前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了c反應(yīng)蛋白范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

c反應(yīng)蛋白范文1

【關(guān)鍵詞】　超敏c反應(yīng)蛋白；感染；臨床應(yīng)用

各類炎癥感染是臨床上最為常見的實(shí)驗(yàn)室診斷，也是醫(yī)務(wù)人員處理最多的一類疾病。造成感染的因素很多，目前公認(rèn)的致炎因子有生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子、異物、壞死組織、變態(tài)反應(yīng)等，臨床上最常碰到的炎癥以細(xì)菌等生物性因子多見［1］。血常規(guī)是目前檢測(cè)炎癥感染的常用手段，根據(jù)患者的WBC以及中性粒細(xì)胞來判斷患者是否存在炎癥。但血常規(guī)的特異性和靈敏性較差，容易受諸多因素的干擾，臨床易出現(xiàn)漏誤診。本研究對(duì)137例炎癥患者進(jìn)行Hs-CRP的檢查，闡述其在檢測(cè)各類感染性疾病中作用，具體報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　137例炎癥感染病例均來自我院2012年1月至2012年6月，患者經(jīng)檢測(cè)均確診存在不同程度的炎癥感染。根據(jù)WBC計(jì)數(shù)的不同分為三組，并選取135例健康人作為對(duì)照組。A組：WBC（4-10）×109/L；B組：WBC（10-20）×109/L；C組：WBC大于20×109/L。對(duì)三組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中A組患者41例，男性23例、女性18例，年齡16-79歲，平均年齡（41.2±4.6）歲；B組患者53例，男性28例、女性25例，年齡15-78歲，平均年齡（40.5±4.1）歲；C組患者43例，男性22例、女性21例，年齡16-80歲，平均年齡（41.4±4.9）歲；對(duì)照組135例：男性69例、女性66例，年齡18-78歲，平均年齡（40.1±3.9）歲。對(duì)患者的性別、年齡等一般情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢測(cè)方法　所有患者均于檢測(cè)前一天晚飯后禁食，檢驗(yàn)當(dāng)天清晨靜脈取血4ml，并檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。Hs-CRP正常值為（0-10）mg/L，WBC正常值為（4-10）×109/L；中性粒細(xì)胞正常值為50%-70%。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

隨著中性粒細(xì)胞以及WBC的不斷增加，Hs-CRP在三組炎癥患者中的水平不斷上升。A組患者測(cè)得Hs-CRP平均值為（7.1±1.5）mg/L；B組為（22.6±11.5）mg/L；C組為（48.9±21.3）mg/L。Hs-CRP在正常對(duì)照組中的平均值為（3.1±1.7）mg/L，三組患者Hs-CRP的水平與對(duì)照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

3　討論

C反應(yīng)蛋白（CRP）作為炎癥診斷的一項(xiàng)指標(biāo)，史于上世紀(jì)40年代，隨著科技的發(fā)展，近10年來圍繞CRP的研究愈加深入，尤其在Hs-CRP的方面，認(rèn)為其與CRP擁有一致的檢測(cè)對(duì)象與指標(biāo)［2］。但相比于CRP，其靈敏度更高，即使體內(nèi)存在極其微量的CRP，亦能準(zhǔn)確識(shí)別。目前，我國(guó)對(duì)于炎癥的診斷，主要還是依賴于血常規(guī)的檢驗(yàn)，特別是WBC以及中性粒細(xì)胞的比例，決定了臨床抗生素類藥物的使用。但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)很多炎癥疾病的早期并沒有顯著的WBC升高或中性粒細(xì)胞的比例的增加，當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血象明顯升高時(shí)，可能已經(jīng)錯(cuò)過了臨床用藥的最佳時(shí)期［3］。有研究表明［4］，當(dāng)人體被細(xì)菌等感染時(shí)，CRP的濃度會(huì)在6至8小時(shí)內(nèi)明顯的上升，并于24至48小時(shí)達(dá)到高峰。另外，當(dāng)炎癥感染被控制時(shí)，其濃度則會(huì)迅速下降，為臨床抗生素的使用時(shí)間提供了一個(gè)很好的指標(biāo)，以防長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素引發(fā)的抗藥性。

本研究對(duì)137例炎癥感染患者進(jìn)行了分組分析，發(fā)現(xiàn)即使在患者的WBC或者中性粒細(xì)胞處于正?；蛘ＥR界時(shí)，Hs-CRP已見到明顯的上升。而且這種上升的趨勢(shì)與感染的程度密切相關(guān)，當(dāng)WBC、中性粒細(xì)胞升高越明顯時(shí)，其濃度更呈現(xiàn)迅速增高（P＜0.05）。所以，Hs-CRP與傳統(tǒng)的WBC計(jì)數(shù)有明顯的正相關(guān)性，但Hs-CRP的靈敏度較高、反應(yīng)迅速，而且受到其他因素的干擾較小，結(jié)果也更能為準(zhǔn)確。因此，Hs-CRP可作為一項(xiàng)檢驗(yàn)炎癥感染的指標(biāo)在臨床推廣，與血常規(guī)相互配合，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

［1］　王輝，李勤，龔志偉，等.超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在炎癥感染中的意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（9）：1277-1278.

［2］　張曉慧，李光韜，張卓莉，等.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)及其臨床意義［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2011，05（1）：74-79.

c反應(yīng)蛋白范文2

一、　C---反應(yīng)蛋白，是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的色性相反應(yīng)蛋白。

CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加，其在醫(yī)學(xué)上的價(jià)值正得到廣泛驗(yàn)證和承認(rèn)，現(xiàn)將其臨床意義綜述如下：

1.　反應(yīng)蛋白，最早采用半定量的沉淀試驗(yàn)，現(xiàn)在制備優(yōu)質(zhì)的抗血清，可以建立高靈敏度，高特意性、重復(fù)性好的定量測(cè)定方法。

二、　CRP是第一個(gè)被認(rèn)為是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的，在急性創(chuàng)傷和感染時(shí)其血濃度急劇升高，CRP由肝細(xì)胞所合成。

2.　CRP含5個(gè)多肽亞單位，非共價(jià)地結(jié)合為盤形多聚體，分子量為11.5-14萬(wàn)，電脈分布在慢 區(qū)帶，有時(shí)可以延伸到B區(qū)帶，其電脈遷移率易受一些因素影響，如鈣離子及緩沖液的成合。

三、　CRP不僅結(jié)合多種細(xì)胞，真菌及原蟲等體內(nèi)的多粉物質(zhì)，在鈣離子存在下，還可以結(jié)合卵磷脂和核酸，結(jié)合后的復(fù)合體具有對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的激活作用，作用于C19。CPR可以引發(fā)對(duì)侵入細(xì)胞的免疫調(diào)理作用和吞噬作用而表現(xiàn)身體反應(yīng)。

四、　CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種炎癥，組織損傷，心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作和數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)，病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈相關(guān)。

五、　CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性，CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)，紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。

CRP與WBC存在正相關(guān)，在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非常特異性抵抗力在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于WBC而上升。回復(fù)正常也很快，故具有極高的敏感性。

六、　CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷，一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒感染CRP大都正常，膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養(yǎng)至少需要48小時(shí)，且其陽(yáng)性率不高。又如CRP能快速有效地檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎，其陽(yáng)性率達(dá)99%。

c反應(yīng)蛋白范文3

1 C反應(yīng)蛋白的生物學(xué)特性

CRP是一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì)，正常人血清中含量極微（平均值約為3．5 mg/L），當(dāng)有急性炎癥、創(chuàng)傷和冠心病時(shí)CRP會(huì)升高 [4] 。CRP含5個(gè)多肽鏈亞單位，非共價(jià)結(jié)合為盤形多聚體。白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素1(IL-1)對(duì)CRP的生成有調(diào)節(jié)作用。CRP的生物特性主要表現(xiàn)為能結(jié)合細(xì)菌、真菌等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，形成的復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，釋放炎癥介質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞間粘附和吞噬細(xì)胞反應(yīng)，溶解靶細(xì)胞。在血管粥樣硬化損害的早期還發(fā)現(xiàn)CRP與細(xì)胞膜形成的復(fù)合體附著在血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。由于各種原因的組織損傷血清中CRP濃度的升高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一系列的全身反應(yīng)，包括發(fā)熱、免疫反應(yīng)增強(qiáng)等急性時(shí)相反應(yīng)，CRP的水平與炎癥的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度具有相關(guān)性[5]。

2 超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

張吉平等[6]對(duì)129例顱腦損傷患者不同時(shí)期超敏C反應(yīng)蛋白的變化的研究顯示，顱腦損傷后血清超敏C反應(yīng)蛋白均有不同程度升高，且傷情越重，升高越明顯。這說明超敏C反應(yīng)蛋白不僅是一種疾病標(biāo)記物，同時(shí)也參與創(chuàng)傷性疾病的致病過程，且創(chuàng)傷越嚴(yán)重，肝細(xì)胞在IL-6等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下合成超敏C反應(yīng)蛋白的速度越快，并釋放入血液中。傷情越重，超敏C反應(yīng)蛋白的下降速度越慢。這是因?yàn)闆Q定循環(huán)中超敏C反應(yīng)蛋白濃度的唯一因素是合成速率。當(dāng)可刺激超敏C反應(yīng)蛋白增加的因素沒有得到完全控制，循環(huán)中超敏C反應(yīng)蛋白也不會(huì)很快消失，會(huì)隨傷情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降?？梢?，顱腦損傷后超敏C反應(yīng)蛋白升高幅度和持續(xù)時(shí)間是反映顱腦損傷嚴(yán)重程度和觀察療效的理想指標(biāo)，對(duì)判斷傷情輕重、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要意義。

3 超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

近年來研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白位于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)，具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集作用，超敏C反應(yīng)蛋白是補(bǔ)體激活劑，與膜攻擊復(fù)合物共同存在于早期動(dòng)脈粥樣硬化病變內(nèi)，可刺激組織因子生成，并且聚集的超敏C反應(yīng)蛋白可激活補(bǔ)體。組織因子主要啟動(dòng)血凝過程。由于慢性微量炎性因子激活補(bǔ)體而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁，通過浸潤(rùn)、聚集，造成血管損傷而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，超敏C反應(yīng)蛋白可在血管硬化損傷處趨化單核細(xì)胞，誘導(dǎo)單核細(xì)胞產(chǎn)生組織因子，激活補(bǔ)體，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附因子，使內(nèi)皮功能受損，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)展。超敏C反應(yīng)蛋白也能與脂蛋白結(jié)合，由經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，繼而產(chǎn)生大量終末復(fù)合物，造成血管內(nèi)皮損傷 [8]。

4 超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示：超敏C反應(yīng)蛋白在最高組別的患者將來疾病發(fā)作的危險(xiǎn)性是正常人的2倍，將來發(fā)生心肌梗死(MI)的危險(xiǎn)性是正常人的3倍，將來發(fā)生外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的4倍。歐洲MONICA 的Augsburg研究顯示：最高組別的人群高的超敏C反應(yīng)蛋白人群將來發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2．6倍[9]。

奚耀等[10]對(duì)163例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的患者超敏C反應(yīng)蛋白水平研究顯示：冠心病患者的血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變有著密切的聯(lián)系，反映了心肌受損的程度。因此，這項(xiàng)指標(biāo)有助于對(duì)冠心病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷，具有重要的臨床意義。對(duì)冠心病患者的研究結(jié)果顯示，冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著高于正常對(duì)照組，且隨著病情加重，血清超敏C反應(yīng)蛋白水平呈上升趨勢(shì)。因此，可以認(rèn)為檢測(cè)冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化對(duì)冠心病的早期診斷和預(yù)后判斷均有重要臨床價(jià)值。血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分無(wú)直接相關(guān)性。冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)，而與冠狀動(dòng)脈狹窄程度無(wú)關(guān)，這一結(jié)果證實(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白雖然參與了冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程，但尚不能作為判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度的指標(biāo)[11]。

5 超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

炎癥反應(yīng)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，血清超敏C反應(yīng)蛋白是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)。其作為反映血管炎癥狀況的非特異性指標(biāo)在評(píng)估腦血管疾病患者危險(xiǎn)性及預(yù)后方面有一定價(jià)值[12]。

周偉君等[13]的研究顯示：急性腦卒中組超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著升高，腦梗死組與腦出血組間比較差異無(wú)顯著性。超敏C反應(yīng)蛋白值與腦血管疾病危險(xiǎn)因素(年齡、體重指數(shù)、腹圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)均呈顯著相關(guān)； 超敏C反應(yīng)蛋白值與收縮壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇呈顯著正相關(guān)。超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦卒中患病顯著相關(guān)；血壓、空腹血糖與血脂是影響超敏C反應(yīng)蛋白的主要獨(dú)立因素。對(duì)缺血性腦血管病患者的研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對(duì)照組[14]。對(duì)40例腦梗死患者的研究結(jié)果表明，急性腦梗死組在治療前血清超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著地高于正常人組，經(jīng)治療一周后則與正常人比較無(wú)顯著性差異?？梢哉J(rèn)為，CRP通過多種途徑參與了急性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展的病理生理過程，早期CRP的顯著增高是提示預(yù)后不良的敏感指標(biāo)[15]。還有研究結(jié)果表明，腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白濃度的高低與患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分呈正相關(guān)，提示超敏C反應(yīng)蛋白可以作為判定患者病情輕重的指標(biāo)之一[16]。另外，研究顯示超敏C反應(yīng)蛋白與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度明顯相關(guān)，早期監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中有警示意義[17]。

綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo)，它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報(bào)和監(jiān)測(cè)等多方面，隨著超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。同時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白這個(gè)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視，以發(fā)揮其在更廣泛的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ Tillet WS, Trancis T． Serological reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction of the Pneumococcus. J Exp Med, 1930, 52(5):561-564.

［2］ 許紹強(qiáng). 超敏C反應(yīng)蛋白在顱腦疾病中的應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2007,7(11):20-22.

［3］ Gomes M C. C-reactive protein: a new golden marker of cardiovascular risk . Rev Port Cardiol, 2002, 21: 1329-1346.

［4］ 邱清芳，丁兆明，王波濤.冠心病患者C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的意義.河北醫(yī)藥, 2003,25:193.

［5］ 張琳.超敏C反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用進(jìn)展.河北醫(yī)藥,2006,28(6)：519-521.

［6］ 張吉平，王長(zhǎng)平，劉頡，等.超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷的相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2007，8(5):329-330.

［7］ 劉剛.冠狀動(dòng)脈硬化患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及膽紅素檢測(cè)的臨床意義.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，32(5):614-615.

［8］ 萬(wàn)惠，姚偉峰．2型糖尿病大血管病變與超敏C反應(yīng)蛋白及脂聯(lián)素相關(guān)性研究．右江醫(yī)學(xué)雜志，2006，10，34（5）：13-15．

［9］

Pearson TA,Mensah GA.Alexander RW,et al.Makers of information and Cardiovascular disease.Application to clinical and publie health praetice:a statement for healtheare pnfessionals from the Centers for Disease control and Prevention and the Ameriean Hecrt Association.Cinculation,2003,107(3):499-511.

［10］ 奚耀，錢義明，顧曉剛,等.冠狀動(dòng)脈病變程度和血漿腦鈉肽超敏C反應(yīng)蛋白水平相關(guān)性的研究.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007，27(6)：524-526.

［11］ 李波，王學(xué)敏，李獻(xiàn)良.超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病相關(guān)性研究. 山東醫(yī)藥，2007，47(19)：102-103.

［12］ 賈揚(yáng)地,張其根．血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病關(guān)系探討．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,28(5)：453-455．

［13］ 周偉君，童建菁，葉靜,等. 超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究. 中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2007,19（6）：325-328.

［14］ 王天成,汪整輝,李國(guó)權(quán),等. 缺血性腦血管病患者血漿D二聚體和血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、總膽紅素的變化及相關(guān)分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(13)：1573-1574.

［15］ 臧志忠，潘生英，徐樹平,等.急性腦梗死患者治療前后血清Hcy和hs-CRP檢測(cè)的臨床意義. 放射免疫學(xué)雜志, 2007,20(5)：458-460.

c反應(yīng)蛋白范文4

1診斷與鑒別診斷細(xì)菌與病毒感染

細(xì)菌感染時(shí)CRP升高明顯，一般認(rèn)為，CRP為10～15mg/l，表示輕度炎癥；CRP>40mg/l 基本確定有細(xì)菌感染存在；CRP>100mg/l表示嚴(yán)重的疾病過程并常表示細(xì)菌感染存在；CRP>148mg/l，常說明有膿毒癥；嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，CRP可達(dá)150～350mg/l。在多數(shù)病毒感染時(shí)CRP2～4mg/l或基本保持正常[4]。這是由于大多數(shù)病毒感染是在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的增值，而完整的機(jī)體細(xì)胞膜缺乏暴露的磷脂蛋白質(zhì)，故不能觸發(fā)CRP的產(chǎn)生和結(jié)合。極少數(shù)病毒如腺病毒、皰疹病毒感染時(shí)，由于嚴(yán)重侵襲導(dǎo)致組織損傷，可致CRP明顯增高。手足口病時(shí)，CRP正?；蚵愿?，神經(jīng)源性肺水腫階段，CRP亦無(wú)明顯升高[5]，這表示機(jī)體的應(yīng)急炎癥反應(yīng)過程并不劇烈。

2 CRP在常見感染性疾病中變化

2.1在腦膜炎時(shí)CRP變化 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎治療前CRP含量明顯升高，CRP>100mg/l時(shí)，具有細(xì)菌感染的診斷價(jià)值；細(xì)菌性、結(jié)核性腦膜炎經(jīng)積極治療后，CRP在幾天內(nèi)迅速下降；腦脊液蛋白質(zhì)、糖的變化滯后于CRP。病毒性腦（膜）炎時(shí)，CRP含量相對(duì)處于正常范圍。

2.2肺炎時(shí)CRP變化 細(xì)菌性肺炎，CRP大幅度增加，可>200mg/l，CRP升高，有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)立即給予抗生素治療。連續(xù)監(jiān)測(cè)CRP水平，逐漸下降是治療有效，藥物敏感的指標(biāo)。病毒性肺炎時(shí)，CRP基本正常，但腺病毒肺炎時(shí)CRP可以增高，抗生素治療后，CRP降低不明顯。支原體肺炎時(shí)，CRP可以增高，多在CRP 20～40mg/l這是由于支原體直接損傷細(xì)胞膜，隨之暴露出膽堿磷酸分子和CRP的附著點(diǎn)，通過白細(xì)胞介素-6等傳遞給肝臟，產(chǎn)生大量CRP。因而CRP也是支原體可致組織損傷的敏感指標(biāo)[6]。當(dāng)CRP>30mg/l，伴有肺部大片狀陰影時(shí)，可輔以糖皮質(zhì)激素治療。

2.3胃腸道感染時(shí)CRP變化 在伴有急性腹瀉的胃腸道感染時(shí)，若CRP升高，則是做大便培養(yǎng)的指征，并且使用抗生素，連續(xù)監(jiān)測(cè)可判斷抗生素療效。CRP無(wú)明顯升高患兒，則使用液體療法，選用微生態(tài)制劑和腸道粘膜保護(hù)劑。

2.4菌血癥時(shí)CRP變化 3～4%的發(fā)熱患兒可發(fā)生菌血癥，但找不到明確的感染灶，有學(xué)者認(rèn)為發(fā)熱、沒有感染征象而伴CRP升高的兒童有必要考慮深部感染的可能，應(yīng)進(jìn)一步做血培養(yǎng)監(jiān)測(cè)[7]。

3指導(dǎo)抗生素應(yīng)用及療效觀察

CRP在炎癥反應(yīng)及組織損傷應(yīng)答中迅速產(chǎn)生，最早在刺激發(fā)生6～8h左右出現(xiàn)在血循環(huán)中，后迅速上升，24～48h達(dá)峰值，隨刺激消失，濃度又下降，CRP濃度成為提示性炎癥反應(yīng)的可靠生物標(biāo)記物之一，在對(duì)感染性疾病診療時(shí)，可根據(jù)CRP升高的含量，作為抗生素治療的指征，連續(xù)監(jiān)測(cè)CRP水平逐漸下降是治療滿意，藥物敏感的指標(biāo)。在病毒性感染時(shí)，若CRP逐漸升高，提示合并細(xì)菌感染。

4在自身免疫性疾病中的改變

在自身免疫性疾病，這種非感染性炎癥過程中，CRP常異常增高，如：川崎病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；CRP與自身免疫性疾病的發(fā)生、發(fā)展有很好的相關(guān)性，是觀察某些炎癥反應(yīng)活動(dòng)、抗炎治療的理想指標(biāo)。如對(duì)懷疑川崎病的患兒，若CRP正常則不支持診斷；經(jīng)免疫球蛋白治療后，CRP可迅速下降，CRP降至8mg/L以下，是阿司匹林減量的指標(biāo)[8]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，CRP可達(dá)200mg/L，CRP水平與臨床癥狀、活動(dòng)性、嚴(yán)重程度及治療效果密切相關(guān)，監(jiān)測(cè)CRP變化有助于判斷藥物療效，但CRP變化不像細(xì)菌感染那樣迅速，要數(shù)周時(shí)間才會(huì)改變，CRP持續(xù)顯著升高與關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞相關(guān)。

5 CRP與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的聯(lián)系與區(qū)別

CRP與白細(xì)胞有很高的相關(guān)性，兩者聯(lián)合檢測(cè)可提高細(xì)菌感染的確認(rèn)率。白細(xì)胞變化受各種因素影響，如：溫度、情緒波動(dòng)、機(jī)體免疫力、糖皮質(zhì)激素等；CRP是急性時(shí)相蛋白、急性感染和組織損傷使其急劇升高，即使反應(yīng)低下、白細(xì)胞檢查正常的患兒，CRP亦隨感染加重而升高，感染控制后下降，不受其它影響[9]。如細(xì)菌感染的特點(diǎn)是體溫升高，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比率升高，可大于75%，CRP升高；但小兒由于機(jī)體免疫力低下，機(jī)體的應(yīng)答機(jī)制不夠完善，對(duì)感染的反應(yīng)力差，再加之小兒白細(xì)胞的正常范圍較寬，一些白細(xì)胞基數(shù)較低的患兒，輕度升高，不會(huì)超過正常范圍上界；另有部分細(xì)菌感染時(shí)，患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率變化不明顯；而當(dāng)非細(xì)菌性感染時(shí)，高熱也可致白細(xì)胞計(jì)數(shù)量升高。一般情況下，CRP6～12h，則可基本排除細(xì)菌性感染（新生兒除外），如當(dāng)CRP在10～99mg/L，則提示局灶性細(xì)菌感染或菌血癥，如CRP>100mg/L，則提示全身性感染，另外，細(xì)菌性感染時(shí)，CRP升高要早于血白細(xì)胞，CRP檢測(cè)可以彌補(bǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的不足[10]。

6 CRP與降鈣素原的聯(lián)系與區(qū)別

降鈣素原（PCT）是無(wú)激素活性的前肽物質(zhì)。PCT的產(chǎn)生受11號(hào)染色體上降鈣素I基因（CALC）表達(dá)調(diào)控。正常生理狀態(tài)下，甲狀腺外CALC-I表達(dá)被抑制，主要局限于甲狀腺C分泌極少量PCT，并在體內(nèi)降解，很少釋放入血[11]。因此，正常人血清中PCT含量極少

參考文獻(xiàn)：

[1]魏書珍.兒科疾病的臨床檢驗(yàn)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，1995：679-681.

[2]任曉旭.兒科急性細(xì)菌感染治療思路與注意要點(diǎn)[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2012，19（6）：652-653.

[3]劉艷，宋振早，郭濤，等.C-反應(yīng)蛋白對(duì)兒科細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（3）：175.

[4]劉光慧，龔俊飛，劉暉明.血清C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒肺炎中的變化及診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：115-116.

[5]陳曉晴，葛海峰，謝奇朋.手足口病患兒血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白介素-6及白介素-10檢測(cè)的意義[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（1）：54-57.

[6]沈向梅.兒童大葉性肺炎中C反應(yīng)蛋白變化與臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1261.

[7]Jaye DL，Waites KB. Clinical applications of C-reactive protein inpediatrics[J].Pediatr Infect Dis，1997，16（8）：735-747.

[8]程顯芬，郝軼梅，王，等.高敏C反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2005，27（12）：736-737.

[9]李瑤，劉潔，羅春燕.C-反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用[J].云南醫(yī)學(xué)，2009，30（1）：28.

[10]吳善姬，于彩春，孫玉文.CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性呼吸道感染中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（6）：962-963.

[11]Giunti M，Peli A，Battilani M.Evaluation of CALC-I gene（CALCA）expression in tissues of dogs with sings of the systemic inflammatory response syndrome[J].J Vet Emerg Crit Care，2010，20（5）：523-527.

[12]Mussap M，Degrandi R，Cataldi L，et al，Biochemical markers for the early assessment of neonatal sepsis：the role of procalcitonin [J].J Chemother，2007，19，（Suppl2）：35-38.

[13]張巍，陳春光.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在感染性疾病中的診斷應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（2）：88-89.

[14]周永賢，黃瑞玉，周才，等.降鈣素原在新生兒敗血癥診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（5）：629-630.

c反應(yīng)蛋白范文5

【關(guān)鍵詞】:C反應(yīng)蛋白;病毒性疾病;細(xì)菌性疾病;分析

【中圖分類號(hào)】R441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-088-2

目前,對(duì)于C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)的研究是一個(gè)熱點(diǎn),許多報(bào)道認(rèn)為CRP 在感染性疾病中可作為早期診斷的可靠指標(biāo),也有研究表明CRP可以作為一些疾病預(yù)后的預(yù)測(cè)因子。本文從臨床觀察角度出發(fā),試圖分析CRP的更多一些臨床意義。

1材料和方法

1.1對(duì)象

臨床資料:收集我附院消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科住院患者120例。由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷病毒性乙型肝炎組40例,細(xì)菌性肺炎組52例,急性化膿性闌尾炎敗血癥組28例。病毒性乙型肝炎組40例住院病例,男27例,女13例;年齡32～62歲,平均47歲;細(xì)菌性肺炎組52例住院病例,男25例,女27例,年齡35～61歲,平均年齡48歲;急性化膿性闌尾炎敗血癥組28例住院病例,男17例,女11例,年齡34～62歲,平均年齡48.2歲,各組病程1個(gè)月～23年,另外征集健康人群作為正常對(duì)照組38例,男21例,女17例,年齡35～60歲,平均47.5歲。各組資料無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

抽取靜脈血3ml于試管中,分離血清,運(yùn)用日立7060全自動(dòng)生化分析儀以乳膠增強(qiáng)免疫投射比濁法檢測(cè)血清 CRP 含量。CRP>10mg/L 為異常(正常值 0～8.8mg/L,但目前有爭(zhēng)議,認(rèn)為小于10mg/L也屬于正常范圍內(nèi),故本文認(rèn)為以大于10mg/L為異常),2小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。

1.3試劑

質(zhì)控品由藍(lán)島公司提供。試劑批號(hào)為 CP79501,線性范圍(0.1～100)mg/L,質(zhì)控物批號(hào)為PS1657,批內(nèi)差異CV5%,批間差異CV8%,線性范圍為5～160mg/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢測(cè)數(shù)據(jù)以()表示,組間采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

正常組與三組感染組CRP數(shù)值比較(見下表),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

正常對(duì)照組與三組感染組CRP 值比較()

組別 n CRP(mg/L)

正常對(duì)照組 38 0.51±0.24

病毒性乙型肝炎組 40 9.15±1.89*

細(xì)菌性肺炎組 52 37.09±6.48**

急性化膿性闌尾炎敗血癥組 28 79.40±6.28***

注: *、**、*** 與正常組比較(P

(下轉(zhuǎn)第102頁(yè))

(上接第88頁(yè))

3討論

C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP),1930年發(fā)現(xiàn)能與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名,是人類最重要的急性期反應(yīng)蛋白,CRP是一種急性相蛋白,是經(jīng)白細(xì)胞介素-6介導(dǎo),由肝細(xì)胞生成的蛋白質(zhì)。正常人體中CRP的含量極微(約1mg/L),但在感染、物理?yè)p傷、缺血、壞死及腫瘤形成等情況下,其水平可升至正常值的100倍甚至更高,故通常將其作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物來檢測(cè)。炎癥標(biāo)志物受到了人們的重視[1]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,三組病理組與正常組比較均有顯著性差異(P

參考文獻(xiàn)

[1] 王磊,李南方.C反應(yīng)蛋白對(duì)冠心病事件及其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)價(jià)值的研究現(xiàn)狀[J].心臟雜志,2008,20(2):226-228.

[2] Betriu A,Heras M,Coherum,et al.protocols:Out-come according to clinical presentation Am Coll Cardiol,1992,19:1659-1663.

[3] 姚光.新生兒感染中C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,3

(21):280-281.

c反應(yīng)蛋白范文6

首先，體組織在受到損傷、炎癥感染時(shí)，體內(nèi)一些血漿成分的濃度在短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)顯著的變化，這種現(xiàn)象被稱為急性時(shí)相反應(yīng)。而血漿成分中出現(xiàn)最明顯變化的是一些蛋白質(zhì)，如C反應(yīng)蛋白、血漿銅藍(lán)蛋白等。這些蛋白質(zhì)就被稱為急性時(shí)相蛋白。

其次，C反應(yīng)蛋白(CRP)就是這些急性時(shí)相蛋白的一種。它在組織受到損傷、炎癥、感染或腫瘤破壞時(shí)，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)血漿中的濃度急劇上升，可增高數(shù)倍或數(shù)百倍。

最后，一般在2,3天之后，病情會(huì)有所控制，慢慢的會(huì)穩(wěn)定下來，可以通過測(cè)量超敏c反應(yīng)蛋白，可以判斷出自己是不是受到了感染。

（來源：文章屋網(wǎng) ）