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胡適我的母親范文1

[關(guān)鍵詞] 自我效能；母乳喂養(yǎng)；分娩方式；護理模式

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0092-04

自我效能感最初由班都拉提出，即個體對自己所能完成某一行為的預(yù)測和判斷，個體成敗經(jīng)驗、言語勸說等多個因素均會對患者的自我效能感造成影響，在臨產(chǎn)婦分娩護理中該理論具有重要作用[1]。由于人們保健意識的不斷增強，患者的健康需求也呈現(xiàn)日益增長的趨勢，為使患者接受到的護理服務(wù)更為全面、優(yōu)質(zhì)，本院提出了親情-責(zé)任交互式護理模式，由首次接待孕產(chǎn)婦入院的護士作為其親情護士，在住院期間或出院后孕產(chǎn)婦有母嬰護理方面的問題可以隨時向親情護士咨詢，使護患之間的親情服務(wù)關(guān)系能夠更好地構(gòu)建，該護理模式形成的基礎(chǔ)為傳統(tǒng)的責(zé)任制護理模式，能夠使母嬰護理服務(wù)品質(zhì)得到更好地體現(xiàn)[2]。本研究收集860例來本院分娩的產(chǎn)婦，對2012年10月后的430例實施親情-責(zé)任交互式護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對2011年12月～2013年7月來我院分娩的860例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，按照就診的時間分組。對照組共430例收集時間為2011年12月～2012年9月，觀察組共430例收集時間為2012年10月～2013年7月，860例產(chǎn)婦均具有完整的臨床資料，年齡21～37歲，平均（26.1±4.9）歲，分娩時的孕周37～42周，平均（38.5±6.8）周，有母乳喂養(yǎng)的意愿。將存在多胎、高危妊娠等對實施母乳喂養(yǎng)可能造成影響的特殊原因的研究對象排除。所有產(chǎn)婦對本次研究均知情同意并自愿參加，兩組在年齡、孕周等一般資料方面比較，無顯著性差異（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2方法

對照組的護理模式為傳統(tǒng)的責(zé)任制護理模式，責(zé)任護士為孕產(chǎn)婦及新生兒實施基礎(chǔ)護理及專科護理，對研究對象及其家屬實施健康指導(dǎo)并對其實施的效果進行評價。觀察組的護理模式為親情-責(zé)任交互式。①首接負責(zé)制。首次接待孕產(chǎn)婦入院時的護士即為其親情護士，將親情聯(lián)系卡座放置于每個房間的床頭柜上，產(chǎn)科健康教育親情卡放于卡座中間，卡的正面及反面分別為健康教育內(nèi)容、親情護士的姓名及聯(lián)系方式，由于孕產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后需要不同的健康教育內(nèi)容，因此應(yīng)根據(jù)不同的時間更換。②親情護士在孕產(chǎn)婦住院期間每天與其溝通交流次數(shù)不低于1次，以對產(chǎn)婦的需求主動關(guān)心，在班及不在崗時可以采取不同的方式，如可以將面對面交流作為親情護士在班時的主要溝通形式，后者則可以采用電話的形式。親情護士在孕產(chǎn)婦出院后需定期進行電話回訪，時間分別為出院后3 d、1周、2周、4周、6周，上門回訪在必要時也是一種有效的形式。在住院期間至出院后如果孕產(chǎn)婦有母嬰護理方面的問題等可以和其親情護士隨時溝通聯(lián)系，使母嬰各方面的需求得到最大限度的滿足[3]。③在住院期間負責(zé)孕產(chǎn)婦日常治療護理的責(zé)任護士共有三班，責(zé)任護士每天評估產(chǎn)婦的健康需求，對產(chǎn)婦活動的指導(dǎo)及護理內(nèi)容的講解則以評估結(jié)果為依據(jù)，對正確喂奶姿勢進行指導(dǎo)，保證新生兒的吮吸姿勢正確有效，護理對產(chǎn)婦也非常重要，該項也是指導(dǎo)的重點內(nèi)容。此外，保證產(chǎn)婦能夠攝入豐富的營養(yǎng)等。

1.3評價標準

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能使用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）進行調(diào)查，該量表主要用于對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心水平進行早期的評定，對嬰兒喂養(yǎng)方式進行預(yù)測，量表共包括兩個維度：技能維度包括15個條目，該條目對母乳喂養(yǎng)技能進行描述，對成功母乳喂養(yǎng)的一些特殊原則的認知；內(nèi)心活動維度包括15個條目，該條目的內(nèi)容主要涉及產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度及信念。量表的評分分為5級，總分最低為30分，最高為150分，調(diào)查對象的母乳喂養(yǎng)自我效能隨量表得分越高越好[4]。在產(chǎn)婦出院前1 d由研究者將研究的情況向其介紹，指導(dǎo)量表的填寫，由研究對象獨立填寫完畢后收回。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式選擇情況比較

與對照組比較，觀察組選擇經(jīng)陰道分娩方式的產(chǎn)婦比例明顯較高，而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比例明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩方式的選擇情況比較[n（%）]

2.2母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較

觀察組的技能維度、內(nèi)心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

2.3剖宮產(chǎn)及陰道分娩母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較

觀察組研究對象剖宮產(chǎn)及陰道分娩的技能維度、內(nèi)心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，兩組均具有顯著性差異（P

表4 剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

表5 陰道分娩母乳喂養(yǎng)自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）

3討論

對嬰兒來說母乳是最完美且天然的食物，可為其提供出生后6個月內(nèi)的最佳營養(yǎng)，也可對疾病起到預(yù)防作用，提升嬰兒智力，對其健康非常有利，沒有任何一種食物可以替代母乳。目前職業(yè)女性的增加及越來越高的剖宮產(chǎn)率等均顯著降低了母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)自我效能是母乳喂養(yǎng)眾多影響因素中對母乳喂養(yǎng)開始及持續(xù)時間造成影響的重要因素。自我效能感的形成及其影響因素主要有個體的直接經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、有效的勸說及個體情緒及生理狀態(tài)幾個方面。傳統(tǒng)的責(zé)任護士三班輪值的責(zé)任制護理模式，責(zé)任護士更換較為頻繁，護患之間的關(guān)系缺乏固定連續(xù)性，患者在整個住院期間不能連續(xù)地與責(zé)任護士進行交流溝通，與管床醫(yī)師比較，患者對護士的信任度及依賴性均明顯較低。此外，采用傳統(tǒng)的責(zé)任制護理模式對患者進行護理也不利于全面掌握患者的病情發(fā)展、心理狀態(tài)及社會各方面存在的問題，不僅對護理服務(wù)滿意度在很大程度上造成影響，還使護理質(zhì)量的提升受到制約[5]。本院在傳統(tǒng)責(zé)任制護理模式的基礎(chǔ)上實施親情-責(zé)任交互式護理，由具有五年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗的護師擔(dān)任患者的親情護士，其產(chǎn)科臨床護理經(jīng)驗豐富，護理理論知識淵博，專科技能扎實，在護患溝通方面具有良好的技巧；親情護士與責(zé)任護士共同合作負責(zé)，為該護理模式的特點，使孕產(chǎn)婦受到的親情式護理服務(wù)具有連續(xù)性，對其存在的健康問題、健康需求進行及時的解答、給予最大程度的滿足。為使孕產(chǎn)婦的心理、情感需求得到滿足，親情護士應(yīng)將情感交流作為工作的重點內(nèi)容，而孕產(chǎn)婦住院期間日常治療護理工作由責(zé)任護士負責(zé)；親情-責(zé)任交互式護理模式使護理服務(wù)的內(nèi)涵得到進一步的豐富，護理質(zhì)量也得到顯著提升。

在社會認知理論中，自我效能是其核心概念，人體對自身潛能的發(fā)揮能夠通過自我效能得到準確地反映，在完成任務(wù)的過程中意義重大。個體選擇何種行為、是否付出努力及是否具有堅持性均受到自我效能的影響[6]。有報道表明，在母乳喂養(yǎng)中母乳喂養(yǎng)自我效能是成功的一個重要因素[7]。本次研究結(jié)果表明，觀察組與對照組比較選擇經(jīng)陰道分娩方式的產(chǎn)婦比例明顯較高，分別為268例（62.33%）、216例（50.23%），而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比例明顯較低，分別為89例（20.70%）、125例（29.07%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后因疼痛、受限等導(dǎo)致不能順利哺乳，且產(chǎn)婦的睡眠受到多種因素的影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后沒有豐富的乳汁，使產(chǎn)婦在調(diào)查表中的相關(guān)條目評分較低[9]。本次研究中觀察組剖宮產(chǎn)及陰道分娩的技能維度、內(nèi)心活動維度及母乳喂養(yǎng)自我效能得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，親情-責(zé)任交互式護理模式能夠影響分娩方式的選擇，有利于降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，全面提高母嬰護理質(zhì)量。由于產(chǎn)婦在出院后也能就母嬰護理方面的問題進行咨詢，使產(chǎn)科服務(wù)得到了延伸。此外，護理資源在該護理模式中得到有效利用，護士在工作中受到他人的肯定，也更好地實現(xiàn)了自身的價值，提高了工作的積極性，親情護士與所負責(zé)的孕產(chǎn)婦主動溝通交流轉(zhuǎn)變了以往以被動服務(wù)為主的護理模式，其社會效益及經(jīng)濟效益均具有良好的前景，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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