前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文1

1以戶(hù)參保與一人多保的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位章程一般規(guī)定，農(nóng)民參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)必須以戶(hù)為單位。但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中碰到許多具體問(wèn)題：如農(nóng)戶(hù)家庭中，其家庭成員并不一定都是農(nóng)民，有中、小學(xué)生；有外出務(wù)工者；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工；有機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員，等等。現(xiàn)在在校學(xué)生，學(xué)校普遍要求學(xué)生參加平安醫(yī)療保險(xiǎn)（一般屬保險(xiǎn)公司承辦的商業(yè)保險(xiǎn)）；外出務(wù)工人員由于保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，他們參加商業(yè)保險(xiǎn)者居多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)民低保和優(yōu)撫對(duì)象，當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)也為其辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)；各種保險(xiǎn)五花八門(mén)、相互交錯(cuò)。如果不區(qū)別情況認(rèn)真對(duì)待，一味強(qiáng)調(diào)以戶(hù)為單位，籌集資金時(shí)阻力比較大，農(nóng)民認(rèn)為當(dāng)?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。當(dāng)然，那些已經(jīng)參加了某種醫(yī)療保險(xiǎn)人員中的老弱病殘者，很樂(lè)意再參加一份農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)槔U費(fèi)少生病時(shí)可以得到雙重保險(xiǎn)，享受多次補(bǔ)償?shù)母＠觥Ｈ绻灰詰?hù)為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時(shí)，年輕人身強(qiáng)力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質(zhì)差的農(nóng)民主動(dòng)參加，這樣就會(huì)造成籌資不足開(kāi)支大、互濟(jì)性差。

實(shí)踐證明：一人多保補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)有種種弊端。首先因?yàn)閰⒈Ｈ嘶疾【驮\后，醫(yī)院只能開(kāi)出一次票據(jù)及相關(guān)就診記錄手續(xù)，而不可能多次開(kāi)出票據(jù)及相關(guān)記錄。參保人憑什么合法手續(xù)去幾家投保部門(mén)進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)報(bào)呢？那么只有使用復(fù)印件或醫(yī)療單位重新出具就診票據(jù)證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結(jié)報(bào)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)使用虛假?gòu)?fù)印件、虛假證明、涂改復(fù)印件的大有人在；更有甚者，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，偽造的彩色復(fù)印件等諸多問(wèn)題相繼暴露出來(lái)，給審核補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作帶來(lái)麻煩，給監(jiān)管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時(shí)在幾家投保部門(mén)獲取的補(bǔ)償金總額，竟然高于實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)總額，有人笑話(huà)：“生病反而可以致富”。

再論那些一人多保中的既參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，患病后既享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)，又享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償。他們把本來(lái)醫(yī)保部門(mén)不予報(bào)銷(xiāo)，該由個(gè)人承擔(dān)的部分住院費(fèi)用，門(mén)診就診應(yīng)該由個(gè)人帳戶(hù)支付的費(fèi)用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來(lái)補(bǔ)償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱(chēng)這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭(zhēng)利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來(lái)宗旨。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民因病致貧、因病返貧而作出的重大決策和采取的重大舉措。筆者認(rèn)為：要正確處理以戶(hù)參保和一人多保的關(guān)系，嚴(yán)格區(qū)分不同參保對(duì)象，選擇不同的參保類(lèi)型。既堅(jiān)持以戶(hù)為單位，又要堅(jiān)持實(shí)事求是，要針對(duì)不同情況、不同人員區(qū)別對(duì)待。對(duì)那些已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般不得再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，以免發(fā)生“與農(nóng)民爭(zhēng)利、揩農(nóng)民油”的現(xiàn)象。因?yàn)檫@兩種保險(xiǎn)都有政府和單位投入，帶有一定的福利性質(zhì)。如果當(dāng)事人要求參加，應(yīng)該制定不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)時(shí)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保部門(mén)規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)應(yīng)該自費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)也不得補(bǔ)償，同時(shí)還應(yīng)扣除另一保險(xiǎn)部門(mén)已經(jīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~，不得重復(fù)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于中、小學(xué)學(xué)生，外出務(wù)工農(nóng)民還是以戶(hù)為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險(xiǎn)為好。補(bǔ)償結(jié)報(bào)時(shí)，要規(guī)范結(jié)報(bào)手續(xù)和結(jié)報(bào)程序，做好相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的對(duì)接工作，防止套取和騙取補(bǔ)償金。

另外為了滿(mǎn)足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的不同，設(shè)置不同的籌資水平、不同報(bào)銷(xiāo)比例、不同報(bào)銷(xiāo)最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)“民心”工程，真正深得人心，讓老百姓真正得實(shí)惠，千萬(wàn)不能傷民心、損民利。

2門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中，我們要正確處理參保農(nóng)民的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。筆者所知，有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療章程規(guī)定，只補(bǔ)償參保農(nóng)民的住院醫(yī)藥費(fèi)而不補(bǔ)償門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)；有些試點(diǎn)縣（市）合作醫(yī)療參保農(nóng)民門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)雖然可以補(bǔ)償，但條件比較苛刻，簡(jiǎn)稱(chēng)“一高二低兩不補(bǔ)”。一是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)起報(bào)點(diǎn)高；二是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例低（門(mén)診補(bǔ)償比例一般在10～25，而住院補(bǔ)償比例一般在25～50）；三是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償最高封頂?shù)停ㄩT(mén)診補(bǔ)償最高封頂一般為500

～1500元，而住院補(bǔ)償最高封頂可達(dá)15000～30000元）；四是門(mén)診只補(bǔ)償藥費(fèi)，而不補(bǔ)償檢查費(fèi)、治療費(fèi)等其它發(fā)生的費(fèi)用，而住院補(bǔ)償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門(mén)診血透、化療、放療等費(fèi)用參照住院補(bǔ)償，其它一般疾病門(mén)診費(fèi)用則不予補(bǔ)償。

上述情況其理由是：“合作醫(yī)療補(bǔ)大不補(bǔ)小”，參保農(nóng)民對(duì)此意見(jiàn)比較大。“保大”與“保小”只能相對(duì)而言，不能一概而論。“大”與“小”因人因地而異，對(duì)于貧困地區(qū)貧困農(nóng)民來(lái)說(shuō)，有時(shí)即使是小病，醫(yī)療費(fèi)用哪怕是幾百元、幾千元，也是不堪重負(fù)，對(duì)于這類(lèi)人群來(lái)說(shuō)，即使小也是大。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，幾千元，甚至上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也許仍然能承受，并不感到是大。我們不能片面強(qiáng)調(diào)保大不保小，也不能片面地把住院與門(mén)診作為劃分大病與小病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而忽略參保農(nóng)民的受益面和積極性，忽略新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要充分重視那些貧困人群，有關(guān)章程補(bǔ)償規(guī)定要向貧困人群傾斜，要真正讓貧困人群患病能夠看得起，而不致于因病致窮，因病返貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療如果沒(méi)有廣大農(nóng)民的積極參與，只靠政府投入將難以長(zhǎng)期堅(jiān)持和發(fā)展，就有可能返回到從前的老路，春辦秋倒。

如果不能正確處理參保農(nóng)民門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，還會(huì)導(dǎo)致參保人弄虛作假。試點(diǎn)工作中我們發(fā)現(xiàn)有些參保農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)，為了獲得與住院病人補(bǔ)償?shù)耐却觯麄円筠r(nóng)村衛(wèi)生院不開(kāi)門(mén)診票據(jù)而開(kāi)具住院票據(jù)，填寫(xiě)假出院小結(jié)、開(kāi)具假住院記賬單。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭(zhēng)取病員還是違心地做，甚至適 當(dāng)收取住院費(fèi)，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。

如果門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償關(guān)系處理不好，還容易引導(dǎo)農(nóng)民小病大治、無(wú)病。本來(lái)病情根本不需要住院治療，為了得到住院補(bǔ)償費(fèi)用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。這樣既增加了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，同時(shí)增加了合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出。因而我們?cè)谥贫ê献麽t(yī)療章程時(shí)要慎之又慎，門(mén)診、住院一定要統(tǒng)籌兼顧，既要補(bǔ)大也要兼顧補(bǔ)小，不能只補(bǔ)償住院不補(bǔ)償門(mén)診。門(mén)診與住院的起報(bào)點(diǎn)、補(bǔ)償比例、封頂線(xiàn)、補(bǔ)償項(xiàng)目范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)要控制在一個(gè)相對(duì)比較合理的范圍。起報(bào)點(diǎn)與最高封頂線(xiàn)既不能偏高也不能偏低，如果起報(bào)點(diǎn)偏高最高封頂線(xiàn)偏低，則會(huì)影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報(bào)點(diǎn)偏低封頂線(xiàn)偏高，合作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險(xiǎn)。要根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置不同的起報(bào)點(diǎn)，不同的補(bǔ)償比例；要做到有緊有松、有高有低，松緊適度、高低恰到好處。要能夠引導(dǎo)農(nóng)民就低不就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門(mén)診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。

正確處理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，對(duì)于擴(kuò)大參保農(nóng)民受益面，從而擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療影響力，保證合作醫(yī)療資金充分利用，體現(xiàn)制度運(yùn)行的效率性、公平性，增強(qiáng)農(nóng)民信心有著重要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某試點(diǎn)縣20__年度門(mén)診住院補(bǔ)償總?cè)舜螢?9031人，其中門(mén)診補(bǔ)償15300人次，占補(bǔ)償總?cè)藬?shù)的53，住院補(bǔ)償13731人次，占補(bǔ)償總?cè)舜蔚?7，門(mén)診人次比住院人次高6個(gè)百分點(diǎn)。另外對(duì)參保農(nóng)民實(shí)施門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償，尤其對(duì)那些慢性病患者，如肝炎、結(jié)核、糖尿病、老慢支等常年服藥的人群也能起到積極支撐作用。

3“幫富”與“幫窮”的關(guān)系

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)過(guò)程中，有農(nóng)民反映農(nóng)村合作醫(yī)療“幫富不幫窮”。問(wèn)其理由是家庭貧困的農(nóng)民生病能忍則忍，實(shí)在忍不了就買(mǎi)點(diǎn)藥回來(lái)吃，或在家打針掛水進(jìn)行一般低檔次治療；經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民生病就能住院、甚至使用高檔藥品，享受較高檔次的治療。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門(mén)診補(bǔ)償比例、補(bǔ)償最高封頂金額低于住院以外，而住院補(bǔ)償時(shí)往往是隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高，直至達(dá)到最高封頂數(shù)。前者貧困人口只能按門(mén)診或住院低比例補(bǔ)償，而后者經(jīng)濟(jì)富裕農(nóng)民則可能享受高比例補(bǔ)償。這樣看來(lái)同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙伲?jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚啵⑶艺加懈嗟男l(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱(chēng)之為“幫富不幫窮”。

上述說(shuō)法和觀點(diǎn)雖有偏見(jiàn)性但也不可忽視。我們不能只看到經(jīng)濟(jì)條件好醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟(jì)條件差醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用低的農(nóng)民，得到相對(duì)高一點(diǎn)的補(bǔ)償。如果從籌資水平和補(bǔ)償水平的橫向看，也許是公平合理的，因?yàn)樗麄兊幕I資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例是一致的，如果支出相等的情況下，他們的補(bǔ)償金額也是相等的。雖然高消費(fèi)相對(duì)來(lái)說(shuō)得到了較高補(bǔ)償，看起來(lái)幫助了富人，但這部分農(nóng)民自己所承擔(dān)的費(fèi)用，比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民自己支付的費(fèi)用也要高得多。如果縱向看，經(jīng)濟(jì)條件差與經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金是相等的，但補(bǔ)償時(shí)經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民，則比經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民占用了更多的醫(yī)療資源，享受了更好的醫(yī)療服務(wù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)又是不公平的，也就是不垂直公平。

政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無(wú)錢(qián)看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。因此，我們?cè)谥贫ê献麽t(yī)療相關(guān)章程的時(shí)候，要從多角度多層面考慮問(wèn)題，要根據(jù)資金籌集情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平，向經(jīng)濟(jì)條件差的農(nóng)民傾斜，向醫(yī)療消費(fèi)支出水平相對(duì)集中的人群傾斜，這樣來(lái)保護(hù)參保農(nóng)民中絕大多數(shù)人的利益。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。在制定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)不同疾病譜，不同層次醫(yī)院，不同用藥檔次，不同地區(qū)醫(yī)療消費(fèi)水平制定不同補(bǔ)償比例。探索一些常見(jiàn)病、多發(fā)病，按單病種實(shí)施定額補(bǔ)償。如闌尾炎和剖宮產(chǎn)這兩種手術(shù)，在農(nóng)村衛(wèi)生院或在二、三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展，其醫(yī)療費(fèi)相差2～4倍，一般在800元～3500元不等。其實(shí)，這兩種手術(shù)在農(nóng)村衛(wèi)生院都能進(jìn)行。但是，一些經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)民卻舍近求遠(yuǎn)，擠進(jìn)二級(jí)醫(yī)院甚至三級(jí)醫(yī)院去進(jìn)行。因?yàn)槟抢锞歪t(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。針對(duì)這些情況，我們可以考慮按病種實(shí)施定額補(bǔ)助，無(wú)論你去哪級(jí)醫(yī)院治療，支付費(fèi)用多少，我們根據(jù)定額給予等額補(bǔ)助。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。當(dāng)然在考慮其公平性的同時(shí)，還要注重考慮新型農(nóng)村合作醫(yī)療的互助共濟(jì)性。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專(zhuān)門(mén)用于特困農(nóng)民患病的補(bǔ)償金，對(duì)這部分農(nóng)民，除了按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償外，再根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會(huì)群眾評(píng)議后再給予一定的補(bǔ)償，讓貧困農(nóng)民有所救。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文2

（一）資金投入嚴(yán)重不足

現(xiàn)在農(nóng)村正在使用的醫(yī)療體系是由國(guó)家政府出資來(lái)建立的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)民根據(jù)自身的意愿來(lái)參加到其中，通過(guò)繳納費(fèi)用以及獲得社會(huì)資助來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障。就2008年到2010年期間政府在這方面的投入來(lái)看，這部分資金不足以滿(mǎn)足其正常運(yùn)行，因此目前資金缺口比較大，資金不足也讓這一農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)舉步維艱。

（二）相關(guān)法律不健全

雖然政府部門(mén)在關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)這一方面投入了比較多的關(guān)注度，也給予了一定的扶植政策，可是相關(guān)的法律法規(guī)跟不上，存在許多不合理不完善的地方，使得制度和實(shí)際之間存在脫節(jié)，對(duì)實(shí)際的工作開(kāi)展不能夠起到足夠的約束力量和引導(dǎo)作用。

（三）資金管理水平低下

基金的管理會(huì)面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)科左后旗基金的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，財(cái)政壓力還是比較大的，加上對(duì)這些資金的管理能力不足，水平不高，也使得風(fēng)險(xiǎn)性增加，因此阻礙了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。

二、完善通遼市科左后旗農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議

（一）探索長(zhǎng)效的資金收繳機(jī)制

資金籌集是開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的一條比較可靠的出路，而在資金的籌集上，應(yīng)該要以實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行決策，根據(jù)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民收入來(lái)進(jìn)行確定，對(duì)農(nóng)民繳納的費(fèi)用進(jìn)行提升是可以讓其獲得更好的醫(yī)療保障的。因此在對(duì)資金收繳方式上可以靈活多變，敢想敢做，設(shè)立定點(diǎn)服務(wù)、主動(dòng)繳納等等多渠道的方式，也可以通過(guò)委托以及指定賬戶(hù)存入等方式，讓資金的收繳工作穩(wěn)定、可靠、高效。

（二）調(diào)整補(bǔ)償方案，使農(nóng)民更多收益

科左后旗在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的提高，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。要提高家庭賬戶(hù)基金的使用率，要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病種大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。

（三）加大基金監(jiān)管力度，確保基金安全運(yùn)行

隨著合作醫(yī)療制度的全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，合作醫(yī)療基金規(guī)模明顯擴(kuò)大，這對(duì)基金監(jiān)管工作帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)和壓力。要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部和衛(wèi)生部下發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，建立有效的合作醫(yī)療基金管理體系，要積極探索各種科學(xué)的監(jiān)管方式。要強(qiáng)化科左后旗合作醫(yī)療管理委員會(huì)和專(zhuān)業(yè)審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督力度。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況進(jìn)行管理和控制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，為農(nóng)村合作醫(yī)療提供良好的條件。醫(yī)療藥品以及診療等費(fèi)用應(yīng)該要合理、公開(kāi)，和當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)療價(jià)格相符，通過(guò)建立監(jiān)管機(jī)構(gòu)來(lái)約束和管理隨意上漲醫(yī)療費(fèi)用的行為，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，將醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療服務(wù)作為其考核的重要內(nèi)容，根據(jù)考核的結(jié)果來(lái)制定下?lián)苜M(fèi)用的多少。

（五）積極探索流動(dòng)人口參加合作醫(yī)療的有效辦法

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，人口的流動(dòng)也是比較頻繁和密集，因此對(duì)于流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問(wèn)題給予關(guān)注，能夠?qū)铀俎r(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)起到促進(jìn)作用。若是對(duì)于這部分人口不與管理，那么他們的醫(yī)療保障問(wèn)題就會(huì)變成更加突出的社會(huì)問(wèn)題，對(duì)于合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生較大的阻力。通過(guò)對(duì)流動(dòng)人口參與到合作醫(yī)療的方式來(lái)進(jìn)行研究分析，讓更多的流動(dòng)人口可以享有合作醫(yī)療所帶來(lái)的保障是目前我們合作醫(yī)療所需要解決的一個(gè)重大難題。科左后旗在這一問(wèn)題上，主要是采取的措施就是，讓農(nóng)村居民到城市去打工的群體參與到農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)中，若是自謀職業(yè)，且已經(jīng)在城市居住納稅一年以上，那么可以參與到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，建議無(wú)固定職業(yè)的農(nóng)村居民在其戶(hù)口所在地參與合作醫(yī)療。

（六）進(jìn)一步加大政府對(duì)合作醫(yī)療的支持力度

1.加強(qiáng)宣傳工作。通過(guò)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾能夠?qū)υ擁?xiàng)事業(yè)有一個(gè)更加深入的了解，能夠明白這是對(duì)他們的保障，而不是強(qiáng)迫他們出資，是對(duì)他們?nèi)蘸蟮尼t(yī)療問(wèn)題提供保護(hù)，也讓他們?cè)鰪?qiáng)在就醫(yī)過(guò)程中的科學(xué)消費(fèi)觀念。

2.加大財(cái)政投入。政府部門(mén)對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)應(yīng)該投入更多的資金，通過(guò)對(duì)一些經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)展不佳的城鎮(zhèn)追加投入，讓其合作醫(yī)療建設(shè)能夠和一些富裕的城鎮(zhèn)處于同一水平上。

3.進(jìn)一步完善相關(guān)政策。政府部門(mén)在對(duì)合作醫(yī)療建設(shè)的道路上要不斷的反省和尋找問(wèn)題，即便目前對(duì)于該項(xiàng)事業(yè)的政策扶植已經(jīng)不少，也應(yīng)該積極的對(duì)問(wèn)題進(jìn)行尋找，對(duì)政策進(jìn)行完善，通過(guò)對(duì)各方利益的協(xié)調(diào)來(lái)促進(jìn)該項(xiàng)事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展和快速建設(shè)。科左后旗政府部門(mén)需要通過(guò)提升其誠(chéng)信度，來(lái)讓農(nóng)民群體能夠接受其提出的農(nóng)村合作醫(yī)療建議。

（七）加快合作醫(yī)療制度立法建設(shè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文3

關(guān)鍵詞:欠發(fā)達(dá)地區(qū);新型農(nóng)村合作醫(yī)療;可持續(xù)發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,以農(nóng)村家庭(戶(hù))為單位參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的一種互助共濟(jì)醫(yī)療制度。“新農(nóng)合”的實(shí)施對(duì)于解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,乃至于確實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題都具有重大意義。為深入了解該制度在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)施狀況,本文選取了具有一地代表性的DJ村作為調(diào)研的對(duì)象。

一、DJ村“新農(nóng)合”實(shí)施概況

DJ村位于湖北省中部城市ZX市境內(nèi)。ZX市是湖北的農(nóng)業(yè)大市,位于江漢平原北端。DJ村位于ZX市西部,是一個(gè)行政村,全村有9個(gè)村民小組,273戶(hù)居民,共1092人,有耕地1263畝。該村是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)村,主要以種植水稻為主,還兼種油菜、小麥等經(jīng)濟(jì)作物;沒(méi)有村辦企業(yè),交通也不便利,只有一條通村公路。村民的收入主要來(lái)自?xún)刹糠?一部分是農(nóng)業(yè)收入;另一部分則為勞務(wù)輸出收入。以2008年為例,全村人均純收入為3560元,遠(yuǎn)低于全國(guó)農(nóng)村居民人均純收入4761元。因而本文選取DJ村作為本論文研究對(duì)象是具有一定代表性的。

根據(jù)調(diào)研DJ村的“新農(nóng)合”實(shí)施概況主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(一)村民參合率較高

2005年,DJ村被市政府列為ZX市首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)村。DJ村由于自身經(jīng)濟(jì)條件的落后,村民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象較普遍,因而積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,到2008年底,總共參合人數(shù)達(dá)到861人,參合率達(dá)到78.8%,遠(yuǎn)高于全市農(nóng)村居民的平均參合率65%。

(二)參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民中收入偏低者居多

調(diào)查顯示,2008年度,參合的家庭中,人均年收入在2000元以下的家庭占31.3%;2000-3500元之間的農(nóng)村家庭占37.1 %,在3000-4500元的占17.4%;4500元以上的占15.2%。這是與低收入農(nóng)民渴望新合作醫(yī)療的現(xiàn)狀是相符的,也使得低收入農(nóng)民能看得起病。

(三)積極參加者多為老年人及幼童

在自愿原則的前提下,農(nóng)民家庭存在選擇性投保。那些家庭成員年齡偏大或幼小兒童、健康狀況比較差的家庭是合作醫(yī)療的積極參與者。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),19.6%的參保家庭有15歲以下的小孩,16.7%參保家庭有60歲以上老人,41.2%參保家庭兩者都有;僅有23.5%一者都沒(méi)有。由此可見(jiàn),77.5%的參保家庭屬有60歲以上老人或15以下歲小孩的家庭。

二、DJ村“新農(nóng)合”實(shí)施后存在的問(wèn)題

為了更深入地了解DJ村“新農(nóng)合”實(shí)施以來(lái)的情況,以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題,筆者實(shí)地走訪(fǎng)了9個(gè)自然村中的45戶(hù)參合村民,并進(jìn)行了廣泛調(diào)研。調(diào)查發(fā)現(xiàn),“新農(nóng)合”確實(shí)給村民帶來(lái)了實(shí)惠,但是在其實(shí)施過(guò)程中仍然存在許多問(wèn)題。

(一)村、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力低,致使村民滿(mǎn)意度低

在調(diào)查的農(nóng)戶(hù)當(dāng)中,有29戶(hù)農(nóng)民(達(dá)到64.4%)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的這兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)意度較低。究其原因,普遍認(rèn)為,實(shí)行“新農(nóng)合”以后,到定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者人數(shù)增多,但受條件的限制,醫(yī)療服務(wù)卻難以滿(mǎn)足患者正常的醫(yī)療需求,這些問(wèn)題直接影響了群眾參合的積極性。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:第一,村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)條件簡(jiǎn)陋,設(shè)備短缺。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋破舊,缺少必要的檢測(cè)手段和檢查設(shè)備,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和能力都不能滿(mǎn)足農(nóng)村民的需求,只能看頭疼腦熱的小病,稍微大一點(diǎn)的病就得去市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加了看病成本,延緩了就醫(yī)時(shí)機(jī)。第二,高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低。村級(jí)衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員主要來(lái)自大集體時(shí)期經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的“赤腳醫(yī)生”;而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員,主要是地方醫(yī)專(zhuān)畢業(yè)的中專(zhuān)生,醫(yī)療技術(shù)比較低;再加上“逆向選擇”的因素,技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員更加向條件好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)。

(二)農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的話(huà)語(yǔ)權(quán)缺失

農(nóng)民是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要參與者,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也主要是解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題,因此,農(nóng)民應(yīng)該積極參與到“新農(nóng)合”的監(jiān)督管理當(dāng)中,掌握自己的話(huà)語(yǔ)權(quán)。調(diào)查結(jié)果也顯示,80%農(nóng)戶(hù)對(duì)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督、管理具有較強(qiáng)意愿,他們認(rèn)為農(nóng)民作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的直接參與者應(yīng)該要參與到“新農(nóng)合” 的監(jiān)督管理當(dāng)中,應(yīng)該有表達(dá)利益訴求的渠道。然而,在現(xiàn)實(shí)中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)理念上存在著“以政府為中心”、“以管理為中心”的突出特征,沒(méi)有體現(xiàn)“以滿(mǎn)足農(nóng)民的需求為中心”,以“公共服務(wù)”為價(jià)值取向的設(shè)計(jì)理念,致使農(nóng)民實(shí)質(zhì)上只是新型農(nóng)村合作醫(yī)療被動(dòng)的接受者,失去了話(huà)語(yǔ)權(quán)。

(三)手續(xù)繁雜影響藥費(fèi)及時(shí)方便地報(bào)銷(xiāo)

通過(guò)對(duì)45戶(hù)村民的調(diào)查,有32戶(hù)的村民(達(dá)到71.1%)認(rèn)為藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)復(fù)雜,影響藥費(fèi)的及時(shí)方便地報(bào)銷(xiāo)。為什么會(huì)這樣,其源于醫(yī)療行業(yè)的特殊性――信息不對(duì)稱(chēng)、外部性等特征,為了防范風(fēng)險(xiǎn)和堵塞漏洞,限制條件越定越多,制度也顯得越來(lái)越復(fù)雜,尤其在合作費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案,諸如門(mén)檻費(fèi)、封頂線(xiàn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭賬戶(hù)、分段累進(jìn)、慢性病和藥品目錄等等名目繁多,讓人眼花繚亂;在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的程序方面,規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先按規(guī)定墊支,后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月到“縣(市)農(nóng)合辦”結(jié)算,但需農(nóng)民患者出示醫(yī)療證、身份證、出院小結(jié)、專(zhuān)用處方、住院審查表、費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單等近十種“證據(jù)”,方可辦理。而眾所周知,農(nóng)村居民相對(duì)文化程度較低,大多在中小學(xué)文化水平,這樣繁復(fù)的制度設(shè)計(jì),對(duì)于文化程度普遍偏低的農(nóng)民,太過(guò)復(fù)雜。

(四)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利性趨勢(shì)顯現(xiàn)

在調(diào)研中,筆者了解到這樣一件事,當(dāng)參合村民去村衛(wèi)生室買(mǎi)藥時(shí),使用合作醫(yī)療證時(shí)的藥費(fèi)要比不使用合作醫(yī)療時(shí)的藥費(fèi)要貴,且被告知是鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一規(guī)定的。通過(guò)這件事情,我們發(fā)現(xiàn)在實(shí)行“新農(nóng)合”中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利性顯現(xiàn)。因?yàn)檎畬?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縮減經(jīng)費(fèi)或不再給經(jīng)費(fèi),醫(yī)院公益性淡化,使醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)實(shí)體,故鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往采取提高藥品價(jià)格、門(mén)診費(fèi)、住院費(fèi),甚至對(duì)患者小病大醫(yī)、無(wú)病用藥,以實(shí)現(xiàn)高額盈利。醫(yī)院工作人員的工資、獎(jiǎng)金完全靠醫(yī)院自己來(lái)解決,直接導(dǎo)致醫(yī)院亂收費(fèi)、亂加價(jià)、檢查過(guò)多、用藥過(guò)多、治療過(guò)多等現(xiàn)象出現(xiàn)。

三、促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)化發(fā)展的對(duì)策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及到政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村民三方利益,因此我們必須從三方著眼,統(tǒng)籌兼顧,以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)化發(fā)展。

(一)針對(duì)政府機(jī)構(gòu)自身的對(duì)策建議

1、合理設(shè)置監(jiān)管機(jī)構(gòu),確實(shí)加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。各級(jí)政府應(yīng)按照精簡(jiǎn)、效能的原則和能級(jí)原理,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康和可持續(xù)發(fā)展。

2、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù),改變付費(fèi)方式。不合理的程序必然影響制度的實(shí)施。針對(duì)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)復(fù)雜問(wèn)題,我們建議實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院墊付制度,就是患者在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并墊付應(yīng)給予農(nóng)民補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,使農(nóng)民能更加及時(shí)、便捷地得到資金補(bǔ)償。它的具體程序?yàn)?在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立新農(nóng)合結(jié)算窗口或在原窗口增加新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)程序,參保農(nóng)民在當(dāng)?shù)匾?guī)定的任何一家定點(diǎn)醫(yī)院就診,都可以直接在該醫(yī)院所設(shè)的新農(nóng)合結(jié)算窗納自付費(fèi)用,一次性結(jié)算清楚。這種報(bào)銷(xiāo)制度簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)程序,為就醫(yī)的農(nóng)民提供了方便。

(二)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)策建議

1、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。首先,針對(duì)部分農(nóng)村村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系缺失的問(wèn)題,應(yīng)該加強(qiáng)以鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。其次,針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件簡(jiǎn)陋,設(shè)備短缺,專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低等問(wèn)題,應(yīng)該從以下兩個(gè)方面入手:(1)加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。可通過(guò)城市醫(yī)院支援農(nóng)村、免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等辦法,增強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。也可通過(guò)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)口支援,定期、定向?qū)鶎有l(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),以提高他們的專(zhuān)業(yè)技能,提高服務(wù)能力和水平,滿(mǎn)足農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,實(shí)現(xiàn)農(nóng)民就近就醫(yī),享受優(yōu)質(zhì)廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)。(2)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度,改善醫(yī)療環(huán)境,從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。而政府應(yīng)該在設(shè)備購(gòu)置和醫(yī)療環(huán)境改善方面給予相關(guān)的政策補(bǔ)助。

2、加強(qiáng)監(jiān)管,避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性現(xiàn)象出現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)政府為解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的問(wèn)題而實(shí)行的,它本質(zhì)上屬于是公共產(chǎn)品的范疇,是具有公益性的。因而它不應(yīng)該成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀取私利的工具。正是基于此,政府應(yīng)在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)管,防止趨利性現(xiàn)象出現(xiàn)。具體來(lái)說(shuō),對(duì)于已出現(xiàn)這種現(xiàn)象的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要嚴(yán)厲處罰,絕不姑息;更重要的是,各級(jí)政府應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī),從法律法規(guī)的高度來(lái)杜絕此類(lèi)現(xiàn)象。

(三)針對(duì)農(nóng)戶(hù)的對(duì)策建議

1、加強(qiáng)宣傳、提高農(nóng)民參合的積極性。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的思想宣傳工作,讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠,也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān),而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。創(chuàng)新宣傳工作的方式和形式。如設(shè)立電視專(zhuān)題、編寫(xiě)知識(shí)小品、舉辦知識(shí)搶答賽等,把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大群眾真正了解、認(rèn)可這一制度。

2、增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)在合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中的話(huà)語(yǔ)權(quán)。要確實(shí)解決農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題,前提是在合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中以真正滿(mǎn)足農(nóng)民的醫(yī)療需求為中心,真正體現(xiàn)農(nóng)民的醫(yī)療需求。而要真正體現(xiàn)農(nóng)戶(hù)的醫(yī)療需求,就必須增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的話(huà)語(yǔ)權(quán),真實(shí)有效地表達(dá)自己的意愿,避免“以政府為中心”的現(xiàn)象出現(xiàn)。從我國(guó)的具體現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō),可以采取定期聽(tīng)取農(nóng)戶(hù)意見(jiàn)的方式。由相關(guān)政府部門(mén)每半年或一年定期組織具有一定代表性的農(nóng)戶(hù)召開(kāi)座談會(huì),聽(tīng)取農(nóng)戶(hù)的意見(jiàn),并及時(shí)給予反饋。

參考文獻(xiàn):

1、吳儀.全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展[J].理論參考,2007(4).

2、潘林.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的九個(gè)兩難選擇[J].調(diào)研世界,2008(1).

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文4

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，村民參與，政策效果，地區(qū)差異

 

一、選題背景：

農(nóng)村合作醫(yī)療政策自發(fā)展以來(lái)為縮小城鄉(xiāng)差距、改善農(nóng)村醫(yī)療水平起到重要作用[1]，但隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平提高，該政策也暴露出了諸多問(wèn)題。為此,中央及各地政府多次提出改革農(nóng)村合作醫(yī)療制度[2]，開(kāi)展“新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策”的決定[3]，力求農(nóng)民就醫(yī)問(wèn)題能夠得到解決。

但面對(duì)中國(guó)七億五千萬(wàn)[4]的農(nóng)村人口和參差不齊的醫(yī)療衛(wèi)生水平，“新農(nóng)合”政策究竟能惠及多少農(nóng)民，各地基層組織對(duì)此的重視程度如何，這些問(wèn)題不能不引起我們深思。為此，本次調(diào)研對(duì)濟(jì)南市及周邊地區(qū)展開(kāi)調(diào)查，從當(dāng)?shù)卮迕駞⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的比例、對(duì)該政策了解程度、滿(mǎn)意度（包括對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例的滿(mǎn)意度、對(duì)報(bào)銷(xiāo)工作人員服務(wù)的滿(mǎn)意度和對(duì)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)滿(mǎn)意程等）、該地政府對(duì)該政策的宣傳力度和該政策的真實(shí)效果等五個(gè)方面入手，調(diào)研”新農(nóng)合”政策的實(shí)際開(kāi)展情況和存在問(wèn)題。

二、研究方法及研究對(duì)象

（一）研究方法

此次調(diào)研采用問(wèn)卷調(diào)查法和訪(fǎng)談法等多種調(diào)研方法，全方面多角度了解”新農(nóng)合”政策的開(kāi)展情況，以求所得信息能夠相互補(bǔ)充，能夠全面切實(shí)反映政策在當(dāng)?shù)氐膶?shí)施現(xiàn)狀和存在問(wèn)題。此次調(diào)研共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表270份，回收260份，有效回收率96.3%， 其中有效問(wèn)卷253份，有效率97.3%，征求到各類(lèi)意見(jiàn)建議1062條次。

（二）研究對(duì)象情況

1.調(diào)研地區(qū)：

調(diào)研團(tuán)隊(duì)主要就濟(jì)南及其周邊地區(qū)進(jìn)行了調(diào)研，主要包括：小王村、西仙村、吳家村、興隆村、楊家新村等。

2．性別、年齡：

調(diào)研團(tuán)隊(duì)對(duì)不同性別和年齡層次的村民進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查。其中男性占57%、女性占43%；平均年齡39歲，其中最小年齡18歲、最大68歲。

3．文化程度：

由于調(diào)查地區(qū)距市區(qū)較近，人們的文化程度相對(duì)較高，其中，初中文化水平占48%，高中及以上文化水平占42%，小學(xué)以下占10%。

三、現(xiàn)狀及問(wèn)題

在對(duì)各地區(qū)進(jìn)行了實(shí)地走訪(fǎng)和問(wèn)卷調(diào)查后，對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析后得出結(jié)論如下：

（一）村民參加”新農(nóng)合”政策比例

在調(diào)研的五個(gè)村中發(fā)現(xiàn)，各村參加“新農(nóng)合”政策的比例均在90％以上，甚至有些村的比例接近百分之百，但是如此高的“參合比例”卻不全是農(nóng)民自愿參合的結(jié)果。由于農(nóng)村居民受教育程度較低，以個(gè)人或家庭為單位參合會(huì)產(chǎn)生諸多不便，因此各村專(zhuān)門(mén)設(shè)立“新農(nóng)合”參保負(fù)責(zé)人代替村民統(tǒng)一辦理參合的一系列手續(xù)，實(shí)行集體參保。這樣雖然提高了”新農(nóng)合”政策的參合率，但事實(shí)上很多村民是在不知情的情況下被動(dòng)參合的，對(duì)政策所知甚少，為該政策的全面開(kāi)展埋下隱患。

（二）村民對(duì)”新農(nóng)合”政策的了解程度

在調(diào)研數(shù)據(jù)中我們了解到，只有 14%的村民對(duì)相關(guān)政策比較了解，而近一半的村民表示知道報(bào)銷(xiāo)一說(shuō)但不知具體如何實(shí)現(xiàn)，另有近四分之一的村民對(duì)“新農(nóng)合”政策僅有概念性認(rèn)識(shí)，卻沒(méi)有具體了解，其余15%的村民甚至對(duì)此一無(wú)所知。這極大地影響了”新農(nóng)合”政策在廣大農(nóng)村的順利開(kāi)展。分析其原因有以下幾點(diǎn)：第一，各村政府采取的“集中參合制度”使相關(guān)信息很難直接傳達(dá)到政策的真正參與者和受益人，使其對(duì)政策不能全面了解，處于被動(dòng)參合狀態(tài)。，地區(qū)差異。第二，各地村政府對(duì)該政策不夠重視，宣傳力度不夠。部分衛(wèi)生所的“新農(nóng)合”宣傳欄上空無(wú)一字，村民們無(wú)法對(duì)政策動(dòng)態(tài)進(jìn)行深入了解；另外，各地村政府與村民交流不夠積極，不能及時(shí)傳遞相關(guān)信息，最終導(dǎo)致農(nóng)民與政府之間的信息交流不暢，使”新農(nóng)合”政策的精神不能順利有效地傳達(dá)給村民。

（三）村民對(duì)”新農(nóng)合”政策的滿(mǎn)意度

各村村民對(duì)”新農(nóng)合”政策的滿(mǎn)意度采集的數(shù)如圖一所示：

圖一

以下從對(duì)辦理報(bào)銷(xiāo)程續(xù)、對(duì)報(bào)銷(xiāo)服務(wù)質(zhì)量、和對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例的滿(mǎn)意程度三個(gè)方面進(jìn)行分析：

（1）村民對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序方面意見(jiàn)較大。其中，在報(bào)銷(xiāo)手續(xù)方面，村民普遍反映手續(xù)比較繁雜而且種類(lèi)較多，為村民醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)諸多不便。報(bào)銷(xiāo)時(shí)間方面，由于每天辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的人很多，負(fù)責(zé)人人手不夠，效率較低，村民們的報(bào)銷(xiāo)款在短時(shí)間內(nèi)難以返還，村民對(duì)此較為不滿(mǎn)。

（2）定點(diǎn)衛(wèi)生單位的服務(wù)質(zhì)量讓村民不甚滿(mǎn)意。在調(diào)研中有村民反映，當(dāng)?shù)囟c(diǎn)衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員水平底下，另外服務(wù)人員的態(tài)度也和很讓村民不滿(mǎn)，從而使村民對(duì)該政策失去信心。，地區(qū)差異。

（3）在報(bào)銷(xiāo)比例方面，村民大部分表示各村比例比較符合實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)緩解村民就醫(yī)壓力起到了一定的輔助作用。

（四）政府對(duì)”新農(nóng)合”政策的宣傳力度

各村村民對(duì)政府”新農(nóng)合”政策的宣傳力度的反映情況如表一所示（以某村調(diào)研樣本為例）：

 

 

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文5

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；政府；醫(yī)院；農(nóng)民；對(duì)策建議

中圖分類(lèi)號(hào)：F842.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9031(2008)04-0067-04

建國(guó)五十多年來(lái)，我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度在特定的歷史條件下發(fā)揮過(guò)重要的作用，其間也曾一度處在衰退瓦解的邊緣。但隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題越來(lái)越引起國(guó)家和社會(huì)公眾的關(guān)注，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)的出臺(tái)無(wú)疑順應(yīng)了社會(huì)進(jìn)步的潮流和新農(nóng)村建設(shè)的需要。截至2007年9月30日，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣(市、區(qū))的85.53%，參加新農(nóng)合的人口達(dá)到7.26億，參合率是85.96%(注：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站．省略/gzdt/2007-11/12/content_802487.htm。)。而在這幾年的發(fā)展中，新農(nóng)合為構(gòu)建和諧新農(nóng)村做出巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)也暴露出一些問(wèn)題，引發(fā)筆者的深入思考。

一、制約我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的“三方”因素

(一)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管方――政府存在的問(wèn)題

1.政府對(duì)于新農(nóng)合的目標(biāo)定位不符合大多數(shù)農(nóng)民的實(shí)際需要。國(guó)家推行的新農(nóng)合主要是以“大病醫(yī)療保險(xiǎn)(保大病)”為目的，而作為新農(nóng)合的受益者――農(nóng)民卻希望新型農(nóng)合不僅能解決大病導(dǎo)致的大額醫(yī)療費(fèi)用，更能解決日常的小病所花費(fèi)的門(mén)診費(fèi)用。國(guó)家希望通過(guò)保大病來(lái)解決農(nóng)民“因病返貧、因病致貧”現(xiàn)象的初衷是好的，但卻高估了農(nóng)民的實(shí)際承受能力。實(shí)際上，小額的門(mén)診費(fèi)用對(duì)于許多農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，面對(duì)新農(nóng)合的保障項(xiàng)目選擇，已經(jīng)參加、曾經(jīng)參加以及尚未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民所表示的態(tài)度是明朗的，“僅保大病”占9.5%，“保大病+鄉(xiāng)村門(mén)診”占38.4%，“保大病+健康體檢”占27.2%，“保大病+預(yù)防保健”占21.8%，其他想法的占3.1%。[1]顯而易見(jiàn)，選擇“僅保大病”的人數(shù)低于其他人群，選擇“保大病+鄉(xiāng)村門(mén)診”的比例則明顯高于其他人群。

2.在推行新農(nóng)合過(guò)程中，基層政府缺乏責(zé)任心，不能做到以農(nóng)為本。當(dāng)前，中央財(cái)政對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)縣發(fā)放的補(bǔ)助資金是以該縣新農(nóng)合的參合率不低于60%，并且地方財(cái)政補(bǔ)助資金到位為前提的。這就導(dǎo)致了不少縣為了得到國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，有的弄虛作假，謊報(bào)參合率，有的強(qiáng)迫農(nóng)民參保，甚至以村委會(huì)的名義為全村農(nóng)民墊付資金。這種做法從表面上看是在幫助農(nóng)民參加合作醫(yī)療，實(shí)際上，地方干部出于自身利益考慮，很有可能違背農(nóng)民的意愿，強(qiáng)迫農(nóng)民參加新農(nóng)合。與這種“熱情過(guò)度”的工作方式相反，有的基層干部在辦理新農(nóng)合時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)、宣傳不夠，在農(nóng)忙的時(shí)候去收費(fèi)，導(dǎo)致不少農(nóng)民因家中無(wú)人錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)機(jī)會(huì)而未能參加新農(nóng)合。以上兩種極端的方式都體現(xiàn)出基層政府的工作人員缺乏責(zé)任心，不能真正做到從農(nóng)民的利益出發(fā)，全心全意為農(nóng)民服務(wù)。[2]

3.新農(nóng)合資金管理不善，缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。目前，新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理相當(dāng)混亂。一方面，合作基金的財(cái)務(wù)管理制度不健全，基金賬目和管理費(fèi)用賬目沒(méi)有分開(kāi)，導(dǎo)致管理費(fèi)用擠占合作基金。根據(jù)新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，合作醫(yī)療資金必須專(zhuān)款專(zhuān)用。但有些鄉(xiāng)或村干部卻認(rèn)為干別的也是為農(nóng)民謀福利，擅自挪用合作醫(yī)療資金，并且有借無(wú)還。另一方面，一些地區(qū)許諾農(nóng)民定期公布賬目，實(shí)行民主監(jiān)督，但往往不能照章辦事，農(nóng)民只有出錢(qián)的“義務(wù)”，卻沒(méi)有知情權(quán)和參與管理權(quán)。不少試點(diǎn)地區(qū)都建立了由政府各部門(mén)和農(nóng)民代表參加的基金管理監(jiān)督委員會(huì)，但是大多數(shù)地方只是開(kāi)過(guò)一次成立會(huì)議后就沒(méi)有了下文，并沒(méi)有切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用。此外，合作醫(yī)療基金的管理還缺乏專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員和先進(jìn)的管理手段，絕大部分地區(qū)還是手工操作，信息收集和數(shù)據(jù)處理比較困難。[3]

(二)醫(yī)療服務(wù)供給方――醫(yī)院存在的問(wèn)題

1.由于缺乏競(jìng)爭(zhēng)，定點(diǎn)醫(yī)院逐漸形成壟斷地位，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷下降。新農(nóng)合試點(diǎn)一般都有相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院，農(nóng)民只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并取得正式的票據(jù)才能報(bào)銷(xiāo)，這無(wú)疑就形成了定點(diǎn)醫(yī)院的壟斷地位。而醫(yī)患雙方之間嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)以及醫(yī)療服務(wù)極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，使患者完全處于劣勢(shì)，在缺乏監(jiān)管的情況下，敗德行為無(wú)法避免。且由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資渠道單一，政府對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入的比例逐步下降，對(duì)于村級(jí)診所，上級(jí)部門(mén)幾乎沒(méi)有資金支持，村委會(huì)也很少有資金支持。許多醫(yī)療單位要靠從自己的業(yè)務(wù)收入中抽取的部分維持職工的收入水平，這樣就造成很多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者注重利潤(rùn)，在接診農(nóng)民患者時(shí)，大范圍使用制度報(bào)銷(xiāo)目錄之外的藥，而且這類(lèi)藥品價(jià)格高昂且無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，使農(nóng)民享受不到應(yīng)有的優(yōu)惠。據(jù)衛(wèi)生部2004年年底公布的“第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果”顯示：中國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)速度已經(jīng)快于人均收入的增長(zhǎng)速度。盡管醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，但醫(yī)療服務(wù)卻并不能令廣大農(nóng)民滿(mǎn)意。從對(duì)江蘇、江西、云南、內(nèi)蒙古四個(gè)省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有36.6%的農(nóng)戶(hù)曾遭醫(yī)生故意把病情說(shuō)得嚴(yán)重，開(kāi)大處方的情況；38.63%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為醫(yī)療收費(fèi)不合理，認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)水平低、服務(wù)態(tài)度差的農(nóng)戶(hù)分別占24.39%和20.04%(見(jiàn)表1)。[4]

2.農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)資源配置不合理，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平較低。實(shí)行財(cái)政分級(jí)管理體制后，不僅對(duì)衛(wèi)生院投入減少，也使衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)督，原有的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)功能減弱了，依照農(nóng)村行政設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)中，有不少網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)量不足。同時(shí)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫的現(xiàn)象比較突出，造成農(nóng)村衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院外，還有計(jì)劃生育站等機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)，而且增加了不少非專(zhuān)業(yè)人員，提高了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。

農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)普遍偏低，制約著醫(yī)療服務(wù)水平的提高。從農(nóng)村醫(yī)生的來(lái)源看，有的是原來(lái)的赤腳醫(yī)生，后來(lái)通過(guò)進(jìn)修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后的學(xué)生在農(nóng)村行醫(yī)。在農(nóng)村醫(yī)生中，大約有80%具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格證書(shū)，仍約有20%沒(méi)有取得行醫(yī)資格。從調(diào)查情況看，村級(jí)醫(yī)生的受教育程度以中專(zhuān)為主，有76.6%是中專(zhuān)學(xué)歷，8.3%是大專(zhuān)及以上學(xué)歷，還有14.3%的村醫(yī)生沒(méi)有專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。村醫(yī)培訓(xùn)的主要渠道是縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門(mén)的培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化素質(zhì)普遍偏低，醫(yī)療技術(shù)也比較差，只能治療一些小病和常見(jiàn)病，難以滿(mǎn)足農(nóng)民更為廣泛的醫(yī)療需求。[5]

(三)醫(yī)療服務(wù)的需求方――農(nóng)民存在的問(wèn)題

1.認(rèn)識(shí)的局限影響了農(nóng)民的參合積極性。農(nóng)民的文化水平普遍較低，對(duì)新農(nóng)合存在認(rèn)識(shí)上的偏差。長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)民依靠的是家庭內(nèi)部的自我保障，對(duì)社會(huì)化醫(yī)療保障的要求往往不迫切，對(duì)新農(nóng)合的心理認(rèn)同度不高。加之鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府本身對(duì)政策的理解與宣傳方式的限制，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的籌資方式、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)程序和參加新農(nóng)合的好處等都缺乏了解。農(nóng)民看不到既得利益，其積極性自然調(diào)動(dòng)不起來(lái)。經(jīng)濟(jì)條件好的家庭認(rèn)為新農(nóng)合保障的水平太低，不愿意參加；一些年輕人所占比例較大、成員身體較好的家庭，認(rèn)為交了錢(qián)也不會(huì)花到自己的頭上，只是白做貢獻(xiàn)，也不愿意參加新農(nóng)合；只有那些家庭成員年齡結(jié)構(gòu)比較大、健康狀況較差、經(jīng)濟(jì)收入比較低的家庭才是新農(nóng)合的積極參與者。同時(shí)，農(nóng)民對(duì)地方政府缺乏信任，他們擔(dān)心上級(jí)政府下?lián)艿膶?duì)農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助以及農(nóng)民上交的合作醫(yī)療基金能否真正用到農(nóng)民身上。而且參加的合作醫(yī)院大多是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施不完善，醫(yī)療條件差，技術(shù)又不過(guò)硬，如果有大病，農(nóng)民都是去醫(yī)療條件好的大醫(yī)院治療。

2.事后交易費(fèi)用過(guò)高。事后交易費(fèi)用可以分為絕對(duì)交易費(fèi)用和相對(duì)交易費(fèi)用。絕對(duì)交易費(fèi)用是指為獲取收益而支付的絕對(duì)成本，主要包括農(nóng)民為了報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)所花費(fèi)的成本和時(shí)間；相對(duì)交易費(fèi)用是所支付的成本與報(bào)銷(xiāo)所得金額的對(duì)比。對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)，當(dāng)兩者都比較小的時(shí)候，即說(shuō)明其花費(fèi)較少的時(shí)間和費(fèi)用就可報(bào)銷(xiāo)。但如果事后交易費(fèi)用過(guò)高，必將降低農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。目前合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)是相當(dāng)繁瑣的，如河北省某縣報(bào)銷(xiāo)程序如下：第一步，農(nóng)民要帶上身份證、合作醫(yī)療證、實(shí)施年度內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、轉(zhuǎn)院證明等，到所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦事處申報(bào)，辦理各項(xiàng)手續(xù)(隨時(shí)或年度末一次性)，填寫(xiě)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表；第二步，經(jīng)辦人員將對(duì)申請(qǐng)表及所附票據(jù)進(jìn)行審核，無(wú)誤后在10個(gè)工作日內(nèi)提交市合作醫(yī)療管理中心審批，審批后5個(gè)工作日內(nèi)將補(bǔ)償金撥付至當(dāng)?shù)剞r(nóng)行營(yíng)業(yè)所；第三步，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處在3個(gè)工作日內(nèi)通知申報(bào)人到當(dāng)?shù)貭I(yíng)業(yè)所領(lǐng)取補(bǔ)償金。可想而知，如此繁雜的手續(xù)為農(nóng)民平添了另一種負(fù)擔(dān)。離各種辦事處近的農(nóng)民只會(huì)增加一些精神負(fù)擔(dān)，而離辦事處遠(yuǎn)的農(nóng)民就不僅是精神負(fù)擔(dān)，還有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得不償失。[5]

3.農(nóng)村流動(dòng)人口處境尷尬。越來(lái)越多的農(nóng)村人口進(jìn)入城市，對(duì)促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)起了重要作用，但是這些人的醫(yī)療保障卻成了大問(wèn)題。“新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)”規(guī)定：外出人員參加合作醫(yī)療必須在投保地就診，在外就診不予報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)，這些人從農(nóng)村來(lái)到城市便處于一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的真空地帶，由于沒(méi)有城市戶(hù)口，他們沒(méi)有城市醫(yī)療保險(xiǎn)；而他們?cè)谕獾鼗疾『螅滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療又要求他們返回家鄉(xiāng)就醫(yī)才能給予報(bào)銷(xiāo)。這就使得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)也許根本抵不上來(lái)回的時(shí)間、路費(fèi)、誤工費(fèi)等開(kāi)支，導(dǎo)致這部分流動(dòng)人口流失于新農(nóng)合之外。[6]

二、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的對(duì)策建議

(一)政府應(yīng)努力做好管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作

1.對(duì)新農(nóng)合的目標(biāo)重新定位。合作醫(yī)療制度的目標(biāo)應(yīng)該定位于提高農(nóng)民整體健康水平，而不僅僅是解決因病致貧問(wèn)題。在農(nóng)村，真正需要優(yōu)先關(guān)注的是與廣大農(nóng)民基本健康關(guān)系更為密切的常見(jiàn)病和多發(fā)病。近年來(lái)農(nóng)村的一些偶發(fā)性疾病成為普遍的常見(jiàn)病，比如肺癌、肝癌、食道癌等疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且死亡率高，但這些疾病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療就可以控制，而且這些疾病的早期癥狀都是易發(fā)現(xiàn)易檢查的，往往農(nóng)民都把它當(dāng)作小毛病忽視而沒(méi)有及時(shí)處理，致使病情惡化。所以，如果能有效的降低農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生，必然可以降低農(nóng)民患大病的概率。因此，有必要擴(kuò)大合作醫(yī)療的保障范圍，將“保小病”和農(nóng)村預(yù)防保健業(yè)納入保障范圍，切實(shí)、徹底的解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題。

2.建立高效負(fù)責(zé)的協(xié)調(diào)、管理機(jī)構(gòu)，提高基層干部的責(zé)任心和工作能力。合作醫(yī)療由農(nóng)民自己組建，理應(yīng)由農(nóng)民自己管理。但目前由于合作醫(yī)療的基金來(lái)源中有一部分是來(lái)自于政府的資助，所以完全由農(nóng)民來(lái)管理也是不切合實(shí)際的，更何況由政府出面組織，跨越村社在較大行政區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌是個(gè)別村社所不能實(shí)現(xiàn)的。所以，合作醫(yī)療統(tǒng)籌應(yīng)由地方的人民政府參與管理，成立由勞動(dòng)與社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、扶貧、審計(jì)等部門(mén)組成的新型合作醫(yī)療協(xié)調(diào)委員會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、制定合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策與措施。同時(shí)成立由主管部門(mén)和參加新農(nóng)合的農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合管理委員會(huì)，下設(shè)專(zhuān)職的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定具體的、可操作的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則和聘用、監(jiān)督、罷免專(zhuān)職的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，并與基層鄉(xiāng)村干部協(xié)調(diào)開(kāi)展工作，做好宣傳和服務(wù)。

3.建立和完善新農(nóng)合基金管理制度。基于過(guò)去合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療還應(yīng)對(duì)合作醫(yī)療基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理和專(zhuān)款專(zhuān)用，從根本上杜絕對(duì)合作醫(yī)療基金的擠占或挪用的現(xiàn)象。同時(shí)，基層政府應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況，成立由相關(guān)政府部門(mén)和參加新農(nóng)合的農(nóng)民代表共同組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用和管理情況。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療服務(wù)的規(guī)制和監(jiān)管。一是對(duì)醫(yī)療服務(wù)本身進(jìn)行監(jiān)管，二是對(duì)藥品的采購(gòu)和銷(xiāo)售進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)制和監(jiān)管重點(diǎn)在于提高服務(wù)水平和質(zhì)量，防止其違反醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的行為，防止其違反合作醫(yī)療制度及相關(guān)法規(guī)制度的行為，切實(shí)有效地提供醫(yī)療服務(wù)。[7][8]

(二)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作

1.引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破醫(yī)療壟斷，抑制醫(yī)療費(fèi)用飆升。合理引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有利于合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供價(jià)格合理、質(zhì)量可靠的醫(yī)療服務(wù)。一方面，在新農(nóng)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成競(jìng)爭(zhēng)局面，即合理配置新農(nóng)合機(jī)構(gòu)，打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制，保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)與優(yōu)化；另一方面，在新農(nóng)合外部形成競(jìng)爭(zhēng)壓力，即建立和培育非合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如發(fā)展私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)，使之能夠提供部分醫(yī)療服務(wù)，打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)藥服務(wù)的壟斷性。在條件成熟的情況下，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)對(duì)那些醫(yī)療技術(shù)差，又不認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療制度的衛(wèi)生院，果斷取締其定點(diǎn)醫(yī)院資格；而對(duì)于那些醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬，認(rèn)真遵守醫(yī)療相關(guān)法規(guī)制度的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以賦予定點(diǎn)醫(yī)院資格。[9]

2.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和城市大醫(yī)院醫(yī)生支援農(nóng)村，提高農(nóng)村整體醫(yī)療水平。可以通過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金的設(shè)置和錄取、就業(yè)等方面給愿意到農(nóng)村工作的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以政策優(yōu)惠。作為城市對(duì)農(nóng)村的支援，城市的各大醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)療小組下鄉(xiāng)，以村級(jí)合作醫(yī)療保健站為基地，以行政村為單位，為農(nóng)民提供定期、經(jīng)常化的服務(wù)。這樣既可使農(nóng)民不出村就能讓高水平醫(yī)生看病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及早治療，又能為保健站醫(yī)生提供向城市醫(yī)生學(xué)習(xí)技術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)城市醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在其為農(nóng)民治病的過(guò)程中，也提高了自身的知名度，擴(kuò)大了病人的來(lái)源，提高了經(jīng)濟(jì)效益。

(三)全面提高農(nóng)民的參合積極性

1.加大宣傳力度，全面提高農(nóng)民參合積極性。正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。必須發(fā)動(dòng)基層組織，進(jìn)行大規(guī)模宣傳，積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變意識(shí)，提高對(duì)新農(nóng)合的心理認(rèn)同。抓住農(nóng)民渴望一份保障和注重實(shí)際收益的思想，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言、典型案例引導(dǎo)等方式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義，使新農(nóng)合深入人心，激發(fā)農(nóng)民自覺(jué)參加新農(nóng)合的積極性。在實(shí)際工作中，既要大力做好宣傳工作，又要輔之以必要的行政動(dòng)員，積極引導(dǎo)群眾，增加健康投入，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，認(rèn)識(shí)到參加新農(nóng)合不應(yīng)一味地追求眼前利益，而應(yīng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重。

2.簡(jiǎn)化手續(xù)，方便農(nóng)民就診報(bào)銷(xiāo)，不斷提高服務(wù)水平。對(duì)目前的三級(jí)政府審核報(bào)銷(xiāo)制度進(jìn)行改革，通過(guò)完善各項(xiàng)管理規(guī)定，簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，縮短報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，真正把好事辦好，讓廣大農(nóng)民滿(mǎn)意。一是打造費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的“綠色”通道，實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)制度。縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)民住院時(shí)可直接報(bào)銷(xiāo)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將報(bào)銷(xiāo)情況上報(bào)縣合管辦和財(cái)政部門(mén)，經(jīng)共同審核后再劃轉(zhuǎn)報(bào)銷(xiāo)基金，這樣既極大方便了參合農(nóng)民，又提高了工作效率。二是為進(jìn)一步提高服務(wù)水平，規(guī)范服務(wù)行為，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員全部實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制和限時(shí)審批制，農(nóng)民可以隨時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，對(duì)符合規(guī)定的病人醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷(xiāo)，限當(dāng)天審核辦結(jié)。[10]

3.積極改革，打破地域限制，將農(nóng)村流動(dòng)人口納入新農(nóng)合。農(nóng)村的流動(dòng)人口數(shù)量較大，如果新農(nóng)合不能覆蓋這個(gè)群體，將會(huì)對(duì)社會(huì)造成不良影響，而且相對(duì)于農(nóng)村的其他群體，流動(dòng)人口無(wú)疑是優(yōu)質(zhì)客戶(hù)。首先，農(nóng)村流動(dòng)人口一般來(lái)說(shuō)身體比較健康。他們一般處于青壯年時(shí)期，生病的機(jī)率較低，可以說(shuō)是屬于疾病風(fēng)險(xiǎn)較低者。其次，農(nóng)村流動(dòng)人口的保險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)。他們經(jīng)常在外打工，見(jiàn)多識(shí)廣，接受新事物多，他們的保險(xiǎn)意識(shí)比起農(nóng)村的老弱婦孺要強(qiáng)得多，因此這部分人的工作要好做得多，成本也要低得多。最后，農(nóng)村流動(dòng)人口的參加可以帶動(dòng)其家庭成員參加。由此可見(jiàn)，允許流動(dòng)人口異地就醫(yī)，使他們可在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票給予報(bào)銷(xiāo)，或者實(shí)行農(nóng)民工在務(wù)工所在地自愿參加新農(nóng)合，將他們納入新農(nóng)合體系將會(huì)利大于弊。[11]

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉宜德，汪時(shí)東等.不同農(nóng)戶(hù)參加新型合作醫(yī)療意愿的研究｢J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003，(9).

[2] 張智勇.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行現(xiàn)狀與問(wèn)題研究[J].中州學(xué)刊，2007，(3).

[3] 石文偉.商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的模式研究[D].廣西大學(xué)碩士畢業(yè)論文，2007年6月.

[4] 國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心《調(diào)查研究報(bào)告》2007年第47號(hào)――農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與問(wèn)題調(diào)研分析.

[5] 韓俊.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與政策走向[J].理論動(dòng)態(tài)，2007，(4).

[6] 楊衛(wèi)軍.新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)該降低交易費(fèi)用――以陜西H縣為例[J].調(diào)研世界，2007，(1).

[7] 李國(guó)志.論政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的責(zé)任[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007，(3).

[8] 王延中.試論國(guó)家在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障中的作用[J].戰(zhàn)略與管理，2001，(3).

[9] 鄔旭東.我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].保險(xiǎn)研究，2007，(4).

新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文范文6

論文摘要：目前，江蘇省的農(nóng)村社會(huì)保障仍存在著法律制度缺失、覆蓋范圍窄、保障水平低、政府扶持力度小、社會(huì)化程度低等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，本文提出了建立和健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的法律、構(gòu)筑覆蓋廣泛的農(nóng)村救助體系、增加投入、擴(kuò)大宣傳等建議，以建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展。

    江蘇省的農(nóng)村社會(huì)保障體系主要經(jīng)歷了三個(gè)階段，即1992一1998年為試點(diǎn)起步階段，1999一2002年為整頓規(guī)范階段,2003年至今為探索發(fā)展階段。截止2006年6月，全省已有13個(gè)省轄市、101個(gè)縣(市、區(qū)),1310個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))建立了農(nóng)保制度，參保人數(shù)已達(dá)859.95萬(wàn)人(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)，基金積累總額74. 45億元，領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)127. 57萬(wàn)人，經(jīng)過(guò)十多年的探索，農(nóng)村社會(huì)保障工作取得一定的進(jìn)展，參保人數(shù)和基金積累居全國(guó)首位。

    目前，全省農(nóng)業(yè)人口3699. 88萬(wàn)人，其中農(nóng)村勞動(dòng)力人口2665萬(wàn)人。而江蘇省參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)僅為859.95萬(wàn)人，占全省農(nóng)業(yè)人口的23.2%，占農(nóng)村勞動(dòng)力人口32. 2%;南京、姜堰、建湖參保人數(shù)較少，覆蓋率較低，其余地區(qū)情況大體相同。因此，總體來(lái)講，江蘇省參保覆蓋面過(guò)窄，社會(huì)保障功能難以發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。

    一、江蘇省農(nóng)村社會(huì)保障存在的問(wèn)題

    1、制度不健全

    健全的社會(huì)保障制度，是維護(hù)社會(huì)長(zhǎng)治久安，保證經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，完善社會(huì)保障制度，建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的基礎(chǔ)。由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、制度建設(shè)起步較晚等因素制約，許多關(guān)于農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)施辦法都是通過(guò)行政性文件，缺乏法律強(qiáng)制力，資金難以得到有力保證，部分地區(qū)還存在政策落實(shí)不到位等問(wèn)題，江蘇省尚未形成較為理想的制度模型，可以說(shuō)農(nóng)村社會(huì)保障基本上處于一種缺失狀態(tài)。

    2.覆蓋面窄

    目前，全省農(nóng)業(yè)人口3699. 88萬(wàn)人，其中農(nóng)村勞動(dòng)力人口2665萬(wàn)人。而參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)僅為859.95萬(wàn)人，占全省農(nóng)業(yè)人口的23.2%，占農(nóng)村勞動(dòng)力人口32. 2%，社會(huì)保障制度主要集中在城市各類(lèi)企業(yè)下崗職工或失業(yè)人員，因此，總體來(lái)講，參保覆蓋面過(guò)窄，社會(huì)保障功能難以發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。

    3、資金缺口大

    目前全省農(nóng)民社保資金來(lái)源渠道少，且數(shù)量較低，與建立、健全農(nóng)民社保體系所需資金相差甚遠(yuǎn)，隨著人口老齡化趨勢(shì)的加強(qiáng)，資金投入的問(wèn)題會(huì)更加突出。

    4、生活保障水平低

    改革開(kāi)放以來(lái)，全省農(nóng)村貧困地區(qū)的狀況得到了顯著改善，但是，由于城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速帶來(lái)了城鄉(xiāng)兩級(jí)分化的狀況日益嚴(yán)重，農(nóng)村居民收入相對(duì)于城市居民收入的比例下降了，農(nóng)村貧困問(wèn)題仍然嚴(yán)重。因此，農(nóng)民的實(shí)際收入水平并不高，用于養(yǎng)老保障能力有限，農(nóng)民的現(xiàn)金收入用于購(gòu)買(mǎi)生活必需品和購(gòu)置生產(chǎn)資料后所剩無(wú)幾。

    5、參保意識(shí)淡薄

    全省的農(nóng)村社會(huì)保障工作缺乏總體的設(shè)計(jì)和政策支持，各級(jí)政府尤其是基層部門(mén)對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障工作的緊迫性、重要性認(rèn)識(shí)不足，使得保障措施難以落實(shí)到實(shí)處。由于政治、經(jīng)濟(jì)和文化條件的限制，農(nóng)民沒(méi)有參保的意識(shí)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，因而對(duì)參加社會(huì)保險(xiǎn)、合作醫(yī)療等積極陛不高。

    二、針對(duì)江蘇目前的農(nóng)村社會(huì)保障情況。為建立、健全全省農(nóng)民社會(huì)保障體系提出了一些的對(duì)策與建議

    1、建立和健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的法律

    法律制度的不完善，社會(huì)保障資金的使用監(jiān)督力度不夠，使得全省農(nóng)村社會(huì)保障沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，可以通過(guò)建立農(nóng)民社會(huì)保障基金的咨詢(xún)和質(zhì)問(wèn)制度，給農(nóng)民提供有關(guān)社保咨詢(xún)的平臺(tái)，同時(shí)賦予農(nóng)民社保機(jī)構(gòu)相應(yīng)的行政處罰權(quán)力，對(duì)應(yīng)繳納農(nóng)民社保費(fèi)用而未予繳納的單位和個(gè)人給予相應(yīng)的處罰。

    2、繼續(xù)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

    不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實(shí)做好新型合作醫(yī)療資金籌集工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分以戶(hù)為單位自愿繳納合作醫(yī)療費(fèi)用。籌集標(biāo)準(zhǔn)原則上農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)每人每年不低于24元，經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)可適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村五保戶(hù)、低保戶(hù)參加新型合作醫(yī)療，其個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，由財(cái)政負(fù)擔(dān)，市和區(qū)、縣各負(fù)擔(dān)50%，確保區(qū)縣低保戶(hù)、五保戶(hù)能無(wú)障礙進(jìn)入合作醫(yī)療。

    3、構(gòu)筑覆蓋廣泛的農(nóng)村救助體系，農(nóng)村最低生活保障做到應(yīng)保盡保

    農(nóng)村最低生活保障做到應(yīng)保盡保。低保資金由區(qū)、縣負(fù)擔(dān)，對(duì)經(jīng)濟(jì)較薄弱的區(qū)縣，市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，確保按時(shí)足額支付。進(jìn)一步建立和完善以低保制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療救助、教育救助、災(zāi)害救助為重點(diǎn)、社會(huì)互助為依托的農(nóng)村救助體系。全市分散供養(yǎng)的，不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的110%，集中供養(yǎng)的，不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的150%。進(jìn)一步提高五保戶(hù)集中供養(yǎng)率。

    4、堅(jiān)持“個(gè)人墩費(fèi)、政府補(bǔ)貼、以收定支、收支平衡、統(tǒng)賬結(jié)合、多繳多得、制度街接、保障基本”的原則

    建立繳費(fèi)水平與收入現(xiàn)狀和承受能力相適應(yīng)、保障水平與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、社會(huì)保障與家庭保障相結(jié)合、保險(xiǎn)關(guān)系與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

    5、增加投入，建立多元融資渠道

    為解決全省對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障投入資金不足的現(xiàn)狀，首先要建立穩(wěn)定可靠的資金來(lái)源渠道，建立以政府為主體的融資渠道;其次應(yīng)積極拓展社保資金的來(lái)源渠道，市、區(qū)、縣要加大對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的投入，如果財(cái)政資金有限，可以開(kāi)展慈善投資、社會(huì)捐贈(zèng)活動(dòng)減輕財(cái)政的壓力，也可以通過(guò)冷行農(nóng)民社保資金債券方式來(lái)緩解目前社保資金的不足。

    6、參照城市居民最低生活保障制度，提高農(nóng)村最低生活保障水平

    首先，應(yīng)該完善最低生活保障制度。可以參照城市居民最低生活保障制度，增加對(duì)無(wú)人贍養(yǎng)的老年人、失去工作能力的殘疾人、無(wú)勞動(dòng)能力的未成年人給予基本生存的最低保障制度規(guī)范，以解決其溫飽問(wèn)題。其次，要對(duì)建立農(nóng)村低保制度所需資金進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以確保資金來(lái)源的穩(wěn)定性，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和監(jiān)督。最后，應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)的實(shí)際情況修改、完善低保制度，以確保低保制度符合各地區(qū)的發(fā)展水平，從而更好的保障當(dāng)?shù)厝嗣褡畹偷纳钏健?/p>

    7、擴(kuò)大宣傳，提高農(nóng)民參保的積極性

    全省農(nóng)民參保意識(shí)薄弱，沒(méi)有意識(shí)，參保率自然就低，因此加強(qiáng)社保在農(nóng)村的宣傳力度就顯得尤為重要。要充分利用電視、報(bào)紙、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體，擴(kuò)大宣傳，營(yíng)造社會(huì)保障工作的輿論氛圍。對(duì)新出臺(tái)的政策措施，要及時(shí)宣傳到位;對(duì)在農(nóng)村社會(huì)保障工作上有突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人，要及時(shí)宣傳報(bào)道。

    8、各有關(guān)部門(mén)要統(tǒng)一行動(dòng)，加大工作力度