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西湖雪景范文1

2015年7月23日，中國互聯網未來發展高峰論壇在京舉行，會上中國傳媒大學“網絡與未來社會研究中心”正式成立，作為該中心前期成立的支持者，我一直關注這個中心從籌備到成立的整個過程。應該說，對于互聯網作為獨立學科和研究方向，中國傳媒大學體現出一種敏銳和前瞻性。譬如建立中國第一個”互聯網信息研究院“，建立研究互聯網如何對人類未來社會產生影響的““網絡與未來社會研究中心”。

會議上，中國傳媒大學副校長廖祥忠談到：

“當前人類社會正進入現實社會與虛擬社會歷史交匯點，融合、顛覆、重構成了這個時代的主題。這個時代既讓我們倍感興奮，又讓我們陷入迷茫，甚至恐慌。”

“兩年前中國傳媒大學成立了互聯網信息研究院，致力于打造互聯網信息與傳播研究領域的國家權威智庫，基于此，在互聯網信息研究院下成立一個專門研究網絡帶給未來社會變化的研究機構自然順理成章。

“我們希望通過努力將網絡與未來社會研究中心打造成為國內一流的研究機構和政府智庫，成為互聯網行業重要的政產學研轉化平臺，成為互聯網時代的思想庫、人才庫、產品庫。”

這次會議邀請的演講嘉賓包括中國工程院院士劉韻潔，阿里研究院高級專家、《阿里商業評論》執行主編吳坤，樂視高級副總裁、樂視體育董事長高飛，京東智能集團CTO劉子豪和我本人。各位專家的發言讓我獲益匪淺，我的演講內容是對之前研究的一個總結。也放在下面供感興趣的朋友了解。

互聯網+腦科學，互聯網神經學的提出與未來

各位專家，各位老師好，感謝傳媒大學網絡與未來社會研究中心給予我這次分享的機會。今天我演講的題目是《互聯網+腦科學，互聯網神經學的提出與未來》。

每一次人類社會的重大技術變革都會導致新領域的科學革命，大航海時代使人類看到了生物的多樣性和孤立生態系統對生物的影響。無論是達爾文還是華萊士都是跟隨遠航的船隊才發現了生物的進化現象。

大工業革命使人類無論在力量的使用還是觀察能力都獲得的極大的提高。為此后100年開始的物理學大突破，奠定了技術基礎。這些突破包括牛頓的萬有引力，愛因斯坦的相對論，和眾多科學家創建的量子力學大廈，這些突破都與”力“和”觀測“有關。

互聯網革命對于人類的影響已經遠遠超過了大工業革命。與工業革命增強人類的力量和視野不同，互聯網極大的增強了人類的智慧，豐富了人類的知識。而智慧和知識恰恰與大腦的關系最為密切.

如果我們觀察近20年來互聯網出現的新應用和新功能，可以直觀的發現互聯網與大腦結構具有越來越多的相似性。這些現象包括：打印機，復印機的遠程操控，醫生通過遠程網絡進行手術;中國水利部門在土壤，河流，空氣中安放傳感器，及時將氣溫，濕度，風速等數據通過互聯網傳輸到信息處理中心，形成報告供防汛抗旱決策使用;Google推出了“街景“服務，在城市中安裝安裝多鏡頭攝像機，互聯網用戶可以實時觀看丹佛、拉斯維加斯、邁阿密、紐約和舊金山等城市的風貌等。這些新互聯網現象分別具備了運動神經系統，軀體感覺神經系統，視覺神經系統的萌芽，基于以上互聯網新現象，

2008年我們在《人類工效學》，2010年《復雜系統與復雜網絡》，2012年《互聯網進化論》或出版書籍提出互聯網進化的觀點：

“互聯網將向著與人類大腦高度相似的方向進化，它將具備自己的視覺、聽覺、觸覺、運動神經系統，也會擁有自己的記憶神經系統、中樞神經系統、自主神經系統。

另一方面，人腦至少在數萬年以前就已經進化出所有的互聯網功能，不斷發展的互聯網將幫助神經學科學家揭開大腦的秘密。科學實驗將證明大腦中也經擁有Google一樣的搜索引擎，Facebook一樣的SNS系統，IPv4一樣的地址編碼系統，思科一樣的路由系統。。。”

與此同時國外科學家和研究者也關注到這個領域。2010年8月美國南加州大學神經系統科學家拉里·斯旺森和理查德·湯普森在《國家科學院院刊》(PNAS)用互聯網路由機制解釋老鼠大腦的信號如何繞過破壞區域到達目標區域。

2012年11月16日，加州大學圣迭戈分校DmitriKrioukov在2012年11月的《ScientificReport》提出利用計算機模擬并結合多種其他計算，提出許多復雜網絡如互聯網、社交網、腦神經網絡等有高度的相似性。

2014年，Web.com前CEO，美國鄧白氏集團的董事長兼CEO杰夫.斯蒂貝爾出版的《斷點：互聯網進化啟示錄》一書中同樣提出互聯網向類大腦結構進化的觀點。

互聯網與神經學這兩個原本距離遙遠的領域，關系遠比想象的要深入和密切，過去10年建立的相關理論和實踐基礎，使得這兩個領域交叉可以產生出21世紀的新學科-互聯網神經學(Internetneurology)，我們可以這樣定義互聯網神經學：

基于神經學的研究成果，將互聯網硬件結構，軟件系統，數據與信息，商業應用有機的整合起來，從而構建互聯網完整架構體系，并預測互聯網沿著神經學路徑可能產生的新功能和新架構；根據互聯網不斷產生和穩定下來的功能結構，提出研究設想，分析人類大腦產生意識，思想，智能，認知的生物學基礎；研究互聯網和人類大腦結構如何相互影響，相互塑造，相互結合，相互促進的雙巨系統交叉關系。

如果以腦科學和互聯網為橫坐標軸兩端，生理學和心理學作為縱坐標的上下兩段，互聯網神經學將由四部分組成：互聯網神經生理學，互聯網神經心理學，大腦互聯網生理學，大腦互聯網心理學，它們之間的交叉部分將形成第五個組成部分-互聯網認知科學，他們的關系如下圖所示：

關于互聯網神經學的5個組成部分分別介紹如下：

互聯網神經生理學重點研究基于神經學的互聯網基礎功能和架構，包括但不限于互聯網中樞神經系統，互聯網感覺神經系統，互聯網運動神經系統，互聯網自主神經系統，互聯網神經反射弧，基于深度學習等算法，運用互聯網大數據進行圖像，聲音，視頻識別等互聯網人工智能處理機制。

互聯網神經心理學重點研究互聯網在向成熟腦結構進化的過程中，產生的類似神經心理學的互聯網現象。包括但不僅限于互聯網群體智慧的產生問題，互聯網的情緒問題，互聯網夢境的產生和特點，互聯網的智商問題等。

腦互聯網生理學重點研究大腦中存在的類似于互聯網功能結構的地方，使得不斷發展的互聯網成為破解大腦生物學原理的參照系，包括但不僅限于大腦中的類搜索引擎機制，大腦中類互聯網路由機制，大腦中的類IPv4/IPv6機制，大腦神經元類社交網絡的交互機制，人類使用互聯網對大腦生理學結構的重塑影響等。

腦互聯網心理學重點研究互聯網對人類大腦在心理學層面的影響和重塑，包括但不僅限于互聯網對使用者產生的網癮問題，互聯網對使用者智商影響問題，互聯網對使用者情緒和社交關系的影響問題等。

西湖雪景范文2

關鍵詞：血液透析；動靜脈內瘺；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0442-01

1 臨床資料

選取我院自2010年1月-2012年6月的100例血液透析患者。患者年齡為18歲～88歲，均為終末期腎病患者，病程3年～12年，每周透析2次或3次，時間8小時～15小時。患者均行前臂自體動靜脈內瘺術，于造瘺后二月～3月行內瘺穿刺。所有研究患者均為需要長期規律透析的患者。

2 結果

100例患者中出現2例血流量不足，1例動脈瘤，2例血栓形成，無感染。追蹤調查顯示血流量不足患者本身為糖尿病腎病患者，動脈硬化情況嚴重；2例血栓形成患者與低血壓有關，其中1例經尿激酶溶栓治療后內瘺恢復通暢。

3 保護性護理實施討論

動靜脈內瘺是目前維持性血液透析患者最常用的血管通路，它具有維持通暢時間長、穿刺成功率高、感染出血的并發癥少等優點，在臨床上普遍應用[2]。對內瘺血管通路，給予正確護理，對于延長內瘺使用壽命，減少其并發癥意義重大。本研究針對需要長期規律血液透析的患者，從內瘺術的護理、內瘺的使用及護理、自我護理等方面予以全方位保護性護理。

3.1 內瘺術護理

3.1.1 術前護理:告知患者造瘺的重要性、方法及如何進行術中配合；保護準備造瘺側上肢的血管,切勿在造瘺上肢行各種穿刺操作；盡可能解答患者提出的問題,讓一些成功患者現身說法,增強其信心,配合治療。

3.1.2 術后護理：向患者解釋內瘺的重要性及注意事項；術后24小時內密切觀察患者全身情況、手術局部情況及內瘺通暢度；注意避免對于造瘺側手臂的壓迫；嚴禁在瘺側肢體測血壓、注射等操作；及時做好宣教工作，在專業護士的指導下進行“健瘺操”鍛煉，告知患者如何判斷動靜脈內瘺通暢情況，每日數次觸摸瘺管有無震顫，若有異常及時就診。

3.2 內瘺的使用及護理

3.2.1 評估動靜脈內瘺是否成熟；皮膚的完整性；是否通暢；血管走向、深淺，管壁厚薄、彈性。

3.2.2 嚴格無菌技術操作規程，防止醫源性感染。內瘺成熟至少需要4周，最好等待8～12周后再開始穿刺。宜行階梯式或紐扣式穿刺，忌定點穿刺；提高穿刺技術，力爭“一針見血”,有資料報道，針尖斜面向下的穿刺方法，使皮膚和血管對針的抱握更為緊密，對某些皮膚血管彈性差的患者更適合，可以降低滲血的概率[3]；不要輕易在吻合口附近穿刺和定點穿刺。一般動脈穿刺點距吻合口3厘米以上，針尖朝吻合口方向，靜脈穿刺點應盡量離開動脈穿刺點，一般為6～8厘米。

3.2.3 在透析過程中密切觀察穿刺點有無滲血、腫脹，監測內瘺血流量、靜脈和動脈的壓力。隨時監測血壓，確保血壓不低于100/60mmHg[4].避免長期低血壓誘發造瘺口血栓形成。

3.2.4透析結束后，采用無菌紗布卷法拔針：無菌紗布按壓與針頭拔出同步進行，最大限度減少滲血及機械性損傷，注意避免穿刺部位過多出血。門診患者觀察1h,重點監測穿刺部位有無腫脹、滲血情況，監測血壓。對于出現低血壓、惡心、嘔吐情況者，配合醫師處理。

3.3 并發癥的預防護理

3.3.1 感染：局部表現為紅、腫、熱、痛或膿腫形成，全身表現為體溫升高。要嚴格無菌技術操作，提高穿刺水平，做好健康教育，局部及全身應用抗生素，加強營養。

3.3.2 血栓形成：由于糖尿病、高血壓、高血脂、低血壓、心臟病、感染、損傷、血黏度過高、穿刺后壓迫不當造成血流阻斷，過早使用、著涼等因素均可直接造成動靜脈內瘺血栓形成或失功。早期血栓形成可采用尿激酶溶栓，避免透析時超濾率過高或干體重設置過低導致的反復性低血壓；避免內瘺未成熟時使用，提高穿刺技術，忌定點穿刺；壓迫止血得當，力度以能捫及震顫或聽到血管雜音。

3.3.3 皮下血腫：穿刺失敗，壓迫止血不當可引起皮下血腫。24小時內冷敷或用硫酸鎂濕敷，也可用馬鈴薯片敷。24小時后熱濕敷。

3.3.4 動脈瘤：穿刺不當，內瘺流量過大均可發生動脈瘤，要避免在動脈瘤處穿刺，同時對皮膚薄弱處予以保護，防止感染及破潰，必要時手術切除。

3.4 動靜脈內瘺的自我護理指導

3.4.1 告誡患者，內瘺為其生命線，應積極維護。注意瘺側手臂皮膚的清潔衛生，避免搔抓引起破潰感染而造成靜脈炎；透析前用肥皂水清潔瘺側手臂；避免瘺側手臂外傷，有動脈瘤者，可用彈性繃帶或護腕加以保護，避免繼續擴張及意外破裂，但松緊應適度，以保持瘺管通暢。

3.4.2 血液透析完畢當日穿刺部位不沾水，創可貼覆蓋針眼12小時，以免內瘺出血、感染。密切觀察穿刺處，發現滲血、腫脹，立刻壓迫止血，力度以不再滲血又能捫及震顫或聽到血管雜音為宜。24小時內有腫脹時給予冰袋冷敷，24小時后確認不再滲血時可熱敷消腫。嚴重的斑痕、硬結伴透析時靜脈壓持續增高，可用喜療妥涂擦按摩結合超短波熱理療，每天兩次，每次30分鐘,7-14天可取得滿意的效果。也可將新鮮馬鈴薯洗凈擦干，切成直徑為5-8厘米，厚為0.3-0.5厘米的切片，并在切片中央挖一直徑約1厘米的孔以避開穿刺針眼，將切片緊貼于穿刺部位皮膚，切片干燥后隨時更換，每次外敷時間為30-60分鐘，每天2次。

3.4.3 教會患者控制透析間期體重，強調限水、限鹽的重要性。透析間期體重增長過多，嚴重影響透析質量和生活質量，單位時間內超濾增加，易發生低血壓，內瘺閉塞。水中加入薄荷葉、檸檬片，含化冰塊，嚼口香糖，山楂片，可以減少口渴；每天計劃飲水，尿量加500mL；低鹽飲食，多用醋、糖、蔥替代食鹽，增加食欲；做食物標本讓患者知道進食該體積大小的食物含水量，以便計劃飲食；嚴格控制體重增長，每天小于1kg。

3.4.4 養成每日檢查動靜脈內瘺的好習慣（3－4次）。將2-3個手指指腹放于內瘺吻合口近心端，感覺血管震顫是否存在。可以用對側耳朵傾聽血管雜音（流水音、沙沙聲），如果震顫和雜音消失，變弱應及時就診。

參考文獻

[1] 周，王倩，王英.等動靜脈內瘺在血液透析患者中的應用及護理[J],重慶醫學，2009,38(7):82-83

西湖雪景范文3

摘要：隨著信息技術發展趨勢，教學環境發生了很大變化。外語教師如何應對挑戰？英語語言學科互動學習平臺提供的網絡化教學環境是以學習者為中心而建構起來的一種全新的教學模式。分析了該平臺建設的指導思想、總體原則和目標、建設意義和成效。

關鍵詞：英語教學改革；互動學習平臺；信息化

0引言

2010-2020年期間，我國高等職業教育改革的方向之一就是加快職業教育信息化建設，支撐高素質技能型人才培養。到2020年完成職業教育信息化發展水平框架，檢查職業教育數字資源數量與質量滿意度及網絡教學平臺覆蓋面。因此，隨著信息技術發展趨勢，教學環境發生了很大變化，在線教育已到爆發點。如何應對挑戰？信息化教育教學環境的研究勢在必行，如：移動互聯網語言教學平臺的使用；數字教學資源庫的建設及應用等等。教學對象研究也是一個重要因素，如：90后大學生的學習特點，他們同一時間內承擔多重任務；他們有明顯的感官式學習和快速反饋訴求；他們喜歡互動式、體驗式學習；他們能充分利用網絡獲取知識；他們的學習具有更強的功利性。教師教學過程也值得研究，如：教育教學思想的轉變和創新，教師是否適應社會發展的課程體系的重構；翻轉課堂實現了知識傳授和知識內化的顛倒。將傳統課堂中知識的傳授轉移至課前完成，知識的內化則由原先課后做作業的活動轉移至課堂中的學習活動。受翻轉課堂的影響，教師課堂教學模式有無改革；教師對教材和教學資源是否研究。基于以上認識，英語語言學科互動學習平臺的建設能為老師提供很好的信息化英語教育教學環境。該平臺提供的網絡化教學環境是以學習者為中心而建構起來的一種全新的教學模式，它是集中了計算機學習環境、遠程學習環境和開放式學習環境的種種優勢而建立起來的一種全新的學習環境。它是基于計算機（Computer）、互聯網（Internet）或局域網（LAN）等硬件基礎上的一種學習環境。那么建設語言學科互動學習平臺將成為我們學科建設的重點課題。解決教學的智能化、專業化，學習的興趣化、個性化，為學生提供一個良好的學習氛圍，為老師提供一個創新的語言教學環境。

1指導思想

根據學校的實際情況和功能需求，從性價比最大化角度出發，我們考慮采用系統模塊構架建設，為教師、學生和教學管理人員提供一個學習和工作的網絡應用環境。將相互獨立的教學服務子系統完整地結合起來。方案的基本思路是利用在學校現有校園網和計算機房、多媒體語音教室以及多媒體教室等硬件設備基礎上加上英語語言學科互動學習軟件和多媒體英語源庫，網絡化教材等組成。

2總體原則

①學期原則：可按照學期統計所有教師教學、學生學習、課程設置、資源建設以及院系管理數據。可按照學期查詢和調用教師教學、學生學習、課程設置、資源建設以及院系管理數據。

②班級原則：按班級為基本單位，建立系部、教師、課程和學生的“四位一體”對應關系。教師可按照班級開展任務型網絡教學，并可實現班級信息、數據查詢和管理。學生可按照班級進行注冊登記和學習。

③課程體系規劃原則：院系課程體系規劃；班級課程規劃；學生課程規劃。④角色設置原則：建設項目需要可以提供學生、老師、教研室、系部、院部以及實驗室管理員的相關權限。

3總體目標

構建一個網絡化學科應用平臺，真正促進基于網絡環境下的外語教學創新，實現網絡教學與學科教學的結合，真正促進該學科教學質量的提高，促進學科建設水平。可以為學生營造校園網英語大環境，給學生提供了全方位、多模式、隨時隨地、即點即得的語言學習環境，使校園成為語言學習的大課堂，真正促進學生的綜合應用能力的提高和對外語的學習興趣和積極性的形成；可以為教師創造了多元化的教學環境和手段，提高了教師的教學效率和質量、也促進了教師的教學熱情，以及開展基于網絡化環境下外語教學創新的教學研究與實踐；加強了教師對學生“教學形成性（學習過程）評估”手段，及時反饋分析評估教師的教學進度和教學效果；可以加強教務管理，實現外語教學的規劃和控制；可以促進本校的外語教學資源化建設，建設專業英語語言資源庫和課件庫。

4建設意義

《課程要求》明確指出：高等學校應充分利用現代信息技術，采用基于計算機和課堂的英語教學模式，改進以教師講授為主的單一教學模式；新的教學模式應以現代信息技術，特別是網絡技術為支撐，使英語的教與學可以在一定程度上不受時間和地點的限制，朝著個性化和自主學習的方向發展；新的教學模式應體現英語教學實用性、知識性和趣味性相結合的原則，有利于調動教師和學生兩個方面的積極性，尤其要體現學生在教學過程中的主體地位和教師在教學過程中的主導作用。

4.1符合教育部關于高校外語教改的精神

目前教育部大學英語教學改革的總體目標是：“以教師為主導、以學生為主體、以信息技術為支撐，以培養學生綜合應用能力為目標的最新外語教學模式”，網絡化外語教學成為未來外語教學的發展方向和目標，強調信息技術的應用是歷史的必然，是外語教學的先進性的表現。目前全國有條件的高校都建設了網絡化語言學習中心，而且成為學校學科建設和學科評估的重要組成部分和標志。

4.2有利于本校師資隊伍建設，有利于教學效率提高

構建一個網絡化學科應用平臺，可以為教師創造了多元化的教學環境和手段，也促進了教師的教學熱情，提高了教師教學質量的同時，也提高了教學效率。實踐證明，很多高校由于應用了網絡化語言學科平臺，教師的工作重點、工作方式都發生了重大變化。一個最大的變化就是教學效率的提高，每年的師生比都在提高，教學成績也在提高。這些成績的取得離不開網絡化語言學科平臺的應用，從教、學、考試、管理各個方面都為老師教學提供了更多、更大的教學機會和教學環境。教師教學效率的提高，帶來了教學質量提高，師資隊伍更高效，行政性開支降低等一系列良性循環，有利于創造學生滿意、教師滿意、學校滿意和社會滿意的和諧局面。

4.3有利于本校外語學科建設水平提高，有利于教學質量的提高

構建一個網絡化學科應用平臺，才能為一線教師搭建網絡化教學和科研的環境，才能結合實踐開展基于網絡環境下的教學新模式創新。另外，只有基于一個網絡化學科應用平臺，才能逐步實現本校特色（具有針對性的）外語教學資源化建設，才能逐步實現本校后續課程的網絡化建設。所有這些都是不同程度地影響著一線教師隊伍的自身發展，影響著本校教學質量的提高以及學科建設水平的提高。

4.4有利于加強學生平時學習以及教師日常教學管理，降低管理成本

構建一個網絡化學科應用平臺，加強了教師對學生“形成性（學習過程）評估”手段，也能及時反饋分析評估教師的教學進度和教學效果。這與傳統教務管理方式相比，發揮了信息化技術的優勢，大大提高了管理效益，降低了管理成本。

4.5有利于提高學生的學習興趣，滿足學生的自我

提高的學習需求構建一個網絡化學科應用平臺，能夠為學生創造一個良好的校園網英語大環境，學生在校園中隨時隨地都可以練習和使用英語，不僅提高了學生們的英語水平，也激發了學生學習英語的興趣，同時也大大提高了學生的綜合應用能力。

5建設成效

有利于大學英語教學改革的深入開展，大大提高了教學效率。當前該校大學英語教學改革的效果并不理想，和國內各高校相比還存在一定差距，基于此應繼續深入改革大學英語教學。配套英語網絡教學軟件，將豐富和完善我校的網絡化英語教學資源，來源豐富、媒介多種、易尋易得、互聯性強、可個性化選擇的教學資源，能滿足不同專業、不同級別的英語教學需求，提高學生英語學習的興趣和信心；能夠提升該校英語教學水平和網絡課程建設水平，為校本課程的建設和共建共享資源庫的建設提供強有力的支撐；將有利于該校外語教學師資隊伍的建設和發展，使該校大學英語教學改革處于領先地位。有利于教師英語教學模式進行創新試點。教學內容體現知識性、娛樂性、時代性、相關性。教學材料力求短小，適應快節奏的學習；針對性強，滿足個性化的需要。教學過程遵循宏觀任務＋微觀能力；階梯化進行、自動化升級，變化快節奏。教學方法體現以學生為中心、翻轉課堂、師生及生生互動，輸入與輸出融合，目的與手段融合。學生的學習方法更具科學性（保證效率）、趣味性強（保證投入）、個性化選擇（保證效果）。教學評估彰顯從“對課程的評價”向“促進課程的評價”的轉變；從“對學習的測試”向“促進學習的測試”的轉變。因此，在英語語言學科互動學習平臺支撐下的外語教學，不只是采用單獨傳統的教學學習方式，而是使教材以及課程的管理或使用都更為動態及簡單，整個網絡化的教學、管理、評估有效的結合。這將會使優秀的教學管理資源有效整合，并充分利用網絡優勢提高基礎學科的教學效率，從而提高硬件基礎設施的使用率，減少資源浪費，通過網絡打造零時差、無空間距離限制的最佳教學、學習環境。

6結語

英語語言學科互動學習平臺建設迎合了語言教學的發展趨勢———信息化。語言學習資源的電子化和數字化，為學生提供豐富生動的學習素材；網絡是一種廣泛的交流手段，具有最大的信息共享，那么作為交流使用的語言教學走向網絡化將是必然。教師在英語語言學科互動學習平臺上能發揮網絡教學、備課、管理、資源共享等應用功能，從而提高教師的教學質量，將外語教學提高到一個新的階段。

參考文獻：

[1]教育部關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見.教育部，2015，07.

[2]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）：46-51.

西湖雪景范文4

環境保護教育不僅僅是針對某個層面人群的教育,它應該是針對全體社會人群的教育,在經濟全球化的同時,環境保護問題也成為全球化的問題,我們應提升每個群體人員的環保素質,為環境保護做貢獻。中職教育是現階段教育體系的重要組成部分,也是為社會輸送基礎工作人才的關鍵部分。中職學生大多會成為一線的生產者、經營者、技術工人,結合現階段的工業化、現代化的社會生產現狀,提升中職學生的環境保護意識,是合理控制和改善環境破壞現狀的關鍵措施,對于全社會的環境保護工作將起到極大的推動作用。

一、結合教材研究性學習

影響環境問題的因素有很多,我們能直接感受到環境破壞的影響,如全球變暖、土地沙漠化、氣候惡劣、淡水資源減少等。中職學生要想了解化學對環境的作用,首先肯定是通過教材知識了解相關化學與環保的內容。但是書本知識又未免具有局限性,這就需要化學教師在提升學生環境保護意識的過程中,將教材中的化學知識進行擴展和延伸,注入生活中的實際例子來進行講解和分析。比如,在學習酸雨的危害時,舉出實際生活中取消燃煤鍋爐的例子;在學習氮磷化合物時,舉出現實生活中提倡無磷洗衣粉的例子;在學習金屬鉛的相關知識時,舉出國家提倡使用無鉛汽油的例子等。這些都是對環境進行保護的生活實例,將生活中的實際舉措與教材知識相關聯,可以更好地促使學生了解生活、了解化學、了解環境保護。

在中職化學的教學過程中,教師可以通過一些化學實驗向學生講解化學試劑用量對環境保護的重要性。比如,在檢驗硫酸根離子存在的實驗中,加入BaCl2的量不是越多越好,易溶于水的BaCl2是鋇化合物中毒性最大的物質,過量的BaCl2排入到水體系統中會產生土壤或者水質污染,水體中含鋇最高允許濃度不超過1.0 mg/l。在制取氯氣的實驗過程中,也應該控制各物質的用量。對化學儀器的清洗以及回收也應該特別注意。所以,在化學教學和實驗過程中,對環境保護知識的研究性學習應該特別關注其與實際生活的聯系,讓學生意識到環境保護的重要性,讓每個人都能為環保做出自己的貢獻。

二、專題講座研究性學習

化學是影響環境的主要參與者,在中職化學的教學過程中,教師可以利用課余時間組織環境保護專題講座,讓學生對化學在環境保護中的作用產生足夠的重視。專題講座的內容可以是收集環境破壞的現狀及其危害性。比如,當前世界上正在生產和使用的化學藥品有十萬多種,僅僅美國一個國家的工業生產一年就能排放近30億噸的化學廢棄物。這些廢棄物有60%進入了大氣,有10%進入了表面水系,剩下的30%進入了土壤。環境是全球化的循環體系,不管化學是對哪個生態系統進行了破壞,最后都會歸結到整個地球的生態系統中去,這就是化學對生態系統和環境的影響。有針對性地舉行專題講座可以舉出一些實際危害很大的例子。比如,著名的“洛杉磯煙霧”事件,1952年的倫敦煙霧事件,還有我國20年代初的化學藥品泄露,2000年后的沱江被污染、松花江大面積污染以及太湖大面積出現藍藻等,這些都是化學污染和環境破壞的實例。這些實例讓學生們認識到化學和科學研究進步的同時,對環境破壞的防治也是迫在眉睫的。

在專題講座過程中,不能一味地講解化學污染的危險性,同時也應該讓學生了解到化學研究可以轉向保護環境的一面。比如,“無氟空調”就是可以減小對臭氧層的破壞的產品。同時,可以研制或使用一系列的環境友好型物品,最大限度地利用無毒害的原材料,節約化學能源,開發新型無公害能源,促進社會發展的同時,也能保護環境。對中職學生進行化學環境保護專題研究性講座,可以促使學生更多地認識到化學對環境保護的重要性,提升學生的素質,起到“從我做起,廣泛宣傳”的作用。

三、課外活動研究性學習

通過社會實踐等課外活動,加深對環境保護的研究和理解。社會是研究環境影響的主場地,只有走出學校、走向社會才能真正地感受到理論研究的真實性。課外研究活動是對課內化學知識以及課外講座的補充和實例證明。比如,教師可以帶領學生對當地主要環境污染進行研究,并讓學生們給出自己的解決意見,與當地環境保護部門的環境保護措施進行對比,并分析相互之間處理方法的不同之處,對不足之處加以點評。還可以組織學生進行空氣可見度、污染物濃度、汽車尾氣排放、當地水質、雨水酸堿度等的檢測,并可以組織學生進行凈水實驗、廢棄物收集、廢舊電池收集等。通過一系列的環境保護課外活動,讓學生親身了解環境破壞的危害性,并通過參與活動,讓學生提出一些可行的保護環境的建議或者意見。在學校內,召開關于環境保護的主題班會,對實踐活動的相關問題進行分析和探討,并根據學生們的建議采取相關力所能及的措施。在學校內舉辦相關宣傳專欄以及環境保護展覽等,通過一系列的宣傳和展覽,讓學生都了解到保護環境的重要性和緊迫性。

總之,環境保護是每個人的責任。在中職化學教學過程中,教師要加強對學生的環境保護意識的引導,并促使學生從自身做起,關注環境保護,關注化學發展方向以及自身未來職業發展方向的環境保護問題,為環境保護貢獻出自己的一分力量。

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臨床護理路徑是以患者為中心，由醫療團隊依據相同的路徑去實施醫療照顧行為與計劃，并隨著醫學的進步與發展，持續不斷的評估及修正路徑。臨床護理路徑的實施實現了醫療護理活動的程序化和標準化，培養了護士工作的主動性和自覺性，護理工作轉變為有計劃、有遇見性的流程。將臨床護理路徑引入教學活動中可以使學生直觀簡潔地了解整個住院過程中所需配合的各種事項。

1 對象與方法

1.1 對象

以2013年9月至2014年3月在本院就讀的2011級本科護生268人為研究對象，此階段本校進行《內科護理學》的教學，其年齡分布于20-22歲，均為全日制統招本科生，將這268名護生隨機分為對照組和實驗組，組間在年齡、入學成績等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護理路徑程序的制定 遵循循證醫學原則，同時參考衛生部下發的2009版臨床路徑和相關文獻資料，參考張春林主編的《臨床護理路徑》，以尹安春主編的《內科疾病護理路徑》為藍本，設計出支氣管哮喘、急性ST段抬高性心肌梗死、肝硬化腹水、2型糖尿病等4個疾病的臨床護理路徑以供教學參考。如講解支氣管哮喘病人的臨床護理路徑為例：（1）入院第1日：入院常規護理，避免誘因，急性期臥床休息。遵醫囑采集動靜脈血標本；根據醫囑進行治療與處置：遵醫囑應用抗生素、激素、茶堿、B受體激動劑等藥物，遵醫囑給予鼻導管或面罩給氧，每分鐘氧流量為1-3L；觀察患者的意識狀態、呼吸頻率、節律，深度，是否有輔助呼吸肌參與呼吸運動，監測呼吸音、哮鳴音變化，監測動脈血氣分析和肺功能情況，必要時可行心電、血氧飽和度監測。如果哮喘嚴重發作，一般藥物治療無效，血氣分析提示呼吸衰竭時，準備進行機械通氣治療。（2）住院第2日-第3日：完善相關檢查，遵醫囑復查血常規、血氣分析，必要時予吸氧，觀察氧療的效果。指導病人咳嗽咳痰的方法，必要時吸痰。鼓勵患者飲水，有利于痰液稀釋而排出，重癥遵醫囑及時充分補液。指導病人掌握吸入器的用法，講解疾病的相關知識，減輕焦慮和恐懼心理。（3）住院第4日―出院前1日：病情觀察：了解各項檢查結果，遵醫囑實施護理措施：吸氧，行有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，指導患者掌握疾病的自我監測及呼吸功能鍛煉的方法。（4）出院日：完成醫囑相關的治療、處置，進行出院指導：指導病人正確的休息與活動，合理飲食，藥物指導，自我監測及提高自護能力等。

1.2.2 教學設計

將2011級護理學專業本科1-6班共268名學生隨機分為2組，兩組學生理論課教學以同一教師運用多媒體教學；臨床見習課教學對照組采用傳統的見習教學法；實驗組則采用臨床護理路徑教學。

1.3 效果評價

1.3.1 評價指標。

《內科護理學》課程結束后，比較兩組學生的理論考核成績，且采用自制的問卷調查表對學生進行2種教學方法的滿意程度的調查。調查表包括激發學習興趣、提高學習主動性、提高臨床處置能力、提高臨床護理服務意識、提高評判性思維、提高操作技能等六個維度。

1.3.2 統計方法

計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，統計分析采用spss19.0.

2 結果

2.1 實驗組與對照組在理論成績與技能操作成績的比較

如表1所示實驗組與對照組的理論成績優于對照組，且兩組間的差異有統計學意義（P?0.01），而技能操作成績比較中，兩組的差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2護生見習帶教效果調查表

如表2所示，實驗組見習教學在激發學習興趣、提高主動學習能力、提高臨床處置能力、提高護理服務意識、提高評判性思維方面均優于對照組，兩組間差異有統計學意義（（P?0.05），而在提高臨床操作能力及協作能力方面，兩組間無明顯差異。

3 討論

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關鍵詞：腦出血；臨床護理路徑；護理效果分析

一、資料與方法

（一）臨床資料。本次研究中選擇了我院在2014年1月

-2014年6月接收的80例腦出血患者作為研究對象，納入標準：患者入院之后均進行了頭顱MRI或CT檢查，所有患者均為首次發病。排除標準：（1）已形成深度昏迷或腦疝患者；（2）并發嚴重心、肝、腎、肺功能患者；（3）出血量超多了50mL；（4）入院時發病時間已經超過3d。通過拋硬幣的方法將其分為了對照組和研究組，對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡在55-85歲，平均68.5歲；實驗組中男性患者25例，女性患者15例，年齡在54-86歲，平均68.9歲。兩組患者在年齡、性別、患病程度等方面無明顯差異，但存在可比性。

（二）方法。（1）護理方法。對照組患者給予常規護理，而研究組患者給予了臨床護理路徑護理。按國內外疾病護理、治療標準和規范制定一個以患者為中心的臨床護理方案，具體內容主要包括：活動指導、心理護理、基礎護理、飲食指導、健康教育、出院計劃、復查等[1]。（2）實施步驟。在腦出血患者的整個醫護過程中，應根據制定的臨床護理路徑來實施相關護理工作。由責任護士或值班護士來完成健康宣教、臨床檢查、功能康復、醫護等工作，護理人員還要詳細記錄患者的各項指標。除了詳細記錄這些內容外，每天還要對病房進行檢查和護理，對患者護理路徑的落實情況進行抽查，以便過早發現其中存在的問題。在檢查過程中如果發現臨床護理路徑中存在的問題，要盡可能采取系統性、針對性的解決措施，并對其進行進一步的補充和強化。責任護士每天都要對患者的臨床護理計劃和病情發展進行評估，主要的評價內容有專科體征及陽性資料兩個方面。專科體征及陽性資料又包括尿便失禁、失語、飲水嗆咳、既往史、皮膚狀況、呼吸、體溫、神經功能缺損評分、意識狀態、脈搏、血壓、并發癥、肢體肌力、瞳孔等。同時還要對護理計劃的實施情況進行評價，記錄護理人員的工作情況。出院前還要對患者的臨床護理路徑使用情況進行評估，記錄偏差情況。

（三）療效評定標準。治療一段時間之后，對兩組患者的住院時間、患者護理滿意度、并發癥發生率以及治療成本進行評價和記錄。

（四）統計分析。采用SPSS17.0軟件對兩組患者的研究數據進行統計和分析，計數資料采用卡方檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P

二、結果

經過一段時間的治療和護理之后，對兩組患者的住院時間、患者護理滿意度、并發癥發生率以及治療成本進行評估，結果發現研究組患者的住院時間、并發癥發生率以及治療成本等均低于對照組，并且患者護理滿意度高于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者各項評價指標對比

三、討論

目前，我國的醫療水平還處于不斷發展的階段，各界人士對公共醫療服務提出了更高的要求，而高效、人性化的護理服務備受關注，并逐漸引入到臨床護理之中。臨床護理路徑對護理工作的各個流程提出了嚴格的要求，盡可能為患者提供更優質的服務。臨床上最好從入院開始就要根據患者病情特點來制定臨床護理路徑方案，從而在最短的時間內幫助患者完成檢查、治療和護理工作，這樣既節省了醫療資源，又提高了患者的治療效果。臨床護理路徑主要是針對特定患者群體而制定的一套規范化、系統化的護理工作，并對患者的病程、檢查和治療結果、護理方案以及出院日期等進行詳細的規劃，從而減少了不必要的護理環節，避免護理工作的隨意性，提高護理工作的效率和患者對護理工作的滿意度。本次研究結果表明，研究組患者的住院時間（10.5±2.5d）、并發癥發生率（5.0%）以及治療成本（4895±564元）等均低于對照組（16.5±1.8d）、（20.0%）、（6054±543元），并且患者護理滿意度（95.4±3.3）高于對照組（82.5±1.4），他們之間的差異具有統計學意義（P

綜上所述，臨床上對于腦出血患者，首先要對其進行全面的檢查和分析，然后根據患者的病情特點和身體特征來制定有效的臨床護理路徑，這樣一來不僅可以提高患者的生活質量和對疾病知識的掌握，而且還能降低患者的住院時間和費用，改善患者的生活能力。因此，將臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中至關重要。

參考文獻：