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pbl教學(xué)教學(xué)案例范文1
關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；pbl教學(xué)；案例教學(xué)
中圖分類號：R2 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）14-0205-02
在醫(yī)學(xué)教育國際化發(fā)展的框架下，現(xiàn)階段社會對高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的需求，意味著必須建立與培養(yǎng)高素質(zhì)人才相適應(yīng)的新教學(xué)模式。以問題為中心的教學(xué)法（PBL）和案例教學(xué)法都是近年來我國醫(yī)學(xué)教育改革中涌現(xiàn)出的新型教學(xué)方法。針灸學(xué)既是由基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)到臨床課學(xué)習(xí)的過渡，也是從醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)到進行臨床實踐的橋梁，具有承上啟下的特有的學(xué)科地位，將PBL與案例教學(xué)法有機結(jié)合引入針灸學(xué)教學(xué)，可將抽象、枯燥的理論知識變得形象、生動，由此可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。本文對PBL結(jié)合案例教學(xué)法在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行探討。
一、研究內(nèi)容
1.案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是一種具有啟發(fā)性、實踐性的教學(xué)法。20世紀(jì)初，哈佛大學(xué)創(chuàng)造了案例教學(xué)法。案例教學(xué)法改變了過去傳統(tǒng)的“灌輸式”理論教學(xué)模式，把真實的情景加以典型化處理，以學(xué)生為主體，通過引導(dǎo)學(xué)生對案例進行討論分析，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。針對傳統(tǒng)的臨床課程教學(xué)思路存在思維方式不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)效率事倍功半的弊端，它的主要特征是重思考過程和培養(yǎng)解決問題的能力，而不重傳授終極真理及前人經(jīng)驗。案例教學(xué)需要課前花費大量時間精心選取，撰寫案例，課堂上對于案例的分析把握對教師都提出了更高要求。有效的案例教學(xué)應(yīng)將案例的內(nèi)容有機地貫穿于整個教學(xué)過程中，應(yīng)用生動的案例教學(xué)法向?qū)W生全面系統(tǒng)地傳授理論知識成為案例式教學(xué)成敗的關(guān)鍵。在針灸學(xué)教學(xué)中實施案例教學(xué)法，不僅可以鍛煉學(xué)生運用已學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)等知識提升分析問題和解決問題的能力，還可以鍛煉學(xué)生運用針灸知識診療疾病的能力，為學(xué)生臨床實習(xí)和畢業(yè)后盡快適應(yīng)針灸臨床工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。
2.PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)即問題式學(xué)習(xí)（Problem based learning，PBL）教學(xué)，是20世紀(jì)60年代末美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首先提出的一種教學(xué)方法，在1988年西太平洋醫(yī)學(xué)教育會議和世界醫(yī)學(xué)教育會議上學(xué)者們提出了推廣PBL法的倡議。目前它已成為國內(nèi)外醫(yī)科教育中較流行的教學(xué)法，而國內(nèi)的針灸學(xué)相關(guān)課程上的應(yīng)用已見報道，并且效果良好。《針灸學(xué)》課程體系結(jié)構(gòu)主要包括上篇（經(jīng)絡(luò)腧穴）、中篇（刺灸法）、下篇（針灸治療）三個部分。其中，經(jīng)絡(luò)腧穴理論是基礎(chǔ)，刺灸法是臨床治療實踐操作的手段，針灸治療學(xué)是在理論和技能基礎(chǔ)上的綜合應(yīng)用。綜合本課程具有知識點多、實踐性強、涉及面廣等特點，適合采用PBL教學(xué)方法進行教學(xué)。而針對目前中醫(yī)院校學(xué)生思維方式相對呆板、靈活性較差、解決臨床實際問題的能力有待提高等現(xiàn)狀，PBL教學(xué)模式正在因為需要而被引入。它對學(xué)生的思維大有啟迪，而學(xué)生文獻查證、歸納總結(jié)、邏輯推理、口頭表達等能力也將在這個過程得到提升，對中醫(yī)類本科學(xué)生針灸學(xué)教育將起巨大的促進作用。
3.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在針灸學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用。針灸學(xué)是一門既與多門基礎(chǔ)學(xué)科廣泛交叉，又與臨床學(xué)科緊密相聯(lián)的學(xué)科，使得針灸學(xué)這門學(xué)科課程內(nèi)容繁雜，與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比，針灸學(xué)具有開展PBL結(jié)合案例教學(xué)的良好基礎(chǔ)。將PBL結(jié)合案例教學(xué)法引入針灸學(xué)教學(xué)，以問題為中心，以案例為主線，可將抽象、枯燥的理論知識變得形象、生動。教師將學(xué)生所需要掌握的理論知識融匯到一個典型生動的案例中，進而對案例進行分析、推理、判斷，解決案例中提出的問題。通過這個啟發(fā)式的教學(xué)過程可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，通過理論聯(lián)系實際有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
二、PBL結(jié)合案例教學(xué)法的實施過程
1.結(jié)合教學(xué)大綱，精心篩選教學(xué)案例。在針灸學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱的要求，通過不同的途徑，精心篩選典型案例充實課堂教學(xué)。選擇具有真實性、科學(xué)性、實用性的案例，選擇具有針對性、描述性、分析性的案例，突出重點、難點和疑點，由淺入深，難易適度。運用案例教學(xué)法的實例：①在腧穴教學(xué)中運用案例教學(xué)法。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，也是臟腑經(jīng)絡(luò)之病理反應(yīng)處，又是接受針灸刺激的部位。腧穴掌握得好與壞，直接影響針灸的治療效果。但學(xué)生感到腧穴的定位、主治和操作難記難辨，容易混淆，也不知道如何應(yīng)用。教師在講解時，可結(jié)合臨床中的常見病和多發(fā)病輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解和掌握。如介紹天樞穴時，導(dǎo)入了以下案例：李××，男，32歲，教師。慢性泄瀉兩年余。患者兩年前，因出現(xiàn)腹痛泄瀉，大便如水樣，混雜粘液，曾使用中藥和抗生素治療無效，現(xiàn)仍泄瀉，每日3～5次，檢查：面色恍白，神志清，食欲不振，形體贏瘦，行動自如，舌淡，苔薄白，脈沉細。西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)診斷為泄瀉，證屬脾氣虛弱。取穴：天樞、足三里、關(guān)元、三陰交均用艾條溫灸，每穴5～10 min，脾俞穴用捏脊法，上下提捏，使局部皮膚略見出血為度。以上治療每日1次，治療5次后，由稀水樣便轉(zhuǎn)為條狀軟便，苔薄白，脈和緩，效不更方，仍宗原方治療2次，納谷增加，面色轉(zhuǎn)為紅潤，苔、脈、大便均屬正常，隨訪6個月，未見復(fù)發(fā)。按：該例患者，屬脾虛泄瀉，故治以健脾補氣，調(diào)理升降入手。天樞為大腸之募穴，為止瀉要穴，關(guān)元為小腸之募穴，為足三陰以經(jīng)與任脈之會，又是三焦之氣生發(fā)之處，灸之有補氣以壯元陽，而溫下焦之功；足三里、三陰交有健脾和胃助消化作用。配合捏脊療法，以理升降失調(diào)。以上兩法互為應(yīng)用，故久瀉應(yīng)手而愈。②在針灸治療教學(xué)中運用案例教學(xué)法。針灸治療是經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸手法和中醫(yī)相關(guān)知識的綜合運用，是灸理論與實踐有機結(jié)合的具體表現(xiàn)。教師精心設(shè)計一些具有真實性、針對性和描述性、分析性的案例，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生分析疾病、診斷疾病和治療疾病的能力。如胃痛病，筆者導(dǎo)入了以下臨床典型案例：劉某，男，47歲，工人。有胃痛史近6年。胃脘痛常因受寒、疲勞、飲食不慎、情志不和而時有發(fā)生。前天因過食冰西瓜而致胃痛急性發(fā)作，表現(xiàn)為疼痛劇烈，伴惡心、腹脹、納少等癥，服藥物效果不好，遂來我科針治。檢查：劍突下壓痛，無反跳痛，患者，表情痛苦，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。西醫(yī)診斷為胃炎及胃潰瘍急性發(fā)作，中醫(yī)診斷為胃痛，證屬寒邪犯胃。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、梁丘、足三里；用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，中脘穴加溫針灸。其他穴位輪流行針。針后15min，疼痛稍緩，留針至痛完全停止。然后，再針胃俞、脾俞及后背部的壓痛點，針后拔罐。以上治療每日1次，2次治療后，疼痛基本消失，囑其繼續(xù)針灸以鞏固療效，連續(xù)治療10次后，癥狀完全消失，終止治療。案例中，患者即為寒邪客胃，其中，足三里為胃之下合穴“肚腑三里留”。中脘為腑會，胃之募穴。足三里為胃之下合穴，二者相合，屬募-下合配伍法，可通調(diào)腑氣，清熱化濕通滯止痛。天樞為大腸募穴，可通調(diào)腑氣。三陰交調(diào)理足三陰經(jīng)之氣血，通調(diào)氣機，通則不痛。中脘施以溫針灸，以暖胃散寒，行氣止痛，此寒者溫之之法。其他諸穴遍施瀉法，以移神止痛，故2次治療后，則疼痛基本消失。
2.以問題為中心，以案例為主線講解理論知識。圍繞問題進行相關(guān)的理論知識講授，教學(xué)過程中通過豐富的情節(jié)和大量臨床圖片使案例生動展現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生進行思考。在課堂教學(xué)前，授課教師及全體學(xué)生都需要經(jīng)過正規(guī)的PBL教學(xué)法培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，深入了解該教學(xué)法的內(nèi)容、原則、方法和預(yù)期效果，以便在教學(xué)中更好地調(diào)動其主觀能動性，積極參與。教師選取內(nèi)、婦、兒、外等典型案例的針灸治療為題材，編寫包括病因病機、臨床特點、辨證分型、理化檢查、診斷及鑒別診斷、針灸治療思路（針灸處方、方義分析、加減用穴、操作方法）、研究動態(tài)等方面的教案，對學(xué)生進行引導(dǎo)。
3.明確學(xué)習(xí)小組。學(xué)生被隨機分為數(shù)小組，每組5～6人，選出一名組長，一名督導(dǎo)員；組長和督導(dǎo)員由小組成員分章節(jié)輪流擔(dān)任。
4.課前準(zhǔn)備。在授課前兩周將相應(yīng)案例資料發(fā)給學(xué)生，各組學(xué)生針對每份案例資料分析、整理，提出可能的問題假設(shè)，包括病因病機分析、臨床特點、辨證分型、診斷、針灸治療等可能出現(xiàn)的問題，由組長總結(jié)記錄。
5.明確“問題”。各組集中討論后確定“學(xué)習(xí)問題”，由組長分工，學(xué)生運用所學(xué)的知識和收集的資料，針對案例做出答案和總結(jié)，形成討論提綱或制作PPT幻燈片，學(xué)生分工完成各自的搜證和解答任務(wù)。
6.討論和解決“問題”。授課當(dāng)日各組集中討論。每次課每組由組長做主題發(fā)言，其他同學(xué)、指導(dǎo)教師共同參加討論，討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。討論后由學(xué)生針對本次內(nèi)容的重點、難點作課程總結(jié)。指導(dǎo)教師針對整個教學(xué)過程進行總結(jié)分析，總結(jié)解決案例的思路、方法，分析指出學(xué)生在討論中出現(xiàn)的問題，在總結(jié)中再次強化需要掌握的知識點，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中培養(yǎng)良好的臨床思維和推理能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
三、體會
將PBL結(jié)合案例教學(xué)法引入針灸學(xué)教學(xué)，同時輔以現(xiàn)代教學(xué)手段，發(fā)揮多角度、大信息量、系統(tǒng)性和交互性等教學(xué)優(yōu)勢，可以使整個教學(xué)過程針對性、實用性更強。PBL結(jié)合案例教學(xué)法有利于理論和臨床實踐的充分結(jié)合，既可以促進教師自我完善，又可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，達到教學(xué)相長的目的。PBL結(jié)合案例教學(xué)法既拋棄傳統(tǒng)的填鴨式的課堂教學(xué)，學(xué)生又能在教師引導(dǎo)或指導(dǎo)下進行主動的探索和進行醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的建構(gòu)，它是一種比較適合目前我國醫(yī)學(xué)教育實際的教學(xué)方法。
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pbl教學(xué)教學(xué)案例范文2
【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)；婦產(chǎn)科臨床教學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)效果
“基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）”特別注重學(xué)生思考問題和解決問題能力的培養(yǎng)，已成為國際上較為流行的教學(xué)方法，也是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題。但在目前國內(nèi)的教學(xué)中，使用PBL教學(xué)模式進行教學(xué)的實踐研究較少，它是由教師設(shè)計問題或者師生合作提出問題，以問題為焦點組織學(xué)生進行調(diào)查和探究，從而讓學(xué)生了解問題解決的思路與過程，靈活掌握相關(guān)概念和知識，進一步培養(yǎng)學(xué)生理解問題、分析問題和解決問題的能力，從中獲得解決現(xiàn)實問題的經(jīng)驗，最終形成自主學(xué)習(xí)的意識和能力。因此筆者通過對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)采用PBL、基于授課的教學(xué)法（Lecture-BasedLearning，LBL）LBL兩種教學(xué)方法，來研究PBL教學(xué)優(yōu)越性。
1資料與方法
1.1一般資料
從鄭州大學(xué)2009級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中隨機抽出60名學(xué)生，隨機分為PBL組和LBL組，每組30名。PBL組中，男15名，女15名；平均年齡（20.8±1.5）歲；LBL組中，男14名，女16名；平均年齡（21.0±1.3）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
（1）PBL組：采用PBL教學(xué)方式，教師課前一周將病例資料發(fā)給同學(xué)，課下同學(xué)們搜集相關(guān)資料，課堂上教師以問題為情境，學(xué)生分組討論并回答，老師對學(xué)生的回答進行補充和總結(jié)。（2）LBL組：采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法，老師做好PPT，課堂上孜孜不倦地講、學(xué)生默默地聽，即教師為主體，學(xué)生參與少的“灌輸式”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”傳統(tǒng)式教學(xué)方法。
1.3教學(xué)效果評價
采用學(xué)期結(jié)束后問卷調(diào)查以及考核的方法對學(xué)生對相關(guān)知識點的了解情況作初步評估。問卷調(diào)查內(nèi)容包括以下6個方面：能否激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)生的歸納表達能力、學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維能力、團隊合作及創(chuàng)新精神等。考核包括筆試考試以及實踐，筆試考試指對相關(guān)知識點的理解程度包括基礎(chǔ)理論（70%）和案例分析（30%）。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生調(diào)查問卷肯定回答結(jié)果比較調(diào)查問卷結(jié)果顯示，PBL組在6個指標(biāo)中的肯定回答率均明顯高于LBL組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.2.2兩組學(xué)生考核成績比較兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論平均成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但PBL組的案例分析、筆試考試及實踐操作成績均明顯高于LBL組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性和操作性很強的學(xué)科，而如何在有限的臨床教學(xué)時間中運用一種嶄新的教學(xué)方法來提高臨床教學(xué)雙向效果，進行教學(xué)模式的變革，已經(jīng)悄然成為臨床教學(xué)中應(yīng)該思考的問題。PBL教學(xué)特點就是“以學(xué)生為主體，以問題為中心，以解答問題為驅(qū)動力”的教學(xué)模式[1]。作為一種新穎的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，PBL有其獨特的優(yōu)勢。首先，PBL教學(xué)是一種不同于其他探究式的教學(xué)方法，強調(diào)以學(xué)生為中心，以案例為導(dǎo)向，著重于學(xué)生提出問題，解決實際問題的能力，營造的是一種活潑而緊張的課堂氣氛。即學(xué)生應(yīng)用相關(guān)知識和技能、結(jié)合理論和實踐，進行研究思考，并找出一個可行的解決問題方案。在這個教學(xué)過程中，學(xué)生扮演重要角色，體現(xiàn)了學(xué)生的自主性和能動性，實現(xiàn)了從學(xué)會到會學(xué)的轉(zhuǎn)變，而教師在其中僅起到一個點撥、啟發(fā)式的作用。目前，在這樣一個多元化、知識爆炸的時代，教學(xué)的過程要從以教師、課堂、書本為主的情況下釋放出來，轉(zhuǎn)換成以學(xué)生為主的互動式學(xué)習(xí)與合作過程。然而，評價一種教學(xué)模式，不只是在于它的來源及其所采取的新穎教學(xué)形式，而在于是否能夠取得優(yōu)秀的教學(xué)效果，培養(yǎng)出優(yōu)秀的被社會所需要的高等醫(yī)學(xué)人才。上述調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL組回答滿意率高于LBL組學(xué)生，通過這些調(diào)查和考核結(jié)果可看出PBL教學(xué)法不僅可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、歸納總結(jié)和口頭表達能力，同時也有利于提高學(xué)生自學(xué)能力以及臨床思維能力等。可能的原因是通過問題的引導(dǎo)與啟發(fā)，學(xué)生學(xué)習(xí)變被動與主動，自主尋找解決問題的方法，從而更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與參與的積極性。PBL教學(xué)始終都是把學(xué)生作為課堂的主宰者，學(xué)生為中心，對于學(xué)生本身而言可以在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中積極地暢所欲言，充分闡述自己的想法與意見，同時也可分享其他同學(xué)的觀點，豐富與拓展了思維的空間。相比而言，而傳統(tǒng)教學(xué)模式多以教師制作PPT、臨床病例資料研究和實習(xí)等方式進行，缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題的積極性和能力，從而很難達到培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、探究和解決問題等能力的目標(biāo)。筆者研究發(fā)現(xiàn)，PBL組學(xué)生考試成績不論基礎(chǔ)知識成績亦或是案例實踐操作成績均高于LBL組。很明顯，采用PBL教學(xué)方法，通過小組間的討論可以提高其學(xué)習(xí)興趣，從而提高其學(xué)習(xí)知識的能力[2]。這種教學(xué)模式也能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，可激發(fā)學(xué)生主動思考、探索問題，培養(yǎng)其臨床思維及獨立思考能力，使其能夠更迅速、更全面地掌握所學(xué)知識[3]。另外，學(xué)生在一些具有建設(shè)性、合作性及主動性的活動中所表現(xiàn)出來的能力與PBL教學(xué)有一定的關(guān)系，而與自學(xué)時間的長短無明顯相關(guān)[4]。PBL這種教學(xué)方式是一門跨學(xué)科的教學(xué)模式，所學(xué)內(nèi)容可通過一系列問題串聯(lián)組織起來，形成一個知識框架，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的縱向結(jié)合以及和其他學(xué)科的橫向融合。PBL教學(xué)模式即以學(xué)生為中心小組教學(xué)，圍繞某一問題或核心知識而進行主動的學(xué)習(xí)，而老師僅起到一個觸類旁通的作用。它提供的是一個交流和學(xué)習(xí)的平臺。在這個平臺中，教師既是引導(dǎo)者，還是參與者，引導(dǎo)學(xué)生提出符合臨床邏輯的問題，對解決問題的知識和方法進行一定的總結(jié)[5]。在這個過程中，學(xué)生明確其學(xué)習(xí)目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性、自主性和創(chuàng)造性[6]。相對于教師本人來說，其教學(xué)方法更易影響學(xué)生的學(xué)業(yè)成績[7]。Schmidt等[8]也指出，PBL教學(xué)方法通過教師引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生積極合作與討論，有利于新知識的理解，并提高長期記憶能力。同樣Al-Azri等[9]認(rèn)為PBL教學(xué)法更有可能提高人的社會和認(rèn)知能力，例如溝通技能、自主學(xué)習(xí)、處理不確定性問題和衛(wèi)生保健相關(guān)倫理問題的認(rèn)識能力。潘孝云[10]也發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床循證醫(yī)學(xué)更好的銜接，基于二者不謀而合的實踐形式即“提出問題、檢索評價問題、應(yīng)用理論、服務(wù)臨床”。PBL教學(xué)雖然是通過某一問題進行學(xué)習(xí)，但其目的并不是解決問題，“問題”是要作為知識的載體，使得學(xué)生可以在解決問題的過程中學(xué)習(xí)理論與實踐知識。誠然，國內(nèi)外許多實教學(xué)踐經(jīng)驗證實PBL教學(xué)是克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育弊端模式、培養(yǎng)學(xué)生積極、主動帶著目的去學(xué)習(xí)的一種有效的教學(xué)方法。比如潘孝云[10]、吳志遠等[11]的研究結(jié)果也證實了PBL教學(xué)良好的教學(xué)效果。從Koh等[12]對醫(yī)學(xué)生的PBL教學(xué)進行系統(tǒng)評價也可以看出，PBL教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。McGrath等[13]研究結(jié)果充分體現(xiàn)出了PBL教學(xué)模式在其他非臨床教學(xué)中的教學(xué)效果都是相當(dāng)優(yōu)越的。然而，PBL教學(xué)的關(guān)鍵之一是充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，從而調(diào)動學(xué)生自身的積極參與性，與所學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合。但是由于傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，使得他們長期受傳統(tǒng)教學(xué)方法的影響，學(xué)生學(xué)習(xí)的自我主動性可能不高，因此學(xué)生和老師要對師生PBL這種新的教學(xué)方式具有足夠的心理和技能上的準(zhǔn)備。傳統(tǒng)授課形式教師直接將經(jīng)驗性的知識灌輸給學(xué)生，而PBL就需要學(xué)生自己去探索，有可能使得學(xué)生在一個問題上花費較多的時間，對于目前我國學(xué)生教育現(xiàn)狀來看，如果不能合理的應(yīng)用，很有可能加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。另外，PBL教學(xué)法這種嶄新的教學(xué)模式不僅要有足夠的師資力量，也要有充分的教學(xué)資源，自身教學(xué)素質(zhì)較高的教學(xué)團隊。對于教師，他們必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分領(lǐng)悟PBL教學(xué)法的精髓與靈魂，其教學(xué)過程也應(yīng)當(dāng)十分嫻熟。而且要從根本上認(rèn)識到教師是整個過程的策劃者、指導(dǎo)者，適時適式地發(fā)揮教師的組織作用、指導(dǎo)作用，達到以“教師”為中心向以“學(xué)生”為中心的重點轉(zhuǎn)變。
pbl教學(xué)教學(xué)案例范文3
PBL（Problem-based learning）的教學(xué)新模式是基于現(xiàn)實情況，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育模式和方式，教學(xué)過程中強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，在過程中教師起引導(dǎo)作用的新型教學(xué)模式[1， 2]。1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)，自他在麥克馬斯特大學(xué)（加拿大）教學(xué)中使用以來，目前已成為國際上非常流行的一種教學(xué)方法。另外，以此類教學(xué)法出名的包括荷蘭頂級大學(xué)馬斯特里赫特大學(xué)等世界著名院校。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、社會性、綜合性都很強學(xué)科，在教學(xué)過程中需要結(jié)合眾多基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科以及心理社會人文學(xué)科等知識，并且能夠達到融會貫通。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實踐因為起點要求高，但“見效慢”，制約著臨床教學(xué)的發(fā)展，從長遠看非常不利于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)[3]。
在臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)中，骨科臨床教學(xué)是重要的組成部分。但是骨科教學(xué)和實習(xí)部分內(nèi)容繁多，專科專業(yè)性強、實踐性要求高就嚴(yán)重影響了臨床帶教教師和實習(xí)學(xué)生的帶教及學(xué)習(xí)熱情。筆者所在的醫(yī)院所承擔(dān)著幾所本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，教學(xué)經(jīng)驗豐富，現(xiàn)將近年來我科結(jié)合PBL教學(xué)的經(jīng)驗做一介紹，引發(fā)共鳴。
1 加強帶教教師培訓(xùn)，提高以學(xué)生為中心的教學(xué)理念
傳統(tǒng)灌輸式的臨床教學(xué)已不能適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育和認(rèn)證的要求[2]，必須亟待改革。目前，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念正在各高校如火如荼的開展。但臨床教學(xué)醫(yī)院是決定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)非常關(guān)鍵的教學(xué)基地，更應(yīng)該加強此方面的教學(xué)理念引進和實踐。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式勢必能提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，不僅僅注重專業(yè)技能的提高，還應(yīng)注意提升醫(yī)德教育、人文素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)和提高。PBL教學(xué)并不是以學(xué)生為主導(dǎo)，必須發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。實踐新模式下的改革教育方式，必須首先提升帶教教師的教學(xué)理念，要求教師換位思考，以學(xué)生的角度思考問題，為此，我科數(shù)次組織教師學(xué)習(xí)，強調(diào)和實踐學(xué)生為中心的理念，走入醫(yī)學(xué)院校本部，學(xué)習(xí)本科教育評估思想，達到以評促建，以評促改的目的。經(jīng)過數(shù)次教學(xué)培訓(xùn)和實踐，帶教教師明顯改變了以往灌輸式教育的模式，提升了醫(yī)學(xué)生為中心的理念。
2 提高帶教教師在新模式下的教學(xué)崗位勝任能力
臨床帶教教師不僅僅承擔(dān)臨床工作任務(wù)，同時也是一位職業(yè)教師。必須著眼臨床醫(yī)學(xué)教育的需要和要求，緊跟教學(xué)理念的時代步伐；必須著眼教師技能的提高，緊隨時代教育方法的更新；“為人師表”不是空話，必須做到“傳道解惑”、“品德合一”、“醫(yī)技高超”三個方面。那么在目前新的教育模式中，必須緊密結(jié)合骨外科學(xué)科特點，更新教育教學(xué)的理念和方法，汲取教學(xué)崗位的新鮮營養(yǎng)，勝任教學(xué)崗位任務(wù)要求。帶教教師須樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間才能耳濡目染，獲取的不僅僅是書本上的知識和技能，更可貴的是精神上、道德上、行為規(guī)范上的正能量。
3 發(fā)動全科力量，編寫系列成熟模塊化情景化案例
我科的PBL教學(xué)模式主要采用“教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)”模式進行，可見，教案是?W習(xí)的平臺。教案雖然來源于真實的醫(yī)療狀況的病例，但是絕不是一般的醫(yī)院教學(xué)查房案例或者是醫(yī)院晨會案例。教案的教學(xué)情境必須呈現(xiàn)臨床推理并以解決問題為前提，同時也要比較有教育的靈活性。在實踐中，我們掌握了一下幾個原則[4]：（1）符合醫(yī)學(xué)的宏觀目標(biāo)：應(yīng)該能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)相應(yīng)的學(xué)習(xí)議題，還應(yīng)有注重全人化、全方位能力的培育和激發(fā)；（2）以生活語言誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：雖然帶教教師均為臨床高資歷教師，但是PBL情景化案例應(yīng)該加大非專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用，盡可能的將教案生活化，用這樣的教案結(jié)合學(xué)生的討論，更為適用；（3）必須關(guān)注邏輯正確性和合理性：雖然教案不是病例的形式，但是來源于真實臨床案例，在編寫過程中必須得注意案例編寫的真實有效性，符合實際為最基本的原則；（4）教案符合骨外學(xué)科特點：我科在教案編寫中結(jié)合教師教案書寫經(jīng)驗交流，開展教案書寫競賽，潤色語言，書寫案情，制定教師教案編寫指南等，結(jié)合骨科教學(xué)特點，教案的書寫符合課程規(guī)劃和教學(xué)大綱。
4 臨床教學(xué)的小組PBL模式化實踐
具體流程采用“教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)”模式進行。首先教師和學(xué)生分別自我介紹，教師介紹清楚課堂規(guī)則和教學(xué)評價方法，幾次授課中輪流選定執(zhí)行主席和秘書，負(fù)責(zé)帶動氣氛和保障小組討論進行；秘書負(fù)責(zé)記錄和總結(jié)小組成員提出的問題；教師引導(dǎo)案例部分情景化釋放，但并不處于討論地位，教學(xué)過程主要以學(xué)生自主討論為主；同時主席總結(jié)每次討論內(nèi)容已解決和未解決問題，按個人意愿和能力分配問題，留待課下自行尋找方法和答案；最后帶教教師總結(jié)每次課堂進行的效果以及每位學(xué)生的表現(xiàn)、技能的優(yōu)缺點等。
pbl教學(xué)教學(xué)案例范文4
[關(guān)鍵詞]西方經(jīng)濟學(xué) 教學(xué)方法 四位一體
一、引言
《西方經(jīng)濟學(xué)》是國際經(jīng)濟與貿(mào)易專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在專業(yè)培養(yǎng)中起著重要的承上啟下的作用，該課程既是對《高等數(shù)學(xué)》等課程的應(yīng)用，又是《國際貿(mào)易原理》、《國際金融》等課程的理論基礎(chǔ)。該課程涵蓋了微宏觀經(jīng)濟學(xué)的基本概念、基本思想、基本分析方法和基本理論，介紹了微宏觀經(jīng)濟的一般運行機制、經(jīng)濟原理、主要經(jīng)濟問題、主要經(jīng)濟政策，旨在培養(yǎng)學(xué)生對經(jīng)濟運行的基本思維，基本分析方法以及認(rèn)識實際經(jīng)濟問題的能力。
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，《西方經(jīng)濟學(xué)》的重要性也日漸顯現(xiàn)，被國家教育部規(guī)定為財經(jīng)專業(yè)十門核心課程之一。該課程的教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新能力有著重要的意義。然而從項目組成員多年從事《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)的實踐來看，該課程的教學(xué)效果并不理想。主要存在以下幾個問題，第一，學(xué)生對單純的經(jīng)濟學(xué)理論學(xué)習(xí)缺乏興趣和主動性，認(rèn)為該課程涉及眾多概念、原理，晦澀難懂；第二，利用數(shù)學(xué)工具解決經(jīng)濟問題的能力薄弱。項目組成員曾在一個國貿(mào)班作過調(diào)研，班內(nèi)68%的同學(xué)是文科背景，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識欠缺；第三，分析聯(lián)系現(xiàn)實問題的機會少。因為該課程基本理論知識點多，課堂時間又非常有限，無法延伸經(jīng)濟理論的應(yīng)用。而對現(xiàn)實問題的分析往往能培養(yǎng)學(xué)生對理論學(xué)習(xí)的興趣。
因此《西方經(jīng)濟學(xué)》課程的教學(xué)改革勢在必行，本文擬從學(xué)生的需求出發(fā)，樹立以生為本的教育觀，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)其分析解決實際問題的方法和能力，實現(xiàn)高級應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。改變“老師講，學(xué)生聽”靠老師向?qū)W生灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)做法，將“以學(xué)生需求為導(dǎo)向，以PBL為引題，習(xí)題為深化，案例為補充，討論為延伸”的四位一體教學(xué)方法應(yīng)用到《西方經(jīng)濟學(xué)》課程的教學(xué)中，從而使學(xué)生有效的掌握經(jīng)濟學(xué)知識體系和分析方法，為進一步學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程打下扎實的基礎(chǔ)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法，同時也能拓寬學(xué)生的專業(yè)適應(yīng)能力。
二、“四位一體”教學(xué)方法的思路與內(nèi)容
1.“四位一體”教學(xué)方法的思路
循著“提出問題――分析問題――解決問題”的思路展開，具體如下：
圖1：教學(xué)改革思路
2.教學(xué)方法的內(nèi)容
“四位一體”教學(xué)方法主要包括以下三個關(guān)鍵要素：
第一，以學(xué)生為主體
筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)《西方經(jīng)濟學(xué)》必須充分發(fā)揮學(xué)生的主動能動性，調(diào)動學(xué)生的積極性，將學(xué)生納入到課程教學(xué)主體之中。這種主體體現(xiàn)在：其一，導(dǎo)向性問題或案例最好是學(xué)生熟悉的、甚至是親身經(jīng)歷的案例，這樣對他們來說印象深刻，以此作為課堂內(nèi)容有吸引力，效果顯著；其二，課堂教學(xué)必須以學(xué)生為主體，導(dǎo)入性問題的分析、習(xí)題的解答、案例的思考、互動討論只有學(xué)生自己參與了，才會有感受，才會在學(xué)習(xí)方法和知識體系上的提高。圍繞這些主體表現(xiàn)，項目改革可以從以下方面著手：
（1）選取學(xué)生熟悉的問題導(dǎo)入。比如《消費者行為理論》這一章主要解決的是消費者在有限的預(yù)算內(nèi)如何獲得最大的效用，但學(xué)生剛接觸這一章時對效用這一概念還沒有認(rèn)識，因此本章就設(shè)計一個情境：班費僅有200元的情況下，如果你是組織者，可以買水果和瓜子的情況下，各買多少，依據(jù)什么。對于這些發(fā)生在學(xué)生生活中的事，他們也會經(jīng)常碰見，一般也有會有自己的解決方法，但往往沒有效用的概念，這時趁機導(dǎo)入效用的概念，既可以理解其內(nèi)涵，又能應(yīng)用到今后的生活中。
（2）分析以學(xué)生為主體。導(dǎo)入性案例、習(xí)題、案例的第一體驗者必須是學(xué)生，讓學(xué)生先動手、動腦思考，先給出他們的思路和想法，然后老師進行引導(dǎo)、點評，肯定他們已經(jīng)掌握的知識，指出新的知識點或者隱含內(nèi)容。
（3）考核以學(xué)生參與過程為主體。不論學(xué)生的答案如何，只要其參與回答問題，做練習(xí)，思考案例，都要積極鼓勵，給以平時分加分或小禮物表揚。
第二，聯(lián)系實際問題。
為了調(diào)動學(xué)生的積極性，強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的過程中，重視培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，因此，在導(dǎo)入性問題、案例的設(shè)計時，設(shè)計一些基于現(xiàn)實經(jīng)濟世界的真實問題和實際任務(wù)，將學(xué)生放置在有現(xiàn)實意義的問題情境中，啟發(fā)、鼓勵學(xué)生運用所學(xué)的經(jīng)濟學(xué)知識，一起分工協(xié)作、分析討論并解決真實問題。
比如，網(wǎng)絡(luò)上最近很流行一個段子：“交學(xué)費應(yīng)該用支付寶，成績出來了再確認(rèn)支付，好評差評看個心情，掛了科就申請退款，老師跟在屁股后面說：親給好評呀親，親，選這課吧，包過的親。親成績單寄出了。請查收親！ 符合市場經(jīng)濟原理”，這就需要學(xué)生思考市場中的買賣關(guān)系是不是適用在教育市場中，這種流行的支付方式是否適用所有買賣關(guān)系。這種流行的案例既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又能吸引學(xué)生深入思考，從而達到教學(xué)目的。
第三，落實學(xué)習(xí)載體。
課程學(xué)習(xí)應(yīng)該有一個具體實在的載體，從而讓學(xué)生能充分參與進來。因此，本課程除了教材上的知識點以外，選取大量的導(dǎo)入型問題、習(xí)題、案例作為載體，讓課程內(nèi)容不再空洞枯燥，有內(nèi)容可循。
除了這三個關(guān)鍵要素外，還應(yīng)進行相應(yīng)的課程計劃修改、課程教學(xué)保障配套等支撐條件。在課程學(xué)分的設(shè)置上，至少要達4個學(xué)分，既是對學(xué)時數(shù)的保障，也體現(xiàn)對以該課程內(nèi)容、方法掌握的必需要求；在課程教學(xué)管理上，利用討論型教室在小組討論的環(huán)境下授課。
三、教學(xué)改革效果
為了衡量教學(xué)效果，學(xué)期初和期末各設(shè)計了一份問卷，對授課班級的學(xué)生進行調(diào)研。
期初在授課前對學(xué)生進行了摸底，共發(fā)放問卷174份，有效問卷174份，其中本科85人，專科89人。在問及以前是否學(xué)習(xí)過經(jīng)濟學(xué)知識時，62%的同學(xué)回答學(xué)過些，主要是從以前的政治課上學(xué)過；問及學(xué)生有沒有必要學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)知識時，88%的同學(xué)認(rèn)為有必要；在問及是否有興趣學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)知識時，80%的同學(xué)表示有興趣；在問及是否有興趣分析思考社會上的經(jīng)濟現(xiàn)象時，65%的同學(xué)表示有；當(dāng)問及同學(xué)們認(rèn)為經(jīng)濟學(xué)學(xué)些什么65%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)些社會上的經(jīng)濟現(xiàn)象；當(dāng)問及是否愿意參加經(jīng)濟學(xué)的案例討論時，85%的同學(xué)表示愿意；當(dāng)問及同學(xué)們認(rèn)為經(jīng)濟學(xué)課程的習(xí)題重要不，65%的同學(xué)認(rèn)為重要；問及會預(yù)習(xí)經(jīng)濟學(xué)課程嗎，25%的同學(xué)會，50%的同學(xué)不一定，25%的同學(xué)表示不會；當(dāng)問及你覺得通過學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)課程對你有幫助嗎，70%的同學(xué)表示愿意。
期末課程結(jié)束后，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行了調(diào)研，共發(fā)放問卷68份，有效問卷68份。在問及通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)到什么時，79%的同學(xué)覺得學(xué)了一些經(jīng)濟學(xué)常識和一些分析經(jīng)濟問題的方法；在問到通過學(xué)習(xí)有沒有必要學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)知識時，89%的同學(xué)認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)知識；在問到學(xué)生覺得課程內(nèi)容安排是否合理時，74%的同學(xué)認(rèn)為課程內(nèi)容安排合理；在問及經(jīng)濟學(xué)的課程內(nèi)容能否吸引你時，46%的同學(xué)認(rèn)為能吸引，30%的同學(xué)沒想法，24%是同學(xué)認(rèn)為不能吸引；當(dāng)問及課程中的案例能否和現(xiàn)實結(jié)合時59%的同學(xué)認(rèn)為有些能有些不能，35%的同學(xué)認(rèn)為能結(jié)合；當(dāng)問到是否有必要做習(xí)題時，88%的同學(xué)認(rèn)為有必要。
通過問卷，筆者發(fā)現(xiàn)教學(xué)改革中通過案例導(dǎo)入，能夠吸引學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)，學(xué)生對案例和現(xiàn)實問題比較關(guān)注，愿意花時間課后討論分析現(xiàn)實案例，但不大注重基本理論的學(xué)習(xí)。大多同學(xué)認(rèn)為做習(xí)題是有必要，但講解需要進一步到位。通過“以學(xué)生需求為導(dǎo)向，以PBL為引題，習(xí)題為深化，案例為補充，討論為延伸”的四位一體教學(xué)方法改革，學(xué)生提高了學(xué)習(xí)經(jīng)濟學(xué)的興趣，掌握了一些分析經(jīng)濟學(xué)問題的基本方法，以及掌握了一些認(rèn)識實際經(jīng)濟問題的能力。
文章系浙江樹人大學(xué)2012年度校立教學(xué)方法改革項目
[參考文獻]
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pbl教學(xué)教學(xué)案例范文5
在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段，在這一過程中，生產(chǎn)實習(xí)是聯(lián)系理論知識與實際工作的紐帶。國內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。發(fā)揮其主觀能動性，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的、更有效的手段。
關(guān)鍵詞：
研究性教學(xué)；生產(chǎn)實習(xí)；主觀能動性
在社會快速發(fā)展、市場競爭日趨激烈的現(xiàn)狀下，社會對人才的培養(yǎng)提出更高的要求。為適應(yīng)這一形式的變化，本研究對以往教學(xué)模式推陳出新。在口腔醫(yī)學(xué)教育中，以理論學(xué)習(xí)—生產(chǎn)實習(xí)—參加工作這一人才培養(yǎng)模式為現(xiàn)下國內(nèi)外普遍應(yīng)用的手段。可以看到，在這一過程中，生產(chǎn)實習(xí)處于橋梁的地位，它是聯(lián)系理論知識與實際工作的紐帶。國內(nèi)傳統(tǒng)的生產(chǎn)實習(xí)以臨床示教與帶教為主要方式，這不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，多數(shù)時候?qū)W生只是作為帶教老師的助手進行工作，角度不同，對一個知識或臨床技能的理解掌握程度也不同，這種“灌輸式”或“指導(dǎo)式”的教學(xué)方法是不利于醫(yī)學(xué)生的成長的。如何發(fā)揮其主觀能動性，讓他們真正地成為由學(xué)至用這一過程中的主人翁，就變成了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)的重中之重。有鑒于此，我們采取了研究性教學(xué)模式，以期改變現(xiàn)下的生產(chǎn)實習(xí)模式，為口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展提供新的，更有效的手段。
一、教師隊伍的建設(shè)
樹立精品教學(xué)意識，形成“三精”教育思想，包括精細的教學(xué)準(zhǔn)備，如教室、教具、教材、教師、教學(xué)方法、教學(xué)會議和集體備課活動等內(nèi)容的準(zhǔn)備。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點及專科生的生源特性，通過引導(dǎo)學(xué)生仔細觀察、認(rèn)真討論，建立循證醫(yī)學(xué)、研究性學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力;精美的教學(xué)課件，如教學(xué)目標(biāo)清楚、文字精練、色彩鮮明、圖片典型、動畫運用恰當(dāng)好處;精彩的教學(xué)課堂，主要是通過精湛的教學(xué)技巧、精辟的教學(xué)講解，達到促進師生互動的目的，而各種臨床場景，樹立以問題為中心、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念則是重點。
二、教學(xué)方法的改進
國外的高等教育中目前已有較為成熟的研究性教學(xué)模式，其主要方法為案例法(CBS)以及基于問題教學(xué)法(PBL)，這兩種方法能彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足。它不但有利于鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，還能提高學(xué)生自學(xué)能力和理論聯(lián)系實際的能力，真正以醫(yī)生的身份完成實習(xí)工作，使學(xué)生畢業(yè)后可直接進入臨床，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中意義重大。案例法首先是指由哈佛大學(xué)法學(xué)院前院長克里斯托弗•哥倫布•蘭代爾提出，于1870年前后最早應(yīng)用于法學(xué)教育中，是美國、加拿大等國法學(xué)院最主要的教學(xué)方法。后來被廣泛用于其他學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等，是一種深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。時至今日，哈佛大學(xué)里已有超過80%的課程是以案例教學(xué)法為主的。PBL法是目前國外醫(yī)學(xué)教育中主要應(yīng)用研究的教學(xué)手段，由于其以問題為中心，可以較好的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對于知識的記憶較為扎實，理解較為透徹。在我國的臺灣地區(qū)也已有學(xué)校將其用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，并取得較好的效果。
三、針對口腔醫(yī)學(xué)專科生的教學(xué)模式
1．專科生培養(yǎng)的特點
口腔醫(yī)學(xué)專科教育主要是通過3年的全日制教育，使學(xué)生有較強的臨床思維、分析問題與解決問題能力，具有對口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力。掌握口腔科常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理;掌握口腔修復(fù)工作的基本知識和一般操作技能。由于其生源自身特點及培養(yǎng)年限較短，為期1年的生產(chǎn)實習(xí)則較五年制本科生及七年制本碩連讀生顯得更為重要。學(xué)生需在1年內(nèi)完成身份的轉(zhuǎn)換，且將所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床技能。因此，調(diào)動其主觀能動性，使其更深的投入到生產(chǎn)實習(xí)中去才能保證學(xué)生在畢業(yè)時將知識最大化應(yīng)用。
2．研究性教學(xué)模式的應(yīng)用
針對專科生教育中的存在的這些問題，結(jié)合國內(nèi)外成功經(jīng)驗，我們提出了這一研究性教學(xué)模式，以加速教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，組織教學(xué)團隊編制PBL及CBS教學(xué)案例。通過臨床含有癥狀、體征、各種檢查以及詳細病史的病例介紹，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，針對疾病癥狀和體征的組織病理學(xué)基礎(chǔ)共同討論和制作典型的PBL及CBS教學(xué)案例。目為學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)過程中開展PBL教學(xué)方法、實施研究性教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。其次，引導(dǎo)學(xué)生主動參與。將學(xué)生分組，每組3名學(xué)生，由同一名帶教老師進行指導(dǎo)，然后就教學(xué)案例進行討論，并由1名學(xué)生詳細記錄針對教學(xué)案例各位同學(xué)所提的問題。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生提出問題。每組學(xué)生在討論問題后，利用各種資源查找問題答案。查找問題并得到答案后，各組選派同學(xué)就相關(guān)問題進行匯報。匯報內(nèi)容包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計劃及處置。第三，臨床驗證與總結(jié)。通過上述討論后，由帶教老師取適當(dāng)臨床病例進行實物化講解，使學(xué)生進一步掌握某類疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。并通過全程跟蹤帶教老師的治療再次復(fù)習(xí)該類疾病的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療計劃及處置。記錄總結(jié)，每周自己小結(jié)，每半月由帶教老師進行講評，每月全科匯報，并及時提出問題、分析問題、解決問題。
3．存在的問題
PBL教學(xué)的開展，需要大量的教學(xué)資源和教學(xué)人力投入作為后盾;需要更多的教師從臨床工作投入到教學(xué)工作中來。國外經(jīng)驗表明，指導(dǎo)者在PBL的準(zhǔn)備階段及初期所起的作用是非常關(guān)鍵的，因此，這種教學(xué)模式對習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)的臨床醫(yī)師兼職臨床帶教老師來說，更是一個巨大的挑戰(zhàn)。在今后的臨床帶教中如何提高醫(yī)生兼職臨床帶教老師的教學(xué)能力，如何在實習(xí)中靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法有機融合在一起，進而在口腔專科生生產(chǎn)實習(xí)中形成具有自己學(xué)科特色的教學(xué)方法，還需要進行不斷地探索和實踐。
參考文獻:
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pbl教學(xué)教學(xué)案例范文6
關(guān)鍵詞：PBL 天然藥物化學(xué) 教學(xué)改革 實踐
中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0168-02
PBL教學(xué)法（problemoflearning，PBL）是問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授HowardBarrows在加拿大Mc-Master大學(xué)創(chuàng)立的一種能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和自學(xué)能力，并以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法[1]。在PBL教學(xué)理念的指導(dǎo)下，結(jié)合我校天然藥物化學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀，對我校天然藥物化學(xué)開放實驗室的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式進行改革初步探討，設(shè)計出符合“教師課前提出問題―― 學(xué)生查找資料―― 學(xué)生分組討論―― 教師歸納總結(jié)”PBL教學(xué)思路，為進一步在天然藥物化學(xué)實驗教學(xué)中開展PBL教學(xué)模式提供依據(jù)。該文提出PBL教學(xué)設(shè)計的幾點現(xiàn)總結(jié)歸納如下。
1 情景設(shè)計
在PBL教學(xué)模式運用到天然藥物化學(xué)教學(xué)中，基礎(chǔ)是情景創(chuàng)設(shè)，而問題的創(chuàng)設(shè)是關(guān)鍵與所在醫(yī)學(xué)院校的特點相結(jié)合。問題既是引發(fā)學(xué)習(xí)的導(dǎo)火線，又是串接學(xué)習(xí)獲得的橋梁，不僅是教學(xué)的起點，還是學(xué)習(xí)過程的動力。好的問題設(shè)計可以對學(xué)習(xí)者進行有效地組織學(xué)習(xí)，首先激發(fā)學(xué)習(xí)者動機，然后到維持學(xué)習(xí)者興趣，讓學(xué)習(xí)者始終對提出的問題進行思考和分析，找到所要解決的問題的關(guān)鍵所在，從而致力于尋找問題的解決方案[2]。良好的問題設(shè)計是教學(xué)成功的關(guān)鍵，在該課程的教學(xué)中，國內(nèi)院校也初步嘗試進行PBL教學(xué)法[3]，但尚無報道有關(guān)該課程PBL模式中的問題設(shè)計原則。加快我院天然藥物化教學(xué)質(zhì)量的提高，運用PBL教學(xué)模式是關(guān)鍵，科研結(jié)合課程的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)，初步擬定了本課程PBL教學(xué)模式中的情景設(shè)計。
情景：結(jié)合筆者目前承擔(dān)的國家自然科學(xué)基金課題（壯藥金花茶多糖對肝損傷的作用及機制研究），闡述什么壯藥？什么是民族藥？什么是中藥？什么天然藥物？它們之間的關(guān)系如何？如果給你們，如何設(shè)計一個課題？金花茶屬于廣西特色的民族藥（壯藥），金花茶是山茶花科，山茶屬金花茶組植物，是一種世界珍稀的植物資源，是廣西極具開發(fā)價值的特色資源優(yōu)勢植物金花茶有抑制腫瘤、抗衰老、增強機體免疫機能、降低膽固醇、降血壓等功能[4]。上述問題都體現(xiàn)具體場景，通過問題一與生活實際緊密結(jié)合，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)具體的生活情境中。以我2009級藥學(xué)本科、2010級生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生為對象，學(xué)生畢業(yè)后大部分到藥企、研究所工作，主要從事的研發(fā)等工作，使學(xué)生置身于具體的工作情境中；問題二與教師科研實際緊密聯(lián)系，聯(lián)系到廣西的特色藥材壯藥，這一特定壯藥的研究選定為金花茶，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)具體的科研環(huán)境研究場景中，這些研究內(nèi)容都是高校、藥企研發(fā)部、研究所研究人員經(jīng)常面臨的，以上的情景都設(shè)定在天然藥物PBL教學(xué)中。
2 教學(xué)方法設(shè)計
2.1 PBL教學(xué)的培訓(xùn)
“以學(xué)生為主體，以問題為導(dǎo)向”是PBL的教學(xué)內(nèi)涵，依據(jù)該教學(xué)內(nèi)涵，師生必須轉(zhuǎn)變角色、轉(zhuǎn)變觀念，而重點是教師教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)換。分別對教師、學(xué)生進行培訓(xùn)，但偏重于以教師的培訓(xùn)為主。PBL重要任務(wù)之一就是教師的培養(yǎng)，通過教學(xué)，達到真正意義上的教學(xué)相長。在教師中經(jīng)常開展轉(zhuǎn)變教育觀念的教育活動，定期進行PBL教學(xué)法培訓(xùn)，強化課程間的銜接和配合；進行與主講學(xué)科相關(guān)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高PBL教學(xué)水平。學(xué)生的學(xué)部分時間都是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行。主要任課教師到出中山大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國內(nèi)實行PBL教學(xué)較好的大學(xué)做訪問學(xué)者，通過1年學(xué)習(xí)，已經(jīng)體會PBL理念，熟練掌握PBL教學(xué)流程、實施方式以及問題設(shè)計，對實行PBL有可能遇到的問題和其對策等有所了解，認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)探討。有關(guān)學(xué)生的培訓(xùn)采取集中進行，增加學(xué)生自學(xué)研討時間，加強能力培養(yǎng)，保證PBL的教學(xué)效果。基本信息技術(shù)培訓(xùn)的內(nèi)容是怎樣利用網(wǎng)絡(luò)等工具搜索所需資料；實驗課教學(xué)的重點是使學(xué)生能夠掌握基本的實驗技能，同時增強其感性認(rèn)識等，還有就是怎樣進行分組等進行PBL教學(xué)動員，花費1周的時間用以征求學(xué)生的反饋意見，努力將開展PBL教學(xué)改革的準(zhǔn)備工作做好[5]。
2.2 教學(xué)資源的配備
在實施PBL的過程中，為學(xué)生提供幫助是教師的任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生運用現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲得相關(guān)應(yīng)用信息。在PBL中，所有問題都附帶相應(yīng)的學(xué)習(xí)參考資料，發(fā)送給學(xué)生方便自學(xué)，學(xué)校在網(wǎng)上創(chuàng)建學(xué)習(xí)討論相關(guān)論壇，對于學(xué)生遇到的各種問題，由教師分類解答，學(xué)生們通過這種方式也可以學(xué)會一些網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，比如查找信息、進行文字圖像處理等。[6]
3 教學(xué)案例分析與討論問題設(shè)計
3.1 教學(xué)案例分析
該文在PBL教學(xué)實踐過程中教學(xué)案例分析結(jié)合的是授課內(nèi)容，教學(xué)以課程案例的形式進行。具體步驟為，精選的案例緊密結(jié)合授課內(nèi)容，安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)（提前對天然藥物提取分離等資料進行文獻查閱），案例可選擇與天然藥物化學(xué)密切相關(guān)的典型案例，如重大藥學(xué)事件案例、臨床用藥案例、藥物研究案例等[7]。通過具體的天然藥物化實驗案例教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并鼓勵學(xué)生探索求知的精神。
案例：蘆丁的提取方法（堿溶酸沉法）。
稱取槐米（壓碎）（藥店購置）粗粉20 g，放入500 ml燒杯中，加0.4%硼砂水溶液200ml（如為鮮品，應(yīng)立即投入煮沸的硼砂水溶液中），加熱微沸后，加石灰乳（上清液）調(diào)pH8～9，一邊加一邊攪拌（注意：不要加進固體，否則溶液過堿，使溶液變?yōu)樽丶t色，影響蘆丁的得率和品質(zhì)），加熱微沸30 min，以隨時加石灰乳（上清液）約200 ml以補充失去的水分并保持溶液pH8～9，靜置、傾出上清液，用雙層紗布（中間鋪一薄層棉花）過濾，藥渣（第二次提取）再用0.4%硼砂水溶液200 ml煮沸半小時（此時不需加石灰乳），以隨時加水補充失去的水分，合并兩次濾液（總體積約400 ml），放冷（60℃～70℃），小心滴加濃鹽酸，同時快速攪拌調(diào)至溶液pH3～4，室溫放置或者在冰箱中放置，沉淀，待全部沉淀物析出后，減壓抽濾，用少量蒸餾水（約10 ml）洗滌蘆丁粗品，抽干，室溫下晾干，得粗制蘆丁，稱重。問題：（1）在提取過程中加硼砂和石灰乳的目的是什么？（2）在提取過程中調(diào)pH不能過低和過高（pH不超過9），為什么？對產(chǎn)品有何影響？（3）黃酮類化合物還有哪些提取方法？蘆丁還可用什么方法提取？
案例分析：（1）硼砂因可以和蘆丁中的鄰二酚羥基結(jié)合，所起的作用有保護鄰二酚羥基和不被氧化破壞，實驗證明，在提取時將硼砂加入，產(chǎn)品質(zhì)量會比較好。（2）加入石灰乳既能夠?qū)崿F(xiàn)堿溶解提取蘆丁的目的，又能夠除去槐花米中大量的粘液質(zhì)以及酸性樹脂（形成鈣鹽沉淀），可是pH不能太高與長時間煮沸，原因是會導(dǎo)致蘆丁的水解而開環(huán)和形成鈣合物，影響產(chǎn)品的質(zhì)量和產(chǎn)率。（3）pH值過低（酸性太強）會使蘆丁形成鹽而降低收率。
本案例在講授“蘆丁的提取”部分前已經(jīng)安排了查閱相關(guān)資料，通過該案例的討論，不僅結(jié)合了前面已學(xué)的相關(guān)知識，幫助學(xué)生更深一層地明確蘆丁結(jié)構(gòu)和性質(zhì)之間的關(guān)系，蘆丁和槲皮素結(jié)構(gòu)差別，導(dǎo)致理化性質(zhì)的不同，而且在蘆丁的分離純化時也將該性質(zhì)得以應(yīng)用，進一步提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生理論聯(lián)系實際、所學(xué)內(nèi)容靈活應(yīng)用的能力。
3.2 問題分組討論設(shè)計
通過以下四個途徑進行學(xué)習(xí)[8]：（1）小組討論。我們選擇選擇學(xué)分制2009級藥學(xué)本科班72人，分8組，每組9人；2010級生物技術(shù)本科48人分6組，每組8人，作為研究對象。然后以組為單位共同查閱文獻，而后進行小組交流，在交流中提出問題，共同分析解決。（2）通過學(xué)習(xí)討論，提出對問題的解決方案，在課余時間，各組學(xué)生一起完成PPT幻燈片課件。講解結(jié)束后，組外同學(xué)和任課教師可針對其講述內(nèi)容提出問題和質(zhì)疑，由組內(nèi)全體同學(xué)進行回答。（3）如果對待分歧問題，學(xué)生分歧很大的問題要精講，而學(xué)生還不能理解的問題，讓學(xué)生在課后進行探討解決，同時提供相關(guān)的提示與指導(dǎo)[9]。從而既可以改善教學(xué)環(huán)境，豐富教學(xué)手段，又可以促進、擴大學(xué)生的個性發(fā)展，提高學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，活躍課堂氣氛，初步收獲良好效果。（4）教師歸納總結(jié)。教師將所有的學(xué)生集合在一起，安排各組組長上臺，并將結(jié)果以PPT形式報告，闡明他們對問題的看法和解決方案，解說解決問題的過程，另外，教師和該組其他組員都可以做適當(dāng)?shù)难a充或糾正。
4 調(diào)查問卷的設(shè)計與效果評價[10]
調(diào)查問卷內(nèi)容主要涉及的問題如下：（1）學(xué)習(xí)效果；（2）對PBL教學(xué)模式的適應(yīng)性；（3）對綜合能力的影響；（4）對《天然藥物化學(xué)》課程基本知識的掌握情況；（5）團隊合作能力。調(diào)查對象及方法，調(diào)查對象該院2009級藥學(xué)本科專業(yè)、2010級生物技術(shù)本科專業(yè)學(xué)生。通過問卷調(diào)查方式對綜合能力和觀念進行評價，了解學(xué)生對PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)自身綜合能力方面的作用，以及對教學(xué)模式的認(rèn)識、看法與希望。發(fā)出問卷共120份，收回有效問卷120份，回收率為100%。經(jīng)過調(diào)查問卷了解到絕大多數(shù)學(xué)生支持這種討論式的授課方式，認(rèn)為這種方式有利于提高自主學(xué)習(xí)能力、系統(tǒng)掌握本門課程的知識，團隊合作能力，提出及解決問題的能力，師生互動等都得到提升。
“以問題為導(dǎo)向，學(xué)生為中心”是PBL教學(xué)模式的核心，教學(xué)質(zhì)量受問題設(shè)計的質(zhì)量的直接影響。對教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)科發(fā)展進行科學(xué)的分析并做歸納總結(jié)，設(shè)計出有符合我校的天然藥物化的PBL教學(xué)模式，并在天然藥物化學(xué)的教學(xué)中得到成功的應(yīng)用，為PBL教學(xué)發(fā)展提供經(jīng)驗。
參考文獻
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