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實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科自我報告范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438
文章編號：1004-7484（2014）-04-2158-01
隨著社會的發(fā)展、時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，目前醫(yī)療行業(yè)對高級護(hù)理人才需求量逐步增加，本科護(hù)生是將來護(hù)理事業(yè)的棟梁，其專業(yè)知識、專業(yè)水平以及職業(yè)素質(zhì)的高低關(guān)系著我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，而臨床實(shí)習(xí)對本科護(hù)生的成長起著非常重要的橋梁作用，是幫助護(hù)生將在學(xué)校學(xué)到的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，從而實(shí)現(xiàn)從課堂知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床知識，并從中獲取從事護(hù)理工作所必須的專業(yè)知識、臨床技能和工作態(tài)度，為今后從事臨床護(hù)理工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情重，基礎(chǔ)護(hù)理多，專業(yè)性很強(qiáng)，對護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求比較高，臨床帶教就顯得格外重要，然而在臨床帶教中會不斷地出現(xiàn)一些問題，故本文針對神經(jīng)內(nèi)科本科護(hù)生臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的對策。
1 科室特點(diǎn)
神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)性很強(qiáng)，涉及到的知識面很廣，護(hù)理基礎(chǔ)理論知識多，收治的病種多以老年病人、偏身感覺障礙、偏身運(yùn)動障礙、意識障礙、精神障礙等為主，患者的病情比較重，基礎(chǔ)護(hù)理多而瑣碎，病情變化比較快，不安全隱患多，需要護(hù)士有極其敏銳的觀察力和預(yù)見力，而神經(jīng)內(nèi)科工作較其他科室工作繁重，護(hù)生常常感覺到難掌握、難懂，不知該從何開始，而且覺得很疲憊，大大降低了護(hù)生的積極性，造成了負(fù)影響。
2 本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)存在的問題
2.1 臨床實(shí)習(xí)前期心理恐懼 實(shí)習(xí)生進(jìn)入陌生的病區(qū)和環(huán)境，要接觸到很多的帶教老師，以及本科室的疾病知識不了解，常用的物品擺放不了解，往往會產(chǎn)生心理恐懼。
2.2 臨床實(shí)習(xí)后期的自滿與浮躁 本科實(shí)習(xí)護(hù)生他們的理論知識面廣，接受能力較強(qiáng)，通過比較系統(tǒng)的實(shí)習(xí)后，自以為對護(hù)理工作掌握的很好，就會產(chǎn)生自滿的心理，他們大多是90后，家庭條件比較優(yōu)越，嬌生慣養(yǎng)，缺乏吃苦耐勞的精神，往往出現(xiàn)工作不踏實(shí)，浮躁等等。
2.3 法律知識缺乏 我國臨床護(hù)理教學(xué)中不夠重視法律知識，使得學(xué)生對醫(yī)療護(hù)理所面臨的法律問題知道的甚少，缺乏法律意識，不能對自己的行為很好地約束，因而差錯事故的隱患會大大地增加。據(jù)報道，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)中后期發(fā)生差錯占實(shí)差錯的93%[1]，說明他們法律意識淡薄。
3 臨床帶教存在的問題
神經(jīng)內(nèi)科病人的病情急、危、重，護(hù)理工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理多而繁瑣，以及近年來患者及家屬對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，而使得護(hù)理工作壓力大、處于飽和狀態(tài)，帶教老師常常忙于日常工作，從而忽略了對護(hù)生理論知識的講解及護(hù)理技術(shù)操作的示范，使得護(hù)生見到的多，而實(shí)際操作的很少，尤其是在進(jìn)行專業(yè)性比較強(qiáng)的操作時，極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去很多鍛煉的機(jī)會。而有些帶教老師專業(yè)層次低，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，帶教形式單一，使得帶教工作滯后。
4 對 策
4.1 加強(qiáng)臨床帶教管理，規(guī)范臨床帶教模式
4.1.1 護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)第一天，應(yīng)先介紹環(huán)境，如科室簡介、病區(qū)環(huán)境、工作制度、醫(yī)療設(shè)施、藥品擺放、簡單介紹常見疾病的診斷、治療、護(hù)理，讓學(xué)生對本科室有一個初步的認(rèn)識。
4.1.2 集中訓(xùn)練階段，學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下，先進(jìn)行一些簡單的基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，由老師示范一遍，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，老師指出學(xué)生的操作問題，學(xué)生加以改進(jìn)。同時詳細(xì)講解本科室常見疾病的治療、護(hù)理。
4.1.3 學(xué)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作后，再進(jìn)行對危重患者的護(hù)理、病情觀察，教會學(xué)生如何判斷病人的神志，以及瞳孔的觀察等。逐漸向護(hù)生講解神經(jīng)內(nèi)科常見急救病人的搶救程序，搶救中護(hù)士的職責(zé)等，培養(yǎng)護(hù)生的搶救能力以及工作能力。
4.1.4 組織護(hù)理教學(xué)查房，每2周進(jìn)行一次，提前向大家說明查房的內(nèi)容，老師和護(hù)生提前搜集資料，第一次由帶教老師準(zhǔn)備查房，書寫整體護(hù)理病例，報告病情，提出護(hù)理診斷及措施，學(xué)生及其他老師補(bǔ)充發(fā)言，最后由護(hù)士長總結(jié)，肯定正確的觀點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏的問題。最后，學(xué)生出科前，由學(xué)生準(zhǔn)備一次護(hù)理查房，提出護(hù)理問題及措施，由帶教老師補(bǔ)充并評價。
4.1.5 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法逐步對護(hù)生教育，老師也可以把自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)交給學(xué)生，講解許多的成功經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的積極性、責(zé)任感以及吃苦耐勞的精神。
4.1.6 出科評價 采取雙向教學(xué)評價，即科室護(hù)士對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核，每位實(shí)習(xí)學(xué)生對帶教老師進(jìn)行評分[2]，從中可以了解帶教中的不足，然后進(jìn)行總結(jié)，修訂今后的帶教計劃。
4.2 加強(qiáng)法律教育 在臨床帶教中，首先要提高帶教老師的法律意識，對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)帶教老師的法律意識，增加護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識講座以及醫(yī)療糾紛講座，引導(dǎo)帶教老師在帶教中向護(hù)生傳授法律法規(guī)知識以及臨床上常見的護(hù)理糾紛，要做好傳、幫、帶工作，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，使得學(xué)生逐漸接受這些法律知識，提高法律意識及自我保護(hù)意識。
4.3 臨床帶教老師的甄選 帶教老師不但要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平高，素質(zhì)好，還要有高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理事業(yè)，并能起到言傳身教的作用有一定的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)及熱愛帶教工作，并能根據(jù)帶教計劃實(shí)施帶教，科室應(yīng)采用競聘上崗的方式，從中選拔優(yōu)秀的帶教老師，帶教老師可以運(yùn)用多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的興趣，不但要教會學(xué)生怎樣作為一名優(yōu)秀的護(hù)士，還要教會學(xué)生愛這個職業(yè)和應(yīng)該具備的職業(yè)道德，以及做人的道理。
總之，臨床帶教是實(shí)現(xiàn)護(hù)生過渡到護(hù)士的重要階段，是將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，優(yōu)秀的臨床帶教不但可以提高本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果，也有利于提高護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，然而護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果的好壞直接影響著將來護(hù)理隊伍的發(fā)展，直接影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。所以在臨床帶教中，應(yīng)盡量根據(jù)本科護(hù)生的接受能力、不同階段、科室特點(diǎn)以及護(hù)生的個性來進(jìn)行帶教，使護(hù)生逐漸完成從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變，從學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，為我國的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。
參考文獻(xiàn)
實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科自我報告范文2
【關(guān)鍵詞】胃腸外科；實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教模式
【中圖分類號】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0513-01
臨床實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]，外科是實(shí)習(xí)重要的組成部分，如何搞好外科臨床帶教，需各位老師不斷地探索與創(chuàng)新，從而提高教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)習(xí)結(jié)束之際，護(hù)理部本年度分發(fā)調(diào)查問卷380份，我科的帶教工作獲全體護(hù)生的好評，現(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下：
1 管理模式
我院是一所三級甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)380多人的臨床帶教任務(wù)，管理模式為護(hù)理部分管教學(xué)的主任 本科室的教學(xué)秘書 總帶教老師 帶教老師實(shí)習(xí)護(hù)生 ，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)制定教學(xué)計劃和心理輔導(dǎo)工作，總帶教老師負(fù)責(zé)排班和協(xié)調(diào)工作，帶教老師管理自己學(xué)生的日常教學(xué)工作，從而實(shí)施扁平化的管理。
2 制定實(shí)習(xí)計劃
2.1 入科宣教：介紹環(huán)境及本科各項規(guī)章制度，老師應(yīng)及時記住學(xué)生姓名及QQ號。
2.2 本科用藥治療的常見種類及注意事項
2.3 理論授課（四節(jié)課） 第一節(jié)：闌尾炎、腹外疝的診斷、治療、護(hù)理；第二節(jié)：甲狀腺、乳腺疾病的診斷、治療、護(hù)理；第三節(jié)：胃腸外科飲食宣教；第四節(jié)：胃癌、結(jié)直腸癌的診斷、治療、護(hù)理。由本科帶教老師輪流講解，每星期講一次課。
2.4 操作技術(shù)：每月由本科操作技能小組成員示范，如胃腸減壓，灌腸技術(shù)等。
2.5 定期開展座談會：在本科帶教老師授課前開會，教學(xué)秘書及時了解學(xué)生的心理動態(tài)，互相反饋，入科三天內(nèi)開第一次，讓學(xué)生自我介紹，包括優(yōu)缺點(diǎn)，以利有針對性的實(shí)施人性化帶教。
3 排班模式
分三階段：第一階段，針對護(hù)生實(shí)習(xí)熱情高漲，但能力不足的現(xiàn)狀，采取一對一，即跟人跟班的帶教排班模式，做到放手不放眼；第二階段:針對護(hù)生實(shí)習(xí)熱情和能力一般的現(xiàn)狀采取跟班不跟人的方法，充分調(diào)動護(hù)生的積極性；第三階段，針對護(hù)生實(shí)習(xí)熱情減退，動手能力增強(qiáng)時采取跟人不跟班，鍛煉護(hù)生獨(dú)立工作的能力，同時要求帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，有耐心，督促完成操作時應(yīng)認(rèn)真指出其不足。
4 帶教方法
PBL[2]和PDCA[3]相結(jié)合。PBL主要應(yīng)用于護(hù)理查房當(dāng)中，由教學(xué)秘書針對查房的內(nèi)容提出30-40個問題，由學(xué)生自己在書中尋找答案，不懂的，第二天科室多媒體教學(xué)查房完畢后再問，這樣知識就更牢固。PDCA主要用于平常帶教及出科考試。
5 加強(qiáng)護(hù)生臨床觀察力的培養(yǎng)
5.1 強(qiáng)調(diào)觀察的專科護(hù)理重要性，重視引流的觀察及護(hù)理，觀察引流液的顏色，性狀，并保持通暢做好記錄
5.2 通過癥狀觀察和對病人的行為，言語，表情等觀察來判斷病人的情況，如對腹痛的觀察等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生報告。
6 注重交流技巧的培養(yǎng)
由于疾病本身會給患者帶來疼痛，甚至造成體像改變的損害，所以患者有很大的精神壓力如恐懼、郁悶、悲觀等心理反應(yīng)，繼而對治療護(hù)理不配合，特別是對學(xué)生操作有抗拒行為，所以我們要與患者溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，如行心理護(hù)理，面帶微笑，良好的語言能給患者安慰，促進(jìn)健康。
7 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能
如基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理，面部清潔等），專科護(hù)理（如更換負(fù)壓盒，引流袋，胃腸減壓等），鼓勵學(xué)生珍惜每一個操作機(jī)會，同時明白看過，做過，做一次和做十次是有區(qū)別的，利用賞識教育充分調(diào)動學(xué)生的激情，提高實(shí)踐能力。
8 讓學(xué)生講課
本科每月由責(zé)任護(hù)士利用多媒體向患者及家屬講健康宣教的內(nèi)容，讓她們看，她們聽，還讓她們模仿帶教教師講課[4]，有利于提高護(hù)生的健康教育能力，同時提高住院病人對健康知識的知曉率。
9 培養(yǎng)護(hù)生的自我保護(hù)意識
護(hù)生的法律觀念及無菌觀念淡薄，如不習(xí)慣帶手套，注射用的針頭隨意放置等，講解六步洗手法，講解自我保護(hù)的重要性，講解如何理解護(hù)生的法律身份[5]。
以上這些只是工作中的體會，當(dāng)然也有不足，如護(hù)生的專業(yè)思想教育差，要加強(qiáng)教育，這樣才能有相應(yīng)的臨床能力，當(dāng)然，這主要靠學(xué)校加強(qiáng)教育[6]，在老師方面，帶教激情投入不夠，無足夠的耐心，護(hù)士工作壓力大，病人，家庭，孩子均需要足夠的耐心，所以理想的臨床教師特質(zhì)，即教師在臨床教學(xué)具體完成實(shí)踐中的情感投入，采取的行為，態(tài)度，強(qiáng)調(diào)學(xué)生整體人的意識，注重激發(fā)學(xué)生的主動性和積極性，促進(jìn)情感職業(yè)化[7]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王軍，劉重陽，陳東風(fēng).PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（10）954-955
[3] 陳麗濤，甘秀妮.陳柳霞等PDCA循環(huán)在臨床教學(xué)質(zhì)量控制中的運(yùn)用及效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006,21（4）：319-320
[4] 江愛玉，童煒煒，金技麗.護(hù)生通過講課提高健康教育能力的探討[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（38）：23-24
[5] 范湘鴻.《護(hù)理基礎(chǔ)》知識問答[M]，湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005年1月81頁
實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科自我報告范文3
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關(guān)于內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)1在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神，工作中堅持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足本職崗位，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，認(rèn)真做好各項醫(yī)療護(hù)理工作，較好的完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度個人工作情況總結(jié)匯報如下：
一、思想政治方面。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊合作精神。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵”，發(fā)揮護(hù)士的主動精神.我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了進(jìn)步和提高，堅持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務(wù)。
我將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教科室老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現(xiàn)象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點(diǎn)，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
以上就是本年度個人工作情況總結(jié)報告，不當(dāng)之處還請上級領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)22019年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了2019年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1.護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2.堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄。
(2)護(hù)理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1.堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2.堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3.每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4.組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2.分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4.每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5.對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)3時光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼吸內(nèi)科的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實(shí)，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實(shí)而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經(jīng)驗(yàn)注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們在學(xué)校想學(xué)而無法學(xué)到的東西。
來呼吸內(nèi)科，可以說是我的一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護(hù)理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。
每天早上8點(diǎn)交完班后，扎點(diǎn)滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進(jìn)血管，病人也會笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學(xué)邊做才會的，偉大的發(fā)明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛。”可我們知道，護(hù)士是人類的白衣天使，一點(diǎn)點(diǎn)的失誤就可以誤人的一生，所以我們時時的告誡自己，在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯誤。我們身為護(hù)士，就注定要為病人負(fù)責(zé)，要為社會負(fù)責(zé)。那樣我的心才會安穩(wěn)。就因?yàn)檫@樣，我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。
雖然社會上老傳著這么一句話，“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，說護(hù)士只是跑腿的，和醫(yī)生比根本沒法比，醫(yī)生永遠(yuǎn)比護(hù)士的地位高。那我和他們說，你們錯了，醫(yī)生開處方，交給我們后，我們護(hù)士要查看，我們的職責(zé)就是要查看有無錯誤的處方，以便及時更正。所以我更要學(xué)好知識。護(hù)士和醫(yī)生一樣偉大，每天我們?yōu)椴∪虽伌病⒃槨?dǎo)尿，我們護(hù)士雖然累，可我們累的充實(shí)，累的高興，累的舒心。
有時在我們不忙的時或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產(chǎn)生一種孤獨(dú)的心理，那樣就會讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護(hù)士來關(guān)心他，愛護(hù)他，老年人有時候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會慢慢的消失，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這樣心情應(yīng)付慢慢的好起來，對病情也是一種幫助，有利于病情的康復(fù)和痊愈。護(hù)士這個職業(yè)是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業(yè)的知識、熟練的技能，就會導(dǎo)致一系列的后果，所以我要更好的學(xué)習(xí)，更加的努力再努力，做一個真正的護(hù)師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護(hù)理事業(yè)做我一生貢獻(xiàn)!
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)4我科本著“病人至上，真誠奉獻(xiàn);以人為本，開拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)就2019年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、2019年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下
2019年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。
獨(dú)立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個新臺階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實(shí)施細(xì)則
(一)以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。
科室的各項制度明確，利用護(hù)理例會加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動中，護(hù)理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。
1.在提高護(hù)理質(zhì)量方面。
(1)充分調(diào)動每位護(hù)理人員的意識，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護(hù)士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。
(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評價。
(4)落實(shí)了激勵機(jī)制，在每個月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當(dāng)給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護(hù)理人員的意見建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。
2.強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，護(hù)士長帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，把工作做細(xì)做扎實(shí)。
(2)加強(qiáng)平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識。
(3)樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識。但個別護(hù)理人員安全意識仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。
1.落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計劃，針對不同人員量身制定培訓(xùn)計劃，堅持落實(shí)到位。形成專科護(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有專科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。
(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)專科技能培訓(xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識，還加強(qiáng)了動手能力。針對病人反映個別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。
(3)堅持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的查。堅持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計劃，并認(rèn)真落實(shí)。
2.構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團(tuán)隊。
(1)今年培養(yǎng)專科護(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個集體。科室氛圍團(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。
(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力。
只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)。科室每月征求護(hù)理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求
1.開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，“護(hù)士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。
2.注重細(xì)節(jié)，完善各項護(hù)理，落實(shí)無縫隙護(hù)理。
牢固樹立“細(xì)微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。
3.逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。
今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展
1.配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：
(1)急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理。
(2)經(jīng)橈動脈支架置入術(shù)。
(3)開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動。
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。
2.配合完成科研兩項：
(1)科室的一項，待鑒定。
(2)護(hù)理二項《開展空姐式護(hù)理示范崗對提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》
3.落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。
平時不定時考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識。
4.論文，全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1.在護(hù)理人員培訓(xùn)方面。
(1)鼓勵學(xué)習(xí)，通過參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創(chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。
(2)加強(qiáng)考核，利用晨會提問，平時抽查，進(jìn)行考核。
(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。
2.在護(hù)理安全意識方面。
(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動上準(zhǔn)確。
(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。
(3)從入科開始有計劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)隱患。
3.在服務(wù)方面。
(1)加強(qiáng)主動服務(wù)意識，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)。
(2)繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。
(3)把自己當(dāng)作病人在醫(yī)院的親人和朋友。
(4)護(hù)士長深入病人中了解病人最需要解決問題，及時解決，護(hù)士長每周進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，并把存在問題及時解決，及時反饋。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)5過去的一個月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科自我報告范文4
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)模式；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)
[中圖分類號] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）08-0117-02
住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)是完成從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床專業(yè)學(xué)生在影像科的時間短、內(nèi)容多，在帶教中存在著教學(xué)重點(diǎn)不明確、方法簡單和放任自流等問題。我們采用在教學(xué)中重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念，采用基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合、與學(xué)科發(fā)展方向相結(jié)合、精選課程的綜合教學(xué)帶教方法，有助于學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。
1對象與方法
1.1研究對象
來我院住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)的受訓(xùn)醫(yī)生，共120人。
1.2研究方法
收集2005年以前簡單教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生影像科出科考試成績，作為對照組。2007～2011年采用綜合教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生作為綜合教學(xué)組，將其出科考試成績與對照組比較。
1.3 帶教方法
1.3.1 綜合教學(xué)組帶教方法①設(shè)立專用教學(xué)PACS系統(tǒng)，專用教室。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，已經(jīng)從單純的X線診斷發(fā)展為包括X線診斷、CT、核醫(yī)學(xué)、MRI、超聲診斷和介入放射學(xué)的綜合學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)有別于其他學(xué)科的最大特點(diǎn)是始終面對大量的影像資料，PACS系統(tǒng)能夠同時顯示多種影像設(shè)備的結(jié)果，做到互相印證，有助于疾病的“大影像”概念掌握，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床綜合的學(xué)習(xí)。隨著設(shè)備的進(jìn)步，臨床醫(yī)生能夠與影像科醫(yī)生同時看到檢查的圖像，影像學(xué)已經(jīng)不是放射科醫(yī)生的獨(dú)門絕技了，每個臨床醫(yī)師在工作中必須具備一定的讀片能力，過去那種只讀報告的方式已經(jīng)不適合工作需要了。②影像征象教學(xué)片200份，每個征象用記號筆標(biāo)出。受訓(xùn)醫(yī)生自行讀片，教師進(jìn)行答疑，加深學(xué)生印象。影像征象是患者的病理改變在影像上的反映，掌握影像征象（簡稱認(rèn)征）是學(xué)習(xí)影像診斷的基礎(chǔ)，也是分析影像征象形成機(jī)制與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。③典型案例和警示性病例200份，先由學(xué)生自由討論，最后帶教老師總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會思維、診斷的方法，觸類旁通，建立整體概念。事故的原因是什么？學(xué)生討論中給出鑒定組專家意見，最后給出問題分析。打下堅實(shí)的基本功，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和智慧，將來用于新技術(shù)中。④專題講座課件150學(xué)時，專題講座錄像150學(xué)時，根據(jù)學(xué)生情況選用。錄像以自學(xué)為主，教師課后答疑。可以1人，也可以多人，時間靈活。⑤Mini-CEX，每一項皆采取9級評量計分。1～3級為未符合要求，4～6級為達(dá)到要求，7～9級為優(yōu)秀，4級以下雖未符合要求，只要經(jīng)再矯正將可達(dá)標(biāo)。臨床教師立即給予建設(shè)性回饋。指出優(yōu)秀之處和需改進(jìn)之處，并提供后續(xù)自我學(xué)習(xí)的方向，并將簡要的記錄寫于教師評語欄位上。⑥問卷調(diào)查，考核結(jié)束后分別向?qū)嶒?yàn)組和對照組學(xué)生發(fā)放一份調(diào)查問卷，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率100%。問卷內(nèi)容每一項都分為3個等級讓學(xué)生選擇：明顯提高計2分，提高計1分，無變化計0分，分析兩組問卷評分情況。⑦制定培訓(xùn)手冊和專用教材，手冊時間和教材分節(jié)以日為單位，包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、作業(yè)題、作業(yè)題成績、教師和學(xué)生簽名等。帶教老師將手冊和教材發(fā)給受訓(xùn)醫(yī)生，詳細(xì)說明使用方法，到期收回手冊，給作業(yè)題判分。
1.3.2對照組帶教方法受訓(xùn)醫(yī)生跟隨帶教老師工作，按時上下班。遇到什么病例就看什么，受訓(xùn)醫(yī)生如不提問，老師也不主動講解，每個帶教老師的講解重點(diǎn)和觀點(diǎn)也不同。帶教老師也不固定。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用配對t檢驗(yàn)；問卷調(diào)查評分情況進(jìn)行獨(dú)立樣本的Mann-Whitney檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
綜合教學(xué)組成績?yōu)?1.55±0.88，對照組成績?yōu)?7.64±1.24，綜合教學(xué)組的成績明顯高于對照組（t=19.19，P ＜ 0.01）。
通過Mini-CEX結(jié)構(gòu)式表格項目進(jìn)行評分，綜合教學(xué)組的成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。對在我科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師采用Mini-CEX考評普遍認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床技能考試，有利于反映受試者的綜合能力，特別是實(shí)時反饋，這一環(huán)節(jié)對于認(rèn)識自身問題，提高臨床能力有較大的幫助，能夠做到以考促學(xué)；同時，考官也認(rèn)為Mini-CEX實(shí)施簡便，無需特殊場地、時間，可與臨床工作同時進(jìn)行，在給予受試者評分和回饋時，也能對照評分項目進(jìn)行自我評價，間接促成了教學(xué)相長。而且住院醫(yī)師經(jīng)不同的主治醫(yī)師測評，其信度、效度皆較優(yōu)良，值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中推廣。
問卷調(diào)查結(jié)果等級評分統(tǒng)計結(jié)果表明，在學(xué)習(xí)興趣、讀片能力、分析和總結(jié)問題能力、信息處理能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合應(yīng)用能力等方面，綜合教學(xué)組與對照組學(xué)生的自我評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。
培訓(xùn)手冊作業(yè)題評分，綜合教學(xué)組與對照組學(xué)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。
3討論
3.1新教學(xué)模式的探索
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以影像診斷為主的臨床前期課，充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息學(xué)等多學(xué)科結(jié)合的最新成就，知識面廣，信息量大，并與時俱進(jìn)，因此從教學(xué)思想、方式、內(nèi)容等方面的教學(xué)改革勢在必行[1]。
迷你臨床演練評估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是1995年由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會（American Board of Internal Medicine，ABIM）Norcini等在傳統(tǒng)的CEX基礎(chǔ)上發(fā)明用來評估住院醫(yī)師臨床技能的一套兼具教學(xué)與評量的工具[2]。迷你型的多次重點(diǎn)式評估，在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對患者例行的醫(yī)療行為，并于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)患者的診斷與治療計劃，再通過結(jié)構(gòu)式表格項目進(jìn)行評分，并及時給予反饋。其特點(diǎn)是與臨床例行工作同步進(jìn)行，僅需費(fèi)時20～30 min，不增加額外負(fù)擔(dān)，可行性高。包括觀察和評價住院醫(yī)師的知識、技能、態(tài)度和主治醫(yī)師的適時反饋。能增強(qiáng)評估的科學(xué)性，并能促進(jìn)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。目前國內(nèi)對于Mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限，我們將其引入影像學(xué)教學(xué)。
3.2帶教理念
受訓(xùn)醫(yī)生在影像科學(xué)習(xí)期間，我們貫徹重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念。
重基礎(chǔ)有兩方面的含義，一是把教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)知識、基本技能和基本原理上。二是影像科設(shè)備每兩年就有新的突破，學(xué)生感到永遠(yuǎn)跟不上，臨床培訓(xùn)在影像科的時間短、學(xué)習(xí)內(nèi)容多，在教學(xué)中采用抓重點(diǎn)的辦法，把帶教重點(diǎn)放在基礎(chǔ)教育上就會舉一反三，掌握新技術(shù)也不感到困難了。
多綜合就是利用實(shí)際病例，先從臨床癥狀入手，結(jié)合臨床、病理、生理、解剖、設(shè)備特性和檢查技術(shù)特點(diǎn)，讓學(xué)生放開思路分析，帶教老師最后總結(jié)。臨床培訓(xùn)的主要任務(wù)是幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，全面提升對自身所學(xué)知識的綜合運(yùn)用能力[3]，為以后的工作打下基礎(chǔ)。偏科違背了培訓(xùn)的本質(zhì)目的，一些學(xué)生認(rèn)為臨床培訓(xùn)以實(shí)踐為主不用學(xué)習(xí)理論。我們教育學(xué)生養(yǎng)成看到一病復(fù)習(xí)一病的良好習(xí)慣，加深對疾病的總體掌握。臨床培訓(xùn)是從理論到實(shí)踐，也要從實(shí)踐到理論，從而達(dá)到培訓(xùn)的目的。
與以問題為中心教學(xué)法（PBL）相比，案例教學(xué)法（CM）更易于被學(xué)生接受，有較好的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控性，適合我國目前的醫(yī)學(xué)教育資源狀況，適用性好。教學(xué)材料的真實(shí)性能讓學(xué)生抓住問題的核心和關(guān)鍵，以準(zhǔn)醫(yī)生的角色模擬診斷治療，提高責(zé)任心，加強(qiáng)理論與實(shí)際結(jié)合的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果[4]。
小書本――折扇式教學(xué)。受訓(xùn)醫(yī)生在影像科見習(xí)時間短，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容廣泛，無從下手，學(xué)生普遍反映有身入寶山空手而歸的感覺。小書本把教科書內(nèi)容歸納為形象生動、易記易懂的幾句話，解決了學(xué)習(xí)內(nèi)容多、記憶難度大的問題。
3.3教師觀念的轉(zhuǎn)變
教學(xué)工作中教師是主導(dǎo)，有些教師注重于臨床工作，對帶教責(zé)任心不強(qiáng)，把帶教看成一項簡單的任務(wù)，對教學(xué)方法研究較少，缺乏計劃性。造成受訓(xùn)醫(yī)生認(rèn)為到影像科輪科是“度假”的懶散錯誤思想，培訓(xùn)效果欠佳，有悖住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的初衷。對于未來的臨床醫(yī)生來說，照本宣科的教學(xué)模式滿足不了日新月異的發(fā)展需要，也關(guān)系到學(xué)生們?nèi)蘸竽芊襁x用最有效的疾病檢查方法。我們用派出進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班、科室講課等方法提高教師素質(zhì)。引進(jìn)激勵機(jī)制把帶教工作與績效考核掛鉤。
3.4考勤、考務(wù)等工作
由護(hù)士長負(fù)責(zé)，加強(qiáng)題庫建設(shè)，教考分離，管理嚴(yán)格，也可以避免帶教老師的人情分。題型及分?jǐn)?shù)構(gòu)成比，基礎(chǔ)知識記憶題10%，基本理論解釋題10%，認(rèn)征題10%，疾病問題解決題20%，臨床病例分析題35%，影像設(shè)備特點(diǎn)題10%，影像醫(yī)學(xué)新進(jìn)展題5%，合計100分。教學(xué)評價是教學(xué)管理的重要手段，是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵。構(gòu)建起以教師課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量為核心的評價系統(tǒng)。使評價結(jié)果趨于量化而更直接真實(shí)的反映出住院醫(yī)師培訓(xùn)取得的成績。
住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練階段，也是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)臨床醫(yī)療技術(shù)骨干的主要途徑，對提高住院醫(yī)師素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)水平具有重要意義[5]。
總之，樹立正確的理念，選擇適合的教學(xué)方法，使用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，提高教師的責(zé)任心，充分利用時間，與課堂教學(xué)相結(jié)合，與未來工作相結(jié)合，讓受訓(xùn)醫(yī)生獲得具有傳承性與科學(xué)性的知識和方法，建構(gòu)醫(yī)學(xué)工作的專業(yè)能力和積極探索的創(chuàng)新精神。
[參考文獻(xiàn)]
[1]關(guān)麗明，李雪丹，張立娜，等. PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，13（2）：881-882.
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[3]王學(xué)政，宋曉瑞，秦斌，等. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合管理模式的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，22（2）：57-59.
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