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闌尾炎的健康教育范文1

【關(guān)鍵詞】健康教育；闌尾炎；圍手術(shù)期；應(yīng)用

【文章編號】1004-7484（2014）07-4634-01

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，除黏膜水腫型可以保守治療外，闌尾炎急性發(fā)作時原則上都應(yīng)采用闌尾切除術(shù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施得當(dāng)可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，通過觀察健康教育對手術(shù)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 患者資料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例闌尾炎急性發(fā)作患者，男57例，女25例，年齡在27-62歲之間，按照隨機(jī)分層分組法將患者分為觀察組和對照組。觀察組45例，男30例，女15例，平均年齡（41.4±2.7）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時間在1-22h之間，平均時間為（15.4±2.2）h，教育程度中小學(xué)7例，初中16例，高中13例，大專及以上9例；對照組37例，男27例，女10例，平均年齡（38.2±2.1）歲，發(fā)病至接受手術(shù)治療時間在1-25h之間，平均時間為（17.8±2.5）h，教育程度中小學(xué)5例，初中11例，高中12例，大專及以上9例；兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上介入健康教育，具體健康教育措施包括：術(shù)前教育，患者入院后由護(hù)理人員向患者介紹病情發(fā)展情況、簡要的治療措施、病房及醫(yī)院環(huán)境等，消除患者由于擔(dān)心病情及對環(huán)境陌生導(dǎo)致的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵患者積極面對治療，吸煙導(dǎo)致的咳嗽會增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員勸導(dǎo)患者自愿戒煙，指導(dǎo)患者縮唇呼吸、咳嗽及咳痰方法，縮唇呼吸可減少術(shù)后切口疼痛，咳痰可減少呼吸道分泌物殘留，減少肺部感染幾率，但患者術(shù)后往往畏痛而不敢咳嗽，正確的咳嗽方法能在減少疼痛時，有效咳出呼吸道殘留分泌物[1]；術(shù)后教育，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和有效咳痰，也進(jìn)行拍背助咳動作，有支氣管炎病史患者可進(jìn)行霧化吸入治療，減少咳嗽和咳痰次數(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者如何保持正確，以利于舒適和引流，防止炎性滲出流向上腹部，術(shù)后當(dāng)天即可鼓勵患者下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和傷口愈合，防止胃腸粘連和深靜脈栓塞[2]，術(shù)后腸鳴音未恢復(fù)前避免進(jìn)食，排氣后可給予流質(zhì)食物，而后逐漸過渡為普食，盡量選擇易消化吸收、營養(yǎng)價值高的食物，術(shù)后1周忌食牛奶、豆制品及甜食，出院前指導(dǎo)患者用藥、飲食、功能鍛煉及復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為，VAS評分采用視覺模擬疼痛評分法，分別于術(shù)后12、24h進(jìn)行評價，得分越低說明疼痛越輕微，護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為采用我院自制的問卷表進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三類，遵醫(yī)行為分為完全依從、部分依從和不依從三類，此次調(diào)查的問卷回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

3 討論

闌尾炎是臨床常見的疾病之一，手術(shù)切除是目前最為有效和成熟的治療方法，但針對圍手術(shù)期的護(hù)理研究，尤其是健康教育措施及路徑的研究相對較少，本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上介入健康教育，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)、護(hù)理滿意率及遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對照組，由此說明，健康教育可顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，在臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

闌尾炎的健康教育范文2

    【關(guān)鍵詞】  闌尾炎  遵醫(yī)行為  健康教育

     1　對象和方法

1.1 對象

    2010年7-10月選擇符合我院內(nèi)外科門診及普外科病房住院的闌尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年齡18-85歲，其中60歲以下67例，60歲以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。職業(yè)：干部24例，工人53例，農(nóng)民31例，其他10例。

1.2 方法

    問卷設(shè)計(jì)根據(jù)護(hù)理社會學(xué)，不遵醫(yī)行為的原因進(jìn)行設(shè)計(jì)的［2］，以訪問的調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查。病人不遵醫(yī)行為的原因：①對自身疾病認(rèn)識不足；②對醫(yī)囑了解不清；③個人因素；④社會因素；⑤經(jīng)濟(jì)困難；⑥其它原因6項(xiàng)內(nèi)容，采用自行設(shè)計(jì)的闌尾炎患者術(shù)后是否遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，以開放式問卷。對患者治療情況、遵醫(yī)行為(遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查，飲食控制，運(yùn)動活動，戒除不良生活習(xí)慣)選擇或直接回答問題歸納分類。本次調(diào)查問卷的信度可靠。

2　結(jié)果

2.1　患者一般情況調(diào)查結(jié)果

    118名闌尾炎患者中。有78名患者伴有粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發(fā)癥，占調(diào)查人數(shù)的66.1%。

2.2　患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果(附表)

附表　118名闌尾炎患者遵醫(yī)行為的調(diào)查結(jié)果

附表中，完全遵醫(yī)是指能規(guī)范遵守醫(yī)囑，如期執(zhí)行；不完全遵醫(yī)指因故不能很好完成，漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容；完全不遵醫(yī)指自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行。

    2.3　患者不遵醫(yī)囑的主要原因分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡、不同性別和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在對自身患闌尾炎認(rèn)識不足但無顯著差異，隨年齡的增大，對疾病認(rèn)識不足更為明顯，本調(diào)查中中老年人占48%。調(diào)查過程中通過詢問發(fā)現(xiàn)，病人不了解遵醫(yī)囑的重要性。有的病人對自身疾病認(rèn)識不足；有的誤認(rèn)為臨床癥狀消失闌尾炎即痊愈，以致不按時復(fù)查，而過早放棄治療等。

    2.3.1　患者方面：①求醫(yī)行為受條件限制。調(diào)查顯示，只有32.0%患者有公費(fèi)報銷，其余是自費(fèi)或半自費(fèi)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)導(dǎo)致患者治療不完整；求醫(yī)路程遠(yuǎn)，行為或交通不便，擔(dān)心給家庭添麻煩等因素，限制了患者的求醫(yī)行為。②文化層次的因素：非知識型的老年患者信息來源少，保健意識弱，對健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重視等。③生活方式因素：有些長期養(yǎng)成吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食的不良習(xí)慣，短時間內(nèi)無法改變；中青年人多因工作繁忙，壓力大，應(yīng)酬多，缺乏鍛煉，暴飲暴食無節(jié)制等。④家屬未參與：患者家屬缺乏對闌尾炎相關(guān)知識的了解，對患者關(guān)心不夠，未起到配合督促作用。

    2.3.2　醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)療意向不明確。患者只有理解、接受醫(yī)囑形成良好的醫(yī)療意向才能執(zhí)行醫(yī)囑。①56.8%患者未得到詳細(xì)具體的運(yùn)動、營養(yǎng)方面的指導(dǎo)教育。②40.9%的患者雖然有其它詳細(xì)的醫(yī)囑，但只根據(jù)自己的生活隨意安排，未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③對醫(yī)生不滿意5例：由于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不好，病人對醫(yī)生不信任，而造成的不遵醫(yī)行為，約占調(diào)查人數(shù)的4.24%。患者在接受治療時，醫(yī)療意向不明確，導(dǎo)致不遵醫(yī)行為多，健康的自我維護(hù)能力低。

    2.3.3　其他因素：①42.4%%人未做到規(guī)律的運(yùn)動，因?yàn)殡y以掌握活動適度，身體并發(fā)癥多，住房窄小，運(yùn)動場地缺少等多種原因；②61%不能戒除煙酒。③約33.2%的患者實(shí)施遵醫(yī)的意志力較薄弱，知行未合一。④有4名患者經(jīng)常求神拜佛求助于迷信治療，約占調(diào)查人數(shù)的3.39%。

3　討論

3.1 遵醫(yī)行為在闌尾炎控制中的重要意義

    遵醫(yī)行為是指病人求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動。［1］闌尾炎患者自身遵醫(yī)行為的程度高低，直接影響到治療效果的好壞，如長期生活方式和飲食習(xí)慣不良，可引起一系列粘連性腸梗阻，糞簍，慢性竇道等程度不同的并發(fā)癥，并耗費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，調(diào)查顯示，已有66.1%的患者有不同程度的并發(fā)癥。因此，因此護(hù)理人員在接診和臨床的護(hù)理工作中，應(yīng)用整體護(hù)理理論制定出切實(shí)可行的闌尾炎病人教育計(jì)劃，應(yīng)督促其遵從醫(yī)療方案，讓患者得到及時、有效、正規(guī)的治療，實(shí)現(xiàn)其治療的最佳目標(biāo)。

3.2 提高闌尾炎遵醫(yī)行為的措施

3.2.1 提高闌尾炎病人對自身疾病的認(rèn)識

    采取有效的健康教育方式。醫(yī)護(hù)人員通過健康教育的方式，對闌尾炎患者傳授闌尾炎疾病的知識和強(qiáng)調(diào)自我遵醫(yī)的重要意義，通過對闌尾炎患者認(rèn)知、態(tài)度、理解力的改變促使其行為發(fā)生變化。能得到科學(xué)、合理、綜合的治療和管理，提高患者自身健康維護(hù)能力是至關(guān)重要的。

3.2.2 建立良好護(hù)患關(guān)系

    護(hù)理人員應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，加深病人對醫(yī)護(hù)的信任和尊重程度，以提高病人遵醫(yī)行為，應(yīng)耐心細(xì)致向患者交待清楚各種治療措施的細(xì)節(jié)，使患者對治療有安全感，消除封建迷信心理，求助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療，并鼓勵家屬積極參與，了解闌尾炎防治的相關(guān)知識，通過家屬的參與配合，增強(qiáng)患者的主動性，改變不良習(xí)慣，建立良好的健康行為。

4 小結(jié)

    據(jù)估計(jì)，每一千個居民中每年將有一人會發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10-15%，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發(fā)病.它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應(yīng)能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。本資料調(diào)查不能全面的反映所有闌尾炎病人治療失敗原因中不遵醫(yī)行為因素，但可以說明，由于病人對自身疾病認(rèn)識不足，治療方法不妥，經(jīng)濟(jì)困難和耐藥等主要原因?qū)ψ襻t(yī)行為的影響。因此，提高患者的遵醫(yī)行為顯得十分重要，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視，護(hù)理人員在自己的崗位上，也應(yīng)努力探索提高遵醫(yī)率的措施，幫助患者實(shí)現(xiàn)治療的最佳目標(biāo)，以達(dá)到延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長期望壽命年的目的。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，496.

［2]鏘.護(hù)理社會學(xué).北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1993.37.

闌尾炎的健康教育范文3

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎的主要表現(xiàn)特征為下腹右側(cè)疼痛、嘔吐等，且發(fā)病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發(fā)病機(jī)制，多是因?yàn)榧?xì)菌的感染所導(dǎo)致的。在手術(shù)過程中，闌尾炎所伴發(fā)的切口感染病癥，不僅會讓切口的感染過于嚴(yán)重，也會讓闌尾炎患者的并發(fā)癥不斷變多。本次試驗(yàn)對闌尾炎患者所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，其具體的分析報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗(yàn)的研究對象，并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組患者男性有25例，女性有25例；年齡范圍在17～66歲之間，平均年齡為（35.6±4.3）歲；對照組的患者男性有24例，女性有26例；年齡范圍在17～67歲之間，平均年齡為（34.6±4.9）歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發(fā)熱和下腹疼痛，在通過病理檢查后，這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)士應(yīng)該備好各種手術(shù)器械和藥品，然后對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。在了解闌尾炎的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)好手術(shù)前的心理狀態(tài)，并觀察患者的生命體征變化。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)師的無菌操作，讓患者在手術(shù)切口處保持清潔，以防傷口的感染。當(dāng)生命體征出現(xiàn)變化時，患者應(yīng)及時了解情況，從而采取有效措施，進(jìn)而保證患者的手術(shù)能夠順利進(jìn)行。3）術(shù)后護(hù)理。闌尾炎在手術(shù)后，對護(hù)理人員的切口進(jìn)行消毒。為患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)后，并制定一定的飲食計(jì)劃，如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中當(dāng)協(xié)助患者下床活動[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的初次排氣后，對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況等。同時，調(diào)查出院時患者的護(hù)理滿意度、住院環(huán)境和護(hù)理人員的健康教育、護(hù)理質(zhì)量情況等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)差為主，采用的檢驗(yàn)方式是u，計(jì)數(shù)資料是t，P

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析

將兩組患者在術(shù)后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進(jìn)行對比和分析，并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為（22.34±2.43）小時，（12.32±3.4）小時，（4.23±1.58）天，都比對照組的（42.31±4.5）小時，（30.45±2.43）小時，（10.23±3.2）天要高。兩組數(shù)據(jù)對比明顯，都具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，觀察組的闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理滿意度為94%，研究組的護(hù)理滿意度為60%，兩組間的比較是有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是人們臨床中最常見的急腹癥、不僅發(fā)病急，得不到及時治療會讓病情的惡化程度加快，發(fā)展為闌尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，給患者的身體帶來的影響會更大。由于該疾病的危險系數(shù)不斷升高，所以闌尾炎的死亡情況也不斷增加。因此，這些年對闌尾炎治療的重視程度不斷提高。一般情況下，闌尾炎手術(shù)所采取的手術(shù)治療，是一種可以對患者造成影響的手術(shù)治療。所以，在術(shù)后應(yīng)該給患者采取良好的護(hù)理方式，才能夠讓患者更好的痊愈[4]。

闌尾炎的健康教育范文4

關(guān)鍵詞：闌尾炎 手術(shù) 護(hù)理體會

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對于急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時間為0.5～12h，平均時間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，白細(xì)胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細(xì)胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結(jié)果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時間6~10d，平均7 d。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1一般護(hù)理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動，以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時預(yù)防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動，并強(qiáng)調(diào)活動的必要性與重要性。

2.1.2嚴(yán)密觀察病情 患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細(xì)詢問病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時嚴(yán)密觀察患者腹痛的時間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。

2.1.3心理護(hù)理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護(hù)理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h。患者入院后需進(jìn)行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護(hù)理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達(dá)到緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)中護(hù)理措施 護(hù)士要認(rèn)真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進(jìn)入人體內(nèi)引起化學(xué)刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無病變，右結(jié)腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術(shù)后護(hù)理措施

2.3.1 術(shù)后護(hù)理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢也不同，如腰椎麻醉患者應(yīng)去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時內(nèi)，應(yīng)特別注意傷口有無滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當(dāng)日除按時測量血壓、脈搏、呼吸外，還應(yīng)密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.3.3飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)少量流質(zhì),第2d可以進(jìn)軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進(jìn)普食，但需要隨時觀察患者的身體情況，如有不適感，應(yīng)立即停止進(jìn)普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時，應(yīng)及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應(yīng)檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導(dǎo)下起床做輕微的運(yùn)動，加速腸蠕動功能的恢復(fù)，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。患者在出院后半個月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動或重體力勞動。

2.4.6并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 采取適當(dāng)臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴(kuò)散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥物。及時處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時做好手術(shù)切開引流的準(zhǔn)備。

②切口感染的預(yù)防和護(hù)理 切口的護(hù)理：定期更換敷料，滲液較多時，應(yīng)及時更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應(yīng)用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強(qiáng)觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應(yīng)考慮切口感染。及時處理切口感染：應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。護(hù)理人員要做到勤觀察、多思考、常動手、多動口，加強(qiáng)術(shù)后對患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動，對患者和家屬開展健康知識教育和醫(yī)學(xué)常識介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術(shù)48例臨床護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（3）：160.

闌尾炎的健康教育范文5

統(tǒng)計(jì)患者對術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果術(shù)后統(tǒng)計(jì)觀察組有47例患者對護(hù)理滿意，19例患者感覺一般，無不滿意和投訴患者；對照組有33例患者對護(hù)理滿意，14例患者感覺一般，10不滿意，2例投訴。結(jié)論健康教育在外科護(hù)理中占有重要地位，可以讓患者感受到非常周到體貼細(xì)致的服務(wù)，提高患者滿意度，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育；外科護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.531文章編號：1004-7484（2013）-04-2037-01

健康教育貫穿于整個護(hù)理活動之中，是護(hù)理工作的重要組成部分，是整體護(hù)理實(shí)踐取得成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[1]。健康教育是對患者宣傳保健知識，通過提高患者的自我護(hù)理能力達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。健康教育包括從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識的介紹、心理指導(dǎo)、各種檢查及用藥知識的指導(dǎo)、飲食知識指導(dǎo)、患者的出院指導(dǎo)；隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理的要求更高，本院通過把健康教育應(yīng)用在外科護(hù)理中，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2012年11月來我院外科接受手術(shù)治療的患者133例，男性74例，女性59例，其中腎結(jié)石手術(shù)39例，輸尿管結(jié)石手術(shù)25例，前列腺增生手術(shù)14例，闌尾炎切除手術(shù)38例，剖腹產(chǎn)手術(shù)17例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男性37例（56.06%），女性29例（43.94%），患者年齡20-65歲，平均（39.3±3.6）歲，腎結(jié)石手術(shù)20例，輸尿管結(jié)石手術(shù)12例，前列腺增生手術(shù)7例，闌尾炎切除手術(shù)19例，剖腹產(chǎn)手術(shù)8例；對照組67例，其中男性37例（55.22%），女性30例（44.78%），患者年齡19-65歲，平均（38.6±3.6）歲，腎結(jié)石手術(shù)19例，輸尿管結(jié)石手術(shù)13例，前列腺增生手術(shù)7例，闌尾炎切除手術(shù)19例，剖腹產(chǎn)手術(shù)9例。組間一般資料如發(fā)病時間，發(fā)病年齡，疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法觀察組在外科護(hù)理中除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，在入院起就進(jìn)行健康教育，患者入院時對其進(jìn)行陪護(hù)探視制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等的有關(guān)介紹；患者疾病確診后，護(hù)士或主管醫(yī)生要對患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的知識的介紹，手術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)流程、手術(shù)時間、臨床治療效果的介紹，并做好術(shù)前心理輔導(dǎo)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，消除患者的緊張情緒；術(shù)前術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，主管醫(yī)師可以根據(jù)患者病情制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，如肝病患者建議清淡飲食，胃腸病患者應(yīng)避免辛辣刺激食品的攝入等；出院后對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，如相關(guān)注意事項(xiàng)，和術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練等。對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。并統(tǒng)計(jì)投訴患者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS軟件分析，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出P>0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較，見表1。

3討論

健康教育隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐漸成為護(hù)理工作的重要成份之一，在治療的全過程中，護(hù)理人員均應(yīng)采用相應(yīng)的健康教育。健康教育包括從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識的介紹、心理指導(dǎo)、各種檢查及用藥知識的指導(dǎo)、飲食知識指導(dǎo)、患者的出院指導(dǎo)；從患者入院到康復(fù)出院的過程中，分別對患者進(jìn)行入院教育、與疾病有關(guān)的知識的介紹、心理指導(dǎo)、飲食知識指導(dǎo)等，可以增加患者對疾病的認(rèn)識，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)；而且有利于醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，同時也提高了護(hù)士的專業(yè)知識水平和溝通技巧；然而在臨床護(hù)理中，護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育的工作進(jìn)行的并不盡如人意，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一[3]。

本次研究結(jié)果顯示，接受過健康教育的觀察組患者，術(shù)后護(hù)理滿意度明顯比對照組高，而且沒有對護(hù)理進(jìn)行投訴的患者，兩組患者滿意度的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在對患者進(jìn)行外科手術(shù)治療的前后對患者進(jìn)行健康教育在外科護(hù)理中具有十分重要的意義，有助于患者疾病的康復(fù)和對疾病的認(rèn)識，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莊會云，高云波.健康教育在護(hù)理工作中的實(shí)施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，12（10）：475-476.

闌尾炎的健康教育范文6

【關(guān)鍵詞】小兒；急性闌尾炎；護(hù)理體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0275-01

1 資料與方法

一般資料本組病例：男55例，女37例，年齡1～12歲。術(shù)前診斷為急性闌尾炎87例，彌漫性腹膜炎5例。體溫在37～40℃之間。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，一旦明確診斷均宜手術(shù)。

2 手術(shù)適應(yīng)范圍

（1）急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.

（2）急性化膿性闌尾炎

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎

3 護(hù)理方法

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病，病情急、重，而小兒一般不會主動訴說病情，也不能正確描述。只能根據(jù)家長陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進(jìn)行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯，常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發(fā)生穿孔，使病情惡化。病程稍長發(fā)炎的闌尾可能被大網(wǎng)膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術(shù)前最關(guān)鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差，容易哭鬧，因此與家長溝通尤其重要，使其配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利完成。

3.2飲食護(hù)理

準(zhǔn)備手術(shù)的患兒應(yīng)予以禁飲，禁食，臥床休息，取半臥位；并做好靜脈輸液的護(hù)理，應(yīng)用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛：禁用嗎啡或哌替啶，禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。

3.3心里護(hù)理

穩(wěn)定患兒情緒，做好解釋工作，向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，讓其知道手術(shù)的必要性和重要性，使之配合治療和護(hù)理

3.4容易誤診為闌尾炎的內(nèi)科疾病

（1）胃腸型上感，（2）急性腸系膜淋巴結(jié)炎，（3）腸痙攣，（4）急性腸炎，（5）白血病，（6）消化性潰瘍，（7）過敏性紫癜，（8）腎病綜合征等等

3.5患兒病房應(yīng)干凈、整潔、安靜，空氣流通。以利于患兒休息。

4 術(shù)后護(hù)理

患兒回病房后按不同的麻醉方式，安置。一般情況下，連續(xù)硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ； 腰椎麻醉的去枕平臥位應(yīng)持續(xù)6----12小時，以防止腦脊液外漏，引發(fā)頭痛。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征，平穩(wěn)后取半臥位，有助于炎性液體流至盆腔，便于引流和防止隔下感染。術(shù)后1---2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復(fù)、排氣后進(jìn)飲食。但一周內(nèi)忌牛奶或豆制品以免腹脹，置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲、受壓、折疊；防止患兒抓脫。翻身時一定要注意保護(hù)引流管，避免導(dǎo)管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋，必要時做細(xì)菌培養(yǎng)。注意引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥，必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。引流管多在術(shù)后48------72小時酌情拔除。

5 術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理

5.1 出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。

5.2粘連性腸梗阻：是闌尾炎切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后 臥 床等多種原因有關(guān)。闌尾炎術(shù)后24小時可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

5.3切口感染：在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現(xiàn)為，術(shù)后2---3天體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。出現(xiàn)這種情況可以先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排除膿液，放置引流，定期換藥。并遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感的抗菌藥物，短期可愈合。

5.4闌尾殘株炎：闌尾殘斷保留超過1CM時，或糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株炎。

5.5糞瘺：很少見，原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸原為結(jié)核、癌癥等。糞瘺發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變，一般經(jīng)非手術(shù)資料治療糞瘺可閉合自愈。