前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了基督教對(duì)聯(lián)范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
基督教對(duì)聯(lián)范文1
【摘要】：練江水污染的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，也越來(lái)越受到各界人士的關(guān)注，本文正是在這樣的大背景下從哲學(xué)的角度探討練江水污染產(chǎn)生的原因以及解決的對(duì)策。
【關(guān)鍵詞】：練江，水污染，對(duì)策
一、練江的基本情況
1、練江發(fā)源地、流經(jīng)地域基本情況
唯物論的道理告訴我們：物質(zhì)決定意識(shí)，要了解練江水污染的情況首先得了解練江流域的基本情況。練江是潮汕三大河流之一，因江流迂回如白練，故名。練江發(fā)源于揭陽(yáng)普寧五峰山寒媽徑和普寧鐵山下的白坑湖，流經(jīng)普寧市、和汕頭市的潮陽(yáng)區(qū)、潮南區(qū)（潮陽(yáng)、潮南即原來(lái)的潮陽(yáng)市）于潮陽(yáng)區(qū)海門鎮(zhèn)攔海大閘入海，其干流長(zhǎng)72公里，流域面積1353平方公里，流域人口大約350萬(wàn)人。
2、練江的現(xiàn)狀
唯物辯證法發(fā)展觀的方法論告訴我們：量變是質(zhì)變的必要準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果。2012 年3月22日，廣東省環(huán)保廳公布的《2011 年廣東省環(huán)境質(zhì)量狀況》中指出，2011 年練江繼續(xù)處于重度污染狀態(tài)，水質(zhì)為劣V 類水，主要污染物是氨氮、化學(xué)需氧量、總磷和溶解氧。劣V 類就是連農(nóng)業(yè)灌溉都不行，一方面作物長(zhǎng)不好，即便長(zhǎng)好了也不宜食用。河水已失去最基本的自凈能力，不再適合魚類生存。
實(shí)際上練江水質(zhì)大概自上世紀(jì)90年代中期開(kāi)始惡化，有一個(gè)逐步加重的過(guò)程：1997 年監(jiān)測(cè)顯示水質(zhì)為V 類，1998 年是劣V類，之后就一直是劣V類。
2000 年一份報(bào)告顯示， 練江流域的貴嶼北林，地表水中鉛含量是世界衛(wèi)生組織推薦可飲用水標(biāo)準(zhǔn)的2400倍！有環(huán)保組織2011 年報(bào)告指出， 在練江流域的谷饒鎮(zhèn)附近十個(gè)取樣點(diǎn)的地表水監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，谷饒鎮(zhèn)周邊地表水PH 值、重金屬等含量均超標(biāo)， 部分取樣點(diǎn)超過(guò)國(guó)家IV 類標(biāo)準(zhǔn)幾十倍。
源起于揭陽(yáng)普寧市，貫穿汕頭市潮南和潮陽(yáng)兩區(qū)的練江，已成為粵東所有河流中污染最為嚴(yán)重的河流。不客氣的說(shuō)，練江已經(jīng)罹患“癌癥”，而要全面治理練江，使練江水恢復(fù)正常水質(zhì)的水平至少需要投入2000多億的資金，這對(duì)于財(cái)政緊張的當(dāng)?shù)卣畞?lái)說(shuō)，治理好練江似乎是遙不可及的夢(mèng)想。
二、練江水污染產(chǎn)生的原因
1、先天不足
唯物辯證法的發(fā)展觀告訴我們：要注意把握好“度”的原則，過(guò)猶不及。因?yàn)楫?dāng)?shù)氐刭|(zhì)條件的原因， 練江流域的地下水含氟超標(biāo)， 當(dāng)?shù)匾恢睂儆谒|(zhì)性缺水地區(qū)，同時(shí)，人口密集、人多地少。據(jù)了解，潮汕地區(qū)人均耕地面積只有0.63 畝。資料顯示，練江普寧段干流總長(zhǎng)29.8 公里，流域內(nèi)人口達(dá)到175 萬(wàn)，是全省人口平均密度的6 倍，汕頭潮南區(qū)、潮陽(yáng)區(qū)練江流域人口超過(guò)200 萬(wàn)。練江污染跟人口密集、人多地少有很大的關(guān)系。大自然有很強(qiáng)的自我凈化能力，如果不是排放的污染物超過(guò)了它的負(fù)荷，河流可以慢慢自我凈化，不致污染如此嚴(yán)重。
2、練江沒(méi)有潔凈的生態(tài)補(bǔ)充水，自凈能力被嚴(yán)重破壞
事物是不斷運(yùn)動(dòng)、變化的。練江的生態(tài)補(bǔ)充水的破壞也經(jīng)歷了一個(gè)不斷變化的過(guò)程。練江現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)潔凈的生態(tài)補(bǔ)充水源， 流進(jìn)去的多是廢水，練江變成一個(gè)死水庫(kù)，一個(gè)污水的儲(chǔ)集地。事實(shí)上，練江的源頭已經(jīng)缺水。曾是練江主要水源之一的白坑湖，湖面曾有4000 多畝，到建國(guó)初期圍湖造地時(shí)，湖面仍有2000 多畝，而在上世紀(jì)70 年代，白坑湖幾近消失變?yōu)檗r(nóng)田。而在普寧境內(nèi)，流域內(nèi)上三坑、下三坑和湯坑等中型水庫(kù)，因供應(yīng)普寧市區(qū)和東部地區(qū)群眾用水， 流域內(nèi)水源最終匯入練江干流的水量非常有限。
3、唯物辨證法的矛盾觀告訴我們：在復(fù)雜事物的發(fā)展過(guò)程中，存在著許多矛盾，這就要求我們要用全面的觀點(diǎn)看問(wèn)題。除了以上原因之外，練江流域的污水、垃圾處理等環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)長(zhǎng)期滯后也是造成污染積重難返的原因之一。
在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，練江流域沒(méi)有一座污水處理廠和垃圾填埋場(chǎng)。普寧市生活污水處理設(shè)施直到去年才開(kāi)始試運(yùn)行， 普寧市練江流域175 萬(wàn)人口，每天排出大量的生活污水， 長(zhǎng)期是沒(méi)有得到處理就直接排放到練江。據(jù)統(tǒng)計(jì)，普寧練江段的生活污水排放量曾約占流域污水排放總量的73%，是練江最主要的污染源，使江水中氨氮等生活有機(jī)污染物嚴(yán)重超標(biāo)。
4、工業(yè)污染才是最主要的因素
唯物辯證法的矛盾觀告訴我們：認(rèn)識(shí)事物時(shí)要善于抓住主要矛盾。對(duì)練江的水污染而言，工業(yè)污染才是最重要的原因。上世紀(jì)90 年代開(kāi)始，工業(yè)發(fā)展失控，才形成對(duì)練江的致命性污染。練江兩岸工廠鱗次櫛比，在練江的中游，被稱為“電子垃圾之都”的潮陽(yáng)區(qū)貴嶼鎮(zhèn)，幾乎家家戶戶都從事電子拆解行業(yè)，而電子拆解行業(yè)帶來(lái)的污水對(duì)練江造成了極大地影響。
事實(shí)上，從上游的普寧到下游的潮南、潮陽(yáng)，幾乎沿岸每個(gè)市鎮(zhèn)都有自己的特色產(chǎn)業(yè)。如“中國(guó)內(nèi)衣名鎮(zhèn)”潮陽(yáng)區(qū)谷饒鎮(zhèn)，“中國(guó)襯衣第一市”普寧等。
2004 年普寧成為“中國(guó)紡織產(chǎn)業(yè)基地”，目前全市紡織服裝年產(chǎn)能力為：化纖4 萬(wàn)噸、針織布100 萬(wàn)噸、梭織布550 萬(wàn)米、印染布5 億米、拉鏈達(dá)2 億條、聚丙織帶1000 噸、各式服裝達(dá)16 億件。在這背后，是印染行業(yè)帶來(lái)的巨大環(huán)境污染。
有環(huán)保組織指出，紡織品的生產(chǎn)過(guò)程中，多道工序都會(huì)使用大量有毒有害化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)除了重金屬， 還有持久性有機(jī)污染物， 如壬基酚，辛基酚和全氟辛烷磺酸鹽等，往往最終被釋放到河流或其他水體中，它們通常都是普通的污水處理程序無(wú)法完全消除的，會(huì)長(zhǎng)期存留在水中或污泥里。
三、治理練江水污染的對(duì)策
1、唯物辯證法告訴我們：要用聯(lián)系的觀點(diǎn)看問(wèn)題，要正確處理好整體和部分的關(guān)系，要求我們要樹立全局觀念，立足整體，統(tǒng)籌全局，這樣才能實(shí)現(xiàn)整體的最優(yōu)目標(biāo)。練江水污染的治理要齊抓共管，加強(qiáng)監(jiān)管。
省人大代表蔡曉玲就曾直言， 練江是跨市河流，涉及汕頭、揭陽(yáng)兩市，多頭管理、多頭執(zhí)法反而造成權(quán)責(zé)不清。2011 年，廣東省計(jì)劃在普寧與潮南區(qū)交界的青洋山設(shè)立一個(gè)水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，用來(lái)檢測(cè)練江上游普寧過(guò)來(lái)的水質(zhì)。該監(jiān)測(cè)點(diǎn)建設(shè)任務(wù)下達(dá)給汕頭市環(huán)保局，汕頭市環(huán)保局副局長(zhǎng)蔡怒潮為此協(xié)調(diào)了一年。“省里如果沒(méi)將監(jiān)測(cè)點(diǎn)列入規(guī)劃，而是由汕頭自己來(lái)建，那困難更大，光是監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的有效性、權(quán)威性，就沒(méi)法保證。”生態(tài)學(xué)里有一個(gè)觀點(diǎn)，生態(tài)系統(tǒng)只有自然邊界，沒(méi)有行政邊界。練江要治理好最終一定要有一個(gè)跨區(qū)域的行政構(gòu)架， 而且賦予其足夠的權(quán)力。練江治理很多內(nèi)容都需要跨市統(tǒng)籌。譬如汕頭境內(nèi)要增加練江的生態(tài)補(bǔ)充水比較困難， 那就得靠上游增加補(bǔ)充水。一些治理方案的影響，往往不是區(qū)域性而是全流域的。練江跨市，練江的整治應(yīng)該是兩市進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。
2、規(guī)律的客觀性和普遍性要求我們：要發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性必須遵循規(guī)律，按客觀規(guī)律辦事。練江水污染的治理也必須遵循自然規(guī)律，逐步推進(jìn)，其中要提高練江兩岸的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，推動(dòng)重污染業(yè)整治，逐步減少對(duì)練江的污染。
汕頭市出臺(tái)練江流域“十二五”水污染綜合整治方案，對(duì)練江流域全面實(shí)施流域限批制度，暫停審批新建、擴(kuò)建制漿、造紙、印染、電鍍、鞣革、線路板、化工、冶煉、發(fā)酵釀造、規(guī)模化養(yǎng)殖和危險(xiǎn)廢物綜合利用或處置等可能造成重大環(huán)境影響的重污染項(xiàng)目。汕頭市環(huán)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“從環(huán)境執(zhí)法角度來(lái)說(shuō)，整個(gè)區(qū)域不允許增加水污染。”
3、建設(shè)更多的污水處理廠和垃圾處理場(chǎng)。截至目前，只建成潮陽(yáng)區(qū)污水處理廠、潮南兩英污水處理廠、峽山污水處理廠3 座污水處理廠。普寧地區(qū)第一個(gè)污水處理廠直到2008 年才動(dòng)工，2011 年投入試運(yùn)行。##14 座生活垃圾集中填埋場(chǎng)則依舊是紙上談兵。汕頭市環(huán)保局副局長(zhǎng)蔡怒潮說(shuō)：“潮陽(yáng)、潮南、普寧至今都還沒(méi)有一個(gè)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的合格垃圾處理場(chǎng)。”方案實(shí)施中，整治資金一直捉襟見(jiàn)肘。汕頭市環(huán)保局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)透露，練江流經(jīng)汕頭的潮陽(yáng)區(qū)、潮南區(qū)財(cái)政狀況都不是很好，完全靠財(cái)政投入很難解決問(wèn)題。
4、的唯物歷史觀告訴我們：人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是社會(huì)實(shí)踐的主體。從這個(gè)意義上理解，練江水污染的治理必須緊緊團(tuán)結(jié)和依靠?jī)砂度嗣瘢_實(shí)發(fā)揮兩岸人民的主人翁精神，加強(qiáng)宣傳與教育，使大家都積極主動(dòng)參加，從我做起，從小事做起。
參考文獻(xiàn)：
1、《人江》2003年第06期，陳新棉
基督教對(duì)聯(lián)范文2
英國(guó)――孕婦吸煙會(huì)造成致命性損傷、早產(chǎn)、新生兒體質(zhì)低。衛(wèi)生部醫(yī)療局警告：英國(guó)每年有三萬(wàn)人死于肺癌。
澳大利亞――吸煙損害您的肺葉，吸煙導(dǎo)致肺癌和心臟病，吸煙是慢性自殺。
阿曼――政府告誡，吸煙是引起癌癥、皮膚病、心臟病和動(dòng)脈炎的主要原因。
這些警句，直言不諱地宣傳吸煙對(duì)健康的危害，比起一些妙趣橫生的戒煙詩(shī)、文、聯(lián)，藝術(shù)感染力就差一些。
臺(tái)灣的防高血壓協(xié)會(huì)和社會(huì)祥和基金會(huì)，制作了一批戒煙宣傳卡片，上面印著模仿宋代陸游的《釵頭鳳》的詞體寫了一首《戒煙歌》，清新明快：
“本國(guó)煙，外國(guó)煙，成癮苦海都無(wú)邊。前人唱，后人和，飯后一支，神仙生活，錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!
煙如舊，人苦透，咳嗽氣喘罪受夠。喜樂(lè)少，愁苦多，一朝上癮，終身枷鎖，莫!莫!莫!”
一番勸戒，語(yǔ)重心長(zhǎng)。
美國(guó)《基督教科學(xué)箴言報(bào)》曾組織過(guò)一次題為《寫給成年人看的童話》的征文，獲得第一名的是《一支燃著的煙》，全文僅34個(gè)字：“一支冒著的裊裊青煙的香煙，指著自己說(shuō)：‘我是最好的直觀教具，說(shuō)明抽煙會(huì)縮短生命。’”用擬人手法寫作，宣傳戒煙，生動(dòng)、深刻。
在戒煙宣傳中，還出現(xiàn)不少頗為有趣的對(duì)聯(lián)。有一疊字聯(lián)宣傳吸煙耗費(fèi)金錢，有損健康，很是生動(dòng)：
“根根柱柱抽抽扔扔手手人民幣，
絲絲縷縷吸吸吐吐口口尼古丁。”
我國(guó)已故著名畫家齊白石年輕時(shí)煙癮很大，常隨身帶有煙筒和煙盒。他作詩(shī)時(shí)，總要先抽幾口煙。后來(lái)，他決心戒煙，當(dāng)眾將煙盒拋到水中，并吟一聯(lián)：
“煙從水中去；詩(shī)從腹中來(lái)。”
有一對(duì)夫婦，丈夫嗜煙成癖，終日煙不離嘴，妻子對(duì)著吐煙圈的丈夫戲出一聯(lián)：
“張口閉眼，噴云吐霧，誰(shuí)家男人像你這燒火先生?”
還有一位“煙鬼”，決心戒煙，他在墻壁上寫下這樣一副對(duì)聯(lián)：
基督教對(duì)聯(lián)范文3
關(guān)鍵詞：非連續(xù)性文本閱讀；特征；價(jià)值取向；教學(xué)實(shí)踐策略
中圖分類號(hào)：G427 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1992-7711（2013）23-060-1
2009年，上海中學(xué)生首次參加由經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織推出的PISA測(cè)試（注：PISA即國(guó)際閱讀素養(yǎng)測(cè)試），獲得全球第一的佳績(jī)，引起了大家對(duì)PISA測(cè)試的濃厚興趣。PISA2009測(cè)試卷從兩個(gè)維度構(gòu)建了閱讀素養(yǎng)分量表，一是根據(jù)文本三方面的認(rèn)知方式，構(gòu)建了“訪問(wèn)和檢索”、“整合和解釋”、“反思和評(píng)價(jià)”三個(gè)分量表；二是根據(jù)文本形式，構(gòu)建了連續(xù)文本和非連續(xù)文本兩個(gè)分量表。
從文本形式分量表看，上海學(xué)生在連續(xù)文本分量表上平均為564分，比第二名韓國(guó)高26分；在非連續(xù)文本分量表上，上海學(xué)生平均得分為539分，比韓國(guó)低3分。上海非連續(xù)文本分量表與連續(xù)文本分量表成績(jī)差異高達(dá)25分，是參與國(guó)家和地區(qū)中差異最大的。
PISA2009測(cè)試卷調(diào)查了學(xué)生在課堂或回家作業(yè)中的閱讀活動(dòng)，結(jié)果表明，上海傳統(tǒng)文學(xué)課閱讀內(nèi)容偏多，而運(yùn)用非連續(xù)性文本材料偏少。
從以上的資料中，我們發(fā)現(xiàn)“非連續(xù)性文本”閱讀這個(gè)新名詞漸漸走進(jìn)了我們的語(yǔ)文教學(xué)視野，引起了廣大語(yǔ)文教師的關(guān)注。
一、基于新課程理念，重視“非連續(xù)性文本”閱讀
閱讀為了學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)為了人的發(fā)展，非連續(xù)文本閱讀在社會(huì)生活中會(huì)經(jīng)常遇到，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。有人說(shuō)，今天的時(shí)代是讀圖、讀表時(shí)代，顯然“非連續(xù)性文本”的閱讀能力的培養(yǎng)是新時(shí)期語(yǔ)文閱讀教學(xué)的重要任務(wù)，是順應(yīng)時(shí)展，學(xué)生實(shí)際需要的一件大事。
二、立足兒童發(fā)展觀，實(shí)踐“非連續(xù)性文本”閱讀
西方的教育重視兒童的知識(shí)應(yīng)用和實(shí)踐能力，而我國(guó)的教育則更重視知識(shí)的積累。“非連續(xù)性文本”閱讀則更多的是生活化，實(shí)踐性，更多地與學(xué)生真實(shí)的生活情境相聯(lián)系，它更多指向?qū)W生日常生活中需要的閱讀技能。如，到電影院憑票入場(chǎng)，對(duì)號(hào)入座，會(huì)閱讀廣告牌、時(shí)刻表，對(duì)一個(gè)低中年級(jí)的小學(xué)生來(lái)說(shuō)就是一種“非連續(xù)性文本”的閱讀技能的實(shí)踐應(yīng)用。學(xué)會(huì)閱讀并記錄清單、對(duì)照地圖找到目的地、會(huì)閱讀簡(jiǎn)單的說(shuō)明書、能根據(jù)目錄索引查閱要找的資料等是中高年級(jí)小學(xué)生應(yīng)該掌握的“非連續(xù)性文本”的閱讀技能。
三、加強(qiáng)家校聯(lián)系，提高“非連續(xù)性文本”閱讀的意識(shí)
“非連續(xù)性文本”散落在日常的生活中，作為教師和家長(zhǎng)要樹立孩子進(jìn)行“非連續(xù)性文本”閱讀的意識(shí)。如，家長(zhǎng)帶著孩子乘車，在車站，就可以引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)閱讀站牌和時(shí)刻表。旅游時(shí)，引導(dǎo)孩子自己學(xué)會(huì)看交通圖、地圖。到超市購(gòu)物，之前列個(gè)清單購(gòu)物，學(xué)會(huì)合理地有計(jì)劃地理性消費(fèi)。這樣利用生活中的點(diǎn)滴小事，既培養(yǎng)了孩子閱讀“非連續(xù)性文本”的能力，把閱讀和真實(shí)的生活情境聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)又培養(yǎng)了孩子獨(dú)立自主地解決問(wèn)題的能力。
四、拓寬文本內(nèi)容，適量增加“非連續(xù)性文本”閱讀
目前，現(xiàn)行的語(yǔ)文教材主要是連續(xù)性文本一統(tǒng)天下，而非連續(xù)性文本則難覓蹤影。語(yǔ)文教師在閱讀文本的內(nèi)容選擇上，要有意識(shí)地增加“非連續(xù)性文本”。在教學(xué)、作業(yè)中積極補(bǔ)充非連續(xù)閱讀文本，增加學(xué)生這方面的閱讀活動(dòng)與能力訓(xùn)練。一份說(shuō)明書，一張小廣告，一張宣傳畫，一張入場(chǎng)券，一份地圖，一張清單，一張座次表等可以作為閱讀的文本。除了數(shù)據(jù)、表格等材料外，可以引進(jìn)包含圖示、地圖、表、曲線圖等的文章，增加學(xué)生閱讀非連續(xù)文本的興趣。同時(shí)在作業(yè)中，適當(dāng)增加非連續(xù)文本練習(xí)，以全面提高學(xué)生的閱讀素養(yǎng)。
五、運(yùn)用借鑒和創(chuàng)新，指導(dǎo)“非連續(xù)性文本”的閱讀方法
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，不同年齡段的學(xué)生掌握正確的閱讀方法就能很快地掌握信息。對(duì)學(xué)生進(jìn)行“非連續(xù)性文本”的閱讀指導(dǎo)，可以借鑒連續(xù)性文本的閱讀方法進(jìn)行。
非連續(xù)性文本閱讀和連續(xù)性文本閱讀有許多相似之處。閱讀首先要建立在讀懂的基礎(chǔ)上，初讀時(shí)掃清文字障礙，理解重點(diǎn)詞語(yǔ)，為進(jìn)一步閱讀做好準(zhǔn)備。其次，與連續(xù)性文本不同，非連續(xù)性文本要根據(jù)類型特點(diǎn)，把重點(diǎn)放在“實(shí)踐和運(yùn)用”上，為孩子在實(shí)踐中學(xué)會(huì)運(yùn)用做好準(zhǔn)備。最后，要結(jié)合生活實(shí)際適當(dāng)?shù)卦O(shè)計(jì)一些選擇、判斷、問(wèn)答題來(lái)強(qiáng)化這種技能。當(dāng)然。最重要的是讓孩子們?cè)谏钪袑W(xué)會(huì)運(yùn)用，養(yǎng)成閱讀物品說(shuō)明書的習(xí)慣，形成閱讀說(shuō)明書的基本技能。
另外，在“非連續(xù)文本”中，統(tǒng)計(jì)圖表是人們常見(jiàn)的文本形式，閱讀好圖表必須注意的事項(xiàng)為：（1）標(biāo)題。標(biāo)題是對(duì)整個(gè)圖表內(nèi)容的概括，反映圖表的主題。在認(rèn)真閱讀內(nèi)容后，就要將標(biāo)題所反映出來(lái)的圖表信息進(jìn)行整合、具化，分出類型，讓人一目了然。（2）分類、圖例。統(tǒng)計(jì)圖表首先要確定統(tǒng)計(jì)的類別，閱讀中，首先要看縱軸“年份”、橫軸“總?cè)藬?shù)”，再看圖例，這樣我們就能得出圖表所反映的主要內(nèi)容。（3）讀數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)圖表以數(shù)據(jù)反映問(wèn)題，閱讀中，要進(jìn)行縱向、橫向比較，從中得出結(jié)論。（4）解析。要重視審讀配合圖表而出現(xiàn)的解釋分析的文字內(nèi)容，它可以幫助我們有效地把握?qǐng)D表所要傳達(dá)的重要信息。
六、改革閱讀素養(yǎng)評(píng)價(jià)，融入對(duì)“非連續(xù)性文本”閱讀的評(píng)價(jià)
基督教對(duì)聯(lián)范文4
1908年，西德尼?D?甘博第一次隨家人來(lái)到中國(guó)，從此之后的60年，這位曾就讀于普林斯頓大學(xué)和加州大學(xué)伯克利分院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家將畢生的精力傾注在了東方的這片土地上。1917～1932年間，他先后三次來(lái)到中國(guó)，作為一名基督教徒與志愿者，在中國(guó)華北的城市與鄉(xiāng)村間，進(jìn)行社會(huì)調(diào)查與實(shí)地走訪。
他采取定量式的西方城市調(diào)查方法，對(duì)北京這座遠(yuǎn)東古都進(jìn)行了為期一年零三個(gè)月的史無(wú)前例的社會(huì)調(diào)查。其時(shí)，正在這片土地上如火如荼地興起，甘博目睹了一個(gè)新時(shí)代和一個(gè)青春國(guó)家的崛起，他開(kāi)始用屬于年輕人的熱望暢想“社會(huì)再造”的可能性：
“這個(gè)國(guó)家正在從古老的帝制轉(zhuǎn)向現(xiàn)代民主。傳統(tǒng)的行會(huì)開(kāi)始感受到新興工業(yè)的壓力;舊式教育正在終結(jié)，新式教育已經(jīng)出現(xiàn);古老、原始的賑濟(jì)手段逐漸被淘汰，組織精良的新型慈善機(jī)構(gòu)正在建立。面對(duì)這些變化，人們很可能會(huì)忽視這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)：對(duì)于所有準(zhǔn)備幫助中國(guó)的人，無(wú)論他是學(xué)生、官員、社會(huì)工作者、教育工作者，還是傳教士，沒(méi)有什么比準(zhǔn)確而詳盡的客觀事實(shí)和強(qiáng)有力的社會(huì)改革方案更重要和更必不可少。”
1926年，他結(jié)識(shí)了與他有著同樣志趣的中國(guó)朋友晏陽(yáng)初博士，后者正在華北的鄉(xiāng)村間開(kāi)展平民教育運(yùn)動(dòng)。甘博對(duì)此頗感興趣，受聘出任了中華平民教育促進(jìn)會(huì)研究部唯一的外籍干事，并資助與主導(dǎo)了該會(huì)對(duì)華北一個(gè)普通鄉(xiāng)村定縣的社會(huì)調(diào)查。定縣，也成為了甘博對(duì)中國(guó)華北鄉(xiāng)村社會(huì)調(diào)查的起點(diǎn)。著名漢學(xué)家杜贊奇教授認(rèn)為，甘博的著作提供了“對(duì)日本侵華前華北鄉(xiāng)村財(cái)政的最好評(píng)論”。
1932年日軍對(duì)上海發(fā)起進(jìn)攻后，甘博離開(kāi)了中國(guó)，至1968年逝世前，他再也未能返回中國(guó)。在余下的日子里，作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家，他的興趣依舊放在亞洲鄉(xiāng)村生活上，并資助和指導(dǎo)了另外兩部鄉(xiāng)村社會(huì)調(diào)查的撰寫。一部是對(duì)兩個(gè)臺(tái)灣村莊的研究，另一部研究了朝鮮的三個(gè)宗族村莊。甘博對(duì)中國(guó)鄉(xiāng)村生活研究所做的最后的貢獻(xiàn)是1970年他逝世后出版的《定縣秧歌選》。這本納集了42部秧歌劇的秧歌選出版后，英文版的中國(guó)傳統(tǒng)戲劇數(shù)目從大約80部一下增加到了130部。
1984年，甘博長(zhǎng)女凱瑟琳?甘博?科倫在故居三樓壁櫥中一次意外的發(fā)現(xiàn)，讓老甘博的名字再次受到了關(guān)注。在幾只檀木盒子與舊鞋盒中，裝載著甘博在旅居中國(guó)期間拍攝的5000多張黑白照片和數(shù)小時(shí)的16毫米電影膠片，里面記載著20世紀(jì)早期東方這片土地上鮮為人知或早已被人遺忘了的許多尋常而隱秘的故事。
正如耶魯大學(xué)著名漢學(xué)家史景遷教授所言，照相機(jī)的鏡頭成了甘博關(guān)注時(shí)代危機(jī)的一只眼睛。甘博挎著自己裝在厚皮套中方正而沉重的Graflex相機(jī)，行走在發(fā)現(xiàn)新大陸的道路上。他將“眼睛”對(duì)準(zhǔn)在面上皺紋宛如水手海圖中妙峰山的老乞婦身上，對(duì)準(zhǔn)在窮困艱辛而面帶微笑的通縣鞋匠身上，對(duì)準(zhǔn)在身穿破棉衣在粥棚前等待合粥的嬉笑的男孩身上――那些構(gòu)圖精美又渾然天成，“狡猾得像魔術(shù)師亨利?C?布列松”般的作品，像排列著的散發(fā)著理想主義悲憫與仁慈光芒的法咒，將一個(gè)變化著的而又永恒的中國(guó)從塵封的“西洋鏡”中喚醒。
1917-1919年，中國(guó)，北京，觀看拍照的人群。照相術(shù)于1844年由法國(guó)海關(guān)總檢察官于勒埃及爾傳入中國(guó)，他拍攝了第一張達(dá)蓋爾銀版法照片。此后數(shù)十年中，“西洋鏡”成了東方古老國(guó)家的新奇觀。進(jìn)入民國(guó)后，頭上殘存著辮子遺跡的中國(guó)人透過(guò)金發(fā)碧眼的“洋鬼子”的方匣子觀看世界，世界也從這個(gè)方匣子中窺見(jiàn)了這個(gè)古老國(guó)家。
1.1918-1919年，大總統(tǒng)徐世昌在殿前演講。徐世昌早年曾追隨，擔(dān)任幕僚。黎元洪因“府院之爭(zhēng)”去職后，徐世昌獲得段祺瑞控制的安福國(guó)會(huì)支持，被選舉為第二任中華民國(guó)大總統(tǒng)。任內(nèi)正逢，徐世昌力主抵制，鼓吹“尊孔讀經(jīng)”。徐世昌本人翰林出身，詩(shī)書畫皆通，曾成立國(guó)立北平藝術(shù)專科學(xué)校，即后來(lái)中央美術(shù)學(xué)院前身。
2.1919年2月1日，中國(guó)，保定，一位婦人點(diǎn)燃香燭為新年祈福。這位婦人的衣著考究，頭飾整潔，看上去為這場(chǎng)祈福做過(guò)了精心的準(zhǔn)備。新年上香，在中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)俗中，是一年中祈福禳災(zāi)的頭一件大事。
3.1917-1919年，中國(guó)，雜谷腦河，一名男子通過(guò)吊索渡河。雜谷腦河發(fā)源于鷓鴣山脈，流經(jīng)米亞羅、沙壩、樸頭、理縣、薛城等地，于汶川縣匯入岷江，是岷江上游的一條支流。雜谷腦河河道狹窄，水流湍急，落差較大，在農(nóng)耕時(shí)代不易架橋，吊索成為了替代的過(guò)河方式。一條粗壯的渡索，也是追尋古老中國(guó)的一道線索。
4.1917-1919年，中國(guó)，天津，Metcalf醫(yī)生與她的病人。明末清初，來(lái)華的傳教士把基督教帶到中國(guó)的同時(shí)，也帶來(lái)了西方近代科學(xué)和醫(yī)藥學(xué)。但直到之后，迷信神靈與傳統(tǒng)草藥的中國(guó)人才逐漸開(kāi)始接納西醫(yī)。西醫(yī)的普及，對(duì)于近代中國(guó)衛(wèi)生條件的改善與生命質(zhì)量的提高，有著不可估量的影響，西醫(yī)教育還為這個(gè)古老國(guó)家培養(yǎng)出了一位開(kāi)國(guó)國(guó)父。
5.1918年11月13日，中國(guó)，北京，協(xié)約國(guó)外交官集聚慶祝德國(guó)投降。德國(guó)的投降，使加入?yún)f(xié)約國(guó)的中國(guó)成為了戰(zhàn)勝國(guó)，取得了中華民國(guó)建國(guó)后名義上第一次對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。11月13日當(dāng)天，北京城中興奮的人們將象征國(guó)恥的克林德碑改成了“公理戰(zhàn)勝”碑，并將碑址從東單轉(zhuǎn)移到了中央公園。北大校長(zhǎng)發(fā)表了題為《黑暗與光明的消長(zhǎng)》的演講，用進(jìn)化論思想稱頌民國(guó)的勝利。
1.1917-1919年，中國(guó)，開(kāi)封，獨(dú)輪手推車上的乘客。獨(dú)輪手推車的后面跟著一輛人力車，這兩種交通工具是當(dāng)時(shí)中國(guó)城市中應(yīng)用廣泛的代步工具。
2.1917-1919年，中國(guó)，雜谷腦，高（音）姓夫妻的合影。他們身后懸掛的對(duì)聯(lián)寫著“呂端大事不糊涂，諸葛一生唯謹(jǐn)慎”。
基督教對(duì)聯(lián)范文5
關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì) 中英對(duì)接 跨境電商
中圖分類號(hào)：F724.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）02-0083-01
前言
隨著經(jīng)濟(jì)的全球化以及綜合化的發(fā)展，國(guó)際間的交往也日益頻繁，使得互聯(lián)網(wǎng)用戶急劇增加，消費(fèi)者也逐漸養(yǎng)成了網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)的習(xí)慣。由于國(guó)內(nèi)商品不能滿足消費(fèi)者們的生活需求，他們開(kāi)始把目光投向了海外，跨境電商就由此產(chǎn)生了。
一、跨境電商英文網(wǎng)頁(yè)設(shè)置的應(yīng)用現(xiàn)狀
目前，我國(guó)的跨境電商業(yè)務(wù)已經(jīng)擴(kuò)展到了世界上的多個(gè)國(guó)家，跨境電商企業(yè)以及跨國(guó)集團(tuán)為了進(jìn)一步的開(kāi)拓國(guó)際貿(mào)易市場(chǎng)、建立起新的外貿(mào)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，決定投入大筆資金，建立起一個(gè)面向全球消費(fèi)者的多語(yǔ)種網(wǎng)站。因?yàn)閲?guó)際商務(wù)中的官方語(yǔ)言是英語(yǔ)，所以網(wǎng)站多以英文界面為主，網(wǎng)頁(yè)設(shè)置也較其他語(yǔ)言版本的完善一些。
以國(guó)內(nèi)最大的國(guó)際B2C交易平臺(tái)全球速賣通為例，平臺(tái)上店鋪的個(gè)性設(shè)計(jì)，由跨境電商負(fù)責(zé)，目的是向全球的消費(fèi)者傳遞信息、樹立形象、展示產(chǎn)品特點(diǎn)以激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買欲望，而網(wǎng)站的整體架構(gòu)以及運(yùn)營(yíng)就由阿里巴巴集團(tuán)負(fù)責(zé)，來(lái)規(guī)范平臺(tái)上的交易活動(dòng)。盡管廣大跨境電商英文網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容非常豐富，也對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行了全方位的服務(wù)和產(chǎn)品介紹，由于各經(jīng)營(yíng)主體的英文應(yīng)用能力參差不齊，一系列不恰當(dāng)?shù)挠⑽谋磉_(dá)使得國(guó)外的消費(fèi)者感到困惑，影響交易的進(jìn)行。
二、跨境電商在英文網(wǎng)頁(yè)中存在的語(yǔ)言問(wèn)題
1.跨文化的交際問(wèn)題
由于國(guó)內(nèi)外文化背景的不同，導(dǎo)致的交流障礙。我國(guó)文化的時(shí)間觀偏向于長(zhǎng)期取向，是環(huán)形的。交流時(shí)對(duì)主題的表達(dá)比較委婉曲折，而西方文化與我國(guó)正好相反，他們的時(shí)間觀傾向于短期取向，屬于直線型，在交流時(shí)喜歡直奔主題。如果對(duì)這種文化跟觀念上的差異不夠重視的話，就會(huì)導(dǎo)致跨境電商英文網(wǎng)站上不夠直截了當(dāng)?shù)慕榻B產(chǎn)品，不能突出重點(diǎn)信息。
如下圖，三段文字分別介紹公司的成立與構(gòu)成、產(chǎn)品的質(zhì)量和銷售范圍、產(chǎn)品的安裝與訓(xùn)練。但是對(duì)公司的特色與優(yōu)勢(shì)以及公司的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品，這些消費(fèi)者最關(guān)心的內(nèi)容以及貿(mào)易的核心卻沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，使得偏向于短期取向的西方客戶在瀏覽產(chǎn)品時(shí)失去耐心。
2.基本的語(yǔ)言問(wèn)題
用詞不當(dāng)在跨境電商英文網(wǎng)頁(yè)中出現(xiàn)的語(yǔ)言問(wèn)題中占取的比例最大。在對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行推廣，對(duì)企業(yè)、物流、支付方式進(jìn)行介紹時(shí)，沒(méi)有良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)，僅僅依靠詞典歐哲在線翻譯工具，是很難進(jìn)行正確的詞匯表述的。例如：一位賣家在介紹自己的男靴產(chǎn)品時(shí)，對(duì)測(cè)量腳長(zhǎng)的描述如下。
Note：Neither the US Size or EU Size are based on the development of feet long，so you Only need to accurately measure feet long，and then refer to the size chart to choose the Correct size.Correct measurement of foot length is very important，our company is UE Size and foot length as the standard.
雖然并沒(méi)有出現(xiàn)單詞拼寫上的錯(cuò)誤，但是“腳長(zhǎng)”一詞的表達(dá)又有所不當(dāng)。賣家按照漢語(yǔ)字面的意思直接把“腳”和“長(zhǎng)”聯(lián)系到一起（feet length，通常表達(dá)為多少英尺長(zhǎng)），而不是用length of foot。使得概念混淆，造成外國(guó)消費(fèi)者的困惑。
三、跨境電商英文網(wǎng)頁(yè)語(yǔ)言設(shè)置的改進(jìn)策略
1.借鑒國(guó)外電商網(wǎng)站的英文表達(dá)
國(guó)外電商網(wǎng)站在形式以及內(nèi)容的表達(dá)上都比較成熟，值得我借鑒。例如：由于平臺(tái)上許多賣鞋的商家，對(duì)鞋的大小進(jìn)行分類時(shí)，僅僅按照國(guó)內(nèi)常用的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)許多不熟悉這些標(biāo)準(zhǔn)的買家容易造成困擾。如果，賣家在網(wǎng)頁(yè)上設(shè)立尺碼對(duì)照表的話，就有利于買家進(jìn)行尺碼的查找。
2.重視跨境電商平臺(tái)的媒介作用
國(guó)內(nèi)的經(jīng)營(yíng)主體要充分意識(shí)到跨境電商平臺(tái)的媒介作用，通過(guò)提高外語(yǔ)的使用水平，提升自身形象和品牌文化。
如下圖，不僅對(duì)公司的成立時(shí)間進(jìn)行了簡(jiǎn)明的介紹，還對(duì)公司的主要產(chǎn)品和業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行了直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)明。使得消費(fèi)者方便、快捷地獲取關(guān)鍵信息，拉近企業(yè)與消費(fèi)者的心理距離。
3.提高跨文化交際的意識(shí)
在運(yùn)用英文進(jìn)行表達(dá)的時(shí)候，不要單單按照中國(guó)人的思維直譯，要考慮消費(fèi)者的思維方式、文化取向以及商業(yè)觀念，甚至是生活習(xí)慣。在設(shè)計(jì)英文網(wǎng)頁(yè)時(shí)，要綜合考慮消費(fèi)者的需求、瀏覽習(xí)慣、文化習(xí)俗等，不要直接套用中文網(wǎng)頁(yè)的內(nèi)容。
四、總結(jié)
隨著經(jīng)濟(jì)全球化以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的快速發(fā)展，跨境電商成為了全球貿(mào)易的主要形式。跨境電商作為重要的商務(wù)紐帶，在其英文界面的設(shè)計(jì)上，要綜合考慮語(yǔ)言表達(dá)、文化的差異以及文化的交際意識(shí)，建立起一個(gè)高效、優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
基督教對(duì)聯(lián)范文6
【關(guān)鍵詞】 超聲； 臂叢神經(jīng)； 腋路； 連續(xù)； 局麻藥； 鎮(zhèn)痛
中圖分類號(hào) R614.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0036-02
前臂及手的損傷是較為常見(jiàn)的，手術(shù)后疼痛和水腫壓迫引起的不適感最為劇烈。對(duì)于術(shù)中進(jìn)行血管吻合的患者，疼痛將是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵問(wèn)題。目前多采用靜脈PCA泵進(jìn)行治療，靜脈PCA泵的許多參數(shù)是可以調(diào)節(jié)的，包括單次給藥劑量、鎖定時(shí)間和背景輸注量。而靜脈PCA鎮(zhèn)痛需要結(jié)合最佳需求量或單次給藥劑量[1]。目前還不能確定最佳需求量，同時(shí)個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)對(duì)鎮(zhèn)痛需求的較大差異、血藥濃度的差異以及給藥的延遲極為普遍。因此而造成的給藥不足可導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不佳，而藥物過(guò)量則導(dǎo)致如呼吸抑制等副作用發(fā)生的幾率增大，而頸段硬膜外，由于黃韌帶較薄及中線融合不一致，不能準(zhǔn)確判斷穿刺針阻力消失的問(wèn)題，并且頸部的硬膜外間隙較窄，是最少使用的阻滯方法。腋路阻滯是上肢區(qū)域麻醉最常用的方法，適合于手部、前臂的手術(shù)。超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯具有較好的應(yīng)用前景[2]，能夠準(zhǔn)確辨認(rèn)筋膜、血管，并可對(duì)阻滯過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高定位準(zhǔn)確性[3]。本研究擬比較超聲引導(dǎo)下不同局麻藥濃度連續(xù)腋路臂叢神經(jīng)阻滯對(duì)前臂及手部手術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～60歲，體重45～80 kg，性別不限，無(wú)外周神經(jīng)病變、凝血功能障礙。選擇擬行前臂及手部手術(shù)患者90例，年齡20～60歲，體重45～80 kg，性別不限，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，無(wú)酰胺類局麻藥過(guò)敏史和阿片類藥物成癮史，無(wú)外周神經(jīng)病變、凝血功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為三組（n=30）：0.25%羅哌卡因組（Ⅰ組）、0.2%羅哌卡因組（Ⅱ組）和0.2%羅哌卡因+芬太尼2 ?g/ml組（Ⅲ組）。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署知情同意書。
1.2 方法
手術(shù)開(kāi)始前30 min時(shí)行超聲引導(dǎo)腋路臂叢神經(jīng)阻滯置管。用內(nèi)有耦合劑的無(wú)菌手套包裹高頻超聲探頭（采用Acuson Sequoia512彩色多普勒超聲儀和6～14 MHz的高頻線陣超聲探頭），采用10～14 MHz頻率，在胸大肌與腋窩交界處沿腋動(dòng)脈的橫斷面進(jìn)行掃描，通過(guò)彩色多普勒及脈沖多普勒判斷腋動(dòng)脈、腋靜脈，對(duì)其周圍進(jìn)行探測(cè)，在明確肌肉、動(dòng)脈、和臂叢神經(jīng)各束關(guān)系后，調(diào)整探頭位置使其位于動(dòng)脈的正上方，減輕探頭對(duì)皮膚的壓力直至最小，然后在探頭的外方（橈側(cè)）進(jìn)針（采用22 G、5 cm針）保持針身與探頭縱軸在同一平面。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針到腋動(dòng)脈鞘，在位于腋動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)的橈神經(jīng)，與上外側(cè)正中神經(jīng)間，置入導(dǎo)管5 cm，回抽無(wú)血后，注射局麻藥（20 ml），在超聲圖像上見(jiàn)神經(jīng)束被藥液浸潤(rùn)，可以根據(jù)藥液浸潤(rùn)情況調(diào)整導(dǎo)管，固定導(dǎo)管。Ⅰ組注射0.25%羅哌卡因，Ⅱ組注射0.20%羅哌卡因，Ⅲ組注射0.2%羅哌卡因+芬太尼2 ?g/ml。所有患者于神經(jīng)阻滯起效后實(shí)施全身麻醉。無(wú)術(shù)前用藥。靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg、瑞芬太尼1 ?g/kg、異丙酚1.0～2.5 mg/kg和羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg麻醉誘導(dǎo)，置入喉罩行機(jī)械通氣，維持PETCO2 30～35 mm Hg.。切皮前追加瑞芬太尼0.5 ?g/kg，吸入2～4七氟醚復(fù)合瑞芬太尼0.1～0.15 ?g/（kg?min）靜脈泵注維持麻醉，術(shù)中根據(jù)需要追加羅庫(kù)溴銨。術(shù)畢給予新斯的明1 mg和阿托品0.5 mg拮抗殘余肌松。待患者自主呼吸恢復(fù)滿意后拔出喉罩，轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室等待意識(shí)完全恢復(fù)。術(shù)后0.5 h，四組均將留置導(dǎo)管分別連接AM2000型鎮(zhèn)痛泵（Acemedical公司，韓國(guó)）行患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）至術(shù)后48 h。鎮(zhèn)痛藥分別為Ⅰ組0.25%羅哌卡因、背景輸注速率5 ml/h，Ⅱ組0.2%羅哌卡因、Ⅲ組0.2%羅哌卡因+芬太尼2 ?g/ml，背景輸注速率8 ml/h， PCA量5 ml，鎖定時(shí)間30 min。
1.3 效果評(píng)價(jià)
記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，使用0～100 mm視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分，術(shù)后0.5、4、8、24 h對(duì)患肢橈神經(jīng)支配區(qū)、正中神經(jīng)支配區(qū)和尺神經(jīng)支配區(qū)進(jìn)行溫度覺(jué)和輕觸覺(jué)（采用酒精棉簽）測(cè)試。記錄術(shù)后48 h鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)。記錄術(shù)后48 h患者夜間睡眠質(zhì)量，完全不影響睡眠為0分；輕度影響睡眠為1分；影響睡眠稍重，需要一般鎮(zhèn)痛藥為2分；嚴(yán)重影響睡眠，需要麻醉鎮(zhèn)痛藥為3分；嚴(yán)重干擾睡眠，完全無(wú)法入睡為4分。術(shù)后隨訪，記錄局麻藥中毒、嚴(yán)重的惡心嘔吐（持續(xù)1 d以上）和神經(jīng)損傷等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
Ⅱ組、Ⅲ組各有1例患者分別因鎮(zhèn)痛泵故障和術(shù)后留置導(dǎo)管脫出而終止試驗(yàn)。三組患者一般情況各指標(biāo)、術(shù)前鎮(zhèn)痛藥使用情況評(píng)分和手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后鎮(zhèn)痛期評(píng)分，Ⅱ組、Ⅲ組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均優(yōu)于Ⅰ組（P0.05），TPCA/EPCA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表3。三組神經(jīng)阻滯操作過(guò)程中均未見(jiàn)血管內(nèi)穿刺和異感的發(fā)生；術(shù)后隨訪未見(jiàn)局麻藥中毒癥狀、嚴(yán)重的惡心嘔吐和神經(jīng)損傷的發(fā)生。
3 討論
腋路臂叢神經(jīng)較為表淺，以腋動(dòng)脈為中心，橈神經(jīng)位于腋動(dòng)脈的后側(cè)，正中神經(jīng)位于腋動(dòng)脈的外側(cè)，尺神經(jīng)位于腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。各神經(jīng)粗細(xì)不同，從粗到細(xì)依次為正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)和肌皮神經(jīng)，從深到淺為肌皮神經(jīng)，橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，權(quán)衡以上兩點(diǎn)解剖特點(diǎn)，本研究選擇將導(dǎo)管放置在橈神經(jīng)與正中神經(jīng)之間偏向橈神經(jīng)側(cè)，Schwemmer等[4]報(bào)道，超聲引導(dǎo)腋路臂叢阻滯麻醉完善率100%，高頻彩超下腋路臂叢神經(jīng)阻滯，可明確觀察到動(dòng)、靜脈，神經(jīng)與針尖的關(guān)系，保證導(dǎo)管的準(zhǔn)確放置，注藥后見(jiàn)神經(jīng)束被藥液包繞和浸潤(rùn)。所以這可能是本試驗(yàn)患者鎮(zhèn)痛滿意度較高，血管、神經(jīng)損傷少見(jiàn)的原因。
外周神經(jīng)阻滯選擇局麻藥的考慮因素雖然有多方面，但很大程度上取決于阻滯時(shí)間，需要24 h以上阻滯者常常選用長(zhǎng)效藥物如布比卡因或羅哌卡因。布比卡因是長(zhǎng)效酰胺類局麻藥的代表，感覺(jué)神經(jīng)阻滯良好，但由于心臟毒性作用其使用受到限制。羅哌卡因也具有相對(duì)的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)阻滯分離特點(diǎn)。從藥效學(xué)方面，布比卡因效應(yīng)大于羅哌卡因，但有研究指出：在使用于硬膜外麻醉的常用濃度范圍內(nèi)，二者藥效的差異不能造成明顯的臨床不同[2]。
本次試驗(yàn)中，三組都達(dá)到了理想的鎮(zhèn)痛滿意度，但Ⅱ組、Ⅲ組明顯優(yōu)于Ⅰ組。Ⅰ組溶劑總體積量與Ⅱ組、Ⅲ組無(wú)明顯差異，而總質(zhì)量明顯增多。在確保安全，且減少阿片類藥物用量及擴(kuò)大肢體活動(dòng)度方面，0.2%羅哌卡因更有效[5]。而大容量的局部（濃度乘以體積）注射到腋鞘內(nèi)對(duì)阻滯的成功、起效或作用時(shí)間相對(duì)來(lái)講類似于椎管內(nèi)。而阿片類應(yīng)用于外周阻滯時(shí)，不能加速起效、提高強(qiáng)度，或者延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間[2]。但芬太尼是否可通過(guò)血液吸收而起作用，本試驗(yàn)無(wú)法作出結(jié)論。
本研究三組神經(jīng)阻滯操作過(guò)程中均未見(jiàn)血管內(nèi)穿刺和異感的發(fā)生；術(shù)后隨訪未見(jiàn)局麻藥中毒癥狀、嚴(yán)重的惡心嘔吐和神經(jīng)損傷的發(fā)生，提示超聲引導(dǎo)腋路臂叢阻滯鎮(zhèn)痛更為精確、安全，藥物使用更加有效。本研究由于未對(duì)觀察者采用盲法，無(wú)法避免研究過(guò)程中的測(cè)量性偏倚。
綜上所述，超聲引導(dǎo)腋路臂叢阻滯對(duì)前臂及手部手術(shù)連續(xù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好、并發(fā)癥少。而外周神經(jīng)連續(xù)阻滯鎮(zhèn)痛，低濃度大劑量羅哌卡因是較好的選擇。
參考文獻(xiàn)
[1]米勒.米勒麻醉學(xué)[M].曾因明，鄧小明，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：2735.
[2]黃文起主譯.局部麻醉學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：19，26，63.
[3] Liu F C，Liou J T，Tsai Y F， et al.Efficacy of ultrasound-guided axillary brachial plexus block：a comparative study with nerve stimulator-guided method[J].Chang Gung Med J，2005，28（6）：396-402.
[4] Schwemmer U，Markusck，Greim C A，et al.Ultra sound-guided of anesthesia of the axillary brachial plexus：efficacy of multiple injection approach[J].Ulrtaschall Med，2005，26（2）：114-119.
