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體恤入微范文1

    仲裁的定義

    雙方當事人在爭議發生前或者爭議發生后達成的協議,自愿將他們之間的爭議提交雙方所同意的仲裁機構居中調解,作出判斷或裁決的活動。

    仲裁的優越性

    仲裁具有當事人意思自愿、程序簡便、一裁終局、專家仲裁、費用較低、保守機密、相互感情影響小等特征。

    當事人采取仲裁方式解決糾紛,應注意以下幾點:

    (1)當事人采用仲裁方式解決糾紛,應當是雙方自愿,并達成仲裁協議;

    (2)向哪個仲裁組織提請仲裁,由當事人協議選定;

    怎樣提請仲裁機構進行消費糾紛仲裁?

    仲裁也叫公斷,是指仲裁機構根據當事人的申請和仲裁條款、仲裁協議,就解決糾紛所作的一種裁決。消費者在購買商品接受服務時,與生產者、經營者發生爭議,也可以通過仲裁方式加以解決。一般來講,采用仲裁的方式進行索賠,應當符合以下三個方面的要求:

    (1) 當事人應間須訂有仲裁條款或者仲裁協議。仲裁條款和仲協議是仲裁機構受理仲裁案件的前提,如果消費者與經營者之間沒有訂定仲裁條款或者事后達成仲裁協議,則仲裁機構不會受理仲裁申請。

    (2)消費者應當向有管轄權的仲裁機構申請仲裁。目前,我國受理消費者仲裁申請的仲裁機構主要有兩種:一種是社會團體仲裁,主要是各級消費者協會設立的仲裁委員會;另一種是國家行政機關仲裁,如工商行政管理機關設立的仲裁委員會等。

體恤入微范文2

方法：選擇行剖宮產的產婦100例，隨機分成兩組，每組50例，對照組產科常規護理；試驗組由專職護士運用護理程序和心理疏導，進行產前健康教育，指導產婦正確的哺乳技巧，增進母乳喂養，及時疏通乳腺管等，提高純母乳喂養率。

結果：試驗組50例產婦術后乳汁充足達到94%，純母乳喂養率92%，對照組50例產婦術后乳汁充足62%，純母乳喂養56%。兩組產婦對比有顯著性差異。

結論：護理程序能有效提高剖宮產術后的純母乳喂養。

關鍵詞：護理程序剖宮產術心理疏導母乳喂養

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0398-02

近年來，由于多種因素的影響，使剖宮產率迅猛增加，大多數醫院剖宮產率為30%-50%。我院是孕產婦急救中心，剖宮產率高達53%。由于剖宮產術的影響受飲食、活動的限制以及術后疼痛帶來的負面情緒，從而影響乳汁分泌。為促進剖宮產產婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養率，我們對母嬰進行系統的整體護理，經臨床觀察收到了極佳的效果。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年11月至2011年10月在我孕產婦急救中心行剖宮產的產婦100例，隨機分成兩組，每組50例。兩組產婦均無產科并發癥，無其他疾患，發育正常，年齡22-35歲，孕周37-42周，手術方式為子宮下段剖宮產，麻醉方式為硬膜外麻醉，新生兒體重2500-3500g，出生時Apgar評分1分鐘及5分鐘評分均在8-10分，兩組病例資料相比較，具有可比性。

1.2方法：①對照組：按愛嬰醫院要求，接受母乳喂養宣教，給予母嬰早接觸、早吸吮，早開奶。鼓勵按需哺乳，實行24小時母嬰同室，產婦術后6小時進清淡易消化的流汁飲食，母乳不足者采用小杯喂養嬰兒。②試驗組：由專職護士對產婦進行系統性的行為干預和心理疏導。一是強化產前健康教育，尤其是母乳喂養的宣教：①專職護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養知識，并做好產前評估，及時糾正其錯誤的信息，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養的好處，使其從生理和心理上做好母乳喂養的準備。②重視其家庭的參與，丈夫關心體貼妻子，母親或婆婆提供母乳喂養經驗常識，強化其母乳喂養意識。二是及時指導產婦正確哺乳技巧。嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，回病房30分鐘內專職護士幫助早接觸、早吸吮、早開奶。勤喂哺。術后6小時取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒含接，便于哺乳。術后第一天，在給產婦即將輸完液體時，拔除尿管，輸液結束后，協助產婦下床自行排尿，以后逐漸增加活動量，促進康復，利于產婦獨立哺乳。三是增加營養，促進泌乳。據文獻報道剖宮產后3小時給產婦進食米湯，可取得良好臨床效果。本組產婦采用術后3小時進食米湯，服后休息，間隔2小時再服用鯽魚湯、肉湯，當泌乳量滿足新生兒需求，產婦已排氣，恢復正常飲食。四是及時疏通乳腺管。①當產婦無柔軟的感覺時，專職護士用右手4、5指將托起，示指與拇指分別置于乳暈兩側。②用力適度向胸壁處捏擠乳暈下的乳汁，使之噴射而出。要求做到勤哺乳。尤其晚上。③泌乳量的判斷標準。母乳充足：兩次喂哺間嬰兒有滿足感，小便每天超過5次，大便若干次。母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，加配方奶粉喂哺后有滿足感，小便每天超過6次，大便每日1次[1]。

1.3統計學分析。對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P

2結果

兩組患者術后母乳喂養結果比較，見表1。

試驗組50例產婦術后乳汁充足達到94%，純母乳喂養率92%，對照組50例產婦術后乳汁充足62%，純母乳喂養56%。兩組產婦對比有顯著性差異。

3討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養是產科的一項重要工作，尤其是剖宮產術后的產婦，由于飲食活動受限，以及傷口疼痛，導致精神緊張、焦慮、睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，喪失母乳喂養的信心。

母乳來源的物質基礎是有足夠的營養攝入，乳母營養和飲食成份對乳汁有明顯影響[2]。本組產婦手術后即服用米湯，使產婦術前最后一次進食與術后第一次進食時間接近正常人兩餐間隔時間，術后5小時給產婦飲用魚湯、肉湯，以及時補充營養，促進乳汁分泌。同時讓產婦早進食，以淡化病人角色，增強了哺乳的信心。

母親的不良情緒，影響乳汁分泌。如產后休息不好、生氣、憂郁、對哺乳信心不足等因素，能夠抑制腦垂休分泌催產素、催乳素，影響乳汁分泌。嚴寒、焦慮、疼痛等可使乳汁分泌減少，因此使產婦處于良好的心理狀態、保證充足的睡眠、提高食欲是增進乳汁分泌的良性循環。

疏通乳腺管的意義。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導致脹痛，從而影響產婦的心理狀態及手臂活動，造成哺乳困難。同時，因脹硬，相對變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳，及時疏通乳腺管可使母親的脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養的信心，新生兒也能很好的含接，愿意吸吮母乳，保證足夠的營養。為母乳喂養、母嬰同室的整體護理創造了良好條件。

4小結

通過運用護理程序和心理疏導，提高剖宮產術后純母乳率，而專職護士高度的責任和愛心最為重要，能給產婦提供最有力的幫助和支持，以至取得純母乳喂養的成功。

參考文獻

體恤入微范文3

關鍵詞：利多卡因持續微量泵泵入；烏頭堿中毒救治；護理體會

由于中毒后患者具有較快的發病速度和較為復雜的心電圖表現，因此很難進行臨床觀察和治療[1]。本研究對我院2010年01月～2013年01月收治的40例烏頭堿中毒患者的臨床資料進行了回顧性分析，運用利多卡因持續微量泵泵入取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年01月～2013年01月收治的40例烏頭堿中毒患者，所有患者均為口服中毒，均有心律失常表現。其中男性22例，女性18例，年齡36～59歲，平均年齡為（48.3±3.4）歲。其中有23例為烏頭中毒，7例為附子中毒，6例為雪上一枝蒿中毒，4例為落地金錢草中毒，口服劑量3～20g，平均劑量為（11.3±3.4）g。

1.2臨床表現及心電圖 患者表現為口舌或四肢麻木無力、視物模糊、惡心嘔吐、頭暈、氣促等表現，有2例患者出現了阿斯發作并休克。經心電圖檢查，發現有19例患者發生陣發性室速， 11例患者發生多形性室速，7例患者發生頻發室性早搏，3例患者發生雙向性室速；2例患者在治療過程中惡化為室撲、室顫[2]。

1.3方法 入院后立即建立靜脈通道，利多卡因1～1.5mg/kg靜脈注射抗心律失常，對頑固性室顫者可在5～10min后重復靜脈注射利多卡因0.5～0.75mg/kg，最多3劑或者總共3mg/kg，心律失常糾正后立即予利多卡因15～45ug/kg.min持續靜脈微量泵泵入，維持24h。常規給予心電監護下洗胃，靜脈應用阿托品、鉀鎂合劑，維持體內水及電解質平衡等治療。在治療過程中患者發生室顫，則首先給予電除顫，然后繼續給予其利多卡因治療。

1.4護理

1.4.1上氧、建立靜脈通路、保持呼吸道通暢。

1.4.2安置心電監護、嚴密監測心電圖的變化。

1.4.3遵醫囑利多卡因微量泵持續泵入，密切觀察患者病情變化，并做好記錄，病情出現變化及時上報醫師并積極配合處理。

1.4.4心理護理，向患者講解疾病相關知識，減輕患者心理負擔積極配合治療。

作者體會到在急診中毒救治過程中，烏頭堿中毒后通過嚴密監測生命體征，密切觀察病情變化，及時有效的急救護理，為患者贏得生存機會。

2結果

治療后，發生室速的患者均在1.5～4h內消失。35例患者痊愈，痊愈率達到了87.5%；5例患者合并了其他病癥，其中1例合并了冠心病，1例合并了心房顫動，1例合并了心力衰竭，1例合并了糖尿病，1例合并了糖尿病腎病，治療無效死亡，死亡率為2.5%。生存患者的住院時間2～5d，平均（3.5±1.4）d。

3討論

3.1烏頭堿中毒概述 烏頭堿類藥屬于雙酯型二萜類生物堿，毒性劇烈，烏頭堿及其同系衍生物是其主要成分。內服0.2mg的烏頭堿就會引起中毒，內服2～4mg就可以造成死亡，藥物引起的心律失常和呼吸中樞麻痹是導致患者死亡的主要原因，神經和心血管系統是烏頭堿中毒癥狀的主要體現，而嚴重且復雜多變的心律失常又是心血管系統的主要表現。烏頭堿極大程度低誘發迷走神經興奮，高頻異位節律在其直接作用于心室肌的情況下產生，從而引發心律失常。一方面，心臟等迷走神經興奮減低了竇房結4相除極波，促使竇房結自律性的降低和結內傳導速度的減慢，誘發竇性心動過緩及傳導阻滯等；另一方面，高頻異位節律和折返激動在烏頭堿對心室肌的直接作用下產生和形成，使心臟各部位心肌的不應期、傳導性能缺乏一致性，同時復極缺乏同步性，形成多個折返，從而促使室速、室顫的形成。

3.2烏頭堿中毒的救治 目前，尚沒有特效解毒藥物治療烏頭堿中毒，除徹底洗胃外，還要對室性心率失常進行及時有效的糾正。利多卡因能夠對心肌傳導性進行選擇性抑制，促使其自律性的有效降低和心室致顫閥的有效提升，將異位節律有效消除掉，從而良好治療室性心律失常。本研究結果表明，發生室速的患者均在1.5～4h內消失，35例患者痊愈，痊愈率達到了87.5%，充分說明了利多卡因持續微量泵泵入在烏頭堿中毒救治中具有良好的應用效果。

3.3烏頭堿中毒的預防 通常情況下，人們會認為西藥有毒副作用，中藥具有較小的毒副作用或無毒，但是實際情況并非如此。因此，我們在使用中草藥的過程中應該嚴格按照專業人員的指導，而不應該盲目照單方驗方使用，從而將中毒的發生率減低到最低限度。

綜上，利多卡因持續微量泵泵入在烏頭堿中毒的救治中能夠對烏頭堿中毒造成的惡性心律失常進行有效的糾正，安全有效，值得在臨床廣為推廣。作為急診護士，我們應該積極采取有效措施對烏頭堿中毒進行有效的預防，并在患者烏頭堿中毒后及時配合醫師做出有針對性的診斷、治療和臨床護理護理觀察，為挽救患者生命、提升醫院綜合效益做出積極的貢獻。

參考文獻：

體恤入微范文4

    關于情緒或行為障礙的定義,其中有兩個定義的影響最大,一個是IDEA中的定義,另一個則是行為障礙兒童委員會(CCBD)給出的定義。針對之前定義的局限性,國家心理健康及特殊教育聯會修訂了CCBD的定義:1、“情緒或行為障礙”指的是兒童在學校情境中表現出與自身年齡、文化、道德規范不符的情緒或行為反應。該反應對兒童的教育表現造成負面影響,包括學業、社會、職業或個人技巧;情緒或行為障礙并非是對環境中壓力事件的暫時的、可預測的反應,而是在兩個不同情境中的一貫表現,其中至少有一種與學校相關;情緒或行為障礙兒童對一般性教育干預無反應,或一般性教育干預不足以解決問題。2、可與其他障礙同時存在。3、包括精神分裂癥、情緒障礙、焦慮障礙或其他類似的行為或適應障礙,該障礙影響兒童的教育表現。

    青少年情緒和行為障礙的常見類型如下:1、注意力障礙。2、失敗綜合癥。3.情緒低落。4、需要注意者。5、依賴旁人者。6、追求權力者。7、尋求報復者。

    二、高中思想政治教師對情緒或行為障礙兒童進行干預的策略

    (一)控制情境事件和前提條件的干預策略

    該策略的理論來源主要是開放教育計劃。諾布洛克提倡對情緒或行為障礙兒童(青少年)提供開放教育的治療環境。這種比較自由和靈活的開放教育計劃給兒童(青少年)創造一種環境,使兒童(青少年)的情感易于言表,而訓練有素的教師能對之立即作出反應。

    1、在座位的安排和教學地點的選擇上

    在高中思想政治教師教學過程中,可以將一直以來盛行的秧田式座位安排調整為馬蹄式或圓桌式,無論是對于正常青少年還是情緒或行為障礙青少年來說,這種新穎的座位安排方式能夠促進課堂交流互動和消除座位主次之感,構建平等和諧的師生關系。在教學地點的選擇上,傳統課堂教學往往將其限制在教室內,對于那些情緒或行為障礙青少年來說,這種空間限制在某種程度上加重了他們感官的不適感。將原有教學空間從教室內擴展到社會以及自然環境中,能夠減少進而杜絕該類青少年為逃避或避開厭惡的事、物而表現出來的反抗性行為。

    2、在教學方式和在校時間的安排上

    情緒或行為障礙兒童往往缺乏延遲滿足的能力和控制沖動的能力,這是他們不適應學校生活的主要原因。高中思想政治教師把生活融入課堂,讓課堂走進生活,利用實踐活動調動學生的感官,進而降低其感官和心理上的不適應性。隨著新課改的推進,傳統滿堂灌的教學方式已越來越不適應當前教育發展的新趨勢。在課堂上,把時間留給學生自主學習,發揮自己的專長;在課余時間,保證學生的睡眠時間和休息時間,讓學生在自主的環境中放松自我,減少對外界和他人的敵視。

    (二)行為改變技術策略

    該策略的主要理論依據包括心理動力學方法和再教育計劃。心理動力學方法的基本目標是幫助兒童(青少年)更加注意自己的需要、愿望和恐懼。

    1、行為改變技術的主要手段

    正強化:如果一種刺激是人們所喜好的,能夠滿足人們的需求,那它就可以增加行為的出現率,這種刺激就叫做正強化物,而有目的地使用正強化物,以使行為的出現頻率增加的行為改變技術的方法就是正強化。

    懲罰:行為者在一定情境或刺激下差生某一行為后,及時給予厭惡刺激或撤出正在享受的正強化物,以使其以后在類似情境或刺激下,該行為的發生頻率降低。它主要包括從事厭惡活動、罰時出局、反應代價、譴責等具體方式。

    塑造:指使個體行為不斷接近目標行為而最終做出這種目標行為的區別強化的過程。

    2、行為改變技術的各種手段在不同情境中的具體運用

    (1)班級管理。學校系統的目標是定義、教授和支持積極行為。在班級管理過程中,高中政治教師要善于運用主動行為管理進行干預。積極對學生的行為實施正強化,在正強化原理應用前,需要人為制造剝奪情境,在實施正強化時,要正確使用指導語,指導語應該以一種愉快的、有禮貌的方式表達;應明確規定所從事的行為,規定什么該做什么不該做,而且應該堅持始終如一。