前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了本草綱目全文范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
本草綱目全文范文1
江蘇省如皋市丁堰小學(xué)五（9）班 米貴妃 226521
我學(xué)過很多課文，這些課文有反應(yīng)中外歷史悠久文化的經(jīng)典名著，也有體現(xiàn)時(shí)代氣息的詩歌散文……但我最喜歡《滴水穿石的啟示》這篇課文。
這篇課文主要講了在安徽廣德太極洞內(nèi)，有一塊狀如臥兔的石頭，經(jīng)過水滴鍥而不舍、日雕月逐，終于把石塊滴穿了，成為今天太極洞內(nèi)的一大奇觀。另外，課文中還用了一些中外名人呢。在前進(jìn)大路上，都是靠著這種：“水滴石穿”的精神，才把一塊塊“頑石”給滴穿。從此說明“目標(biāo)專一而不三心二意，持之以恒而不半途而廢，就一定能實(shí)現(xiàn)我們美好的理想。”這個(gè)道理。
讀完全文，我被文中人物的精神深深吸引了。醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍為了編寫《本草綱目》“走遍了大半個(gè)中國(guó)，經(jīng)過了21年的努力，這一切談何容易。發(fā)明大王“愛迪生沒有受過任何正規(guī)教育，但由于迷念電學(xué)實(shí)驗(yàn)，幼年就自謀生計(jì)，當(dāng)小販、報(bào)務(wù)員等等，竟擁有一千多項(xiàng)發(fā)明專利權(quán)。著名畫家齊白石之所以會(huì)到達(dá)爐火純青的境界，與他每天堅(jiān)持不懈地畫畫是密不可分的。
本草綱目全文范文2
我聽說你的事兒了，你感傷身世的不濟(jì)，埋怨命運(yùn)的不公，加之最近的考試你連連失利，你決定不再上學(xué)，回去幫父母料理農(nóng)活。
你曾鄭重地對(duì)我說：“人可以平庸一時(shí)，不可平庸一世。”但困難把你打垮了，你甘心平庸了；這還是你嗎?
有一本書，你應(yīng)該讀一讀――《一百位名人成才故事》。看過之后，你會(huì)知道，每一位名人在光環(huán)和榮耀的背后，都經(jīng)受了常人意想不到的挫折。
我也曾因?yàn)槌跞木o張生活而想要放棄，但是，自從我看了這本書，每當(dāng)我遇到挫折，我就會(huì)想起忍受了宮刑的痛苦與恥辱的司馬遷。他憑著一股“究天人之際，通古今之變，集一家之言”的信念，在案邊奮筆疾書，終成《史記》照人寰。于是，我心中又重新燃起斗志，去披荊斬棘，去奮斗拼搏。每當(dāng)我想要放棄時(shí)，我就會(huì)聽見玄奘從大唐去往天竺取經(jīng)時(shí)一路上“噠噠”的馬蹄聲，執(zhí)著地一路向前，數(shù)十年，無怨言，大漠的獵獵西風(fēng)，吹不滅他的意念，最終實(shí)現(xiàn)了求取真經(jīng)的理想。于是，我望望天，握了握手中的信念，為理想堅(jiān)持不懈、勇敢向前。
老黑，我希望你能讀一讀這本書，也許，你讀完以后，在感傷身世的不濟(jì)時(shí)，就會(huì)想起陳涉的“王侯將相寧有種乎?”在埋怨命運(yùn)的不公時(shí)，就會(huì)想起劉邦的“大丈夫應(yīng)如是。”考試連連失利，你就會(huì)想起屢遭貶謫的蘇軾仍然自信地吟唱著“大江東去，浪淘盡。”
如果你真的不愿意再上學(xué)而回去務(wù)農(nóng)，我希望，你在看完這本書后，當(dāng)手被鋤磨出繭子時(shí)，你能想起在逆境中成長(zhǎng)的成吉思汗；當(dāng)你在寒冬臘月，或頂著烈日去干農(nóng)活時(shí)，能想起不畏艱辛完成《本草綱目》的李時(shí)珍，你能抹去頭上的汗珠，臉上依舊帶著笑容……
我想說的，僅此而已。
你的好友：小白
教師點(diǎn)評(píng)
本草綱目全文范文3
關(guān)鍵詞：內(nèi)容表演自然段活動(dòng)課間活動(dòng)全文
“能給課文分段”,是閱讀教學(xué)的具體要求之一,也是小學(xué)中年級(jí)語文教學(xué)的重點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)生分段、概括段意的能力,是編寫訓(xùn)練的重要內(nèi)容。它不僅是閱讀能力的體現(xiàn),也是作文能力的重要組成部分。
一、把握教材的構(gòu)篇方式。三年級(jí)教材中大多是簡(jiǎn)短的記敘文,是分級(jí)訓(xùn)練的好材料。從構(gòu)篇方式看,以第六冊(cè)教材為例,大體可歸納為五種:按時(shí)間先后順序劃分、按空間位置變換分段、事物的幾個(gè)方面分段、按事情發(fā)展順序構(gòu)篇、按材料的總分關(guān)系構(gòu)篇。教學(xué)時(shí),教師要鉆研全冊(cè)教材,確定訓(xùn)練的重點(diǎn)篇目,進(jìn)行不同的分段方式訓(xùn)練,為篇的教學(xué)作鋪墊。
二、明確編者的意圖。縱觀第六冊(cè)教材中關(guān)于分段訓(xùn)練的設(shè)計(jì)要求,具有明顯的層次性和循序性。先是讓學(xué)生按照提供的段意給課文分段;接著是讓學(xué)生參照提示的小標(biāo)題或課文重點(diǎn)給課文分段;最后才是讓學(xué)生獨(dú)立分段。如第5課《撈鐵牛》和第6課《李時(shí)珍》是給定段意分段;
第8課《一次科技活動(dòng)》和第9課《飛機(jī)遇險(xiǎn)的時(shí)候》是給小標(biāo)題分段;第14課《春蠶》卻是提示課文重點(diǎn)后分段;第19課《雨中》再次給定小標(biāo)題分段;第21課《小珊迪》、22課《》則是反復(fù)地提示課文重點(diǎn)進(jìn)行分段;第23課《千里躍進(jìn)大別山》就直接訓(xùn)練給課文分段;第七單元拉開了距離,要求給篇幅較長(zhǎng)、自然段較多的第27課《五彩池》和30課《柯里亞的木匣》,獨(dú)立給課文分段。
三、以上層次,由淺入深,注意過渡性訓(xùn)練鞏固,體現(xiàn)了由扶到放的訓(xùn)練過程,也體現(xiàn)編者的用心良苦。掌握分段的訓(xùn)練方法。
從第2單元提出“訓(xùn)練給課文分段”的重點(diǎn)后,教材提供了分段基本功的訓(xùn)練實(shí)例,教師要從多角度引導(dǎo)學(xué)生掌握分段的基本方法。
(1)按自然段段意歸并法,這是開始練習(xí)分段時(shí)常用的方法。
教學(xué)時(shí)先引導(dǎo)學(xué)生了解每個(gè)自然段主要說什么,再分析一下各自然段的聯(lián)系,最后把意思相近或圍繞一個(gè)意思寫的幾個(gè)自然段合并成一個(gè)大段。
如《李時(shí)珍》七個(gè)自然段段意通過研讀課文、分析所得,學(xué)生不難發(fā)現(xiàn)第2、3自然段都是圍繞“立志學(xué)醫(yī)”的事寫的,第4、5、6自然段都是寫李時(shí)珍編《本草綱目》的事,內(nèi)容上聯(lián)系緊密,所以可以合并為一個(gè)大段。其他自然段單獨(dú)講一個(gè)意思,可以獨(dú)立成段。
(2)抓時(shí)間標(biāo)志判斷法。
有些課文是按時(shí)間推移順序?qū)懙?分段時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生了解課文寫了哪幾個(gè)時(shí)期(時(shí)間)的事,這些事表現(xiàn)了什么。
如《杏兒熟了》按時(shí)間順序?qū)懥宋壹倚訕浣Y(jié)的杏兒又多好,鄰居孩子偷摘杏兒時(shí),我和奶奶的態(tài)度截然不同的事。課文三段內(nèi)容都有時(shí)間標(biāo)志:第一段開頭的“每年到了麥?zhǔn)諘r(shí)節(jié)”,第二段開頭的“這一年杏子又熟了”,第三段開頭的“今年的杏兒又熟了”。這樣可以抓時(shí)間標(biāo)志將課文分段。一些回憶性的文章就有時(shí)間標(biāo)志。
(3)按空間處所變換分離法。
有些課文內(nèi)容隨空間位置轉(zhuǎn)移而使敘述的事物或反映的主題逐漸臻于完善。
如《海濱小城》全文共7個(gè)自然段,分兩部分?jǐn)⑹觥Ｏ葘懞I,后寫小城。海濱小城特有的美麗風(fēng)光,就是通過作者在海濱和小城這兩個(gè)地方的所見所聞來體現(xiàn)的,這就是分段的依據(jù)。這個(gè)方法最適于“參觀訪問記”類文章的分段指導(dǎo)。
(4)按事情發(fā)展順序排列法。本冊(cè)絕大多數(shù)課文都是按事情發(fā)展順序,有步驟地?cái)⑹龅摹?/p>
這類課文主要是寫一件事的前后經(jīng)歷,應(yīng)要求學(xué)生了解先寫什么,接著寫什么,最后寫什么。哪幾個(gè)自然段是寫事情的發(fā)生,哪幾個(gè)自然段寫事情的發(fā)展或經(jīng)過,哪幾個(gè)自然段是寫事情結(jié)局。
(5)抓主要內(nèi)容突破法。即從課文的主要內(nèi)容入手,把重點(diǎn)段先劃分出來。如《一次科技活動(dòng)》,可在學(xué)生理解課文的基礎(chǔ)上,讓他們思考科技活動(dòng)的表演情況是從哪一個(gè)自然段開始寫到哪一個(gè)自然段的,你是怎樣判斷的?然后再找出寫表演之前對(duì)活動(dòng)的概括介紹和表演之后的情況。
(6)抓總分結(jié)構(gòu)分析法。有些課文結(jié)構(gòu)較特殊,先總寫再分述,最后總結(jié)。我們可利用這一寫作特點(diǎn),指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)給課文分段。
如《課間十分鐘》開篇“以參加自己喜歡的課間活動(dòng)”總領(lǐng)全文,接著分別寫打乒乓球、爬竿、丟沙包三項(xiàng)活動(dòng),最后以“課間活動(dòng)真是豐富多彩”總結(jié)全文。
根據(jù)這三方面的內(nèi)容,很容易將課文分為三段。
另外,本冊(cè)的《我不能忘掉祖國(guó)》和《五彩池》也可按此種方法練習(xí)分段。
(7)抓課后習(xí)題提示法。如《撈鐵牛》課后思考。練習(xí)2“按照下邊意思,把課文分成四段”。
根據(jù)提示的段意,學(xué)生不難找出相對(duì)應(yīng)的自然段。此外,如按“小標(biāo)題”分段之類的要求均可照此辦理。
(8)模仿此法,可以提供段意或小標(biāo)題讓學(xué)生對(duì)號(hào)入座劃分,有的課文篇幅較長(zhǎng),自然段又較多,三年級(jí)學(xué)生概括能力還不強(qiáng),可先提供段意,讓他們找課文相關(guān)部分。
本草綱目全文范文4
[關(guān)鍵詞]民俗 唐詩 健身 辟邪 文化 心理
[中圖分類號(hào)]I207.22[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1009-5349(2010)06-0076-01
農(nóng)歷九月九日是中華民族一個(gè)相當(dāng)重要的節(jié)日,又稱重九、九日。中國(guó)古代人以九為陽數(shù),月日都逢九,故名“重陽”。在我國(guó)浩如煙海的古典文學(xué)長(zhǎng)河中,唐詩是我國(guó)古代詩歌的最高峰,檢索《全唐詩》便可以看到數(shù)量龐大的重陽詩作。為什么處在不同環(huán)境、不同歷史,有著不同人生經(jīng)歷的詩人,卻在九月九日這一天仿佛受到感召一樣,以詩歌的形式記錄自己生活和心境呢?
著名作家汪曾祺說:“民俗是一個(gè)民族集體創(chuàng)作的生活的抒情詩”從下面選擇比較突出描寫重陽節(jié)的詩歌中,我們可以看到唐朝時(shí)期重陽節(jié)的真實(shí)風(fēng)貌以及唐朝人的民俗情結(jié)。
獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客,每逢佳節(jié)倍思親。遙知兄弟登高處,遍插茱萸少一人。①
此時(shí)的作者王維是盛唐以前的開元進(jìn)士,官至尚書右丞,晚年在輞川隱居,奉佛參禪,被后世稱為“詩佛”。此詩是他17歲的作品。獨(dú)自一人客居他鄉(xiāng),在重陽節(jié)這一天更加思念親人,想到在遠(yuǎn)方的兄弟們?cè)缫呀?jīng)登臨高處,頭上插滿健身辟邪的茱萸,只有我一個(gè)在外不能回家。“每逢佳節(jié)倍思親”一句道出了人之常情,成為家喻戶曉的名言。
故人具雞黍,邀我至田家。綠樹村邊合,青山郭外斜。
開軒面場(chǎng)圃,把酒話桑麻。待到重陽日,還來就。②
孟浩然是盛唐山水田園派的代表作家,與王維齊名并稱“王孟”。早年隱居鹿門山,以詩自適。《過故人莊》這首詩語淡至極,渾然天成,全篇極其親切省凈。寫的是重陽節(jié)詩人到一位山村朋友家做客從來訪到辭別的情景。在綠樹合抱的恬靜優(yōu)美村莊中,主人殺雞做米,在家中面對(duì)菜園場(chǎng)院,把酒暢飲談?wù)撉f稼地里的農(nóng)事。這些直率真誠(chéng)的家常話讓詩人愉快地度過了一個(gè)重陽節(jié),并且商定明年重陽節(jié)還來“就”。
江涵秋影雁初飛,與客攜壺上翠微。 塵世難逢開口笑,須插滿頭歸。
但將酩酊酬佳節(jié),不用登臨嘆落暉。 古往今來只如此,牛山何必淚沾衣。③
這是唐武宗會(huì)昌五年杜牧任池州刺史時(shí)的作品。重陽節(jié)這一天,詩人和朋友帶上美酒登臨池州城東的齊山,上微翠的意思是指江南的山在重陽日仍然是一片薄綠。他面對(duì)秋天的水光山色,素來抑郁的心情開朗起來,臉上泛起了笑容,興致勃勃折了盛放的,插花滿頭,登高遠(yuǎn)眺像是勸客又像是勸己:何必在今天為夕陽的西沉、人生遲暮,像齊景公那樣悲傷怨恨獨(dú)自流淚呢,讓我們斟酒一飲而醉,才能不辜負(fù)這重陽佳節(jié)!
客心驚暮序,賓雁下滄洲。共賞重陽節(jié),言尋戲馬游。④
湖風(fēng)扶戍柳,江雨暗山樓。且酌東籬酒,聊祛南國(guó)憂。
――張均《巴丘登高》
九月九日望鄉(xiāng)臺(tái),他席他鄉(xiāng)送客杯。人情已厭南中苦,鴻雁那從北地來。⑤
――王勃《 蜀中九日》
九月九日眺山川,歸心望積風(fēng)煙。他鄉(xiāng)共酌金花酒,萬里同悲鴻雁天。⑥
――盧照鄰《九月九日玄武山旅眺》
在如此眾多的重陽詩中都提到登高、宴飲、賞菊、飲酒等等活動(dòng),可見重陽節(jié)已經(jīng)成為非常重要的節(jié)日,其民俗已經(jīng)非常完備。
《續(xù)齊諧記》記載了九月九日桓景登高避災(zāi)的故事。全文如下: 汝南桓景隨費(fèi)長(zhǎng)房游學(xué)累年,長(zhǎng)房謂曰:“九月九曰,汝家中當(dāng)有災(zāi)。宜急去,令家人各作絳囊,盛茱萸,以系臂,登高飲酒,此禍可除。”景如言,齊家登山。夕還,見雞犬牛羊一時(shí)暴死。長(zhǎng)房聞之曰:‘此可代也。’今世人九日登高飲酒,婦人帶茱萸囊,蓋始于此。茱萸別名越椒,一種有香氣的植物,《本草綱目》記載,可以治寒驅(qū)毒,《風(fēng)土記》中說“九月九日折茱萸以插頭避除惡氣而御初寒。”茱萸和上已節(jié)(三月三)的芍藥,端午節(jié)的菖蒲、艾葉一樣,被唐朝的百姓賦予健身辟邪的意義。
詩人屈原在《離騷》中寫道:朝飲木蘭之墜露,夕餐秋菊之落英。說明古代早以為食。菊為草之上品,長(zhǎng)壽食品,酒又稱黃花酒,有人考證源自于陶淵明,實(shí)際上在中華民俗中古人常常借酒祈望自己和親人身體健康。如“避惡酒,湯餅茱萸香”“避惡茱萸囊,延年酒”“習(xí)射談經(jīng)天高氣爽,佩茱插菊人壽酒香”,杜甫《九日藍(lán)田崔氏莊》:“明年此會(huì)知誰健?醉把茱萸仔細(xì)看”。
在金桂飄香的九月九日,登高遠(yuǎn)眺飲酒賞菊心曠神怡。從唐代開始登高的迷信色彩已經(jīng)被淡化了。但是九月九日重陽節(jié)卻作為一個(gè)重要的節(jié)日活動(dòng)保存下來。不但文人騷客借重陽歡聚之時(shí)抒發(fā)胸懷,把思鄉(xiāng)思親思?xì)w寄托靈性,寫出許多情景交匯膾炙人口的佳作,同時(shí)登高山爬墻垣這樣的戶外活動(dòng)伴隨民俗活動(dòng)而形成了一種公共衛(wèi)生行為。這和上一節(jié)青年男女集體沐浴,端午節(jié)劃船競(jìng)渡,七夕節(jié)曬衣曝書一樣,能過鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),開闊心境,除去憂郁。此外,和梅蘭竹一樣在中國(guó)傳統(tǒng)文化中有著特殊的文化意義和心理暗示,在百花凋落之后獨(dú)放,花期過后敗而不落的精神,在文人的筆下被賦予廣泛而深遠(yuǎn)的象征意義,也被中國(guó)人喻為人格和氣節(jié)的寫照。這大概就是重陽節(jié)民俗從戰(zhàn)國(guó)時(shí)開始,唐代尤盛,直至明清仍長(zhǎng)盛不衰的原因。
本草綱目全文范文5
關(guān)鍵詞:經(jīng)方;循證醫(yī)學(xué);方劑譜;痛經(jīng)
《傷寒雜病論》為醫(yī)圣張仲景所撰，是一部理法方藥完備的方書，書中所蘊(yùn)含的辨證論治思想開創(chuàng)了中醫(yī)臨床論治疾病的先河，因此被后世醫(yī)家視為中醫(yī)四大經(jīng)典之一。書中所載方劑，組方嚴(yán)謹(jǐn)，選藥簡(jiǎn)煉精當(dāng)，療效卓著，被稱為經(jīng)方，具有極高的臨床實(shí)用性，為后世醫(yī)家所推崇。自古至今，擅用經(jīng)方者無一不是臨床大家，由此便可略窺一二。然而由于經(jīng)方組方藥味多十分簡(jiǎn)煉，少則一二味，多則七八味，故而臨證運(yùn)用時(shí)對(duì)于方證病機(jī)的掌握就有較高的要求，難以圓機(jī)活法運(yùn)用自如，因此推崇者大有其人，而真正善用者卻不多。且隨著后世方劑的增多，醫(yī)家在臨證時(shí)可選擇的范圍變的更加寬泛，以致時(shí)方后來居上而經(jīng)方的運(yùn)用則逐漸沒落。經(jīng)方立意明了，方證病機(jī)前后呼應(yīng)，故而療效卓著而經(jīng)久不衰。正如徐大椿所言:“至張仲景先生，復(fù)申明用法，設(shè)為問難，注明主治之證，其《傷寒論》《金匱要略》，集千圣之大成，以承先而啟后，萬世不能出其范圍，此之謂古方，與《內(nèi)經(jīng)》并垂不朽者。”［1］徐氏此論，確為肯綮之言。中醫(yī)學(xué)對(duì)于婦科痛經(jīng)一證認(rèn)識(shí)較早，對(duì)于本病的治療也較成熟。《傷寒雜病論》中即有對(duì)于婦科疾病的專篇討論。通過現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，有很多經(jīng)方對(duì)于本病有較好的療效。由于現(xiàn)行中醫(yī)婦科學(xué)教材在治療痛經(jīng)時(shí)未采納任何經(jīng)方，故希望通過本次研究充分挖掘經(jīng)方治療本病的加減運(yùn)用規(guī)律，以廣其用，以期開拓臨床思路和提高臨床療效，并補(bǔ)教材未備之處。
1資料與方法
1.1資料來源
基于課題組前期的研究結(jié)果《傷寒論》方循證醫(yī)學(xué)疾病譜［2］和《傷寒論》方臨床防治優(yōu)勢(shì)病證譜［3］，及《金匱要略》方循證醫(yī)學(xué)疾病譜和《金匱要略》方臨床防治優(yōu)勢(shì)病證譜四個(gè)數(shù)據(jù)庫為資料來源，歸納出《傷寒雜病論》方高頻病證譜。
1.2研究方法
以計(jì)算機(jī)檢索為主，檢索的數(shù)據(jù)庫包括中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(WF)，并輔以手工檢索，尤其是未找到電子版全文的文獻(xiàn)。檢索關(guān)鍵詞或主題詞為《傷寒論》與《金匱要略》方的方名，如“桂枝湯”“百合知母湯”等，時(shí)間截止到2015年12月31日。納入國(guó)內(nèi)所有涉及《傷寒雜病論》方的臨床研究文獻(xiàn)和個(gè)案經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)，并排除重復(fù)檢出或發(fā)表的文獻(xiàn)，理論探討、實(shí)驗(yàn)研究、綜述等文獻(xiàn)。再對(duì)各方劑的臨床研究文獻(xiàn)和個(gè)案經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行信息采集，建立臨床研究文獻(xiàn)和個(gè)案經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)的信息采集表，內(nèi)容有標(biāo)題、作者、期刊、時(shí)間、病癥/證規(guī)范病名、國(guó)際疾病編碼、所屬系統(tǒng)等一般情況，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，形成各方劑的臨床研究文獻(xiàn)病證譜和個(gè)案經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)病證譜。再在此病證譜的基礎(chǔ)上，進(jìn)行逆向研究，以各系統(tǒng)疾病為出發(fā)點(diǎn)，如本文痛經(jīng)所屬的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，總結(jié)各病證譜中治療同一疾病的《傷寒雜病論》方，做出各系統(tǒng)疾病的方劑譜。在方劑譜的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的深度挖掘，充分探討在現(xiàn)代臨床環(huán)境下經(jīng)方治療痛經(jīng)的證治規(guī)律。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)
納入上述《傷寒雜病論》方高頻病證譜中，屬于《中醫(yī)婦科學(xué)》(新世紀(jì)第2版)［4］、《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)［5］兩書范疇內(nèi)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，選取其中的痛經(jīng)(非繼發(fā))一病進(jìn)行研究。
1.4數(shù)據(jù)提取
采用Excel2010建立《痛經(jīng)臨床信息采集表》《痛經(jīng)個(gè)案信息采集表》《經(jīng)方治療痛經(jīng)主要加味藥物信息表》，內(nèi)容有標(biāo)題、作者、期刊、時(shí)間、病癥/證、規(guī)范病名、國(guó)際疾病編碼、所屬系統(tǒng)、藥物頻次、性味歸類等一般情況。
2結(jié)果
本研究納入疾病包括:痛經(jīng)(未特指)、痛經(jīng)(原發(fā)性)、痛經(jīng)(膜樣痛經(jīng))、痛經(jīng)(頑固性)、痛經(jīng)(青春期)。
3文獻(xiàn)分析
根據(jù)辨證論治的原則，痛經(jīng)可歸屬到不同的中醫(yī)病證中，因此在臨床實(shí)踐中，經(jīng)方的運(yùn)用也較為廣泛。此次研究發(fā)現(xiàn)用于治療痛經(jīng)的經(jīng)方達(dá)49首，其中主要的高頻經(jīng)方依次為溫經(jīng)湯147次、當(dāng)歸芍藥散77次、當(dāng)歸四逆湯70次、桂枝茯苓丸66次、四逆散57次、吳茱萸湯30次、芍藥甘草湯26次、烏梅丸15次、桂枝湯15次、小柴胡湯13次。主要加味藥物屬性類別依次為理氣藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、溫里藥、止血藥等。
3.1高頻經(jīng)方解析
本次研究發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療痛經(jīng)的10個(gè)高頻經(jīng)方主要包含《金匱要略》中溫經(jīng)湯，當(dāng)歸芍藥散，桂枝茯苓丸等3個(gè);《傷寒論》中當(dāng)歸四逆湯，四逆散，吳茱萸湯，芍藥甘草湯，烏梅丸，桂枝湯，小柴胡湯等7個(gè)。
3．1．1散寒逐瘀主以溫經(jīng)湯與桂枝茯苓丸
中醫(yī)婦科學(xué)將痛經(jīng)分為五個(gè)基本證型，其中以血瘀為主的有兩個(gè)，分別為氣滯血瘀證，治以膈下逐瘀湯加減;寒凝血瘀證，治以少腹逐瘀湯加減(或溫經(jīng)散寒湯)。經(jīng)方的循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)湯［6］與桂枝茯苓丸［7］對(duì)于血瘀型痛經(jīng)有較好的臨床療效。且痛經(jīng)為溫經(jīng)湯病證譜內(nèi)的主要高頻病癥。此二方俱主血瘀之證，一偏重于溫經(jīng)散寒，一偏重于行氣逐瘀。溫經(jīng)湯是治療沖任虛寒夾有瘀血而致崩漏的主方。以婦人年已五十，沖任皆虛，天癸當(dāng)竭，地道不通。因舊有半產(chǎn)，瘀血停聚未散，加之風(fēng)寒之邪客于胞宮，以致新血不生，陰血虧虛，沖任不榮，故有唇口干燥、五心煩熱、少腹急滿等證。其方經(jīng)寒者溫之以吳茱萸、生姜、桂枝;血瘀者行之以桂枝、丹皮;血虛者益以當(dāng)歸、芍藥、川芎、阿膠;且多用人參、麥冬、甘草、生姜、半夏以助脾胃之氣，蓋因瘀久者榮必衰，且新血之生亦賴乎中焦之氣。本方散寒逐瘀兼以補(bǔ)正，醫(yī)家多認(rèn)為本方為崩漏所設(shè)，然對(duì)于寒凝血瘀證之痛經(jīng)實(shí)有良效。桂枝茯苓丸治宿有癥病而致妊娠下血證。蓋以宿癥瘀血阻礙，血不歸經(jīng)以養(yǎng)胎，而溢于脈外，則漏下不止。方取桂枝、茯苓益心脾而調(diào)氣，丹皮、桃仁、芍藥活血而消癥，以丸劑常服，自無攻伐太過傷胎之虞。本方雖為安胎所設(shè)，實(shí)為活血化瘀，緩消癥積之劑。研究顯示，本方可主治多種婦科疾病，尤以實(shí)質(zhì)性病變?yōu)橹鳎缱訉m肌瘤、卵巢囊腫等。然而對(duì)于瘀血阻滯之痛經(jīng)應(yīng)用本方亦有較好的療效，蓋因病癥表現(xiàn)雖然不一，但病機(jī)相同，異病同治，正顯中醫(yī)之妙。
3．1．2血水同調(diào)需予當(dāng)歸芍藥散
“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”本方是張仲景專為療婦人多種腹痛癥所設(shè)，是一張血水同調(diào)的方子。仲景有“血不利則為水”之論，又明言“婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血”。蓋血不利輕者則為血滯，重者則為血瘀，血分水分常互相影響。《金匱要略》云:“問曰:病有血分水分，何也?師曰:經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治;先病水，后經(jīng)水?dāng)啵凰郑瞬∫字巍：我怨?去水，其經(jīng)自下”。本條舉婦人病為例，論述了血分與水分之間的差異以及相互影響關(guān)系。蓋氣血水濕運(yùn)行不暢，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由來。故本方證之腹痛多兼有眩悸、小便不利、泄瀉等水分證候。方以川芎、當(dāng)歸、芍藥以和血，白術(shù)、茯苓、澤瀉泄水而去濕，水濕去而血分調(diào)，則痛自止。日本漢方派將本方視作“婦人圣藥”而廣泛運(yùn)用于婦科諸病。中醫(yī)婦科學(xué)所載證型未包含本方所涵蓋內(nèi)容，不能引而申之以廣其用實(shí)為憾事。
3．1．3調(diào)理樞機(jī)厥陰少陽并重
對(duì)于濕熱瘀阻型痛經(jīng)，中醫(yī)婦科學(xué)治以清熱調(diào)血湯。濕熱瘀阻之生，多由氣機(jī)之不暢，水濕代謝失常，郁而發(fā)熱，久則成瘀。樞轉(zhuǎn)一身之氣血津液者，樞機(jī)之用，人身之樞機(jī)有二，厥陰為陰樞，少陽為陽樞，二者互為表里。厥陰肝為藏血之臟而主疏泄，少陽三焦主諸氣而調(diào)水道。經(jīng)水為血所化，血隨氣行，氣充則血足，氣順則血和，氣暢則經(jīng)血通暢，自無疼痛之理。今寒邪客于厥陰，血為之凝而氣為之滯，則經(jīng)水不調(diào)而痛經(jīng)之癥作。當(dāng)歸四逆湯［8］、吳茱萸湯［9］辛通溫?zé)嶂剑銥樨赎幒C所設(shè)，溫經(jīng)散寒兼以補(bǔ)虛，則疼痛自止。女子多郁，治之必兼開郁，必用微辛微潤(rùn)諸品，得春和之氣，寓生發(fā)之機(jī)，乃能暢達(dá)氣機(jī)。四逆散［10］、小柴胡湯［11］善調(diào)陽樞，條暢氣機(jī)開解郁滯，正可療氣滯熱郁之痛經(jīng)。《傷寒論》144條亦明言小柴胡湯主婦人熱入血室之證。厥陰為兩陰交盡，宜無熱證，然厥陰為風(fēng)木之臟，肝膽相照，相火郁于內(nèi)，則厥陰從熱化者亦多。所謂厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽。此即陽明、厥陰不從標(biāo)本從乎中也之謂。烏梅丸［12］為厥陰證之總方，所謂寒熱錯(cuò)雜之方，正所以治寒熱錯(cuò)雜之癥。厥陰之臟本虛，疏泄失常而致水濕運(yùn)行失序，與內(nèi)郁之火相結(jié)合，造成濕熱瘀阻胞宮而為痛經(jīng)，故本方可以治之。
3．1．4陰陽虛損當(dāng)從營(yíng)衛(wèi)入手
氣血虛弱證或腎氣虧損證，總不外乎一虛字，中醫(yī)婦科學(xué)分別處方以治之。研究顯示，對(duì)于此等虛證痛經(jīng)，桂枝湯［13］亦有應(yīng)用的機(jī)會(huì)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，一方而能統(tǒng)顧之。先賢有云:桂枝湯，外證得之解肌和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)證得之化氣調(diào)陰陽。極贊其功。柯韻伯謂本方為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方。實(shí)非過譽(yù)語。方以桂枝、生姜辛甘以化陽，芍藥、大棗酸甘以化陰，取甘草大甘主入中焦而能主五臟六腑寒熱邪氣，調(diào)和諸藥。本方醇柔平和而無壅滯之弊，可恃之以調(diào)周身之陰陽氣血。腎主收藏，納五臟六腑之精而藏之。所謂損其腎者益其精，精不足者，補(bǔ)之以味。營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦，桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)調(diào)陰陽，正可治之。且《金匱要略》血痹虛勞篇仲景即以本方加龍骨牡蠣治療亡血失精之證，大有深意。芍藥甘草湯［14］已蘊(yùn)含于桂枝湯內(nèi)，然本方甘草量重，與芍藥相等且均用至四兩，取甘以緩之，以緩解胞宮攣急狀態(tài)，從而可以減輕疼痛。
3．1．5低頻經(jīng)方運(yùn)用或有深意
需要指出的是在治療本病時(shí)一些低頻經(jīng)方的運(yùn)用或許蘊(yùn)含有深刻的道理，由于頻次較低，在證據(jù)支持上或許不足，但由于中醫(yī)辨證論治的特殊性，更注重個(gè)體化的治療，因此任何一個(gè)案均有其臨床意義。這里僅以麻黃湯、葛根湯二方為例。本次研究中發(fā)現(xiàn)，臨床上有醫(yī)師在治療痛經(jīng)時(shí)臨時(shí)起意而使用二方，最終效果滿意。因無相關(guān)文獻(xiàn)可參考，且前人亦無相關(guān)論述，作者本人亦不能說明其中機(jī)理。故此類情況尚待有識(shí)之士發(fā)掘。蓋經(jīng)方權(quán)變不可思議，可探可尋者實(shí)無涯畔。
3.2高頻加味藥物簡(jiǎn)析
治病不離乎藥，今在總體上略談醫(yī)家運(yùn)用高頻經(jīng)方治療痛經(jīng)時(shí)常見的主要加味藥物。蓋證型已定，主病之方即明，然經(jīng)方藥味簡(jiǎn)煉，故于主證之外尚需加減方能與病情絲絲入扣。臨床所見，痛經(jīng)的基本證型在中醫(yī)婦科學(xué)里均有論述，故在治療本病時(shí)加味藥物的使用亦未脫離此范圍。其中理氣藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、溫里藥、止血藥等是加味藥物的主要類型。氣滯明顯者當(dāng)以理氣藥梳理氣機(jī)，加味藥中運(yùn)用最多的為香附、烏藥。二味皆為氣分要藥，香附為血中之氣藥，乃氣病之總司，女科之主帥。《日華子本草》載烏藥可治一切氣，除一切冷。此二味于婦人諸疾之兼氣滯者取效尤倍于它藥。瘀血較重者當(dāng)以活血化瘀藥化其瘀滯，使舊血去新血生，自無疼痛之虞。此類藥加味運(yùn)用最多的為延胡索、益母草、川芎。《本草綱目》載延胡索能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛。丹溪謂茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之功，故名益母。此即顧其名而思其義可知者。川芎，血中氣藥，行血之中而兼具補(bǔ)益之能。虛則補(bǔ)之，凡痛經(jīng)伴見虛證者即可隨證加相應(yīng)補(bǔ)虛之品，此類藥中運(yùn)用最多的為當(dāng)歸，蓋以婦人以血為本，而經(jīng)帶之疾與此關(guān)系尤為密切，當(dāng)歸乃血家要藥，故此品最為常用。寒者溫之，痛經(jīng)一證與寒邪關(guān)系最為緊密。蓋以沖、任、督一源三岐，皆起于胞宮，同出于會(huì)陰。督脈之陽氣不足則胞宮失于溫煦，或受寒邪侵襲，因寒性收引則經(jīng)脈為之凝滯。且沖脈為血海，任脈為諸陰之會(huì)，血又為陰類，一遇寒邪則兩相感召而痛經(jīng)之癥遂作。治之當(dāng)以溫經(jīng)散寒之品，小茴香、吳茱萸皆辛熱溫散之品，尤善入下焦與厥陰，故此二味應(yīng)用多于它藥。止血藥中運(yùn)用最多的為艾葉，本品辛苦而溫，善于溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)。然證之臨床，其止血之功亦得益于其溫經(jīng)之力，故《本草綱目》謂艾葉服之則走三陰而逐一切寒濕。
4結(jié)語
對(duì)于痛經(jīng)一癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，有較為詳細(xì)的認(rèn)識(shí)。本病在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)屬“月水來腹痛”“吊陰痛”“經(jīng)行腹痛”“痛經(jīng)”“經(jīng)來腹痛”“經(jīng)后腹痛”等范疇。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)較早，古今醫(yī)家對(duì)此亦多有論述，并有很成熟的理法方藥體系。《素問•上古天真論》曰:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。”［6］首論女子月經(jīng)生理。其后張仲景在《金匱要略•婦人雜病脈證并治》云:“帶下，經(jīng)水不利。少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，土瓜根散主之。”［7］第一次對(duì)痛經(jīng)的證候特點(diǎn)進(jìn)行了論述。其后歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上結(jié)合病因病機(jī)多有闡發(fā)。自隋代《諸病源候論》以至宋代《婦人大全良方》，金元時(shí)期《丹溪醫(yī)集》到明清《景岳全書》《醫(yī)宗金鑒》等均對(duì)此證有深刻的認(rèn)識(shí)。治療上，中醫(yī)婦科學(xué)將其分為五個(gè)基本證型。分別為氣滯血瘀證，治以膈下逐瘀湯加減;寒凝血瘀證，治以少腹逐瘀湯加減(或溫經(jīng)散寒湯);濕熱瘀阻證，治以清熱調(diào)血湯加減;氣血虛弱證，治以圣愈湯加減;腎氣虧損證，治以益腎調(diào)經(jīng)湯加減或傅青主調(diào)肝湯加減。能基本涵蓋臨床上所見到的痛經(jīng)證型，而所用方藥無一經(jīng)方及其加減方。張仲景《金匱要略》將婦科疾病列為專題討論，其婦人三篇提綱挈領(lǐng)，論述了婦人常見的妊娠病、產(chǎn)后病、雜病證治等內(nèi)容，創(chuàng)制了眾多高效經(jīng)方。然時(shí)間既久，經(jīng)方反無用武之地，以至于臨床鮮有運(yùn)用實(shí)為可惜!本文對(duì)經(jīng)方治療痛經(jīng)的應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行了初步探討和挖掘，以期加強(qiáng)醫(yī)師對(duì)經(jīng)方的理解，同時(shí)希望能于臨床療效的提高有所裨益。
參考文獻(xiàn)
［1］徐大椿．徐靈胎醫(yī)學(xué)全書［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999:130．
［2］宋俊生．傷寒論方循證醫(yī)學(xué)研究［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011．
［3］宋俊生．傷寒論方治療優(yōu)勢(shì)病證規(guī)律研究［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012．
［4］張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．2版．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012．
［5］謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．8版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013．
［6］武衛(wèi)紅．溫經(jīng)湯加減治療宮寒血瘀型痛經(jīng)38例［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(16):65－66．
［7］伍哲欣．加味桂枝茯苓丸治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［D］．廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013．
［8］王俏．當(dāng)歸四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(15):33－34．
［9］郝志勇．吳茱萸湯加減治療(寒凝氣滯型)原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察［D］．長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2010．
［10］楊家林．四逆散加減治療痛經(jīng)的臨床應(yīng)用［J］．湖北中醫(yī)雜志，1995，17(4):33．
［11］劉軍，傅建文．小柴胡湯加味治原發(fā)性痛經(jīng)57例療效觀察［J］．江西中醫(yī)藥，1992，23(4):39．
［12］柴國(guó)勝．烏梅丸臨床新用［J］．甘肅中醫(yī)，2010，23(11):9－10．
［13］吳東騰．桂枝湯加味治療痛經(jīng)［J］．光明中醫(yī)，2008，23(10):1507．
［14］黃欽，修顯紅，錢劍英．加味芍藥甘草湯治療痛經(jīng)30例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2002，11(6):496．
［15］叢書編委會(huì)．黃帝內(nèi)經(jīng)•素問［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:2．
本草綱目全文范文6
前胡為傘形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn，PPD)的干燥根，具有散風(fēng)清熱、降氣化痰的功效[1]。前胡的地方習(xí)用品有紫花前胡、紅前胡、長(zhǎng)前胡、細(xì)裂前胡、隔山香、馬山前胡、泰山前胡、華中前胡、廣西前胡等[2]。前胡始載于《雷公炮炙論》[3]。《本草圖經(jīng)》云：“柴胡赤色而脆，前胡黃而柔軟。”名“前胡”者，或“前”與“纖”音近借字。《本草綱目》則云：“按孫愐《唐韻》作湔胡，名義未解。”[4]本品味苦、辛，性微寒，歸肺經(jīng)。其辛散苦降，既能宣肺散風(fēng)清熱，治風(fēng)熱感冒、咳嗽痰多、氣急等；又能降氣化痰、治肺熱咳嗽、痰黃稠粘、胸悶不舒、嘔逆等。臨床上常與桔梗為伍，治療邪熱郁肺而致咳喘；配桑白皮、杏仁、貝母等，以治療痰壅于肺，肺氣不降所致咳嗽痰稠、胸悶不暢；配桔梗、薄荷、牛蒡子可治療外感風(fēng)邪壅于肺所致咳嗽。筆者通過查閱中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普全文數(shù)據(jù)庫(1991－2008)有關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)與前胡“降氣化痰”功效相關(guān)的現(xiàn)代藥理作用主要有平喘祛痰、改善血液流變學(xué)、抗高血壓、保護(hù)心臟、抗腫瘤、改善腦缺血等。現(xiàn)就此從“性、味結(jié)合歸經(jīng)”層面作一綜述。
1 下氣清肺——平喘祛痰
肺居人胸中，主要功能是主氣。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘是邪乘于肺所致，氣上喘逆，喘息不通；而咳嗽痰多則是諸氣上逆于肺則嗆而咳，肺氣壅遏不宣，清肅失常，而痰液滋生，阻塞氣道，引起咳嗽。前胡味苦而降，性寒清熱，降氣則破氣道澀，肺氣暢則驅(qū)外邪；味辛可散風(fēng)邪。“清肺熱，散風(fēng)邪”，故能治痰熱喘嗽諸疾。2005版《中華人民共和國(guó)藥典》亦記載前胡可用于痰熱喘滿、咳痰黃稠。《日華子本草》謂：“前胡，治一切勞，下一切氣。”
前胡不同品種及提取物具有祛痰作用。劉氏等[5]采用小鼠呼吸道酚紅沖洗法，發(fā)現(xiàn)灌予劑量為45 g原藥材/kg的不同品種前胡水煎液都有祛痰作用，其中白花前胡、紫花前胡、紅前胡、長(zhǎng)前胡、細(xì)裂前胡等效果較好；同時(shí)用濃度為20 g原藥材/kg前胡水煎液給大鼠灌胃，毛細(xì)玻管排痰法表明不同品種前胡都具有排痰作用，其中紫花前胡、細(xì)裂前胡、隔山香、長(zhǎng)前胡、馬山前胡、紅前胡等效果較好。鐘氏等[6]報(bào)道，濃度為5.0、10.0 g/kg的廣西前胡水提物和乙酸乙酯提物連續(xù)灌胃給藥7 d，每日1次，均可明顯延長(zhǎng)小鼠和豚鼠的咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)；小鼠酚紅法實(shí)驗(yàn)表明，同濃度的廣西前胡水提物和乙酸乙酯提物均能明顯增加小鼠呼吸道酚紅排出量；豚鼠整體噴霧致喘實(shí)驗(yàn)表明，大劑量組前胡具有平喘作用。孟氏等[7]報(bào)道，禁食12 h后分別灌予不同品種前胡45 g原藥材/kg，給藥后30 min，每鼠腹腔注射0.5%酚紅溶液0.5 mL，30 min后處死動(dòng)物，于546 nm波長(zhǎng)下測(cè)其氣管沖洗液的光密度值，結(jié)果顯示，不同品種的前胡都具有較強(qiáng)的祛痰作用。
2 順氣暢血——改善血液流變學(xué)
中醫(yī)認(rèn)為，瘀血指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，是脈道不暢、血質(zhì)污濁、血流緩澀以及血液瘀積等概念的總稱。《血證論》云：“載氣者血也，而運(yùn)血者氣也。”《仁齋直指方》亦云：“氣行則血行，氣止則血止。”而《內(nèi)經(jīng)》云：“宗氣不下，脈中之血凝而留止。”《本草備要》：“前胡……性陰而降，功專下氣。”前胡為苦辛之藥，辛能散結(jié)，苦能降氣，氣順而血流暢，瘀積俱消也。
紫花前胡和廣西前胡水提物能有效改善血液流變學(xué)。血小板活化因子(PAF)是磷脂類介質(zhì)，具有聚集血小板、收縮支氣管平滑肌等作用。紫花前胡中的紫花前胡苷能夠降低兔血小板聚集[8]；PAF在哮喘患者的氣道變應(yīng)性炎癥和支氣管高反應(yīng)性形成過程中起著重要作用，紫花前胡抗PAF活性可能是其治療哮喘的作用機(jī)理之一[9]。周氏等[10]報(bào)道，0.9 g/mL廣西前胡水提物可以延長(zhǎng)SD大鼠的血漿復(fù)鈣時(shí)間；0.38 g/mL和0.77 g/mL廣西前胡水提物對(duì)血小板聚集的抑制率分別是53.1%、72.4%；5 g/kg和10 g/kg廣西前胡水提物對(duì)大鼠血栓形成的抑制率分別是26.3%、43.8%；并且能夠改善急性血瘀大鼠血液流變學(xué)指標(biāo)[11]。
3 降濁理氣——抗高血壓
高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇，病機(jī)主要有痰濁中阻、肝陽上亢等。痰濁中阻可引發(fā)高血壓，胸中痰濁隨氣上升，渾濁之氣擾亂頭目，陽氣盤郁于上不得下行。《丹溪心法》有“無痰則不作眩”之說，治法上以燥濕祛痰為主。前胡味苦性微寒，苦寒而能降，降濁陰而除痰實(shí)。肝陽上亢也可引發(fā)高血壓，肝陰不足，肝火上炎，肝失疏泄。此類病源在肺而流在肝，本在肺而標(biāo)在肝。前胡歸肺經(jīng)，清肺肅金以清病之源而制肝之亢，再平肝潛陽以截病之流而抑肝之乘。《藥學(xué)化義》曰：“前胡味苦而辛，苦能下……理肺氣，瀉熱痰，除喘嗽痞滿及頭風(fēng)痛。”
3.1 改善肺動(dòng)脈高壓
前胡提取物具有改善肺動(dòng)脈高壓的作用。周氏等[12]采用白花前胡根提取物(香豆素類)50、100、150 mg/(kg·d)管飼3周，均可使野百合堿致慢性炎癥性肺動(dòng)脈高壓大鼠血壓降低。王氏等[13]報(bào)道，濃度為25、50、75 mg/kg的白花前胡提取物(總香豆素類化合物)口服給藥20 d，能使野百合堿所致肺動(dòng)脈高壓大鼠的肺動(dòng)脈平均壓和右心指數(shù)均有明顯下降。低氧性肺血管收縮是形成慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的主要原因，趙氏等[14]發(fā)現(xiàn)，白花前胡石油醚提取物能明顯降低急性低氧性肺動(dòng)脈高壓犬的血壓。康氏等[15]發(fā)現(xiàn)，濃度為1.6×10-6 g/L的白花前胡石油醚提取物對(duì)去甲腎上腺素預(yù)收縮的人肺動(dòng)脈環(huán)有舒張作用，并可使原張力下降，呈非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗；另項(xiàng)研究表明，口服100 g白花前胡水煎液(濃度為含原藥材1 g/mL)能降低慢性阻塞性肺疾病合并繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的肺總阻力和肺血管阻力[16]。魏氏等[17]發(fā)現(xiàn)，前胡水提取物和石油醚提取物對(duì)兔離體肺動(dòng)脈環(huán)具有舒張作用，并能降低肺動(dòng)脈環(huán)對(duì)去甲腎上腺素和氯化鉀所致收縮的反應(yīng)性。王氏等[18]采用右心漂浮導(dǎo)管檢測(cè)方法，觀察口服前胡提取物對(duì)慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的影響，服藥后30 min時(shí)，肺總阻力、肺動(dòng)脈平均壓和肺血管阻力均明顯下降，體動(dòng)脈壓和體循環(huán)阻力等無變化。席氏等[19]發(fā)現(xiàn)，前胡口服液(含原藥材1 g/mL)按2.5 g原藥材/100 g體重灌胃，能明顯降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓大鼠收縮壓，減小心室肥大指數(shù)。
3.2 改善腎性高血壓
前胡丙素和前胡浸膏具有改善腎性高血壓的作用。吳氏等[20]發(fā)現(xiàn)，灌服前胡丙素20 mg/(kg·d)9周，能明顯降低腎性高血壓大鼠的血壓。饒氏等[21]報(bào)道，前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃給藥30 d，采用尾容積法可測(cè)得腎性高血壓大鼠(RHR)的壓力從(213.0±10.0)mm Hg降至(144.0±1.5)mm Hg，降低原水平30%；另外，用30 mg/(kg·d)前胡香豆素組分聚乙二醇溶液灌胃可以降低兩腎一夾Goldblott模型大鼠的血壓[22]。季氏等[23]報(bào)道，白花前胡浸膏按0.2 mL/100 g體重(3 g原藥材/mL)灌服9周，能降低正常大鼠和腎性高血壓大鼠的血壓。
4 寧心養(yǎng)血——保護(hù)心臟
心藏神而主血脈，肺主氣、朝百脈，虛勞損傷血脈，風(fēng)寒濕邪病于脾，累于肺，變生痰飲，積于胸而阻于心血。痰與瘀互結(jié)胸中，壅塞不宣，肺之肅降無權(quán)，則使驚而悸動(dòng)不安；治療上應(yīng)取宣降肺氣以通心脈。而前胡味苦，苦能下氣，能下上喘之肺氣而使心脈通，使得血流通暢，心有所養(yǎng)，抵抗外邪之入侵。《本草綱目》云：“前胡，陽中之陰，降氣。乃手足太陰、陽明之藥，與柴胡純陽上升，入少陽、厥陰者不同也。其功長(zhǎng)于下氣。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈狹窄等造成的心肌缺血，會(huì)引起因缺氧產(chǎn)生的心律失常、心力衰竭和心肌梗死等。前胡順氣暢血可以有效預(yù)防并治療冠脈狹窄以及由此引起的心律失常等疾病。
4.1 抗心律失常和心力衰竭
前胡具有抗心律失常和心力衰竭的作用。馮氏等[24]報(bào)道，白花前胡甲素(終濃度分別為5 μmol/L和50 μmol/L)灌流液能縮短豚鼠心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和慢反應(yīng)動(dòng)作電位時(shí)程，得出其抗心律失常作用可能與阻滯鈣離子內(nèi)流、阻斷鈣通道的作用有關(guān)。吳氏等[25]報(bào)道，前胡E素能夠?qū)﹄x體豚鼠心房呈頻率依賴性正性肌力作用，并且對(duì)右心房自發(fā)性收縮節(jié)律和腎上腺素誘發(fā)的異位自律性有抑制作用。林氏等[26]報(bào)道，免疫后第20、21 d，腹腔給予1 mg/kg前胡甲素，可以增加實(shí)驗(yàn)性自身免疫心肌炎大鼠的巢蛋白表達(dá)，減小心肌的損傷。涂氏等[27]研究表明，白花前胡提取液含藥血清可以抑制內(nèi)皮素-1促發(fā)的心肌細(xì)胞肥大效應(yīng)；而灌服白花前胡提取液(2.00、0.50、0.25 g原藥材/L)，每日2次，治療周期為4周，可以明顯抑制腹主動(dòng)脈縮窄致慢性超負(fù)荷心衰大鼠心肌細(xì)胞凋亡[28]；另項(xiàng)研究采用臨床雙盲對(duì)照方法，讓心功能衰竭患者服用0.25 g/L白花前胡提取液，每日2次，每次60 mL，連用14 d可以有效降低心鈉素分泌，改善患者血液供應(yīng)，減輕心力衰竭[29]。
4.2 抗心肌缺血和減少心肌梗死
前胡具有抗心肌缺血并縮小心肌梗死面積的作用。楊氏等[30]研究發(fā)現(xiàn)，每日2次腹腔注射15 mg/g前胡丙素，共3 d，可減輕離體心臟缺血再灌注模型大鼠損傷，促進(jìn)冠脈流出量回復(fù)。陳氏等[31]報(bào)道，前胡丙素預(yù)處理對(duì)缺氧復(fù)氧損傷后的大鼠心肌細(xì)胞有保護(hù)作用。王氏等[32]報(bào)道，灌注0.5 g/L白花前胡乙醇提取物，可以下調(diào)Langendorff心臟灌流大鼠胞漿中腫瘤壞死因子-α，增加冠脈流量。常氏等[33]報(bào)道，白花前胡醇提物能增加麻醉開胸貓急性心肌梗死冠脈流量；而用白花前胡根粗提物按0.5、1.0、1.5 g/kg十二指腸給藥，前胡甲素按0.5、1.0、2.0 mg/kg靜注，都可以減少心肌缺血再灌注大鼠白介素-6水平和細(xì)胞凋亡相關(guān)基因Fas、bax、bcl-2蛋白的表達(dá)，從而達(dá)到抗心肌缺血的作用[34]。姜氏等[35]報(bào)道，給予前胡甲素(0.1、0.5、1.0 mg/kg 3個(gè)劑量組)及白花前胡浸膏(35、180、350 mg/kg 3個(gè)劑量組，含3.75 g原藥材/mL)，均明顯降低心肌缺血再灌注大鼠血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)較高的活性，其中白花前胡浸膏的作用比前胡甲素強(qiáng)，可能與浸膏含有更多有效成分有關(guān)；另外，白花前胡浸膏(3.75 g原藥材/mL)能顯著提高急性心肌缺血/再灌注損傷大鼠血清中超氧化物歧化酶活性，減少脂質(zhì)過氧化物分解產(chǎn)物丙二醛，故具有抗心肌缺血作用[36]；研究還表明，經(jīng)十二指腸給予0.2、10 g/kg白花前胡浸膏(含原藥材3.75 g/100 g)可以明顯降低整體麻醉開胸心肌梗死貓血清中LDH、CK-MB的較高活性，明顯縮小心肌梗死的面積[37]。
5 破癥消結(jié)——抗腫瘤
中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是瘀血停滯體內(nèi)形成腫物和積聚，而氣滯、血瘀是腫瘤形成的必要條件。《證治匯補(bǔ)·積聚》曰：“積之始生，因起居不時(shí)，憂恚過度……邪正相搏，結(jié)于腹中。”可見，情志抑郁導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣血運(yùn)行受阻，臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，漸積而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。前胡味辛能散積、軟堅(jiān)散結(jié)；且性陰而降，功專下污濁之氣，使得氣機(jī)順暢，氣順則血行，血流暢而癓瘕消。
前胡中香豆素類物質(zhì)Pd-Ia具有松弛回腸、結(jié)腸平滑肌、抗組胺、抗癌等作用。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在1～12周分別用組織多肽抗原(TPA)1 μg(1.6 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 1 μg(1.6 nmol)外涂，在13～24周分別用TPA 2 μg(3.2 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 2 μg(3.2 nmol)外涂，結(jié)果對(duì)照組第24周發(fā)生腫瘤的小鼠為71.4%，而實(shí)驗(yàn)組為33.3%，抑制率為53.4%。Pd-Ia不僅對(duì)二階段皮膚致癌有抑制作用，同時(shí)也能減少每只小鼠平均腫瘤數(shù)[38]。
6 通腑瀉熱——改善腦缺血
痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證可導(dǎo)致腦缺血，治療上以化痰通腑瀉熱為主；另外，痰熱內(nèi)閉清竅證也可導(dǎo)致腦缺血，治法上以清熱化痰為主。前胡味苦性寒，清熱化痰，治痰熱之壅閉；味苦可降氣，通順夾滯阻于中焦之痰熱；辛可瀉痰熱，消閉阻之痰實(shí)。
涂氏等[39]研究表明，40、20 mg/kg白花前胡水、醇提取物(PdE)可明顯改善大腦中動(dòng)脈梗死大鼠神經(jīng)癥狀分值，減小腦梗死范圍，有效改善了腦缺血的狀況，且明顯抑制血清中白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-8水平。
7 展望
前胡的現(xiàn)代藥理學(xué)研究與其傳統(tǒng)藥效相關(guān)，能夠治療多種疾病，而我國(guó)的前胡資源非常豐富，有著廣闊的應(yīng)用前景。特別值得關(guān)注的是，前胡在平喘祛痰、改善血液流變學(xué)、抗高血壓、保護(hù)心臟、抗腫瘤、改善腦缺血等方面具有明顯作用。筆者認(rèn)為，目前相關(guān)研究在以下幾方面值得改進(jìn)：①關(guān)于前胡的藥理研究和中藥的“性、味結(jié)合歸經(jīng)”聯(lián)系不緊密。大多數(shù)的前胡文獻(xiàn)報(bào)道了其對(duì)于動(dòng)物疾病模型的治療及緩解作用，而對(duì)其功效的研究?jī)?nèi)容很少，更談不上與“性、味和歸經(jīng)”的結(jié)合。②前胡的現(xiàn)代藥理作用與其“性、味結(jié)合歸經(jīng)”有一定的吻合之處：前胡味苦、辛，辛能解郁散結(jié)，具有破癥消結(jié)、活血暢血等功效，用于抗腫瘤、改善血液流變學(xué)；味苦性微寒，歸肺經(jīng)，苦能降氣，寒能清熱，具有降濁理氣、下氣清肺等功效，用于平喘祛痰、抗高血壓等作用。③《醫(yī)方集解》曰：“痰飲在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸”，前胡為苦降之藥，可通暢壅閉之痰飲，故能治療咳嗽、嘔吐、頭眩(高血壓可引起此癥)、心悸等諸疾。④《本草通玄》：“……開胃化食……除嗽安胎，止小兒夜啼。”《別錄》：“明目益精。”《日華子本草》：“……開胃下食，通五臟，主霍亂轉(zhuǎn)筋，骨節(jié)煩悶，反胃，嘔逆，氣喘，安胎，小兒一切疳氣。”現(xiàn)代藥理研究很少涉及開胃止嘔，甚至幾乎沒有涉及到明目、安胎、霍亂等方面的研究，因此在這些方面，前胡有著很大的進(jìn)一步研究空間。⑤前胡的化學(xué)成分、作用機(jī)制及其與臨床病證的關(guān)系還不十分明確。總之，從“性、味結(jié)合歸經(jīng)”層面來突出辛涼歸肺經(jīng)中藥的共同規(guī)律，深入探討前胡的藥效學(xué)及其物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制，將為明確其臨床適應(yīng)癥提供數(shù)據(jù)參考，為開發(fā)臨床有效的前胡新產(chǎn)品奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(一部)[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.187.
[2] 謝宗萬.中藥材品種論述(上冊(cè))[M].第2版.上海：上海科技出版社， 1995.331.
[3] 宋立人，洪 恂，丁緒亮，等.現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.1593.
[4] 田代華.實(shí)用中藥辭典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.1448，1451.
[5] 劉 元，韋煥英，姚樹漢，等.中藥前胡類祛痰藥理作用比較[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1997，3(1)：40－42.
[6] 鐘正賢，周桂芬.廣西前胡提取物的藥理研究[J].中草藥，1998，29(9)：618－620.
[7] 孟憲麗，賈敏如，張 藝，等.不同品種中藥前胡藥理作用研究[J].中藥藥理與臨床，1997，13(1)：35－38.
[8] 張 藝，賈敏如，孟憲麗，等.中藥紫花前胡抗血小板活化因子(PAF)作用的研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，20(1)：39－40.
[9] 張京安，馬宇舟.中西醫(yī)結(jié)合提高支氣管哮喘療效的途徑和方法[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，14(4)：249.
[10] 周桂芬，鐘正賢.廣西前胡的活血化瘀藥理作用研究[J].廣西科學(xué)， 1998，5(3)：224－226.
[11] 陳 奇.中藥藥理研究方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.564－565.
[12] 周 榮，王懷良，章新華，等.白花前胡對(duì)肺動(dòng)脈高壓大鼠肺循環(huán)血液流變學(xué)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，30(5)：325.
[13] 王健勇，王懷良，章新華，等.白花前胡對(duì)野百合堿所致大鼠肺動(dòng)脈高壓的影響[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2000，35(2)：91－92.
[14] 趙乃才，王懷良，金 鑫，等.白花前胡對(duì)犬低氧性肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)及血?dú)獾挠绊慬J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，23(3)：197.
[15] 康 健，于潤(rùn)江，章新華，等.白花前胡石油醚提取物對(duì)人離體肺動(dòng)脈環(huán)的舒張作用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1993，22(2)：120.
[16] 康 健，于潤(rùn)江.白花前胡降低慢阻肺繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，23(2)：122－123.
[17] 魏敏杰，章新華，趙乃才.前胡對(duì)兔離體肺動(dòng)脈的作用[J].中草藥， 1994，25(3)：137－138.
[18] 王秋月，李爾然，趙桂喜，等.白花前胡提取物對(duì)慢性阻塞性肺疾病繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，27(6)：588.
[19] 席思川，阮英茆，張邇莊，等.前胡對(duì)大鼠缺氧性肺動(dòng)脈高壓逆轉(zhuǎn)效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(4)：218.
[20] 吳冬梅，李慶平，饒曼人.前胡丙素對(duì)腎性高血壓大鼠血壓及尾動(dòng)脈反應(yīng)性的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，1997，13(3)：242.
[21] 饒曼人，陳 丹.前胡丙素對(duì)高血壓大鼠血壓及犬血管阻力的影響[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2001，36(11)：803－806.
[22] 饒曼人，孫 蘭，張曉文.前胡香豆素組分對(duì)心臟肥厚大鼠心臟血流動(dòng)力學(xué)、心肌順應(yīng)性及膠原含量的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志， 2002，16(4)：265.
[23] 季 勇，饒曼人.白花前胡浸膏對(duì)身形高血壓左室肥厚大鼠的血壓、左室肥厚形成及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(11)：676－677.
[24] 馮婉玉，李金鳴，張克義.白花前胡甲素對(duì)豚鼠心肌細(xì)胞電生理特性的影響[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1998，33(11)：660－661.
[25] 吳曉冬，賀廣遠(yuǎn)，尹 琰，等.前胡E素對(duì)離體豚鼠心房和兔主動(dòng)脈條的作用[J].南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，15(4)：250.
[26] 林 娜，徐赫童，杜子婧，等.前胡甲素上調(diào)實(shí)驗(yàn)性自身免疫心肌炎巢蛋白表達(dá)[J].中藥藥理與臨床，2007，23(3)：21－22.
[27] 涂 乾，涂 欣.白花前胡提取液含藥血清抗ET-1誘發(fā)體外培養(yǎng)心肌細(xì)胞改變及ANP表達(dá)作用的研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2006，41(4)：230.
[28] 涂 乾，張?chǎng)┚辏?欣，等.白花前胡提取液抗慢性壓力超負(fù)荷大鼠心肌細(xì)胞凋亡研究[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2006，34(2)：71－72.
[29] 涂 乾，涂 欣，全國(guó)芳.中藥白花前胡提取液治療心衰Ⅰ度患者心功能及血漿ANF含量的影響觀察[J].山西中醫(yī)，2006，22(3)：25－26.
[30] 楊解人，李慶平，饒曼人，等.前胡丙素對(duì)大鼠離體缺血再灌注心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，1995，9(4)：271.
[31] 陳開祥，祝寶華.缺氧預(yù)適應(yīng)和前胡丙素對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)作用及機(jī)制[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11(1)：35.
[32] 王 馳，常天輝.中藥白花前胡對(duì)缺血再灌注心肌腫瘤壞死因子-α的影響[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，5(14)：9.
[33] 常天輝，陳 磊，姜明燕，等.白花前胡對(duì)麻醉開胸貓急性心肌梗塞的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，29(2)：84.
[34] 常天輝，劉曉陽，章新華，等.白花前胡及前胡甲素對(duì)心肌缺血再灌注大鼠IL-6水平及Fas、bax、bcl-2蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，32(1)：1－2.
[35] 姜明燕，徐亞杰，沈 君.中藥白花前胡及其有效成分前胡甲素對(duì)大鼠急性心肌缺血/再灌注損傷時(shí)血清酶活性的影響[J].中國(guó)藥學(xué)雜志， 2004，39(6)：475.
[36] 姜明燕，徐亞杰，沈 君.白花前胡及前胡甲素對(duì)大鼠急性心肌缺血/再灌注損傷時(shí)血清中SOD，MDA的影響[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2002，37(8)：623－624.
[37] 姜明燕，常天輝，徐亞杰，等.中藥白花前胡對(duì)麻醉貓急性心肌梗死的保護(hù)作用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，33(1)：22－23.
