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摘要：目的探討急診科室中開展前瞻性護理質(zhì)量管理模式的效果。方法選取本院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進行分組研究，利用隨機數(shù)表法分組，每組50例患者。對照組按照急診科常規(guī)護理措施處理，而觀察組在急診護理中實施前瞻性護理質(zhì)量管理模式處理。記錄兩組患者急診反應(yīng)時間、護理差錯、護理糾紛事件，并評價護理滿意度評分，予以統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者所用的急救反應(yīng)時間要比對照組更少，護理滿意度評分顯著高于對照組，護理差錯、護理糾紛事件發(fā)生率要比對照組更低，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論急診科室中開展前瞻性護理質(zhì)量管理模式處理，不僅可以縮短急診反應(yīng)時間，減少護理差錯與護理糾紛事件，而且可以使得患者對護理更滿意，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診；前瞻性護理質(zhì)量管理模式；護理滿意度；護理差錯

急診科收治的患者疾病類型多樣，病情極為復(fù)雜，同時搶救時間短，這就對急診科臨床治療和護理提出了更高的要求。此外，我國近幾年經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平有所提高，質(zhì)量得到提升，常規(guī)護理模式難以滿足新時期的需求[1]。前瞻性護理質(zhì)量管理（prospectivenursingqualitymanagement）模式在近幾年逐漸成熟開展起來，其作為一種優(yōu)質(zhì)護理踐行方案，從一些科室臨床實踐結(jié)果中看出，可以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿意度，對改善患者的預(yù)后有著不錯的價值[2]。為了進一步探討這種護理管理模式在急診中的應(yīng)用價值，本院就2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例實施了分組研究，結(jié)果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年7月～2018年7月收治的急診患者100例進行分組研究，利用隨機數(shù)表法分組，每組50例。對照組：男性27例、女性23例；年齡23～75歲，平均（50.8±2.4）歲；疾病類型包括心衰13例、急性心肌梗死12例、急性腹痛7例、多臟器功能衰竭6例、上消化道出血12例。觀察組：男性28例、女性22例；年齡25～78歲，平均（50.5±2.7）歲；疾病類型包括心衰12例、急性心肌梗死12例、急性腹痛8例、多臟器功能衰竭7例、上消化道出血11例。在前述性別與年齡及疾病類型上對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：臨床資料完整，本人和（或）家屬簽署知情同意書。排除標準：不愿意配合研究，精神障礙或意識異常，無法獨立完成問卷調(diào)查。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準通過。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者接受急診科常規(guī)護理質(zhì)量管理，接診患者后采取快速吸氧處理，并監(jiān)測心電圖情況，完善分診前的準備。

1.2.2觀察組

本組患者開展前瞻性護理質(zhì)量管理模式處理，具體如下：①接診護理：要求3min內(nèi)完成接診響應(yīng)工作，及時安排救護車出發(fā)，在接送途中車內(nèi)醫(yī)護人員及時和發(fā)現(xiàn)患病者的路人或者家屬進行溝通，維持有效聯(lián)系，電話中詳細對患者此時的狀態(tài)進行詢問，包括體征、病情、病程，并了解他們的病史、過敏史等。指導(dǎo)患者平臥，盡量多休息，以良好的體力等待救護車達到。②急診轉(zhuǎn)運護理：救護車達到后，醫(yī)護人員要及時對患者的生命體征進行評估，并對病情做初步判斷，明確所需的急救藥品，及時治療，完善心電圖監(jiān)測與吸氧等處理。若患者疼痛劇烈難以耐受，則按照硝酸甘油片舌下含服方案處理，若依舊無效則予以嗎啡鎮(zhèn)痛。有心臟驟停者則及時予以心臟復(fù)蘇處理。在轉(zhuǎn)運患者時，嚴密對他們的生命體征與心電圖進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)Q波與T波異常。此外，對患者家屬進行安慰，緩解他們的負面情緒，特別是恐懼、擔憂、焦慮等。③院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理：入院后以設(shè)備全方位評估狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果明確所需的轉(zhuǎn)運設(shè)備、藥物，并動態(tài)監(jiān)測生命體征。及時對意識清醒患者及時健康宣教，盡量促使患者配合治療與護理。在轉(zhuǎn)運期間，電話告知科室患者信息，初步制定救治措施。轉(zhuǎn)運過程中減少移動與搬運，避免擔架搖晃。意識清醒者要實施心理疏導(dǎo)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④急診室護理：進入急診病房后，協(xié)助患者擺好體位，盡量以舒適為宜，嚴密監(jiān)測生命體征，意識清醒者及時詢問主觀感受，若有嚴重突發(fā)情況及時搶救。及時告知急診人員病情信息，以便合理安排后續(xù)治療。

1.3觀察指標

記錄兩組患者急診反應(yīng)時間、護理差錯、護理糾紛事件，并評價護理滿意度評分，予以統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4評價標準

護理滿意度評分按照自制滿意度問卷調(diào)查，問卷總評分0～100分，評分越高則表明患者對護理越滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取n（%）表達計數(shù)資料，實施χ2檢驗，采取sx±表達計量資料，實施t檢驗，當檢驗值P＜0.05時，評價為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者急診反應(yīng)時間與護理滿意度評分比較分析

觀察組患者急救反應(yīng)時間要比對照組明顯更短，護理滿意度評分顯著高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對兩組患者護理差錯、護理糾紛事件發(fā)生率比較分析

觀察組并無護理差錯與護理糾紛事件，而對照組則有發(fā)生，組間差異顯著（P＜0.05）。

3討論

急診科室接待的患者有著病情危急、復(fù)雜及人流量大等特點，制定科學(xué)有效的護理措施對于提高急診科室搶救效率有著積極的意義[3]。急診患者疾病類型較多，病情復(fù)雜，且合并癥較多，護理模式和患者身體健康直接相關(guān)。常規(guī)護理模式已經(jīng)難以滿足新時期的需求，為此需要不斷探尋新型護理模式才能提高護理質(zhì)量，改善預(yù)后效果[4]。急診護理質(zhì)量管理成為急診科比較重要的工作之一，常規(guī)護理管理效果不佳，隨著前瞻性護理質(zhì)量管理模式在一些科室中取得了不錯的效果，本院也將其應(yīng)用在了急診患者中，初見成效。在本次研究中就收治的100例急診患者分組研究，對照組按照急診科常規(guī)護理質(zhì)量管理處理，而觀察組開展前瞻性護理質(zhì)量管理模式護理管理，結(jié)果顯示觀察組患者急救反應(yīng)時間短于對照組，護理滿意度評分顯著高于對照組，護理差錯、護理糾紛事件的發(fā)生率要比對照組更低，兩組差異顯著（P＜0.05）。通過前瞻性護理質(zhì)量管理除了可以更好地縮短急診反應(yīng)時間，明顯改善護理質(zhì)量，甚至可以避免護理差錯、護理糾紛，從而提高了急診搶救效果，保障了患者的生命安全[5]。為了盡量提高護理質(zhì)量，在實施前瞻性護理質(zhì)量管理模式期間，應(yīng)注意以下問題：①重視急診室，醫(yī)院急診科室具有較高護理風險，患者病情危重，急癥、重癥、危癥患者較多，這些疾病容易發(fā)生并發(fā)癥，增加護理難度，導(dǎo)致護理人員護理工作量增多，采取前瞻性護理質(zhì)量管理模式處理可以促進護理工作有條不紊開展，避免慌忙出錯的現(xiàn)象[6]。②急診患者需及時有效救治，任何環(huán)節(jié)發(fā)生差錯都可能延誤最佳治療時機，威脅患者的生命安全，為此護理人員要不斷提升自己的護理操作技能，才能更好地滿足患者的需求，使得護理質(zhì)量得到改善[7-8]。綜上所述，急診患者病情危急，處理難度較大，對護理需求較高，急診應(yīng)用前瞻性護理質(zhì)量管理模式處理，不僅可以縮短急診反應(yīng)時間，減少護理差錯與護理糾紛事件，而且可以促進護理質(zhì)量的提高，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[6]魏玲華.前瞻性護理模式對急診外科護理管理質(zhì)量的影響研究[J].母嬰世界,2018,22(1):224-225.

[7]張巧利,彭朝林.前瞻性護理對急診危重患者ICU期間壓瘡形成的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,14(7):1736-1738.

[8]任施霞.急腹癥分診中應(yīng)用前瞻性護理的效果分析[J].當代護士（下旬刊）,2018,25(7):106-107.

作者:裴理輝 柴宇霞 陳倩 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院