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思戀短信范文1
一縷清風(fēng)，滿天星辰，一點(diǎn)遙遙的掛牽。
突然想對你說些什么，為了那份記憶，為了那份真誠，
也為了風(fēng)風(fēng)雨雨一路走來的情誼。人說，人生得一知己足矣，
于我，人生有你相伴，足矣?；蛟S是感受到你的鼓勵，在這一季浮躁的
年華里，我不再如流云般飄忽不定，不再像落葉一樣無處可依，學(xué)會了沉淀，
學(xué)會了超然，學(xué)會了淡看風(fēng)雨，學(xué)會了尋找世外之地。
幸福，有很多種。每個人的理解與認(rèn)同大相徑庭。
手抓千萬，坐擁三千是一種幸福；聽見一朵花開的聲音是一種幸福；
片刻的安靜是一種幸福；在川流不息的人群中昂首信步也是一種幸?！?/p>
于我，只要能做自己的主人，把握自己的情緒，順其自然，快樂的知足就是幸
福。佛曰：笑著面對，不去埋怨。我在路上走，悠然，隨心，隨性，隨緣。
如果，這一生是一場游戲，你我就是游戲里貪玩的小孩，我一呼，你一應(yīng)，
你就是我的死黨。我們一起瘋一起玩，一起淪落，一起飛翔。
信唱著，“世界末日不遙遠(yuǎn)，就算眼睛看不見，我的手會記住你的臉，
世界末日，那一天，有你陪在我身邊，就算耳朵聽不見，擁抱就是最美的諾
言。。?！边@個繁華成空的人間，這個終成落寞的世間，有你，尊重我，
欣賞我，寵我，愛我，還有何求？
和你走在一起，感謝緣分，感謝上帝，讓我們一起欣賞風(fēng)花雪月。
秋風(fēng)習(xí)習(xí)，我們一起享受藍(lán)天白云，觀日出日落，賞輕紗晨霧，
感受葉落花開，看行云流水。冬日窗前，我們一起看月亮爬上來，
星光下依偎，竊竊私語。夏日黃昏，我們手牽手看夕陽最后的余暉嬌媚溫柔，
看月華流瀉的澄澈清幽。春風(fēng)拂過楊柳，我們手挽手駕一葉扁舟游與江潴之
上，共剪西窗，青梅煮酒。張小嫻說：“人生最幸福的事，是有一個可以為你
做任何事的男人。”照此看來，我還真是一個幸運(yùn)的女人。
和你走在一起，如飲一杯美酒，如品一杯濃茶，如繪一幅圖畫，
真誠和信任澆灌著我們心中怒放的花，前行的路上彼此為伴，
堅(jiān)信夕陽依舊風(fēng)光！人生有時候太沉重，柔弱的筋骨、脆弱的心靈，不敢承受
太多。不敢奢望有太多的驚喜，不敢奢望有太多的歡樂，不敢奢望有太多的幸
運(yùn)。世事無常，我不敢追求圓滿，就讓世界有點(diǎn)殘缺，有點(diǎn)遺憾吧。一捧清
水，一片青草，一縷陽光，一個角落，眼前有限的歡樂足以讓幸福無限延長。
不敢承諾，因?yàn)槿宋⒀暂p；不敢放縱，因?yàn)榕陆o人帶來傷痛。那份美麗，
那份感覺，只在夢中。美麗的相遇，美麗的邂逅，美麗的牽手。沒有死去活
來，沒有驚天動地，沒有山盟海誓。只有一份平淡，一份朦朧，一絲牽掛，還
有一些距離。遠(yuǎn)遠(yuǎn)的站在一個角落，默默欣賞，默默祈禱和祝福。感謝命運(yùn)，
感謝今生遇見你，感謝能夠與你同行，一起解讀歲月，解讀人生。
凜冽的寒風(fēng)，掀起落定的思緒，突然想起，我說過要用文字烤火取暖，
送給你一點(diǎn)溫度。倘若文字真的能給予你一絲溫暖，那么我愿永遠(yuǎn)拿著筆，
與你一起筑起文字的城堡，點(diǎn)燃燭火，用閃爍的火花點(diǎn)亮心靈的世界。
文字是人生旅途中最親切的同伴，你攜帶著，我也永存著，幸福的時候，
拿出來曬一下，低落的時候，涂上幾筆。
別忘了：
天涯相隔，筆不斷，情牽四海，心相連。
此刻，坐在屏前，用鍵盤隨意的敲打出我的心語，任心中的漣漪慢慢泛起，
思戀短信范文2
長期以來，傳統(tǒng)的教育主要采用“講解加聯(lián)系”的教學(xué)模式。它強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)知識的積累與落實(shí)，卻忽視了學(xué)生對生活的體驗(yàn)與實(shí)踐，只是注重“教”的單純灌輸。學(xué)生對學(xué)習(xí)只是一種單純的接受，使所學(xué)的知識與實(shí)踐脫鉤，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。而今，社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息與知識的高速傳播與普及，知識經(jīng)濟(jì)的重要性更顯突出，知識的吸收、創(chuàng)新和能力的培養(yǎng)要成比例發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的要求。作為一名長期從事職業(yè)教育物理學(xué)科教學(xué)的教師，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，提高開拓創(chuàng)新能力呢?我認(rèn)為，必須從教育創(chuàng)新做起，努力培養(yǎng)學(xué)生依據(jù)物理基本理論到實(shí)踐技能的創(chuàng)新。這是我一直思考的問題，同時亦是自己刻不容緩的責(zé)任和義務(wù)。
二、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的關(guān)鍵是教育環(huán)境
如何在職業(yè)教育中注重對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于創(chuàng)造適合于學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的教育環(huán)境。
(一)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，樹立人人都能創(chuàng)新的思維創(chuàng)新，就是創(chuàng)造前所未有的東西，實(shí)現(xiàn)尚未實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。在現(xiàn)實(shí)生活中，自我突破也是創(chuàng)新，對職業(yè)教育來講，創(chuàng)新要立足實(shí)際，立足于自我，立足學(xué)生個性發(fā)展的差異，尋求創(chuàng)新的突破口。作為物理教學(xué)來說，如何激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新的欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神呢?首先，要為學(xué)生創(chuàng)造適合于創(chuàng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中尋求樂趣，有利于學(xué)生樹立人人都能創(chuàng)新的思維。使學(xué)生不斷樹立自我創(chuàng)新的意識，不斷追求創(chuàng)新，體驗(yàn)創(chuàng)新，對創(chuàng)新產(chǎn)生樂趣。其次，要讓學(xué)生知道，創(chuàng)新不是空中樓閣，虛無縹緲，遙不可及的。整個物理發(fā)展史是不斷創(chuàng)新的歷史，物理學(xué)是一門博大精深的學(xué)科。光靠老師在課堂上一味枯燥地講，是很難達(dá)到目的的。只有采用啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，同時在教學(xué)中，老師要密切聯(lián)系實(shí)際，才能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。如人工智能、電話的發(fā)明、網(wǎng)絡(luò)的使用等的講解。有時在授課時，還可以介紹些與課程內(nèi)容相關(guān)的生活中的一些電器使用、安裝和原理方面的知識。如微波爐、電磁爐和機(jī)械維護(hù)，電線、電路的安裝及多相電的使用等，同時，多介紹生活中具體而實(shí)在的東西，讓學(xué)生知道其工作原理。再次，平時要鼓勵學(xué)生充分發(fā)揮自身的特長和想象力。給學(xué)生一定的自由學(xué)習(xí)的時間和空間，培養(yǎng)學(xué)生勤思考、多動手、多實(shí)驗(yàn)。不要求一律性，只要求個性的充分發(fā)展。教師既要培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識和解決問題的能力，又要力求從理論到實(shí)踐，采用直觀教具，現(xiàn)場教學(xué)和多媒體展示教學(xué)等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的熱情，有利于對學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。
(二)大膽實(shí)施課改，促進(jìn)學(xué)習(xí)方法多樣化實(shí)施創(chuàng)新教育，就必須大膽實(shí)施課改，因材施教，促進(jìn)學(xué)習(xí)方法多樣化。對于職業(yè)教育的學(xué)生，學(xué)習(xí)自覺性較差，在教學(xué)中必須采用有針對性的教學(xué)方法。過去主要致力于教與學(xué)的主動與被動的雙向活動，采取的是“獨(dú)角戲”、“滿堂灌”，學(xué)生被動接受，沒有給學(xué)生思考和發(fā)展的時間、空間。而今隨著數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的普及，學(xué)生可從有線電視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)和大自然中獲得非常豐富的物理課程資源，也可以通過資料檢索、調(diào)查、實(shí)驗(yàn)和討論等多樣化的方式獲取知識。從而打破了過去單一的組織學(xué)習(xí)形式，出現(xiàn)了分組教學(xué)，小組合作學(xué)習(xí)、個別輔導(dǎo)、實(shí)踐教學(xué)、實(shí)訓(xùn)觀察等，形成了多種多樣的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式。這樣一來，教育的中心任務(wù)是如何轉(zhuǎn)向?qū)W生，如何把握好學(xué)生是主體，學(xué)法是重心的問題。學(xué)生已從被動變主動，從過去的“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變。課改和教學(xué)方法的改變要力求調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生探索問題、分析問題的能力，注重創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)未來信息社會的需要。
思戀短信范文3
關(guān)鍵詞： 思政教改學(xué)生核心能力 鍛煉能力
一、思政教改的必要性
為了深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，積極探索思政課程新的教學(xué)模式，以與課程改革相結(jié)合為基礎(chǔ)，以與學(xué)生需求相結(jié)合為目標(biāo)，以與社會實(shí)踐相結(jié)合為動力，積極推行精細(xì)化教學(xué)，在分析和總結(jié)高校思政課“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對思治課程教學(xué)進(jìn)行探索，注重鍛煉學(xué)生的核心能力。
1.科學(xué)發(fā)展觀必然要求思政教改
科學(xué)發(fā)展觀作為黨的創(chuàng)新理論，對大學(xué)生思想政治教育的改進(jìn)有著重要的指導(dǎo)意義，是增強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育針對性、實(shí)效性的根本保證，從這一層面上來說，高校思想政治教學(xué)改革勢在必行。［1］
2.教改是應(yīng)對思政教育環(huán)境和對象變化的客觀要求［2］
一方面，思想政治教育的環(huán)境發(fā)生了變化，另一方面，思政教育對象發(fā)生了巨大的變化――多是“80后”、“90后”。傳統(tǒng)的那種我說你聽、我打你通的教育方法已經(jīng)失靈，思想政治教育正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這些都要求高校進(jìn)行思政教改。
綜上所述，思政教改勢在必行，更要鍛煉高校學(xué)生的核心能力。
二、學(xué)生核心能力的界定
“核心能力”一詞在很多國家又叫“關(guān)鍵能力”、“核心技能”等，但是其涵義是基本相同的。我國勞動和社會保障部在1998年的國家技能振興戰(zhàn)略中首次提出了“核心能力”的概念，并在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實(shí)際情況，于2003年年底提出了適合我國國情的八項(xiàng)核心能力：與人交流能力、數(shù)字應(yīng)用能力、信息處理能力、與人合作能力、解決問題能力、自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新革新能力、外語應(yīng)用能力。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生的核心能力包括“專業(yè)能力、適應(yīng)能力、生存能力、創(chuàng)新能力”［3］；有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生的核心能力包括“學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力”［4］。
綜合以上觀點(diǎn)，可以認(rèn)為學(xué)生的核心能力是具體的專業(yè)知識和專業(yè)技能以外的從事任何一種職業(yè)都必不可少的基本技能，包括學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、信息處理能力、與人合作能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力等。
三、通過思政教改鍛煉學(xué)生核心能力
我院基于思政課程改革取得的成效，以鍛煉學(xué)生核心能力為目標(biāo)，積極探索新的教學(xué)方法，進(jìn)一步深化思政教改。
1.堅(jiān)持多形式思政教改（理論講授、理論體驗(yàn)教學(xué)和社會實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合）。
思政課堂以講授理論的內(nèi)容、理論形成的過程和理論的系統(tǒng)性為主，完成對理論、觀點(diǎn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)、理解；在進(jìn)行課堂教學(xué)的同時，開展理論體驗(yàn)教學(xué)，理論體驗(yàn)教學(xué)主要在晚上進(jìn)行，共15學(xué)時，1學(xué)分；“概論”課教學(xué)還致力于加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式的改革。本課程實(shí)踐教學(xué)已納入教學(xué)計(jì)劃，占1學(xué)分，實(shí)踐成績占課程總評成績的30%。學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動，由社科部政治教研室和團(tuán)委共同組織。政治理論課教師參與暑期學(xué)生社會實(shí)踐活動的宣傳、社會實(shí)踐選題的確定、社會實(shí)踐理論與方法、社會實(shí)踐論文撰寫指導(dǎo)、社會實(shí)踐具體指導(dǎo)和學(xué)生社會實(shí)踐論文分?jǐn)?shù)的評定。學(xué)生根據(jù)暑期的社會實(shí)踐完成3000字左右的社會實(shí)踐論文或?qū)嵺`小結(jié)，每人一份。要求學(xué)生在暑假結(jié)束后的第一周內(nèi)以班級為單位上交實(shí)踐報告給授課教師，教師以此作為學(xué)生社會實(shí)踐部分得分的依據(jù)。
2.通過思政課程理論講授、理論體驗(yàn)（課堂教學(xué)）和社會實(shí)踐（課外教學(xué)）鍛煉學(xué)生核心能力
思政課堂教學(xué)主要包括思政課程理論講授和理論體驗(yàn)兩個環(huán)節(jié)。在思政課程理論講授課中，教師通過專題講授、研討加強(qiáng)對學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。例如，教師專題講授“家庭生活中的道德和行為規(guī)范”，精講后，提問：“大學(xué)生應(yīng)該如何看待婚姻和愛情？”讓學(xué)生針對此在課堂上展開研討，這樣就很好地鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、解決問題能力等核心能力。在思政課程理論體驗(yàn)課中，學(xué)生自由組合成組，針對教師專題講授內(nèi)容，自選任一主題在課堂上進(jìn)行演講，展示自己所作的PPT，比如學(xué)生演講“大學(xué)生活之初體驗(yàn)”，這樣就很好地鍛煉了學(xué)生的信息處理能力、與人合作能力、創(chuàng)新能力等核心能力。
思政課外教學(xué)主要是指社會實(shí)踐環(huán)節(jié)。學(xué)生可以利用課外時間到實(shí)訓(xùn)基地或其他用人單位去實(shí)習(xí)或調(diào)研，并上交實(shí)習(xí)或調(diào)研報告取得相應(yīng)學(xué)分。職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成與內(nèi)化需要職業(yè)環(huán)境，高校學(xué)生通過親自從事社會實(shí)踐活動，體驗(yàn)到企業(yè)對學(xué)生的第一層次要求，即愛崗敬業(yè)、能與人相處、遵守企業(yè)規(guī)章制度、面對新問題能自我學(xué)習(xí)并加以解決等，這些都很好地鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力等核心能力。
總之，面對新形勢，高校思政教師要充分發(fā)揮思政課程理論講授和理論體驗(yàn)、社會實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)優(yōu)勢，通過思政課程的課內(nèi)課外教學(xué)來鍛煉學(xué)生的核心能力。
參考文獻(xiàn)：
［1］李珂.用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)大學(xué)生思想政治教育的創(chuàng)新［J］.開封大學(xué)學(xué)報，2006，（12）：40-42.
［2］郭偉.高校思想政治教育創(chuàng)新與發(fā)展［J］.德育研究，2006，（8）：72-73.
思戀短信范文4
[關(guān)鍵詞]通信終端零售連鎖店建設(shè)；項(xiàng)目管理；標(biāo)準(zhǔn)化流程化
[中圖分類號]TN925+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1672-5158（2013）06-0280-01
一、前言
目前連鎖經(jīng)營已經(jīng)成為了企業(yè)市場擴(kuò)張，規(guī)模擴(kuò)大的一種經(jīng)營模式。通信終端零售連鎖經(jīng)營體系的建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，從通信終端零售連鎖企業(yè)的職能的角度來劃分可分為規(guī)劃體系、SI體系、店址評估體系、建店體系、開店體系、運(yùn)營體系、物流體系等。通信終端零售連鎖店建設(shè)項(xiàng)目管理是一個建立標(biāo)準(zhǔn)及流程和控制標(biāo)準(zhǔn)及流程實(shí)施的過程。通信終端零售連鎖門店建設(shè)項(xiàng)目實(shí)質(zhì)上屬于建店體系的內(nèi)容，它所要解決的是整個連鎖門店建設(shè)的問題，包括從建店體系文件的制定到門店建設(shè)的全過程，其中門店建設(shè)從局部來講則是實(shí)現(xiàn)一個門店裝修從設(shè)計(jì)、施工到竣工驗(yàn)收交付的過程。由于通信終端零售連鎖店建設(shè)項(xiàng)目管理具體方式與企業(yè)的內(nèi)環(huán)境例如組織結(jié)構(gòu)有密切的聯(lián)系，首先簡單介紹一下筆者所參與的這家通信連鎖零售企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)。筆者所參與項(xiàng)目的企業(yè)總部設(shè)置在廣州，在廣東省各地級市均有分公司，分公司擔(dān)負(fù)當(dāng)?shù)亻T店建設(shè)和運(yùn)營的任務(wù)。下面就以這家通信終端零售連鎖企業(yè)連鎖門店建設(shè)的項(xiàng)目管理為例，介紹“建標(biāo)”和“貫標(biāo)”的內(nèi)容。
二、通信終端零售連鎖企業(yè)連鎖門店建立標(biāo)準(zhǔn)及流程
對于通信終端零售連鎖門店項(xiàng)目，我們主要建立管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
（1）管理標(biāo)準(zhǔn)：
1）建立一個綱領(lǐng)性的管理標(biāo)準(zhǔn)《連鎖門店建設(shè)管理辦法》。其主要內(nèi)容包括：工程建設(shè)管理相關(guān)各方職責(zé)：明確了在建設(shè)中總部以及各地市分公司在建設(shè)中的職責(zé)劃分；
2）工程投資管理流程：包括各門店建設(shè)的立項(xiàng)、合同的簽定、建設(shè)的預(yù)算、結(jié)算及固定資產(chǎn)交付等相關(guān)環(huán)節(jié)的要求；
3）工程建設(shè)流程：本管理辦法的核心流程，同時也是對工程建設(shè)管理相關(guān)職責(zé)的一個說明流程。流程明確了單個門店建設(shè)中設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收以及結(jié)算等主要環(huán)節(jié)在總部及各地市分公司的職責(zé)劃分，并且每個環(huán)節(jié)點(diǎn)都有分流程說明。
（2）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：
主要有以下三個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)文件。
1）品牌視覺識別系統(tǒng)手冊（VIS手冊）：是屬于店面識別系統(tǒng)（SI體系）的一部分。VIS手冊主要包括以標(biāo)志為核心的視覺基礎(chǔ)要素（標(biāo)志、做法及組合等）、應(yīng)用要素（事務(wù)用品及廣告用品等方面應(yīng)用）以及門店要素（外觀形象規(guī)范、店內(nèi)空間形象規(guī)范以及店內(nèi)陳列規(guī)范等）等內(nèi)容。這些都是指引通信終端零售連鎖店裝修設(shè)計(jì)的一些“個性化規(guī)范”，以區(qū)別與其他的連鎖店特征。值得注意的是，在很多情況下，品牌視覺識別系統(tǒng)大都由廣告公司去完成，而目前很多廣告公司在工程技術(shù)方面又不專業(yè)，一些門店要素的應(yīng)用只有最后的效果圖體現(xiàn)，偏藝術(shù)成分居多，缺乏相應(yīng)的構(gòu)造大樣圖，所以品牌視覺識別系統(tǒng)手冊在店面應(yīng)用部分應(yīng)與工程設(shè)計(jì)相結(jié)合，形成一個比較完善且可操性強(qiáng)的VIS手冊。
2）通信終端零售連鎖店店面裝修指引：如果說VIS手冊偏藝術(shù)形象，那么通信終端零售連鎖店店面裝修指引則更側(cè)重工程技術(shù)層面。裝修指引包括設(shè)計(jì)階段的指引和施工方面的指引。
①通信終端零售連鎖店設(shè)計(jì)指引：主要包括
a、設(shè)計(jì)單位及設(shè)計(jì)出圖的相關(guān)要求：例如設(shè)計(jì)單位的資質(zhì)水平、施工圖的設(shè)計(jì)深度及相關(guān)規(guī)范等；
b、明確一個通信終端零售連鎖設(shè)計(jì)應(yīng)包含哪些分部工程：一般來說一個店鋪裝修應(yīng)包括裝飾（包括土建）、空調(diào)及通風(fēng)、給排水、消防安裝、通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?？紤]到通信終端零售連鎖門店的安全方面，所以增設(shè)了電視監(jiān)控系統(tǒng)（各門店聯(lián)網(wǎng)）和110報警系統(tǒng)，同時為了活躍連鎖店內(nèi)經(jīng)營氣氛，又設(shè)置了廣播系統(tǒng)。
c、明確每個分部工程的設(shè)計(jì)要求：對每個分部工程的要求做出規(guī)定。例如店面功能布局的相關(guān)要求；對于電視監(jiān)控系統(tǒng)，要明確攝像機(jī)設(shè)置的位置，監(jiān)視器擺放位置以及考慮到后續(xù)全省聯(lián)網(wǎng)需要的控制軟件的統(tǒng)一性問題等。設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)盡可能詳細(xì)些、明確些。
②通信終端零售連鎖店施工指引：主要包括
a、單位的相關(guān)要求：例如施工單位的資質(zhì)水平等。
b、料及設(shè)備的要求：作為通信終端零售連鎖門店來講，為了控制質(zhì)量與造價，必須對所使用材料與設(shè)備做出相應(yīng)要求。例如筆者所參與的通信終端零售連鎖店項(xiàng)目對材料與設(shè)備管理分三種方式：第一種屬于公司自行集中采購，委托施工單位實(shí)施的，這部分材料設(shè)備采取包工不包料方式，主要包括通信終端零售連鎖門店建設(shè)中通用的主要設(shè)備部分，例如空調(diào)、營業(yè)家具、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等；第二種屬于甲方定廠、定型甚至定價的材料，由施工單位包工包料實(shí)施的，主要包括通信終端零售連鎖門店建設(shè)中主要的材料，例如地面拋光磚、天花材料、墻面材料以及電氣以及其他專業(yè)的主材等；第三種屬于施工單位自行采購部分，多為通信終端零售連鎖門店建設(shè)中的一些輔材，但要求質(zhì)量上是符合國家相關(guān)規(guī)范的合格產(chǎn)品。
三、通信終端零售連鎖企業(yè)連鎖門店貫徹標(biāo)準(zhǔn)及流程
有了標(biāo)準(zhǔn)及流程，沒有很好的貫徹執(zhí)行也是枉然。由于標(biāo)準(zhǔn)及流程一般在總部制定而執(zhí)行在各地區(qū)分公司，空間上的距離對交流產(chǎn)生影響，所以各地區(qū)分公司對標(biāo)準(zhǔn)的理解上可能“失真”或“走樣”?？偛砍丝梢圆扇〗影宓旯└鞯貐^(qū)分公司參觀交流外，還可在每個門店建設(shè)的初期在裝修設(shè)計(jì)（審核）、施工（隱蔽工程驗(yàn)收）及竣工驗(yàn)收三個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。
（1）通信終端零售連鎖門店設(shè)計(jì)階段：以設(shè)計(jì)的平面圖和各專業(yè)施工圖審核作為貫標(biāo)情況的事前控制點(diǎn)。平面圖審核側(cè)重于經(jīng)營布局的審核，施工圖側(cè)重于技術(shù)、安全方面的審核。以上審核工作除以國家相關(guān)規(guī)范為依據(jù)外，還有以通信終端零售連鎖門店的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，形成審核意見后發(fā)給各地市分公司，并通過信息溝通渠道與各地市進(jìn)行交流，借此也可提升各地市分公司對于標(biāo)準(zhǔn)的理解。
（2）施工中的隱蔽工程的驗(yàn)收作為貫標(biāo)情況的事中控制點(diǎn)，對側(cè)重于對涉及安全的電氣系統(tǒng)規(guī)范性的檢查、主要進(jìn)場材料的情況等。隱蔽工程的驗(yàn)收需要，總部相關(guān)工程技術(shù)人員到現(xiàn)場，面對面與各地市分公司的相關(guān)人員和設(shè)計(jì)、施工單位的人員交流，實(shí)際上也是標(biāo)準(zhǔn)的溝通過程。
（3）工程竣工驗(yàn)收作為通信終端零售連鎖門店貫標(biāo)的事后控制點(diǎn)，是對門店建設(shè)完后整體情況的檢查。一般要召開工程竣工驗(yàn)收會議對連鎖門店建設(shè)進(jìn)行總結(jié)。一般程序如下：首先，各方對通信終端零售連鎖門店建設(shè)中存在的所有問題進(jìn)行匯總；其次，提出整改要求和整改期限；第三，落實(shí)整改措施的實(shí)施（一般由當(dāng)?shù)貓?zhí)行）。
以上三個控制點(diǎn)，最重要是做好事前控制，也就是通信終端零售連鎖門店設(shè)計(jì)階段做好設(shè)計(jì)圖紙的審核工作，這也是最有效。
有了標(biāo)準(zhǔn)同時又很好的執(zhí)行了標(biāo)準(zhǔn)，基本上每個通信終端零售連鎖門店的造價在一個可控的范圍內(nèi)。標(biāo)準(zhǔn)制定越細(xì)、貫徹越好，則造價越容易控制。同時標(biāo)準(zhǔn)化使得設(shè)計(jì)階段和施工階段的操作都變得比較簡單、明確，節(jié)約了工程各方討論的時間，這對整個工期的控制也有好處。
四、結(jié)束語
總之，對于一般通信終端零售連鎖店建設(shè)項(xiàng)目管理來說，不遺余力地推行連鎖店建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化將是一條實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理目標(biāo)的正確途徑。
思戀短信范文5
但對于急性心梗合并后壁或右室梗死時,許多全科醫(yī)師就很迷惑了,不知如何分析判斷,尤其當(dāng)患者病情危重,反復(fù)翻動身體對患者的病情不利時,該不該加做后壁導(dǎo)聯(lián)更是一個需要盡可能準(zhǔn)確判斷的問題。因此隨著近年來后壁與右室心梗的發(fā)生率日漸增高,怎樣能通過常規(guī)心電圖盡早發(fā)現(xiàn)后壁與右室心梗就顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討常規(guī)心電圖對后壁和右室心肌梗死的診斷價值,特將我院2000年以來19例后壁或右室心梗的病例進(jìn)行回顧性分析如下。
資料與方法
2000年1月～2009年1月收治急性后壁或右室心肌梗死患者19例,男13例,女6例;年齡46～80歲,平均59歲。發(fā)病時心前區(qū)劇痛11例,頭暈7例,左肩痛3例,咽痛2例,突然休克1例。
資料采集方法:入院后行心電監(jiān)測2～7天,所有病例除常規(guī)檢查12導(dǎo)聯(lián)心電圖外,均加作V7、V8、V9、及V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián),并觀察心電圖動態(tài)變化,前12小時內(nèi)每2小時記錄1次,第12小時到第24小時每6小時記錄1次,第2～7天每12小時記錄1次,1周后每天記錄1次。同時連續(xù)測定心肌酶譜,全部病例血清酶均升高,有4例急性期后做冠狀動脈造影檢查證實(shí)。
結(jié) 果
梗死部位,單純后壁心肌梗死者3例,急性正后壁合并下壁心梗者16例,其中同時合并右室壁梗死者3例。
討 論
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型。合并后壁心肌梗死:后壁可由回旋支動脈供血,也可由右冠狀動脈供血。右冠狀動脈閉塞是后壁心梗最常見的原因,而且?guī)缀蹩偸遣⒋嫦卤诩毙孕墓?這是因?yàn)橛夜跔顒用}通常為優(yōu)勢型,其分支往往向下壁供血。
因?yàn)閂1-3是V7-9的鏡面像,故當(dāng)后壁心梗時,后壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的Q波在V1-3導(dǎo)聯(lián)上反映的是高R波,早在1964年P(guān)erloff觀察RV1升高者占75%,R/S>1占75%,因此當(dāng)V1-3導(dǎo)聯(lián)上R/S>1,及T波高聳時應(yīng)加做后壁導(dǎo)聯(lián),尤其當(dāng)RV1有動態(tài)改變時意義更大。此外急性期V1,V2導(dǎo)聯(lián)還可出現(xiàn)ST段下降,最大下移大于或等于2mm,對于診斷后壁急性心梗特異性達(dá)90%之多。本組病例中15例出現(xiàn)此改變。
當(dāng)V4～6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)q波異常加深時,尤其在第2次心電圖檢查時應(yīng)加做后壁導(dǎo)聯(lián),若后壁導(dǎo)聯(lián)V8導(dǎo)聯(lián)q波電壓大于1/2R波電壓,V9導(dǎo)聯(lián)q波電壓大于R波電壓,并且有ST段的動態(tài)改變時則高度懷疑后壁心肌梗死。
右室心肌梗死:右冠狀動脈的右心室邊緣支向右心室供血,右心室中部也可部分由左冠狀動脈的小分支供血,而右心室邊緣支近側(cè)閉塞是絕大多數(shù)右心室急性心肌梗死的原因,而且右室與左室下壁通常同由右冠狀動脈供血,所以右室梗死幾乎都合并下壁及后壁梗死。右室梗死近年來的發(fā)生率逐漸提高,臨床表現(xiàn)為低血壓,少尿,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,有嚴(yán)重的右心功能障礙,常并發(fā)房性心律失常。因此有下壁或后壁心梗時,或在有心律失常時要考慮右室梗死的可能,可在心電圖加做V3r～5r導(dǎo)聯(lián),如果ST段弓背向上抬高≥0.1mV,則可以診斷右室梗死,其中V4R的敏感性為93%,特異性為93%。本文中合并右室梗死的3例患者中均出現(xiàn)此三個導(dǎo)聯(lián)抬高,且呈動態(tài)改變。
常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖改變:雖然右室梗死可根據(jù)右室特征性改變作出診斷,但右室非常規(guī)導(dǎo)聯(lián),且改變?yōu)橐贿^性,持續(xù)時間較短,所以探尋常規(guī)心電圖改變非常重要。近年來各種雜志書籍報道如右室梗死合并下壁心梗時,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的程度大于Ⅱ?qū)?lián),對診斷右室心梗的敏感性為80%,特異性為85%。此外,I、avl、V2～4導(dǎo)聯(lián)中,有2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段下降>0.2mV,為右室心梗的鏡像變化。V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,V2導(dǎo)聯(lián)ST段下降被認(rèn)為是右室心梗的另一特征。V2導(dǎo)聯(lián)ST段下降與avf導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的比值≤50%,也被認(rèn)為是診斷右室心梗的重要指標(biāo)。本組3例右室梗死心電圖均不同程度滿足上述幾點(diǎn)。
在診斷后壁與右室心肌梗死的眾多方法中,心電圖可以說是簡單而又實(shí)用的客觀診斷手段,我們可以通過常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖改變,發(fā)現(xiàn)合并后壁或右室心梗的蛛絲馬跡,利用這些征象盡早做出診斷。而且近年來,下壁急性心肌梗死同時并發(fā)后壁及右室梗死的病例不在少數(shù),當(dāng)有下壁心梗者,在第1次接診時條件允許必須加做V3r～6r和V7-9導(dǎo)聯(lián)及早明確右室及后壁心梗的診斷。如果醫(yī)生在首次接診心臟病患者時注意以上幾方面,再通過進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查就會提高對合并后壁或右室心梗的診斷準(zhǔn)確率,同時能盡快爭取更多的時間為患者對癥治療,使患者的預(yù)后良好。
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思戀短信范文6
【摘要】 目的 評價心肌損傷標(biāo)志物心肌肌鈣蛋白I(cardiac troponin I，CTnI)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme，CKMB)和高敏C反應(yīng)蛋白(highsensitive Creactive protein，hsCRP)聯(lián)合檢測對急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的診斷價值。方法 納入主訴胸腹疼痛就診的患者135例，測量入院2h的血清CTnI、CKMB和hsCRP值，以WHO推薦的AMI指標(biāo)作為金標(biāo)準(zhǔn)分為AMI組88例和非AMI組47例，進(jìn)行單變量和多協(xié)變量ROC曲線分析。結(jié)果 (1)AMI組CTnI、CKMB和hsCRP水平顯著高于非AMI組，P＜0.01；(2)CTnI、CKMB和hsCRP三個標(biāo)志物均與AMI顯著相關(guān)，Logistic回歸析出的AMI綜合預(yù)報概率模型：Log（P）=-6.006+2.547CTnI+1.569CKMB+0.966hsCRP；(3)CTnI最佳敏感度和特異度為0.852和0.809，CKMB為0.807和0.681，hsCRP為0.716和0.638，綜合預(yù)報概率為0.966和0.830；(4)ROC曲線下面積依次是綜合預(yù)報概率（0.958）＞CTnI（0.878）＞CKMB（0.768）＞hsCRP（0.725），差異顯著，P＜0.01。結(jié)論 CTnI、CKMB和hsCRP是診斷AMI靈敏而特異的生物指標(biāo)，聯(lián)合檢測的綜合指標(biāo)診斷性能明顯優(yōu)于單一指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；心肌肌鈣蛋白I；肌酸激酶同功酶；高敏C反應(yīng)蛋白；Logistic回歸
急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 是嚴(yán)重危害人類健康的心臟急癥，AMI的早期診斷和及時救治對良好預(yù)后意義重大。典型的胸痛病史，心電圖(ECG)ST段抬≥2 mm和冠狀動脈造影顯示堵塞是臨床診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，然而約1/4的AMI患者早期癥狀隱匿，近1/2的患者不出現(xiàn)特征性的ST段抬高改變［1］，冠狀動脈造影并未廣泛普遍開展。因此，心肌損傷標(biāo)志物在AMI早期診斷中日益受到關(guān)注，肌酸激酶同功酶(CKMB)是傳統(tǒng)的標(biāo)志物，心肌肌鈣蛋白亞單位I (cardiac troponin I，CTnI)對心肌組織損傷的診斷有高度的特異性和敏感性，近年來備受臨床重視，炎癥標(biāo)志物高敏C反應(yīng)蛋白(highsensitive Creactive protein，hsCRP) 也廣泛地用于AMI臨床實(shí)驗(yàn)室診斷。以往文獻(xiàn)研究均是多種標(biāo)志物的單一診斷試驗(yàn)比較，缺乏3種因素共同參與下的綜合判斷。本文采用Logistic回歸分析，并運(yùn)用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線對CTnI、CKMB和hsCRP的單一診斷性能和綜合診斷性能作量化分析，旨在指導(dǎo)臨床醫(yī)生作出醫(yī)療處理。
1 對象與方法
1.1 研究對象
納入對象為我院2008年1月至2009年1月因持續(xù)胸腹疼痛就診，門診疑為心肌梗死的患者135例，其中符合世界衛(wèi)生組織(WHO)AMI標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床心電圖、冠狀動脈造影、超聲心電圖等檢查確診為AMI者88例（AMI組），男54例，女34例，年齡48～78（61.36±5.87）歲；余47例為非AMI組，男性29例，女性18例，年齡50～77（62.07±7.54）歲。
1.2 儀器試劑和方法
CTnI測定采用美國Abbott公司的Axsym儀器，微粒子酶免分析法(MEIA)測定，試劑為其公司配套產(chǎn)品，CV≤5.1％。hsCRP測定采用日立7180全自動生化分析儀，hsCRP試劑盒為上?？迫A生物工程股份有限公司，批內(nèi)CV≤10%，免疫比濁法測定；CKMB由北京中生北控科技股份有限公司提供，CV≤5.0％，免疫抑制法測定?；颊呷朐汉?h采集靜脈血標(biāo)本，即刻檢測3項(xiàng)指標(biāo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
數(shù)據(jù)用平均值和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，鑒于不同患者3種生物標(biāo)志物水平差異大，可能呈非正態(tài)分布，組間均數(shù)差異的顯著性比較采用非參數(shù)MannWhitney U檢驗(yàn)；多因素Logistic回歸篩選與AMI顯著相關(guān)因素，采用最佳切割點(diǎn)的敏感度(Sensitivity，Sen)、特異度(Specificity，Spe)和符合度評價，繪制ROC曲線，計(jì)算曲線下面積(AUC)，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS16.0。
2 結(jié) 果
2.1 心肌損傷標(biāo)志物水平比較
AMI組CTnI、CKMB和hsCRP水平顯著高于非AMI組，P＜0.01，表1。表1 入院后2h三種血清標(biāo)準(zhǔn)物水平比較（略）
2.2 Logistic回歸分析
數(shù)值量化，應(yīng)變量AMI：是=1，否=0；自變量CTnI、CKMB和hsCRP賦值以表3中最佳切割點(diǎn)為界，＜最佳切割點(diǎn)值=0，≥最佳切割點(diǎn)=1，逐步前進(jìn)法回歸，3個指標(biāo)均進(jìn)入方程(表2)，建立AMI預(yù)報概率模型，Log（P）=-6.006+2.547CTnI+1.569CKMB+0.966hsCRP，求出各個樣本被判為AMI的綜合預(yù)報概率，以此作為繪制ROC曲線的檢驗(yàn)變量。表 2 AMI多因素Logistic回歸結(jié)果指標(biāo)（略）
2.3 最佳切割點(diǎn)診斷AMI的試驗(yàn)評價
當(dāng)Youden指數(shù)（敏感度+特異度-1）最接近于1時，即為最佳切割點(diǎn)（醫(yī)學(xué)決定水平），3種標(biāo)志物和綜合預(yù)報概率的敏感性和特異度見表3。表3 各標(biāo)志物及綜合診斷指數(shù)最佳切割點(diǎn)診斷AMI的試驗(yàn)評價（略）
3 討 論
由于胸痛患者自發(fā)病到就診時間相差很大，部分AMI患者的血清標(biāo)志物尚未升高，入院后即刻檢測結(jié)果尚不可靠，本研究采用入院后2h檢測，既能對AMI的早期確診提供幫助，又符合臨床實(shí)際操作情況。其結(jié)果顯示：AMI組CTnI、CKMB和hsCRP值均顯著高于非AMI組，與相關(guān)報道結(jié)果相同。CKMB在AMI發(fā)病后4～6h便從損傷的心肌細(xì)胞釋放進(jìn)入循環(huán)血液，是AMI后升高較早的心肌標(biāo)志物，曾一度被作為診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但其對于AMI早期小范圍梗死的診斷仍無能為力［2］，大面積的骨骼肌損傷時CKMB亦有升高［3］，故不能作為診斷AMI的可靠獨(dú)立指標(biāo)。hsCRP是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成的急性時相反應(yīng)蛋白，在心肌損傷發(fā)生的早期即出現(xiàn)異常增高，且“窗口期”較短，孫洪勇等［4］研究顯示在血清hsCRP≥3 mg/L患者中，不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死占93.65％，其對心肌損傷的早期診斷有較好的臨床價值［5］。由于hsPRC在多種炎性疾病時，血清濃度均表現(xiàn)為不同程度的升高，也不是AMI的特異性指標(biāo)，但由于其靈敏度高，檢測的陰性結(jié)果對排除AMI更有價值［6］。CTnI具有高度的心肌特異性，僅存于心肌中，在骨骼肌中不表達(dá)，AMI后4h即可檢測到增高，是目前公認(rèn)的診斷急性心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)［7］。
由于3種標(biāo)志物峰值出現(xiàn)和持續(xù)的時間不同，患者的個體差異等使得不同時間點(diǎn)檢測對AMI診斷的準(zhǔn)確性不同，運(yùn)用多因素Logistic回歸可以從眾多的變量中篩選出與結(jié)局變量關(guān)系最密切的變量，其結(jié)果較一種方法診斷AMI有更好的臨床準(zhǔn)確性。本研究采用多協(xié)變量的ROC曲線分析，比目前多數(shù)文獻(xiàn)采用的單變量原始數(shù)據(jù)ROC曲線模型更為先進(jìn)，多協(xié)變量ROC曲線分析既能消除干擾因素的影響，又可提高診斷效能。因此，聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)檢測是AMI評估的最佳模式［8］。ROC曲線是評估一個試驗(yàn)診斷價值的最好的工具，相關(guān)研究別強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)診斷應(yīng)根據(jù)ROC曲線確立診斷界點(diǎn)，在Logistic回歸模型中，陽性和陰性之間的診斷點(diǎn)均固定在0.5，而ROC曲線模型可以根據(jù)臨床實(shí)際，權(quán)衡漏診與誤診的影響，設(shè)定單個或多個診斷點(diǎn)。還可以以2個診斷點(diǎn)為界劃為3個范圍，即陽性、可疑和陰性，因此，ROC曲線模型的診斷更符合臨床診斷的客觀實(shí)際［9］。本研究中單純CTnI診斷AMI的ROC曲線下面積為0.878，高于CKMB0.768和hsCRP的0.725，說明CTnI具有較高的診斷性能，但如果AMI患者病變處于早期階段，CTnI無法及時做出診斷，因此，對可疑AMI患者，進(jìn)行多種生物標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，并Logistic綜合判斷有助于早期確診AMI，本文綜合預(yù)報概率的ROC曲線下面積0.958，高于3種標(biāo)志物的任何一種，說明聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確性和特異性最好。本結(jié)果是在AMI患者入院后2h結(jié)果，如果檢測點(diǎn)前移或后移，其結(jié)果可能會發(fā)生變化，且樣本數(shù)量有限，所析出的結(jié)論尚有一定局限性。
綜上，關(guān)于AMI診斷應(yīng)盡可能地選擇敏感度高且準(zhǔn)確度好的CTnI試驗(yàn)項(xiàng)目，但單純某時點(diǎn)檢測診斷AMI是不夠的，聯(lián)合CKMB和hsCRP檢測，并動態(tài)追蹤隨訪，結(jié)合其它項(xiàng)目綜合診斷更有利于指導(dǎo)臨床［10］。鑒于AMI是一種危害性大、死亡率高，在診斷界點(diǎn)的選擇上，應(yīng)該追求較高的敏感度，以盡量減少漏診，為AMI患者的及時救治創(chuàng)造條件。
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