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兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文1

[關(guān)鍵詞]培養(yǎng)模式；考核體系；綜合能力

[中圖分類號]G64[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]2096-0603（2015）01-0051-03

1998年，教育部下發(fā)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》（草案），臨床醫(yī)學(xué)由原來的五個(gè)專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)專業(yè)，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)即停辦。但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)越來越側(cè)重于以優(yōu)質(zhì)及特色取勝，塑造新世紀(jì)高素質(zhì)的復(fù)合型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。為適應(yīng)社會需求，分設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)專門人才尤為重要。

一、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

（一）走訪調(diào)研

我院針對目前兒科醫(yī)師缺乏的實(shí)際情況，通過調(diào)研國內(nèi)兩所開設(shè)兒科專業(yè)的醫(yī)科院校（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)），學(xué)習(xí)其成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)及管理模式，并參觀其兒科技能實(shí)訓(xùn)室，為我院兒科專業(yè)開設(shè)相關(guān)課程借鑒并積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

（二）?？漆t(yī)院人滿為患，二級以上綜合醫(yī)院兒科診室萎縮

由于兒科醫(yī)師高風(fēng)險(xiǎn)、低回報(bào)的就業(yè)現(xiàn)狀和教育部對兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)停止招生政策的實(shí)施，近年來，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生鮮有人愿意從事兒科診療工作。以天津市為例，在53所二級以上綜合醫(yī)院中，有20所不設(shè)兒科床位，3個(gè)醫(yī)學(xué)中心有兒科床位82張，5個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心有兒科床位110張。此外，兒科的二級學(xué)科只有內(nèi)科。綜合醫(yī)院兒科萎縮，專業(yè)人才斷檔，高水平兒科醫(yī)師匱乏，兒科診室設(shè)置不全，診治能力下降等因素，嚴(yán)重阻礙了兒科衛(wèi)生專業(yè)的發(fā)展。

二、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的原因分析

（一）政策導(dǎo)向失衡，致兒科醫(yī)師缺乏

1998年，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)撤銷兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，只在研究生培養(yǎng)階段設(shè)有兒科專業(yè)方向。統(tǒng)計(jì)顯示，在停辦的十余年間，全國兒科醫(yī)師的數(shù)量只增加了5000人。最新研究表明，中國0歲～14歲的兒童超過3.2億人，而每千名兒童有0.2598個(gè)兒科醫(yī)師，美國則為1.4588個(gè)。參照美國的標(biāo)準(zhǔn)，中國兒科醫(yī)師的缺口達(dá)20萬。

目前，我國本科培養(yǎng)階段對于臨床醫(yī)學(xué)不設(shè)專業(yè)方向?，F(xiàn)僅重慶醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等十余所兒科教學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚的醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科醫(yī)學(xué)）的模式堅(jiān)持兒科專業(yè)人才培養(yǎng)，每年共招生四百余人。天津市的醫(yī)科院校暫無本科層次的兒科專業(yè)招生，這說明天津市培養(yǎng)兒科醫(yī)師的任務(wù)更加緊迫。

（二）現(xiàn)實(shí)因素影響，致兒科醫(yī)生缺乏

綜合醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素的考慮，忽視兒科診療方面的建設(shè)，造成人員梯隊(duì)斷檔，二級以上醫(yī)院兒科醫(yī)生人才隊(duì)伍日益萎縮。具體原因從以下幾方面進(jìn)行分析：

1.兒科專業(yè)教育介入晚

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院于2013年開始在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級學(xué)生中按照專業(yè)動(dòng)員、自愿報(bào)名、擇優(yōu)錄取的原則，篩選出60人左右重新組班，作為兒科專業(yè)的特需人才進(jìn)行培養(yǎng)。現(xiàn)已有兩屆在校生，共計(jì)105人。但這些學(xué)生在進(jìn)入兒科專業(yè)學(xué)習(xí)之前，沒有接受過兒科專業(yè)思想教育，部分學(xué)生不能很好地認(rèn)識到兒科學(xué)研究目的是保障兒童健康、提高生命質(zhì)量，對兒科專業(yè)的特殊性缺乏認(rèn)識。

2.缺乏完善的培養(yǎng)方案

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)在本科階段取消兒科學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)方案也隨之調(diào)整。多數(shù)醫(yī)科院校對于課程設(shè)置本著突出重點(diǎn)、保持特色的原則，對專業(yè)性強(qiáng)、適用面窄的小兒外科學(xué)和小兒傳染病學(xué)學(xué)時(shí)大幅度削減，同時(shí)將小兒內(nèi)科學(xué)與內(nèi)科學(xué)中交叉重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，增加內(nèi)科學(xué)的課時(shí)數(shù)。

3.缺乏有效的考核評價(jià)體系

考核評價(jià)體系在很大程度上引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定。兒科專業(yè)切實(shí)有效的考核體系不健全，內(nèi)容多側(cè)重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，由于實(shí)驗(yàn)條件有限及實(shí)踐中具體因素的制約而沒有兒科專業(yè)特色的考核。

4.獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難

獨(dú)立學(xué)院是我國20世紀(jì)90年代末興起的教育機(jī)構(gòu)，是本科第三批次錄取，即大家常說的“三本”。學(xué)生心理上存在著一定程度的自卑感，這種負(fù)面情緒從在校就讀一直延續(xù)到就業(yè)競爭中。同時(shí)，由于獨(dú)立學(xué)院在社會上存在時(shí)間短，大眾認(rèn)可度不高，也加重了學(xué)生擇業(yè)時(shí)不自信的心理。如此，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生就業(yè)難日益凸顯，在擇業(yè)時(shí)如果沒有一技之長，找到工作的機(jī)會更是少之又少。

三、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)的對策

（一）政策引導(dǎo)為首要，加強(qiáng)兒科專業(yè)人才培養(yǎng)

我國兒科專業(yè)人才缺口大，現(xiàn)行培養(yǎng)體系與兒科特征脫節(jié)。在2012年由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、世界健康基金會聯(lián)合主辦的“”兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)研討會上，專家呼吁醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)正視兒科醫(yī)師緊缺和培訓(xùn)體系建設(shè)所存在的問題，醫(yī)改政策應(yīng)向兒科傾斜，支持兒科從體制建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面加以完善。

2014年11月，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出要加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，特別要加強(qiáng)兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。

可見，國家已開始關(guān)注兒科專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)學(xué)院校，我們要積極響應(yīng)政府的號召，盡快制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大兒科專業(yè)人才培養(yǎng)力度。

（二）院校聯(lián)動(dòng)，醫(yī)教協(xié)同

天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院作為獨(dú)立醫(yī)藥院校，為適應(yīng)社會需求，應(yīng)積極開展深化人才培養(yǎng)模式改革，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我院現(xiàn)有2010級和2011級兒科專業(yè)學(xué)生共計(jì)105人。2014年與天津市兒童醫(yī)院簽署教學(xué)醫(yī)院合作協(xié)議，由該院對我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有志從事兒科工作的學(xué)生進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)。

1.早期介入兒科專業(yè)教育

對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在大學(xué)一年級即開展有關(guān)兒科專業(yè)的系列講座、社會實(shí)踐活動(dòng)等。如聘請我市兒童醫(yī)院專家來學(xué)院進(jìn)行專題性質(zhì)的專業(yè)講座；或從學(xué)生中選拔對兒科專業(yè)感興趣的代表，利用寒暑假去兒童醫(yī)院開展早期社會實(shí)踐活動(dòng)，從而使學(xué)生對兒科專業(yè)有深層次的理解，為三年級的兒科專業(yè)儲備優(yōu)秀生源，避免以往學(xué)生盲目選擇專業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.調(diào)整培養(yǎng)方案，積極改革兒科培養(yǎng)模式

課程設(shè)置上采取“前期趨同，后期分化”的原則。即在本科五年制的教學(xué)計(jì)劃中，三年半為理論學(xué)習(xí)，一年半為臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)。三年半的理論學(xué)習(xí)時(shí)間分配上，前兩年半與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容趨同，后一年逐步向兒科專業(yè)方向分化，開設(shè)小兒內(nèi)科學(xué)、小兒外科學(xué)、小兒傳染病學(xué)、兒童保健學(xué)及兒科技能實(shí)訓(xùn)課等專業(yè)性強(qiáng)的課程，使兒科專業(yè)學(xué)生打好扎實(shí)的基礎(chǔ)，拓寬知識面，加強(qiáng)就業(yè)的適應(yīng)性。

3.建立本科生導(dǎo)師制，完善考核評價(jià)體系

本著醫(yī)教協(xié)同、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的原則，在我院三年級兒科專業(yè)學(xué)生確定后，從教學(xué)醫(yī)院的兒科臨床科室為每位學(xué)生配備一名臨床醫(yī)師作為其導(dǎo)師，即本科生導(dǎo)師制。這是目前我國高校探索育人的新模式，真正實(shí)現(xiàn)以人為本、教學(xué)相長的教育理念。導(dǎo)師要對學(xué)生學(xué)習(xí)期間的各個(gè)方面負(fù)責(zé)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，特別是臨床技能訓(xùn)練。同時(shí)，向兒科專家請教，共同完善考核評價(jià)體系，細(xì)化考核內(nèi)容，制訂詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，為兒科專業(yè)學(xué)習(xí)提供制度上的保障。

4.提升學(xué)生綜合能力，拓寬就業(yè)渠道

兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，要學(xué)有所長、學(xué)有所專。課程設(shè)置增加兒科專業(yè)必修課，在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)除去與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的實(shí)踐內(nèi)容，還要加重兒科實(shí)踐力度，在市兒童醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，感受并體驗(yàn)兒科醫(yī)療現(xiàn)狀。兒科專業(yè)的學(xué)生在取得臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)證、學(xué)位證的同時(shí)，會額外獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的兒科專業(yè)專修課程的合格證明書，為學(xué)生就業(yè)成功幾率增加籌碼。使學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，形成良好的素質(zhì)和綜合能力，進(jìn)一步拓寬專業(yè)培養(yǎng)途徑，更好地適應(yīng)人才市場的需要。

兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文2

臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)(重慶醫(yī)科大學(xué)招生，與華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、西南大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))

臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)第一學(xué)年在華中科技大學(xué)學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)兒科學(xué)方向第一年在西南大學(xué)／武漢大學(xué)學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)(本碩連讀)物理醫(yī)學(xué)方向和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方向第一年在西南大學(xué)學(xué)習(xí)。在綜合性大學(xué)只是針對公共課的學(xué)習(xí)，主要是感受不同的校園氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，專業(yè)課一般是在重慶醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科。公共基礎(chǔ)課開設(shè)化學(xué)、物理、生物等課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及臨床專業(yè)課開設(shè)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等必修課。

生命科學(xué)與技術(shù)基地班(沈陽藥科大學(xué)招生，與吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng))

沈陽藥科大學(xué)和吉林大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的生命科學(xué)與技術(shù)基地班，培養(yǎng)掌握深厚而堅(jiān)實(shí)的生物學(xué)、藥學(xué)和現(xiàn)代生物技術(shù)的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)、較強(qiáng)的創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力，能夠在生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的研制、開發(fā)與生產(chǎn)單位、高等醫(yī)藥院校等從事生物藥物的研發(fā)、技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與管理等工作的高級應(yīng)用型生物技術(shù)制藥專門人才。

前兩年半在吉林大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，奠定學(xué)生堅(jiān)實(shí)的化學(xué)、生物學(xué)基礎(chǔ)。后三年半在沈陽藥科大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)課程，接受系統(tǒng)扎實(shí)的科學(xué)研究和實(shí)踐能力訓(xùn)練。實(shí)行本一碩連讀分流制。本科、碩士課程融通設(shè)計(jì)，中期分流。優(yōu)秀者免試攻讀碩士學(xué)位，學(xué)制六年。未被推薦免試攻讀碩士學(xué)位者學(xué)制四年(工學(xué)士)。

主要課程包括有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物藥物學(xué)、生物藥物分析、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生物技術(shù)制藥、生物制藥工藝學(xué)、生物技術(shù)應(yīng)用研究專論、化工原理、制藥過程自動(dòng)化控制、生物制藥設(shè)備、企業(yè)管理等。

也許您對身邊的公共資源已經(jīng)習(xí)已為常，并未感覺到它們與您生活、工作的緊密聯(lián)系，但實(shí)際上，公共資源卻是十分地重要。公共設(shè)施如路燈、交通標(biāo)志使我們的生活井然有序；公共信息資源的獲得，讓我們感受生活的便捷；和諧的勞動(dòng)關(guān)系，讓我們獲得生活的物質(zhì)條件同時(shí)心情愉悅……而這一切，正是公共管理類專業(yè)人才施展才能的廣闊天地。公共管理類專業(yè)就是培養(yǎng)維護(hù)公共利益的這么一類專業(yè)。您是否想將自己的未來交付于公共管理中，您是否對公管類專業(yè)充滿了興趣?接下來，我們就從公管類幾個(gè)專業(yè)過來人的述說中，去昕聽他們對專業(yè)的心聲吧!公關(guān)關(guān)系：為公關(guān)的

上海外國語大學(xué)

楊詩露

公關(guān)——從誤解到了然于心

“招聘：XX夜總會招聘男女公關(guān)20人，底薪XX元，包吃住。要求：會喝酒，會歌舞，形象好?！弊咴谲嚰t酒綠的大街上，時(shí)而會看到貼在柱子上的此種廣告，身為一名公關(guān)人，著實(shí)感到比竇娥還冤。對于很多不了解公關(guān)的人提到公關(guān)就會想到公關(guān)小姐，認(rèn)為做公關(guān)就是“拉關(guān)系”“走后門”，是用花言巧語和動(dòng)人姿色來達(dá)到某種目的，這些都是很多年來對于“公關(guān)”一詞錯(cuò)用及濫用下人們所形成的對公關(guān)的錯(cuò)誤固有印象。那什么是公關(guān)呢?

公關(guān)是公共關(guān)系的簡稱?，F(xiàn)代公共關(guān)系起源于美國，美國是世界上公共關(guān)系發(fā)展得最好的國家，要想了解公共關(guān)系的含義得先從其英文名入手：PublicRelations——公眾的關(guān)系，特別要注意的是這里的“relations”中的“s”是萬萬不能省掉的，它體現(xiàn)的是公共關(guān)系的特有的面對多方公眾關(guān)系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天時(shí)、地利、人和”，其中“人和”對于國家組織發(fā)展最重要，公共關(guān)系在一個(gè)組織中的角色本質(zhì)上就是為了“人和”服務(wù)。

擁有了兩年公關(guān)學(xué)習(xí)體驗(yàn)的我，深刻地感受到公共關(guān)系的學(xué)習(xí)及應(yīng)用更多是一種意識和態(tài)度的培養(yǎng)，就算今后的人生不做公共關(guān)系相關(guān)工作，懂得公共關(guān)系也能從生活和學(xué)習(xí)中幫助自己。比如一名青年要追求伴侶，可以有許多辦法，大獻(xiàn)殷勤就是一種，這不算公共關(guān)系，而是推銷；努力修飾自己的外貌和風(fēng)度，講求談吐舉止，也是一種吸引人的辦法，不過這也不是公共關(guān)系，而是廣告；如果這位青年經(jīng)過周密的研究思考，制定個(gè)計(jì)劃出來，而且埋頭苦干，以成績來獲得他人的稱贊，然后通過他人之口將自己的優(yōu)良評價(jià)傳遞出去，這就是公共關(guān)系。

公關(guān)——真誠相待的朋友

上海外國語大學(xué)的公共關(guān)系專業(yè)隸屬于國際工商管理學(xué)院，而很多學(xué)校的公共關(guān)系專業(yè)都劃分為新聞傳播學(xué)院，學(xué)校將同一個(gè)專業(yè)劃分到不同的學(xué)院更多是對于專業(yè)角色認(rèn)知的差別。

兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文3

1影響兒科實(shí)習(xí)的負(fù)面因素

1.1醫(yī)學(xué)生自身因素

1.1.1思想上不夠重視  除了少數(shù)在實(shí)習(xí)前就打算畢業(yè)后將從事兒科工作的實(shí)習(xí)生外.大部分學(xué)生對兒科實(shí)習(xí)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如內(nèi)外科。不少實(shí)習(xí)生誤認(rèn)為兒科實(shí)習(xí)時(shí)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容在成人內(nèi)科基本都能學(xué)到，導(dǎo)致他們對兒科學(xué)的興趣不濃。此外，部分實(shí)習(xí)生接觸臨床后漸漸體會到醫(yī)務(wù)工作者的艱辛.動(dòng)搖了對醫(yī)生職業(yè)的信心，甚至只想混到畢業(yè)證.后從事其他行業(yè)。

1.1.2畢業(yè)前找工作、考研的影響  求職應(yīng)聘與實(shí)習(xí)存在時(shí)間沖突，每年各種形式的求職雙選會都是在畢業(yè)前半年即開始陸續(xù)召開。大部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞與能否找到滿意單位沒有多大關(guān)系，因此不愿花心思在實(shí)習(xí)上，更樂意花費(fèi)大童時(shí)間奔波于各個(gè)地方去托關(guān)系、找工作。有的實(shí)習(xí)生一旦與用人單位簽訂就業(yè)意向后，對實(shí)習(xí)更是消極對待，或者只重視即將從事專業(yè)的實(shí)習(xí)，對其他?？疲ㄈ鐑嚎?的實(shí)習(xí)消極應(yīng)付.嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。此外.那些不愿到基層醫(yī)院而又沒把握找到滿意崗位的學(xué)生.將報(bào)考研究生作為主要目標(biāo)。而考研需要投入很多的時(shí)間精力復(fù)習(xí)備考，兒科實(shí)習(xí)更是容易被醫(yī)學(xué)生犧牲，只是被動(dòng)地跟隨老師查房.缺乏主動(dòng)思考.也不積極動(dòng)手操作。

1.2教師及管理因素

1.2.1教師因素  在現(xiàn)今醫(yī)療體制下，多數(shù)醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，臨床帶教并不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，必然導(dǎo)致相關(guān)科室和部分帶教老師教學(xué)意識淡漠。有的醫(yī)院只重視臨床績效.不重視教學(xué).沒有給帶教老師相應(yīng)的補(bǔ)償，帶教老師積極性不高。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高和交通的日益便捷，越來越多的患者涌入三甲醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院尋求更高質(zhì)童的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院的臨床工作異常繁忙.尤其是兒科的工作已嚴(yán)重超負(fù)荷。臨床醫(yī)師僅能專注于臨床診療工作，沒有時(shí)間和精力來關(guān)心教學(xué)工作。臨床醫(yī)師對帶教的消極應(yīng)付，不但對實(shí)習(xí)質(zhì)量有直接的負(fù)面影響，而且還會使實(shí)習(xí)生感覺被忽視，這又進(jìn)一步打擊學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情。

1.2.2管理缺陷  實(shí)習(xí)生的管理一般由學(xué)校負(fù)責(zé)，醫(yī)院科教科協(xié)助.有關(guān)實(shí)習(xí)生的信息主要來自于帶教老師的反饋。帶教老師因忙于繁瑣的醫(yī)療工作，對實(shí)習(xí)生的遲到、早退甚至脫崗一兩天等“小事”睜一只眼閉一只眼.只要不影響其臨床工作，一般不會向上面匯報(bào)。很多帶教老師都不清楚自己在管理實(shí)習(xí)生方面所應(yīng)承擔(dān)的具體職責(zé).認(rèn)為自己不是主要的管理者，實(shí)習(xí)生的管理存在缺陷。

1.3醫(yī)療環(huán)境的不利影響

當(dāng)前，老百姓看病貴看病難的問題沒有得到解決.社會醫(yī)療資源分配不平衡，個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生收紅包吃回扣.加上部分媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，使得醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的狀態(tài)?；颊邔︶t(yī)護(hù)人員不信任，更加不信任實(shí)習(xí)生，致使教學(xué)任務(wù)難以完成。不少患者家長坦言，來大醫(yī)院就是為了尋求更高水平的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)，并不是為配合國家培養(yǎng)后備醫(yī)生來的。他們常常以“無教學(xué)義務(wù)”為由拒絕實(shí)習(xí)生的診治，甚至連基本的問診查體都不愿配合，更不要說一些有風(fēng)險(xiǎn)的操作。現(xiàn)代的醫(yī)療法規(guī)又強(qiáng)凋?qū)Σ∪穗[私權(quán)和知情權(quán)的保護(hù)，患者可以選擇醫(yī)生，當(dāng)然可以拒絕實(shí)習(xí)生的問診查體，更有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生的其他診療操作。此外，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，實(shí)習(xí)生在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)，這難免會導(dǎo)致帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作，使實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力難以得到鍛煉。

1.4兒科疾病的特殊性

現(xiàn)在的孩子多為獨(dú)生子女.受到百般愛護(hù)，一般一個(gè)小孩生病，4—5個(gè)家長護(hù)送進(jìn)醫(yī)院，顯然不愿意接受實(shí)習(xí)生的診療操作。我科就曾發(fā)生患兒家長因護(hù)士(不是實(shí)習(xí)護(hù)士)打頭皮針未一次成功，而毆打護(hù)士的不良事件。另外，兒科患者配合度差、易哭鬧.很難固定，使很多操作難度加大;再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不敢放手讓實(shí)習(xí)生操作。這些都使兒科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。

2提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1加強(qiáng)兒科學(xué)重要性的教育

    2.1.1學(xué)校層面  作為兒科學(xué)理論課的教師，第一堂課介紹緒論時(shí)就應(yīng)強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。指出兒童醫(yī)療保健工作大有可為，希望學(xué)生們努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)，將來積極投身兒科工作，為提高下一代的健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。此外，必須強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)是門獨(dú)立完整的學(xué)科.整個(gè)兒童階段是處于不斷生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)過程中，其生理病理特點(diǎn)與成人不同，絕非成人的縮影。

21.2醫(yī)院層面  南京醫(yī)科大學(xué)及溫州醫(yī)學(xué)院等每年共有120名左右實(shí)習(xí)生在我院兒科實(shí)習(xí)，每人實(shí)習(xí)6周，我院兒科主任在每批實(shí)習(xí)生入科時(shí)都再次強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的重要性。首先.向?qū)嵙?xí)生講明臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科是相互交叉的，不管以后從事哪個(gè)學(xué)科,都需要具備必要的兒科學(xué)知識;其次，兒科學(xué)也是畢業(yè)后住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容，如不掌握兒科學(xué)，將來怎么順利成為一名合格的專科醫(yī)生呢？

2.2改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)方法

2.2.1借鑒以問題為中心的教學(xué)模式  以問題為中心的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）是教師針對案例提出啟發(fā)性的問題，引導(dǎo)學(xué)生的思維，給他們獨(dú)立分析問題、解決問題的機(jī)會，再由教師點(diǎn)評總結(jié)。盡管全盤采用PBL模式尚不符合我國醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際，但其“減少灌輸、重視啟發(fā)引導(dǎo)”的理念仍值得借鑒。2011年開始，我院兒科在帶教過程中也借鑒了PBL的教學(xué)理念，針對不同患兒的臨床表現(xiàn)教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出假設(shè).制定行動(dòng)計(jì)劃、分析檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷，而且每一步都要求學(xué)生說明理由。對于每個(gè)新收治的患兒，從最基本的病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果的分析判讀、初步的臨床診斷.都盡量讓實(shí)習(xí)生先獨(dú)自完成再與上級醫(yī)生交流自己的想法。主治醫(yī)生在查房的時(shí)候.注意多詢問實(shí)習(xí)生的意見.有意識引導(dǎo)他們的思維方向，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。此外，我們還定期組織一些兒科常見病的病案討論，鼓勵(lì)學(xué)生提問，通過討論提高實(shí)習(xí)生的臨床思維能力。每批實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),都進(jìn)行實(shí)習(xí)出科考，題型主要以臨床病例分析題為主。我們比較了借鑒PBL前后各30位實(shí)習(xí)生的出科考平均成績，發(fā)現(xiàn)借鑒PBL后的出科考成績顯著提髙（81.4±7.1分vs73.3±10.0上，p＜0.05)。盡管是不同批次實(shí)習(xí)生的對比，也提示PBL有助于提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.2.2應(yīng)用仿真模型教具和多媒體教學(xué)資源  鑒于當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)習(xí)生可能得不到太多的動(dòng)手操作機(jī)會，而且兒科病人有其特殊性,更不愿接受實(shí)習(xí)生的操作。針對這個(gè)問題，建議醫(yī)院購買高仿真教學(xué)模型，建立臨床技能模擬培訓(xùn)中心，讓實(shí)習(xí)生在先進(jìn)的仿真模型上得到實(shí)際操作的機(jī)會（如腰穿、胸穿〉，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化操作技能，以彌補(bǔ)目前實(shí)習(xí)生兒科操作的不足。

1.3加強(qiáng)管理

針對學(xué)校與醫(yī)院對實(shí)習(xí)生管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象,要優(yōu)化實(shí)習(xí)考核評價(jià)體系。實(shí)習(xí)生出科的時(shí)候，應(yīng)由每個(gè)帶教老師按照童化表對自己帶教的學(xué)生進(jìn)行評分。制定合理的簽礎(chǔ)分值，對勤奮學(xué)習(xí)、表現(xiàn)突出、積極參與討論、實(shí)踐技能突出及受到患兒家長表揚(yáng)等均予以加分;而對經(jīng)常遲到早退、曠工缺席、上班時(shí)間不認(rèn)真工作等予以扣分。最后將學(xué)生所得分?jǐn)?shù)上交學(xué)校.以適當(dāng)比例計(jì)入兒科學(xué)最終成績。醫(yī)院層面也應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識，加強(qiáng)對帶教醫(yī)師的在職培訓(xùn).建設(shè)一支兼有教師資格和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的雙向型教師隊(duì)伍，在晉升、收入等方而出臺一些向帶教老師傾斜的政策。

2.4積極尋求政策支持

兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文4

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生物化學(xué);思維導(dǎo)圖;教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門相對抽象的機(jī)能學(xué)科，主要研究生物體內(nèi)物質(zhì)化學(xué)構(gòu)成和變化規(guī)律以及與外界環(huán)境間的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)其他專業(yè)課之前最為重要的基礎(chǔ)課程之一［1，2］。在教學(xué)過程中，以三大營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)及代謝通路為代表，其中知識點(diǎn)多、內(nèi)容枯燥抽象、實(shí)物展示少，學(xué)生理解難度較大。如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生形成整體性思維習(xí)慣，一直是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中需要探討的問題［3］。思維導(dǎo)圖體現(xiàn)的是一種發(fā)散性思維模式，然后通過整理、歸納將這種發(fā)散性思維進(jìn)行系統(tǒng)梳理和組織，形成整體思維觀，特點(diǎn)是中心突出、層次分明。繪制過程中會先選擇一個(gè)中心主題，再以中心主題向四周發(fā)散，子項(xiàng)目再形成次級分支不斷發(fā)散拓展延伸直至完成。通過把各個(gè)知識點(diǎn)以這樣形象化的方式組織起來，并采用多種顏色、線條、圖案，將各種信息點(diǎn)繪制成邏輯清晰的知識脈絡(luò)［4，5］。通過思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這種形式，教師可以更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的興趣，提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，將繁雜的知識點(diǎn)融會貫通，達(dá)到學(xué)以致用的目的。本文探討了生物化學(xué)教研室舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的實(shí)踐效果及存在的問題。

1對象與方法

1．1比賽對象

比賽學(xué)生分別來自2018級和2019級兒科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(五年制/“5+3”)、麻醉學(xué)等專業(yè)。參賽學(xué)生均為本科二年級學(xué)生。

1．2比賽時(shí)間

比賽時(shí)間為第二學(xué)期教學(xué)第14周，生物化學(xué)教研室作為比賽組委會向全校開設(shè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的班級發(fā)送大賽通知。發(fā)出通知后學(xué)生有兩周時(shí)間進(jìn)行創(chuàng)作，由各班級任課教師為參賽學(xué)生提供輔導(dǎo)，在截止日期前按班級報(bào)送參賽作品。

1．3評比過程

參賽作品由組委會進(jìn)行編號并保存，由高年資教師作為專家評委進(jìn)行初篩，選出入圍決賽的作品。入圍作品在展示期內(nèi)再由師生從整體布局、主題內(nèi)容及思維邏輯等方面進(jìn)行綜合評估，為入圍作品進(jìn)行投票，評選出一、二、三等獎(jiǎng)若干名。

1．4問卷調(diào)查

為了解學(xué)生對繪制思維導(dǎo)圖的認(rèn)識和對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽效果的看法，收集學(xué)生的意見與建議。本次調(diào)查利用問卷網(wǎng)，向隨機(jī)選取的三個(gè)參賽班級發(fā)放問卷。

2結(jié)果

2．1醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽獲獎(jiǎng)專業(yè)統(tǒng)

計(jì)2018年和2019年醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽共產(chǎn)生一等獎(jiǎng)10組、二等獎(jiǎng)16組、三等獎(jiǎng)28組。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲獎(jiǎng)組數(shù)占比22．2%，其次是兒科學(xué)專業(yè)占比18．5%，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)占比最小為3．7%。一、二等獎(jiǎng)中，獲獎(jiǎng)組數(shù)占比最大的均為兒科學(xué)專業(yè)，分別為50．0%、31．3%，三等獎(jiǎng)?wù)急茸畲笫桥R床醫(yī)學(xué)專業(yè)，占比為32．1%。兒科學(xué)獲獎(jiǎng)層次最高，均為一等和二等獎(jiǎng)，臨床醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)組數(shù)最多，一、二、三等獎(jiǎng)均有收獲，其中三等獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)組數(shù)在所有專業(yè)中第一，大部分專業(yè)均有二、三等獎(jiǎng)獲得，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)無一、二等獎(jiǎng)獲得，醫(yī)學(xué)影像學(xué)無二等獎(jiǎng)獲得，詳見表1。

2．2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽問卷調(diào)查

本次調(diào)查問卷共包括12個(gè)問題。①你平時(shí)何時(shí)會采用思維導(dǎo)圖這一工具?②你認(rèn)為思維導(dǎo)圖對學(xué)習(xí)哪方面有幫助?③你認(rèn)為思維導(dǎo)圖對于提高哪方面學(xué)習(xí)能力有幫助?④你認(rèn)為影響思維導(dǎo)圖平時(shí)應(yīng)用的因素有哪些?⑤如果平時(shí)教師在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課時(shí)能使用思維導(dǎo)圖，你是否贊同?⑥通過參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽，你對思維導(dǎo)圖是否有興趣?⑦你認(rèn)為舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式怎么樣?⑧你認(rèn)為參加思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)興趣有幫助嗎?⑨你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高同學(xué)們合作意識有幫助嗎?⑩你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高同學(xué)們動(dòng)手能力有幫助嗎?瑏瑡你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對于理解生化代謝通路有幫助嗎?瑏瑢你對思維導(dǎo)圖比賽有何意見和建議。其中問題①－⑤為引用問卷網(wǎng)上既有問卷題目，部分題目進(jìn)行了修改。問卷調(diào)查為匿名進(jìn)行，發(fā)放學(xué)生共計(jì)117人，回收問卷117份，有效問卷105份。問卷有效率達(dá)到89．7%。針對學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)識，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)生的認(rèn)識主要傾向于思維導(dǎo)圖可以幫助整理知識(89．74%)、有助于提高復(fù)習(xí)效率(56．41%)，少數(shù)學(xué)生選擇有助于提高預(yù)習(xí)效率(17．09%)，說明大部分學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖主要是幫助整理知識和記憶知識，而對知識未完全了解的情況下，思維導(dǎo)圖對預(yù)習(xí)的幫助效果有限。此外，學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖可有助于提高邏輯思維能力(88．03%)、記憶能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，說明學(xué)生對于思維導(dǎo)圖的基本認(rèn)識與使用思維導(dǎo)圖所能產(chǎn)生的效果是一致的。對于“你認(rèn)為影響思維導(dǎo)圖平時(shí)應(yīng)用的因素有哪些?”這一問題，學(xué)生選擇主要集中于“學(xué)生不積極參與”“對思維導(dǎo)圖了解不深入”“繪制思維導(dǎo)圖的難度太大”，反映了學(xué)生即使參加過思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽，仍然會有無力感，需要教師在學(xué)生創(chuàng)作前進(jìn)行動(dòng)員和輔導(dǎo)。90．59%的學(xué)生支持教師在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課過程中能融入思維導(dǎo)圖，因此，教師在上課時(shí)可結(jié)合思維導(dǎo)圖啟發(fā)學(xué)生思考知識點(diǎn)間的聯(lián)系。針對學(xué)生對思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的看法，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，過半數(shù)參加過醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的學(xué)生對思維導(dǎo)圖這一工具產(chǎn)生興趣(56．41%)，并且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過參加比賽，對提高合作意識(65．81%)、動(dòng)手能力(77．78%)、生化學(xué)習(xí)興趣(70．09%)、對生化代謝通路的理解(77．78%)均有幫助。70．94%的學(xué)生認(rèn)可醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式。為便于今后繼續(xù)對思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽進(jìn)行改進(jìn)，我們設(shè)計(jì)了“你對思維導(dǎo)圖比賽有什么意見和建議”這一問題。有學(xué)生表示思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽安排的時(shí)間較晚，已經(jīng)臨近期末，與其他考試時(shí)間也接近，在時(shí)間分配上很難處理。也有學(xué)生表示對思維導(dǎo)圖的構(gòu)圖把握不清，需要教師進(jìn)一步的培訓(xùn)，以便有效發(fā)揮思維導(dǎo)圖的作用。

3討論

思維導(dǎo)圖又稱心智圖，最早是由英國人東尼·博贊于20世紀(jì)60年代首次提出。目前思維導(dǎo)圖在分析問題、培養(yǎng)創(chuàng)造力等方面得到了廣泛應(yīng)用［6］。本文以正在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的醫(yī)學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)知為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合教研室舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的實(shí)施效果發(fā)放調(diào)查問卷，初步探討比賽實(shí)踐效果和學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)識情況。通過本次調(diào)查，我們可以了解學(xué)生對于思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的評價(jià)，分析思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽過程中的經(jīng)驗(yàn)和不足，以對今后繼續(xù)開展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)提供參考。

3．1有益經(jīng)驗(yàn)

通過此次創(chuàng)作比賽，我們獲得了以下經(jīng)驗(yàn)。①從比賽收到的學(xué)生作品數(shù)量來看，學(xué)生參與創(chuàng)作繪制的熱情較高。思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式讓學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)完成變?yōu)橹鲃?dòng)出擊，促使學(xué)生加深對理論知識的理解與認(rèn)識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到以賽促學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生整體思維觀的目的。②從比賽獲一、二等獎(jiǎng)分布專業(yè)上統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，兒科學(xué)專業(yè)所占比例最大。雖然兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)平均分?jǐn)?shù)不高，但是繪圖能力優(yōu)于入學(xué)成績更高的臨床醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)本碩班，提示兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知風(fēng)格和學(xué)習(xí)類型也許更加偏向視覺型，相比其他專業(yè)，兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生繪圖構(gòu)思能力更強(qiáng)，對通過繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)的熱情更高，今后教學(xué)中可以多加鼓勵(lì)。③醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽搭建了一個(gè)師生、生生之間溝通的橋梁，在繪制過程中學(xué)生能就不清楚的概念主動(dòng)提出問題，同時(shí)教師也能更好地為學(xué)生梳理知識，答疑解惑。比賽要求以3人以內(nèi)為一小組完成參賽作品，可以讓學(xué)生各取所長，有效促進(jìn)合作意識。④思維導(dǎo)圖的繪制是邏輯思維的訓(xùn)練和表現(xiàn)，可以直觀反映各種信息之間的關(guān)聯(lián)情況，培養(yǎng)學(xué)生的整體性思維，通過逐層細(xì)化，對知識碎片進(jìn)行全面梳理，從而把握繁雜的概念［7，8］。在比賽中，生物化學(xué)教研室收到過令人驚艷的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖作品。部分優(yōu)秀作品將臨床病例與醫(yī)學(xué)生物化學(xué)融合，比如以糖尿病或肥胖病人體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝為主題，生動(dòng)描繪患病狀態(tài)下的人物形態(tài)、器官外形營造出適宜的臨床病例情境，再以微觀環(huán)境內(nèi)的葡萄糖為中心詞，選擇代謝通路中關(guān)鍵的中間產(chǎn)物比如磷酸二羥丙酮(既是糖酵解、也是甘油異生成糖的中間產(chǎn)物)或者丙酮酸(作為糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系中的重要“節(jié)點(diǎn)”)作為發(fā)散性繪制的切入點(diǎn)，將各種代謝物之間發(fā)生的互相轉(zhuǎn)變進(jìn)行聯(lián)系遞進(jìn)。學(xué)生對于這類樞紐點(diǎn)的正確把握，是準(zhǔn)確繪制醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵和形成整體思維觀的前提。⑤生物化學(xué)教研室將科學(xué)性和藝術(shù)性有機(jī)結(jié)合的優(yōu)秀比賽作品制作成展板，給學(xué)生提供范例的同時(shí)也極大地豐富了校園文化建設(shè)。

3．2不足之處

創(chuàng)作比賽實(shí)施過程中仍然存在以下不足:①有些作品是從網(wǎng)絡(luò)上模仿，缺少自己的挖掘，只是將知識點(diǎn)進(jìn)行簡單羅列，對物質(zhì)代謝反應(yīng)專有名詞標(biāo)注不準(zhǔn)確以及反應(yīng)上下游方向描述錯(cuò)誤，說明學(xué)生對知識點(diǎn)并沒有理解到位。②個(gè)別作品為了模擬情境，將抽象概念過分?jǐn)M人化、卡通化，作品整體邏輯構(gòu)架較差，喪失了思維導(dǎo)圖的實(shí)質(zhì)。③部分作品沒有從一個(gè)核心主題詞出發(fā)，同時(shí)延伸的二級分支、三級分支較少。以嘌呤核苷酸的補(bǔ)救合成為例，個(gè)別作品只拓展到合成所用原料以及酶，沒有進(jìn)一步聯(lián)系到阻斷合成所用的6－巰基嘌呤等，說明思維發(fā)散的廣度與深度不足。④作品創(chuàng)新意識欠缺，對課本以外的知識聯(lián)系少。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)作為知識更新速度最快的學(xué)科之一，從提交的作品來看，主題相對單一，均是教科書上要求掌握的基本內(nèi)容，沒有與前沿進(jìn)展進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)。⑤對于比賽的建議，有學(xué)生表示思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽安排的時(shí)間較晚，已經(jīng)臨近期末，接近其他考試時(shí)間，在時(shí)間分配上很難統(tǒng)籌。

3．3改進(jìn)措施

兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文5

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個(gè)民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負(fù)著歷史使命。創(chuàng)新，是一個(gè)民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個(gè)民族賴以生存、振興、發(fā)展的動(dòng)力源泉。同志的精辟論斷，推動(dòng)了從上個(gè)世紀(jì)末到本世紀(jì)初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，各級各類、各專業(yè)學(xué)者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學(xué)刊學(xué)報(bào)雜志上發(fā)表研究和實(shí)踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實(shí)踐，在我國達(dá)到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進(jìn)展情況。

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動(dòng)中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。

許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：

首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動(dòng)的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。

簡單一點(diǎn)說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動(dòng)特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動(dòng)：主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)進(jìn)行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價(jià)管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實(shí)踐。

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因?yàn)樵谥R面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動(dòng)”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實(shí)踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐。

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個(gè)教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教水平三個(gè)方面。

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)。

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學(xué)過程分解為情景設(shè)計(jì)、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機(jī)械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個(gè)理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。

我們在實(shí)施創(chuàng)新教育過程中，特別強(qiáng)調(diào)教師的言語能力和表達(dá)能力，以師生互動(dòng)、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見為手段，實(shí)施教學(xué)。主要在以下幾個(gè)教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實(shí)踐：

以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點(diǎn)，主線突出、目標(biāo)明確地實(shí)施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強(qiáng)，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實(shí)踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。

問題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問題為中心的教學(xué)法，近年來在教學(xué)界重新得到廣泛重視。

問題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動(dòng)的、有意義的問題情景中，通過師生互動(dòng)、師生合作解決真實(shí)性問題，將學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決實(shí)際問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問題式教學(xué)法，師生互動(dòng)，啟發(fā)預(yù)見，收到良好效果。

虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實(shí)情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)技術(shù)，計(jì)劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實(shí)交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實(shí)踐交替，實(shí)現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

2.1.2臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)。

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)和注重實(shí)施問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。

目前，問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見習(xí)帶教教學(xué)中。

2.1.3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，是一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過程。

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：

案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見實(shí)習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實(shí)施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見實(shí)習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果。

互動(dòng)討論教學(xué)法。互動(dòng)討論教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個(gè)人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學(xué)習(xí)?；?dòng)討論教學(xué)法，尊重個(gè)體，教學(xué)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，空間、模式完全開放，學(xué)生更加主動(dòng)，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動(dòng)討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動(dòng)討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。

探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2.2我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐。

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。

我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運(yùn)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點(diǎn)進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實(shí)施創(chuàng)新教育。

以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個(gè)學(xué)科帶頭人一共五個(gè)主研方向、十三個(gè)主攻課題、數(shù)十個(gè)子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向?yàn)槟繕?biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展。

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個(gè)性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)。

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實(shí)施的，而教師本人就處在一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實(shí)踐證明，一個(gè)開展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個(gè)方面不斷進(jìn)步提高而生長出來的。

我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動(dòng)、引導(dǎo)其他教師逐步成長。

輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵(lì)、宣傳創(chuàng)新教育，表揚(yáng)表彰開展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個(gè)人，在全院形成一個(gè)良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。

營造情景就是鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵(lì)教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。

創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實(shí)踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。

選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，直接在全院起示范表率作用。

3.2創(chuàng)新教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，開展創(chuàng)新教育，不僅對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展關(guān)系重大，也對醫(yī)院本身可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。

首先，開展創(chuàng)新教育與營造學(xué)術(shù)風(fēng)氣氛圍密切相關(guān)。開展創(chuàng)新教育，必須有或培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，而創(chuàng)新型師資人才聚集，學(xué)科、醫(yī)院的學(xué)術(shù)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)氛圍自然濃厚，醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展就有了無窮的動(dòng)力。

兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文6

作者簡介：甘師秀（1956—），女，河南信陽人，學(xué)士，高等教育出版社研究員，研究方向?yàn)榫庉媽I(yè)與出版物質(zhì)量管理。通信方式：.cn。

摘要：為更好地遵循使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布的醫(yī)學(xué)名詞，文章就所發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)類漢語推薦使用規(guī)范名詞學(xué)科間定名不同、規(guī)范名詞與同義詞相互又稱、熱點(diǎn)名詞與語言類工具書的差異等方面的問題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：科技名詞，醫(yī)學(xué)，規(guī)范

中圖分類號：N04；R3；R4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-8578（2013）05-0050-04

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前醫(yī)學(xué)的范疇已經(jīng)擴(kuò)容至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、中藥學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、護(hù)理學(xué)共11個(gè)一級學(xué)科，醫(yī)學(xué)名詞的應(yīng)用與生物學(xué)、動(dòng)物學(xué)等鄰近學(xué)科日益交叉滲透。在使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布的《醫(yī)學(xué)名詞》過程中，發(fā)現(xiàn)有同一名詞在不同學(xué)科間定名不同、規(guī)范名詞與同義詞相互又稱、熱點(diǎn)名詞與語言類權(quán)威工具書有差異等問題。這些問題常常出現(xiàn)在同一本書內(nèi)，給出版物的編輯加工和質(zhì)量評判帶來困惑，有必要對此做進(jìn)一步規(guī)范。

一同一術(shù)語定名不同

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)名詞是醫(yī)學(xué)名詞的基本構(gòu)成?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)范名詞工作開展較早，公布審定名詞量較大，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間，甚至基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間同一名詞定名不一致的現(xiàn)象比較突出。這種現(xiàn)象也見于中西醫(yī)學(xué)科之間。試歸納舉例如下：

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)

從實(shí)際情況來看，大多數(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)規(guī)范名詞定義嚴(yán)謹(jǐn)、應(yīng)用廣泛、使用頻率高，統(tǒng)一使用于其他學(xué)科是最便捷的方式。如統(tǒng)一采用“耳郭”“嗜堿性粒細(xì)胞”“嗜酸性粒細(xì)胞”“心輸出量”“包含體”“唾液腺”等術(shù)語，這樣也符合審定名詞“臨床服從基礎(chǔ)的原則”[1]；尤其是cardiac output在臨床學(xué)科由“心輸出量”改為“心排血量”或“心排出量”，又稱“心輸出量”，另外還有“每搏輸出量”。其實(shí)，作為機(jī)體血液循環(huán)的“泵”，心臟輸出的只能是血，而不可能是別的。在日常審稿中發(fā)現(xiàn)，幾乎每部相關(guān)專業(yè)書稿都有“心輸出量”一詞出現(xiàn)，而使用“心排血量”“心排出量”者寥寥。

但在涉及疾病名稱時(shí)，建議以臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范名詞為標(biāo)準(zhǔn)，如統(tǒng)一采用“視網(wǎng)膜脫離”“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”等術(shù)語。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有交叉的，建議進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范用法，如將“視神經(jīng)盤”“視盤”“視神經(jīng)”和“視”等諸多用法統(tǒng)一規(guī)范術(shù)語為“視神經(jīng)盤”（參見表1）。

2基礎(chǔ)學(xué)科之間

基礎(chǔ)學(xué)科之間，鑒于生理學(xué)具有歷史較悠久、影響面較廣的特點(diǎn)（例如諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)），以及使用的嚴(yán)謹(jǐn)性和廣泛性，建議按表2中間學(xué)科欄的術(shù)語，如組織胺（histamine）、包含體（inclusion body）、弓形蟲?。╫xoplasmosis）、逆轉(zhuǎn)錄（reverse transcription）、生精小管（seminiferous tubule）做進(jìn)一步規(guī)范。但有關(guān)“袢”和“襻”的用法，二者英語等價(jià)術(shù)語均是loop，指形狀或功用像襻的東西[2]，應(yīng)首選用“襻”并統(tǒng)一其涉及的名詞（參見表2）。

3醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科

表3中同一術(shù)語兩種表述方式并存，相對而言，肌酐（creatinine）、食管（esophagus）、纖維連結(jié)（fibrous joint）、宿主（host）、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclear phagocyte system）、中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte）比較簡潔、準(zhǔn)確，且使用廣泛，建議以此作進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范。

4中西醫(yī)學(xué)之間

在我國傳統(tǒng)文化中，陰陽學(xué)說源遠(yuǎn)流長。陽痿是一個(gè)典型傳統(tǒng)病名，并且被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所引用，得到中醫(yī)和西醫(yī)廣泛認(rèn)同 [3]。“痿”和“萎”同見于漢語推薦使用規(guī)范名詞，不利于名詞統(tǒng)一，建議

這里采用中醫(yī)診斷學(xué)的術(shù)語，統(tǒng)一規(guī)范名詞中的“痿”字（參見表4）。

二規(guī)范名詞與同義詞相互又稱

“流行性出血熱”與“腎綜合征出血熱”相比較，雖然“腎綜合征出血熱”能直觀體現(xiàn)疾病的病理實(shí)質(zhì)，但“流行性出血熱”更突出了疾病的傳播性，社會意義大，并且使用頻率高，建議統(tǒng)一把“流行性出血熱”作為推薦使用規(guī)范名詞（參見表5）。

三科技名詞與語言類工具書的異同

從大眾熟知的艾滋病縮寫詞——AIDS對比來看，《現(xiàn)代漢語詞典》（第6版）對熱點(diǎn)名詞艾滋病的英語名詞定義簡單明確，漢語釋義也比較詳細(xì)[4]，用immune deficiency較好于immunodeficiency。相關(guān)學(xué)科審定科技名詞用“穹窿”，漢語工具書用“穹隆”，并且有關(guān)穹隆的英語等價(jià)術(shù)語有3個(gè)，建議在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范（參見表6）。

四定義欠準(zhǔn)確，不便于理解的詞

兒科學(xué)名詞“注意缺陷障礙（伴多動(dòng)）”，英語等價(jià)術(shù)語為attention deficit hyperactivity disorder。像審定名詞“出生缺陷” “神經(jīng)管缺陷”一樣，“注意缺陷”本身已經(jīng)是異常了，再加上一個(gè)異常詞——障礙，豈不等于“否定之否定”？實(shí)際應(yīng)用中，稱“兒童多動(dòng)癥”的常見，可能用“注意缺陷（多動(dòng)癥）”更好理解一些，但又與心理學(xué)的審定名詞“注意障礙attention deficit disorder”不一致。

從疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化要求出發(fā)，《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中定義有“童年和少年期的多動(dòng)障礙”[5]；ICD-10《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（第10次修訂本）》中定義有“通常在童年和青少年期發(fā)病”的“多動(dòng)”（F90）并且被我國推薦標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 14396—2001）等效采用[6]；國內(nèi)專業(yè)權(quán)威學(xué)術(shù)書中稱“兒童多動(dòng)癥綜合征（hyperkinetic syndrome）”，簡稱“多動(dòng)癥”，又稱“注意缺陷多動(dòng)障礙 （attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）”[7]。如此多種定義，應(yīng)在審定名詞的過程中進(jìn)行規(guī)范。

隨著社會的不斷進(jìn)步，語言文字也在不斷發(fā)展變化，科技名詞亦應(yīng)隨著語言文字的變化而變化，從而不斷提高其影響力。采用使用頻率高而又符合科技名詞本義的術(shù)語應(yīng)當(dāng)是審定名詞發(fā)展的趨勢。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]醫(yī)學(xué)名詞審定委員會醫(yī)學(xué)名詞（四）[M]北京：科學(xué)出版社，1996

[2]中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室漢英雙語現(xiàn)代漢語詞典（2002年增補(bǔ)本）[M]北京：外語教學(xué)與研究出版社，2012

[3]李艷紅，楊雪軍陽痿和陽萎的用詞規(guī)范探討[J]中國科技術(shù)語，2006，8（3）：42

[4]中國社會科學(xué)院語言研究所詞典編輯室現(xiàn)代漢語詞典[M]6版北京：商務(wù)印書館，2012：4，972，1065

[5]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會 CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]3版濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006