷的督促和幫助患者,為其以后的高質(zhì)量生活打下扎實(shí)的基礎(chǔ),促使其早日回歸家庭、社會!

參考文獻(xiàn)

[1] 朗文利,劉玉芬.乳腺癌根治術(shù)后上肢功能鍛煉的指導(dǎo).中日友好醫(yī)院學(xué)報,2004,1(1):87

[2] 劉莉萍.乳腺癌根治術(shù)后3階段患側(cè)上肢功能鍛煉190例.中國臨床康復(fù),2004,8(14):2676

[3] 王鳳玲,馬雙蓮.乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉研究進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,7(7中旬版):73-74

功能鍛煉護(hù)理范文4

        頸椎病是臨床上常見病，在中老年中發(fā)病率高。頸椎病急性發(fā)作時劇痛與頸椎病病史有關(guān)，與伏案工作時間長短亦有關(guān)，其中臨床以神經(jīng)根型最為多見。神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤向側(cè)后方突出，關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根，使一側(cè)上肢劇痛無力、沉痛，需要對側(cè)上肢托起。不能持久站立行走，手指及上肢發(fā)麻跳痛，需要平臥數(shù)分鐘后頸叢、臂叢等神經(jīng)疼痛可稍減輕。通過采用推拿、牽引等保守治療方法，同時配合功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)將體會介紹如下。

        1  資料與方法

        1.1 一般資料 

本院自2007年1月～2010年1月采用保守治療神經(jīng)根型頸椎病139例，其中男78例，女61例，年齡48～66歲，平均53歲;頸椎間盤病例都有典型的神經(jīng)根型受損的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)X線、CT和MRI證實(shí)與臨床癥狀相符合。

        1.2 治療 

        根據(jù)頸椎病急性春冬兩季疼痛期發(fā)病特點(diǎn)、疼痛性質(zhì)為持續(xù)性，上肢特別沉重、疼痛，并有托不起的感覺，難忍，不能坐立和行走，只能被迫平臥休息，痛肢畏寒，遇寒冷疼痛加重。故根據(jù)該病特點(diǎn)，治療原則采用局部及全身治療。局部治療采用絕對平臥休息;頸部推拿、牽引、拔火罐、中藥熱敷。

        2  護(hù)理

        2.1 心理護(hù)理

        人的精神狀態(tài)不僅與疾病有關(guān)，還與病癥的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。長期處于緊張狀態(tài)，全身或頸背部肌肉就不能很好的放松，若此時患者又存在脊椎錯位，那它兩側(cè)肌力將出現(xiàn)失衡，長時間的失衡就會產(chǎn)生癥狀；而精神因素又可使患者將這一感知放大，導(dǎo)致臨床癥狀的加重。由于部分患者對疾病的性質(zhì)和愈后不了解，他們雖經(jīng)多方治療，但療效不盡人意，故常產(chǎn)生期待性焦慮或較嚴(yán)重的精神心理癥狀，難以忍受病痛的長期折磨，而放棄治療；或是簡單認(rèn)為矯正一、二次就能把病治好。針對不同的心里特點(diǎn)，在病人接受治療后，我們就應(yīng)不厭其煩的向其介紹有關(guān)頸椎病的知識、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)及愈后等問題，堅(jiān)定信心，并通過文字、圖表、錄音等形式，為病人詳細(xì)解答疑惑，同時深入了解患者病情的轉(zhuǎn)歸及要求，并做好跟蹤隨訪記錄，使病人保持穩(wěn)定、良好的心里狀態(tài)，積極配合治療[1]。

        2.2 臨床護(hù)理 

        急性疼痛期應(yīng)絕對臥床休息，去枕平臥，在頸椎牽引時，注意牽引角度及重量，不易過大過重，以患者承受舒適為度。疼痛時應(yīng)先拔火罐，后中藥熱敷，熱敷時應(yīng)將藥包直接敷在疼痛部位，注意以不燙傷皮膚為準(zhǔn)，不要隔其他用物。中藥包濕熱敷對皮膚滲透快，止痛效果立竿見影。注意患肢保暖，避免風(fēng)寒。

        2.3 飲食護(hù)理 

        由于頸椎病急性劇痛時，患者只能臥床休息，食欲差，年齡偏大，身體虛弱，氣血瘀滯，風(fēng)濕痛，患者宜進(jìn)清淡易消化的食物，多食高蛋白，高維生素，高鈣鮮牛奶等營養(yǎng)飲食[2]。

        2.4 做好保健及預(yù)防

功能鍛煉護(hù)理范文5

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能鍛煉；護(hù)理干預(yù)

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎，患者滿意度較高。進(jìn)行手術(shù)之后的功能鍛煉和護(hù)理直接關(guān)系到患者的身體恢復(fù)，因此具有重要的意義[1]。在基礎(chǔ)功能護(hù)理的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高患者恢復(fù)的質(zhì)量。現(xiàn)在將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年4月～2013年4月進(jìn)行治療的患者150例，所有患者在手術(shù)之前都進(jìn)行了全面的診斷，包括X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、病史、主訴檢查，確診所有患者均為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。150例患者中男性患者40例，女性患者110例，年齡分布48～71歲，平均（59±1.6）歲。所有患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①，能夠主動配合手術(shù)之后的功能鍛煉康復(fù)訓(xùn)練，沒有神經(jīng)官能癥。②膝關(guān)節(jié)活動幅度：屈120°～150°，伸5°～10°，屈曲時內(nèi)外旋10°左右。③在手術(shù)進(jìn)行之前，所有的患者膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉功能正常。第四，沒有手術(shù)并發(fā)癥。將150例患者隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組各是75例患者。兩組患者在病程、年齡、性別方面沒有明顯差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的功能鍛煉和護(hù)理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要有以下方面的內(nèi)容。

1.2.1積極開展健康教育 我院依據(jù)醫(yī)生常年的經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)了護(hù)理干預(yù)健康教育的系統(tǒng)，首先將自主編制的知識書本分發(fā)給每個家屬和患者，讓他們能夠?qū)】到逃妥o(hù)理干預(yù)有清楚的了解；其次，認(rèn)真研究每位患者的身體情況，做出針對性的健康教育，幫助患者使用助行器，督促患者戒煙戒酒，詳細(xì)講解早期功能鍛煉的必要性。并且，能夠運(yùn)用多媒體等一系列手段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的講解，讓患者對于康復(fù)訓(xùn)練有感性的認(rèn)知，減輕患者的緊張心理。還要加強(qiáng)患者之間的交流，增強(qiáng)患者之間的感情，以身說法，能夠幫助患者樹立信心[2]。

1.2.2認(rèn)真做好心理護(hù)理 在手術(shù)之前詳細(xì)了解患者及其家屬對于手術(shù)的掌握情況，積極和他們溝通交流，減輕患者及其家屬的焦慮感。能夠了解患者的需求，依據(jù)患者自身的身體狀況和精神狀況，制定詳細(xì)的手術(shù)策略。認(rèn)真觀察患者的心理健康問題，鼓勵患者說出自身的顧慮，鼓勵患者建立戰(zhàn)勝病痛的決心。為患者及其家屬講解功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，能夠依據(jù)患者自身情況，制定詳細(xì)的訓(xùn)練計劃，幫助患者積極訓(xùn)練。在手術(shù)之后，通過全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等，對患者的情緒進(jìn)行安撫，幫助患者走出手術(shù)的陰影，積極的配合相關(guān)的恢復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3綜合功能訓(xùn)練 在麻痹消失之后，醫(yī)生和護(hù)理人員就要幫助患者進(jìn)行相關(guān)的恢復(fù)訓(xùn)練。主要是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習(xí)，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進(jìn)行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。也可以進(jìn)行股四頭肌等的收縮訓(xùn)練，方法是伸直雙腿，后蹬足后跟，訓(xùn)練15 min/次左右，進(jìn)行4～5次/d訓(xùn)練。足背伸第2 d開始可以進(jìn)行主動鍛煉。

采用視覺模擬評分法（VAS）、膝關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）、美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分（AKSS）進(jìn)行兩組患者的評估。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次探究使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)比較數(shù)據(jù)。P

2結(jié)果

兩組結(jié)果如下表所示。通過數(shù)據(jù)我們能夠輕易的得出，使用干預(yù)護(hù)理的觀察組效果明顯好于對照組，干預(yù)護(hù)理能夠有效地幫助膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進(jìn)行功能鍛煉，見表1。

3討論

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種能夠治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新型手術(shù)，能夠改善關(guān)節(jié)功能，糾正畸形的關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)的疼痛。我國的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)仍然處于起步階段，手術(shù)之后的康復(fù)護(hù)理仍在探索之中，需要相關(guān)人員積極的進(jìn)行研究探索。有關(guān)研究表明，在手術(shù)之后患者容易出現(xiàn)緊張焦慮悲觀情緒，對于康復(fù)產(chǎn)生很多不利的影響。在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的健康教育，能夠有效的幫助患者減輕心理壓力，讓患者和家屬了解相關(guān)的知識，做好充分的心理準(zhǔn)備，對手術(shù)充滿信心[3]。進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)教育，使用全身松弛療法、鼓勵療法、行為療法、暗示等能夠疏導(dǎo)患者的心理，能夠幫助患者了解護(hù)理的重要性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極的配合工作人員進(jìn)行護(hù)理鍛煉。護(hù)理干預(yù)還包括綜合功能鍛煉，在手術(shù)麻醉消失之后，就要進(jìn)行肌肉的收縮活動鍛煉，首先是足背伸鍛煉，做伸屈膝練習(xí)，4次/d，30 min/次；若是平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力后蹬腳跟，抬腿30°，保持10 s左右，緩慢放下肢體，進(jìn)行3次/d鍛煉，每次鍛煉20次。

我院進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的幫助患者建立信心，增強(qiáng)恢復(fù)的水平，提高生活質(zhì)量。在臨床上，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余雁.護(hù)理干預(yù)在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，（5）：52-53.

功能鍛煉護(hù)理范文6

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將人工髖關(guān)節(jié)取代原有病變髖關(guān)節(jié)置入人體的一種手術(shù)。其目的是解除髖部疼痛，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)雙下肢長度，縮短臥床時間，有利于早日康復(fù)，減少并發(fā)癥。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能使90%-95%的病人疼痛表現(xiàn)完全減退或大部分減退，很多髖關(guān)節(jié)僵直的病人術(shù)后重獲接近正常人的活動度，幾乎所有病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能障礙均有改善。

1 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

1.1 一般護(hù)理

1.1.1 患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測T.P.R.Bp.HCE等，24小時內(nèi)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，及切口是否疼痛、腫脹、滲出等。患者疼痛時遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛劑。

1.1.2 保持引流管通暢，切口放置負(fù)壓引流管并保持持續(xù)負(fù)壓，防止扭曲、壓迫，勤于擠壓引流管，防止血塊堵塞。24小時引流液小于50毫升拔出引流管，并觀察切口滲血滲液情況。密切觀察傷口出血情況及引流液的性質(zhì)、顏色、量，記錄引流液量及切口出血情況。如短時間內(nèi)引流量較多顏色鮮紅并伴有血壓下降應(yīng)立刻報告值班醫(yī)生，盡快做好止血輸血的準(zhǔn)備工作。

1.1.3 隨時觀察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

1.1.4 導(dǎo)尿管護(hù)理 每日消毒尿道口早晚各一次，預(yù)防尿道感染。女性給與擦洗會陰每日2次。妥善固定尿管，保持尿管通暢，每日更換尿袋。關(guān)閉尿管，定時開放，以鍛煉膀胱的收縮功能，并囑患者多喝水。術(shù)后第二天拔出尿管。

1.1.5 褥瘡的預(yù)防 每隔2小時按摩腰骶部，背部及其他受壓部位，保持床鋪平整清潔無碎屑。

1.1.6 墜積性肺炎的預(yù)防 鼓勵患者將痰咳出。囑患者多飲水。

1.1.7 預(yù)防便秘 多吃蔬菜水果，多喝水。定時排便。術(shù)前鍛煉在床上排便。

1.1.8 注意觀察患肢趾端血液循環(huán)狀況、皮膚溫度、是否水腫、及神經(jīng)末梢的感覺情況，以及足背動脈搏動強(qiáng)弱，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。

1.1.9 為防止下肢靜脈血栓，麻醉清醒后，即行患肢肌肉舒縮鍛煉，被動按摩下肢肌肉，遵醫(yī)囑每日1次皮下注射肝素鈉3000單位，連續(xù)7天。或行下肢肌泵，促進(jìn)靜脈回流。

1.1.10 全麻術(shù)后6-8小時進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸到半流質(zhì)飲食到普食。宜進(jìn)食高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素及維生素A、C豐富的食物，忌食腥辣、油膩食物，注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。

1.1.11 心理護(hù)理 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多為老人，病人考慮的問題多。擔(dān)心預(yù)后不好或治療時間較長連累晚輩從而產(chǎn)生憂郁焦慮不安，應(yīng)盡量和患者溝通，講解配合醫(yī)生的治療可以達(dá)到生活自理并且不拖累晚輩。使他們心情愉快的接受并配合治療。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)后患者應(yīng)取仰臥位，患肢應(yīng)取外展中立位。患肢小腿抬高10度-20度，外展15度-30度，膝關(guān)節(jié)前面和足尖保持向上，兩腿之間放置軟枕。或穿“丁”字鞋，以防關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋及屈髖。[1]搬動患者時要求動作協(xié)調(diào)一致，將髖關(guān)節(jié)與患肢整體水平托起，保持髖關(guān)節(jié)伸直、外展、旋轉(zhuǎn)中立位，不能牽拉、抬動患肢。患者需要使用牽引床，排便時讓患者兩手抓住牽引床拉手，靠三個健肢用力，將身體吊起，待臀部離床后，將便盆從健側(cè)放于臀下，排便后再次吊起，取出便盆，清潔。

1.2.2 [1]不能讓患者輕易翻身，7天后，如無特殊情況，可允許患者翻身。翻身時伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持輕度外展中立位；伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術(shù)側(cè)翻身，防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。

1.3 術(shù)后住院期間的康復(fù)訓(xùn)練

1.3.1 術(shù)后當(dāng)天 患者清醒后即可開始踝泵運(yùn)動及股四頭肌等長等張收縮運(yùn)動，鼓勵患者主動用力行踝關(guān)節(jié)背伸跖曲，每2小時20次并輔以下肢肌肉被動按摩，同時進(jìn)行股四頭肌靜力性收縮運(yùn)動，要求患者盡量將膝關(guān)節(jié)伸直。

1.3.2 術(shù)后第1-2天 床頭搖起（不應(yīng)超過30度），患者平臥位，加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，指導(dǎo)病人有規(guī)律的、主動地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸跖屈運(yùn)動，并指導(dǎo)病人做踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，以上兩種練習(xí)交替進(jìn)行；同時開始髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，方法是平臥，趾尖朝上，手臂放于身體兩側(cè)，足跟貼于床面，屈曲髖膝關(guān)節(jié)，在恢復(fù)到開始的姿勢，重復(fù)20次，每日2次。膝關(guān)節(jié)要求屈曲小于90度，同時加強(qiáng)健側(cè)肢體鍛煉。

1.3.3 手術(shù)后3-7天 主要是增加關(guān)節(jié)活動范圍，當(dāng)股四頭肌足夠強(qiáng)時，可開始練習(xí)直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高時要求足跟離床20厘米，空中停頓5-10秒后放松。為病人下床負(fù)重鍛煉做準(zhǔn)備。術(shù)后第三天拔出引流管后，指導(dǎo)病人在主動鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行CPM訓(xùn)練，即關(guān)節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動，每天2次，每次30-40分鐘。將患肢正確放在CPM機(jī)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下角度由小到大進(jìn)行鍛煉。指導(dǎo)病人床上坐起―坐床邊―床邊站立―拄拐行走及肌力訓(xùn)練；指導(dǎo)病人及其家屬或陪護(hù)共同掌握協(xié)助病人上下床的方法，從健側(cè)移坐至床邊，待病人適應(yīng)后離床；手扶床沿站立健側(cè)負(fù)重，患側(cè)不負(fù)重，至下肢肌力恢復(fù)后進(jìn)行站立后伸和外展練習(xí)。應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲大于90度（大于90度會增加髖關(guān)節(jié)脫位危險）。

1.3.4 術(shù)后8-14天 訓(xùn)練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在家屬及護(hù)理人員的幫助下練習(xí)使用拐杖行走，患肢不負(fù)重，逐漸過渡到患肢負(fù)重。慢慢由雙拐到使用單拐，直致棄拐行走，最后進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓(xùn)練，下樓梯，自行車訓(xùn)練等。

1.3.5 術(shù)后2周后可拆線出院。

1.4 出院后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo) 一般術(shù)后2周出院休養(yǎng)，但患肢的功能恢復(fù)需較長時間，必須指導(dǎo)病人堅(jiān)持在家鍛煉：一般情況扶雙拐行走4-6周，這期間繼續(xù)住院時的各種鍛煉，逐漸加大運(yùn)動量，增加行走距離；術(shù)后6周-3個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立1分鐘；指導(dǎo)病人站時患肢外展，術(shù)后6個月內(nèi)避免內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋及髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度；如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物和盤腿，以防止假肢脫位。為保護(hù)假肢和延長假肢的壽命，要求患者避免做任何增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動，如跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，注意合理調(diào)整飲食，但避免體重過度增加，戒煙戒酒，囑患者術(shù)后1、3、6個月復(fù)查。

2 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)給機(jī)體造成創(chuàng)傷較大，因此，要求病人有較強(qiáng)的心里承受能力和較好的心里素質(zhì)。由于該類病人年齡普遍較大，又曾長期遭受疾病折磨或嚴(yán)重創(chuàng)傷，心里承受能力較低，體質(zhì)相對較差，手術(shù)易導(dǎo)致病人心里失衡，出現(xiàn)焦慮不安，悲觀失望等反應(yīng)。術(shù)后處理不當(dāng)，還可引起局部感染，人工關(guān)節(jié)脫位，血栓形成等并發(fā)癥，如處理不當(dāng)，可導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及病人生命。可見在治療過程中護(hù)理工作和康復(fù)指導(dǎo)占有重要地位。要求護(hù)士具有精湛的專業(yè)知識，還要掌握多學(xué)科的知識，為患者答疑解難，解除心里負(fù)擔(dān)，給予心里護(hù)理。并指導(dǎo)正確的功能鍛煉。功能的恢復(fù)是治療的最終目的。通過正確的功能鍛煉患者的功能基本恢復(fù)幾乎全能達(dá)到生活自理。這一過程繁瑣而艱巨，需要護(hù)士具備耐心、細(xì)心、責(zé)任心和高度的敬業(yè)精神。