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婦科質(zhì)量與安全管理范文1
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 門診手術(shù)室； 護(hù)理安全管理
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0090-02
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作具有復(fù)雜性、緊急性、危險(xiǎn)性的特點(diǎn)，加上患者自我保護(hù)意識(shí)的增加，進(jìn)而對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求，使得臨床護(hù)理人員的工作量加大，而風(fēng)險(xiǎn)因素也隨之增加[1]。因此如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理安全管理就顯得至關(guān)重要，而本研究選取筆者所在醫(yī)院20名負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全管理教育，比較實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的改善情況，以此評(píng)價(jià)護(hù)理安全管理的臨床價(jià)值。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取20名護(hù)理人員，均為女性，年齡21～47歲，其中護(hù)士9名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名。統(tǒng)計(jì)其學(xué)歷水平，大專16名，本科4名。 開展本研究前，所有護(hù)理人員均未進(jìn)行過正規(guī)的護(hù)理安全管理教育，對(duì)本研究結(jié)果無影響。同時(shí)選取2010年6月-2011年5月在筆者所在醫(yī)院接受婦科門診手術(shù)治療的患者60例，在未進(jìn)行護(hù)理安全管理的前提下進(jìn)行臨床護(hù)理，將護(hù)理結(jié)果作為對(duì)照組，另外選取2011年6月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院接受婦科門診手術(shù)治療的患者60例，在護(hù)理人員進(jìn)行安全管理教育后進(jìn)行護(hù)理，將其護(hù)理結(jié)果作為觀察組。兩組患者主要進(jìn)行的手術(shù)包括無痛人流手術(shù)、上環(huán)取環(huán)手術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、宮頸活檢術(shù)等。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
護(hù)理安全管理方法：首先，針對(duì)筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員的實(shí)際需求，制定切實(shí)可行的管理制度，如門診手術(shù)室的消毒制度、衛(wèi)生制度等，并監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行[2]；其次，要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作，尤其是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，更要鎮(zhèn)定自若，減少事故發(fā)生率；再者，要提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，一方面從思想上提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的重視程度，另一方面要從護(hù)理實(shí)踐操作中進(jìn)行嚴(yán)格防范，主要加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理、心理護(hù)理、循證護(hù)理等常規(guī)護(hù)理模式的使用效率；最后，完善應(yīng)急預(yù)案的制定，一般要經(jīng)常對(duì)婦科門診手術(shù)室進(jìn)行消毒和檢查，特別是做好一些常用器械和藥品的保管工作，嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作，減少術(shù)中感染概率[3]。
觀察評(píng)價(jià)方法：在進(jìn)行護(hù)理安全管理教育前后，分別調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，之后詳細(xì)記錄兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，最后進(jìn)行比較分析，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，并且比較前后兩段時(shí)間，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的掌握情況，判斷護(hù)理安全管理的臨床價(jià)值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
在實(shí)施護(hù)理安全管理前，本組20名護(hù)理人員中，僅有13名具有風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，占65.0%，而實(shí)施護(hù)理安全管理后，19名護(hù)理人員具有了風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，占95.0%；此外，在沒有進(jìn)行護(hù)理安全管理前，對(duì)照組護(hù)理安全事件發(fā)生率為18.3%，而且患者護(hù)理滿意度也較差，僅為73.3%，但是實(shí)施管理后，觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率降為1.7%，護(hù)理滿意度也提升至96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，由于多種因素同時(shí)作用，使得護(hù)理人員日常護(hù)理工作難度加大，如果稍有差池，就會(huì)引發(fā)護(hù)理安全事件甚至造成醫(yī)療糾紛[4]。因此如何提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，就成為護(hù)理人員亟待解決的問題。而有關(guān)資料顯示，進(jìn)行護(hù)理安全管理可以有效改善這一現(xiàn)狀，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[5]。因此本研究選取筆者所在醫(yī)院20名婦科門診手術(shù)室護(hù)理人員，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全管理，比較實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)理安全管理后，確實(shí)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。
在本研究中，護(hù)理人員接受護(hù)理安全管理后，不論其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，還是臨床護(hù)理質(zhì)量，都較之前發(fā)生顯著改變。筆者通過分析探究資料，認(rèn)為實(shí)施護(hù)理安全管理主要具有以下幾點(diǎn)功能：其一，可以規(guī)范婦科手術(shù)室護(hù)理規(guī)程，通過制定合理的護(hù)理制度、消毒制度、器械管理制度以及手術(shù)制度，可以規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理效率；其二，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)教育，這能夠提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防控的認(rèn)識(shí)，并且在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行有效規(guī)避；其三，通過細(xì)化常規(guī)護(hù)理的模式，多注意細(xì)節(jié)護(hù)理，可以顯著減少護(hù)理安全因素，進(jìn)而降低護(hù)理事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，通過進(jìn)行護(hù)理安全管理，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能也得到顯著提升，并且獲得了更好的護(hù)理滿意度，這對(duì)于提升筆者所在醫(yī)院的社會(huì)影響力也有顯著價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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婦科質(zhì)量與安全管理范文2
【關(guān)鍵詞】 宮頸腫瘤；放射療法；護(hù)理；安全管理
【Abstract】 Objective To explore the nursing measure and safety management countermeasures throughout radiotherapy for patients with cervix neoplasm.Methods 195 cases of cervix neoplasm underwent radiotherapy in vitro plus intraperitoneapl，accompanied with more mental care，health education and dietary instruction，more intensive care of radioactivity rectitis and cystitis.The safety management was specially focused.Results All the 195 cases achieved effective central through radiotherapy and intensive care，with radiation complications remittent.Meanwhile，the nursing staff’s self-protecting concept strengthened.Conclusion Nursing intervention and safety management throughout the radiotherapy are effective.
【Key words】 cervix neoplasm;radiotherapy;nursing care;safety management
宮頸癌是我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內(nèi)照射配合體外照射的方法應(yīng)用最普遍，其適應(yīng)范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，患者對(duì)保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)意識(shí)很強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。因此，對(duì)放療病人加強(qiáng)護(hù)理及安全管理尤為重要。現(xiàn)將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護(hù)理及安全管理情況報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經(jīng)病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。
1.2 治療方法 全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進(jìn)行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內(nèi)后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內(nèi)照射的當(dāng)日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。
1.3 結(jié)果 195例宮頸癌病人接受體外+腔內(nèi)放射治療，同時(shí)給予心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)后，除1例因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，出院在門診繼續(xù)腔內(nèi)放療外，其余均在病房完成放療計(jì)劃。5例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，發(fā)生率2.56%，2例出現(xiàn)放射性膀胱炎，發(fā)生率1.03%，經(jīng)保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉(zhuǎn)出院，無交叉感染發(fā)生。同時(shí)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)有所提高。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo) 多數(shù)患者對(duì)“放療”缺乏了解和認(rèn)識(shí)，治療前應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優(yōu)越性、療程、治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、常見處理常識(shí)等，并簽《放射治療知情同意書》，發(fā)放宣傳小冊(cè)子《放射治療常識(shí)指南》供其閱讀，讓他們有一定的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，對(duì)放療計(jì)劃有一個(gè)完整的概念，消除對(duì)疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對(duì)患者進(jìn)行腫瘤防治知識(shí)的宣傳教育，并進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)傳授，介紹治愈病例，增強(qiáng)抗癌信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.2 營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理 宮頸癌體外+腔內(nèi)放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進(jìn)高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者，需暫停放療，檢測(cè)患者脫水和電解質(zhì)失衡的體征，通過吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補(bǔ)液補(bǔ)鉀等及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。
2.3 照射野皮膚的護(hù)理 照射野皮膚可出現(xiàn)紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應(yīng)向患者說明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。囑其保持照射野畫線的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。
2.4 陰道沖洗的護(hù)理
2.4.1 陰道沖洗的重要性及目的 我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產(chǎn)生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發(fā)感染，則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內(nèi)放射前必不可少的護(hù)理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時(shí)能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎［2］。
2.4.2 沖洗的方法 放療前首先進(jìn)行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對(duì)放療的影響，讓他們主動(dòng)接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對(duì)分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對(duì)大出血者禁沖洗。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，防止交叉感染。
2.5 腔內(nèi)放射治療的護(hù)理
2.5.1 放療前 按婦科手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機(jī)會(huì)，預(yù)防陰道粘連。
2.5.2 放療后 （1）注意病人排尿情況，排尿困難超過4h者需導(dǎo)尿；（2）觀察陰道有無出血、滲血，若發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、大量出血，甚至?xí)灥梗瑧?yīng)立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時(shí)使用止血?jiǎng)⑤斠骸⑤斞⒆骱脫尵葴?zhǔn)備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預(yù)防盆腔炎發(fā)生；（4）堅(jiān)持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。
2.6 放射性直腸炎的預(yù)防與護(hù)理 放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一，通過減少陰道A點(diǎn)的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發(fā)生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴(yán)重程度可分輕、中、重3度。發(fā)生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預(yù)防與護(hù)理措施：（1）病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導(dǎo)致血便。應(yīng)配合醫(yī)生擬定個(gè)體放療計(jì)劃，通過適當(dāng)調(diào)整，使子宮位置前移。進(jìn)行腔內(nèi)治療時(shí)要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對(duì)急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，用消化道黏膜保護(hù)劑：思密達(dá)，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數(shù)多，口服易蒙停，抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間。（3）嚴(yán)密觀察大便的性狀、腹痛的性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂；了解貧血程度，貧血嚴(yán)重者應(yīng)少量多次輸血，并加強(qiáng)全身支持治療。
2.7 放射性膀胱炎的預(yù)防及護(hù)理 放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以放射性膀胱炎最常見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的血尿，可造成嚴(yán)重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。總之治療棘手，其發(fā)生率2%～10%［4］。其預(yù)防及護(hù)理措施：（1）在實(shí)施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內(nèi)放療時(shí)，在陰道內(nèi)填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時(shí)應(yīng)用抗感染、止血及對(duì)癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿者遵醫(yī)囑用：慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內(nèi)壁，消炎、止血，促進(jìn)上皮組織修復(fù)和黏膜愈合。
2.8 造血系統(tǒng)不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理 放療可引起病人血液系統(tǒng)的變化較多，主要因放射線抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數(shù)、照射面積有關(guān)；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關(guān)。因此放療病人每周應(yīng)化驗(yàn)血常規(guī)1次，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理，如口服維生素、利血生、復(fù)方阿膠漿等，必要時(shí)輸成分血和升白細(xì)胞治療。
2.9 出院指導(dǎo) 出院前制定指導(dǎo)計(jì)劃：（1）保持陰道清潔，教會(huì)病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)；（3）避免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)休息；（4）性生活指導(dǎo)，保持生存質(zhì)量；（5）定期隨訪。
3 安全管理
護(hù)理管理是日常護(hù)理質(zhì)量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［5］。
3.1 高度的責(zé)任感是保證病人安全的關(guān)鍵 （1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環(huán)境，根據(jù)不同病情制定合理的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量。（3）正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；長(zhǎng)期堅(jiān)持“三查七對(duì)”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)，預(yù)防交叉感染。（5）放療后，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；腔內(nèi)放療后注意觀察病情，預(yù)防陰道大出血發(fā)生，并作好搶救準(zhǔn)備。
3.2 嚴(yán)格管理是放療安全進(jìn)行的保障 （1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書》。（2）了解婦科護(hù)士職業(yè)暴露的高危因素。由于婦科病人的特點(diǎn)，護(hù)士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應(yīng)注意防護(hù)。（3）加強(qiáng)管理與教育，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育是減少職業(yè)損傷的有效措施之一。護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)作為管理職責(zé)的一部分，加強(qiáng)職業(yè)損傷防護(hù)的宣傳，教育提高護(hù)士的自我防護(hù)、主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，建立完善操作規(guī)程，督促檢查感染性疾病預(yù)防措施的執(zhí)行情況。安全操作，從根本上減少職業(yè)感染血源性傳染疾病。（4）護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時(shí)，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經(jīng)皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質(zhì)的接觸，在為患者服務(wù)的同時(shí)，既保護(hù)了患者也保護(hù)了自己。（5）采取有效隔離和自我保護(hù)措施。無論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預(yù)防疾病傳播和安全防護(hù)的最經(jīng)濟(jì)而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠(yuǎn)心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗(yàn)報(bào)告單［7］。必要時(shí)采取針對(duì)預(yù)防措施并立即通知醫(yī)院感染科，請(qǐng)專家評(píng)估，必要時(shí)接受醫(yī)學(xué)觀察及可能的預(yù)防性治療。
4 討論
體外+腔內(nèi)放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。因此放療前、后的全程護(hù)理和安全管理是不可缺少的，及時(shí)、正確、有效、仔細(xì)的護(hù)理可以幫助病人達(dá)到良好的治療效果。本組病人除5例出現(xiàn)輕中度放射性直腸炎、2例發(fā)生放射性膀胱炎外，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無交叉感染的發(fā)生。病人得到高質(zhì)、優(yōu)效、安全的護(hù)理，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，最終病人滿意度提高，護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)也大大增強(qiáng)。
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婦科質(zhì)量與安全管理范文3
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的法律觀念與自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全要求越來越高。產(chǎn)科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，主要針對(duì)女性妊娠與分娩過程。產(chǎn)科是高危險(xiǎn)的科室之一，它具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見性低等特點(diǎn)［1］。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，產(chǎn)科的護(hù)理工作與母嬰的健康密切相關(guān)，如發(fā)生醫(yī)療糾紛會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。為了有效地預(yù)防事故的發(fā)生，應(yīng)重視護(hù)理中的安全隱患，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控及預(yù)防對(duì)策。現(xiàn)對(duì)我院產(chǎn)科2005年3月至2007年3月在產(chǎn)科護(hù)理中存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出相關(guān)的防范對(duì)策。近年來無護(hù)理安全事故發(fā)生，報(bào)告如下。1 安全隱患
1.1 醫(yī)院條件與管理的欠缺
1.1.1 科室設(shè)置不合理 由于醫(yī)務(wù)人員及病房不足，醫(yī)院未能把婦科與產(chǎn)科分開，病房分區(qū)不明確，產(chǎn)科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護(hù)理管理及嬰兒安全管理，給護(hù)理工作帶來極大的不便。
1.1.2 病房基礎(chǔ)設(shè)施落后 基層醫(yī)院住院部還未安置電梯，給病人的轉(zhuǎn)運(yùn)增加了一定難度，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產(chǎn)生糾紛。病房?jī)?nèi)設(shè)備不齊全，無供熱水設(shè)備，部分基礎(chǔ)設(shè)施陳舊老化，床位較少，病人多，供應(yīng)不足，這些都引起產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作不信任。對(duì)護(hù)理工作開展極為不利。
1.1.3 護(hù)理人力資源欠缺 管理層的管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理人員可調(diào)配的資源有限。護(hù)理人員精力透支，影響了護(hù)理質(zhì)量。
1.2 護(hù)理人員方面
1.2.1 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)院缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致護(hù)理人員流動(dòng)性過大，以及院內(nèi)護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)過于頻繁，專科護(hù)理人員流失。低年資護(hù)理人員較多，經(jīng)驗(yàn)不足。
1.2.2 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員未認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件的嚴(yán)肅性，對(duì)護(hù)理文件未做到及時(shí)準(zhǔn)確記錄。如嬰兒性別，部分產(chǎn)婦及家屬比較敏感的問題，醫(yī)護(hù)記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
1.2.3 專科技術(shù)不熟練產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)的科室，分科不細(xì)，護(hù)理人員流動(dòng)性過大，低年資護(hù)理人員多，都會(huì)對(duì)專科知識(shí)及專科技術(shù)造成很大的影響，不能應(yīng)急處理產(chǎn)科問題。
1.2.4 安全管理意識(shí)不強(qiáng)，以及健康教育不到位 對(duì)嬰兒安全管理意識(shí)不強(qiáng)，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬宣教不到位，如產(chǎn)前產(chǎn)后的休息、活動(dòng)、飲食，術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)問題。
1.2.5 壓力大 產(chǎn)科具有急診多、任務(wù)重、時(shí)間緊、病情復(fù)雜、預(yù)見性低等特點(diǎn)，班內(nèi)經(jīng)常不能按時(shí)完成當(dāng)班工作，易導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生巨大精神壓力。
1.2.6 缺乏有效的護(hù)患溝通 護(hù)理人員未能針對(duì)性地對(duì)不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產(chǎn)婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護(hù)理人員的工作僅是應(yīng)付式的執(zhí)行。
1.3 產(chǎn)婦與家屬因素 國(guó)家計(jì)劃生育政策，部分家庭只生育一個(gè)孩子，家屬及產(chǎn)婦對(duì)嬰兒高度關(guān)注，對(duì)母嬰一些反應(yīng)非常緊張，對(duì)各種醫(yī)療護(hù)理操作非常敏感。因此，對(duì)護(hù)理操作技術(shù)提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造環(huán)境，改善基礎(chǔ)設(shè)施 患者住院環(huán)境的優(yōu)劣情況不僅能影響產(chǎn)婦的心情，也對(duì)母嬰安全有重要影響。聯(lián)合后勤人員把病區(qū)環(huán)境進(jìn)行改造，起碼做到產(chǎn)科婦科病房分開。改善病房基礎(chǔ)設(shè)施，床單元堅(jiān)固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設(shè)施等。
2.2 合理配置護(hù)理人員 產(chǎn)科不同于其它科室，產(chǎn)科包含產(chǎn)房，分流了部分護(hù)理人員，所以產(chǎn)科需要配置更多的護(hù)理人員。根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理配備護(hù)理人員。
2.3 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍 科室人員相對(duì)固定。采取一定的激勵(lì)措施，留住專科護(hù)理人才。
2.4 合理排班，保證母嬰安全 實(shí)行“分組工作，分床到人，包干負(fù)責(zé)”組長(zhǎng)帶班制，把工作任務(wù)作出合理的劃分，安排每一個(gè)護(hù)士管理3-5個(gè)產(chǎn)婦。負(fù)責(zé)完成各個(gè)分管產(chǎn)婦的治療、生命體征的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程的觀察記錄，嚴(yán)格對(duì)待晨間與晚間護(hù)理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產(chǎn)婦得到全面、全程、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一般情況下，由組長(zhǎng)監(jiān)護(hù)高危產(chǎn)婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長(zhǎng)、資深護(hù)士、初級(jí)護(hù)士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護(hù)理安全。
2.5 定期開展護(hù)理安全教育 增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)，可以有效地防范護(hù)患糾紛［2］。定期開展與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，充分利用法律的手段來維護(hù)雙方利益。學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)案例，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。醫(yī)療文件具有一定的法律效力，護(hù)理人員在記錄時(shí)，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。如出生日期時(shí)間、產(chǎn)程時(shí)間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強(qiáng)嬰兒監(jiān)護(hù)和安全管理，防止過多過雜人員探視。
2.6 加強(qiáng)專科技術(shù)培訓(xùn) 產(chǎn)科的特殊性，產(chǎn)婦不僅是患者，一個(gè)產(chǎn)婦身系兩條生命，產(chǎn)婦分娩生理時(shí)期是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程。以及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見性。這不但要求護(hù)士有更多的耐心、細(xì)心，更需要熟練的專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，及時(shí)采取應(yīng)急措施，分秒必爭(zhēng)。定期進(jìn)行“三基”基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及專科知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專科技術(shù)水平，如產(chǎn)科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。
2.7 加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好衛(wèi)生宣教 文化層次的不同，對(duì)知識(shí)的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產(chǎn)婦和家屬方的安全隱患。
2.8 開展有益的文體活動(dòng)，幫助護(hù)理人員緩解壓力 科室在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，組織護(hù)理人員參加有益的文體活動(dòng)，宣泄情緒，緩解工作壓力。
2.9 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)控及時(shí)反饋，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做到安全防范防患于未然。
參考文獻(xiàn)
婦科質(zhì)量與安全管理范文4
0引言
隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，人們對(duì)于婦科手術(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。醫(yī)學(xué)護(hù)理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續(xù)性及病情的動(dòng)態(tài)性，在整個(gè)婦科手術(shù)治療環(huán)節(jié)中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理就會(huì)降低手術(shù)的效果，影響患者的身體恢復(fù)，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
1婦科手術(shù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因
1.1婦女接受剖宮產(chǎn)子宮切口位置不當(dāng)導(dǎo)致大出血
由于剖宮產(chǎn)而導(dǎo)致的大出血在婦產(chǎn)科大出血患者中占據(jù)著40%。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者中，有一部分剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當(dāng)引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進(jìn)行切口時(shí)容易出現(xiàn)位置的偏移，所以會(huì)造成切口向下或者是向上發(fā)生細(xì)微的差別，這就使子宮切口和預(yù)期的位置產(chǎn)生一定的偏差。這樣在一定程度上就會(huì)造成剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血現(xiàn)象。
1.2婦科手術(shù)縫合技術(shù)不到位帶來病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進(jìn)行婦科手術(shù)。尤其是在手術(shù)后期進(jìn)行縫合的時(shí)候，非常容易產(chǎn)生病菌感染現(xiàn)象。這是因?yàn)樵谝恍┽t(yī)院縫合技術(shù)的不到位，女性身體內(nèi)部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對(duì)后期的縫合技術(shù)提出了很高的要求，不僅需要醫(yī)生有很高專業(yè)技術(shù)，還要求醫(yī)生非常的耐心和仔細(xì)。同時(shí)也需要醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)和保障。所以必須要重視婦科手術(shù)后的縫合環(huán)節(jié)，因?yàn)楹笃诘目p合處理不當(dāng)，非常容易導(dǎo)致各種病菌的感染，這樣會(huì)給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，而一旦病菌向其他部位擴(kuò)散，將會(huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥。
1.3術(shù)后陰道感染
對(duì)于女性患者婦科產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥，還有一些在很大程度上是由于術(shù)后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致陰道感染，在進(jìn)行性生活的時(shí)候不注意生殖器的衛(wèi)生清潔，還有一部分是因?yàn)樵谶M(jìn)行婦科治療過程中，使用了未經(jīng)消毒的醫(yī)療器具造成感染。同時(shí)在治療結(jié)束后不注意衛(wèi)生的維護(hù)，使其感染越來越嚴(yán)重。而女性對(duì)于陰道感染往往因?yàn)楸Ｗo(hù)自己的隱私諱疾忌醫(yī)，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
2在婦科手術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理的措施
醫(yī)學(xué)護(hù)理在婦科手術(shù)中占據(jù)了重要的作用，其在保證手術(shù)順利實(shí)施以及手術(shù)后患者的恢復(fù)都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術(shù)中廣泛采用醫(yī)學(xué)護(hù)理來提高婦科手術(shù)效果。
2.1提升醫(yī)學(xué)護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)
通過選派護(hù)理人員到大型先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開護(hù)理人員會(huì)議，不定期對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量以及安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，表現(xiàn)差的則進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。組織醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務(wù)強(qiáng)化培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)理念以及提高護(hù)理人員的醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心與使命感，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，不斷提高護(hù)理管理的綜合服務(wù)水平。
2.2加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
護(hù)理人員是建立醫(yī)患之間的和諧關(guān)系的排頭兵，醫(yī)護(hù)人員人員首先必須在具備良好的護(hù)理技術(shù)和職業(yè)道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)心。在日常護(hù)理中，需要規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動(dòng)、耐心、細(xì)致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時(shí)在不違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進(jìn)行交流，減少患者在心理上的負(fù)擔(dān)。
2.3成立專門的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組
建立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的醫(yī)學(xué)護(hù)理小組，進(jìn)而形成完善的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理體系以及護(hù)理監(jiān)控管理體系。醫(yī)學(xué)護(hù)理小組要及時(shí)了解和掌握最新的患者術(shù)后的情況等各類信息，不定期召開護(hù)理安全管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的漏洞以及各類風(fēng)險(xiǎn)，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫(yī)學(xué)護(hù)理職責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人的負(fù)責(zé)機(jī)制，并且負(fù)責(zé)護(hù)理效果的分析及統(tǒng)計(jì)。
2.4制定各種醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)該根據(jù)婦科手術(shù)的特點(diǎn)以及常見的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素建立緊急處理預(yù)案，如輸液過程風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸血風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預(yù)案、醫(yī)療藥品短缺處理預(yù)案、預(yù)防燙傷/觸電/高空墜落應(yīng)急處理預(yù)案、突然停電/停水/火災(zāi)應(yīng)急處理預(yù)案等。要求全體醫(yī)護(hù)人員必須掌握處理應(yīng)急處理的方法，并且定期組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到突發(fā)事件發(fā)生時(shí)不慌張，迅速處理。
2.5定期進(jìn)行質(zhì)量考核
每個(gè)醫(yī)學(xué)護(hù)理小組制定出工作程序和基礎(chǔ)護(hù)理定量評(píng)價(jià)的形式，定期征詢病人，明確護(hù)理人員的職責(zé)。根據(jù)工作計(jì)劃嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)紕漏。按照醫(yī)院人力資源的實(shí)際情況，建立績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。密切觀察患者的病情變化情況，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，以確保護(hù)理的有效實(shí)施。
婦科質(zhì)量與安全管理范文5
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
（一）臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
（二）業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；超級(jí)秘書網(wǎng)
（三）經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購(gòu)制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
婦科質(zhì)量與安全管理范文6
關(guān)鍵詞：住院患者；安全管理；護(hù)理；效果
護(hù)理安全護(hù)理管理是當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一，隨著社會(huì)醫(yī)療不斷進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)療安全意識(shí)亦不斷增強(qiáng)。護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是保障住院患者醫(yī)療安全減少不良事件的重要手段之一，護(hù)理安全管理是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施來減少不良事件[1]。為探討護(hù)理安全管理在住院病房的運(yùn)用效果，筆者對(duì)比分析了實(shí)施安全護(hù)理管理前后我院住院患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 應(yīng)用分層抽樣方法隨機(jī)選取我院2011年1月-2011年12月住院患患者120例，其中消化內(nèi)科28例，呼吸內(nèi)科14例，心血管內(nèi)科22例，腎內(nèi)科20例，神經(jīng)內(nèi)科18例，腦外科18例；其中男女比例為67：53，為對(duì)照組。應(yīng)用分層抽樣方法隨機(jī)選取我院2012年1月-2012年12月住院患患者120例。其中消化內(nèi)科26例，呼吸內(nèi)科16例，心血管內(nèi)科24例，腎內(nèi)科20例，神經(jīng)內(nèi)科18例，腦外科16例；其中男女比例為64：56例，為實(shí)驗(yàn)組。
1.2方法2011年對(duì)照組住院患者未實(shí)施護(hù)理安全管理，2012年實(shí)驗(yàn)組住院患者實(shí)施護(hù)理安全管理措施如下：
1.2.1識(shí)別與評(píng)估安全隱患（實(shí)施護(hù)理安全管理的前提）：組織各科護(hù)理人員對(duì)科室護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)，匯總?cè)缦拢?①由于知識(shí)所限，患者對(duì)自己病情并無充分了解，在住院期間，出現(xiàn)一些新癥狀時(shí)未及時(shí)向值班護(hù)理人員說明，從而使病情加重，延誤治療。②護(hù)理人員工作量大，而分配人員較少，當(dāng)緊急情況發(fā)生，需要搶救病人時(shí)，由于高度緊張，在用藥核對(duì)過程中可能發(fā)生錯(cuò)誤。③患者及家屬對(duì)于病情及治療方案不了解，而護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，未及時(shí)向其說明詳細(xì)情況，易使患者及家屬產(chǎn)生疑慮、恐懼情緒，對(duì)護(hù)理工作人員表示不滿或誤解，進(jìn)而影響護(hù)理及治療工作。④基于病情需要，有時(shí)需留取患者血標(biāo)本、行導(dǎo)尿術(shù)、心電監(jiān)護(hù)或深靜脈穿刺置管術(shù)，護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練時(shí)，不能一步到位，不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而且導(dǎo)致患者不滿。
1.2.2 分析導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的因素，為制定相應(yīng)的護(hù)理安全管理計(jì)劃做依據(jù)：住院患者護(hù)理安全隱患產(chǎn)生原因是多方面的，其中主要為包括護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理知識(shí)掌握不扎實(shí)、操作技術(shù)不過硬及溝通不良等人為因素和包括工作流程安排欠佳、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠及規(guī)章制度不完善等系統(tǒng)因素[2]。
1.2.3 制定護(hù)理安全管理計(jì)劃并實(shí)施：①由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任管理小組組長(zhǎng)，分管病人落實(shí)到小組或個(gè)人，由每位責(zé)任護(hù)士對(duì)自己管理患者進(jìn)行病情評(píng)估，定時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)不適表現(xiàn)，與主管醫(yī)師做好溝通，對(duì)患者病情及治療方案有所了解，進(jìn)而減少因護(hù)理人員溝通、操作、告知、示范等不良習(xí)慣導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。并能很好的應(yīng)對(duì)突況。②組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律、法規(guī)，通過典型案例分析給以直觀感受，提高其防范意識(shí)。③在日常護(hù)理中，實(shí)行一對(duì)一的互助活動(dòng)，并開展業(yè)務(wù)知識(shí)專題講座，實(shí)踐與理論同步，使護(hù)理人員技術(shù)在實(shí)踐操作中不斷提高，制定嚴(yán)格考核制度，督促護(hù)理人員盡早盡快提高專業(yè)水平。
1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)：①統(tǒng)計(jì)護(hù)理安全管理實(shí)施前后責(zé)任差錯(cuò)事件及技術(shù)缺陷事件的發(fā)生率；②令患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。90分以上為滿意，75分以上為比較滿意，75分以下為不滿意，滿意度=滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，百分率用x2檢驗(yàn)。以p
2 結(jié)果
2011年未實(shí)施護(hù)理安全管理與2012年實(shí)施護(hù)理安全管理后，護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，具體結(jié)果見表1。
表1 兩組患者滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比
注：實(shí)施護(hù)理安全管理后患者滿意度明顯優(yōu)于實(shí)施前，風(fēng)險(xiǎn)事件較前減少，對(duì)比差異顯著，P
3小結(jié)
在住院患者中實(shí)施護(hù)理安全管理是保障患者住院安全，減少不良事件風(fēng)險(xiǎn)的必要措施，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。通過分析評(píng)價(jià)當(dāng)前住院患者的護(hù)理安全現(xiàn)狀，提出相應(yīng)的護(hù)理安全措施能有效的減少不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的住院環(huán)境。護(hù)理安全管理的實(shí)施同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平的提高，保障了住院患者的安全，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]韓芳，俞智慧.婦科老年住院患者安全問題分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7B）：29-30.
