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痔瘡手術范文1

第一：痔瘡手術后徹底恢復一般需要一個月到三個月左右，考慮到很多綜合因素，如患者的飲食習慣，生活起居，排便規律，肌體抗感染能力和修復機能及患者的整體狀況等，都對術后恢復時間長短有一定的影響，在恢復期間，要注意飲食，忌辛辣食物，禁飲酒。

第二：痔瘡術后多久能恢復是要看手術方式以及痔瘡的嚴重程度決定的，如果你做的是套扎術的話，一般常見都是一個月內痔瘡環脫落，如果有混合痔手術切開縫合治療的話，要注意傷口的換藥處理，一般也是兩周左右傷口愈合。

第三：痔瘡手術后一般一個月左右就可以恢復的了，術后要注意傷口的換藥處理以及傷口的護理，才能促進傷口的愈合，同時，還可以定期進行坐浴治療，最好是每天兩次，每次大于半個小時。

（來源：文章屋網 ）

痔瘡手術范文2

【關鍵詞】 吻合器痔上粘膜環切術；痔瘡；臨床體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.210 文章編號：1004-7484（2014）-03-1364-02

吻合器痔上粘膜環切術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）[1]做為新技術是意大利人Longo首先報道的，自2000年以來在我國大中城市醫院逐漸開展。我院自2011年開展此手術以來，治療痔瘡患者57例，取得良好的效果，特總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者57例，年齡31-58歲；病史6個月到20年；內痔并急性出血4例，嵌頓痔6例，Ⅱ度內痔11例，伴肛肥大3例，有痔內注射治療史5例，Ⅲ度以上混合痔35例。

1.2 手術方法 術前禁食，清潔灌腸。采用PPH圓形痔吻合器，均采用骶麻，取截石位，常規手術消毒、鋪無菌巾，消毒直腸內，用環形肛管擴張器擴張，縫合固定其外筒，將肛鏡縫扎器置入，使用可吸收薇喬3-0可吸收線，在距齒狀線上3-4cm處直腸黏膜的3點處開始行荷包縫合，在6點9點12點分別用絲線系過荷包縫線作牽引線用，保持荷包縫線在同一水平，縫合達黏膜下層。女性患者要做陰道檢查，防止陰道直腸瘺。將圓形痔吻合器頭端伸入荷包縫線上方，收緊荷包縫線并打一單結，使用帶線器將荷包縫線和牽引線自吻合器側孔導出，持續牽引荷包縫線和牽引線，使被縫合結扎組織進入吻合器套管內，根據脫垂的程度，調整牽拉力量。收緊吻合器并擊發，在關閉狀態留置30秒，旋松吻合器并取出。檢查有無活動性出血，如有出血用薇喬3-0可吸收線8字縫合止血。取出肛管擴張器后，修剪肛緣。術畢肛內放置外包凡士林紗布的橡膠管，以便壓迫吻合口和觀察術后是否有活動性出血。術后止血抗炎，24小時內可進軟食，觀察一次大便，無便血即可安排出院。

2 治療結果

本組共57例全部治愈，住院時間3-6天，手術時間25-46分鐘，術中吻合口有活動性出血14例，其中有較大搏動性出血2例，局部吻合釘松脫1例，均經8字縫合達到止血和固定目的。術后出血0例。術后脹痛不適18例，多與內內塞凡士林紗布有關，取出肛管凡士林紗布，肛內塞一粒雙氯芬酸鈉栓可緩解，但其中4例術后第二天仍有脹痛不適，三天以后才逐漸緩解。術后尿潴溜者16例，可能與麻醉有關。到發稿時為止未見復發病例。

3 討 論

3.1 PPH手術的理論 PPH手術在我國開展已十多年的歷史，一方面緩解了癥狀，另一方面有效地保留了肛墊的精細控便能力，隨著技術的日漸成熟，其在臨床上得到了更多外科醫生的廣泛應用。其原理是：①保留肛墊及齒狀線的完整，使術后疼痛明顯減輕。②痔脫垂癥狀減輕甚至消失。③阻斷了支配痔組織的血供，控制出血癥狀。④部分殘留的外痔術后可萎縮[2]。

3.2 手術要點分析 PPH手術操作程序雖然簡單，包括擴肛、縫合荷包、吻合器吻合切割和吻合口檢查四個步驟。但每個步驟必須掌握要領，否則有出現較嚴重并發癥的危險。手術中荷包的縫合是關鍵，荷包縫合的高度荷包縫合的高低影響肛墊的懸吊效果，如果位置過高，手術所產生的對肛墊的向上牽拉和懸吊作用減弱，手術效果差；荷包縫合位置過低，常將部分肛墊一起切除，雖然肛墊向上懸吊的效果明顯，但術中吻合口部位出血較多，故荷包線一般應在齒狀線上3-4cm處為宜，吻合后吻合口在齒線上約1-2cm，深度以粘膜下層為度，以“阻力法”和“滑動法”來判斷[3]，并且盡量使用單荷包加牽引線，以保證黏膜環切除寬度均勻，保證吻合后的肛墊上提效果，如果痔脫出嚴重可適當下移荷包位置。荷包線的縫合平面多數情況下痔為非環狀痔，而且各個鐘點脫垂的程度不同。為了取得較好的效果，各個不同的鐘點縫針的角度、深度就應有所不同。脫垂嚴重的地方，進針的位置相對較低、較深，脫垂較少或無脫垂的地方，進針位置相對較高、較淺，這樣可以節約出空間來容納脫垂嚴重的地方的組織。Ⅳ度痔合并直腸黏膜脫垂的患者，取用單荷包縫合，不能達到理想的痔核回縮的目的。取用雙荷包縫合，可切除痔上黏膜較寬，脫垂內痔回縮較明顯。但術中出血、下腹部疼痛、術后疼痛發生率增多。若行雙荷包縫合，其間距應在1.0-1.5cm，做兩個荷包時荷包之間的距離越寬，切除組織越寬[4]，比較容易掌握切除組織寬度。此雙荷縫合的間距根據痔核脫垂程度決定。也可在脫垂較重的一側加一個半荷包牽拉，使該部位切除的組織更多一些。

3.3 臨床效果分析 本組病例57例全部治愈，平均住院時間4.5天。手術并發癥雖然較多，但均易處理，并無嚴重并發癥出現。其中術中出血14例，占24.6%，可能與縫合荷包的質量有關系，經“8”字縫合均達到止血的目的；術后脹痛不適18例，占31.6%，大多與肛內塞凡士林紗布有關，取出后大多癥狀能緩解，有4例術后兩天仍有疼痛，可能與擴肛和切除外痔時組織損傷有關，3天后癥狀均能緩解。術后尿潴溜16例，占28.1%，與骶叢麻醉和術后輸液過快致膀胱過度充盈有關，導尿后術后六小時均能恢復自行排尿。無術后大出血、狹窄和感染等并發癥出現。

總之，PPH技術是治療痔瘡的創新手術方法，具有安全、有效、損傷小、恢復快、并發癥小、住院時間短、符合生理等優點。手術原理易理解，操作技術易掌握，很適宜在基層醫院推廣應用。

參考文獻

[1] 吳在德，吳肇漢，主編.普通高等教育“十五”國家級規劃教材[M].北京：人民衛生出版社，2007：529-531.

[2] 吻合器痔上黏膜釘合術學術研討會紀要[J].中華外科雜志，2002，10：795.

痔瘡手術范文3

【關鍵詞】 痔瘡；手術；護理

痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團[1]。痔是常見病，發病率隨年齡的增長而增高。治療方法分保守治療和手術治療，保守治療無效者應采取手術治療。術后護理措施是否得當，直接關系手術創口的愈合，回顧我科2003年-2008年痔瘡術后患者的康復，總結了痔瘡手術后的護理經驗談以下七點體會。

1情志護理 患者病程較長，時輕時重，反復發作，伴有情緒不穩定或帶有恐懼心理，首先給予介紹手術方式、麻醉方式、醫生醫術等，以消除患者思想顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫護人員密切配合。其次，術后安慰患者，讓其安靜休息，消除恐懼心理，同時也要求家屬積極鼓勵患者，讓家屬與醫護人員共同為患者增強信心，放松心態，便于手術治療。

2創面的護理 術后指導患者仰臥位休息2小時，以舒適為宜，觀察創面有無滲血，滲夜，囑咐多休息，少活動，注意創口的愈合情況。觀察創面的敷料，用油紗條換藥，同時可用中藥湯劑或茜黃散坐浴，如創面肉芽生長過盛，可用高滲鹽水濕敷，肉芽組織生長緩慢者，可表面涂以黃連膏，囑咐患者加強營養，補充維生素和蛋白質，可促進創口早日愈合。

3疼痛的護理 手術后常因肛管括約肌痙攣或肛管內填塞敷料過緊引起疼痛，可適當口服止痛劑，必要時放松填塞物減輕疼痛， 同時也可采用針刺內關、合谷、承山等或按壓長強穴、內庭穴等。還可應用中藥芒硝、明礬、冰片各30克加適量開水溶化后坐浴，這樣可減少創面的刺激，促進局部血液和淋巴循環，緩解擴約肌痙攣，達到減輕疼痛的目的。

4尿潴留 術后尿潴留是痔瘡手術后的常見并發癥。麻醉、手術刺激、心情緊張、創面疼痛以及填塞敷料均可引起尿潴留。1）指導患者在術前和術后6小時內限制飲水；2）應在術后幫助患者消除疼痛的心理障礙，使膀胱平滑肌得以松弛；3）檢查敷料是否壓迫過緊；4）讓患者自行按摩或膀胱區局部熱敷利用流水法誘導排尿；5）藥物的應用新斯的明1毫克肌注；6）尿潴留超過6～8小時，可在嚴格的無菌操作下進行導尿。

5便秘 常見于年老體弱怕痛怕感染、不吃或少吃、臥床時間較久、或術前原有便秘的患者，另一方面是在手術3天后盡量避免解大便，有利于手術切口的愈合，3天后可形成便秘，鼓勵患者多吃含纖維素較多的食物，睡前可開水沖服少量蜂蜜，或口服液體石蠟或其他緩瀉劑。

6出血 首先是術后由于創面容易滲血或結扎線脫落造成出血[2]，其次是大便干結，用力排便，容易導致創面出血。應密切觀察傷口滲血情況，敷料是否干燥，還需要定時觀察血壓、脈搏、呼吸以及大便情況，嚴防肛管內出血。

7飲食調理 術后當天可進半流質飲食，術后第二天改為普食，應指導患者多食含纖維素和維生素的蔬菜和水果，如菠菜、莧菜、茄子、香蕉、無花果、榧子等流質飲食，以7分飽為宜，鼓勵患者按時排便，減少干結糞塊對創面的刺激，促進創面的愈合[3]。術后第三天可進無渣或少渣食物，平時多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁等，起到潤腸通便的作用。

參考文獻

[1] 曹偉新主編.外科護理學 人民衛生出版社2002、3、265

痔瘡手術范文4

【關鍵詞】PPH；重度痔瘡；療效

PPH即吻合器痔上黏膜環形切除吻合術，簡稱吻合器痔環切術，是建立在肛墊學說基礎上，運用吻合器治療環狀脫垂痔的新技術[1]。PPH適用于各種類型的痔瘡，本文就PPH手術治療重度痔瘡的臨床應用進行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月至2013年9月收治的重度痔瘡患者24例，其中男性16例，女性8例，年齡28～75歲，平均年齡41.2歲。患者病程6個月～18年不等，平均病程4.5年，其中重Ⅱ度患者12例，重Ⅲ度患者8例，重Ⅳ度患者4例，所有患者均應用過藥物治療，且7例（39.2%）患者進行過一次以上的外剝內扎術等其它手術治療。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

對所有患者均行PPH手術治療。術前一天口服腸道抗菌素，并給予患者清潔灌腸處理。24例患者均選用蛛網膜阻滯麻醉，取膀胱截石位，常規消毒患者會陰處皮膚以及直腸腔內消除，用組織鉗分別夾住肛管環的上、下、左、右四個方向用力向外牽拉，使張開，并充分顯露痔上黏膜，放入一個圓形肛管擴張器，使痔脫垂或肛管黏膜脫垂的部位固定，在距齒線上2～3cm處用3-0可吸收線荷包縫合，縫針間距1cm左右，而后退出輔助器，置入吻合器，旋緊吻合器，使其釘轉頭深入到荷包線上端，然后將縫線打結。女性患者在激發前先行檢查陰道后壁有無累及，而后打開保險開關激發吻合器，并使吻合器在關閉狀態下靜止40s。將吻合器旋開后移除，檢查黏膜完整性，并檢查吻合口是否有出血現象，若有活動性出血用3-0可吸收線適當縫扎止血，肛管內填塞油紗布，術后24h去除。

1.2.2 術后處理

術后常規使用抗生素以防感染，并對疼痛和尿潴留等癥狀進行相應處理，并囑患者術后可早期進食，大便無需用藥控制。

2 結果

本組24例患者均順利完成手術，手術時間15～30min，平均手術時間（21.2±6.3）min，所有患者在術后1d內即可下床活動，并從流質飲食逐漸過渡到普食，術后僅1例（4.17%）患者由于疼痛明顯給予止痛藥處理，1例（4.17%）患者發生尿潴留，給予留置導尿管處理后治愈，所有患者均無大出血、大便失禁、肛周膿腫吻合口狹窄等嚴重并發癥發生，所有患者均于2～4d內順利出院，平均住院時間（3.1±0.7）d。術后所有患者均給予6個月的隨訪，無一例患者復發。

3 討論

痔瘡簡稱痔是一種位于部位的常見疾病，并可發于任何年齡，且隨著年齡的增加，發病率呈逐漸上升趨勢。痔的發病原因目前尚不明確，但臨床目前廣為接受的理論時Thomson的肛墊下移學說，認為痔原本是肛管部位的正常結構，是齒狀線以及以上1.5cm部位的組織帶，只有肛墊組織發生異常，并有合并癥狀時才可稱為痔，而其誘發因素有很多，包括長期飲酒、大量刺激性食物的攝入以及便秘等均是痔的主要誘因[2]。

臨床中的治療方法包括保守治療和手術治療，一般由保守治療無效，且痔脫出嚴重、較大纖維化內痔等患者均應行手術治療。手術治療的原則是通過手術使脫垂肛墊復位，并盡可能保留肛墊結構，從而盡可能少的影響精細控便能力。臨床中的術式有很多，包括傳統的外剝內扎術、自動痔瘡套扎術（RPH）、PPH手術等，前兩種術式均會對患者造成較為嚴重的創傷，而PPH手術是目前治療痔瘡的最為先進的術式[3]。

PPH手術為意大利醫生Longo所創，其是通過對直腸黏膜以及黏膜下組織進行環形切除，主要使用于脫垂型混合痔、環形痔以及重度脫垂內痔等。PPH治療重度痔瘡的原理在于保留肛墊，將部分內痔、痔上黏膜以及黏膜下組織環形切除的同時給予瞬間吻合，使病理狀態的肛管直腸恢復至正常的解剖結構，并可同時切斷供應痔核的動脈血液分支，起到“斷流”的作用，從而到達根治的目的[4]。PPH手術優勢在于：①適應癥廣泛：PPH手術對內痔、外痔、混合痔以及嚴重脫垂痔等都具有理想的治療效果；②安全性高：PPH手術對痔瘡的治療無需切除肛墊，最大程度的保留的正常功能，避免了術后狹窄、大便失禁等嚴重并發癥的發生；③創傷小，痛苦小：PPH為非開放性傷口，具有出血少的特點，且術后恢復快；④手術時間短，整個過程只需30min左右；⑤適合對象廣泛：一般無手術禁忌癥，并尤其適合中老年患者以及易復發患者。同時從本組資料結果中也可印證上述優勢，本組24例患者均順利完成治療，平均手術時間僅為（19.2±6.3）min，且所有患者術后1d即可下床活動，無大出血、狹窄等嚴重并發癥發生，所有患者均于2～4d內順利出院。

綜上所述，PPH手術治療重度痔瘡患者療效顯著，且具有手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發癥少、適應癥廣泛等優勢，值得臨床推廣。但是值得一提術后還應加強對患者飲食、生活作息等方面的健康宣教，使患者養成良好的生活習慣，以減少疾病的復發，更好提高治愈率。

參考文獻

[1]劉玉.PPH術在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（1）：238-239.

[2]茍詩原.應用PPH技術治療47例重度痔瘡的臨床療效分析[J].醫學信息，2013，26（6）： 303-304.

痔瘡手術范文5

【中圖分類號】R4736【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0133-02

“痔”俗稱“痔瘡”，是一種位于部位的常見疾病，發病沒有年齡規律，但是發病率隨著人年齡的增長會有一定的增多。痔瘡無論男女都有可能發病，且發病的誘因很多，現代人長期飲酒、生活作息不規律、飲食不健康、長期站立或坐立都是導致痔瘡發病的重要因素。痔瘡按發生部位分為內痔、外痔和混合痔。痔瘡通常情況下采取非手術的方法治療，但痔瘡發展到脫出嚴重，影響患者正常生活時就有必要進行痔瘡手術以根治。由于部位特殊，手術治療以后患者往往都會極其痛苦，劇烈的疼痛和出血都會導致患者的生理、心理、環境舒適度下降，所以必須要采取有效的護理方法來減少痔瘡手術患者的痛苦[1]。

1資料與方法

11一般資料60例患者均為2013年10月年至2014年10月我科收治的痔瘡患者，所有入選病例均經臨床確診，排除癌變，且沒有其他合并癥狀。按護理方法不同將其分為舒適護理組和常規護理組各30例。舒適護理組男性患者14例，女性患者16例，年齡為17～59歲，平均年齡為（430±13）歲，平均病程（170±65）月，環狀混合痔 10例，混合痔11例，痔瘡伴肛瘺9例；常規護理組患者中男性患者為13例，女性患者17例，年齡為15～60歲，平均年齡為（450±18）歲，平均病程（190±45）月，環狀混合痔9例，混合痔13例，痔瘡伴肛瘺8例。患者及家屬知情并同意。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法常規護理對照組患者采用常規護理方法，入院時僅有責任護士進行常規的入院宣教，采用常規的治療方法，無特殊術后護理；舒適護理實驗組患者采取舒適護理方法，在患者圍手術期進行舒適護理干預對策，從患者的住院環境入手確保患者醫療環境的舒適，同時對患者進行心理干預減輕患者的心理不適感和壓力，并通過有效護理來減輕患者手術后的疼痛情況，極力避免術后出血的發生，確保患者的滿意度[2]。

13舒適護理方法

131舒適住院環境的營造確保室內衛生的干凈，每日進行兩次清潔，每個床位設置相應的垃圾桶且每日消毒，協助患者進行個人物品整理，確保室內環境的整潔。同時，確保每日兩次開窗通風，室內擺放花卉植物以起到凈化空氣的作用，且能夠給予患者舒適的感受。利用空調控制室內的溫度和相對濕度，確保病房的室溫處于23℃左右，確保相對濕度在55%～60%，確保室內的安靜[3]。

132心理干預在患者入院時必須要由責任護士來向患者介紹室友，認真傾聽患者的主訴，了解患者的需求，盡可能的幫助患者。開導患者，提前指導患者進行訓練確保患者能夠在術后盡可能的減少痛苦。告知患者如何與醫師進行溝通，提前讓患者與醫師進行交流，對患者進行病理介紹，告知患者痔瘡發病是較為常見的，且提前告知患者手術不大但是可能會有一定的疼痛，讓患者有一定的心理準備，確保患者以積極的心態去面對手術治療。

133術后護理患者手術完成，回到病房后，護士協助患者選擇舒適的來減輕患者的不適，確保患者能夠最大程度減輕患者痛苦。術后密切關注患者的情況，對于患者的不適情況要及時了解。及時對患者的血壓、脈搏、體溫進行測量，術后要觀察患者切口是否有滲血的情況，傷口出血情況也必須要及時觀察。確保切口的敷料干燥，患者過于疼痛時可以征得醫師同意情況下輔助使用止痛藥物。

134疼痛護理工作干預痔瘡手術造成患者痛苦的根源就是疼痛癥狀，由于疼痛無法避免所以干預就是有效提升患者舒適度的方法。痔瘡手術圍手術期的疼痛干預主要包括：

首先要對患者的疼痛進行評分，了解患者的疼痛狀況，通過評分變化來對比舒適護理能夠對患者疼痛減輕起到的效果。使用0～5描述疼痛量表（ VRS） 分 0～5級，對患者疼痛進行評估。疼痛評估也對疼痛護理干預起到一定的指導作用[4]。

其次要確保室內環境的安靜舒適，保證患者心理平靜，建立起患者與護理人員的良好護理關系，護士必須要對患者進行一定的安慰與交流，為患者著想；若患者疼痛不適情況加重，必須要檢查手術部位的情況，及時發現并排除導致疼痛加重的因素，如不當、小腹脹痛等，護士操作時手法要輕柔；可以指導患者進行自我按摩、聽音樂等一些方法來緩解痛苦。確保患者遵循醫囑使用藥物。同時遵循醫囑使用一些止痛藥物來緩解患者的疼痛，一般來說疼痛評級達到2級可以采用口服奧丁尼的方法來緩解疼痛，而疼痛達到3級或以上時可以進行肌肉注射強痛定或嗎啡緩解患者的痛苦。

135飲食干預飲食不健康是導致痔瘡發生的因素之一，且飲食也是關乎患者術后生活質量的重要因素。由于痔瘡手術后有一定的飲食要求，所以護士必須要對患者有針對性的進行飲食指導，確保患者健康。患者手術后不能立即大量進食，應食用一些流食或者半流體食物來補充所需要的能量，并確保食物的清淡，合理飲食才是確保盡快恢復的關鍵因素。

136進行排便指導痔瘡手術后的第一次排便是非常痛苦的，所有患者在術后第一次排便都會有一定的恐懼心理，所以護理工作中就必須要有針對性的進行指導；給予太寧栓2顆納肛，減輕疼痛，減少刺激；同時確保患者的清潔，每天至少2次坐浴熏洗，有效地減輕炎癥以及術后水腫導致的疼痛，且有效進行清潔。指導患者進行提肛訓練也能夠盡快促進患者恢復，保證患者的恢復效果。

137優質化護理要點護士進行護理操作時必須要做到禮貌，溫柔，說話輕動作輕；所有的護理操作工作應該盡量集中，不必要的打擾要減少。進行操作時要考慮患者的隱私，異性回避，盡可能小范圍暴露，確保患者心理舒適。患者出院以后的護理工作，也必須要跟進，進行出院后的回訪，指導患者健康飲食，站在服務的角度上對患者進行指導。

14判斷標準

141舒適度評分從環境、心理、生理三個方面對患者的護理效果進行評分，對比舒適護理與常規護理效果上的區別。環境評分分為1～3分，由患者對住院環境進行評價：1分為舒適，2分為中度不適，3分為嚴重不適；心理評分同樣采用3分制：情緒變化小、波動小心理較為舒適為1分，情緒波動大、影響睡眠飲食為2分，患者出現嚴重的心理不適為3分；生理評價為：疼痛輕微，疼痛持續時間短，基本舒適1分；疼痛難以忍受，持續時間較長記為2分；疼痛嚴重，影響心率等變化時時記為3分[4]。

142患者滿意度調查通過院內的自制調查統計（表分為滿意、基本滿意與不滿意三個選項）對患者的護理滿意度進行調查，調查在患者出院時進行。滿意調查采用評分表統計的方式進行，主要針對三個方面進行患者及家屬的回饋分析，包括：環境滿意度、治療滿意度、護理滿意度。每個項目均為1～3分，3分為滿意，2分為基本滿意，1分為不滿意，最后將分數相加。分數為4分及以下為不滿意，分數在5～7分（含7分）為基本滿意，8～9分為滿意。滿意與基本滿意最后同歸入滿意進行滿意度統計。

15統計學分析采用SPSS 180對所有的數據資料進行分析，計量資料的組間對比使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

21兩組舒適度評分結果比較通過對比發現，舒適護理組在環境舒適度、心理舒適度、生理舒適度評分結果上都優于常規護理組（P

22兩組滿意度比較通過調查患者出院時的護理滿意度，舒適護理組患者滿意度為967%，優于常規護理組的900%（P

3討論

痔瘡因為手術部位特殊，其敏感程度高，所以痛苦程度相對較高。痔瘡手術部位較為私密，所以在護理過程中針對心理上的護理也必須要進行重視。痔瘡近年來的發病率還在增加，這和現代人的生活習慣有著必然聯系。隨著進行痔瘡手術人數不斷增多，作為護理工作者就必須要考慮如何來提升患者治療過程中的舒適度，因為舒適度同樣是直接影響治療效果的重要因素[5]。

近年來，醫學界有關“以人為本”的討論有很多，而以人文本的前沿就是護理工作。既往醫學護理工作發展存在一定的滯后性，患者多是關心治好病，并不關心如何治，以及治療過程如何。其實病癥治療過程不僅僅是影響著治療效果，也影響著人們對于治療的信任程度。在痔瘡手術中，很多患者已經達到了需要進行手術治療的程度，由于擔心手術的痛苦程度，存在一些心理上的恐懼，結果導致病情發展的更嚴重。

舒適護理是以“以人為本”為中心思想的一種服務性護理理念，致力于為患者提供更加舒適的治療環境，更加舒適的心理感受，以及更加舒適的生理感受。環境、心理、生理三個方面存在一定的聯系性。患者心理感受直接影響著患者對于疼痛的敏感程度，而環境又直接影響著患者的心理敏感程度。要為患者提供更加舒適的治療環境就必須要從這三個方面進行考慮[6]。

痔瘡手術范文6

【關鍵詞】 手術引流；馬應龍痔瘡栓；肛周膿腫

直腸周圍膿腫(肛周膿腫)指周圍軟組織發生急慢性化膿性感染而形成的膿腫，是肛腸科常見的疾病，其主要形成原因是及肛管直腸間隙黏膜感染，也有因潰瘍性大腸炎繼發肛周膿腫者。此病多見于20-40歲的青壯年，男性多于女性，發病急驟，部墜痛劇烈，疼痛難忍，臨床癥狀顯著。以往，單純行膿腫切開療效不佳。2005年以來，我科在切開引流治療周圍膿腫的基礎上，聯合術后馬應龍痔瘡栓換藥治療40例肛周膿腫病人，無一例出現再發膿腫和形成內瘺口等并發癥和后遺癥，全部一次性治愈，效果滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例肛周膿腫患者，隨機分為兩組，治療組40例（男性34例，女性6例），其中中高位膿腫1例，低位24例，后位膿腫14例，其它位置膿腫1例。病程3～11 d，平均5．5 d，2例患者在他院做過一次肛周膿腫清除手術，其余均為膿腫自行潰破成瘺；對照組40例（男性36例，女性4例），其中中高位膿腫1例，低位21例，后位膿腫16例，其它位置膿腫2例。病程4～10 d，平均6.0d，3例患者在他院做過一次肛周膿腫清除手術，其余均為膿腫自行潰破成瘺。兩組患者年齡無統計學差異，平均年齡35.5歲。

1.2 治療方法 兩組所有患者均常規消毒，鋪無菌洞巾，骶麻或局部麻醉后，0.5％聚維酮碘消毒腸腔。在B超下或手觸膿腫波動明顯處，沿肛周放射方向，近不過肛緣作一梭形切口，長度視膿腔而定。徹底清楚膿腔內的膿液及腐敗殘留物，再用食指伸入膿腔內探明膿腔大小及周圍組織情況，有無內瘺口和周邊膿腔，再用雙氧水及甲硝唑液沖洗傷口三次，置入凡士林紗布條引流，不加壓包扎。治療組：所有患者術后每次大便后用中藥外洗坐浴，馬應龍痔瘡栓(武漢島應龍藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z42021461)l枚塞入。5 d內換藥，然過雙氧水、0.9％氯化鈉溶液乳膠管沖洗，清除壞死組織及分泌物。膿腔深度由內至外逐日遞減，直至痊愈。對照組：術后僅作肛周膿腫切口常規換藥，不作馬應龍痔瘡栓塞肛治療。

2 結果

治療組40例全部治愈，無后遺癥及并發癥，平均治愈時問18.5d。對照組40例患者有35例治愈，總有效率為87.5％，其中有3例再發膿腫，1例創口愈合不良，2例形成內瘺口。

3 討論

肛周膿腫采用切開引流術聯合馬應龍痔瘡栓治療具有治愈率高、療程短、患者痛苦小、后遺癥少、不易復發等優點。其中切開引流手術成功的關鍵有以下幾個方面：（1）正確處理內口和原發病灶。準確尋找并在術中正確處理好原發病灶和內口是手術成敗的關鍵，內口大多位于肛隱窩， 其周圍的肛腺導管及肛腺處于感染狀態，術中切開內口的同時，對其周圍感染的肛隱窩、肛腺及肛腺導管等組織均應徹底清除。內口切開后須向上延伸3，以擴大處理內口， 能使內口充分敞開，易達到徹底清除感染灶的目的，但探查時必須避免動作粗暴，引起人為竇道的形成。（2）確保創口引流通暢，首先要合理設計好手術切口， 主切口遠端應在膿腫的最低處，并適當向外延長，修剪成梭形，便于創面引流徹底且利于肉芽正常生長。主切口與引流切口、相鄰對口之間要相通， 皮橋不宜超過3cm， 間距過大，易引起引流不暢而形成死腔。（3）重視術后創面的處理。術后保持大便通暢，便后以中藥熏洗方煎湯坐浴。

由本研究治療組和對照組的對比可以得出：肛周膿腫引流術后的護理至關重要，影響著手術效果和術后是否會有后遺癥和并發癥的形成。首先要保證膿腔引流通暢，膿腔引流條必須填塞充實到位、不能有間隙是引流成功的關鍵，引流條填塞不實會使傷口早期假性愈合，導致再發膿腫和形成內瘺口。其次要做好傷口護理必須每天更換一次引流條，每次更換引流條前需細心觀察傷口的肉芽生長情況和分泌物顏色，嗅其氣味，分泌物及時送檢，以指導臨床科學用藥。每天更換引流條前必須先用雙氧水沖洗傷口三次，再用甲硝唑液或慶大霉素液沖洗傷口三次，再置入引流條。術后3 d用凡士林紗布條，第4天開始用橡膠引流條，7 d后改用生肌玉紅藥條。每次更換引流條之前要和患者進行語言上的溝通，以消除患者恐懼心理，醫者換引流條的手法應熟練輕巧，以便減少患者疼痛。飲食方面也應注意，忌食辛辣刺激食物并保證大便通暢。

馬應龍麝香痔瘡栓是馬應龍藥業集團根據四百多年祖傳秘方精制而成的治痔良藥。該藥含麝香、牛黃、珍珠、冰片、三七、五倍子等藥材，組方精良、配伍巧妙，具有非常好的清熱解毒、消腫止痛、止血生肌功效，在本方中的三七、五倍子、爐甘石、顛茄流浸膏等還具有活血去腐、加速新鮮肉芽組織生長的作用。用在肛周膿腫治療上，極好地彌補了手術沖洗傷口不能徹底清楚壞死組織的不足，加快了組織的生長。總之，手術引流聯合馬應龍痔瘡栓治療肛周膿腫是一種有效的治療方法，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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