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戒煙的心理輔導范文1

【關鍵詞】中醫戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0488—02

吸煙危害人的身體健康已經成為社會的共識。煙草是人類健康殺手之一。戒煙已成為當今急需解決的問題，也是世界各國面臨的社會熱點問題[1]。選擇一種科學、經濟、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關注。然而運用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學、經濟、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。

1 對象和方法

昆明市延安醫院呼吸二科開設戒煙門診，負責戒煙相關知識的宣傳與普及推廣，以及中醫戒煙進行了臨床實踐，運用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進行科學、自然、經濟、有效的中醫戒煙治療，形成一套規范的戒煙服務體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見表1），給予進行心理輔導、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。

2 心理輔導

煙草依賴是一種慢性疾病，包括軀體依賴和精神依賴。精神依賴是導致戒煙者復吸的主要因素。因此在戒煙過程中心理輔導是至關重要的。心理輔導包括對患者進行戒煙相關知識的教育，鼓勵戒煙者樹立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過程中尋找自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當的運動轉移注意力。避開吸煙場合，尋找健康的生活方式。

3 針灸戒煙

針灸戒煙的作用有兩個方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽溪穴與列缺穴之間中點處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發作時則有明顯的抑制作用。運用中醫辨證論治，根據每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門、太沖、豐隆、內關等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮靜安神、除煩的功效。配合電針可增強療效。

案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數500。曾經有過數次戒煙經歷，均未堅持下來，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經兩個療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。

案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進一步治療到我院戒煙門診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經一個療程治療后其戒煙者每天吸煙支數減至三支，第二個療程治療后未再吸煙，第三個療程是鞏固治療。電話隨訪一年半都未再吸煙，戒煙成功。

6 討論

昆明市延安醫院戒煙門診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數有減少，52例（20%）煙草依賴者無效。

煙草中的成分復雜， 其種類高達2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動物中引起耐受、依賴及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎賞系統， 使其功能和結構發生改變。癮物質成癮的原因是由于外源性成癮物質大量進入體內后與中樞的阿片類受體相結合， 致使內源性阿片類物質的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質停止供應， 內源性阿片類物質的分泌不能滿足人體的需要， 導致體內出現阿片類物質缺乏的狀態， 從而誘發出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對外源性成癮物質的依賴。使吸煙者對煙草霧產生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時口腔味覺發生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產生效果的關鍵因素，從而煙味發生異常改變[8]。由原先吸煙時欣快、輕松、興奮感， 被口中發異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對香煙的依賴性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調理臟腑功能消除戒煙后出現的一些戒斷綜合癥狀，達到了戒煙的目的，最終停止吸煙。

根據臨床260例通過針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說明中醫戒煙是一種有效、科學的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學有效，無毒副作用的治療方法，對65%治療有效。臨床實踐結果證實針灸、耳穴壓豆通過改變戒煙者味覺，通過神經的調節作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。

參考文獻：

[1] 孔令江， 郭琳琳， 陳天書， 等. 中國大中城市戒煙門診戒煙狀況現狀調查[J]. 大家健康， 2013， 7（3）：74-75.

[2] 趙 瀾， 王 旭. 古今中醫戒煙思路方法與研究[J]. 遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報， 2010， 12（6）：96-97.

[3] 張 杰1， 尹新中2*. 中醫戒煙研究[J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine， 2001， 3（7）：668-669.

[4] 田士興. 悠久歷史的中醫戒煙[m]. 生理·健康， 1994：40-41. [5] 曹磊， 饒清華， 鐘艾芳. 近年來國內針刺戒煙研究進展[J]. 云南中醫學院學報， 2011， 24（2）：48-52.

[5] 李傳杰. 關于針刺戒煙[EB/OL]. [2012-3-1]. .

[6] 付文如， 陳衛華. 耳針戒煙臨床應用及機制探討[J]. 安 徽 中 醫 學 院 學 報， 2004， 23（2）：30-32.

戒煙的心理輔導范文2

關鍵詞： “90后”大學生 寢室人際關系 團體心理輔導

1.背景

當前，“90后”已經成為當代大學生的主要組成部分，他們被稱為“個性張揚、旗幟鮮明”的一代。已有研究表明，“90后”大學生有如下主要特征：①時代感強，但價值觀較為功利化；②目標相對明確，但合作意識略顯缺乏；③思維能力趨向成熟，但理性思考略顯薄弱；④競爭意識強，但應對挫折能力明顯不足。再加之“90后”大多為獨生子女，較少經歷集體生活。這一系列問題都導致“90后”大學生在人際關系處理方面存在一定不足。

團體心理輔導也叫團體咨詢，是在團體情景下進行的一種心理咨詢形式，它是通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我，探討自我，接納自我，調整和改善與他人的關系，以發展良好適應能力的助人過程。目前，國內一些高校在大學生人際關系及寢室人際關系調適方面開始運用團體心理輔導，并取得了一定成效。李峰、呂瑤（2012）的研究表明，通過團體心理輔導訓練對大學生人際交往不良情況加以干預，使情況得到顯著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，團體心理輔導對大學生人際交往問題的干預有效；實驗組的干預對大學生人際交往影響不僅有即時提高與改善效應，而且有潛在的長期效應。

2.實驗設計

2.1被試的選擇

通過自由報名選取15名被試，這15人均身體健康、智力正常，其中大一學生13名，大二學生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前測結果，在問題困擾程度――輕、中、重三個層次均有覆蓋，且都有強烈的意愿和濃厚的興趣參加本次團體心理輔導。

2.2評估工具

本研究以清華大學樊富珉教授設計的“大學生宿舍人際關系成長營”為藍本，根據我校實際情況及團體成員的需求，設計和實施了“同在一個屋檐，共享一片藍天”大學生寢室人際關系團體輔導活動方案，在研究中使用scl-90癥狀自評量表及大學生人際關系綜合診斷量表前后測對比來驗證其效果。

2.2.1SCL-90癥狀自評量表

由Derogatis，L.R于1975年編制，共90道題，采用5級評分。癥狀從沒有到嚴重，程度等級依次為1、2、3、4、5。共計10個因子：包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他項目。總分越高，心理健康狀況越差；超過160分表明可能存在一定的心理困擾。單個因子分超過2分為陽性項目，表明個體在該方面很有可能有心理健康方面的問題。

2.2.2大學生人際關系綜合診斷量表

由北京師范大學鄭日昌等人編制的，共28道題目。按1，0記分，滿分為28分。總分在0～8分之間，說明在與人交往方面的困擾較少；總分在9～14分之間，說明存在一定程度的交往困擾；總分在15～28分之間，表明交往困擾較嚴重。共計四個因子：交談、交際交友、待人接物、異往；前三個因子超過6分、第四個因子超過5分表示個體在該因子上存在一定困擾。

2.3測評方式

scl-90量表和人際關系量表在團體心理輔導開展前后分別施測。在篩選成員時進行量表前測。以后五次團輔中，成員每次填寫一份量表或反饋表：第一次：團體期望卡；第二次：團體舒適度檢測卡；第三次：scl-90量表中期施測；第四次：寢室人際關系團體心理輔導活動反饋表；第五次：scl-90量表和人際關系量表后測。

2.4團體心理輔導方案

本次團體心理輔導方案在清華大學樊富珉教授設計的“大學生宿舍人際關系成長營”的基礎上，根據本次團輔的實際情況及成員需求，改編成本次“同在一個屋檐，共享一片藍天”寢室人際關系團體心理輔導方案。一共分為五次，每周一次，每次兩小時，在我校團體心理咨詢室開展。具體方案如下：

2.4.1團體目標

目標一：幫助成員認識大學生宿舍人際關系的重要性。

目標二：協助成員探索所在宿舍人際關系現狀及成因。

目標三：幫助成員學會如何營造良好和諧的宿舍人際關系氛圍。

2.4.2團體的性質

封閉式、發展性、結構化團體。

2.4.3團體心理輔導設計方案

2.4.4團體心理輔導實施

本次團體心理輔導的時間為期一個半月，共五周，每周一次，加上團輔之前的量表前測、面試等，總計輔導時間為12小時。

3.數據處理

采用EXCEL和SPSS進行統計分析。使用EXCEL錄入量表前后測數據后導入SPSS，使用SPSS應用軟件分別對SCL-90癥狀自評量表、大學生人際關系綜合診斷量表進行差異顯著性檢驗（配對樣本T檢驗），用以驗證前后測是否存在顯著差異。

4.實驗結果與分析

4.1團體成員前測量表基本情況分析

考慮到團輔的互、互動性，在選取團體成員的時候，特意在問題困擾各個程度上都有覆蓋，而不只挑選問題嚴重的成員。這樣可以讓困擾較輕的成員幫助困擾較重的成員，也希望困擾較重的成員可以給其他兩個程度的成員帶來一些感悟和體會；讓全體成員在團體中相互促進、共同進步。

根據表2可知，在參加團體心理輔導之前，15名團體成員中有5名成員的scl-90量表總分超過180分，存在較嚴重的心理困擾；有4名成員的總分在150-180分之間，存在一定程度的心理困擾；有6名成員的總分低于150分，心理困擾程度較輕。

4.2團體心理輔導前后測量表的差異性比較

4.2.1團體心理輔導前后scl-90量表均值比較（x±s）

根據表3可知，在scl-90量表的前后測比較中，精神病性、抑郁、強迫癥狀等3個因子差異顯著，其他、恐怖、焦慮、偏執等4個因子及總分差異非常顯著。在前測中存在的兩個陽性因子：人際關系和強迫癥狀在后測中變為陰性。

4.2.2scl-90量表各因子分差異性前測、中測、后測比較

根據圖1可知，scl-90量表的各個因子分在三次測量中逐步得到下降，即團體成員的心理健康狀況逐步提升。標明團體心理輔導是持續穩定起作用的。

4.2.3scl-90量表總分差異性前測、中測、后測比較

根據圖2可知，scl-90量表的總分在三次測試中逐步下降，由存在較嚴重的心理困擾變為存在較輕的心理困擾。

4.2.4團體心理輔導前后人際關系量表均值比較（x±s）

根據表4可知，團體心理輔導前后，人際關系量表中的交際交往困擾維度和總分差異顯著。

4.2.5人際關系量表各維度分差異性前測、后測比較

根據圖3可知，對比前測，人際關系量表的各個維度分在后測中均下降，即團體成員在各個維度存在的困擾逐步減少。

4.2.6人際關系量表總分差異性前測、后測比較

根據圖4可知，人際關系量表的總分在后測中明顯下降，由存在一定的人際交往困擾變為存在較輕的人際交往困擾。

5.結果及討論

5.1量表前后測差異性比較

經過為期一個半月、共計5次的團體心理輔導，團體成員的心理健康狀況及人際交往狀況都有明顯改善。

其中，scl-90癥狀自評量表的總分由161.1降為130.1（p

5.2團體舒適度檢測卡得分

問題一：在團體中的自在感如何？（10分制）平均得分為8.4分。表明團體成員在團隊中感覺較舒適自在。

問題二：在團體中充分表達自己的情況如何？（10分制）平均得分7.1分。表明團體成員的開放程度較高。

總的來說，在進行了五次團體心理輔導后，團體成員在團體中感覺良好，心理狀況有一定的改善，并嘗試將一些在團體中學到的方法運用到寢室人際交往中。

參考文獻：

[1]周軼峰，楊俊峰.“90后”大學生新特點對于入學教育的挑戰及對策[J].中國校外教育，2011（3）：7.

[2]趙鳳娟.大學生人際沖突應對教育淺探[J].思想理論教育導刊，2004（9）：61-63.

[3]陳青萍.大學生宿舍生活心理適應障礙及其干預措施[J].中國學校衛生，2002，23（5）：435-436.

[4]孫云瑞，李輝.團體咨詢改善大學生宿舍人際關系的效果評價[J].中國健康心理學雜志，2012，20（5）：715-717.

[5]官銳園，樊富珉.10名大學生人際交往團體訓練前后16PF測評[J].中國心理衛生雜志，2002（7）：483.

戒煙的心理輔導范文3

【關鍵詞】 同型半胱氨酸；控煙

高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發生發展相關，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因素已得到廣泛的認同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關疾病的發生。對于同型半胱氨酸危險因素調查已有大量文獻報道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經常補充維生素等多方面的影響，有臨床隨機對照研究表明vitB12和葉酸口服治療對治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發現早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻報道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發現男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨立危險因素，累計飲酒攝入量與HHe有關，但不是獨立危險因素。為了更好了解本地區吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關系，采取社區控煙措施對本地區高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進行干預，了解控煙對血漿同型半胱氨酸濃度的影響。1 對象與方法

1.1 一般資料 系統抽樣中的2135個65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據1992年Kang提出診斷標準，標準正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。

1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數太少，如果要進行臨床隨機對照試驗得出的結果可信度較低，所以只能選擇社區干預試驗，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進行基線調查，除常規體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開放式的調查問卷，以面談方式詢問了解患者詳細的吸煙情況（包括吸煙年數，平均每日吸煙數量，吸煙方式，吸煙的依賴程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對參加研究對象實施社區控煙干預，干預6個月后重復測試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問卷調查。具體控煙措施：①社區專職醫生、護士聯合居委會主任、社區專干人員和家屬組成控煙小組對研究對象予以監督。②每個病人派發戒煙指南。③每周下社區對研究對象及其家人進行健康指導和禁煙宣傳。④每月進行戒煙咨詢和戒煙心理輔導。

1.3 統計學方法 把所有數據錄入電腦，用SPSS17.0軟件進行統計學處理，每日吸煙的數量按計數資料用卡方檢驗比較；tHcy與每日吸煙數量的關系采用線性相關回歸分析檢驗；血漿同型半胱氨酸水平按計量資料用χ±s表示，干預前后差異用t檢驗判定，P

參與本次干預社區干預試驗年齡70±5歲，干預前平均每日吸煙數量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結果表明控煙前后比較T=22.478，p=0.001（p

已有較多的文獻對吸煙與同型半胱氨酸的相關性研究的報道，其中提出吸煙年數和吸煙的數量對血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻提出吸煙指數概念，吸煙指數=吸煙年數*平均每日吸煙的數量，有研究結果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽蘋，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統計學意義(P

參考文獻

［1］ 羅群，鄭麗容，劉華珍0大劑量葉酸、甲鈷銨對腦梗死患者血中同型半胱氨酸濃度的影響.齊魯藥事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.

［2］ 喬淑冬，劉娜.缺血性腦卒中患者高同型半胱氨酸血癥的危險因素的研究.北京醫學，2011年第33卷第4期：283-285.

［3］ 陽蘋，陳輝，劉秀容，等.吸煙對2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影響［J］.重慶醫學，2006，35(10)：888-889.

［4］ 喬淑冬，劉娜，樊東升.缺血性腦卒中患者吸煙與同型半胱氨酸水平的相互關系.中華醫學雜志，2008，88(47)：3342-3344.

［5］ 郭炳彥，崔志宏，張延軍，等.吸煙對冠心病患者血漿同型半胱氨酸的影響［J］.臨床薈萃，2009，24(9)：755-757.

戒煙的心理輔導范文4

關鍵詞：高血壓病；護理干預；生活方式；依從性；臨床療效

近年來，隨著經濟發展及生活水平的不斷提高，高血壓病的發病率呈逐年上升趨勢，已成為全球范圍內的重大公共衛生問題，被稱為人類的“第一殺手”。我國人群高血壓的知曉率、治療率、控制率均很低，不僅使患者生活質量下降，更可引起心、腦、腎等靶器官的并發癥，最終嚴重影響身體健康甚至生命。當今社會，有效地控制高血壓患者的病情、降低高血壓并發癥發生率已經成為醫學界重要的研究內容。對于護理人員來說，實施有效的綜合護理干預措施是保證高血壓患者臨床療效的重要環節[1]。本研究對2012年1月至2012年10月在我院就診的部分高血壓病患者實施綜合護理干預，取得明顯效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2012年10月在我院治療的高血壓病患者230例，診斷標準參照中國高血壓防治指南的高血壓病標準[2]。其中男性143例，女性87例，年齡44-72歲，平均59.7歲。入選標準為3次非同日監測血壓均為高血壓1級（140-159/90-99mmHg）和高血壓2級（≥160/100mmHg）。排除繼發性高血壓、充血性心力衰竭及嚴重肝、腎功能障礙患者。隨機將患者分為觀察組114例和對照組116例，兩組患者年齡、性別、病程、血壓水平、服用藥物等方面具有可比性。

1.2 綜合護理干預措施

對照組給予常規護理干預，常規介紹高血壓基本知識，發放健康教育資料。觀察組在對照組干預措施的基礎上采取綜合護理干預措施，其內容包括：

1.2.1心理干預 高血壓患者大多存在一定的焦慮情緒。心理干預能使患者學會自我心理調節，保持心理平衡，避免情緒激動引起血壓波動。首先要尊重患者，通過與之交流了解其心理特點，針對患者實際病情，運用健康教育的方式向患者講解疾病的相關知識，讓其了解自己的病情及血壓波動的原因，使之認識到控制好血壓的重要性及必要性。其次幫助患者消除緊張、焦慮情緒，培養患者健康、樂觀向上、開朗的人生態度，消除對疾病的恐懼和悲觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食干預 根據每位患者的體質量及生活習慣，分析患者的飲食誤區，指導患者科學進食?？刂柒c鹽的攝入，限制乙醇的攝入量，要保證足夠的鈣鉀攝入，增加纖維素的攝入，防止便秘帶來的血壓突然增高。囑患者戒煙，戒煙可減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入。

1.2.3 休息活動干預 適度的運動鍛煉有利于血壓的控制。根據患者的不同年齡、 血壓水平制定合理的運動方案，按照運動后患者的反應來調整運動量，避免力量型及競技性的運動方式，如舉重等屏氣的運動。具體到項目可以選擇步行、打太極拳、 慢跑等，防止由于運動量過大引發意外事件的出現。

1.2.4 用藥干預 降壓治療的最終目的是將血壓控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地預防和減少心腦血管疾病的發病率和病死率[7]。 藥物治療應在醫生的指導下從小劑量開始， 逐漸增加劑量血壓降至正常后后改用維持量進行長期藥物治療。提倡聯合用藥治療，可以增強療效，減少不良反應。通過宣教讓患者了解高血壓病的用藥是一個長期的過程，了解服藥后可能出現的不良反應及應對方法。治療方案一經確定就必須長期堅持，不能隨意自行停藥及服用其他的降壓藥物。定期監測血壓變化。

1.2.5血壓監測 指導患者和家屬正確測量血壓的方法。測量血壓前安靜休息 15 min，因為運動、進食、情緒激動等均可導致所測血壓值偏高。測量血壓時，取合適的，每次測量完做好記錄，為門診復查提供依據。

1.2.6 出院后隨訪 隨訪方法為電話隨訪、入戶干預及憑卡就醫。兩組患者均建立完整的病歷檔案及通訊聯絡方式，每周入戶干預或憑卡就醫隨訪至少一次，隨訪至8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者隨訪8周時生活方式改變情況，主要包括情緒穩定、飲食有節、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒改變情況，統計兩組患者依從性情況（服藥、檢測血壓），并記錄兩組患者的血壓改變情況。應用漢密爾頓焦慮量表評定患者情緒穩定情況，計分采用國際標準方法進行[9]。所有患者在治療開始前及8周后分別測定1次。體育鍛煉情況以每周能堅持進行三次或三次以上規則體育鍛煉作為評價指標。服藥依從性評價采用戴俊明等引進的Morisky推薦評價高血壓病病人服藥依從性的4個問題“你是否有忘記服藥的經歷？你是否有時不注意服藥？當你自覺癥狀改善時是否曾停藥？當你服藥自覺癥狀更壞時是否曾停藥？” 4個問題的回答均為 “否”即依從性佳；4個問題只要有1個或1個以上 的回答為 “是”即為依從性差。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗， P

2 結果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況及依從性情況

干預組患者生活方式（情緒穩定、飲食有節、堅持體育鍛煉、戒煙戒酒情況）的情況顯著優于對照組，差異有統計學意義。干預組患者服藥依從性及監測血壓的依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者血壓的控制情況

干預組患者收縮壓和舒張壓的明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，可導致許多臟器血液供應減少或負擔加重而發生病理改變，致死致殘率高，給家庭和社會帶來沉重負擔。有效的綜合護理干預對于高血壓患者是一種非常必要的措施，是高血壓患者治療過程中的重要環節。

本組患者治療前漢密爾頓焦慮評分較高，證實患者存在一定的焦慮情緒，所以在護理干預中，一定要給予患者良好的心理輔導，對其多進行安慰鼓勵，使其能夠積極配合治療，心情放松、愉悅，這對患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中經過8周治療后綜合護理干預組漢密爾頓焦慮評分明細低于對照組，證實心理護理能有效緩解高血壓患者的焦慮情緒。既往研究證實飲食干預尤其是限鹽等措施及適當的體育活動能對血壓控制起到良好的作用[5]。

本研究表明，通過有效的綜合護理干預措施，能夠明顯改善高血壓患者的生活方式，提高其依從性，并能有效控制血壓。綜合護理干預措施是提高高血壓患者臨床診療效果，改善預后的關鍵之一，通過合理的運動、科學的飲食、規律的服藥和積極面對疾病的態度，使血壓控制在了理想的范圍之內，降低了高血壓并發癥的發生率，提高了高血壓病患者的生活質量，建議在臨床工作中對高血壓患者應積極予以合理的護理干預措施。

參考文獻

[1]鄭蔚，史艷萍，張振香.健康教育指導對高血壓患者自我管理水平的影響.中國實用神經疾病雜志，2011，14（24）：45-46.

戒煙的心理輔導范文5

關鍵詞：延續護理；高血壓??；超敏C反應蛋白

原發性高血壓（essential hypertension，EH）是臨床常見的心血管疾病之一，已經成為威脅我國人民健康的主要疾病[1]。近10年來，我國高血壓患者有“三低三高”特點，知曉率低、治愈率低、控制率低、患病率高、死亡率高和致殘率高[2-3]。如何有效控制高血壓是一個非常棘手問題。血壓受多種因素的影響，比如飲食習慣、運動方式、心理輔導、高血壓相關知識和遵醫囑用藥等。高血壓作為一種終身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式Ω哐壓的控制及進展有很大的影響[4]。故應重視高血壓病患者出院后的延續護理。為了探索延續護理對高血壓患者出院后血壓和hs-CRP等因素的調控作用，本院于2015年2月～2016年2月開始對我院我科反復住院的高血患者300例進行系統院外延續護理，并對其實施效果進行相關研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院內分泌科反復住院治療高血壓患者300例，隨機分為干預組（A 組）和對照組（B組）各150例。A組男81例，女69例，平均年齡（50.0±12.5）歲；B組男77例，女73例，平均年齡（50.0±12.5）歲。

1.2方法 A組和B組住院期間均給予護理及系統健康教育，包括：①遵醫囑用藥；②飲食習慣：指導減少鈉鹽及脂肪、糖的攝入，戒煙、戒酒、控制體重；③運動方式：指導患者有規律的生活，及時糾正不健康的生活方式，根據患者的實際情況，選擇適合患者的運動方式；④高血壓知識宣傳：高血壓病知識宣教：向患者及其家屬宣教高血壓病知識，并選擇家庭督導員，提醒、督促患者遵醫，同時了解患者的遵醫情況；⑤心理輔導：耐心傾聽患者的問題，了解患者在康復中的問題，針對存在的問題給予心理輔導，指導患者學會釋放壓力，保持樂觀情緒。出院前由責任護士進行出院指導。出院后對A組指定護士定期電話隨訪，前6個月1次/w，后6個月1次/2w，回訪時間為12個月。

1.3診斷標準 高血壓診斷按《中國高血壓治指南》2010年修訂版的診斷標準[5]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年內服用降壓藥物位高血壓。hs-CRP測定：采用乳膠增強免疫透射比濁法測定hs-CRP，正常參考值≤3 mg/L。

1.4排除標準 排除繼發性高血壓或其他原因引起的高血壓、精神疾病。A組4位患者因其他原因不能入院復查，B組3位患者不能入院復查，故未納入統計資料里。

1.5數據處理 全部數據采用Excel進行整理，采用SPSS17.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

兩組患者干預前后hs-CRP和血壓的變化。見表1。

3 討論

高血壓病作為全球范圍內的重大公共衛生問題，近年來心血管病專家明確提出治療高血壓病的主要指標是最大程度地減少心血管并發癥和死亡的危險。高血壓治療依從性研究成為國內外研究的熱點問題。國內多側重于藥物依從性的研究。而良好的生活方式是控制高血壓最基礎、最廉價、最重要的非藥物治療方法。因此，開展以改善高血壓患者生活方式為主要內容的非藥物依從性研究有著長遠的意義[6]。延續護理理念最早由美國賓夕法尼亞大學Dr.Naylor M等提出，目前國內護理領域主要應用于產科、心血管疾病、腫瘤科等，在老年慢性病領域仍很少應用[7]。延續護理是將專業醫護服務延伸到社區及家庭，及時了解患者出院后的遵醫行為與治療效果，同時給予患者有關疾病方面治療、保健方面的指導，提高高血壓患者預防防治知識，幫助患者建立良好的生活方式和生活習慣，目的是讓患者堅持不間斷治療，有效控制血壓穩定，提高患者生活質量[8]。原發性高血壓是一種炎性反應性疾病，主要反映在血管內皮功能受炎性因子的影響。高血壓發生、發展過程中內皮-高血壓-心血管事件鏈的始動因子和載體是血管內皮功能障礙[9]。內皮受損所致的高血壓與hs-CRP參與的炎性反應密切相關[10]。文獻報道，hs-CRP作為一種炎性標志物，不僅是體內重要炎癥介質，也是高血壓、冠心病等心血管病的獨立危險因素，且與動脈硬化密切相關[11]。

本研究在患者知情同意的前提下，將患者分為干預組和對照組，結果顯示無論干預組還是對照組，hs-CRP和血壓患者出院前時均不成程度異常，結果還顯示，干預組經院外延續護理遵醫囑用藥、飲食習慣、改善運動方式、高血壓相關知識宣傳及心理輔導后患者hs-CRP、血壓較前明顯遞減趨勢，而對照組上述危險因素遞增趨勢，說明院外延續護理干預可有效控制hs-CRP和血壓水平，延緩或減少并發癥的發生，提高患者整體生活質量。

綜合上述，筆者認為護士院外延續護理能增強患者對高血壓病的認識程度，并有效通過生活飲食等方面干預血壓和hs-CRP，為有效控制患者疾病復發，減少住院次數，病情進展和預防并發癥提供數據和事實依據，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]呂衛萍.原發性高血壓患者微量白蛋白尿、高敏C反應蛋白與頸動脈內中膜厚度的相關性[D].山西醫科大學，2013.

[2]么太成，齊海芳.高血壓人群體重指數、腰圍/臀圍比與血脂、脂肪肝的關系[J].現代預防醫學，2010，37（13）：2489-2491.

[3]郭鵬.高血壓人群BMI及年齡與高血壓共病關系的研究[J].中西醫結合心腦血管雜志，2014，12（8）：1027-1038.

[4]徐J娟.延續性護理對高血壓患者血壓和生活質量的影響分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（10）：1122-1123.

[5]劉力生.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：4-27.

[6]劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫學雜志，2011，4（15）：2860-2861.

[7]Boockvar K，Vladeck B C.Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J].Journal of the American Geriatrics Society，2003，52（4）：556C557.

[8]劉靖，湯中敏，范倩，等.高血壓病患者炎性因子、假性血管性血友病因子水平與代謝綜合征[J].中華高血壓雜志，2007，15（10）：849-852.

[9]Hirsch A T.Vascular disease，hypertension，and prevention："from endothelium to clinical events"[J].Journal of the American College of Cardiology，2003，42（2）：377-9.

戒煙的心理輔導范文6

【關鍵詞】 高血壓；生活方式；健康教育；護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0253-01

在目前的醫療研究之中，發現充血性心衰、中風、冠心病、腎功能衰竭等疾病的發病率與死亡率在很大程度上都與高血壓有關，因此高血壓是導致現代人罹患心腦血管疾病的主要因素之一。高血壓疾病非常嚴重地影響著人們的壽命和生活質量，而且是我國的常見疾病之一。流行病學調查證明，通過護理干預可以有效地減少或預防某些高血壓疾病的發生，特別是由于體重超重、糖尿病、吸煙、飲酒、食物偏咸等可改變的危險因素所引起的高血壓[1]。文章將通過對我院在2012年5月到2013年5月期間收治的高血壓患者100例作為研究對象，對該100名患者的生活方式實施以健康教育為主的護理干預，并取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的高血壓患者100例作為研究對象，此100名患者均復合《中國高血壓防治指南》中對于高血壓的診斷標準。該100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年齡均在48.4―76.2歲之間，平均年齡為（62.5±9.2）歲，女性患者的年齡均在50.6―78.8歲之間，平均年齡為（64.7±10.2）歲之間。患者的收縮壓在150―245mmHg之間，平均為185mmHg，舒張壓在95―150mmHg之間，平均為120mmHg之間。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

（1）在患者入院時進行護理評估

對患者的患病原因以及以往的治療經歷進行了解，從而確定患者對日常生活、學習或工作的態度，患者對疾病的性質、過程、預后及防治知識了解程度，學習能力，心理狀態等[2]。

（2）在患者的住院期間進行健康指導

根據該100例高血壓患者的文化程度、學習能力等對于知識的理解能力，分類進行指導。

對患者介紹高血壓疾病的常見癥狀、發病原因、高血壓可能導致的疾病、治療的方法、治療原則、高血壓的預防措施、日常的血壓監測方法等高血壓疾病的相關內容。在進行健康教育的過程中應當將講解的重點放在高血壓病與不良生活習慣之間的關系，這些不良生活習慣主要包括了有精神焦躁、熬夜、飲酒、吸煙、喜食葷腥和偏咸的食物等。進行健康教育的護理干預的主要手段是，對該100名患者每人給予一份高血壓防治基礎知識手冊，并叮囑患者要進行仔細的閱讀，對患者不懂的地方進行針對性的講解。

1.2.2 健康指導

對患者進行健康指導的內容主要包括了一下幾點。

（1）減輕患者的精神壓力

醫務人員應當讓患者隨時保持一個良好的心態來面對高血壓疾病的治療。醫護人員可以通過與患者進行聊天對話，在取得患者的信任之后，通過進一步的聊天來了解患者產生不良情緒的原因，從而取得解開患者心結的途徑。通過此種方法可以使患者深刻地了解到不良情緒對于治療效果的不利影響，鍛煉患者在情緒調節控制方面的能力，為患者營造一個輕松愉悅的治療環境。

（2）改變患者熬夜、吸煙、過量飲酒等不良習慣

熬夜、吸煙、飲酒是對人體心血管健康威脅最大的幾種因素。在正常情況下，熬夜、吸

煙、飲酒等不良習慣可能使得中風、冠心病等疾病的患病概率增加到兩倍以上，因此高血壓患者必須及時地戒煙戒酒。

1.3 統計學分析

對干預前后之間收集到的資料使用SPSS 15.0進行統計比較處理，兩組計數資料相比具有統計學意義（P

2 結果

在對高血壓患者進行干預后，將干預前后的生活方式進行比較，發現具有顯著的差異，此差異具有統計學意義（P

3 討論

作為一種常見的心血管疾病，高血壓疾病具有發病率高、并發癥多、嚴重時甚至可能引起生命危險，無論是哪種結果，無疑都會給家庭甚至是社會帶來痛苦和負擔。通過此次研究調查，可以明顯地看到對高血壓患者進行以有目的的高血壓疾病防治健康教育為主的護理干預，可以提高高血壓患者的自我保健意識，促進高血壓患者早日過上健康的生活方式，降低高血壓的患病率，從而減慢高血壓疾病的發展趨勢，改善患者的生活質量[3]。由文章可以看出，在常規治療下輔以高血壓患者生活方式的健康教育和護理方式，能夠有效地輔助治療，獲取令人滿意的療效，值得進行廣泛地推廣。

參考文獻

[1]孫艷紅.176例高血壓患者的調查與指導[J].護理學雜志.2010.16（8）：451