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姐姐的暑假范文1

陽春三月，細雨如絲。春姑娘踏著輕盈的步伐來到了人間，她輕輕的一吹----吹綠了小草，吹紅了花朵，連沉睡了一個冬天的桔子樹也張開了朦朧的雙眼。她伸了伸懶腰，親切地對春姑娘說了一句：“謝謝”。

轉眼間就到了初夏，桔子樹開花了，開出了一朵朵白色的小花，在陽光下顯得格外美麗、純潔。聞一聞，令人神清氣爽，心曠神怡。慢慢的，鮮艷的花朵謝了，換成了一些綠色的小疙瘩，它們三五成群地在一起，像嬰兒般恬靜。漸漸地，它們由小疙瘩變成小籠包那么大了，雖然它們還是青澀的，但讓人看到，還是會想摘下一顆嘗一嘗。

終于等到收獲的季節了，桔子也改變了面貌，它們把綠衣服退了，換上了金色衣裙。一樹樹，一排排，十分漂亮。我從果園經過，看到了這誘人的桔子后，我不禁摘下一個，我把它的皮剝了，看見里面有八九瓣桔子，就像八九個兄弟緊緊地抱在一起，說著悄悄話。我的口水快要掉下來了，我忙剝了一瓣放進嘴里，好甜呀！嘴唇上，舌尖上立刻沾滿了甜甜的桔子汁。這桔子，真是讓人吃了，還想吃呀！桔子不僅好吃，而且，全身是寶。它的皮曬干后做藥，叫陳皮，可以止咳、化痰。它的果肉可以吃，還可以做桔子罐頭、果汁等。

秋天去了，大地換上了白色的銀衣。馬路上，房屋上，山上都結了一層厚厚的積雪，桔子樹也在這潔白的世界睡著了，睡得那么香，那么甜。

姐姐的暑假范文2

【關鍵詞】 甲狀腺全切除手術； 結節性甲狀腺； 術式選擇

中圖分類號 R581.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0105-02

結節性甲狀腺腫是一種較為常見的甲狀腺疾病，通常需要手術進行治療[1]。但是手術方式的選擇常常意見不一致。本組回顧性分析了2009年4月-2012年6月在筆者所在醫院進行手術治療的88例結節性甲狀腺腫患者的臨床資料，深入探討患者的手術方式、效果以及手術后并發癥等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在88例結節性甲狀腺腫患者中，男23例，女65例，年齡20～66歲，平均44.2歲。14患者為單側結節性甲狀腺腫，74例患者為雙側結節性甲狀腺腫。全部患者均為首次手術治療。經過體檢患者均存在頸部無痛性腫塊，其中質硬10例，質中51例，質軟27例。通過頸部彩超顯示單側或雙側均為多發實性結節，直徑在0.5～4.5 cm，15例患者伴有囊性結節，9例患者伴有鈣化。全部患者在手術前對甲狀腺功能進行測定，T3、T4、FT3、FT4均處于正常值范圍，7例患者的促甲狀腺激素輕微升高。根據手術方式將患者分為A、B、C三組，A組30例，B組30例，C組28例。

1.2 手術方法

A組患者30例均進行雙側甲狀腺次全切除手術；B組患者30例均進行一側甲狀腺全切除與對側次全切除手術；C組的28例患者均進行甲狀腺全切除手術。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，P

2 結果

A組復發11例（36.6%），2例（6.7%）并發神經損傷、甲狀旁腺等；B組復發5例（16.7%），4例（13.3%）并發神經、甲狀旁腺損傷等；C組復發1例（3.6%），8例（28.6%）并發神經損傷、甲狀旁腺等。C組神經、甲狀旁腺損傷等幾率顯著高于A、B兩組，差異有統計學意義（P

3 討論

在臨床上，結節性甲狀腺腫是較為常見的甲狀腺病變，盡管現在有部分患者選擇保守治療的方式，但是進行手術治療仍然是治療結節性甲狀腺腫的首選方式[2-4]。對于怎樣選擇手術方式一直引起大家的關注，在手術過程中一方面要能夠通過手術將增生的結節病變切除并防止手術后復發，一方面也要避免在手術過程中損傷喉返神經，喉上神經以及甲狀旁腺等引發的并發癥。

當今臨床上有較少的藥物能夠治療結節性甲狀腺腫，通常采用手術方式進行治療。其中結節性甲狀腺腫切除手術的具體范圍以及良性結節的復發都是結節性甲狀腺腫手術治療中存在的問題。這種病癥手術治療的原則是將甲狀腺中的病變完全切除，降低復發率[5]。手術的指征包括：細針穿刺活組織檢查顯示為惡性或者可疑惡性；腫塊增長過快或過硬，活動能力弱不可排除惡性；腫塊較大影響自身形象，氣管食管以及喉返神經均存在局部壓迫癥狀[6]。合并繼發性甲狀腺功能亢進、胸骨后甲狀腺腫等。對結節性甲狀腺腫進行治療的手術方式包括：甲狀腺結節切除，甲狀腺部分切除，甲狀腺大部分切除，甲狀腺次全切除以及甲狀腺近全切除手術和甲狀腺全切除手術。在手術的過程中要按照具體結節的部位、大小、數量以及甲狀腺組織的大小、擠壓和增生的程度。基于結節包塊被完全切除，盡量要將大部分甲狀腺組織留住，尤其對于基底部的腺體組織，以免對喉返神經和甲狀旁腺造成損傷，對于胸骨后腫大的甲狀腺應完全切除[7]。部分患病時間長、年齡比較大的結節性甲狀腺腫患者應全面考慮到患有甲狀腺癌的可能性，這時應將結節性甲狀腺腫的手術適應證放寬，對手術中可疑的結節嚴格進行檢查[8]。

在預防結節性甲狀腺腫手術并發癥時要注意：對于一些自身免疫功能較弱的患者，在進行結節性甲狀腺中次全切除以及全切除手術之后容易引發其他的疾病，使得患者生活質量降低。所以要認真慎重對待[9]。在進行次全切除手術過程中應注意保留較多的正常甲狀腺組織，在手術之后要定期對甲低者進行隨訪，在雙側的的腺體全部切除之后，需要應用甲狀腺素進行治療。

結節性甲狀腺腫術后復發是較為常見的。其術后復發主要原因包括：（1）第一次手術選擇問題。手術僅摘除結節或切除加處局部腺體，使得同側或對側腺體內小結節殘留復發。（2）術中探查不明確。在術中過于強調行小切口，僅對明顯結節進行處理，未對另一葉進行檢查，導致復發。（3）手術操作過于粗魯，未能夠有效止血，創面血染視野模糊。（4）患者在術后服用甲狀腺制劑藥量過少，導致病癥復發。

相關資料顯示，在進行甲狀腺次全切除手術之后復發率比較高。在國外的一些相關報道顯示復發率在2.5%～49.0%。其主要的患病原為在手術過程中沒有將病變組織全部切除，在手術后服用的甲狀腺素制劑沒有對分泌TSH產生抑制。當TSH作用在有病變的腺體中，使得結節繼續發生發展，最終導致病癥的復發。根據Michael等[10]相關報道，患者食用含有T3或T4甲狀腺可對病癥較好的抑制，治療和預防復發，一定程度上降低病癥的復發率。在復發后患者進行第二次手術難度會大大增加，其原因為首次手術之后破壞了原來解剖層，周圍組織粘連，瘢痕形成等[11-12]。因此筆者認為在在首次進行手術治療結節性甲狀腺腫的過程中盡量要防止病癥復發。在本組研究對象中，進行甲狀腺全切除手術患者損傷神經及甲狀旁腺的發生率較為明顯，但是其中也會存在技術問題的干擾。通過研究表明，熟練掌握甲狀腺解剖手術方式以及在手術中認真操作，則甲狀腺全切除手術對喉上神經、喉返神經和甲狀旁腺的損傷所造成甲狀旁腺功能降低等并發癥的發生率會大于甲狀腺次全切除手術。對于復發率而言，甲狀腺全切除手術較其他手術方式明顯降低[13]。

通過手術治療結節性甲狀腺腫，能夠有效防止病變的復發，因此進行甲狀腺全切除手術具有明顯優勢[14]。綜上在熟練掌握甲狀腺解剖手術方式以及在手術中避免對神經和甲狀旁腺狀況下，進行甲狀腺全切除手術是治療結節性甲狀腺腫值得在臨床治療中推廣的一種手術方式。

參考文獻

[1] Oliver T，Andreas M，Carsten S，et al.Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery：prospective multicenter study in germany[J].World Journal of Surgery ，2000，13（11）：1335-1341.

[2]王小康，梁柳森，陳綿齡.結節性甲狀腺腫術后殘留與復發的臨床分析[J].中華普通外科學文獻（電子版），2010，4（4）：364-366.

[3]譚剛，曲欣，喬海泉.結節性甲狀腺腫術后復發114例臨床分析[J].中國地方病學雜志，2006，25（4）：464.

[4]何建苗，蒲永東，曹志宇，等.結節性甲狀腺腫術后復發原因及防治[J].中國普通外科雜志，2003，12（10）：799-800.

[5]王海，朱兆紅，馬良龍，等.結節性甲狀腺腫73例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2010，35（6）：607-608.

[6]周余人.手術治療結節性甲狀腺腫60例臨床體會[J].中國現代醫生，2010，48（33）：190-191.

[7] Zambudio A R，Rodriguez J，Riquelme J，et al.Prospective study of postoperative complications after total thyroidectomy for multinodular goiters by surgeons with experience in endocrine surgery[J].Annals of Surgery，2004，23（14）：112-113.

[8]王春聲.180例結節性甲狀腺腫手術切除治療探討[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：80-81.

[9] Colak T，Akca T，Kanik A，et al.Total versus subtotal thyroidectomy for the management of benign multinodular goiter in an endemic region[J].Anz Journal of Surgery，2004，74（11）：974-978.

[10] Michael V，Andrey N，Philippe H，et al.Subtotal and Near Total Versus Total Thyroidectomy for the Management of Multinodular Goiter[J].World Journal of Surgery，2008，32（7）：1546-1551.

[11]楊家紅，謝嶸.結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存的診治探討[J].臨床醫學工程，2009，16（11）：52-53.

[12]王先國.甲狀腺次全切除術治療結節性甲狀腺腫的臨床研究[J].中國醫學創新，2014，11（11）：67-69.

[13]杜海磊，楊衛平，邵堂雷.結節性甲狀腺腫的研究進展[J]中國現代普通外科進展，2008，11（3）：238-241.

姐姐的暑假范文3

當然并沒有開學，只是在我的規劃之中，我的假期從今天為止就已經畫上了一個圓滿的句號，過去的日子過得很瀟灑很快樂，我沒有任何的遺憾，只是從今以后要進入下一段旅程。

我們總要為自己的人生負責，總要為自己的未來做好打算。也許很多人總是口口聲聲的說自己未來很迷茫，不知道自己將來要做什么，更不知道自己眼下該從何入手。其實迷茫是很正常的一件事情，因為你只說不做，你只是去了解別人的生活，你只是戰力在你這里什么都沒有去嘗試，只是依靠想象來判斷事物。

你并不知道在那個領域里面水到底是深是淺，也不知道那所謂的工作到底是否適合于你，如果大學期間你沒有去嘗試的話，那么就只能犧牲畢業之后的時間了，那個時候試錯成本是比較高的。

也許我當然知道在這樣漫長的過程當中，每個人都要去尋找自己的生命。就好像很多年前在我們看小說進行閱讀的時候，我們看著主角的生活在波瀾不驚的繼續，我們其實尋找的就是自己的靈魂。然而現在到了現實生活當中，我們仍然要繼續一個尋找的過程，我們尋找的是真正適合自己的那一個職業。

也許那只是一個學習的過程，也許那對于我們而言只是一個解決溫飽的過程。

姐姐的暑假范文4

關鍵詞:牡丹;嫁接成活;因子

中圖分類號:S685.11

文獻標識碼:B

文章編號:1674-9944(2010)07-0101-02

1 接穗、砧木的選擇

近幾年雖然很多科研機構都對牡丹進行過組織培養,但在具體的生產實踐中仍以人工嫁接為主,人工嫁接方法主要又以枝接為主。

1.1 接穗

一般選擇性狀優良、觀賞價值高、生長健壯、無病蟲害母株上的當年生枝條。 每段接穗要有2~3個飽滿芽子,接穗要保證隨剪隨用。

1.2 砧木

牡丹、芍藥根均可,牡丹根尤以鳳丹系牡丹根為主。根部粗度應在1~3cm為宜;年齡2~3年,長度應在10cm以上的直根。嫁接前2~3d應把砧木從田地挖出,應保證不傷根,不斷根,沖洗凈后用500~800倍甲基托布津浸泡15~20min,最后晾曬一天以備使用。

2 嫁接時間的選擇

多在牡丹休眠期進行,9月中旬~10月底進行最佳,即農歷節氣的白露至霜降之間進行。

3 嫁接技術

3.1 嫁接工具

嫁接刀、修枝剪、麻繩 、桌、 凳, 其中嫁接刀要鋒利光滑。

3.2 嫁接方法

在絕大多數情況下采用枝接,也就是“一刀削”(砧木和接穗均一刀削成),因這種方法工序簡單、易操作且在苗木長大出圃時也不易把根挖劈。

3.3 嫁接要點

首先選取接穗和砧木粗度基本一致或砧木粗度稍大于接穗粗度的兩個材料,準備組成一個完整的新個體。先將砧木原有芽切除,剪掉砧木上端5cm以內的須根,保證光滑,以便于操作。再用嫁接刀在砧木一側(稍帶木質部也可不帶木質部)垂直向下切,切面長達2~3cm即可。削接穗時在距下端最近芽的背面3~4cm處斜切一刀,深達木質部,切面長3cm左右,切面一定要光滑。緊接著將砧木、接穗二者削面緊貼,必須保證形成層有一側對齊,接穗削面上端應露出0.2~0.5cm,然后用麻繩捆牢固,此項工作應迅速完成。嫁接一定數量(0.5天所嫁接量)后,用稀泥封好嫁接部位。嫁接好的當天應及時栽植。

4 田間栽植

一般行距40~50cm,株距10~20cm,溝深15~20cm,寬8~10cm,栽植時砧木的頂部要與地面持平,接穗的上部也要基本一致,若砧木頂部低于地面時削面易浸水,高于地面易失水,直接影響成活。栽植時要保證根系直立然后填土踩實,最后接穗上端覆土3~5cm,封土厚度要基本相同。

5 環境因子與品種差異

嫁接后最初一段時間的環境因素對成活率影響很大。 河南洛陽地區在氣溫20~25℃、地溫18~23℃和溫度較高的情況下有利于牡丹嫁接后的成活和生根。 在嫁接愈合的全過程中,保持高濕度是非常重要的,干燥會使接穗失水,切口細胞枯死,不分生新細胞,傷口不愈合,相對濕度達到飽和時愈傷組織形成最快,但不能大水漫灌。

嫁接成活率因品種不同而差異較大。如洛陽紅、花王、朱砂壘 、藍田玉成活率均在90%以上,而姚黃、 海黃、金閣、豆綠成活率只有70%左右。

姐姐的暑假范文5

暑假一眨眼就過去了，真讓人有點意猶未盡。隨著暑假的結束，也就意味著新的一學期就要開始了！

暑假一開始，媽媽就帶我去廈門旅游，在那里，我終于見到了大海，平時只是在電視和書本上見到過大海，這次我卻真正的見識到了。當時我們在岸邊，大海呼嘯，海風勁吹，海浪打在我的身上，放眼望去大海水天相接，無邊無際。大海有時靜得像一面鏡子；但有時卻“雷霆大發”像一頭憤怒的獅子；而有時卻像一群孩子在嬉戲的孩子，在相互追趕著。海灘上，沙子熱得燙腳，而我卻不怕直徑跑到被海浪打到沙子的地方去挖貝殼了，可是一個也沒挖到，還弄得滿臉是沙，真好笑。去廈門的旅游結束了。在家中的生活開始了。同時我也學會了一些照顧自己的新技能，那就是下面條。每當我吃著自己下的面條時，別有一番滋味。當然學習也是缺少不了的，在早晨我也會通常起來讀讀書，看看英語。

雖然，這個暑假我過得很快樂，但同時我即將面臨著進入六年級（畢業班）的課堂。在六年級，我一定要全面發展改掉以往的錯誤，端正學習態度。上了六年級，也就意味著我在母校的學習時間不多了，馬上就要升到初一了。爭取在我升到初一前的那六年里，畫上一個圓滿的句號！

最后，祝大家在新學期里學習跟上一層樓！

姐姐的暑假范文6

近年來，甲狀腺結節成為健康體檢最常檢出的疾病之一，不少查出有甲狀腺結節的人憂心忡忡：“結節會不會轉變為癌？”對此，武漢協和醫院乳腺甲狀腺外科中心主任黃韜的回答還是蠻令人寬心的，他說，85%以上的甲狀腺結節是良性的，體檢發現有結節者無需恐慌。

50歲以后半數有甲狀腺結節

黃韜講解說，甲狀腺結節即結節性甲狀腺腫，是各種原因導致的甲狀腺內一個或多個組織結構異常、影像學可見的團塊，且可觸及結節，發病率隨年齡增加而增加，50歲以后發病率最高，女性發病率是男性的4倍。不過，惡性甲狀腺結節僅占5%～15%，而且多個結節與單個結節惡變風險沒有差異。

“結節性甲狀腺腫可能是目前我國發病率最高的良性疾病之一。”黃韜說，從近年健康體檢資料來看，該病在我國體檢人群中的檢出率在23.3%～47.4%之間，平均檢出率超過30%，50歲以上人群檢出率可達50%。

九成甲狀腺癌治療效果較好

甲狀腺癌分為狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中90%以上是狀癌，治療效果比較好，30年以上生存率可達90%左右，治療效果不好的髓樣癌和未分化癌只占3%。

“甲狀腺癌是近30年來發病率增長最快的惡性腫瘤。”黃韜介紹，在每年甲狀腺癌新發病人數中，女性超過20/10萬，男性接近7/10萬。目前甲狀腺癌已是排在我國女性發病率第5位的惡性腫瘤，是排在男性發病率前10位的惡性腫瘤，“不過，90%的甲狀腺癌只要接受規范的綜合治療，都可以治愈或長期生存，所以無需緊張。”

那么，是什么原因導致甲狀腺癌發病率快速上升呢？黃韜分析說，一方面，越來越多的人接受高分辨率超聲檢查，使得許多微小腫瘤被發現;另一方面，一些目前公認的外源和內源性的危險因素，也導致越來越多的人患上該病，前者包括幼年時期射線接觸史、碘過量或碘缺乏等，后者包括患有甲狀腺腫、甲狀腺結節，或者有甲狀腺癌及其他甲狀腺相關遺傳性疾病家族史等。

“需要特別注意的是碘，多了少了都不好。”黃韜說，碘過量容易導致狀癌，而碘缺乏容易導致未分化癌。

可疑結節要堅持隨訪觀察

那么，什么樣的甲狀腺結節需提防轉變為癌癥呢？黃韜說，以下幾種情況需引起重視：

1.實質性和囊實混合性甲狀腺結節;

2.結節增大快（1年半以內結節長短徑均增加至少20%）;

3.質地硬、活動度小;

4.結節有壓迫氣管、食管、神經、血管等癥狀;

5.B超顯示結節邊界不清、血流豐富、有鈣化;

6.伴有頸部淋巴結腫大，有頸部射線照射史、甲狀腺癌家族史等。

對于可疑結節，黃韜提醒患者要堅持觀察隨訪，開始每3個月做1次B超和甲功檢查，高度可疑結節還需做穿刺細胞學檢查。若結節增大明顯，或出現可疑惡性征象，則需接受再次穿刺檢查，或終止觀察直接手術。若觀察兩年左右或以上病情穩定，則可逐步延長為半年、1年檢查1次，部分病人觀察期間可能需要服用甲狀腺素。