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甘蔗種植技術(shù)范文1

一、整地開(kāi)行

1.整地：用大、中型拖拉機(jī)深耕深松蔗地，深45～50厘米，一犁一耙或兩犁兩耙，要求蔗地達(dá)到深、松、細(xì)、平。

2.開(kāi)種植溝：行距110～120厘米，種植溝深30～40厘米，溝底寬約20厘米;溝底平整，保留5厘米厚細(xì)碎松土。

二、種苗處理

1.砍種：砍種時(shí)，砍雙芽段，砍刀要鋒利，芽向兩側(cè)，一刀砍斷，砍成直面，不破裂蔗種;把蟲芽、死芽節(jié)段砍掉;去除氣根多且混雜的植株。選擇蔗莖均勻、蔗芽飽滿、不空心蒲心的種莖，老芽、嫩芽分開(kāi)種植，提高種苗質(zhì)量。

2.曬種：梢頭留作種，因其含水分較多，需曬種1～3天至葉鞘略皺縮，可提高出苗率。

3.浸種消毒：用2%石灰水浸種12～24小時(shí)，或用50%多菌靈可濕性粉劑800～1000倍液浸種5～10分鐘進(jìn)行消毒。

三、適時(shí)種植

興賓區(qū)地處亞熱帶，春季天氣回暖較早，春植甘蔗適宜種植時(shí)間為2月下旬至3月上旬。

1.基肥：每公頃施鈣鎂磷肥750～1050公斤、氯化鉀150公斤、尿素225公斤，或每公頃施45%高效復(fù)合肥375公斤，或磷酸二銨225～375 公斤，肥料均勻撒施于植蔗溝底，并與溝底土壤充分拌勻，以防化肥與種莖接觸造成肥害。

2.下種量：甘蔗健康種苗具有分蘗多、分蘗早特點(diǎn)，充分發(fā)揮群體和個(gè)體的優(yōu)勢(shì)，每公頃下蔗種莖3萬(wàn)個(gè)（雙芽段，梢頭約6000公斤），每米擺6～8個(gè)芽，單行排放。種莖平放，芽向兩側(cè)，用手輕壓種莖使其緊貼土壤。下種后，如果土壤較濕潤(rùn)（手抓成團(tuán)，落地即散）則不需淋水，如果土壤干旱則需淋水，擺好種莖后，對(duì)種莖淋少量水后立即覆蓋細(xì)濕土，覆土呈龜背形，厚不超過(guò)5厘米。

四、噴施除草劑和覆蓋地膜

1.噴施除草劑：噴施除草劑時(shí)土壤濕度要合適，每公頃用80%乙草胺1800～2250毫升兌水750公斤，均勻噴灑種植行溝，噴藥后不能翻動(dòng)土壤，否則會(huì)失去除草效果。

2.覆蓋地膜：種植蔗溝噴施除草劑后，選用厚0.005～0.008毫米、寬40～50厘米的甘蔗專用地膜覆蓋，蓋膜時(shí)要拉直、扯平，緊貼地面，種植行露膜寬20厘米以上，蓋膜后，在種植行間噴施芽前除草劑。

五、田間管理

1.苗期撩膜：甘蔗出苗后，部分蔗苗尚未破膜，要及時(shí)用小棍撩破地膜露出小苗，防止膜內(nèi)高溫灼傷蔗苗，造成缺苗。

2.施苗肥：在施足基肥的基礎(chǔ)上，及時(shí)施促苗肥，培育壯苗。待甘蔗幼苗長(zhǎng)出4～5 片真葉時(shí)，每公頃施尿素225公斤、氯化鉀150公斤，施肥后耙地蓋肥，同時(shí)鏟除雜草。

3.中耕培土：甘蔗苗分蘗達(dá)到基本苗時(shí)，進(jìn)行中耕培土。一般在4 月底至5月上旬培土較為合適，結(jié)合中耕培土，每公頃施51%（25-10-16）復(fù)合肥1800公斤，保證甘蔗大伸長(zhǎng)期所需養(yǎng)分。

甘蔗種植技術(shù)范文2

[關(guān)鍵詞] 體重指數(shù)；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；脂肪肝

[中圖分類號(hào)] R575 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0067-03

Exploration of relationship between healthy subjects′ body mass index and liver enzyme and fatty liver

LIU Xue-wei1 LI Xiao-e2 LI Yu-ting2

1.Intensive Care Unit，Weishan County People′s Hospital of Shandong Province，Weishan 277600，China；2.Department of Endocrinology，Weishan County People′s Hospital of Shandong Province，Weishan 277600，China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between health subjects′ body mass index （BMI） and liver enzymes and fatty liver. Methods 107 healthy subjects of our hospital from January 2014 to May 2014 were selected.Their height，weight and liver function were measured and liver ultrasound was conducted.The healthy subjects were divided into groups based on BMI and the liver enzyme and fatty liver of each group were analyzed. Results Comparison of liver enzyme indicators of the three groups showed that only the ALT and GGT of the overweight and obese subjects were statistically different from the ALT and GGT of the normal group.The rest indicators were not abnormal.The three groups were statistically different in the fatty liver situation. Conclusion ALT and GGT of overweight and obese subjects increase compared to those of the normal group and the rest indicators are not abnormal.For obesity induced fatty liver，the changes of ALT and GGT are the earliest and most sensitive.As the body mass index increases，the prevalence rate of fatty liver rises and the severity degree of fatty liver rises.

[Key words] Body mass index；Alanine aminotransferase；Fatty liver

脂肪性肝病目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，而肥胖與脂肪肝的關(guān)系甚至比酒精更為密切。我國(guó)肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)峻[1]，據(jù)估算2008年全球>15歲人群中超重及肥胖人數(shù)達(dá)14.6億[2]。肥胖可促進(jìn)高脂血癥和脂肪肝的發(fā)生[3]。本研究根據(jù)不同體重指數(shù)對(duì)健康查體者進(jìn)行分組，對(duì)每組健康查體者的肝酶及脂肪肝進(jìn)行分析與比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1～5月的107例健康查體者為研究對(duì)象，其中男64例，女43例，平均年齡（47.83±8.35）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：家族性高膽固醇血癥者；有煙酒嗜好者；明確心血管疾病者；腫瘤病史者；甲狀腺疾病及垂體、腎上腺疾病者；已接受過(guò)調(diào)脂治療或正在接受調(diào)脂治療的患者；正在服用降壓藥物的患者；明確的慢性肝腎疾病者；年齡60歲者。

1.2 人體測(cè)量

門診體重秤量身高、體重。測(cè)量時(shí)脫鞋、帽，限穿單衣、單褲。

1.3 血液生化指標(biāo)測(cè)定

入選者于清晨抽取空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化儀（奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀）測(cè)定肝功能各指標(biāo)。

1.4 肝臟彩超

同一醫(yī)師進(jìn)行測(cè)量及評(píng)判。脂肪肝病變情況根據(jù)B超影像學(xué)檢查分為4級(jí)。0級(jí)（正常）：正常肝臟大小，回聲正常，血管走行正常，無(wú)后場(chǎng)回聲衰減；1級(jí)（輕度脂肪肝）：肝臟大小正常，回聲光點(diǎn)略增強(qiáng)，血管走行正常，無(wú)后場(chǎng)回聲衰減；2級(jí)（中度脂肪肝）：肝臟略增大或飽滿，回聲增強(qiáng)、密集，肝內(nèi)血管走行變細(xì)，后場(chǎng)回聲衰減不明顯；3級(jí)（重度脂肪肝）：肝臟明顯增大，回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)密集呈云霧狀，血管明顯變細(xì)或顯示不清，后場(chǎng)回聲衰減，肝后緣線顯示不清。

1.5 肥胖標(biāo)準(zhǔn)分類

按體重指數(shù)劃分，根據(jù)2002年中國(guó)成人體重指數(shù)分類的建議分為3組[4]。肥胖：BMI≥28 kg/m2；超重：24 kg/m2≤BMI

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，脂肪肝情況的比較采用成組設(shè)計(jì)等級(jí)資料的多樣本比較秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 各組一般情況及肝酶的比較

按BMI分組，超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高（P

表1 各組一般情況及肝酶的比較（x±s）

與正常組比較，*P

2.2 各組脂肪肝情況的比較

3組健康體檢者脂肪肝情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 各組脂肪肝情況的比較[n（%）]

與正常組比較，*P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，超重者和肥胖者的ALT、GGT與正常組比較均升高，其余指標(biāo)比較無(wú)異常，隨著體重指數(shù)的增加，脂肪肝患病率越來(lái)越高，脂肪肝程度越來(lái)越嚴(yán)重。肥胖對(duì)肝酶早期影響主要是ALT及GGT升高。我國(guó)脂肪肝的患病率各地報(bào)道差異很大，為14.7%～40.9%[5-6]，可能與調(diào)查對(duì)象的職業(yè)、年齡、性別以及地區(qū)不同有關(guān)。秦勝花等[7]的研究提示，脂肪肝檢出率隨體重指數(shù)增加顯著上升。目前認(rèn)為，肥胖的主要危害在于內(nèi)臟脂肪的堆積。肥胖可引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗是高血糖、高血壓、高血脂、高胰島素血癥的共同病理基礎(chǔ)[8]。引起胰島素抵抗的機(jī)制主要與脂肪細(xì)胞來(lái)源的炎性因子和炎癥信號(hào)傳導(dǎo)通路的激活有關(guān)[9]。相關(guān)研究表明，胰島素抵抗干預(yù)了脂質(zhì)代謝，特別是三酰甘油的形成過(guò)程，胰島素抵抗可減少肝糖原的產(chǎn)生，促進(jìn)脂肪形成，而高胰島素血癥可增加肝臟合成游離脂肪酸，減少載脂蛋白的合成，導(dǎo)致三酰甘油在肝臟蓄積。迄今為止，對(duì)非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制了解甚少，目前被廣泛接受的一個(gè)理論是“二次打擊”假設(shè)，第一次“打擊”為脂肪，尤其是脂肪酸和三酰甘油在肝臟沉積，即肝脂肪變性，在此基礎(chǔ)上引起慢性氧化應(yīng)激，即為第二次“打擊”，而后者增加了肝臟細(xì)胞對(duì)凋亡和壞死的易感性，進(jìn)一步促進(jìn)肝纖維化和肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，而胰島素抵抗貫穿于“二次打擊”的始終。胰島素抵抗與高血脂及脂肪肝的形成可能互為因果，可能為脂肪肝治療提供了一個(gè)新的途徑，通過(guò)改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗是否可以治療脂肪肝有待于進(jìn)一步研究。世界衛(wèi)生組織稱，每年有約340萬(wàn)名成年人死于肥胖導(dǎo)致的慢性疾病。遏制肥胖及由肥胖引起的相關(guān)疾病，如糖尿病、高血脂、脂肪肝等在我國(guó)的流行，已成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者研究的重要課題。

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甘蔗種植技術(shù)范文3

【關(guān)鍵詞】 艾滋病； 機(jī)會(huì)性感染； CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of CD4+ cell count in application of opportunistic infections nursing instruction in patients with AIDS.Method：A total of 113 cases of AIDS patients admitted to our hospital from March 2014 to September 2015 were divided into two groups according to the different clinical nursing methods.Among them，53 patients were treated with routine clinical nursing as the control group，and the other 60 patients were treated with CD4+ cell count as the guiding clinical nursing intervention as the observation group.The clinical effect of two groups after care，such as the patient’s infection rate，mortality and life coefficient，etc were Observed.Result：After nursing care in two groups，the illness had been better，but the infection rate in the observation group was 15.0%，was significantly lower than 45.3% of the control group，pain，energy，sleep，physical activity and emotional reaction of the patients in the observation group were significantly better than those of the control group，the results were statistically significant （P0.05）.In this study，CD4+ cell count was less than or equal to 50/?L infection rate and mortality rate were higher，followed by CD4+ cell count for 51-100/?L，and infection rate and mortality rate were low CD4+ cell count for 101-200/?L，the observation group was significantly lower than that of the control group，the result was statistically difference（P

【Key words】 AIDS； Opportunistic infection； CD4+ cell count； Nursing intervention； Clinical effect

First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.026

艾滋病（AIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是指人體感染了人類免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）所導(dǎo)致的的一種傳染病，值得一提的是，HIV自身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)HIV遭到破壞后，機(jī)體失去抵抗能力而感染其他疾病導(dǎo)致死亡。該病在臨床上致死率高，社會(huì)影響大，嚴(yán)重危及了患者的健康和生活[1]。因此，早期診斷、綜合治療及護(hù)理干預(yù)預(yù)防和避免機(jī)體感染具有重要的臨床意義。有研究表明，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/?L時(shí)，患者出現(xiàn)多器官、多部位機(jī)會(huì)性感染的幾率較高，其病死率也明顯增高[2]。目前，新規(guī)定指明當(dāng)HIV感染者的CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平低于350個(gè)/?L時(shí)就可以開(kāi)始治療。故以CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)作為理論指導(dǎo)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施顯得尤為重要。本次研究探討CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在AIDS患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次113例研究對(duì)象均為本院2014年3月-2015年9月收治的AIDS患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組53例患者，男29例，女24例，年齡34～65歲，

平均（48.4±5.2）歲，病程2～14個(gè)月，平均（7.4±1.6）個(gè)月；文化程度：本科及以上學(xué)歷4例，中專及大專學(xué)歷7例，高中及以下學(xué)歷42例。觀察組60例患者，男32例，女28例，年齡32～64歲，

平均（48.6±5.4）歲，病程2～13個(gè)月，平均（7.3±1.5）個(gè)月；文化程度：本科及以上4例，中專及大專8例，高中及以下48例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《艾滋病診療指南》和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)。113例患者均表現(xiàn)出發(fā)熱、乏力、食欲下降、腹瀉、咳嗽、氣喘、消瘦及腹瀉等臨床癥狀，且患者意識(shí)清楚、能正常交流且簽署知情同意書。排除患者藥物過(guò)敏史及精神疾病史。兩組患者性別、年齡、病程及學(xué)歷等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 試劑采用三色熒光標(biāo)記的單克隆抗體和OptiLyse C免洗溶血素原液（法國(guó)Immunotech公司生產(chǎn)）；儀器使用流式細(xì)胞儀（美國(guó)Beck man Coulter公司生產(chǎn)）；抽取患者外周靜脈血2 mL，做成被檢測(cè)標(biāo)本，采用乙二胺四乙酸（EDTA）進(jìn)行抗凝；將被檢測(cè)標(biāo)本置于SFM22000血球分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類，根據(jù)所得的淋巴細(xì)胞總數(shù)×相應(yīng)的T細(xì)胞亞群百分?jǐn)?shù)，得出CD4+淋巴細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)值。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 113例患者入院后均給予臨床相關(guān)檢查和綜合治療，護(hù)理干預(yù)方面略有不同。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者入院后即檢測(cè)其CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，根據(jù)CD4+細(xì)胞的數(shù)值，特別是當(dāng)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/?L時(shí)（徐秀亮等研究認(rèn)為，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/?L的患者，其機(jī)會(huì)性感染的幾率較大），制定針對(duì)性的護(hù)理措施并開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容為：（1）健康知識(shí)宣教，向患者及其家屬講解HIV機(jī)會(huì)性感染的相關(guān)知識(shí)，如傳染源、病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及易感人群等事項(xiàng)，以及檢測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)的重要性和必要性，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的配合護(hù)理治療的積極性，提高護(hù)理治療效果。同時(shí)告知患者治療期間需定期復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)、病毒載量等，以此來(lái)了解臨床治療的效果，及早發(fā)現(xiàn)藥物引起的不良反應(yīng)。（2）基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者關(guān)注自身的個(gè)人衛(wèi)生，保持其皮膚、口腔清潔干凈，做好口腔的清潔護(hù)理，每天使用3%碳酸氫鈉液漱口，2次/d；預(yù)防口腔、皮膚等多處部位、多病原體混合感染；盡量少去公共場(chǎng)所，不接觸具有傳染性的（結(jié)核、帶狀皰疹等）感染性疾病患者；少食多餐，服用高蛋白、高維生素、足量碳水化合物、脂肪食物及富含礦物質(zhì)的食物等，保持每天營(yíng)養(yǎng)均衡。（3）心理護(hù)理，使用溝通、安撫、支持、理解等技巧，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，評(píng)估其各階段的心理狀況，及時(shí)有效的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的積極心態(tài)接受臨床護(hù)理和治療；盡力為患者提供幫助和鼓勵(lì)，不歧視患者，以親切的語(yǔ)言和和藹的態(tài)度尊重對(duì)方，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況及家屬對(duì)疾病的看法、重視程度，指導(dǎo)家屬多方面關(guān)心患者，滿足患者對(duì)親情的渴求；緩解患者的負(fù)性情緒，調(diào)整患者的心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，使其認(rèn)識(shí)到只有積極配合治療才有生存的希望，也使患者能夠積極面對(duì)治療中出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染、藥物毒副作用及耐藥性等問(wèn)題，讓患者從心理-行為上均能遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，順利有效的實(shí)施抗病毒治療，使其恢復(fù)正常。（4）管理藥物依從性，督導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，向患者介紹抗病毒治療的程序，強(qiáng)調(diào)治療依從性達(dá)到大于95%的重要性和終生服藥保證治療的有效性；保證患者不因出現(xiàn)的不良反應(yīng)而停止服用抗病毒藥物，若漏服，需盡快服用下一次藥物，但不可加量。（5）門診隨訪，患者出院后通過(guò)電話、家訪等方式督促患者對(duì)藥物的依從性。同時(shí)遵循《艾滋病診療指南》中的規(guī)定，已接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的患者在治療第1年內(nèi)：每3個(gè)月檢測(cè)1次，治療1年以上且病情穩(wěn)定者每半年檢測(cè)一次。護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況，定期進(jìn)行專人隨訪，做好護(hù)理延伸的服務(wù)；建立隨訪時(shí)間表，按照診療指南規(guī)定及時(shí)檢測(cè)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)，起到預(yù)防和控制機(jī)會(huì)性感染的重要作用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的臨床效果，如感染率、病死率及生命系數(shù)等，生命系數(shù)包括疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、情緒反應(yīng)、軀體活動(dòng)及社交隔離等相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)記錄兩組患者住院期間的死亡率和感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染和病死情況對(duì)比 兩組患者護(hù)理后，病情均有所好轉(zhuǎn)，觀察組感染率為15.0%，明顯低于對(duì)照組的45.3%，觀察組病死率為6.7%，明顯低于對(duì)照組的22.6%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者生命系數(shù)情況對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生命系數(shù)中疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、軀體活動(dòng)及情緒反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表3。

2.3 不同CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平對(duì)兩組患者的影響情況對(duì)比 本次研究中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平以

≤50個(gè)/?L的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為51～100個(gè)/?L，而感染率和死亡率較低的為CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為101～200個(gè)/?L，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

艾滋病（AIDS）被稱為“20世紀(jì)的瘟疫”“超級(jí)癌癥”“世紀(jì)殺手”等，自1982年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)，其醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，主要是指人體感染了人類免疫缺陷病毒――艾滋病病毒（HIV），喪失了免疫功能，引起感染其他疾病而死亡的一種疾病，該病一般通過(guò)靜脈注射、性接觸母嬰傳播等途徑傳播[3-4]。世界衛(wèi)生組織于2010年統(tǒng)計(jì)全世界存活的HIV攜帶者和艾滋病患者共3400萬(wàn)，新感染者270萬(wàn)，而全年死亡180萬(wàn)。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染，以非洲人為主；有專家預(yù)計(jì)[5]，全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲轉(zhuǎn)移到亞洲，而中國(guó)CDC預(yù)計(jì)，截止到2011年底，我國(guó)存活HIV攜帶者和AIDS患者約78萬(wàn)，全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)，死亡2.8萬(wàn)。目前，我國(guó)面臨AIDS發(fā)病、死亡的高峰期，疫情已覆蓋了全國(guó)所有的額省、自治區(qū)及直轄市[6]。

HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1，HIV-1是一種變異型較強(qiáng)的病毒，而不規(guī)范化的的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒出現(xiàn)耐藥性的重要原因[7]。HIV-2主要存在于西非，目前在美國(guó)、歐洲、南非及印度等地均有發(fā)現(xiàn)，其核苷酸、氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。大量研究表明，AIDS發(fā)病機(jī)制中的免疫病理中，人體感染HIV后CD4+細(xì)胞數(shù)量不斷減少，分為三個(gè)階段：

（1）急性感染期：CD4+細(xì)胞數(shù)量短期內(nèi)呈現(xiàn)過(guò)性減少，大多數(shù)患者未經(jīng)特殊治療，CD4+T淋巴細(xì)胞可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平；（2）無(wú)癥狀感染期：CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少，多在350～800個(gè)/mm3，此期會(huì)持續(xù)數(shù)月至十?dāng)?shù)年不等，平均持續(xù)8年左右；（3）有癥狀期：CD4+T淋巴細(xì)胞再次較為快速的減少，多在350個(gè)/mm3以下，部分晚期患者則降至200個(gè)/mm3以下，并快速減少[8-9]。

艾滋病病毒侵入人體后，可以破壞人體的細(xì)胞免疫功能，降低了患者的抵抗力，而由于多種病原體的侵襲，極易造成機(jī)會(huì)性感染，造成AIDS患者死亡的主要原因。有研究表明，外周血CD4+淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)水平可以有效的反映出患者細(xì)胞免疫狀況，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，表明機(jī)體的免疫水平越低，其發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的可能性越大[10]。故CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)被作為臨床監(jiān)測(cè)AIDS病情發(fā)展的指標(biāo)，也是監(jiān)測(cè)患者出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染發(fā)病率和估算病死率的重要參數(shù)，得到了國(guó)際的公認(rèn)[11]。本次研究探討CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)在AIDS患者機(jī)會(huì)性感染護(hù)理指導(dǎo)中的臨床應(yīng)用，取得了良好的效果，這與其他研究報(bào)道結(jié)果相一致[12]。臨床護(hù)理干預(yù)可以使AIDS患者了解機(jī)會(huì)性感染的相關(guān)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查，患者遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查，不良反應(yīng)得到及時(shí)處理，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，免疫力提高，大大降低了機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生率和病死率。

本次研究結(jié)果顯示，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)還與患者的生活質(zhì)量、機(jī)會(huì)性感染率、病死率均密切相關(guān)，更尤為重要；同時(shí)，在AIDS患者的臨床綜合護(hù)理中發(fā)揮著巨大的指導(dǎo)作用。本次研究通過(guò)對(duì)患者及其家屬全面的健康宣教、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、定期隨訪等方式，監(jiān)督患者服藥的依從性，積極配合臨床規(guī)范化的抗病毒治療，重點(diǎn)是有效的提高了患者對(duì)服藥后不良反應(yīng)的耐受性，最終達(dá)到免疫重建的效果。文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)過(guò)多次的自我管理指導(dǎo)和知識(shí)教育引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變了患者對(duì)自身疾病的自我管理意識(shí)，有效的提高了患者的自我護(hù)理能力，控制了疾病的惡化和癥狀變化，提高了患者的總體生活質(zhì)量。同時(shí)，臨床護(hù)理人員可以依據(jù)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平及時(shí)修改和制定相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理方案干預(yù)，有效的提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命周期；還能在一定程度上盡早發(fā)現(xiàn)和控制卡氏肺孢子蟲性肺炎感染、弓形蟲、隱子蟲感染、巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染，從而有效的降低臨床病死率[13-14]。另外，臨床診療中，依據(jù)CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行病情評(píng)估，聯(lián)合合理的檢查和系統(tǒng)治療，避免了臨床治療的盲目性，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)[15]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理后，病情均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的感染率15.0%明顯低于對(duì)照組的45.3%，觀察組的病死率6.7%明顯低于對(duì)照組的22.6%，觀察組患者的生命系數(shù)中疼痛、精力、睡眠狀態(tài)、軀體活動(dòng)及情緒反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。本次研究中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平以≤50個(gè)/?L的感染率和死亡率較高，其次是CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為51～100個(gè)/?L，而感染率和死亡率較低的為CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為101～200個(gè)/?L，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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甘蔗種植技術(shù)范文4

【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎； 護(hù)理干預(yù)； 依從性

中圖分類號(hào) R657.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0105-02

【Abstract】 Objective：To study the application effect of nursing intervention in patients with acute severe pancreatitis postoperative treatment compliance.

Method：86 cases of patients with acute severe pancreatitis treated in author’s hospital from July 2011 to July 2013 were selected，the clinical data of patients were comprehensive analyzed.Result：After targeted nursing，postoperative treatment compliance of observation group was obviously higher than that of control group，difference had statistical significance（P

【Key words】 Severe acute pancreatitis； Nursing intervention； Compliance

First-author’s address：Maoming People’s Hospital，Maoming 525000，China

急性重癥胰腺炎患者的術(shù)后依從性對(duì)患者的預(yù)后治療具有非常重要的作用[1-2]，筆者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的急性重癥胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月-2013年7月筆者所在醫(yī)院收治的急性重癥胰腺炎86例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合急性重癥胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肺功能障礙者；（2）凝血功能障礙者。采用擲骰子的方式將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組43例，男27例，女16例，年齡19～75歲，平均（48.69±3.08）歲，臨床癥狀：惡心、腹痛等癥狀。對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡17～72歲，平均（46.94±3.87）歲，臨床癥狀：惡心、腹痛等癥狀。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 受到原發(fā)疾病的影響，部分患者在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)無(wú)家屬陪護(hù)，易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，直接影響著患者的手術(shù)效果。因此，患者行手術(shù)治療后，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。同時(shí)，當(dāng)患者對(duì)臨床治療存在疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，向患者介紹臨床治療的安全性，并鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療。該方式不僅能夠提高的遵醫(yī)行為，還有利于提高臨床治療質(zhì)量，縮短患者的治療周期。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員可向患者介紹急性重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，了解術(shù)后治療期間的注意事項(xiàng)，促使患者積極配合臨床治療。術(shù)后護(hù)理期間，可向患者講解藥物的治療效果，使其認(rèn)識(shí)到用藥治療的重要性。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，不僅有利于增加患者對(duì)疾病的了解，還能提高護(hù)理滿意度。

1.2.3 飲食護(hù)理 行手術(shù)治療時(shí)，患者的身體機(jī)能受到損傷，通常選擇完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)靜脈置管將營(yíng)養(yǎng)混入營(yíng)養(yǎng)袋內(nèi)勻速靜脈滴注，為避免感染，營(yíng)養(yǎng)液配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，配制完畢及時(shí)用于患者，密切監(jiān)護(hù)血糖和尿糖，并防止藥液外滲。護(hù)理人員應(yīng)先盡量為患者提供高維生素、低脂肪的半流食，待患者的消化功能恢復(fù)后，再為患者提供低脂肪、低蛋白質(zhì)、易消化的食物，禁食刺激性食物和易產(chǎn)氣的食物。對(duì)于存在不良飲食的習(xí)慣的患者，應(yīng)督促其改正，降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。此外，應(yīng)根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況制定飲食計(jì)劃，遵循少吃多餐、營(yíng)養(yǎng)搭配的原則進(jìn)行飲食護(hù)理，并向患者講解飲食護(hù)理的重要性，促使其積極配合臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理患者術(shù)后治療的依從性進(jìn)行調(diào)查；了解患者對(duì)急性重癥胰腺炎疾病知識(shí)的掌握程度；采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合日常護(hù)理情況進(jìn)行綜合評(píng)分，調(diào)查內(nèi)容主要包括：飲食、服藥情況、復(fù)查情況、不良生活改善情況等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者的治療依從性分為三個(gè)層次：較好、合格、較差，合格率=（較好+合格）/總例數(shù)×100%。（2）采用調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)患者的健康知識(shí)了解情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、藥物作用等，根據(jù)評(píng)分情況將患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度分為三個(gè)層次：掌握、熟悉、未掌握，熟悉率=（掌握例數(shù)+熟悉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。兩組調(diào)查問(wèn)卷的回收率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為100%（43/43），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為83.72%（36/43），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性重癥胰腺炎患者發(fā)病時(shí)期往往會(huì)伴隨出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，會(huì)增加患者的臨床不適感[3]。加上患者住在重癥監(jiān)護(hù)室，沒(méi)有家屬陪護(hù)，因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，易對(duì)患者治療的依從性造成不良影響，從而造成患者出現(xiàn)不良預(yù)后情況[4-6]。因此，筆者認(rèn)為，必須對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，提供臨床治療質(zhì)量，縮短治療周期。

筆者所在醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。（1）心理護(hù)理：受到原發(fā)疾和臨床不適癥狀的影響，很多患者治療期間容易出現(xiàn)消極心理，部分患者還會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響，因此，護(hù)理人員臨床護(hù)理期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解臨床治療重要性，促使患者積極配合臨床治療；（2）健康知識(shí)教育：加強(qiáng)健康知識(shí)教育，能夠增加患者的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)促使患者積極參與臨床治療具有重要意義；（3）飲食護(hù)理干預(yù)：臨床治療期間，患者的身體免疫力下降，若未進(jìn)行飲食護(hù)理，容易導(dǎo)致并發(fā)多種疾病，直接影響臨床治療效果。對(duì)此，護(hù)理人員必須根據(jù)患者的病情發(fā)展對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀。本研究中，觀察組患者的治療依從性和對(duì)健康知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)急性重癥胰腺炎患者術(shù)后干預(yù)，促使患者積極配合臨床治療，從而達(dá)到提高患者治療依從性的目的。

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甘蔗種植技術(shù)范文5

【關(guān)鍵詞】 七葉皂苷鈉；靜脈劑型；搽劑；甘露醇注射液；跟骨骨折；肢體腫脹

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.005

Clinical research of different sodium aescinate formulations in combined treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation WANG Jun-guo， XU Hui， WANG Yu-jing. Department of Joint Surgery， Qingdao City Haici Medical Group， Qingdao 266033， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of different sodium aescinate formulations in treatment of limb swelling after calcaneal fracture operation. Methods A total of 81 patients with Sanders Ⅲ type calcaneal fracture were randomly divided into postoperative blank control group （group 1， 14 cases）， mannitol group （group 2， 14 cases）， intravenous administration of sodium aescinate group （group 3， 16 cases）， external use of aescinate liniment group （group 4， 16 cases）， and intravenous administration of sodium aescinate + external use of aescinate liniment group （group 5， 21 cases）. Curative effects for limb swelling after operation and skin complications of every group were observed. Results The difference of curative effects between groups 2， 3， 4， 5 and group 1 had statistical significance （P0.05）. The difference of curative effects between group 5 and groups 2， 3， 4 had statistical significance （P

【Key words】 Sodium aescinate； Intravenous formulations； Liniment； Mannitol injection； Calcaneal fracture； Limb swelling

跟骨骨折多由高處墜落傷所致， 目前手術(shù)治療跟骨骨折已得到廣泛認(rèn)可。臨床上最常用的切口為外側(cè)延長(zhǎng)“L”形切口， 該切口術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高， 如肢體腫脹， 從而使切口延期愈合， 導(dǎo)致感染、內(nèi)固定材料外露， 甚至跟骨骨髓炎[1， 2]。所以跟骨骨折術(shù)后對(duì)肢體腫脹的治療非常重要。

七葉皂苷鈉是由中藥娑羅子的干燥成熟果實(shí)中提取的三萜皂苷的鈉鹽， 具有抗炎、抗?jié)B、消腫方面的作用。因此被廣泛的用于治療骨科創(chuàng)傷或手術(shù)引起的肢體腫脹。作者聯(lián)合靜脈使用七葉皂苷鈉+外用七葉皂苷搽劑治療Sanders Ⅲ型跟骨骨折術(shù)后肢體腫脹， 取得良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2010年4月～2013年6月本院收治的跟骨SandersⅢ型骨折患者， 即跟骨骨折中心的壓縮骨塊將關(guān)節(jié)內(nèi)骨折分為3 部分， 共計(jì)81例。男66例， 女15例；年齡15～56歲， 平均年齡32.4歲。其中高處墜落傷72例， 車禍傷9例。損傷類型均為閉合性骨折。根據(jù)用藥情況將其分為五組， 1組14例， 為空白對(duì)照組；2組14例， 為術(shù)后使用甘露醇組；3組16例， 為靜脈使用七葉皂苷鈉組；4組16例， 為外用七葉皂苷搽劑組；5組21例， 為聯(lián)合靜脈使用七葉皂苷鈉+外用七葉皂苷搽劑組。五組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 手術(shù)均為傷后7～10 d進(jìn)行， 均采用跟骨外側(cè)“L”形延長(zhǎng)切口， 弧形角度約在100～105°， 皮膚與皮下組織一次性全層切開(kāi)， 直至骨膜， 銳性行骨膜下剝離， 利用“不接觸”技術(shù)， 暴露骨折， 復(fù)位后選擇合適的鋼板內(nèi)固定。逐層縫合切口。

術(shù)后基本治療及用藥情況：1組：術(shù)后未進(jìn)行任何藥物消腫治療， 僅采取抬高患肢等基礎(chǔ)治療。2組：20%甘露醇注射液， 125 ml/瓶， 靜脈滴注， b.i.d.。3組：注射用七葉皂苷鈉， 10 mg/瓶（武漢愛(ài)民制藥生產(chǎn)）， 取20 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中， 靜脈滴注， q.d. 。4組：七葉皂苷搽劑（武漢愛(ài)民制藥生產(chǎn)） 涂抹手術(shù)切口周圍， 4次/d， 以手術(shù)切口1 cm以外， 范圍至足、踝部腫脹區(qū)域。5組：聯(lián)合靜脈輸注七葉皂苷鈉+七葉皂苷搽劑， 用法同前。療程：用藥至肢體腫脹消失。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床上對(duì)術(shù)后功能判斷：顯效： 治療后腫脹基本消失， 疼痛消失， 功能受限基本消失；有效： 治療后腫脹、疼痛逐步消失， 功能受限有一定程度恢復(fù)；無(wú)效： 治療后腫脹、癥狀無(wú)明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。本研究?jī)山M均無(wú)痊愈病例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2、3、4、5組的療效與1組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 5組的療效與2、3、4組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 各治療組療效比較[n（%）， %]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

1組 14 3（21.43） 4（28.57） 7（50.00） 50.00

2組 14 5（35.71） 6（42.86） 3（21.43） 78.57ac

3組 16 6（37.50） 7（43.75） 3（18.75） 81.25abc

4組 16 5（31.25） 7（43.75） 4（25.00） 75.00abc

5組 21 8（38.10） 11（52.38） 2（9.52） 90.48a

注：與1組比較， aP0.05；與5組比較， cP

表2 各治療組皮膚并發(fā)癥比較（n， %）

組別 例數(shù) 皮膚壞死 皮膚壞死發(fā)生率

1組 14 3 21.43

2組 14 2 14.29

3組 16 1 6.25

4組 16 2 12.50

5組 21 0 0

3 討論

七葉皂苷為七葉樹科植物七葉樹（Aesculus chinensis Bge）、浙江七葉樹[Aesculus chinensis Bge.var.chekiangensis（Hu et Fang）Fang]或天師栗（Aesculus wilsonii Rehd）的干燥成熟種子中提取的一組含酯鍵的三萜皂苷[3]。其藥理作用包括以下幾個(gè)方面。①抗?jié)B出[4]：增加前列腺素F2α（PGF2α）的分泌， 使PGF2α/PGE1 比值增大， 從而穩(wěn)定微血管和細(xì)胞；②增加靜脈張力， 改善微循環(huán)[5]：顯著增強(qiáng)去甲腎上腺素的收縮靜脈反應(yīng)， 而且可以促進(jìn)淋巴液回流；③抗氧自由基[6]：具有類似于維生素E 的酚羥基結(jié)構(gòu)， 故其清除自由基的作用途徑可能與維生素E 相似。由上可知， 七葉皂苷鈉可以對(duì)骨科創(chuàng)傷和手術(shù)引起的肢體腫脹產(chǎn)生較好的治療效果。

從表1中可以看出， 相對(duì)于空白對(duì)照組， 七葉皂苷和甘露醇的使用均對(duì)跟骨骨折術(shù)后肢體腫脹有較好的治療效果。而在臨床工作中， 甘露醇也是經(jīng)典的脫水藥物， 應(yīng)用廣泛， 其他脫水藥物經(jīng)常要與其進(jìn)行比較， 以說(shuō)明療效。但是由于甘露醇是滲透性脫水劑[7， 8]， 長(zhǎng)期使用對(duì)水、電解質(zhì)平衡和腎臟功能有一定影響， 對(duì)于老年患者或者腎功能不全的患者臨床使用受到限制。與甘露醇不同， 七葉皂苷鈉同時(shí)具有抗?jié)B出、增加靜脈張力和改善微循環(huán)、抗氧自由基等作用， 而且對(duì)水、電解質(zhì)平衡和腎臟功能沒(méi)有影響[9， 10]， 所以對(duì)于上述的特殊患者可以安全的使用。從表1中還可以看出， 單純的靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷與甘露醇組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明三者治療效果接近。如果將靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷聯(lián)合應(yīng)用再與甘露醇組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

跟骨骨折術(shù)后發(fā)生的肢體腫脹， 會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口延遲愈合、不愈合甚至切口感染；一旦表淺皮膚的感染深入， 將會(huì)導(dǎo)致跟骨骨髓炎， 臨床處理非常困難。本研究中， 作者通過(guò)規(guī)范化手術(shù)操作、強(qiáng)調(diào)術(shù)中軟組織保護(hù)、采用不接觸技術(shù)、正確關(guān)閉切口及放置引流管等措施， 盡可能降低手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)皮膚軟組織的損害。從表2中可以看出空白對(duì)照組的皮膚壞死發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率最高， 而聯(lián)合用藥組皮膚壞死率最低， 因皮膚壞死發(fā)生例數(shù)較少， 作者未對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 但可以看出在相同條件下， 聯(lián)合用藥組的皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率是最低的， 進(jìn)一步說(shuō)明靜脈滴注+局部外用七葉皂苷聯(lián)合用藥后， 對(duì)肢體術(shù)后腫脹的治療效果良好。

綜上所述， 作者認(rèn)為七葉皂苷鈉具有抗?jié)B出、增加靜脈張力和改善微循環(huán)、抗氧自由基等作用， 而同時(shí)副作用小于臨床廣泛應(yīng)用的甘露醇藥物。本研究證實(shí)靜脈滴注七葉皂苷鈉和外用七葉皂苷聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于中重度腫脹有較好的效果， 對(duì)跟骨骨折內(nèi)固定術(shù)后所致肢體腫脹有良好的臨床治療效果。

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甘蔗種植技術(shù)范文6

關(guān)鍵詞：艾滋病；中醫(yī)藥治療；感染途徑；療效；CD4

中圖分類號(hào)：R512.91文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0028-02

艾滋病是由艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的慢性傳染性疾病，艾滋病病毒主要攻擊人體內(nèi)的CD4細(xì)胞，造成CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，感染者一旦失去了大量CD4細(xì)胞，就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病危險(xiǎn)。和靜脈吸毒是目前艾滋病最主要的2個(gè)傳播途徑[1]，有研究者稱，經(jīng)靜脈吸毒感染的患者疾病進(jìn)程較快[2]，并且該人群接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highly active antiretroviral therapy，HAART）的療效較其他人群為低[3-4]。近年來(lái)我國(guó)采用中醫(yī)藥治療HIV/AIDS，發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)于提高患者免疫功能，維持和恢復(fù)患者勞動(dòng)能力，減少臨床癥狀能起到一定的作用，但對(duì)于不同感染途徑患者的療效是否存在差異少見(jiàn)報(bào)道，為了解在中醫(yī)藥治療HIV/AIDS的過(guò)程中，經(jīng)和經(jīng)靜脈吸毒感染的兩類患者，其CD4細(xì)胞的變化趨勢(shì)是否存在差別，筆者展開(kāi)了此項(xiàng)分析。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目（云南）臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)，取得2009年11月―2015年3月間在云南省入組接受中醫(yī)藥門診治療，經(jīng)或靜脈吸毒途徑感染，并于治療前及接受治療第12個(gè)月時(shí)均做過(guò)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的HIV/AIDS患者，剔除資料不完整或存在邏輯錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，共納入613例患者資料。

1.2統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用Minitab統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，治療前后CD4計(jì)數(shù)的變化比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不同感染途徑患者之間的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況納入分析的613例患者數(shù)據(jù)，入組平均年齡（37.793±10.455）歲；性別：男345例，女268例；民族：少數(shù)民族211例，漢族399例，缺失3例；感染途徑：經(jīng)感染469例，經(jīng)靜脈吸毒感染144例。

2.2治療前后CD4計(jì)數(shù)變化分析613例HIV/AIDS患者治療前后CD4變化情況見(jiàn)表1，2種感染途徑的患者療后CD4細(xì)胞均值較療前都有一定提升并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

感染途徑n療前CD4治療12個(gè)月后CD4tP469400.7±189.6424.9±187.1-3.080.002靜脈吸毒144334.4±185.8371.6±201.1-2.330.0212.3不同感染途徑患者接受中醫(yī)藥治療后CD4療效評(píng)價(jià)比較參考《艾滋病中醫(yī)藥治療手冊(cè)》提供的生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，筆者將2種感染途徑的患者接受中醫(yī)藥治療12個(gè)月后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況分為無(wú)效（治療后CD4下降≥50/μL）、穩(wěn)定（治療后CD4細(xì)胞變化在50/μl以內(nèi)）及有效（治療后CD4上升≥50/μL）3種，結(jié)果見(jiàn)表2。卡方檢驗(yàn)顯示，中醫(yī)藥治療對(duì)CD4的效果與患者的感染途徑無(wú)關(guān)（P>0.05）。

目前全世界對(duì)于艾滋病尚無(wú)根治性治療方案，但HIV/AIDS患者可以通過(guò)長(zhǎng)期接受HAART及中醫(yī)藥治療，抑制病毒載量、保護(hù)免疫功能，提高生活質(zhì)量，從而長(zhǎng)期帶毒生存。而在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，吸毒人群可能由于社會(huì)支持、心理狀態(tài)以及家庭關(guān)系等方面與其他人群存在差異，導(dǎo)致接受治療的依從性較差，自行中斷治療的風(fēng)險(xiǎn)更高[6]。

CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，由于HIV的攻擊對(duì)象正是人體的CD4細(xì)胞，因此CD4計(jì)數(shù)能夠直接反映人體免疫功能，是判斷艾滋病治療效果和評(píng)估患者免疫系統(tǒng)損害狀況的重要指標(biāo)。就本次分析的數(shù)據(jù)而言，中醫(yī)藥治療對(duì)于穩(wěn)定/提升HIV/AIDS患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠起到積極的作用，通過(guò)長(zhǎng)期治療，HIV/AIDS患者能夠從中受益，既往其他研究者報(bào)道的結(jié)論也與此類似[7-8]。另外中醫(yī)藥對(duì)HIV/AIDS患者CD4細(xì)胞的治療作用未受到不同感染途徑的影響，無(wú)論是靜脈吸毒感染的患者，還是感染的患者，如果能長(zhǎng)期堅(jiān)持接受治療，均能達(dá)到同樣的效果。但本次分析仍有一定局限性，首先分析的數(shù)據(jù)無(wú)法識(shí)別患者是否在中途接受過(guò)HAART治療，得到的結(jié)果可能在一定程度上會(huì)受到HAART治療的影響。其次由于分析中納入的樣本為已經(jīng)接受中醫(yī)藥治療達(dá)12個(gè)月的患者，規(guī)避了吸毒人群中斷治療可能性更高的風(fēng)險(xiǎn)，而實(shí)際情況中，不能排外吸毒人群在接受治療過(guò)程中存在更多依從性不佳，提前退出治療的情況，并影響整體治療的效果。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)不同感染途徑患者的心理和實(shí)際情況，予以差異性的應(yīng)對(duì)，以保障患者接受治療的積極性，得到預(yù)期的療效。

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