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康復(fù)器械范文1
夫妻和睦，子女融洽，是一個健康家庭的重要標(biāo)準(zhǔn)。和諧小康家庭從更全面的五個方面來衡量一個家庭，平安保家、誠信立家、綠色美家、小康興家、文明育家。王瑞峰與妻子張玉霞以及兩個子女就在這樣一條和諧小康道路上給全連職工展示了一幅充滿希望、充滿愛心的全家幅。
一、平安保家保太平
平安是一個家庭和諧的安全符號，沒有平安，就沒有和諧家庭存在的基礎(chǔ)。王瑞峰是連隊(duì)的工會主席，由于年輕、樂于助人，取得了連隊(duì)其他職工的信任，被連隊(duì)職工選為工會主席，在他擔(dān)任工會主席期間，凡是有外來流動人員，他都會主動上前去了解情況，什么時候來的，從哪來等等，都一一詳細(xì)詢問。在平時農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，他也是經(jīng)常給農(nóng)機(jī)工們講駕車安全，給職工們說安全行為，為安全連隊(duì)的創(chuàng)建奠定了一定的基礎(chǔ)。
二、誠信立家助人樂
王瑞峰夫妻是很講誠信的職工，他們每年在產(chǎn)品銷售后的第一件事就是到農(nóng)行去還貸款。2011年，由于農(nóng)產(chǎn)品沒有銷售掉，連隊(duì)許多職工到了秋季都還不上貸款，為了保持 “誠信連隊(duì)”集體榮譽(yù)，他們夫妻二人先后拿出4萬元給職工侯守峰，幫助他還了貸款。職工溫叢杰，因?yàn)檫€不上貸款，找到王瑞峰，說明自己還不上貸款的實(shí)際情況，請求他給予幫助。王瑞峰二話沒說，拿出5萬元給了溫叢杰，幫助他及時歸還了貸款，解決了他的燃眉之急。剛開始，妻子張玉霞也有些猶豫，這借出去的錢，能要回來嗎？王瑞峰的一句話讓她想通了?！澳阍趲椭鷦e人，就等于在幫助你自己。誰能保證一輩子不去求人呢，別人有難不去幫，那反過來，誰還會去幫助你呢？”
對于一個小小家庭來說，一年拿出9萬元來幫助別人，不是個小數(shù)，但這足以證明，他們家是個講誠信，講信用，說到做到的家庭，他們夫妻也是一對樂于助人的小兩口。這也是為什么他們倆人年紀(jì)輕輕卻在連隊(duì)威信很高的原因。一個講團(tuán)結(jié)、講貢獻(xiàn)的兵團(tuán)新職工，一個講道理、明事理的好妻子，怎么能不把日子過好呢。她們在唱響兵團(tuán)精神的人生路上，將這首和諧之曲演奏得更長、更美。
三、綠色美家迎客來
妻子張玉霞是個賢內(nèi)助，每天她都要騰出一點(diǎn)時間來收拾家務(wù)，凡是到她家來做客的人們都會夸獎她愛干凈。冬天農(nóng)閑時，張玉霞就在家繡繡十字繡，做做鞋子，家中養(yǎng)了兩盆很大的桑葉牡丹，很是讓鄰居們羨慕。2011年，他家迎來兵團(tuán)的客人，在兵團(tuán)工會的帶領(lǐng)下，一行3名兵團(tuán)工會干部來到了他家，一進(jìn)院子，就夸道，“這是誰們家這么干凈、利索。我們就在他們家蹲點(diǎn)好了?！?天時間，與他們同吃、同住、同勞動，臨走時，鼓勵他們要繼續(xù)保持勤勞、樸素的兵團(tuán)人本色，將兵團(tuán)建設(shè)得更加美好。
四、小康興家樂悠悠
王瑞峰家庭是連隊(duì)經(jīng)濟(jì)收入比較穩(wěn)定的職工家庭之一。所不同的是王瑞峰致富了，沒有忘記連隊(duì)其他職工。2011年，連隊(duì)進(jìn)行種植結(jié)構(gòu)調(diào)整，許多職工想種植小麥，但又擔(dān)心沒有播種機(jī)，保障不了適期播種，為了讓職工們吃個定心丸，他花費(fèi)了3萬余元，購買了一套小麥加壓滴灌播種機(jī)，為全連800畝小麥適期播種奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。事情雖小，但足以看到他的愛心很濃。他就是這樣真真切切地為全連職工辦了一件又一件實(shí)事、好事。
用王瑞峰的話說就是，一個人富裕了，不能忘記與他同甘共苦的兄弟姐妹，大家一起富裕，才是人生最快樂的事情。
五、文明育家教子女
王瑞峰夫婦有兩個子女，平時他們很注意子女的教育。家務(wù)活是他們培養(yǎng)孩子熱愛勞動、熱愛家園的一個陣地。每當(dāng)放假或是做完作業(yè)之后，家務(wù)就是兩個小姐弟的任務(wù)。對此，姐弟倆都習(xí)以為常。因?yàn)樵诮逃⒆臃矫?，王瑞峰夫婦從不溺愛孩子，該教育就教育，該鍛練的就鍛練。雖然他們從不以為棍棒之下出孝子，但他們堅(jiān)持認(rèn)為養(yǎng)不教父之過，小孩子在孩童時期，沒有定性，但可塑性強(qiáng)，應(yīng)該趁機(jī)會把他們導(dǎo)向好的方面。
康復(fù)器械范文2
關(guān)鍵詞：益菌康；必奇；嬰幼兒肺炎；抗生素相關(guān)性腹瀉
嬰幼兒肺炎是兒科常見病，由于抗生素的廣泛臨床應(yīng)用，在病程中常常發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉（Antibiotic associated diarrhea，AAD），大大延長了肺炎的病程，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。AAD是指小兒因感染性疾病，在接受抗生素治療過程中或治愈后繼發(fā)于原發(fā)病而發(fā)生的非感染性腹瀉。其原因與抗生素的應(yīng)用引起腸道菌群失調(diào)，腸道受刺激引起腸蠕動增快有關(guān)。觀察2009年3月～2010年2月應(yīng)用益菌康（復(fù)方嗜酸乳桿菌片）和必奇（蒙脫石散）聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉42例，療效顯著，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬張家港市中醫(yī)醫(yī)院2009年3月～2010年2月收治的嬰幼兒肺炎468例中發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉82例，年齡均為1月～3歲，隨機(jī)分為兩組，治療組42例，男26例，女16例；觀察組40例，男25例，女15例。其臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、肺部可聞及干、濕啰音，用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，臨床除外未按規(guī)定服藥、服藥過程中因服用其他藥物影響對本組藥物療效者、入院前一周曾服用某種微生態(tài)制劑者，因飲食、護(hù)理不當(dāng)及服用促胃腸動力藥物所致腹瀉，腸道畸形引起的急性腹瀉。兩組在病因、年齡、性別、應(yīng)用抗生素種類等方面經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：因感染性疾病予青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療過程中或治愈后繼發(fā)腹瀉，腹瀉次數(shù)較原正常數(shù)≥3次，大便常規(guī)無白細(xì)胞、紅細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
1.3 治療方法：兩組均予一般治療，即糾正水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。對照組在此基礎(chǔ)上予必奇口服，＜1歲，每次1/3袋，1～3歲，每次1/2袋，3次/d，飯前1 h服用。治療組在口服必奇基礎(chǔ)上加用益菌康（復(fù)方嗜酸乳桿菌片）治療，＜2歲，1/2粒，2～6歲，1/2～1粒，3次/d，嚼服、吞服或碾碎溶于40℃以下牛奶或果汁中服用，兩藥間隔3 h。治療過程不改變患兒飲食習(xí)慣，觀察大便性狀、次數(shù)。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS 11.0行四格表檢驗(yàn)法分析，單側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α＝0.05。
2 結(jié)果
收治的嬰幼兒肺炎468例中發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉82例，發(fā)生率為17.5%，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）見表1，兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
表1 兩組療效比較[例（%）
3 討論
抗生素的臨床應(yīng)用使大量感染性疾病患者健康得以恢復(fù)，但抗生素的廣泛應(yīng)用甚至濫用，其耐藥性不斷增多，其不良反應(yīng)時有發(fā)生，抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）尤為突出，幾乎所有抗生素均有可能引起AAD，輕者常常在停用相關(guān)抗生素后很快緩解，而重者則常需治療。
本組研究嬰幼兒肺炎繼發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為17.5%，其原因可能為：①肺炎治療過程中多采用廣譜抗生素聯(lián)用，且用藥時間長，在殺滅呼吸道及肺部病原菌同時使腸道微生態(tài)系統(tǒng)遭到破壞，腸道內(nèi)以雙歧桿菌為首的優(yōu)勢菌數(shù)量明顯下降，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[2]；②使用抗生素破壞了腸道正常菌群，腸黏膜屏障被破壞，使難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、抗藥沙門菌以及念珠菌等感染發(fā)病的機(jī)會增加，從而導(dǎo)致AAD，腸道菌群紊亂是AAD發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)[3]；③抗生素引起的變態(tài)反應(yīng)和不良反應(yīng)可直接引起腸黏膜的損害，腸上皮纖毛萎縮及細(xì)胞內(nèi)雙糖酶的活性降低，或因抗生素與腸道內(nèi)膽汁結(jié)合使脂肪吸收減少，從而導(dǎo)致吸收障礙性腹瀉[4]；④嬰幼兒血清免疫球蛋白和胃腸分泌型IgA較低，對外界環(huán)境變化耐受性差；胃內(nèi)酸度低，腸絨毛的成熟度差而影響腸內(nèi)菌群繁殖易致菌群失調(diào)繼發(fā)腹瀉。腹瀉時，由于病因不同、病理生理變化不盡相同，但腸道內(nèi)環(huán)境被破壞、菌群失調(diào)卻是共同的。需氧菌和厭氧菌比例失衡，生物學(xué)屏障遭到破壞，有利于病菌的侵襲和定植，腹瀉后，又進(jìn)一步加重腸道菌群的紊亂而造成惡性循環(huán)。微生態(tài)制劑對抗生素相關(guān)性腹瀉有預(yù)防作用，同時可以重建微生態(tài)平衡，發(fā)揮微生物膜的屏障功能。益君康為微生態(tài)制劑，含中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌。中國株嗜酸乳桿菌廣泛腸道分布，建立生物屏障作用24 h進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)（胃-結(jié)腸），產(chǎn)生多種乳酸菌素及過氧化氫，降低腸道pH值，抑殺有害菌，產(chǎn)生消化酶促進(jìn)消化，合成Vit B族及Vit K；日本株嗜酸乳桿菌經(jīng)世界尖端技術(shù)培養(yǎng)分離篩選，可提高菌株的定植，增強(qiáng)乳酸菌素產(chǎn)生，提高抗菌能力；糞鏈球菌世代交替時間19 min，快速增殖，12 h達(dá)峰值，迅速扭轉(zhuǎn)菌群失衡狀態(tài)，分泌乳酸菌素等，對大腸桿菌和傷寒桿菌有極強(qiáng)抑菌力，耐抗生素優(yōu)于其他菌種，聯(lián)合用藥仍保持快速增殖勢頭；枯草桿菌產(chǎn)生溶菌酶和抗菌素，對金葡菌、變形桿菌屬、大腸桿菌等多種致病菌有抑殺作用，可消耗腸道內(nèi)氧氣，形成腸道缺氧環(huán)境，促進(jìn)腸道厭氧有益菌群（如雙歧桿菌）的生長繁殖，產(chǎn)生枯草菌素抑制真菌，產(chǎn)生副消化酶，促進(jìn)食物消化。中國株嗜酸乳桿菌和日本株嗜酸乳桿菌可直接補(bǔ)充腸道益生菌，定植小腸中部，迅速繁殖，恢復(fù)菌群平衡；糞鏈球菌和枯草桿菌通過奪氧理論消耗腸道內(nèi)氧氣，降低pH值，促進(jìn)腸道厭氧益生菌的增殖；四者共同作用可調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡、改善腸道內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)免疫力及增強(qiáng)消化功能。必奇是胃腸黏膜保護(hù)劑，對病毒、細(xì)菌及其毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，使其失去致病能力，并能覆蓋消化道與黏液蛋白結(jié)合而增強(qiáng)黏液屏障，具有恢復(fù)上皮組織和止血、保護(hù)受損的腸黏膜作用，同時它不干擾腸道的正常吸收功能，不影響口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療和正常喂養(yǎng)[5]。
本組研究結(jié)果顯示，益菌康和必奇聯(lián)合治療嬰幼兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉效果滿意，治療組總有效率為88.1%，明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與其他微生態(tài)制劑比較，益菌康口味佳，常溫保存，不被腸道吸收，排泄率100%，兒童使用安全性高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。
4 參考文獻(xiàn)
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[3] 祁冠聰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，30(1):136.
康復(fù)器械范文3
關(guān)鍵詞：高壓直流；交流濾波器；過負(fù)荷
中圖分類號：U223 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
0引言
高壓直流輸電系統(tǒng)采用電網(wǎng)換相實(shí)現(xiàn)交流―直流或直流―交流的變換，換流裝置交流側(cè)電壓與電流的波形為非標(biāo)準(zhǔn)正弦波，換流器由于換相產(chǎn)生的諧波電流或諧波電壓流入交流系統(tǒng)后，將使系統(tǒng)電壓波形發(fā)生畸變，造成不良影響和危害。[1―4]為濾除直流系統(tǒng)的諧波電壓和電流以避免對交、直流輸電系統(tǒng)造成的危害，同時補(bǔ)償直流系統(tǒng)消耗的無功功率，通常需要采取措施進(jìn)行無功補(bǔ)償及濾波。目前在高壓直流輸電工程中進(jìn)行無功補(bǔ)償和諧波抑制較常用的方法是采用無源濾波裝置――交流濾波器，為確保交流濾波器的安全可靠運(yùn)行，每組交流濾波器均配置冗余保護(hù)設(shè)備，其中電抗器過負(fù)荷保護(hù)是交流濾波器的重要保護(hù)之一，用以確保運(yùn)行中交流濾波器電抗器發(fā)生損壞后，保護(hù)裝置能夠及時檢測到故障并切除故障濾波器，保護(hù)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。
1換流站交流濾波器配置
換流站配置的交流濾波器有濾除換流器產(chǎn)生的諧波電流和向換流器提供無功兩個任務(wù)。換流站配置的交流濾波器型號一般有：HP11/13型，HP24/36型，HP3型和SC型。各型號濾波器的結(jié)構(gòu)、各個元件的參數(shù)不同，以達(dá)到濾除不同次數(shù)諧波的目的。
交流濾波器的基本原理是：通過電抗器、電容器和電阻器的組合，使某次諧波流經(jīng)它時所呈現(xiàn)的阻抗很小，從而將諧波電流導(dǎo)出系統(tǒng)，達(dá)到濾除諧波的功能；同時電流流經(jīng)電容器、電抗器時能夠產(chǎn)生一定的無功功率，從而達(dá)到提供無功的功能。本文以HP24/36型交流濾波器為例對其工作原理進(jìn)行介紹。HP24/36交流濾波器的原理圖如圖1所示：
圖1：HP24/36交流濾波器的原理圖
該濾波器為雙調(diào)諧濾波器，有兩個諧振頻率，可以同時吸收兩個鄰近頻率的諧波，回路對24、36次諧波呈現(xiàn)低阻抗特性，使24、36次諧波電流能流入大地；對基波呈現(xiàn)電容特性，用于提供無功補(bǔ)償。與兩個單調(diào)諧濾波器相比，它只有一個公共電感器L1承受全部沖擊電壓，并聯(lián)電路中的電容器C2容量較小，基本上只通過諧波容量，電容C1對24、36次諧波起調(diào)諧作用，對基波起補(bǔ)償無功作用。
2交流濾波器電抗諧波過負(fù)荷保護(hù)
在交流濾波器中，電抗器是一個非常重要的電氣元件，它與電容器、電阻器共同組成濾波回路，濾除諧波電流。調(diào)諧電抗器的作用是限制濾波器在投切過程中產(chǎn)生的沖擊電流。在交流濾波器保護(hù)中配置了電抗過負(fù)荷保護(hù)用于保護(hù)電抗器，保護(hù)裝置內(nèi)部將流過交流濾波器中的電抗器的電流根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的發(fā)熱頻率效應(yīng)系數(shù)轉(zhuǎn)換成為等效的工頻熱效應(yīng)電流。保護(hù)取量圖如圖 2所示
圖2：電抗器過負(fù)荷（過流）保護(hù)取量圖
本保護(hù)電流為50次以內(nèi)的總電流有效值：
保護(hù)通過各元件的功率損耗來計算與之相應(yīng)的等效溫度，從而確定各元件上的熱應(yīng)力。如果超過各元件的熱額定值，保護(hù)動作，跳交流斷路器，保護(hù)各元件免受熱損壞。
電抗器的功率計算：
其中R隨頻率變化，隨著頻率的增長，電抗器的阻值存在集膚效應(yīng)，由于保護(hù)裝置采樣頻率和運(yùn)算能力的限制，目前還無法精確計算出電抗器的功率損耗，但可以用近似的方法推算出這個值。
計算電抗器總的功率消耗公式為：
其中K為總的發(fā)熱系數(shù)，為流經(jīng)電抗器的總電流有效值。
定時限過負(fù)荷保護(hù)的動作方程及電抗器諧波過流保護(hù)基本原理：
其中為定值，K為發(fā)熱系數(shù)，為電抗器的總電流有效值。電抗諧波過負(fù)荷邏輯如圖3所示。
圖3：電抗諧波過負(fù)荷保護(hù)邏輯框圖
3案例分析
3.1 案例介紹
2011年04月30日20時23分，某換流站3614濾波器保護(hù)A電抗器L2過負(fù)荷保護(hù)動作，跳開3614開關(guān)，3614濾波器保護(hù)B未動作。監(jiān)控后臺OWS告警信息事件記錄如表1所示：
表1：OWS告警信息事件記錄
序號時間 事件記錄
120:23:25:090 第一大組第四交組交流濾波器保護(hù)屏
AFP14A保護(hù)動作
220:23:25:828 第一大組第交流濾波器保護(hù)屏PBP1A
失靈動作
320:23:25:856WA-Z14-Q1/3614開關(guān)鎖定
420:23:25:870WA-Z14-Q1/3614開關(guān)跳閘出口
520:23:25:871WA-Z14-Q1/3614開關(guān)合位消失
620:23:25:881WA-Z14-Q1/3614開關(guān)分位產(chǎn)生
現(xiàn)場檢查3614交流濾波器保護(hù)屏A SDR-101A保護(hù)裝置電抗器L2過負(fù)荷保護(hù)動作，3614開關(guān)操作箱A相跳閘Ⅰ、B相跳閘Ⅰ、C相跳閘Ⅰ紅燈亮。如圖4所示。
圖4：3614開關(guān)Ⅰ線圈跳閘
3614交流濾波器保護(hù)屏A SDR-101A保護(hù)裝置采樣值，CPU1電抗器L2 Iarms值在0.09-0.58A之間波動，CPU2電抗器L2 Iarms（A相二次電流有效值）為56.274A，折算到一次電流為56274A，初步分析此值并非真實(shí)值，對裝置CT二次回路進(jìn)行檢查，回路無異常，核對保護(hù)裝置定值無誤，表明保護(hù)裝置采樣環(huán)節(jié)存在異常。具體見表2、3。
表2：CPU2電抗L2采樣值
序號 名稱 量值
（A）
1電抗L2 Ia 0.000
2電抗L2 Ib 0.000
3電抗L2 Ic 0.000
4電抗L2 Iarms56.272
5電抗L2 Ibrms0.004
6電抗L2 Icrms0.004
表3：CPU1電抗L2采樣值
序號名稱量值
（A）
1電抗L2 Ia 0.000
2電抗L2 Ib 0.000
3電抗L2 Ic 0.000
4電抗L2 Iarms0.09-0.58
5電抗L2 Ibrms0.004
6電抗L2 Icrms0.004
現(xiàn)場重啟保護(hù)裝置，故障未消失。對3614交流濾波器保護(hù)屏A SDR-101A保護(hù)裝置模擬轉(zhuǎn)換插件進(jìn)行更換，更換后調(diào)整了裝置零漂，并對所有CT支路電流量進(jìn)行采樣測試，測試結(jié)果正常。查看3614交流濾波器保護(hù)屏A差動電流、電容器不平衡電流，結(jié)果正常，核對3614交流濾波器保護(hù)A保護(hù)裝置定值正確。經(jīng)觀察CPU1、CPU2采樣值正常，投入該交流濾波器后，觀察CPU1、CPU2測量值正常。
3.2 事故原因分析
3.2.1 3614交流濾波器保護(hù)原理及采樣原理
3614交流濾波器保護(hù)為雙重化配置，兩套保護(hù)均采用許繼日立公司SDR-101A微機(jī)交流濾波器保護(hù)裝置，保護(hù)配置及CT取量圖如圖5所示：
圖5：3614保護(hù)配置及CT取量圖
SDR-101A保護(hù)裝置硬件結(jié)構(gòu)如圖6所示：
圖6：SDR-101A保護(hù)裝置硬件框圖
SDR-101A保護(hù)裝置共有兩塊完全獨(dú)立、相同的CPU板卡，分別為CPU1 和CPU2，其中CPU1為動作CPU，CPU2為啟動CPU。保護(hù)裝置出口跳閘采用“啟動＋保護(hù)動作”的方式。由于保護(hù)采樣為每個周波48個采樣點(diǎn)，針對含有高次諧波的電氣量保護(hù)裝置無法通過軟件計算出有效值，只能通過專用的芯片計算出有效值。通過硬件框圖可以看出，模擬轉(zhuǎn)換插件至兩塊CPU插件為兩條獨(dú)立的通道，但是設(shè)計在同一個模擬轉(zhuǎn)換板內(nèi)，如圖7所示，左側(cè)通道為動作CPU1采集通道，右側(cè)通道為啟動CPU2采集通道。
圖7:模擬轉(zhuǎn)換插件
3.2.2 3614交流濾波器保護(hù)A動作分析
查看保護(hù)動作報告，動作元件為電抗器L2諧波過負(fù)荷3段動作，動作相為A相，動作電流有效值為0.513A。3614交流濾波器電抗器L2諧波過負(fù)荷動作策略[5]如表1所示。
表4 ：HP24/36濾波器不平衡保護(hù)動作策略表
序號故障級別動作后果電流定值延時定值
（mA） （s）
1 過負(fù)荷1段報警 0.41520
2 過負(fù)荷2段延時跳閘 0.421540
3 過負(fù)荷3段立即跳閘 0.44525
分析故障錄波器錄波圖，發(fā)現(xiàn)保護(hù)動作前電抗器L2支路電流及其它各支路電流波形均正常，無故障分量。故障錄波圖如圖8所示：
圖8：故障錄波圖
根據(jù)錄波圖和保護(hù)動作情況分析，一次設(shè)備無異常，3614交流濾波器保護(hù)A測量故障是導(dǎo)致保護(hù)動作跳閘的原因。保護(hù)裝置CPU1電抗器L2 Iarms為0.099A，而CPU2電抗器L2 Iarms為56.274A。保護(hù)裝置CPU1/CPU2電抗器L2 電流有效值是根據(jù)電抗器L2支路CT采樣值計算均方根而得，此時3614交流濾波器已停運(yùn)，已無電流流過此CT。根據(jù)此現(xiàn)象分析3614交流濾波器保護(hù)A模擬量采樣存在異常。
為確定采樣環(huán)節(jié)中具體的故障點(diǎn)，對裝置進(jìn)行以下檢查處理：
1）對保護(hù)裝置的L2電抗器CT回路進(jìn)行注流試驗(yàn)，檢查保護(hù)裝置人機(jī)界面上顯示的采樣值和計算值。
2）重啟保護(hù)裝置，檢查異常未消失，證明3614交流濾波器保護(hù)A裝置的模擬轉(zhuǎn)化插件可能故障，現(xiàn)場更換了新的模擬轉(zhuǎn)換插件。
3）更換模擬轉(zhuǎn)換插件后異常消失，證明故障點(diǎn)在模擬轉(zhuǎn)換插件上，再將舊模擬轉(zhuǎn)換插件重新更換回去，異常再次出現(xiàn)，確定為模擬轉(zhuǎn)換插件故障導(dǎo)致測量異常。
4）現(xiàn)場更換模擬轉(zhuǎn)換插件后，對各通道的零漂進(jìn)行調(diào)整和1A運(yùn)行環(huán)境下的系數(shù)進(jìn)行調(diào)整后故障消除。
4結(jié)論及建議
通過上述檢查處理過程可得到以下結(jié)論：此次保護(hù)動作為3614交流濾波器保護(hù)A模擬轉(zhuǎn)換插件上L2電抗器A相電流采集、計算雙通道異常導(dǎo)致。針對該異常提出以下建議：
1）建議改進(jìn)裝置，將保護(hù)啟動元件和動作元件完全隔離，目前兩個元件的模擬轉(zhuǎn)換設(shè)備設(shè)計在同一塊板卡上，存在單板卡故障導(dǎo)致保護(hù)誤出口隱患，改良后將防止裝置誤動作，保障交流濾波器的穩(wěn)定運(yùn)行。
2）運(yùn)維單位定期對保護(hù)裝置的采樣值進(jìn)行分析，制定相應(yīng)反措，及時發(fā)現(xiàn)異常采樣值。
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康復(fù)器械范文4
關(guān)鍵詞：髓復(fù)康；腦缺血損傷；勿動蛋白；勿動蛋白受體；大鼠
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.011
中圖分類號：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2012）11-0028-03
基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（30701094）
通訊作者：鄭格林，E-mail：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷后的再生修復(fù)一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。勿動蛋白（Nogo）-A是目前發(fā)現(xiàn)的最為強(qiáng)烈的神經(jīng)纖維再生抑制物質(zhì)，抑制損傷神經(jīng)發(fā)生，尤其是再生神經(jīng)纖維的
長距離生長[1-2]，Nogo受體（NgR）是一種糖基醇磷脂結(jié)合蛋白，是Nogo的一種功能性細(xì)胞表面受體，研究表明其在提高CNS再生能力的治療方面有顯著作用[3]。我們在前期實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，不管是在在體實(shí)驗(yàn)還是在離體細(xì)胞培養(yǎng)中髓復(fù)康都可以促進(jìn)損傷神經(jīng)元軸突的再生[4]。本實(shí)驗(yàn)采用免疫組織化學(xué)染色的方法，從整體動物蛋白水平，觀察髓復(fù)康對腦損傷大鼠神經(jīng)元軸突再生抑制因子Nogo-A及NgR表達(dá)的影響，探討髓復(fù)康促進(jìn)損傷神經(jīng)元軸突再生過程中Nogo-A及NgR的作用機(jī)制，為中藥治療腦缺血損傷修復(fù)提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 動物
成年雄性SD大鼠144只，體質(zhì)量220～240 g，清潔級，購自維通利華實(shí)驗(yàn)動物中心，合格證號：SCXK（京）2007-0001。
1.2 藥物
髓復(fù)康，主要成分為黃芪、葛根、三七、川芎等，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院藥房制劑室制備煎劑，濃度為2.5 g/mL，置于4 ℃冰箱中備用。注射用甲基強(qiáng)地松龍，大連輝瑞制藥有限公司，規(guī)格40 mg/支，批號040112。
1.3 試劑
乙醇、二甲苯，北京化學(xué)試劑公司，批號20100115、20100312；哈瑞氏蘇木素染液，天合力恩試劑公司，批號20100106；Nogo-A一抗，英國abcam公司，批號667209；NgR一抗，英國abcam公司，批號820262。
1.4 儀器
EG1150H包埋機(jī)（德國LEICA公司），RM2235切片機(jī)（德國LEICA公司），HI1210攤片機(jī)（德國LEICA公司），BX51顯微鏡（日本OLYMPUS公司）。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 分組與造模
將144只SD大鼠隨機(jī)分為正常組、模型組、陽性對照組及髓復(fù)康大、中、小劑量組，每組24只。各組根據(jù)給藥時間不同，分為8、15、30 d 3個亞組，每個亞組8只大鼠。除正常組外，參照Koizumi法制作大鼠右側(cè)大腦中動脈阻塞及再灌注模型（MACO），從頸總動脈分叉處插入4-0絲線，沿頸內(nèi)動脈進(jìn)入距離頸總動脈分叉處約2.0 cm處停止，1 h后拔出絲線再灌注。
2.2 給藥與取材
待動物清醒后，髓復(fù)康治療組逐日灌胃髓復(fù)康煎劑，髓復(fù)康大、中、小劑量組灌胃原藥材劑量分別為每次5、2.5、1.25 g/100 g；陽性對照組術(shù)后腹腔注射甲基強(qiáng)地松龍，劑量為每次30 mg/kg，隔日1次；模型組灌胃等量生理鹽水；正常組同期喂養(yǎng)不做任何處置。各組每3 d稱重1次，重新計算每只動物藥量，直至取材時。各亞組在相應(yīng)的取材時間點(diǎn)用0.4%戊巴比妥鈉（40 mg/kg）腹腔麻醉，4%多聚甲醛（pH值7.2～7.4）經(jīng)心臟主動脈插管灌注處死動物。取全腦，制備病理切片。
2.3 大鼠腦缺血損傷區(qū)勿動蛋白-A及其受體表達(dá)檢測
制備全腦病理切片后，進(jìn)行前期脫臘處理：二甲苯Ⅰ、Ⅱ各30 min無水乙醇Ⅰ、Ⅱ各5 min95%乙醇2 min80%乙醇2 min放入蒸餾水；PBS 5 min×3次；3%H2O2作用；進(jìn)行抗原修復(fù)；加入一抗，37 ℃孵育作用2 h；PBS 5 min×3次；加入二抗，37 ℃孵育作用1 h；PBS 5 min×3次；進(jìn)行DAB顯色；最后進(jìn)行蘇木素復(fù)染，封片。免疫組化染色后，通過圖像分析軟件MIA 4.0半定量分析Nogo-A和NgR的表達(dá)量。
3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS11.0軟件分析，所有數(shù)據(jù)以―x±s表示，組間比較采用方差分析，P
4 結(jié)果
4.1 大鼠腦缺血損傷區(qū)內(nèi)勿動蛋白-A表達(dá)結(jié)果
Nogo-A在胞質(zhì)中表達(dá)，陽性產(chǎn)物為棕黃色。研究結(jié)果表明，正常組大鼠腦組織中的Nogo-A 處于弱表達(dá)狀態(tài)，且在各時間點(diǎn)沒有明顯的變化。模型組大鼠腦內(nèi)的Nogo-A在各時間點(diǎn)的表達(dá)與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4.2 大鼠腦缺血損傷區(qū)內(nèi)勿動蛋白受體表達(dá)結(jié)果
NgR在胞質(zhì)中表達(dá)，陽性產(chǎn)物為棕黃色。研究結(jié)果表明，正常組大鼠腦組織中的NgR 處于弱表達(dá)狀態(tài)，且在各時間點(diǎn)沒有明顯變化。模型組大鼠腦內(nèi)的NgR在各時間點(diǎn)的表達(dá)與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
5 討論
Nogo抑制神經(jīng)再生的調(diào)節(jié)機(jī)制研究是近幾年研究的熱點(diǎn)，它是一種能抑制中樞神經(jīng)受損后再生的基因，包括Nogo-A、Nogo-B和Nogo-C，它們已經(jīng)被證實(shí)對損傷后CNS的再生有抑制作用，即能夠強(qiáng)烈抑制軸突的再生，但是現(xiàn)有的研究主要集中于Nogo-A[5-6]。成年哺乳動物CNS軸突不能再生部分原因是由于CNS髓磷脂的抑制特性，3種髓磷脂相關(guān)的蛋白分別為Nogo、MAG和OMgp，NgR是CNS中髓磷脂抑制軸突生長的主要受體，NgR分別與這3種抑制劑結(jié)合來調(diào)節(jié)它們的抑制信號；NgR是一種富含亮氨酸的腦特異性蛋白，與神經(jīng)元的結(jié)合具有高親和性和可飽和性，與Nogo-66具有高度親和性，NgR廣泛表達(dá)于包括大腦皮質(zhì)神經(jīng)元、小腦浦肯野細(xì)胞、海馬神經(jīng)元和腦橋神經(jīng)元在內(nèi)的CNS神經(jīng)元細(xì)胞[7]。
Nogo的主要功能體現(xiàn)在Nogo-A及其受體NgR對中樞神經(jīng)再生的抑制方面[8]。Nogo-A是目前發(fā)現(xiàn)的作用最為強(qiáng)烈的神經(jīng)纖維再生抑制物質(zhì)，是抑制軸突生長的化學(xué)屏障，可抑制損傷神經(jīng)生長，尤其是再生神經(jīng)纖維的長距離生長。有研究表明，腦梗死后各期Nogo-A及NgR均參與神經(jīng)再生抑制，在腦梗死發(fā)生后較快的表達(dá)，在恢復(fù)期達(dá)到高峰，后逐漸降低，但在后遺癥期還處于較高表達(dá)狀態(tài)[5]。
腦缺血損傷的修復(fù)再生一直是神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)尚未解決但是又迫切需要解決的一道難題，成年哺乳動物CNS損傷后軸突不能有效再生，往往是不可逆性的功能喪失的主要原因。越來越多的研究表明，并不是中樞神經(jīng)元自身的特性使其不能修復(fù)再生，若置于合適的微環(huán)境中，受損傷的神經(jīng)元軸突是可以再生的[6]。中藥可以誘導(dǎo)CNS產(chǎn)生有利的微環(huán)境，以促進(jìn)神經(jīng)再生。
髓復(fù)康由黃芪、葛根、三七、川芎等組成，功能主要為益氣升陽、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎生髓。中醫(yī)認(rèn)為，腦缺血的主要病機(jī)是機(jī)體在各種病理因素作用下，陰陽失調(diào)，肝腎受損，風(fēng)、火、痰、氣、血等病理產(chǎn)物瘀滯，在各種誘因作用下引發(fā)而致。其病機(jī)關(guān)鍵為肝腎陰虛、氣滯血瘀，肝腎陰虛成于中風(fēng)之先，是腦梗死發(fā)病的根本，已病之后貫穿于腦梗死的整個病理過程，且在其發(fā)展演變和治療過程中往往進(jìn)一步傷耗陰津，故宜采用滋補(bǔ)肝腎活血法治療腦梗死。髓復(fù)康正是根據(jù)此法而設(shè)，活血化瘀且具有調(diào)補(bǔ)肝腎之效，補(bǔ)腎以填精生髓，補(bǔ)肝以養(yǎng)春生之木氣，助腎生髓，肝腎并補(bǔ)，意在生髓以充腦。
本實(shí)驗(yàn)從蛋白水平研究髓復(fù)康解除軸突再生抑制因素的作用機(jī)制，觀察到其在腦損傷各期均能夠抑制損傷區(qū)Nogo-A和NgR蛋白表達(dá)，進(jìn)而推測髓復(fù)康能夠抑制軸突再生的化學(xué)屏障的形成，從而為受損傷的腦神經(jīng)元提供合適的微環(huán)境，這可能是髓復(fù)康促進(jìn)受損傷神經(jīng)元軸突再生的機(jī)制之一。
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康復(fù)器械范文5
臨床治療急性缺血中風(fēng)患者時，針對不同患者的病情所采用的治療方法也不同，且應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床效果也存在顯著差異，對此，為評估早期針灸與康復(fù)治療應(yīng)用在急性缺血中風(fēng)患者治療中的臨床效果，篩選2014年05月-2016年02月接收的71例急性缺血中風(fēng)患者作研究對象，分組治療，分別實(shí)施早期針灸與康復(fù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。
1.對象和方法
1.1 臨床資料
篩選2014年05月-2016年02月接收的71例急性缺血中風(fēng)患者，以不同治療方法為依據(jù)分組，治療組36例，女（17例）/男（19例），年齡介于55歲至75歲，均值（65±5.29）歲，實(shí)施早期針灸與康復(fù)治療；對照組35例，女（16例）/男（19例），年齡介于56歲至76歲，均值（66±6.05）歲，實(shí)施單純的康復(fù)治療。此次入選對象經(jīng)CT（或MRI）證實(shí)，均符合中醫(yī)中風(fēng)與腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；且完全排除合并腦出血、合并惡性腫瘤、短暫性腦缺血、急性期等患者。
1.2 方法
醫(yī)務(wù)人員對入選的71例病例實(shí)施糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧、保持護(hù)理通暢、控制血糖血壓、并發(fā)癥防治等綜合治療。
1.2.1 對照組
實(shí)施單純的康復(fù)治療：患者入院后，醫(yī)務(wù)人員按照患者的功能障礙程度，選取Bobath法、Brunstrom法、\動再學(xué)習(xí)等內(nèi)容，對患者做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要幫助患者恢復(fù)運(yùn)動功能。例如，做好患者初期變換，保持一個良好的肢置，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采详P(guān)節(jié)活動、翻身鍛煉，生活能力鍛煉等。
1.2.2 治療組
實(shí)施早期針灸與康復(fù)治療：康復(fù)治療方法和對照組一致，在此次治療基礎(chǔ)上實(shí)施早期針灸治療：（1）醫(yī)務(wù)人員取患者病灶側(cè)顳三針，由耳尖進(jìn)到發(fā)際兩寸左右處當(dāng)做顏I針，前后旁開1寸，將其當(dāng)做顏II針、顏III針；（2）體針以上肢合谷透后溪穴、肩k穴、曲池穴、肩貞穴、支溝穴、手三里穴，下肢風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、足三里穴、陽陵泉穴、太沖穴、豐隆穴、解溪穴、太溪穴為主[1]；（3）若患者言語謇澀，則可配合啞門穴、通里穴；若患者口角歪斜，可配合頰車穴、地倉穴。每日兩次，以15天為一個治療周期，持續(xù)治療2個周期。
1.3 觀察指標(biāo)
以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）來對兩組病例治療前、治療后（半個月、一個月）神經(jīng)功能缺損程度展開評分，得分越高，即神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。
1.4 療效評價
醫(yī)務(wù)人員對兩組治療后的有效率展開評定：患者神經(jīng)功能缺評分下降程度≥90.0%，即治愈；神經(jīng)功能缺損評分下降46%-89%，即顯效；神經(jīng)功能缺損評分下降18%-45%，即有效；神經(jīng)功能缺損評分下降
1.5 數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)處理以SPSS17.0軟件，文中計量資料以“（x±s）”表示，計數(shù)資料選“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)比對兩組急性缺血中風(fēng)病例有效率、神經(jīng)功能缺損程度評分等，若研究結(jié)果差異顯著，（P
2.結(jié)果
2.1 比對兩組治療有效率
實(shí)施不同治療方法后，治療組36例：治愈9例，顯效19例，有效7例，無效1例，有效率97.22%；對照組35例：治愈5例，顯效14例，有效8例，無效8例，有效率77.14%，組間比對差異顯著，（P
2.2 比對治療前后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分
治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比對，無顯著差異，（P>0.05）；治療后，治療組神經(jīng)功能缺損程度評分，低于對照組，（P
3.討論
作為中風(fēng)常見類型之一，急性缺血中風(fēng)在臨床上的發(fā)病率、致殘率、死亡率等較高，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、不同程度麻木、口舌歪斜、語言不利等相關(guān)癥狀，對患者日常生活會造成很大影響[2]。對此，臨床選用一種安全、高效地方法展開救治，對改善其病情、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等較重要。
本次研究對71例患者實(shí)施早期針灸結(jié)合康復(fù)治療，治療后，治療組有效率97.22%、NIHSS評分，優(yōu)于對照組77.14%（P
綜上所述，為改善急性缺血性中風(fēng)患者的病情，臨床以早期針灸結(jié)合康復(fù)治療方法為主，此種方法應(yīng)用后的臨床效果較確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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康復(fù)器械范文6
隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療改革也正在進(jìn)一步的深化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，護(hù)理方向也有了轉(zhuǎn)變，以疾病為主的功能護(hù)理正在慢慢轉(zhuǎn)向以病人為中心的整體護(hù)理［1，2］。整體護(hù)理作為新興的護(hù)理工作方式，對護(hù)理人員要求也高，加強(qiáng)對病人的關(guān)注，注意病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)等影響疾病康復(fù)的因素上，它的理念是將護(hù)理程序做核心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將臨床護(hù)理同護(hù)理管理各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化一種模式。在整體護(hù)理的模式當(dāng)中，醫(yī)院的每一個緩解都是不可缺少的，部門與部門之間緊密聯(lián)系，互相促進(jìn)，護(hù)理人員互相幫助，共同為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)［3］。供應(yīng)室在護(hù)理工作中往往被忽視，其實(shí)它是醫(yī)院醫(yī)療工作當(dāng)中的一個必要組成部分，它是無菌醫(yī)療器械的供應(yīng)中心。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院相關(guān)的消毒工作的要求也變得嚴(yán)格迫切，滅菌器材的供應(yīng)是醫(yī)院必不可或缺的技術(shù)，它關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理工作的好壞，也和病人的生命安全息息相關(guān)，因此我院對供應(yīng)室和病房之間配合展開的整體護(hù)理方式進(jìn)行探討分析，總結(jié)整體護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的護(hù)理工作提供依據(jù)，結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料在我院隨機(jī)選取36個病房，病房包含婦科、外科、內(nèi)科、兒科各9個，兩組病房施行平均分配，各18個，病房的手術(shù)器械個1112件，兩組的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2手術(shù)方法隨機(jī)選取36個病房，將我院的病房分為兩組，a組是供應(yīng)室和病房配合開展整體護(hù)理工作18個，b組是供應(yīng)室和病房單獨(dú)開展護(hù)理工作18個，對這兩組的情況進(jìn)行對比分析，兩組患者手術(shù)的效果、護(hù)理效果、患者康復(fù)效果、器械清洗效果等一系列相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查比較，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析處理，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過本次臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)室和病房配合開展整體護(hù)理工作在手術(shù)的效果、護(hù)理效果、患者康復(fù)效果、器械清洗效果等一系列相關(guān)問題上都要好于供應(yīng)室和病房單獨(dú)開展護(hù)理工作，a組護(hù)理滿意度高達(dá)100%，手術(shù)成功率達(dá)94.4%，患者康復(fù)情況良好，器械清洗率達(dá)到99.1%，而b組護(hù)理滿意度只有61.1%，手術(shù)成功率77.8%，患者康復(fù)情況一般，器械清洗率只有76.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。a、b兩組病房的患者情況比較見表1，兩組的器械清洗情況見表2。
3討論
3.1配合病房的護(hù)理措施
3.1.1明確各班的崗位職責(zé)供應(yīng)室工作看似簡單，但其實(shí)是復(fù)雜、瑣碎的。如回收一次性物品的毀形，包布清潔，器械清洗、上油、包裝等，所有這些都必須按部就班認(rèn)真進(jìn)行。對此需要制定規(guī)章制度，使每個班、崗位、人該怎么做和做什么都明確到位。
3.1.2開展為臨床服務(wù)，保證物品供應(yīng)供應(yīng)室主要工作是供應(yīng)，將物品分固定供應(yīng)、臨時供應(yīng)、預(yù)約供應(yīng)3類。除了使用的數(shù)量外，還需儲存一些，形成應(yīng)急狀態(tài)，保證供之及時，便于搶救和治療，支持整體病房，為病人服務(wù)。同時需要加強(qiáng)和各科室的溝通，征求意見1次，對存在問題進(jìn)行解決，定出措施，提高供應(yīng)室工作質(zhì)量［4］。
3.1.3把好管理關(guān)，防止交叉感染供應(yīng)室的核心工作是質(zhì)量控制，器械質(zhì)量的同患者的治療、護(hù)理息息相關(guān)，因此從清洗、包裝、消毒、滅菌、質(zhì)檢及發(fā)放等）這些程序倒要做好嚴(yán)格把關(guān)。對回收的物品按先消毒再清洗的原則，做好消毒，對器械行全方位檢查，對缺損、裂縫等有缺陷的器械進(jìn)行更換；保證包裝質(zhì)量，不合格的不進(jìn)滅菌室；滅菌工作選責(zé)任心強(qiáng)、強(qiáng)化培訓(xùn)過的且持上崗證的人員消毒；嚴(yán)格無菌物品管理，按照滅菌日期順序發(fā)放，有效期不超7d，過期須重新滅菌［5］。指定質(zhì)控人員，對日常使用的滅菌器監(jiān)測，對滅菌物品隨機(jī)抽樣做培養(yǎng)；每月行1次生測；對浸泡器械、手套、導(dǎo)管等消毒劑濃度的有效含量進(jìn)行測定，每月對消毒劑進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測；每月對空氣、工作人員雙手等1次微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3.1.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)供應(yīng)室是醫(yī)院輔助科室，護(hù)理人員工作繁而碎，沒有臨床那樣搶救、病人，自覺比臨床的低人一等，對工作不認(rèn)真。需要組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識到供應(yīng)室在醫(yī)院的重要作用，使他們樹立良好的職業(yè)道德觀，提高思想認(rèn)識，規(guī)定定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，更好的為病人服務(wù)［6］。
3.2結(jié)論
經(jīng)過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，a組護(hù)理滿意度高達(dá)100%，無1例不滿意患者，手術(shù)成功率達(dá)94.4%，患者康復(fù)情況良好，器械清洗率達(dá)到99.1%，1112件器械中只有10件不合格，而b組護(hù)理滿意度只有61.1%，手術(shù)成功率77.8%，患者康復(fù)情況一般，器械清洗率只有76.1%，有266件不達(dá)標(biāo)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05），結(jié)果說明供應(yīng)室和病房配合開展整體護(hù)理工作在手術(shù)的效果、護(hù)理效果、患者康復(fù)效果、器械清洗效果等一系列相關(guān)問題上都要好于供應(yīng)室和病房單獨(dú)開展護(hù)理工作；從中我們認(rèn)識到供應(yīng)室和病房間配合展開的整體護(hù)理方式的護(hù)理方式更加優(yōu)越，減輕了病房護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，成分發(fā)揮了護(hù)理人員的作用，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。
