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口腔感染管理制度范文1
中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0163-02
1加強醫務人員意識及職業道德
醫德與院內感染存在著密切的聯系，防止院內感染是一項復雜而又細致的工作，只有通過不斷提高醫務人員的意識和職業道德，增強預防院內感染的自覺性和責任感，才能有效的降低院內感染率。
2加強醫務人員感染知識的培訓，提高對院內感染的認識
制定學習計劃，定期進行感染知識的學習，使醫務人員掌握消毒隔離技術和醫療器械消毒滅菌技術。必須使醫務人員，認識到預防院內感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進行處理，將危險因素降至最低。
3加強對手帶菌的預防控制
患者的院內感染，通過醫務人員、病人手帶菌污染最為嚴重。除醫護人員外，醫院清潔衛生員由于要經常清理污物、醫療垃圾、手的污染更為重嚴重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫院環境物品的污染，就要有效的控制預防手帶菌。
4觀念改變
口腔治療中要解決部分醫務人員傳統觀念，即認為口腔本身就是有菌器官，無需嚴格的無菌操作，操作過程中自我防護觀念和預防醫院感染概念不強，因此應加強對口腔醫務人員醫院感染知識和自我防護的教育，引入標準預防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時穿立領工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的直接來源，但是造成醫院感染擴散的途徑則主要是醫務人員的手，洗手是控制醫院感染最基本，也是最重要的措施，用流動水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達99.5%。
5完善制度，規范管理
5.1 建立和完善各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、等法規要求，制定適合本醫院口腔科切實可行的各項規章制度，如消毒隔離制度、醫務人員防護制度、醫務人員培訓制度、一次性使用醫療用品管理制度等。
5.2 制定診室保潔和醫療廢棄物管理制度
加強醫療廢物管理可有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害。按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，對醫療垃圾和生活垃圾進行嚴格分類，對于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內，在包裝袋和銳器盒外應當有警示標識，并標明科室、日期、類別，對于特殊感染患者產生的醫療廢物應采用雙包裝袋雙扎口。科室人員與專職回收人員嚴格交接登記手續后送焚燒站統一焚燒，進行無害化處理。
5.3 制定器械清洗、消毒、滅菌的各項操作程序
進入患者口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，使用前必須達到滅菌。
5.4 定期監測，規范化管理
口腔門診建立醫院感染監控小組，設立監控醫師和監控護士，加強對本科室醫院感染工作的監督和管理，形成醫院感染管理委員會-感染管理科-臨床醫院感染管理小組的三級醫院感染監測網絡。制定醫院感染管理制度的考核標準及獎懲措施，感染管理科定期對口腔科的各項規章制度落實情況進行檢查，形成標準-考核-獎懲三位一體的責任管理體系。
總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群是預防和控制診療過程中交叉感染發生的核心，工作中嚴格執行現有的口腔器械消毒滅菌方案，加強口腔醫務工作者的職業衛生習慣教育，增強行政部門的有效干預，可確?？谇会t療安全，降低醫院感染因素。
口腔感染管理制度范文2
關鍵詞：基層醫院；醫院感染；分析；探討
口腔科是一個集檢查、診斷、治療為一體的醫療場所，絕大多數診療操作在口腔內進行，口腔器械和醫務人員手常會被血液和唾液污染，成為多種微生物特別是HBV、HCV、HIV等血液傳染性疾病的傳播媒介，口腔科是發生醫院感染的高危科室，患者和醫務人員是醫院感染的高危人群[1]，極易造成交叉感染。因此，應加強口腔科醫院感染的預防與控制，采取有效措施，降低感染率。筆者對本院口腔科感染危險因素進行分析，提出相應管理對策，現報道如下。
1 口腔科醫院感染危險因素分析
1.1診療環境布局流程不合理 區域劃分不明確，診療和非診療區，口內、外診室，技工室未分開，無器械清洗消毒滅菌區，治療椅間間距狹小，無隔欄分隔，無患者候診室，容易造成交叉感染。
1.2器械清洗消毒滅菌不規范 器械清洗消毒滅菌流程不合理，無單獨的區域流程，加上清洗消毒滅菌設備配備不足，未配備超聲清洗機、壓力蒸汽滅菌器（有小型快速滅菌器）、酶清潔劑等，由于口腔器械復雜精密，很難確保清洗消毒滅菌的質量。
1.3部分醫務人員無菌觀念及消毒隔離意識不強 部分醫務人員認為口腔是一個帶菌環境，與外科手術不一樣，無需執行消毒隔離措施，忽視了許多治療措施是有創性的，對預防醫院感染不重視，不嚴格執行無菌操作。在診療過程中戴手套觸摸公共物品，不及時更換手套及工作服，污染物品不及時處理等，很容易出現因不嚴格遵守口腔消毒隔離制度而自身受到感染，甚至將病原菌傳給其他患者。
1.4醫務人員手衛生及職業防護意識淡薄 口腔診療操作過程中，醫生的手常被患者的唾液或血液沾染，部分醫務人員忽視診療患者間更換手套或不及時洗手，甚至接觸患者的血液、體液時不戴手套，增加了血源性疾病傳播的風險。據美國牙科學會報道，美國牙科醫生的HBV感染率是一般人群的3～6倍，口腔外科醫生HBV感染率高達38.5%，據我國冷俊泰調查發現，醫務人員血清HBSAg陽性率是普通人群的3～6倍，是其他科室人員的4倍。有報道我國口腔科器械HBV污染率為5%～30%，醫務人員手HBSAg污染率為9.38%[1]。
1.5診療環境污染 口腔科有很多操作會產生大量的氣溶膠、飛沫對診室空氣、物表帶來污染，雖然每天對空氣進行定期消毒，但在停止消毒，一般2h后空氣中的細菌含量會再次恢復到消毒前的水平[2]。加之有些傳染病患者或攜帶者隱瞞病情，很難發現，當對這些患者進行治療時，很容易導致帶菌的飛沫或氣溶膠等物落在醫務人員手、臉部、治療室器械及工作材料上，如消毒滅菌不當，醫務人員或患者就很容易發生交叉感染。
1.6醫療廢物處理不規范 口腔診療過程中使用大量一次性醫療用品，如一次性器械盒，污染的棉球、紗布等，部分醫務人員未嚴格按規范要求進行分類存放，存在混裝及裝量過滿現象，銳器未直接放入銳器盒內，封袋標識欠規范等，這些被患者血液、唾液污染的感染性廢物在分類、存放、運輸等環節若處理不當，就容易導致交叉感染。
2 管理對策
2.1組織與制度建設 成立由感染管理委員會、感染管理科、科室感控小組三級管理質控組織。委員會抓全面感染管理工作；管理科制定感染管理制度及操作規程，如：器械清洗消毒滅菌制度，醫務人員手衛生、職業防護制度培訓制度，醫療廢物管理制度，牙科綜合治療椅感染管理制度及口腔手機清洗消毒滅菌操作規程等，并督導落實；科室管理小組負責本科室各項感控措施的具體實施。各司其職，落實到位，有效預防和控制交叉感染。
2.2合理布局 按照《消毒技術規范》、《口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，2012年本院口腔科進行了重新規劃，分區明確，符合衛生學標準，診療區與候診區分開，口內、口外診室分開，器械處理區分開，兩臺治療椅間用高約1.6m的隔欄分隔，就診流程力求合理。
2.3加強培訓，提高醫務人員感控意識 定期開展感染知識培訓，對新入及實習進修人員進行崗前培訓，提高認識，增強預防與控制醫院感染的自覺性，使醫務人員遵循標準預防原則，嚴格遵守相關規章制度，正確掌握消毒隔離、個人防護和無菌操作技術。
2.4器械清洗消毒與滅菌管理 口腔器械的正確處理是保障醫療安全的基礎[3]。器械清洗、消毒、滅菌需專門的設備、空間與專業人員，確保清洗消毒滅菌質量，本院2012年實施集中式管理，科室使用后分類按顏色分箱多酶保濕處理，由消毒供應中心統-回收、清洗、包裝、消毒滅菌、配送。所有診療器械必須一人一用一消毒或滅菌[4]，根據器械的危險程度及材質選擇合適的消毒或滅菌方法，牙科手機等高度危險器械首選壓力蒸汽滅菌，美國牙醫協會認為預真空高溫壓力蒸汽滅菌法是目前口腔器械滅菌最有效的方法[4]。消毒滅菌后的器械嚴格按《消毒技術規范》要求儲存，并保持干燥，在有效期內使用，干燥無菌持物鉗每4h更換。
2.5改善診療環境 保持室內空氣流通，環境整潔。①空氣清潔消毒，采取自然通風換氣，2次/d，30min/次，簡單方便、自然除菌；各診室安裝靜電吸附式空氣消毒器，設置自動消毒，3次/d，1h/次，并記錄，以解決診室內空氣污染問題；②環境清潔消毒，診室綜合治療椅、工作臺、無影燈扶手、門把手、窗臺、地面等物表，每日工作前用清水擦拭；結束后用含氯消毒劑500mg/L擦拭物體表面和地面；當遇有明顯污染時，應隨時進行消毒處理。
2.6醫務人員手衛生及職業防護管理 醫務人員手是口腔感染的重要傳播媒介，切斷傳播途徑和媒介是預防口腔科醫院感染的關鍵[5]。醫務人員應按規范要求做好手衛生。診療操作時應穿工作服，戴口罩、帽子、防護眼鏡等，切記每接觸患者前更換手套并洗手或手消毒，同時禁止用戴手套的手觸摸公共物品。
2.7醫療廢物管理 口腔科產生的醫療廢物種類多， 數量大，在使用過程中頻繁與患者血液、唾液接觸，應嚴格按照《醫療廢物管理條例》要求，規范分類、包裝、標識、存放及運輸，嚴禁混裝及買賣，所有廢物一律裝入醫療廢物袋內，由具資質的公司統一回收處理。
2.8消毒滅菌效果監測 消毒滅菌效果監測是評價消毒質量，預防醫院內感染的重要手段。是口腔診療機構必須開展的一項工作，也是及時發現問題和解決問題的重要環節，為醫院感染管理質量的改進提供可靠依據[6]。消毒滅菌效果監測采用物理檢測、化學檢測和生物監測，包括每月對無菌物品、消毒劑、醫務人員、空氣進行生物監測，檢測結果符合供應室兩規一標管理要求。
2.9加強督導檢查 在醫院感染管理委員會的領導下和感染管理指導下，成立了口腔科醫院感染監控小組，負責本科室醫院感染工作監督、落實，通過科室自查，院感科按照《醫院感染管理手冊》要求每月不定期抽查，并將監測及檢查結果每季度以簡報形式向全院通報，每半年在院感專委會上通報，這樣實行三級管理制度，各負其責，層層抓落實，有效杜絕了醫院感染的發生。
總之，基層醫院應加強口腔科醫院感染質量控制。合理布局流程，規范診療室環境及器械清洗消毒滅菌質量管理，強化培訓，增強醫務人員感控意識，自覺做好手衛生及職業安全防護，規范處置醫療廢物等，采取有效措施降低口腔感染的發生率。
參考文獻：
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[4]李清杰，劉運喜.預防與控制醫院感染行動計劃實施手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：378-382.
口腔感染管理制度范文3
耳鼻喉科門診醫院人員流動性大、病情各異、致病菌繁多[1]，且其檢查多需與患者口腔、唾液、血液等接觸，發生感染幾率較大[2]。本通過分析我院耳鼻喉科門診感染危險因素，制定針對性感染預防和護理管理方案，取得顯著效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院耳鼻喉科門診自2013年3月起開始實施感染預防與護理管理制度，以2012年3月至2013年2月作為干預前對照期，以2013年3月至2014年2月作為干預后觀察期。
1.2 方法
1.2.1 感染危險因素分析 耳鼻喉科門診醫院的患者繁多復雜，病情各不相同，攜帶致病菌種類混雜，且人員集中、流動性大，極大提高了致病菌感染幾率。其次耳鼻喉科門診醫院多數需接觸患者口腔、唾液、血液等進行檢查和治療，容易造成交叉感染。因此若門診環境消毒、醫療器械消毒不合格，醫務工作人員無菌操作理念不強或不規范，則很容易成為致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科門診醫院各項感染監測情況分析表明：以手檢陽性標本檢出率最高，其次為一般物品表面和空氣，無菌物品陽性標本檢出率最低。
1.2.2 感染預防與護理管理 （1）健全完善相關規章制度。依據調研分析結果對《醫院感染管理辦法》及《消毒技術規范》[3]進行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接負責的感染質控小組，層層分工，各負其責，嚴格執行獎勵與處罰制度；（2）加強人員培訓與考核。組織感染預防、消毒管理等相關知識學習培訓課，加強醫務工作人員無菌操作意識和感染意識，并定期進行相關技術與知識的考核；（3）加強門診環境管理。采用多功能空氣消毒機對耳鼻喉科門診環境進行靜態和動態的全面空氣無毒害消毒，補充常規紫外線燈管消毒的不足，減少空氣含菌量；（4）加強醫務人員手消毒。嚴格規范執行手消毒是降低醫院感染率的重要環節之一。洗手池旁張貼七步洗手法步驟及醒目標識以提醒醫務人員嚴格洗手步驟，為醫務人員配置消毒凝膠以避免使用洗手液或毛巾造成污染，從而提高醫務工作者的洗手依從性；（5）加強醫療機械感染管理。目前，耳鼻喉科檢查治療中內鏡、微創技術的使用越來越多，如支氣管鏡、鼻鏡、電子喉鏡等，對于這類設備需采用專用清洗裝置進行清洗和消毒?；顧z鉗、異物鉗等非一次性使用檢查物品清洗后需高溫滅菌后備用。（6）加強醫療廢物管理。耳鼻喉科檢查使用的棉簽、紗布、注射器等物品需分類放置，然后包裝運送，嚴格按照《醫療廢物處理條例》進行處理。（7）加強醫務人員自我防護意識。醫務人員必須佩戴口罩、帽子，必要時戴防護鏡，穿防護服，嚴格按照規定操作，對于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防護意識，減少感染發生。
1.3 評價指標 比較干預前后（1）醫院感染監測指標，包括手衛生依從性、醫院感染知識掌握率及標準預防執行情況三項，采用抽查統計方式；（2）消毒隔離管理質量，包括無菌物品保管、廢棄物處理、消毒滅菌及患者隔離防護四項 ，參照護理部檢查得分情況，各項滿分為100。
1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件包分析， 計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 醫院感染監測指標比較
干預前抽查176人次，干預后抽查158人次，干預后醫院感染監測指標明顯優于干預前（P
表1 干預前后醫院感染監測指標比較 [n （%）]
組別 例數 手衛生依從性 醫院感染知識掌握率 標準預防執行
干預前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）
干預后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）
x2 35.4724 24.5443 21.9845
P
2.2 消毒隔離管理質量比較
干預后消毒隔離管理質量明顯優于干預前（P
表2 干預前后消毒隔離管理質量比較（ ）
組別 消毒滅菌 無菌物品保管 患者隔離防護 廢棄物處理
干預前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7
干預后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6
x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962
P
口腔感染管理制度范文4
1加強職業安全宣傳教育，提高防護意識
制定教育計劃，定期組織業務學習，開展多種形式宣傳教育，向全體護理人員宣傳標準預防、醫患雙向防護與職業風險知識、艾滋病醫院感染預防控制、醫療廢物的分類管理、如何正確洗手和手消毒知識，提高職業防護意識。使護理人員了解醫院感染的危害性和危險因素，掌握有效的消毒預防措施，尤其要強化洗手意識，護理人員必須養成良好的衛生習慣，降低血液傳播疾病的危險程度。
2加強職業技能培訓，改變護士不安全行為，預防職業感染
醫院對護理人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業防護，如在護理操作中盡可能避免手與銳器的直接接觸，配備銳器丟進后不可倒出的銳器盒；注射器用后不許復用或取下針頭；器械清洗使用超聲波自動清洗器，而不用手直接清洗；醫療廢棄物用后分類放置或用鉗子夾取銳器收集；接觸操作時戴手套等。只要采取適當措施，針刺傷的發生率可以極大地降低。因此，除了配合必要的安全設施外，醫務人員嚴格執行預防銳器傷的安全操作規范同樣重要，可以有效切斷血源性疾病的主要傳播途徑。
3規范各項規章管理制度，切實抓好落實
建立健全各項管理制度，依據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》、《傳染病管理辦法》等法律法規，制定可行性的管理制度，制定?？葡竟芾碇贫?，規范高危科室消毒管理程序，制定預防醫護人員職業感染管理規定，對醫護人員的職業安全實行規范化和制度化的管理，使之各負其責、各盡所能、明確職責，嚴格執行各項規章制度和操作規范，醫院感染專職人員要嚴格檢查各項制度執行落實情況，加強防護措施應用的監督力度，不斷提高護理人員的整體素質。對從事高危操作的護士，如手術室、供應室、內鏡室、血透室、傳染科、檢驗科、急診室、ICU等科室的護士重點監測，及時發現工作中的安全隱患，及時預防糾正。對于接觸血液、體液、分泌物、排泄物必須采取相應的隔離措施，被抗原陽性血液污染的針頭等銳器械刺破皮膚或濺污眼部、口腔粘膜者，應立即注射高效免疫球蛋白，以防感染發生。
4加強對護理人員的感染管理
口腔感染管理制度范文5
【關鍵詞】 醫院感染 危險因素 護理對策
2000—2008年，我市區1所綜合性醫院和1所專科醫院共發生醫院感染6261例，通過對這部分醫院感染病例資料的回顧性調查，以及長期與醫院感染管理接觸的工作實踐，并從醫院感染發生率從2000年的4.34%、5.75%逐年下降至2008年的1.31%、3.16%現象中，筆者認真分析總結了醫院感染相關的危險因素，提出了有針對性的護理對策，現報道如下。
1 醫院感染的危險因素
1.1 患者因素 住院患者中的急癥手術患者或是免疫力低下、患多種疾病、病情危重, 且伴有營養不良、年齡大、長期臥床者易發生醫院感染。
1.2 醫源性因素
1.2.1 外部因素 (1)侵襲性操作:如中心靜脈導管的置入、靜脈高營養液的給予、人工氣道的建立和機械通氣及留置導尿等，極易誘發細菌感染。(2)環境因素：病室不能有效通風、消毒；未嚴格按病種安排患者; 沒有有效實行保護性隔離措施；無層流設施等。(3)用具的污染：為患者進行治療護理的器具，如體溫計、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、壓脈帶、血壓計袖帶、聽診器等，在病員之間反復使用，若消毒不嚴格，一旦受到病原微生物的污染，間接地把病原微生物傳播給另一些病員或工作人員而造成交叉感染。在工作中護士經常使用刀、剪、針等銳利器械,極易造成誤傷自己或誤傷他人，那些容易通過血液傳染的病菌便乘虛而入引起醫院感染。這種感染的現象已經屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生。(4) 藥物使用：長期大量使用廣譜抗菌素至菌群失調，應用激素或免疫抑制劑引起條件致病菌感染。(5)一次性衛生材料的使用與管理：現在臨床上使用一次性醫療用品較多，如對使用中的管理和使用后的消毒處理工作不規范，也極易造成醫院感染。
1.2.2 內部因素 護理人員感染觀念淡薄, 缺乏必要的消毒隔離知識。目前由于我國大多數普通中、高等衛生院校還未將醫學感染學及醫院感染護理學列入教學計劃，臨床護理人員的感染知識主要來源于護校教材中消毒、滅菌等相關內容，未經過系統的學習，尚未形成良好的防護意識和行為習慣，認識上參差不齊，因此造成在實際的護理過程中，部分護士無菌觀念淡薄，無菌操作不夠嫻熟。甚至在某些緊急情況下，如搶救患者時，因緊張而未按無菌原則操作，導致搶救器材或藥物的污染，這也是造成醫院感染的因素之一。
1.2.3 管理因素 科內缺乏完善的感染管理制度，督導監管不力。
2 控制醫院感染的護理對策
2.1 針對患者的對策 加強日?；A護理工作，做好患者的口腔、皮膚、臥位、肢體功能及各種管道的護理，避免感染經各種可能的途徑人侵；加強對患者的健康教育、飲食指導，以增強體質，提高機體抵抗力。同時，人體的免疫力與情緒有密切關系，當一個人情緒低落，心情壓抑時，免疫力就會顯著降低，所以，也應重視對患者的心理護理，使其保持健康積極的心態，增強機體自身免疫力。
2.2 針對醫源性因素的對策
2.2.1 完善制度 按照醫院感染管理規定，科內制訂完善的醫院感染管理制度和消毒隔離制度等各類規章制度，讓工作人員工作時做到有章可依，規范操作。
2.2.2 加強質量控制和培訓 設立醫院感染管理科，配有專職人員，每周不定時下科室督促、檢查醫院感染管理規章制度的落實情況，每月對病房空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、一次性醫療用品等進行監測。加強對科室醫院感染的管理力度，科室成立以護士長為組長的感染管理監控小組，成員包括監控醫生和監控護士，負責監督管理科室人員感染控制方面的工作。采取多種形式，加強醫務人員培訓，如全員培訓、重點科室培訓、專題講座、現場培訓、反饋監控信息等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，提高職業暴露防護能力，使感染管理工作在人人參與中不斷加強，從而從源頭上控制醫院感染的發生。
2.2.3 嚴格無菌操作 進行各種侵襲性操作時要嚴格遵守無菌技術操作規程，做好各種導管、接頭的消毒工作。對氣管插管或氣管切開使用機械通氣的患者，更應做好人工氣道和呼吸機管路的消毒管理。嚴格無菌吸痰，做好留置導尿管的護理工作。在給不同患者或同一患者不同部位進行操作時，嚴格規范洗手和手消毒，避免因醫務人員操作不當導致交叉感染。
2.2.4 保持病區整潔 督促檢查護工做好每日病區的清潔消毒工作。病室內所有物體表面和地面每日以500-1000 mg/l含氯消毒液擦拭兩次，污染時隨時處理。每月對物體表面、空氣等進行細菌監測1次。無層流設施的病區更應做好環境的消毒管理工作。
2.2.5 規范藥物使用 抗菌藥物使用不當，會誘導細菌耐藥性的發生和增多，以及許多藥物性疾病的發生[1]，因此嚴格掌握抗菌藥物應用的適應癥、預防性應用的基本原則顯得尤為重要，在以后的醫療過程中也應給予更多的關注。
2.2.6 加強一次性醫療用品的管理 從供應室統一領取無菌物品，在使用時嚴格檢查其包裝、生產日期和有效期，如有包裝破損、受潮、字跡模糊不清及過期時，嚴禁使用。對使用過的一次性物品，應嚴格規范終末處理，并由專職人員收集后統一衛生處置。
2.2.7 醫療設備消毒 嚴格按照衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的規定切實做好各種儀器設備的消毒和管理。對使用中的儀器設備每日用含氯消毒劑擦拭消毒其表面，每日更換呼吸機管道，禁止重復使用一次性螺紋管。
2.2.8 隔離區門關管理 工作人員進入隔離工作區應規范換鞋更衣，戴口罩帽子，外出時穿外出服及工作鞋。盡量減少人員流動，禁止陪護，以降低空氣中浮游微生物。嚴格限制家屬探視時間，并規范更衣。
2.2.9 建立完善的監測報告制度 定期對住院及術后患者的病原體感染情況進行監測、調查、統計和分析，針對出現的問題提出控制措施并指導實施，建立感染患者登記報告制度、合理使用抗菌素制度、細菌培養管理制度。
2.2.10 重點部門的管理 對容易引起醫院感染的重點部門，如供應室、病區、手術室、icu、內鏡室、口腔科、嬰兒室、產房等，每月一次檢測空氣、環境物體表面、醫護人員手表面的細菌總數及致病菌，抽查消毒液濃度及消毒效果。全程監控診療器械的清洗、消毒、滅菌工作，對違反操作規范及檢查不合格的進行及時培訓和整改。
實踐證明，醫院感染的危險因素是決定醫院感染發生率高低的重要因素，要想有效控制醫院感染的發生，不但需要制定完善的消毒隔離制度和感染管理制度，還要嚴格管理，加強落實，逐漸將制度的約束轉變成個人良好的工作習慣，從而真正確?；颊吆歪t護人員的安全。
口腔感染管理制度范文6
關鍵詞：口腔科 消毒隔離 醫院感染 管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0459-02
隨著口腔醫學的不斷發展，新的診療技術、設備、材料廣泛用于臨床，且口腔設備構造復雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預防和控制經血傳播疾病的關鍵環節，同時也是薄弱環節，由于口腔診療操作大多數都是在患者口腔內進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經口腔器械和醫務人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強和規范診療過程中的醫院感染管理尤為重要。
1 口腔科醫院感染的因素
1.1 環境污染?？谇婚T診是患者集中就醫的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產生的氣溶膠，修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，據調查統計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。
1.2 口腔醫療器械污染。口腔器械種類繁多，形狀復雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。
1.3 醫務人員手污染。在口腔科醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔?？茖е聜鞑ゼ膊〉年P鍵環節。
1.4 消毒滅菌不規范?？谇豢漆t療器械構造復雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求，都成為口腔科的醫院內感染因素。
1.5 醫務人員個人防護不到位。因口腔科的特殊性，醫患之間的近距離接觸，醫務人員個人防護不到位，感染機會增加。
2 門診口腔科的醫院感染預防措施
2.1 診室環境的消毒及防護。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進行抽樣菌檢的測。
2.2 口腔醫療器械的消毒滅菌。口腔科門診屬高危診區，進入患者口腔內所有診療器械必須達到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達到滅菌，接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進行檢測，滅菌設備每周進行一次生物監測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進行。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，其內部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續運轉20～30s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。
2.3 認真落實洗手制度。美國疾病預防中心（CDC）根據多年的研究實踐證實，手衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的主要途徑之一，多年來CDC對醫務人員制定和實施一系列的手衛生條例對控制和預防傳染病在醫院內的交叉感染起了重要作用，為提高醫護人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫護人員每次診療前后必須嚴格“六步法”洗手或衛生手消毒，所以養成良好的洗手習慣是預防醫源叉感染關鍵的一環。
2.4 口腔科醫務人員的自我防護及洗手要求。為了保護醫患雙方，防止交叉感染，口腔科醫務人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護衣服戴防護鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關調節治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發生。如化學液體、含石油的乳液可能導致手套老化或滲漏，另現有的手套仍存在質量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據統計20分鐘內一個微孔可通過19000個細菌。因此手套應與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。
2.5 規范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴格按要求定期更換。
2.6 醫療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴格按《醫療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。
3 門診口腔科的醫院感染管理
3.1 加強人員的培訓。定期對科室全體人員醫院進行感染知識的培訓，提高對控制醫院感染重要性的認識，以國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等醫院感染管理知識為主要內容，并且每季進行一次院內感染知識的考核，只有認真學習，提高業務素質，才能有效地預防醫院感染，保證醫療安全與醫療質量。
3.2 完善各項規章制度。制度的不斷完善是保證醫療質量持續改進的前提，我院按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，并根據口腔科醫院感染特點，制定切實可行的規章制度，規范口腔科醫院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。
3.3 加強醫院感染的監測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質量等工作進行相關的監測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細菌培養結果、紫外線消毒等，并將檢查結果及時反饋，科室對存在問題進行分析，做好整改措施，從而避免醫院感染的發生。
在口腔診療工作中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一。據有關資料表明HBV的傳播在口腔科明顯高于其他科室，因此，加強口腔診療器械的消毒室有效杜絕交叉感染，保證醫療安全的重要環節，經過幾年的整改與規范，門診口腔科人員對消毒隔離觀念發生了質的改變，提高了防護意識，主動做好醫院感染控制工作，消毒隔離工作走上規范化，護理三級質控檢查，各項消毒工作指標均達到要求，院感辦對本科醫護人員的手、物表、滅菌器械、空氣監測合格率達100%，消毒隔離工作。
