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1資料與方法

1．1一般資料

選取2009年4月至2011年8月在我院接受治療的80例患有口腔疾病需進(jìn)行拔牙的患者，將其80例平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。其中對(duì)照組中男18例，女22例;年齡18～77歲，平均年齡(49．64±13．6)歲;試驗(yàn)組中男20例，女20例;年齡16～69歲，平均年齡(39．74±16．3)歲。2組在年齡、性別比、有無(wú)過(guò)敏史等方面均差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組患者給予患者pdca護(hù)理管理模式，PDCA是指計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，首先是計(jì)劃階段:按照事先計(jì)劃好的規(guī)章制度的整改方案(根據(jù)既往原因分析引起患者感染和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行整改)，根據(jù)患者的文化水平，生活背景、書寫程度等各方面來(lái)制定相關(guān)的護(hù)理制度，讓每個(gè)患者能夠接受拔牙前的健康宣教，并且由科室的相關(guān)人員自制預(yù)防感染措施的小手冊(cè)，為患者拔牙后的生活進(jìn)行指導(dǎo)。其次是實(shí)施階段，在患者入院開(kāi)始進(jìn)行拔牙術(shù)開(kāi)始時(shí):(1)給予患者不同級(jí)別的護(hù)理，并且不同程度的患者的病情狀態(tài)將其分開(kāi)放置，實(shí)施不同的管理制度，對(duì)其進(jìn)行不同方式的護(hù)理干預(yù)。(2)給予患者不同的護(hù)理照料，做好心理疏導(dǎo)工作，協(xié)助患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行心理強(qiáng)化知道，同時(shí)針對(duì)不同文化水平的患者采取不同的有效治療手段。(3)向患者講解關(guān)于口腔疾病的知識(shí)，教會(huì)患者用積極、樂(lè)觀的心態(tài)去接受治療，提升患者對(duì)疼痛的控制力。(4)關(guān)于感染的干預(yù):對(duì)于患者拔牙后可能出現(xiàn)感染的情況，要求護(hù)理人員在患者及其家屬在拔牙后，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的普及，即引起感染的可能原因、主要的表現(xiàn)以及如何預(yù)防感染的發(fā)生，并且發(fā)放我科室自制的有關(guān)預(yù)防拔牙后感染措施的手冊(cè)，知道患者在拔牙后的生活習(xí)慣，避免因不良習(xí)慣導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。(5)增強(qiáng)患者的信心，消除患者的恐懼、害怕心理，為患者及其家屬講解預(yù)防感染的有效舉措，防治口腔感染疾病的出現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在患者心中的滿意程度，給予實(shí)施干預(yù)措施持續(xù)到術(shù)后2周。最后就是檢查和處理階段，術(shù)后要求患者一旦出現(xiàn)感染或疑似感染的癥狀，要立即采取處理措施，及時(shí)就診，對(duì)患者的身體狀況、感染程度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以防病情出現(xiàn)加重的情況。在術(shù)后兩周要求患者進(jìn)行隨訪，并且采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理滿意程度的檢測(cè)，進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1焦慮情緒:

采用焦慮自評(píng)量表主要評(píng)定焦慮癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率。各條目得分累積之和×1．25為焦慮自評(píng)量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒。

1．3．2患者護(hù)理滿意度:

于患者干預(yù)后調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過(guò)3位護(hù)理專家評(píng)價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。

1．3．3患者發(fā)生感染的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L，且患者口腔溫度＞37．8℃。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者實(shí)施不同護(hù)理模式后的焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

2組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，患者的焦慮得分狀態(tài)結(jié)果差異較大，試驗(yàn)組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮得分(42．84±2．56)分明顯優(yōu)于對(duì)照組焦慮得分(47．15±2．64)分，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．22組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度(97．50%)明顯高于對(duì)照組滿意度(65．00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．32組患者經(jīng)治療后感染率的情況比較

2組患者經(jīng)不同的護(hù)理管理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率(17．50%)明顯低于對(duì)照組患者的感染發(fā)生率(47．50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

近些年，由于飲食習(xí)慣，導(dǎo)致眾多口腔疾病的出現(xiàn)，許多患者選擇拔牙技術(shù)。拔牙的原因有很多，許多患者是由于齲齒的出現(xiàn)，以及牙周炎等疾病的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不得不選取拔牙技術(shù)。PDCA護(hù)理管理模式為一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)管理模式，其對(duì)預(yù)防口腔拔牙術(shù)后的感染有較強(qiáng)的臨床效果，其主要內(nèi)容包括計(jì)劃過(guò)程、實(shí)施的過(guò)程、檢查病情的過(guò)程、處理疾病的過(guò)程等共八個(gè)過(guò)程。首先，對(duì)于此技術(shù)來(lái)說(shuō)，其首要的第一步是計(jì)劃階段，通過(guò)完整的計(jì)劃，確定質(zhì)量管理方面的目標(biāo)和主旨，以及擬定好關(guān)于此寫步驟的具體實(shí)施措施和舉措。分析目前的現(xiàn)況，找出現(xiàn)在護(hù)理模式中存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題，進(jìn)行問(wèn)題的分析以及相關(guān)影響因 素，通過(guò)找出的問(wèn)題，來(lái)找出最重要的問(wèn)題多在，提出相應(yīng)的解決方案，做好行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)測(cè)實(shí)施后的評(píng)估效果。計(jì)劃的確立之后便是有效的實(shí)施階段，執(zhí)行事先擬定好的計(jì)劃，將實(shí)際的臨床效果與事先設(shè)計(jì)的臨床效果進(jìn)行比較，評(píng)估差距。處理疾病的過(guò)程分為總結(jié)相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和提出并未解決的困難，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題作統(tǒng)一的處理，進(jìn)行嚴(yán)格的總結(jié)，為以后的臨床護(hù)理工作做為擬定標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)2組觀察，我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA護(hù)理管理模式的患者，其手術(shù)的感染率明顯低于傳統(tǒng)治療模式的感染率，患者的滿意程度也明顯高于對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的滿意程度，有著較好的臨床療效。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于口腔拔牙術(shù)來(lái)說(shuō)，應(yīng)用PDCA循環(huán)技術(shù)對(duì)其預(yù)防術(shù)后感染有較好的臨床療效，是一個(gè)科學(xué)的管理模式，將其應(yīng)用與護(hù)理領(lǐng)域，也充分發(fā)揮了其重要作用，由于這種方法護(hù)理的條理性，使得患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意程度也有了大幅度的提升。因此，此方法值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

作者：楊微 張莉 方威蘇 許朝誼 鄒紅玉 單位：廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院口腔科