前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染相關(guān)因素，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:目的:分析骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素，探究醫(yī)院感染的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)對策。方法:從本院于2016年1月到2018年12月期間在收治的所有骨科手術(shù)患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的1229例骨科手術(shù)患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對象，對這1229例患者在本院住院期間的術(shù)后情況進(jìn)行回顧性分析，對這1229例患者當(dāng)中出現(xiàn)術(shù)后醫(yī)院感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析這些術(shù)后醫(yī)院感染患者的相關(guān)醫(yī)院感染因素。結(jié)果:本次的1229例骨科手術(shù)患者中，發(fā)生了術(shù)后醫(yī)院感染的患者有32例，醫(yī)院感染率為2.60%;在本次發(fā)生了術(shù)后醫(yī)院感染的例患者當(dāng)中，從患者醫(yī)院感染的部位來看，分別為術(shù)后切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、植入物感染和血流感染;其中從感染致病菌類型來看，在本次的32例感染患者當(dāng)中，病原學(xué)檢查呈陽性的有27例，其中有12株革蘭陰性桿菌，占44.44%，有11株革蘭式陽性球菌，占40.74%，有4株真菌，占14.81%;從醫(yī)院感染的相關(guān)因素來看，經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素主要包括急診手術(shù)、醫(yī)用管道留置的時(shí)間超過五天以上、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)以上、手術(shù)失血量超過1500毫升以上、患者的年齡在70歲以上、手術(shù)切口的類型以及手術(shù)中存在植入物等。結(jié)論:造成骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的因素有很多，降低骨科手術(shù)患者術(shù)后的預(yù)防措施主要針對其感染因素進(jìn)行預(yù)防，比如有效控制手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、醫(yī)用管道的留置時(shí)間和手術(shù)切口的類型，加強(qiáng)手術(shù)中植入物的預(yù)防等;同時(shí)針對出現(xiàn)醫(yī)院感染預(yù)兆或者是已經(jīng)發(fā)生醫(yī)院感染的患者，要求護(hù)理人員需要針對患者的感染部位和類型給予相對應(yīng)的有效措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
關(guān)鍵詞:骨科手術(shù);術(shù)后醫(yī)院感染;相關(guān)因素;預(yù)防護(hù)理干預(yù)
醫(yī)院感染是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分，其中骨科是醫(yī)院感染的高危科室，這與骨科疾病大多數(shù)都需要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療有一定的關(guān)系［1］;對于骨科手術(shù)患者而言，骨科手術(shù)后醫(yī)院感染不僅會(huì)影響患者的身心健康，增加患者的疼痛、難受等程度，更重要的是會(huì)手術(shù)治療效果造成影響，延長患者病愈出院的時(shí)間［2］。因此對骨科手術(shù)患者進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防護(hù)理很重要，為了能夠更好的預(yù)防骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生，本文對2016年1月到2018年12月期間在本院接受骨科手術(shù)治療的所有患者當(dāng)中選取其中的229例骨科手術(shù)患者術(shù)后的醫(yī)院感染發(fā)生情況及其相關(guān)因素進(jìn)行簡要的分析，并探究醫(yī)院感染的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施。
1資料與方法
1.1一般資料
從本院于2016年1月到2018年12月期間在收治的所有骨科手術(shù)患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的1229例骨科手術(shù)患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對象，在本次的1229例骨科手術(shù)患者當(dāng)中，男性患者有643例，女性患者有586例，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為78歲，平均年齡為(49.75±8.36)歲;從手術(shù)方式來看，急診手術(shù)的有300例，擇期手術(shù)的有929例;從手術(shù)切口類型來看，Ⅰ類切口有692例，Ⅱ類切口有417例，Ⅲ類切口有120例;從手術(shù)時(shí)間來看，手術(shù)時(shí)間短于3小時(shí)的有958例，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)以上的有271例;手術(shù)中失血量低于1500毫升的有879例，手術(shù)中失血量超過1500毫升的有350例。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn):本次骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［3］。
1.2方法
對本次選取的1229例骨科手術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查分析的主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)部位、手術(shù)方式(擇期手術(shù)/急診手術(shù))、手術(shù)切口類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、手術(shù)部位是否存在植入物、術(shù)后抗生素的使用情況、術(shù)后醫(yī)用導(dǎo)管的留置時(shí)間等［4］。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理軟件對文中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用［n(%)］來表示，并采用卡方值進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;醫(yī)院感染的多因素分析采用Logistic回歸分析法進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05［5］。
2結(jié)果
2.1骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染率
在本次選取的1229例骨科手術(shù)患者當(dāng)中，經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后發(fā)生了醫(yī)院感染的有32例，醫(yī)院感染率為2.60%。
2.2醫(yī)院感染的具體感染部位
在本次發(fā)生了術(shù)后醫(yī)院感染的例患者當(dāng)中，從患者醫(yī)院感染的部位來看，分別為手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、植入物感染和血流感染等，其中手術(shù)切口感染的占31.25%，泌尿系統(tǒng)感染的占25%，植入物感染的占12.5%，血流感染的占9.38%;具體的醫(yī)院感染部位情況如表1所示。
2.3感染致病菌類型
其中從感染致病菌類型來看，在本次的32例感染患者當(dāng)中，病原學(xué)檢查呈陽性的有27例，其中有12株革蘭陰性桿菌，占44.44%，有11株革蘭式陽性球菌，占40.74%，有4株真菌，占14.81%;具體如表2所示。
2.4醫(yī)院感染的多因素分析
從醫(yī)院感染的相關(guān)因素來看，經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素主要包括急診手術(shù)、醫(yī)用管道留置的時(shí)間超過五天以上、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)以上、手術(shù)失血量超過1500毫升以上、患者的年齡在70歲以上、手術(shù)切口的類型以及手術(shù)中存在植入物等。具體的多因素Logistic回歸分析結(jié)果如表3所示。
3結(jié)論
3.1骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素
從上述結(jié)果中可以明顯的看出，對于本次選取的1229例骨科手術(shù)患者當(dāng)中，一共有32例患者發(fā)生了術(shù)后醫(yī)院感染，術(shù)后醫(yī)院感染率為2.6%;從感染部位來看，主要集中在手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、植入物感染和血流感染中;對于本次32例術(shù)后醫(yī)院感染的患者經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，主要的醫(yī)院感染相關(guān)多因素主要是急診手術(shù)、醫(yī)用管道留置的時(shí)間超過五天以上、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)以上、手術(shù)失血量超過1500毫升以上、患者的年齡在70歲以上、手術(shù)切口的類型以及手術(shù)中存在植入物;本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果與同類研究當(dāng)中的相關(guān)研究結(jié)果較為接近，具有一定的參考價(jià)值［6］。
3.2骨科手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)措施
首先，從預(yù)防措施方面來看，需要在對患者進(jìn)行骨科手術(shù)前進(jìn)行醫(yī)院感染危險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)對患者醫(yī)院感染相關(guān)高危因素的預(yù)防。其次，從護(hù)理干預(yù)方面來看，主要包括以下幾個(gè)方面的對策，一是從泌尿系統(tǒng)感染方面來看，要求醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握患者的導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管適應(yīng)癥，叮囑和鼓勵(lì)患者盡早自主排尿，盡快拔除導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置和護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程操作［7］。二是從手術(shù)切口方面來看，要求護(hù)理人員要對患者術(shù)后的切口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保持手術(shù)切口及其周圍皮膚的干燥清潔，一旦在切口處出現(xiàn)分泌物時(shí)及時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，然后根據(jù)感染菌的藥敏結(jié)果合理進(jìn)行抗感染藥物的應(yīng)用［8］。三是從植入物方面來看，包括提高手術(shù)室環(huán)境的清潔度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員必須所有程序操作無菌進(jìn)行，植入物無菌包裝現(xiàn)用現(xiàn)開［9］。四是從血流感染方面來看，保持醫(yī)護(hù)人員在留置醫(yī)用管時(shí)嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程執(zhí)行，注重手衛(wèi)生的清潔，進(jìn)行手術(shù)穿刺是用最大無菌屏障，采用專用的中心靜脈置管術(shù)進(jìn)行藥包的更換，定期更換穿刺處的輔料，對穿刺處的滲血、滲液、紅腫、發(fā)熱等情況時(shí)要及時(shí)處理［10］。
參考文獻(xiàn)
1游明園，周小梅，廖小平等．骨科住院患者醫(yī)院感染多重耐藥菌分布及耐藥性分析［J］．中國消毒學(xué)雜志，2017，34(1):55－57．
2王登海．骨科住院患者肺部感染的影響因素［J］．中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版)，2017，11(4):405－408．
3張勁松．骨科住院患者醫(yī)院感染分析與預(yù)防［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(10):169－170，173．
4李寧．手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(3):567－568，575．
5吳紅巧，陳興燦．骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)對策分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(4):97－99．
6郎明磊．脊柱椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后患者醫(yī)院感染臨床特征及治療方法［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(6):103－106．
7盧鳳英．骨科手術(shù)后發(fā)生切口感染的影響因素分析與護(hù)理干預(yù)效果探討［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13(19):157－159．
8董敏，李曉靜．手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生情況的影響［J］．臨床研究，2018，26(9):176－177．
9王紹磊，梁文清，朱國慶等．骨科術(shù)后院內(nèi)感染的影響因素及防控對策［J］．醫(yī)院管理論壇，2017，34(6):54－56．
10仇珍珍，顧紅娟．醫(yī)院骨科手術(shù)術(shù)后切口感染的綜合護(hù)理干預(yù)及分析［J］．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29(4):2338，2337.
作者:何巨倫 袁志坤 張會(huì)娣 周將浪 竇偉譽(yù) 彭昌貴 李日旺 方鳴 梁坤鈴 薛珍 單位:東莞市石碣醫(yī)院
