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1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2013年7月~2014年7月本院急診外科收治的患者120例作為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男26例,女34例,年齡21~75歲,平均年齡(34.5±5.6)歲。觀察組男27例,女33例,年齡20~76歲,平均年齡(34.6±5.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中不實(shí)施危機(jī)管理。觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施危機(jī)管理。危機(jī)管理的內(nèi)容包括環(huán)境管理、危機(jī)意識(shí)、危機(jī)預(yù)案、危機(jī)管理機(jī)制、危機(jī)處理、危機(jī)處理總結(jié)等。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者危機(jī)事件發(fā)生情況、危機(jī)搶救成功情況、患者護(hù)理滿(mǎn)意度、患者病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范情況等。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,分為25項(xiàng),每項(xiàng)0~4分不等,總分為100分,如果患者在搶救治療中,出現(xiàn)搶救失敗、死亡,則直接記為0分。總分≥95分為非常滿(mǎn)意,80~94分為滿(mǎn)意,<79分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的危機(jī)事件發(fā)生率為3.33%(2/60),對(duì)照組危機(jī)事件發(fā)生率為20.00%(12/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的搶救成功率為96.67%(58/60),對(duì)照組為83.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的病歷書(shū)寫(xiě)正確率為100.00%(60/60),對(duì)照組為88.33%(50/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%(59/60),對(duì)照組為81.67%(49/60),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在臨床護(hù)理中,危機(jī)管理是一種新型的管理模式,其主要是針對(duì)臨床護(hù)理中各種多發(fā)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防等制定處理預(yù)案和措施,進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度,提高搶救成功率,降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生。針對(duì)本文急診外科患者臨床護(hù)理中的危機(jī)管理進(jìn)行分析,其主要從以下幾個(gè)方面入手：①為患者提供良好的診治環(huán)境。急診科接收的患者病情一般屬于危重癥,針對(duì)這類(lèi)患者,醫(yī)院可以開(kāi)展先診療再付費(fèi)的服務(wù)模式,將服務(wù)流程優(yōu)化,將搶救生命放在第一位,讓患者在第一時(shí)間內(nèi)可以得到有效的治療。為患者提供良好的診治環(huán)境,提高搶救質(zhì)量和搶救成功率。②提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)。定期對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、開(kāi)展講座等,加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中的危機(jī)意識(shí),加強(qiáng)與患者之間的溝通、了解患者的病情以及可能存在的危險(xiǎn)因素。③加強(qiáng)制度管理。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員需要正確傳達(dá)患者的醫(yī)囑,并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求進(jìn)行患者病歷的書(shū)寫(xiě),其中針對(duì)危重癥患者,在搶救治療后,需要補(bǔ)充病歷。加強(qiáng)制度管理,保證護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)動(dòng)作必須符合要求和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。④制定危機(jī)管理機(jī)制。在護(hù)理過(guò)程中,制定危機(jī)管理小組,針對(duì)急診外科以往遇到的危機(jī)因素和危機(jī)事件,制定危機(jī)預(yù)案,規(guī)范護(hù)理中危機(jī)事件的處理流程,對(duì)患者的危機(jī)管理、護(hù)理情況等進(jìn)行安全檢查。⑤制定危機(jī)事件處理預(yù)案。在臨床護(hù)理的過(guò)程中,提前對(duì)患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況進(jìn)行預(yù)測(cè),然后制定危機(jī)預(yù)案,保證在患者發(fā)生危機(jī)事件時(shí)候,可以及時(shí)、妥善的處理。⑥危機(jī)處理。在護(hù)理過(guò)程中,患者發(fā)生危機(jī)事件,立刻根據(jù)患者的危機(jī)類(lèi)型,按照危機(jī)預(yù)案進(jìn)行處理,如果患者發(fā)生的危機(jī)事件不在危機(jī)預(yù)案范圍內(nèi),及時(shí)通知醫(yī)生,并同時(shí)實(shí)施搶救處理。在患者危機(jī)處理之后,對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié),將危機(jī)管理、臨床護(hù)理中存在的不足等進(jìn)行總結(jié),避免在以后的工作中再出現(xiàn)。在以上這些危機(jī)管理內(nèi)容中,還需要建立危機(jī)公關(guān),針對(duì)臨床診治、護(hù)理中發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行處理,將危機(jī)管理中的相關(guān)制度和體系進(jìn)行完善,增強(qiáng)護(hù)理護(hù)理人員的危機(jī)預(yù)警意識(shí),在臨床護(hù)理中,加強(qiáng)與患者的溝通、心理護(hù)理等。本文針對(duì)患者實(shí)施危機(jī)管理,危機(jī)事件發(fā)生率較低,搶救成功率非常高,患者的病歷全部書(shū)寫(xiě)正確、規(guī)范、合格,而且護(hù)理滿(mǎn)意度也非常的高。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述,在臨床護(hù)理過(guò)程中實(shí)施危機(jī)管理,可以降低危機(jī)事件的發(fā)生率,提高患者的搶救成功率及護(hù)理滿(mǎn)意度。臨床可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：盧巖 管梅 單位：河南省確山縣人民醫(yī)院急診科