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冰心聊范文1

糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(DM)全身性微血管并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致慢性腎衰的主要原因之一。DN治療的關(guān)鍵在于早期診斷及防治，一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，腎損害則難以逆轉(zhuǎn)[1]。目前通過飲食治療、強(qiáng)化血糖控制、加強(qiáng)血壓控制、糾正脂代謝紊亂、抗氧化應(yīng)激等治療，可延緩DN進(jìn)展，另外，基因治療等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明也具有相同作用。因此糖尿病的治療已越來越強(qiáng)調(diào)控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)展。現(xiàn)將其近年來的治療進(jìn)展作一綜述。

1 飲食治療

DN患者對(duì)食物的選擇標(biāo)準(zhǔn)要符合以下幾點(diǎn):低糖、低蛋白、熱量控制、低鹽(伴有水腫或高血壓時(shí))。DM患者本身需要嚴(yán)格控制血糖，此外，對(duì)于DM的腎臟并發(fā)癥來說， 控制蛋白質(zhì)的攝入也尤為關(guān)鍵[2]。低蛋白飲食治療可降低蛋白尿，減輕胰島素抵抗，改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝。低蛋白飲食還可降低血漿腫瘤壞死因子(TNF)2α和瘦素水平[3]。

2 控制高血糖

DM控制和并發(fā)癥防治試驗(yàn)(DCCT)和英國DM前瞻性研究(UKPDS)分別證實(shí)了無論是1型DM，還是2型DM，嚴(yán)格控制血糖均能明顯減少DN的發(fā)生和延緩其病程的進(jìn)展。對(duì)于輕中度DN控制血糖可選用格列奈類或格列喹酮，重度DN則需胰島素治療。此外，還可選用噻唑烷二酮藥物[4]，其兼有降糖及腎保護(hù)作用，能改善DN的腎臟微循環(huán)、腎小球超過濾(高內(nèi)生肌酐清除率、低濾過鈉排泄分?jǐn)?shù))、腎小球肥大和系膜外基質(zhì)擴(kuò)張，降低2型DN的尿白蛋白排泄率。

3 控制血壓

高血壓是加速DN發(fā)展的一個(gè)非常重要的因素。噻嗪類利尿藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)和鈣離子拮抗劑均列為DN患者一線抗高血壓藥。循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)ACEI和ARBs在DN患者控制高血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能進(jìn)展中的作用，ACEI和ARB為首選藥物[5]。

4 糾正脂代謝紊亂

DM患者常伴脂代謝紊亂，同時(shí)高脂血癥加速DN的GFR下降及增加病死率，而良好的血脂控制可延緩腎病進(jìn)展。當(dāng)血糖控制和飲食治療不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，可予以降脂藥物治療。目前選用較多的是他汀類，他汀類降脂藥不僅能有效降低高脂血癥，它還能通過其抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能，減輕心血管并發(fā)癥;通過抑制系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生和纖溶酶原活性抑制物(PAI21) 的表達(dá)，減輕腎臟病變，延緩腎小球硬化的發(fā)生[6]。

5 基因治療

高糖條件下腎小球系膜細(xì)胞合成和分泌轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGFβ1)顯著增加，TGFβ1抑制細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腎小球肥大，并強(qiáng)烈誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)形成，導(dǎo)致腎小球硬化，加重DN發(fā)展。用TGF2β1反義基因和基因轉(zhuǎn)染的方法(蛋白聚糖decorin)來抑制TGF2β合成，已經(jīng)在糖尿病大鼠模型上成功驗(yàn)證了其療效[11]，然而其臨床應(yīng)用仍存在爭議。

6 抗氧化劑

許多體內(nèi)、外研究表明氧化應(yīng)激是DN的主要發(fā)病機(jī)制之一，高血糖通過氧化損傷導(dǎo)致腎臟內(nèi)基質(zhì)重構(gòu)、組織纖維化、信號(hào)通路異常，促使DN的發(fā)生發(fā)展。臨床試驗(yàn)證實(shí)了一些抗氧化劑可以延緩DN的發(fā)生發(fā)展[8]。

7 腎臟替代療法（透析和移植）

DN進(jìn)入尿毒癥期的病人應(yīng)進(jìn)行透析治療， 而且DN患者開始透析的時(shí)機(jī)要早于非糖尿病病人。但血透效果不如非糖尿病人好。因?yàn)镈M病人存在血管病變， 故在透析過程中人工動(dòng)靜脈瘺容易阻塞，出現(xiàn)并發(fā)癥多。目前主張采用連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)。盡管DN患者進(jìn)行腎移植時(shí)，合并癥較非糖尿病患者高，但如移植成功，大部分患者癥狀改善能維持生活能力，部分患者甚至可以恢復(fù)工作。目前最佳選擇是同時(shí)進(jìn)行胰―腎聯(lián)合移植，效果優(yōu)于單純腎移植。

參考文獻(xiàn)：

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冰心聊范文2

[關(guān)鍵詞] 慢性肺源性心臟病；冠心病；心肌梗死

慢性肺源性心臟病（Chronic pulmonary heart disease）是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。是常見病，多發(fā)病。患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長而患病率增高[1]。冠心病（coronary artery heart disease，CHD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病（IHD）。這兩種病均為老年常見病、多發(fā)病，兩病易同時(shí)存在，其臨床表現(xiàn)較單發(fā)者復(fù)雜，癥狀、體征相互掩蓋，增加了診斷的困難，因尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，易漏診、誤診，并且使治療受到影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率約有16.7％～32.7％，且發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長而呈現(xiàn)出逐漸增高的狀態(tài)[2]。本文筆者對(duì)30例慢性肺源性心臟病合并冠心病的診療情況進(jìn)行了觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組全部30例患者中男24例、女6例，平均年齡（67.60±3.20）歲，肺心病平均病程（6.2±1.0）年。臨床表現(xiàn)為：典型心絞痛4例，占13.33％；不典型心絞痛1例，占3.33％；呼吸困難、心前區(qū)不適16例，占53.33％；夜間陣發(fā)性呼吸困難13例，占43.33％；重度心力衰竭18例，占60％；心界向左擴(kuò)大9例，占30％；A2>P212例占40.％。

1.2治療方法

對(duì)于所有患者均給予系統(tǒng)性治療措施，主要包括呼吸道管理、合理給氧、抗感染治療、解痙平喘以及維持水、電解質(zhì)平衡和防止酸堿平衡紊亂等，另外根據(jù)患者具體情況有針對(duì)性的給予擴(kuò)血管治療、緩解心臟負(fù)擔(dān)以及改善心功能等，而對(duì)于心衰患者則給予洋地黃類以及抗血小板聚集藥物，患者一旦發(fā)生急性肺水腫加用利尿劑，而對(duì)于重癥呼吸衰竭者則要利用呼吸機(jī)來輔助呼吸。

2結(jié)果

30例患者中，23例病情好轉(zhuǎn)或減輕出院，3例病情惡化死亡，4例合并心肌梗死有1例死亡。該組患者中最短住院天數(shù)10d，最長者3個(gè)月，平均30.5d。

3討論

肺心病和冠心病是危害中老年人健康的重要疾病。Ress等報(bào)道肺心病合并冠心病者占59%，國內(nèi)文獻(xiàn)曾報(bào)道為25%。國內(nèi)一組6962例肺心病中，伴發(fā)冠心病1025例，占20.30%，心肌梗死74例，占全部病例的1.25%[3]。肺心病合并冠心病雖然很多，但臨床診出率卻較低，僅為10.49%，究其原因，除對(duì)兩病合并存在重視不夠以外，尚存在肺心病合并冠心病時(shí)，單純按著冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷有關(guān)。有關(guān)資料報(bào)道肺心病伴冠心病漏診率12%～26%，誤診率8%～28%。因而，如何提高診斷準(zhǔn)確率，以提高對(duì)臨床治療和預(yù)后判定是值得研究的，其中病史中有明確冠心病史者是診斷的可靠依據(jù)。

慢性肺源性心臟病及冠心病，是中老年人群中常見疾病，二者并存者也不少見。據(jù)有關(guān)資料表明在40例肺心病死亡尸檢中，發(fā)現(xiàn)同時(shí)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致管腔狹窄阻塞達(dá)75%以上者計(jì)10例，占25%[4]。本組資料中，肺心病合并冠心病占肺心病住院人數(shù)的24.5%，與有關(guān)資料相符。從本資料看肺心病合并冠心病平均年齡為67.60±3.20歲，據(jù)此資料表明兩病合并率隨年齡增長而增加，因而對(duì)較大年齡的肺心病患者要警惕冠心病的存在。

本資料對(duì)30例患者的觀察中可發(fā)現(xiàn)：二者合并出現(xiàn)時(shí)癥狀常不典型，而是以其他形式來表現(xiàn)，比如典型心絞痛只占到13.33％。出現(xiàn)此種情況，我們分析如下：該病的發(fā)病人群多為老年人，由于此類人群機(jī)體功能的衰減、再加上疾病的影響常導(dǎo)致患者敏感性降低；另外慢性肺源性心臟病的心電圖與心肌梗死頗為相像，同時(shí)慢性肺源性心臟病右室肥厚可與冠心病左心室肥厚的心電圖相抵消，再加上二者均可發(fā)生ST-T段的缺血性改變等因素干擾導(dǎo)致二者合并的診斷誤診率較高，所以我們認(rèn)為對(duì)二者合并的診斷應(yīng)綜合考慮、分析（如病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等），這樣才能降低誤診率。對(duì)于二者合并的治療，我們認(rèn)為此時(shí)病情較為復(fù)雜、治療矛盾頗多、預(yù)后欠佳，所以在治療上除了單純的藥物治療外，還應(yīng)采取綜合性的治療措施（例如，呼吸道管理等），只有這樣才能收到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)：

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冰心聊范文3

冠心病是一種心身疾病。身體健康的改變、不良因素使神經(jīng)一精神系統(tǒng)發(fā)生改變、冠狀動(dòng)脈供血不足、痙攣導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞的發(fā)生。掌握病人的心理活動(dòng)、心理狀態(tài)加強(qiáng)對(duì)冠心病的心理治療、心理護(hù)理是對(duì)治療冠心病的重要保障。對(duì)心血管疾病只有加強(qiáng)臨床治療緊密配合心理治療才能是病人達(dá)到身心健康，提高治愈率。

我們通過觀察冠心病患者的心理特點(diǎn)，總結(jié)以下五種類型及相應(yīng)心理治療對(duì)策。

1 緊張焦慮心理及治療 :這類病人對(duì)疾病充滿不安和恐懼，擔(dān)心不能治愈或產(chǎn)生并發(fā)癥，心理壓力很大，易煩躁不安，多見于初次發(fā)病的病人、知識(shí)分子，醫(yī)護(hù)人員患病后表現(xiàn)更甚。治療上首先采取行之有效的治療措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感，同時(shí)要做好保護(hù)性治療。病情控制后，對(duì)病人掌握了解自己的疾病和治療過程，增加安全感，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，減少焦慮與緊張，還可給與疏導(dǎo)、暗示、催眠引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松，消除緊張恐懼心理。

2 抑郁消極心理及其治療 :這類病人表現(xiàn)為抑郁、悲觀，懷疑自己的病好不了，愁眉不展，對(duì)人冷漠，脾氣很大，總感到身體不適，多見于不穩(wěn)定型心絞痛，再發(fā)性心肌埂塞、反復(fù)心衰發(fā)作的病人。除藥物治療外，采用解釋性指導(dǎo)性心理治療，說話少時(shí)用術(shù)語，安慰并開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，減輕抑郁心情，幫助他們認(rèn)識(shí)多發(fā)的誘因，學(xué)會(huì)預(yù)防措施。

3 安定積極心理及其治療:這類病人病情相對(duì)穩(wěn)定，病程較長，對(duì)冠心病有較多了解，掌握了一些常規(guī)治療方法。這類病人情緒穩(wěn)定能積極配合治療，希望有更好的方法來防治疾病，以便恢復(fù)正常工作。治療上用解釋性心理治療穩(wěn)定病人的情緒，向他們介紹新近的簡單有效的自我治療方法，如穴位按摩，介紹有關(guān)注意事項(xiàng)，保持安定積極心理。

4 敏感多疑心理極其治療:這類病人對(duì)冠心病懼怕而且很嚴(yán)重，把書上的癥狀想想象成自己的癥狀，稍有不適就認(rèn)為是冠心病加重了。把一過性的頭痛、肩背痛、右側(cè)胸痛看成是心絞痛發(fā)作，稍有不適就認(rèn)為是心衰加重，整日臥床不起，希望醫(yī)務(wù)人員總在身邊。這類病人多受周圍病人情緒感染，敏感多疑，治療上首先通過支持性心理治療進(jìn)行解釋，使病人對(duì)自身疾病有正確了解，必要時(shí)給予暗示療法，生物反饋法，消除敏感多疑心理。

冰心聊范文4

近日，筆者有幸聆聽到胡佩誠關(guān)于治療"心病"新療法的介紹。

漂浮療法，漂著治療

如今人們想往回歸自然，躺在綠草茵茵的綠地上有多愜意，而漂浮療法就頗具此韻味。草綠色的大浴池占去半間診室，平如鏡面的池水溶入特制的藥品，因其比重增大，求治者可以仰臥在水面上，看著電視屏幕，聽著話筒傳出的指導(dǎo)語和樂曲祛病除疾。

胡佩誠介紹說，人漂浮在藥液中，全身放松，聽著優(yōu)雅的樂曲，頭腦進(jìn)入虛無狀態(tài)，好似融入仙境，此時(shí)大腦類啡肽物質(zhì)分泌增多，肌肉放松促進(jìn)精神松弛，再配合醫(yī)生的其他治療，可治療三類疾病：1、消除緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙。2、對(duì)高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有治療作用。3、可開發(fā)右腦，調(diào)動(dòng)智力潛能。

有位60多歲的高級(jí)工程師，因一次深夜心臟病發(fā)作，驚恐萬狀。此后，每到此時(shí)辰，他必然驚醒，心悸不止，因四處求治無果。經(jīng)胡佩誠診斷為焦慮癥。用漂浮療法治療4~5次，癥狀大為緩解。

此療法起源于限制環(huán)境治療，是美國近10年最新發(fā)展的綜合治療。它在加拿大、歐洲與日本得到迅速普及推廣。目前國內(nèi)此療法應(yīng)用的設(shè)備是胡佩誠根據(jù)其原理與有關(guān)部門共同研制的。接受治療時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的求治者可自然躺在藥液中，初治者可借助泡沫板和特制的頭頸氣墊托學(xué)習(xí)漂浮。

眼動(dòng)心理治療

一位20歲的女孩被后，痛不欲生。她在胡佩誠醫(yī)生面前嚎啕大哭。這種打擊對(duì)花季女性無疑是巨大的。胡佩誠經(jīng)過詢問了解后，首先引導(dǎo)她回憶當(dāng)年她以高分考入大學(xué)的正性體驗(yàn)，再轉(zhuǎn)到這次心靈的創(chuàng)傷，同時(shí)胡佩誠用兩指引導(dǎo)她的雙眸隨之上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)十次。間隔片刻，再重復(fù)做這樣的眼動(dòng)心理治療3~4次。治療后，該女孩立即長舒了一口氣："心里不難受了，感覺好多了。"

胡佩誠解釋說，當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷精神創(chuàng)傷后，當(dāng)時(shí)的場景、聲音、思維感覺會(huì)隨著創(chuàng)傷事件被"鎖定"在神經(jīng)系統(tǒng)中。在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼動(dòng)心理治療，可有效地解開這種創(chuàng)傷鎖定狀態(tài)。它對(duì)消除抑郁、焦慮、多夢以及創(chuàng)傷后的恐懼等心理障礙，具有較好效果。這種療法是美國學(xué)者夏皮諾于1987年創(chuàng)立的，90年代在全球得到廣泛傳播。目前，僅美國就有近萬人在使用這種療法。

腦波治療

冰心聊范文5

【關(guān)鍵詞】:鼻疾病中醫(yī)藥療法;心肺同治

【中圖分類號(hào)】R765; 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0055-01

鼻為肺之外竅,鼻腔之功能全賴清陽之溫煦,陰血濡養(yǎng).經(jīng)謂:“五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻為不利也｡”一個(gè)“利”字,包含了鼻腔的呼吸､溫煦､嗅覺等諸多功能｡筆者認(rèn)為,在治療治鼻病的過程中,當(dāng)根據(jù)全身和局部的不同見癥及鼻腔的生理特點(diǎn),注重心肺同治,氣血雙調(diào),有形者去其實(shí),無形者充其能,使清氣升,陰血運(yùn),則鼻竅通利,說諸癥可解｡

1 鼻塞多嚏,調(diào)和營衛(wèi),祛風(fēng)散結(jié)

風(fēng)性向上,善行而數(shù)變,一旦風(fēng)邪外襲,首犯鼻竅,氣不宣和則經(jīng)聚不通｡《靈樞口問篇》說:“陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏｡”肺失清肅,正邪相搏而鼻癢,格邪外出則作嚏,筆者在臨床中,對(duì)急性鼻炎,過敏性鼻炎,出現(xiàn)鼻賽,涕清如水,狂嚏不已,局部檢查鼻粘膜蒼白水腫者,擬桂枝湯合蒼耳子散加減｡方中桂枝赤色通心,溫能散寒,辛能發(fā)散外邪,芍藥酸寒內(nèi)和營氣,姜､棗助桂､芍調(diào)和營衛(wèi),甘草有安內(nèi)攘外之能,蒼耳子､防風(fēng)､白芷､細(xì)辛散風(fēng)通竅,僵蠶祛風(fēng)化痰散結(jié),全方共秦調(diào)和營衛(wèi),全方共奏調(diào)和營衛(wèi)､祛風(fēng)散結(jié)之效｡

例1:陳某某,女,47歲｡2002年2月7日初診｡患過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作3年,今春加重,每日晨起狂嚏不已,清涕滂沱,曾經(jīng)抗過敏等藥物治療均末見明顯效果｡診得患者面色無華,畏風(fēng)易汗,鼻粘膜蒼白水腫､中下道有粘液性分泌物,舌苔薄白,脈細(xì)｡證屬肺衛(wèi)不固,營衛(wèi)不和｡擬方:桂枝5g,白芍12g,甘草3g,黨參15g,生黃芪15g,蒼耳子15g,防風(fēng)7g,升麻6g,僵蠶,辛夷各10g,生姜3片,大棗7枚,5劑｡

服前方鼻塞､多嚏明顯改善,清涕減少｡中藥原方續(xù)服10劑后,諸癥消失,按前方配丸藥1料,早晚各服6克以善后｡

2 鼻塞久不解,益氣升清,調(diào)氣活血

鼻塞持續(xù)不解或長期交替鼻塞為單純性鼻炎､肥厚性鼻炎及變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要癥狀,鼻鏡檢查每見鼻甲腫脹､肥厚或蒼白變性｡《素問玄機(jī)原病式》載:″鼻塞,窒塞也側(cè)臥.......上竅通利,而下竅閉塞.″因鼻粘膜賴清陽之溫煦,故側(cè)臥時(shí)上側(cè)陽勝,下鼻甲縮小而竅通,下側(cè)陰盛,下鼻甲充盈腫大而竅塞｡由此可見交替性鼻塞與陽氣之盛衰､氣血之流暢有密切關(guān)系｡若風(fēng)邪反復(fù)滯留鼻竅,鼻粘膜長期處于充血腫脹狀態(tài),血泣脈虛,氣行不暢,日久氣血瘀滯難解,粘膜､骨膜增殖少而粘,并常伴有耳鳴､頭痛､失眠諸癥｡《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》說:″鼻居面中,為一身之血運(yùn).《素問病機(jī)氣宜保命集》則有＇鼻塞治心＇之說｡為此,筆者對(duì)鼻甲肥厚,變性久塞不解者,擬＇鼻通一號(hào)丸＇治療｡方中黨參､黃芪､升麻､附子益氣壯心陽､實(shí)經(jīng)脈;配當(dāng)歸尾､赤芍､川芎､桃仁､莪術(shù)活血化瘀､消積散結(jié);香附加強(qiáng)調(diào)經(jīng)行氣的作用,蒼耳子､辛夷､僵蠶祛風(fēng)化痰､散結(jié)通竅,全方心肺同治,氣血雙調(diào),鼻竅瘀滯可通｡

3 萎綜性鼻炎,瀉南補(bǔ)北,培土生金

萎縮性鼻炎,多發(fā)生于年輕女性,以鼻甲粘膜､骨膜萎縮､結(jié)痂､惡臭為主要癥狀,同時(shí)伴見頭昏､失眠､月經(jīng)不調(diào)､掌跖灼熱等陰虛見癥,每在月經(jīng)期或妊娠期加重｡筆者認(rèn)為,鼻為肺之外候,氣血充盈之所,鼻甲肌膜賴陰血心濡養(yǎng),其病機(jī)當(dāng)與中醫(yī)“痿癥”同義｡《素問.痿論》篇揭示了“肺熱葉焦”的主要病機(jī)為肺燥不能宣布津液,使五臟､五體失養(yǎng)而發(fā)生痿證｡金元的張子和進(jìn)一步分析了″肺熱葉焦是腎水不能制心火,心火上灼肺金所致,朱丹溪?jiǎng)t提出＇瀉南方補(bǔ)北方＇的治法｡為此,筆者根據(jù)萎縮性鼻炎的臨床特點(diǎn),認(rèn)為本病的病機(jī)為心經(jīng)郁熱,水不能制火,土不能生金,故取黃連阿膠湯合養(yǎng)陰清肺湯加減｡方中黃連､黃芩直折心肺郁火;地黃､麥冬､阿膠､雞子黃滋補(bǔ)真陰,百合健脾潤肺,清心安神,太子參,白術(shù),茯神益氣培土生金,石斛生津潤燥.

4 真性失嗅,養(yǎng)心益肺,清氣通竅

冰心聊范文6

1．3觀察結(jié)果

1.3.1癥狀與體征療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（參考1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì)修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》）：顯效為主要癥狀與體征（胸痛或胸悶、心悸、氣短、乏力）消失，不用硝酸甘油等藥；有效為主要癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)及含服硝酸甘油量較前減少50%以上；無效為治療前后基本無變化或加重。結(jié)果見表1。

表1治療前后癥狀與體征改善情況（%）

癥狀例數(shù)顯效有效無效

胸痛或胸悶4316(37.0)23(53.5)4(9.3)心悸328(25.0)19(59.4)5(15.6)氣短3614(38.9)19(52.8)3(8.3)乏力3618(40.0)16(53.3)2(6.7)

1.3.2血脂治療前后，分別抽血查TC、TG，進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果見表2。

1.3.3血液流變學(xué)治療前后分別進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，對(duì)照觀察，結(jié)果見表3。

表2治療前后血脂改善情況

例數(shù)TC(mmol/L)TG(mmol/L)

治療前514.82±1.702.72±1.47治療后514.47±1.412.21±1.39P值<0.05<0.05

表3治療前后血液粘稠度改善情況

1.3.4心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖對(duì)比治療前后分別觀察每周心絞痛發(fā)作次數(shù)、用硝酸甘油等藥次數(shù)，并用心電圖的ST段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)（NST）及ST段下移總和（EST）表示心臟缺血情況。結(jié)果見表4

表4治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、用藥次數(shù)及心電圖改善情況